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1、 第六章 护理工作中的人际关系学生在学完本章后能够：认识与记忆：1.正确阐述人际关系的基本特征。2.简述人际关系在个体社会生活中的功能。3.正确阐述人际关系的基本原则。4.正确阐述护理人际关系、护患关系、护际关系、医护 关系的特征。学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够：理解及分析：理解及分析：1.1.能解释下列概念能解释下列概念: : 人际关系人际关系 社会认知社会认知 首因效应首因效应 近因效应近因效应 晕轮效应晕轮效应 投射效应投射效应 定势效应定势效应 心理方位心理方位 心理距离心理距离 人际吸引人际吸引 护患关系护患关系2.2.能举例说明如何建立及发展良好的人际关系。能举例说明如
2、何建立及发展良好的人际关系。3.3.能理解社会认知及人际吸引在人际关系建立中的作用。能理解社会认知及人际吸引在人际关系建立中的作用。4.4.能理解人际关系中的心理方位及心理距离。能理解人际关系中的心理方位及心理距离。学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够：综合及运用：综合及运用：能运用人际关系基本理论能运用人际关系基本理论, ,正确处理护理正确处理护理工作中的各种人际关系矛盾。工作中的各种人际关系矛盾。知识点1 人际关系的概念 人际关系的特征人际关系的功能知识点2 社会认知 心理方位及心理距离 人际吸引 知识点3 人际关系的基本原则人际关系的建立 人际关系的发展第一节人际关系人际关系知识点
3、1 护理人际关系概念建立良好护理人际关系的意义护理人际关系的特征 知识点2护患关系：概念、特征、意义、基本内容、基本模式、基本过程、影响因素、常见问题、促进护患关系的方法 知识点3 护理工作中的其他人际关系： 护际关系、医护关系 、护士与其他工作人员的关系 第二节护理工作中护理工作中的人际关系的人际关系重点：重点：1.人际关系的概念。2.人际关系的特征。3.人际关系的基本原则。4.护理人际关系的特征。5.护患关系的特征。6.护患关系的基本过程。难点：难点：1.心理方位和心理距离。2.促进护患关系。第一节 人际关系概述一、人际关系的概念人际关系广义：社会中所有人与人之间的 关系，以及人与人之间关
4、 系的一切方面。侠义：在社会实践中，个体为了 满足自身生存与发展的需 要，通过一定的交往媒介 与他人建立及发展起来的、 以心理关系为主的一种显 在的社会关系。二、人际关系的特征心理性明确性渐进性多面性动态性复杂性个人性直接性情感性互动性人际关系的特征三、人际关系的功能促进个体社会化增进身心健康促进行为改变社会发展的基础社会发展的保证社会发展的动力发展自我意识人际关系的功能个体功能社会功能第二节 人际关系的社会心理基础一、社会认知 （一）社会认知的概念指交往主体指交往主体对自身、他人以及自身与他人关系的自身、他人以及自身与他人关系的认知知是个体推是个体推测与判断他人心理状与判断他人心理状态、行、
5、行为动机及意向的机及意向的过程程包括感知、判断、包括感知、判断、评价和推价和推测等一系列心理活等一系列心理活动过程程（二二）社会）社会认知的特征知的特征社会认知特征选择性互动性一致性主观性1、知觉信息的选择性2、社会认知的互动性3、认知行为的一致性4、社会认知的主观性每个人通过其外表、神态、言每个人通过其外表、神态、言语、能力、行为等方面的特征，语、能力、行为等方面的特征，时刻向他人传递个人的信息时刻向他人传递个人的信息通过对自己的修饰、言谈、举止通过对自己的修饰、言谈、举止的选择，来改变认知者对自己的的选择，来改变认知者对自己的印象印象将认知的对方作为一致性的认知将认知的对方作为一致性的认知
6、对象来观察对象来观察人们常根据有限的信息对他人人们常根据有限的信息对他人作出判断、猜测及评价作出判断、猜测及评价首因效应（primary effect）在总体印象的形成上，新近获得的信息比原来获得的信息影响更大。近因效应（recent effect）在人际交往中从对象的某种特征推及对象的总体特征。个体把自己的感情、意志、特征等投射到他人身上并强加于人的认知倾向。某种社会文化环境对某一社会群体形成的固定而概括的看法。晕轮效应（halo effect） 投射效应（projection effect）定势效应（fixed effect）（三三）社会）社会认知的偏差知的偏差交往双方第一次接触时根据对交
7、往对象的直觉观察进行归因判断与评价后而形成的最初印象。一般一般认为，德国人一，德国人一丝不苟，美国人开放不苟，美国人开放进取，英国人取，英国人彬彬彬彬有有礼，礼，这是社会是社会认知中的（知中的（ ）A A.首因效首因效应 B.近因效近因效应 C.晕轮效效应D.自我自我实现预言言 E.定定势效效应二、人际关系的心理方位及心理距离（一）（一）人人际关系的心理方位关系的心理方位是人是人际交往的双方在互交往的双方在互动过程中程中产生的生的心理上的主心理上的主导性及性及权威性的程度威性的程度。是是评价和衡量人价和衡量人际关系的基本指关系的基本指标之一之一。包含包含心理差位关系心理差位关系和和心理等位关系
8、心理等位关系两种状两种状态。心理差心理差位位等级等级微弱微弱差位差位显著显著差位差位超强超强差位差位中强中强差位差位下位者对上位下位者对上位的意见尊重，的意见尊重，有不同意见，有不同意见，可委婉提出。可委婉提出。下位下位者者对上位对上位较尊重，但可较尊重，但可根据自身的主根据自身的主观意愿决定是观意愿决定是否照办否照办。下位者对上下位者对上位意见绝对位意见绝对服从，完全服从，完全不存在怀疑不存在怀疑。下位者对上位下位者对上位者意见立即照者意见立即照办，有不同意办，有不同意见仅在心里保见仅在心里保留留。 1.等级等级甲乙两人甲乙两人为同一同一单位同事，且甲位同事，且甲为乙的乙的领导，在日常工，在
9、日常工作中作中，乙，乙尊重甲的意尊重甲的意见，且能照，且能照办，若持有不同的看法，若持有不同的看法，一般以一般以委婉的方委婉的方式提出，其心理差位式提出，其心理差位为（ ） A. 微弱差位微弱差位 B. 显著差位著差位 C. 超超强差位差位D. 中中强差位差位 E. 超弱差位超弱差位甲乙两人甲乙两人为同一同一单位同事，且甲位同事，且甲为乙的乙的领导，在日常工，在日常工作中作中，乙，乙对甲的意甲的意见立即照立即照办，即使有不同的看法或意，即使有不同的看法或意见也不敢当也不敢当面提出面提出，执行行时心理有一定的保留，其心理心理有一定的保留，其心理差位差位为（ ） A. 微弱差位微弱差位 B. 显著
10、差位著差位 C. 超超强差位差位D. 中中强差位差位 E. 超弱差位超弱差位2.心理方位基本类型心理方位基本类型按确定方式法定权威型精神权威型按表现形式外显性内隐型按确定时间始定位型渐定位型划分方式人人际关系双方的心理方位在角色行关系双方的心理方位在角色行为体体现上具有明上具有明显的的上下位之分，旁上下位之分，旁观者能迅速分辨，称者能迅速分辨，称为（ ）A A. 完全性心理方位完全性心理方位 B. 内内隐性心理方位性心理方位 C. 服从性心理方位服从性心理方位D. 权威性心理方位威性心理方位 E. 外外显性心理方位性心理方位 3心理方位影响因素心理方位影响因素心理方位原始心理方位知识与智能人格
11、社会地位利益（二）人（二）人际关系的心理距离关系的心理距离1概念概念 人人际交往双方因交往双方因情感情感亲疏程度疏程度而表而表现出的人出的人际间心理距心理距离的离的变化。化。正性人正性人际关系关系: :心理相容性心理相容性负性人性人际关系关系: :心理相斥性心理相斥性负负性性正正性性四级“宿敌”四级亲密距离三级“劲敌”二级“冤家对头”一级“对手”三级私人距离二级社交距离一级公共距离2人际关系的心理距离等级零级零级匆匆过客甲乙两人甲乙两人为同一同一单位同事，相互位同事，相互间较为信任，交往模信任，交往模式式为礼礼尚尚往来，会主往来，会主动向向对方提供帮助，但有回方提供帮助，但有回报的的期望，其心
12、理期望，其心理距离距离为（ ） A. 正四正四级 B. 正三正三级 C. 正二正二级 D. 正一正一级 E. 负一一级3人际关系的心理距离规律人际关系的心理距离规律 （1）双向距离不等）双向距离不等值（2）认知距离与知距离与实际距离不等距离不等值（3）基）基础距离与即距离与即时距离不等距离不等值基基础距离距离: :双方在双方在长期交往期交往过程中形成的心理距离。程中形成的心理距离。即即时距离距离: :双方在某一双方在某一时刻或某一特定人刻或某一特定人际互互动过程中程中产生的心理距离生的心理距离。通常通常发生在交往活生在交往活动的偶的偶发事件中。事件中。三、人际吸引（一）概念（一）概念又称人又称
13、人际魅力魅力，是是人与人之人与人之间产生的彼此注意、欣生的彼此注意、欣赏、倾慕等心理上的好感，从而促慕等心理上的好感，从而促进人与人之人与人之间以建立感情的以建立感情的过程。程。通常表通常表现为心理距离的心理距离的缩短短是人是人际交往的第一步交往的第一步，人，人际关系向深化的方向关系向深化的方向发展是以展是以人人际间的吸引的吸引为基基础的。的。（二）（二）人人际吸引的影响因素吸引的影响因素影响因素接近吸引空间距离接近个体特征接近相互性吸引 相补吸引-需要与满足互补相悦吸引-情感上的相互接纳、肯定、赞同个人特质吸引仪表吸引才能吸引品质吸引其他人人际关系的双方相互关系的双方相互间的的赞同和接同和接
14、纳，获得心理上的得心理上的愉快及愉快及满足感，此种吸引称足感，此种吸引称为 ( )A A. 相近吸引相近吸引 B. 相悦吸引相悦吸引 C. 相容吸引相容吸引D. 相相补吸引吸引 E. 相似吸引相似吸引古古语所所说的的“爱人者，人恒人者，人恒爱之之”体体现了影响人了影响人际吸引吸引因素因素中中的的 （ ）A A. 相近性相近性 B. 相互性相互性 C. 个性品个性品质 D. 才能才能 E. 相似性相似性第三节 人际关系的原则与发展过程一、人际关系的基本原则 人人际关系的原关系的原则（principle of interpersonal relationship）是人）是人们根据人根据人际关系关系
15、发展展规律所律所归纳的人的人际行行为原原则，是人，是人们在人在人际交往交往过程中程中应该遵循的遵循的标准或准或规则。适度原则自尊适度表露适度忍让适度热情适度信任适度谨慎适度谦虚适度幽默适度期望适度频率适度人性原则交互原则真诚原则理解原则守信原则人道原则平等原则互利原则文明原则择善原则调衡原则二、人际关系的建立及发展（一）人（一）人际关系关系发展状展状态学学说图解人际关系状态相互作用水平人际发展过程零接触零接触水平单向接触 开始注意水平 定向选择阶段 双向注意表面注意表面接触水平轻度卷入 情感卷入水平情感探索阶段中度卷入情感交流阶段深度卷入稳定交往阶段（二）人（二）人际关系的平衡关系的平衡又叫又
16、叫 “A-B-X”理理论(Newcombs A-B-X Model) A、B ：相关的两个人 X ：沟通的客体。 若A、B存在友好关系，且对X的认识一致，A-B-X 模型就形成一个稳固的等腰三角形。 若A 和B 对X 产生不同认识，A-X 和B-X就无法形成对等关系。 平衡关系的四种情况平衡关系的四种情况 1）B喜喜欢A，A喜喜欢X，于是，于是B也喜也喜欢X。2）B喜喜欢A，A不喜不喜欢X，于是，于是B也不喜也不喜欢X。3）B不喜不喜欢A，A不喜不喜欢X，于是，于是B喜喜欢X。4）B不喜不喜欢A，A喜喜欢X，于是，于是B不喜不喜欢X。不平衡关系的四种情况不平衡关系的四种情况1）B喜喜欢A，A不
17、喜不喜欢X，而，而B喜喜欢X。2）B喜喜欢A，A喜喜欢X，而，而B不喜不喜欢X。3）B不喜不喜欢A，A喜喜欢X，但，但B也喜也喜欢X。4）B不喜不喜欢A，A不喜不喜欢X，B也不喜也不喜欢X。人人际关系平衡种关系平衡种类 依靠关系本身的基础进行调节，主要出现在人际吸引对依靠关系本身的基础进行调节，主要出现在人际吸引对于人际需要的补充和调节中于人际需要的补充和调节中 ，关系，关系双方情感基础较好双方情感基础较好 。自觉平衡 主动调整自身需要，主要出现在社会群体和组织中，关主动调整自身需要，主要出现在社会群体和组织中，关系双方以系双方以共同目标共同目标进行自我约束来实现人际关系平衡。进行自我约束来实
18、现人际关系平衡。 主动平衡 不情愿地牺牲个人利益和需要，这种平衡的特点是不情愿地牺牲个人利益和需要，这种平衡的特点是有人有人际需要，无人际吸引际需要，无人际吸引，关系的情感基础薄弱。，关系的情感基础薄弱。消极平衡 第四节 护理工作中的人际关系概述 一、护理人际关系概念及意义（一）概念一）概念 护理人理人际关系（关系（nursing interpersonal relationship）是）是护士在工作士在工作过程中所形成的多种网程中所形成的多种网络人人际关系的关系的总和。和。（二）意（二）意义护理人际关系营造良好的健康服务氛围贯彻以人为本的护理理念促进护理学科的发展提高护理工作质量及效率陶冶护
19、士的性情护理人际关系的特征专业性时限性多面性复杂性协作性公众性第五节 护患关系人际关系（interpersonal relationship）： 是在社会实践中，个体为了满足自身的发展及生存的需要，通过一定的交往媒介与他人建立及发展起来的、以心理关系为主的一种显在的社会关系。护患关系是在护理过程中形成和发展的一种特殊的人际关系。护患关系的概念护患关系（nurse-patient relationship）：是护患双方在相互尊重并接受彼此民族文化差异的基础上，在相互学习和促进的过程中形成的一种工作性、专业性、帮助性的特殊的人际关系。广义：侠义：护患关系的基本内容（一）技术性关系（二）非技术性关系
20、：道德关系、利益关系、法律关系、文化关系、价值关系护患关系的基本模式主动-被动型指导-合作型共同参与型“主动被动”型护士的作用：为病人做某事；病人的作用：接受（不能反对或无作用）；适用范围：新生儿、全麻、昏迷、休克；模式的原型：父母婴儿。“指导合作”型护士的作用：告诉病人做什么；病人的作用：合作者（服从）；适用范围：清醒的急性、较严重病人；模式原型：父母儿童。“共同参与”型护士的作用：帮助病人自助；病人的作用：合作关系的参加者（利用专业人员的帮助）适用范围：慢性病、轻病和恢复期病人；模式原型：成人成人。患者，女，患者，女，32岁，由于，由于过量量饮酒酒产生酒精生酒精过敏引敏引发过敏性休克而急敏
21、性休克而急诊入院，在入院初期，入院，在入院初期，护患关系的模患关系的模式式应为（ ） A A. 主主动-被被动型型 B. 指指导-合作型合作型 C. 共同参与型共同参与型D. 服服务-指指导型型 E. 协作作-合作型合作型男性，直男性，直肠癌癌Miles术后当日，后当日，进入入ICU，神志清，神志清 醒，此醒，此时适用适用的的护患关系模式患关系模式为（ ） A. 主主动-被被动型型 B. 指指导-合作型合作型 C. 平等互平等互动型型D. 共同参与型共同参与型 E. 辅助教育型助教育型患者，男性，患者，男性，54岁，患慢性糖尿病，患慢性糖尿病20年，因低血糖年，因低血糖昏迷急昏迷急诊入入院。患
22、者恢复期，院。患者恢复期，护患关系的模式患关系的模式应为（ ）A. 主主动-被被动型型 B. 指指导-合作型合作型 C. 共同参与型共同参与型D. 服服务-指指导型型 E. 协作作-合作型合作型护患关系的基本过程观察熟悉期合作信任期终止评价期讨论分析护患关系的常见问题？促进护患关系的常用方法在临床实践中的应用及思考？试结合自身临床实践分析当前部分护患关系紧张的原因及对策？医患关系讨论：当下医院医患关系存在的问题与对策？1.李小寒护理中的人际沟通学上海：上海科学技术出版社，2010.2.李小妹护理学导论第2版北京：人民卫生出版社，2006.3.梁立，翟惠敏护士人文修养浙江：浙江大学出版社，201
23、0.4.陆卫明，李红人际关系心理西安：西安交通大学出版社，2006.5.史瑞芬护理人际学北京：人民军医出版社，2009.6.谭昆智，杨立人际关系学（修订第二版）北京：首都经济贸易大学出版社，2006. . 7李小妹李小妹护理学理学导论湖南：湖南科学技湖南：湖南科学技术出版社，出版社，2009. 8AORN.AORN guidance statement: creating a patient safety cultureJ.AORN J,2006,83(4):936-942. 9Catherine McCabe&Fiona Timmins.Communic-ation Skills for Nursing PracticeJ.New York: Plgrave macmillan.2006. 10Josie Gregory.The Psychosocial Education of Nurses:The Interpersonal DimensionJ. England: Avebury.1996.
