先天性心脏病房间隔缺损

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1、先天性房间隔缺损先天性房间隔缺损l l武汉 大学中南医院 放射科l l鲁植艳l 房间隔缺损房间隔缺损l l病理：房隔缺损病理：房隔缺损右心房增大（接受体循右心房增大（接受体循环回心血和左房分流血）环回心血和左房分流血）右心室增大扩右心室增大扩张张肺充血肺充血肺动脉高压肺动脉高压右心衰竭右心衰竭右房右房压增高并超过左房压增高并超过左房双向或右向左分流。双向或右向左分流。房间隔缺损房间隔缺损 心房发育过程心房发育过程房间隔缺损房间隔缺损 心房发育过程心房发育过程房间隔缺损线表现房间隔缺损线表现l l心呈二尖瓣型、中度增大心呈二尖瓣型、中度增大l l右心房及右心室增大，尤以右房显著增大右心房及右心室

2、增大，尤以右房显著增大为特征表现为特征表现l l肺动脉段突出，博动增强、肺门血管扩张、肺动脉段突出，博动增强、肺门血管扩张、肺门舞蹈征肺门舞蹈征l l左房不大、左室、主动球缩小左房不大、左室、主动球缩小l l肺充血、肺动脉高压肺充血、肺动脉高压房间隔缺损心血管造影表现房间隔缺损心血管造影表现l l左心室造影 左心房充盈后右心房立即显影l l根据右心房显影剂的密度、分流对比剂柱的部位及大小，可判断分流量的多少及缺损的解剖部位房间隔缺损房间隔缺损 CT CT 表现表现l l右心房、右心室增大，肺动脉扩张l l心功能不全者可见腔静脉扩大l l缺损直接征象是房间隔中断或无房间隔l l增强CT见房间隔有交通l l动态增强右心房内出现二次对比剂浓度峰值房间隔缺损房间隔缺损 MRI MRI 表现表现l l垂直于室间隔的心脏长轴位能最好地显示房间隔垂直于室间隔的心脏长轴位能最好地显示房间隔l l可区分房间隔的类型、观察房、室间隔及与房室可区分房间隔的类型、观察房、室间隔及与房室瓣的关系瓣的关系l l第二孔型房间隔缺损的第二孔型房间隔缺损的MRIMRI特征为边缘房间隔组特征为边缘房间隔组织钝，缺损与房室瓣间有房间隔组织残留织钝，缺损与房室瓣间有房间隔组织残留l l房间隔缺损的诊断标准房间隔缺损的诊断标准 两层以上的两层以上的MRMR图像均显图像均显示房间隔中断征象示房间隔中断征象