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1、性病流行情况和防治对策荆门市疾病预防控制中心蔡云峰2010年12月27日性病防治概况原来所谓原来所谓性病性病(Venereal Diseases, VD)是指经过是指经过性交传染性交传染的主要发生的主要发生在在外生殖器部位外生殖器部位的的炎症性炎症性疾患疾患。这个定。这个定义下包括义下包括梅毒、淋病、软下疳和性病梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿性淋巴肉芽肿(第四性病第四性病), 现代医学现代医学把这四种性病归属为把这四种性病归属为经典性病经典性病。定定 义义由于社会条件的变化以及微生由于社会条件的变化以及微生物和临床医学知识的进步物和临床医学知识的进步, 感到感到了上述概念的局限性。主要表
2、了上述概念的局限性。主要表现为现为: 性病病种的增加性病病种的增加 感染范围的扩大感染范围的扩大传播方式的改变传播方式的改变目前国际上已将通过性行为或目前国际上已将通过性行为或类似性行为传染的一类疾病统类似性行为传染的一类疾病统称为性传播疾病称为性传播疾病 (Sexually Transmitted Diseases, STD).这个概念这个概念1975 年正式被世界卫年正式被世界卫生组织采用生组织采用。根据我国的国情根据我国的国情,中华人民共中华人民共和国传染病防治法和国传染病防治法和和性病防治性病防治管理办法管理办法规定以下规定以下八种疾病八种疾病在我在我国为重点管理和监测的性病。国为重点
3、管理和监测的性病。疾疾 病病 病病 原原 体体梅毒梅毒 梅毒螺旋体梅毒螺旋体 淋病淋病 淋病双球菌淋病双球菌 软下疳软下疳 杜克雷噬血杆菌杜克雷噬血杆菌 性病性淋巴肉芽肿性病性淋巴肉芽肿 沙眼衣原体沙眼衣原体艾滋病艾滋病 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒 尖锐湿疣尖锐湿疣 人类乳头瘤病毒人类乳头瘤病毒 生殖器疱疹生殖器疱疹 单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒非淋菌性非淋菌性尿道炎尿道炎 沙眼衣原体等沙眼衣原体等国家监测病种的调整国家监测病种的调整疾疾 病病 病病 原原 体体梅毒梅毒 梅毒螺旋体梅毒螺旋体 淋病淋病 淋病双球菌淋病双球菌尖锐湿疣尖锐湿疣 人类乳头瘤病毒人类乳头瘤病毒 生殖器疱疹生殖器疱疹
4、单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒 沙眼衣原体感染沙眼衣原体感染 沙眼衣原体沙眼衣原体STD的传染源的传染源性性病病病病人人:现现症症病病人人是是性性传传播播疾疾病病的的主主要要传传染染源源, 由由于于病病人人的的生生殖殖器器上上有有活活动动性性病病变变,存在着大量的病原体。存在着大量的病原体。病原携带者病原携带者:可分为可分为 潜伏期病原携带潜伏期病原携带 病后病原携带病后病原携带 无症状病原携带。无症状病原携带。传播途径传播途径性性行行为:是是最最主主要要的的传传播播途途径径,这这一一途途径径感感染染占占95%以上。以上。 接接触触传传播播:可可分分直直接接接接触触和和间间接接接接触触。直直接接接接
5、触触性性病病患患者者的的病病变变部部位位和和分分泌泌物物均均可可造造成成性性病病的的传传播播,间间接接接接触触病病人人的的衣衣服服、物物品品、用具、便盆等也可造成传播。用具、便盆等也可造成传播。 血血源源传传播播:主主要要见见于于二二期期梅梅毒毒、淋淋菌菌菌菌血血症症、乙型肝炎、艾滋病病人所提供的血液。乙型肝炎、艾滋病病人所提供的血液。STD血源传播的特点血源传播的特点发发病病率率高高:如如果果病病原原体体量量大大,受受血血者者的的患患病病率率达达100%;发发病病快快:一一般般性性传传播播疾疾病病都都要要经经过过一一定定的的潜潜伏伏期期,而血源传播感染者可明显缩短潜伏期而血源传播感染者可明显
6、缩短潜伏期;可可跨跨越越病病程程:如如生生殖殖器器感感染染梅梅毒毒,要要先先发发生生一一期期梅梅毒毒,再再发发生生二二期期梅梅毒毒。 而而血血源源感感染染的的梅梅毒毒在在感感染染后可直接发生二期梅毒后可直接发生二期梅毒;易易发发生生播播散散行行病病变变:淋淋菌菌败败血血症症可可发发生生多多发发性性小小关关节节炎炎、 播播散散性性淋淋菌菌性性脓脓疱疱疮疮。梅梅毒毒可可发发生生播播散散性性玫瑰疹或丘疹性梅毒疹等。玫瑰疹或丘疹性梅毒疹等。 全身症状重全身症状重传播途径传播途径医源性传播医源性传播:性病也偶尔发生医源性感染性病也偶尔发生医源性感染, 包括医务工作者自身感染和感染病人。包括医务工作者自身
7、感染和感染病人。 胎盘传播胎盘传播:梅毒螺旋体和艾滋病病毒可通过梅毒螺旋体和艾滋病病毒可通过胎盘屏障感染胎儿，而引起胎儿的先天性胎盘屏障感染胎儿，而引起胎儿的先天性感染。感染。传播途径传播途径产道传播产道传播:有的病原体不能通过胎盘传染有的病原体不能通过胎盘传染给胎儿，但在胎儿分娩通过阴道时发生感给胎儿，但在胎儿分娩通过阴道时发生感染，如患有淋病的产妇可使新生儿发生淋染，如患有淋病的产妇可使新生儿发生淋菌性眼炎和淋菌性脓疱病。菌性眼炎和淋菌性脓疱病。 其它的传播途径其它的传播途径:媒介昆虫是否能传播性媒介昆虫是否能传播性病一直未能证实病一直未能证实。关于性病的传染性关于性病的传染性(一一)1.
8、女性受感染的危险性大于男性女性受感染的危险性大于男性据估计，一个男性与感染淋病的女性发生一次性据估计，一个男性与感染淋病的女性发生一次性交后，其感染率为交后，其感染率为20-25%。而一个女性与一个已。而一个女性与一个已受感染的男性性交期间，不可避免地将受到感染。受感染的男性性交期间，不可避免地将受到感染。据估计，男性传给女性的危险性是据估计，男性传给女性的危险性是80-90%。2.感染率与性交的次数有关感染率与性交的次数有关患淋病后，与之有过一次性交者，感染淋病的机率患淋病后，与之有过一次性交者，感染淋病的机率为为20%，2次为次为40%，4次为次为80%。关于性病的传染性（二）关于性病的传
9、染性（二）3.与患者感染性病的年限有关与患者感染性病的年限有关患梅毒的第一年间，传染给对方的机率为患梅毒的第一年间，传染给对方的机率为90%，第二年为，第二年为70%。 4.胎儿的感染性胎儿的感染性患早期梅毒的母亲，若不进行治疗，有一半婴儿将发生胎患早期梅毒的母亲，若不进行治疗，有一半婴儿将发生胎传梅毒，另一半为死产或产后不久即死亡。传梅毒，另一半为死产或产后不久即死亡。未经治疗的早期潜伏梅毒母亲，其婴儿未经治疗的早期潜伏梅毒母亲，其婴儿20%为正常或健康为正常或健康的，的，20%为死产，为死产，40%为胎传梅毒。为胎传梅毒。未经治疗的晚期梅毒，其婴儿未经治疗的晚期梅毒，其婴儿70%可以是正常
10、或健康的，可以是正常或健康的，10%为胎传梅毒，其余可以是死产或早产儿。为胎传梅毒，其余可以是死产或早产儿。女性感染女性感染STD的危害较大的危害较大女性生殖道解剖部位的特殊性，粘膜暴女性生殖道解剖部位的特殊性，粘膜暴露的面积较大。露的面积较大。在性交过程中，病原体通过射精容易到在性交过程中，病原体通过射精容易到达靶细胞。达靶细胞。避孕药物的作用，使宫颈上皮外翻，增避孕药物的作用，使宫颈上皮外翻，增加了感染的机会。加了感染的机会。部分患者无临床表现，以致疾病进一步部分患者无临床表现，以致疾病进一步传播。传播。与性病感染有关的健康与性病感染有关的健康问题急性症状：如疼痛性生殖器溃疡、尿道炎急性症
11、状：如疼痛性生殖器溃疡、尿道炎;并发症：如不育症和致命的异位妊娠并发症：如不育症和致命的异位妊娠; 严重并危及胎儿及新生儿生命的感染严重并危及胎儿及新生儿生命的感染;宫颈癌（宫颈癌（ 妇女最常见的癌症）妇女最常见的癌症）;炎症和溃疡增加了炎症和溃疡增加了HIV传播的机会传播的机会。性病的流行促进了艾滋性病的流行促进了艾滋病通过性途径传播！病通过性途径传播！精液精液SI“X4”HIV(T-tropic)SI“X4”HIV(T-tropic)NSI“R5”HIV(M-tropicNSI“R5”HIV(M-tropic) )LaminaLaminaPropriaPropria网状细胞网状细胞CD4+
12、CD4+CCR5+CCR5+DC-SIGN+DC-SIGN+暴露于粘膜暴露于粘膜上皮细胞上皮细胞 TcellTcellCD4CD4CCR5CCR5DC-SIGNDC-SIGNmigrationmigrationtolymphoidorganstolymphoidorgans“hand-off”ofHIV-1from“hand-off”ofHIV-1fromDCtoTcellsviaDC-SIGNDCtoTcellsviaDC-SIGNGeijtenbeekGeijtenbeek,TBHetal.,Cell100:587-597;2000.,TBHetal.,Cell100:587-597;20
13、00.尿道炎患者精液中尿道炎患者精液中HIV-1 RNA HIV-1 RNA 载量载量( (中位数中位数) )第1周第2周第3周040608010012014020RNARNA拷贝拷贝 / ml (1,000)/ ml (1,000)STD治疗与治疗与HIV 病毒载量病毒载量控制性病以预防艾滋病控制性病以预防艾滋病通过性途径传播已经成通过性途径传播已经成为当务之急！为当务之急！人群中性病医疗服务模式人群中性病医疗服务模式衰减模型衰减模型 人群中全部性病病人数人群中全部性病病人数有症状者有症状者 求医者求医者有警惕意识者有警惕意识者 正确诊断者正确诊断者 正确治疗者正确治疗者 遵嘱者遵嘱者治愈者
14、治愈者改善性病医疗服务的措施改善性病医疗服务的措施 人群中全部性病病人数人群中全部性病病人数有症状者有症状者 求医者求医者有警惕意识者有警惕意识者 正确诊断者正确诊断者 正确治疗者正确治疗者 遵嘱者遵嘱者治愈者治愈者1、提高医生交流技巧2、提高诊断水平3、提高治疗水平4、病征处理5、在第1次求诊时即治疗6、单剂量治疗7、通过咨询提高依从性8、随访外展服务正确就医的宣传性病防治措施性病防治措施一、性病疫情管理一、性病疫情管理疫情管理工作的评估疫情管理工作的评估明确性病诊疗服务机构；明确性病诊疗服务机构；汇报材料有梅毒、淋病上年度的报汇报材料有梅毒、淋病上年度的报告病例数；告病例数；有与上年度病例
15、比较的增减趋势；有与上年度病例比较的增减趋势；疫情如有大幅升降有原因分析报告；疫情如有大幅升降有原因分析报告；各各医疗机构性病疫情漏报率调查医疗机构性病疫情漏报率调查资资料料。二、性病预防知识宣传二、性病预防知识宣传性病门诊的宣传画性病门诊的宣传画 性病宣传工作的评估性病宣传工作的评估示范区示范区有性病宣传的有性病宣传的知识要点知识要点在在艾滋病的宣传艾滋病的宣传中纳入了中纳入了性病预防宣性病预防宣传的内容传的内容（照片、计划书、录像等）（照片、计划书、录像等）多部门的艾滋病预防宣传中纳入了性多部门的艾滋病预防宣传中纳入了性病预防宣传内容（教委、妇联、共青病预防宣传内容（教委、妇联、共青团等）
16、团等）不同人群的不同人群的性病知晓率性病知晓率（暗娼、青少（暗娼、青少年、流动人群）年、流动人群）三、性病门诊规范服务三、性病门诊规范服务规范服务内容规范服务内容创建保护患者隐私的就诊环境创建保护患者隐私的就诊环境临床诊疗服务临床诊疗服务性病实验室的规范管理性病实验室的规范管理针对就诊者的干预服务针对就诊者的干预服务疫情管理疫情管理1、创建保护患者隐私的就诊环境、创建保护患者隐私的就诊环境一对一的诊疗空间；一对一的诊疗空间；男女分诊；男女分诊；诊室没有性病诊疗的标签化指示；诊室没有性病诊疗的标签化指示；不当着患者填写性病疫情报告卡；不当着患者填写性病疫情报告卡；门诊所有的性病服务内容能够相对门
17、诊所有的性病服务内容能够相对集中。集中。2、临床规范服务理念、临床规范服务理念接受过培训，有规范诊疗的理念；接受过培训，有规范诊疗的理念；首诊医生负责制，对每个患者完成规首诊医生负责制，对每个患者完成规定的诊疗程序；定的诊疗程序；规范的样本采集；规范的样本采集；处方合理、检验规范；处方合理、检验规范；掌握诊断从严、治疗从宽原则。掌握诊断从严、治疗从宽原则。性病门诊规范诊疗服务程序性病门诊规范诊疗服务程序3、性病实验室的管理、性病实验室的管理1.1.实验室的组织管理要求实验室的组织管理要求2.2.实验室的环境条件符合要求实验室的环境条件符合要求3.3.实验室开展的基本项目实验室开展的基本项目4.
18、4.开展实验室的质量控制开展实验室的质量控制5.样样品品收收集集、预预处处理理、检检验验过过程程和和测测试试结果报告的规范化结果报告的规范化环境条件环境条件设置要求有常规实验室、细菌室设置要求有常规实验室、细菌室和血清室（或者能做到功能分区）和血清室（或者能做到功能分区）常规实验室做到清洁区和污染区常规实验室做到清洁区和污染区相对分开；相对分开；有合适的照明、室温和湿度；有合适的照明、室温和湿度；空气清新，环境整洁。空气清新，环境整洁。仪器设备仪器设备普普通通显显微微镜镜、暗暗视视野野显显微微镜镜、普普通通离离心心机机、低低温温冰冰箱箱（-25-25）、普普通通冰冰箱箱、COCO2 2培培养养
19、箱箱（或或电电热热恒恒温温培培养养箱箱）、电电热热恒恒温温干干烤烤箱箱、电电热热恒恒温温水水浴浴箱箱、酶酶联联免免疫疫检检测测仪仪、普普通通天天平平、分分析析天天平平、超超净净工工作作台台、水水平平摇摇床床( (梅梅毒毒RPRRPR检测用检测用) )、振荡器、高压蒸汽灭菌锅。、振荡器、高压蒸汽灭菌锅。梅毒实验室检测方法梅毒实验室检测方法梅毒血清学检测的结果梅毒血清学检测的结果试验结果试验结果意义意义非梅毒螺旋体抗原血清非梅毒螺旋体抗原血清梅毒螺旋体抗原血清梅毒螺旋体抗原血清梅毒螺旋体试验假阳性梅毒螺旋体试验假阳性非梅毒螺旋体抗原血清非梅毒螺旋体抗原血清梅毒螺旋体抗原血清梅毒螺旋体抗原血清现症梅
20、毒现症梅毒; ;或梅毒或梅毒治疗后（早期）治疗后（早期）非梅毒螺旋体抗原血清非梅毒螺旋体抗原血清梅毒螺旋体抗原血清梅毒螺旋体抗原血清极早期梅毒极早期梅毒; ;或治愈的梅毒或治愈的梅毒非梅毒螺旋体抗原血清非梅毒螺旋体抗原血清梅毒螺旋体抗原血清梅毒螺旋体抗原血清排除梅毒感染排除梅毒感染; ;或极早期梅毒或极早期梅毒; ;或极晚或极晚期梅毒期梅毒; ;或或艾滋病艾滋病患者合并感染梅毒患者合并感染梅毒梅毒血清学检测梅毒血清学检测检测策略与流程（四种检测策略）检测策略与流程（四种检测策略）以临床诊断为目的两种策略以临床诊断为目的两种策略 以血液筛查为目的的检测策略以血液筛查为目的的检测策略 以流行病学监
21、测为目的检测策略以流行病学监测为目的检测策略 以临床随访判断疗效为目的检测策略以临床随访判断疗效为目的检测策略 以临床诊断为目的的检测策略（一）以临床诊断为目的的检测策略（一）非非梅毒螺旋体试验梅毒螺旋体试验（具体方法）（具体方法）阴性阴性报告检测方法及报告检测方法及阴性结果阴性结果阳性阳性报告检报告检测方法测方法及阳性及阳性结果结果梅毒螺旋梅毒螺旋体试验体试验（具（具体方法）体方法）阴性阴性报告检测方法及报告检测方法及阴性结果阴性结果阳性阳性报告检测方法及报告检测方法及阳性结果阳性结果非非梅毒螺梅毒螺旋体旋体定定量量试验试验报告检报告检测方法测方法及定量及定量结果结果以临床诊断为目的的检测策
22、略（二）以临床诊断为目的的检测策略（二）梅毒螺旋体试验梅毒螺旋体试验（具体方法）（具体方法）阴性阴性报告检测方法及报告检测方法及阴性结果阴性结果阳性阳性报告检测报告检测方法及阳方法及阳性结果性结果非非梅毒螺旋梅毒螺旋体试验体试验（具（具体方法）体方法）阴性阴性报告检测方法及报告检测方法及阴性结果阴性结果阳性阳性报告检测报告检测方法及阳方法及阳性结果性结果非非梅毒螺旋体定梅毒螺旋体定量试验量试验报告检测方法及报告检测方法及定量结果定量结果 以血液筛查为目的的检测策略以血液筛查为目的的检测策略梅毒螺旋体试验梅毒螺旋体试验（如（如TP-ELISATP-ELISA）阴性阴性报告检测方法及报告检测方法及
23、阴性结果阴性结果阳性阳性报告检测方法及报告检测方法及阳性结果阳性结果以估计梅毒累计感染率为目的的检测策略以估计梅毒累计感染率为目的的检测策略梅毒螺旋体试验梅毒螺旋体试验（如（如TP-ELISATP-ELISA）阴性阴性报告检测方法及报告检测方法及阴性结果阴性结果阳性阳性报告检测方法及报告检测方法及阳性结果阳性结果以估计梅毒现症感染率为目的的检测策略以估计梅毒现症感染率为目的的检测策略梅毒螺旋体试验梅毒螺旋体试验（具体方法）（具体方法）阴性阴性报告检测方法及阴报告检测方法及阴性结果性结果阳性阳性报告检测报告检测方法及阳方法及阳性结果性结果非非梅毒螺旋梅毒螺旋体试验体试验（具（具体方法）体方法）阴
24、性阴性报告检测方法及阴报告检测方法及阴性结果性结果阳性阳性报告检测方法及阳报告检测方法及阳性结果性结果以临床随访判断疗效为目的检测策略以临床随访判断疗效为目的检测策略 诊断试剂临床质量评估诊断试剂临床质量评估评估目的：评估目的：由试剂使用单位对梅毒诊断试剂进行临床质量评由试剂使用单位对梅毒诊断试剂进行临床质量评估是对国家药品监督管理部门审评试剂生产和批估是对国家药品监督管理部门审评试剂生产和批批检制度的一项重要补充。批检制度的一项重要补充。通过对国内市场销售的国产和进口梅毒诊断试剂通过对国内市场销售的国产和进口梅毒诊断试剂的敏感性、特异性、批间差异和适用性进行综合的敏感性、特异性、批间差异和适
25、用性进行综合质量评估，及时发现和解决试剂质量问题，为国质量评估，及时发现和解决试剂质量问题，为国家和地方卫生行政部门提供决策依据，并作为梅家和地方卫生行政部门提供决策依据，并作为梅毒实验室选择试剂的依据。未参加评估的试剂一毒实验室选择试剂的依据。未参加评估的试剂一般不推荐使用。般不推荐使用。梅毒血清学检测试剂评估梅毒血清学检测试剂评估（0808年）年）试剂名称试剂名称敏感性敏感性特异性特异性珠海丽珠99.699.6厦门新创99.698.3北京吉比爱99.697.1北京万泰99.299.6北京现代98.999.6北京金豪98.998.3上海科华97.793.8试剂名称试剂名称敏感性敏感性特异性特
26、异性北京万泰98.196.3厦门新创95.893.8韩国SD91.699.2杭州安康87.8100ELISA法法快速检测方法快速检测方法梅毒血清学检测试剂评估梅毒血清学检测试剂评估（0909年）年）试剂名称试剂名称敏感性敏感性特异性特异性北京金豪96.294.9上海荣盛94.396.9英科新创92.595.9郑州安图92.595.4北京万泰91.595.9试剂名称试剂名称敏感性敏感性特异性特异性北京万泰北京万泰100.099.4厦门新创96.799.4杭州安康91.199.4TRUST法法快速检测方法快速检测方法梅毒梅毒- -快速胶体金检测（全血法）快速胶体金检测（全血法）50梅毒梅毒- -快
27、速胶体金检测（血清、血浆快速胶体金检测（血清、血浆法）法）51性病门诊规范服务的运用性病门诊规范服务的运用对对 象象一般人群一般人群高危人群高危人群疑似性病患者的转介服务疑似性病患者的转介服务一般人群的策略一般人群的策略通过规范门诊的宣传，使一般人群知道通过规范门诊的宣传，使一般人群知道规范门诊，并通过优质的服务吸引有需规范门诊，并通过优质的服务吸引有需求的人到门诊寻求服务。求的人到门诊寻求服务。 -规范门诊的验收规范门诊的验收 -规范门诊的宣传规范门诊的宣传高危人群的策略高危人群的策略动员医务人员参与针对高危人群（暗动员医务人员参与针对高危人群（暗娼、娼、MSM）的外展工作，提供性病的外展工
28、作，提供性病和生殖健康服务，转介有需求的目标和生殖健康服务，转介有需求的目标人群到性病门诊就诊，提高服务的质人群到性病门诊就诊，提高服务的质量和覆盖率。量和覆盖率。疑似性病患者的转介疑似性病患者的转介服务服务血站的转介血站的转介对在对血液进行常规检测时发对在对血液进行常规检测时发现的疑似梅毒患者的转介现的疑似梅毒患者的转介医疗机构内部的转介医疗机构内部的转介对对住院、手术患者进行梅毒筛查住院、手术患者进行梅毒筛查时发现的可疑病例；时发现的可疑病例；对妊娠妇女进行梅毒筛查发现的对妊娠妇女进行梅毒筛查发现的可疑病例；可疑病例；对婚检中发现的可疑梅毒病例对婚检中发现的可疑梅毒病例。疾控中心的转介疾控
29、中心的转介疾控中心在高危人群监测和筛查中发现的疾控中心在高危人群监测和筛查中发现的梅毒血清学阳性者；梅毒血清学阳性者；疾控中心在针对饮服行业人群进行体检中疾控中心在针对饮服行业人群进行体检中发现的疑似性病患者；发现的疑似性病患者；VCT门诊发现的梅毒血清学阳性者；门诊发现的梅毒血清学阳性者；美沙酮门诊发现的梅毒血清学阳性者；美沙酮门诊发现的梅毒血清学阳性者；在征兵体检中发现的疑似性病患者。在征兵体检中发现的疑似性病患者。四、针对高危人群的性四、针对高危人群的性病服务病服务目前外展服务存在的问题目前外展服务存在的问题覆盖率低；覆盖率低；性病、生殖健康服务提供率低；性病、生殖健康服务提供率低；更加
30、合适的评估指标更加合适的评估指标?未能充分调动可利用的资源未能充分调动可利用的资源。目标人群的需求目标人群的需求生殖健康知识生殖健康知识 62.6% 安全套安全套 76.9%性病的症状和诊治知识性病的症状和诊治知识 56.4%艾滋病的问题艾滋病的问题 12.2%技巧技巧 10.5%咨询咨询 （求医）（求医） 13.3%新模式需要解决的问题新模式需要解决的问题外展服务中纳入性病、生殖健康外展服务中纳入性病、生殖健康服务；服务；动员其他资源的参与；动员其他资源的参与；探索适宜的评估指标；探索适宜的评估指标；摸索可持续性的工作方法。摸索可持续性的工作方法。工工 作作 模模 式式依托医疗机构开展外展工
31、作的模式依托医疗机构开展外展工作的模式（卫九项目）（卫九项目）动员医务人员参与疾控中心外展工动员医务人员参与疾控中心外展工作的模式（示范区项目）作的模式（示范区项目）依托社区卫生服务中心开展外展工依托社区卫生服务中心开展外展工作的模式（欧盟项目）作的模式（欧盟项目）妇女健康中心模式（全球基金项目）妇女健康中心模式（全球基金项目）外展工作提供性病服务的评估外展工作提供性病服务的评估动员了临床医生（性病科、妇产科）动员了临床医生（性病科、妇产科）参与针对高危人群的外展服务；参与针对高危人群的外展服务；外展服务中是否纳入了性病服务的外展服务中是否纳入了性病服务的内容；内容；转介服务的机制是否建立。转介服务的机制是否建立。性病门诊医务人员的外展服务性病门诊医务人员的外展服务高危人群性病门诊就诊者比例高危人群性病门诊就诊者比例五、预防梅毒的母婴传播五、预防梅毒的母婴传播预防母婴传播梅毒工作评估预防母婴传播梅毒工作评估孕妇围产期梅毒的筛查率；孕妇围产期梅毒的筛查率；梅毒孕妇的规范治疗率；梅毒孕妇的规范治疗率；梅毒孕妇所生新生儿的评估。梅毒孕妇所生新生儿的评估。工作进展工作进展中央转移支付中央转移支付性病监测点监测（监测点经费、培训）性病监测点监测（监测点经费、培训）性病实验室的管理性病实验室的管理性病门诊的干预服务（工具包、培训）性病门诊的干预服务（工具包、培训）
