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1、 肺炎患者的护理 1 1学习重点与难点重点重点： 1. 1.肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症发症 2. 2.主要护理问题及护理措施主要护理问题及护理措施 3. 3.休克性肺炎的护理休克性肺炎的护理难点难点： 1. 1.肺炎病人的病情监测肺炎病人的病情监测 2.2.如何识别休克性肺炎的早期征象如何识别休克性肺炎的早期征象2 2 【概概 述述】 1.概念概念n n肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。 n n以细菌性肺炎最多见（80%）3 3 病因分类病因分类 解剖学分类解剖学分类按患病环境分类按患
2、病环境分类细菌性肺炎细菌性肺炎 大叶性肺炎大叶性肺炎 社区获得性肺炎社区获得性肺炎 非典型病原体所致肺炎非典型病原体所致肺炎 小叶性肺炎小叶性肺炎医院获得性肺炎医院获得性肺炎 病毒性肺炎病毒性肺炎 间质性肺炎间质性肺炎 真菌性肺炎真菌性肺炎 其他病原体所致肺炎其他病原体所致肺炎 理化因素所致肺炎理化因素所致肺炎 2.肺炎的分类肺炎的分类4 4n n社区获得性肺炎：社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。n n医院获得性肺炎：
3、医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院处于潜伏期，而于入院48h48h后在医院内发生的后在医院内发生的肺炎，也包括出院后肺炎，也包括出院后48h48h内发生的肺炎。内发生的肺炎。 5 5 肺炎球菌肺炎 1.概述n n指指由由肺炎球菌肺炎球菌引起的肺段或肺叶的急性引起的肺段或肺叶的急性炎性肺实质病变。炎性肺实质病变。n n是最常见的感染性肺炎，冬春季多见。是最常见的感染性肺炎，冬春季多见。n n病人常为既往健康的病人常为既往健康的青壮年青壮年或老年与婴或老年与婴幼儿，男性较多见。幼儿，男性较多见。 n n典型表现：起病急骤，高热、寒战、咳典型表现：起
4、病急骤，高热、寒战、咳嗽、血痰、胸痛。嗽、血痰、胸痛。6 62.病因与发病机制咽部存在咽部存在肺炎球菌肺炎球菌+ +抵抗力降低抵抗力降低 细菌进入下呼吸道细菌进入下呼吸道 分裂、繁殖分裂、繁殖 肺泡水肿、充血肺泡水肿、充血 通过肺泡间孔炎症扩散通过肺泡间孔炎症扩散 肺炎肺炎病理：病理： 典型典型典型典型4 4期：充血期、红色肝变期、灰色肝期：充血期、红色肝变期、灰色肝期：充血期、红色肝变期、灰色肝期：充血期、红色肝变期、灰色肝 样期、消散期；样期、消散期；样期、消散期；样期、消散期；7 7（一）健康史n n既往体健、发病前多有上呼吸道感染史既往体健、发病前多有上呼吸道感染史n n诱因：淋雨、受
5、凉、疲劳、醉酒、大手术等诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等n n患有基础疾病患有基础疾病n n长期用药史长期用药史COPD、糖尿病、肿瘤、充血性心衰等免疫抑制剂或长期应用抗生素史【护理评估护理评估】8 8（二）身体状况 1.症状 全身症状：全身症状：寒战、高热（稽留热）、头痛、寒战、高热（稽留热）、头痛、 全身肌肉酸痛、食欲不振全身肌肉酸痛、食欲不振 呼吸道症状：呼吸道症状： 咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰：黏液痰：黏液痰铁锈色痰铁锈色痰 脓脓稀薄痰稀薄痰 胸痛胸痛：深呼吸、咳嗽时加重：深呼吸、咳嗽时加重 呼吸困难呼吸困难、发绀：肺实变、发绀：肺实变9 9（二）身体状况2.体征：n n急性病容、急性
6、病容、急性病容、急性病容、口角及鼻周有单纯疱疹。口角及鼻周有单纯疱疹。口角及鼻周有单纯疱疹。口角及鼻周有单纯疱疹。n n早期肺部体征不明显，肺实变期，呼吸运动度减早期肺部体征不明显，肺实变期，呼吸运动度减早期肺部体征不明显，肺实变期，呼吸运动度减早期肺部体征不明显，肺实变期，呼吸运动度减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音、湿罗音。呼吸音、湿罗音。呼吸音、湿罗音。呼吸音、湿罗音。n n可有胸膜摩擦感。可有胸膜摩擦感。可有胸膜摩擦感。可有胸膜摩擦感。10103
7、.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓 肿、脓胸 感染性休克：感染性休克：n n血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、少尿或无尿。少尿或无尿。少尿或无尿。少尿或无尿。n n高热、胸痛、咳嗽等症状不突出高热、胸痛、咳嗽等症状不突出高热、胸痛、咳嗽等症状不突出高热、胸痛、咳嗽等症状不突出n n可伴有神经系统症状：烦躁、嗜睡、意识障碍可伴有神经系统症状：烦躁、嗜睡、意识障碍可伴有神经系统症状：烦躁、嗜睡、意识障碍可伴有神经系统症状：烦躁、嗜睡、意识障碍1111 （三）心理-社会状况
8、烦躁不安、焦虑、恐惧烦躁不安、焦虑、恐惧 （四）辅助检查n n 血常规血常规 ：感染血象：感染血象n n 痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集n n X X线检查：大片状致密阴影，密度均匀线检查：大片状致密阴影，密度均匀1212右右右右肺肺肺肺上上上上叶叶叶叶大大大大叶叶叶叶性性性性肺肺肺肺炎炎炎炎1313 （五）治疗要点 1. 1.抗菌药物治疗：抗菌药物治疗：根据痰培养和药敏试验选择根据痰培养和药敏试验选择 2. 2.对症治疗：降温对症治疗：降温 祛痰或镇咳祛痰或镇咳 吸氧吸氧 监测监测 3. 3.支持疗法支持疗法1414【护理问题】 1 1体温过高体
9、温过高 与细菌引起肺部感染有关与细菌引起肺部感染有关 2 2疼痛：胸痛疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关与肺部炎症累及胸膜有关 3 3气体交换受损气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积与肺部炎症导致呼吸面积 减少有关减少有关 4 4潜在并发症潜在并发症 感染性休克感染性休克 1515【护理目标】n n体温逐渐恢复正常体温逐渐恢复正常 n n学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失 n n能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳 n n生命体征无改变生命体征无改变 1616【护理措施】（一）一般护理 1. 1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位发热者卧
10、床休息，高枕卧位或半卧位 2. 2.病室安静、空气清新，温湿度适宜病室安静、空气清新，温湿度适宜 3. 3.易消化流质或半流质饮食，饮水，易消化流质或半流质饮食，饮水，1 12 2L/d L/d 4. 4.加强口腔护理加强口腔护理 1717（二）病情观察n n 生命体征（生命体征（T/P/RT/P/R /Bp/Bp） n n 尿量尿量n n 意识意识n n 肤色、皮肤温度肤色、皮肤温度n n 发现休克征，立即通知医生并配合抢救发现休克征，立即通知医生并配合抢救 1818（三）对症护理 1.高热的护理n n 畏寒、寒战时注意保暖畏寒、寒战时注意保暖 n n 高热时物理降温为宜高热时物理降温为宜
11、n n 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 补充液体补充液体 腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气 19192咳嗽、咳痰的护理 n n 鼓励多饮水鼓励多饮水n n 指导有效咳嗽指导有效咳嗽n n 协助翻身、拍背协助翻身、拍背n n 雾化吸入雾化吸入n n 遵医嘱应用祛痰剂遵医嘱应用祛痰剂 20203胸痛的护理 n n 舒适体位舒适体位n n 深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位 n n 呼气末宽胶布固定患侧胸部呼气末宽胶布固定患侧胸部n n 遵医嘱应用镇静、止咳药遵医嘱应用镇静、止咳药4气急发绀的护理 n
12、 n 吸氧，氧流量一般为吸氧，氧流量一般为4 46 6L/min L/min n n 监测呼吸频率、节律、深度变化监测呼吸频率、节律、深度变化 n n 病情恶化，准备气管插管和机械通气病情恶化，准备气管插管和机械通气 2121（四）用药护理（四）用药护理 1. 1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔 时间时间 2. 2.观察疗效和不良反应观察疗效和不良反应 3. 3.青霉素类药物过敏者青霉素类药物过敏者，不得使用此类药不得使用此类药 物，并不再作皮肤过敏试验物，并不再作皮肤过敏试验 4. 4.红霉素静脉滴注时不宜过快，有胃肠道反应红霉素静脉滴注时不宜过
13、快，有胃肠道反应 5. 5.喹诺酮类：孕妇、未成年儿童不宜喹诺酮类：孕妇、未成年儿童不宜2222 （五）休克型肺炎的护理 1. 1.取仰卧中凹位取仰卧中凹位（头胸抬高头胸抬高头胸抬高头胸抬高1010 2020 ，下肢抬高，下肢抬高，下肢抬高，下肢抬高2020 3030 ） 减少搬动，注意保暖减少搬动，注意保暖 2. 2.高流量吸氧高流量吸氧 3. 3.尽快建立两条静脉通道，一条扩容，可遵医尽快建立两条静脉通道，一条扩容，可遵医 嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、 应用血管活性药物。应用血管活性药物。 4. 4.监测治疗反应，预防心衰发生监测治疗反应，预
14、防心衰发生2323（六）心理护理 1. 1.鼓励病人说出内心感受鼓励病人说出内心感受 2. 2.讲解疾病的相关知识讲解疾病的相关知识 3. 3.说明各项检查、护理操作的目的、程序和说明各项检查、护理操作的目的、程序和 配合要点配合要点 4. 4.告知大部分肺炎预后良好告知大部分肺炎预后良好 2424（七）健康指导 1. 1.疾病知识指导疾病知识指导：避免病因、诱因：避免病因、诱因 2. 2.生活知识指导生活知识指导：加强营养、规律生活、适：加强营养、规律生活、适 当锻炼、注射肺炎球菌疫苗当锻炼、注射肺炎球菌疫苗 3. 3.出院指导出院指导：按医嘱用药、按时复诊：按医嘱用药、按时复诊2525【护理评价】 1. 1.能否配合降温措施，体温维持在正常范围能否配合降温措施，体温维持在正常范围 2. 2.呼吸频率是否恢复正常呼吸频率是否恢复正常 3. 3.能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻轻 或消除或消除 4. 4.能否有效监测病情，及时发现休克征象并能否有效监测病情，及时发现休克征象并做做 好相关处理和治疗配合好相关处理和治疗配合 2626
