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1、腺样体肥大的护理梁校梁校 柯静瑶柯静瑶 陈珍陈珍护理诊断护理诊断一、呼吸模式改变一、呼吸模式改变 与张口呼吸、长期鼻塞有关与张口呼吸、长期鼻塞有关二、自我形象紊乱二、自我形象紊乱 与腺样体面容导致长期张口呼吸，影响面骨发育有与腺样体面容导致长期张口呼吸，影响面骨发育有关关三、睡眠形态紊乱三、睡眠形态紊乱 与夜间打鼾有关与夜间打鼾有关四、恐慌四、恐慌 与担心手术和预后有关与担心手术和预后有关五、疼痛五、疼痛 与手术伤口有关与手术伤口有关术前护理术前护理 心理护理心理护理：患儿入院后做好入院宣教，带领患儿及家长熟：患儿入院后做好入院宣教，带领患儿及家长熟悉医院的环境，了解病区的作息时间，了解主管医
2、生和责任悉医院的环境，了解病区的作息时间，了解主管医生和责任护士，向家长讲解疾病的相关知识及手术的必要性，消除家护士，向家长讲解疾病的相关知识及手术的必要性，消除家长的各种顾虑，配合做好各项检查，积极配合手术。长的各种顾虑，配合做好各项检查，积极配合手术。术前护理术前护理 休息与体位休息与体位：呼吸通畅情况，保持鼻腔通畅。帮助患儿采：呼吸通畅情况，保持鼻腔通畅。帮助患儿采取侧卧位睡眠，以减轻上呼吸道阻塞症状，保证良好的睡眠。取侧卧位睡眠，以减轻上呼吸道阻塞症状，保证良好的睡眠。术前护理术前护理 完善术前准备完善术前准备：指导患儿及其家长充分认识配合完善手指导患儿及其家长充分认识配合完善手 术前
3、准备术前准备的重要性，做好各项常规检查。的重要性，做好各项常规检查。手术手术前前2 2周不用含阿司匹林的药物，注意预防上呼吸道感染。周不用含阿司匹林的药物，注意预防上呼吸道感染。强调手术当日晨禁食、进水在避免发生术中呛咳引起窒息的重要作用。强调手术当日晨禁食、进水在避免发生术中呛咳引起窒息的重要作用。做好各项检查前的解释和指导工作，消除家长的心理障碍，并配合医做好各项检查前的解释和指导工作，消除家长的心理障碍，并配合医护人员完成各项检查。护人员完成各项检查。术后护理术后护理 卧位与休息：卧位与休息：术后患儿取去枕仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，术后患儿取去枕仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通
4、畅，防治窒息。防治窒息。床旁备有氧气，吸引器，气管插管和急救药品以备急救，并专人看护。床旁备有氧气，吸引器，气管插管和急救药品以备急救，并专人看护。术后术后6 6小时病情稳定可取半卧位以利于吞咽，次日可适当活动，保持安小时病情稳定可取半卧位以利于吞咽，次日可适当活动，保持安静。静。嘱患儿勿剧烈咳嗽和打喷嚏，以免压力骤增引起术区血管破裂出血，嘱患儿勿剧烈咳嗽和打喷嚏，以免压力骤增引起术区血管破裂出血，教会其控制咳嗽和打喷嚏的方法。教会其控制咳嗽和打喷嚏的方法。术后护理术后护理 预防出血预防出血：术后出血是该手术最严重的并发症。：术后出血是该手术最严重的并发症。术后严密观察生命体征和面色变化，如有
5、心率加快，体温升高，术后严密观察生命体征和面色变化，如有心率加快，体温升高，血压下降，烦躁不安，吐出大量红色唾液和鲜血达血压下降，烦躁不安，吐出大量红色唾液和鲜血达500ml500ml；或睡眠；或睡眠时有频繁的吞咽动作，面色苍白，可能为术后出血，应立即报告时有频繁的吞咽动作，面色苍白，可能为术后出血，应立即报告医生，并做好止血准备。医生，并做好止血准备。术后护理术后护理 预防出血预防出血：术后患儿清醒后，嘱其将口内分泌物轻轻吐术后患儿清醒后，嘱其将口内分泌物轻轻吐出，以免咽下引起胃部不适、恶心、呕吐，诱发伤口出血，出，以免咽下引起胃部不适、恶心、呕吐，诱发伤口出血，并可观察出血量。并可观察出血
6、量。术后可给予咽部冷敷，使血管收缩，减少出血和疼痛。术后可给予咽部冷敷，使血管收缩，减少出血和疼痛。术后护理术后护理 饮食护理饮食护理：术后术后6 6小时可进冷流食，如雪糕，牛奶等，但禁用吸管吸小时可进冷流食，如雪糕，牛奶等，但禁用吸管吸允，以免引起创面出血。允，以免引起创面出血。2 23 3天后可进温凉半流食。天后可进温凉半流食。1010天左右可改为进天左右可改为进软食，软食，1 1个月后过度到正常饮食。个月后过度到正常饮食。术后饮食要注意营养均衡，忌食油炸、生硬、辛辣等刺激性食物，半术后饮食要注意营养均衡，忌食油炸、生硬、辛辣等刺激性食物，半个月内少食水果和果汁，避免果酸刺激，影响伤口愈合
7、，多食蔬菜，保个月内少食水果和果汁，避免果酸刺激，影响伤口愈合，多食蔬菜，保持大便通畅，防止大便用力引起创面出血。持大便通畅，防止大便用力引起创面出血。术后护理术后护理 口腔护理口腔护理：保持口腔清洁，防止术后伤口感染，不要用力：保持口腔清洁，防止术后伤口感染，不要用力清咽、咳嗽等，术后清咽、咳嗽等，术后6 6小时可用生理盐水或其他药物漱口。小时可用生理盐水或其他药物漱口。不要过分紧张，不要填塞。术后不要过分紧张，不要填塞。术后4848小时内，可有低热现象，小时内，可有低热现象，如出现高热，可行物理降温。如出现高热，可行物理降温。术后护理术后护理 疼痛的护理疼痛的护理：术后术后2424小时内疼痛明显，患儿一般不用止小时内疼痛明显，患儿一般不用止痛剂，应鼓励其进食冷饮，含冰块，以减少疼痛，减少出血。痛剂，应鼓励其进食冷饮，含冰块，以减少疼痛，减少出血。若患儿情况良好可鼓励患儿多漱口，多说话，多进食，多若患儿情况良好可鼓励患儿多漱口，多说话，多进食，多做伸舌和张口动作，以增强体质，促进局部血液循环，以减做伸舌和张口动作，以增强体质，促进局部血液循环，以减轻咽肌痉挛引起的疼痛，防止伤口感染及瘢痕形成。轻咽肌痉挛引起的疼痛，防止伤口感染及瘢痕形成。YourName
