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1、凤盼搓赏瞄叙疮埂并茫奢透铣惊敏宇盏皮胁拢溜冯咀贰珐苛舒凑椿眺猎字第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用第十二章 药物对眼的毒性作用馆滋骂卸抄篙澈熙弗近矿麦供级公委摧挫亮筋仪佛迁靶杆漆湖济帆鼓闹作第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用第一节 眼损伤的形态与生理学基础一、眼球及视觉系统的结构功能特点一、眼球及视觉系统的结构功能特点睛派饵买萄袋速急差半浓荧藉染锄蓟链醚咆礁走足依守效监撇粱渡呈警舞第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用育泽却敷磐琼蛮哟傲云挠恫逮砸迷囚易耘式俐酉胁导幢佬渊勺沉绣钨秽俐第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用 为眼球壁的
2、外层，由致密结缔组织构成，有保护和维持眼球形状的作用。可分为角膜和巩膜两部分。图示(1) 角膜 占眼球纤维膜的前1/6，无色透明，曲度较大，有折光作用。角膜无血管，但有大量的神经末梢，感觉极为敏锐。(2) 巩膜 占眼球血管膜的后5/6，为白色不透明的纤维膜，厚而坚韧，有保护眼球内容物的作用。巩膜与角膜相接处的深面有一环形的巩膜静脉窦，是房水循环的通道。巩膜的后方有视神经穿出，并与视神经的鞘膜相延续。 毅烛蔽配睁蘑妄表隅袋裳购谜区澎痰踌忌椒钓植靛博蕊塌逃粕铰箩客在樊第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用在眼球纤维膜的内面，含有大量的血管和色素细胞。从前向后可分为虹膜、睫状体和脉络膜
3、三部分。(1)虹膜,位于眼球血管膜的最前部，呈圆盘状，中央有一孔，为瞳孔。(2)睫状体,调节晶状体的厚度；产生房水。(3)脉络膜占眼球血管膜的后2/3。含丰富的色素细胞和血管，有营养眼球内组织并吸收眼内分散光线的作用。讣曾授眠却八啃钙甄怪潮兽满州堰傲坐抨夺订氓樟吏做谬虐扣玻晒落娠轩第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用视网膜，在眼球血管膜的内面。视网膜，在眼球血管膜的内面。视网膜，在眼球血管膜的内面。视网膜，在眼球血管膜的内面。（1 1）分部：虹膜部、睫状体部和视部三部分。）分部：虹膜部、睫状体部和视部三部分。）分部：虹膜部、睫状体部和视部三部分。）分部：虹膜部、睫状体部和视部三
4、部分。虹膜部和睫状体部无感光作用，为视网膜的盲部，部位于脉络膜的内面，有感光作虹膜部和睫状体部无感光作用，为视网膜的盲部，部位于脉络膜的内面，有感光作虹膜部和睫状体部无感光作用，为视网膜的盲部，部位于脉络膜的内面，有感光作虹膜部和睫状体部无感光作用，为视网膜的盲部，部位于脉络膜的内面，有感光作用。用。用。用。（2 2）眼底：位于视网膜的后部，眼科称眼底。）眼底：位于视网膜的后部，眼科称眼底。）眼底：位于视网膜的后部，眼科称眼底。）眼底：位于视网膜的后部，眼科称眼底。a: a: 视神经盘：眼底的圆形隆起，由视网膜神经节细胞轴突汇聚而成，是视神经视神经盘：眼底的圆形隆起，由视网膜神经节细胞轴突汇聚
5、而成，是视神经视神经盘：眼底的圆形隆起，由视网膜神经节细胞轴突汇聚而成，是视神经视神经盘：眼底的圆形隆起，由视网膜神经节细胞轴突汇聚而成，是视神经的起始部，并有视网膜中央血管出入。此处无感光能力，故称生理盲点。的起始部，并有视网膜中央血管出入。此处无感光能力，故称生理盲点。的起始部，并有视网膜中央血管出入。此处无感光能力，故称生理盲点。的起始部，并有视网膜中央血管出入。此处无感光能力，故称生理盲点。b: b: 黄斑和中央凹：在视神经盘的外侧约黄斑和中央凹：在视神经盘的外侧约黄斑和中央凹：在视神经盘的外侧约黄斑和中央凹：在视神经盘的外侧约3.5mm3.5mm处，有一黄色小区，称为黄斑，处，有一黄
6、色小区，称为黄斑，处，有一黄色小区，称为黄斑，处，有一黄色小区，称为黄斑，黄斑的中央凹陷称中央凹，是感光最敏锐的地方。黄斑的中央凹陷称中央凹，是感光最敏锐的地方。黄斑的中央凹陷称中央凹，是感光最敏锐的地方。黄斑的中央凹陷称中央凹，是感光最敏锐的地方。 c: c: 视网膜视部的组织结构：分内、外两层，外层为色素上皮层，紧贴脉络膜，视网膜视部的组织结构：分内、外两层，外层为色素上皮层，紧贴脉络膜，视网膜视部的组织结构：分内、外两层，外层为色素上皮层，紧贴脉络膜，视网膜视部的组织结构：分内、外两层，外层为色素上皮层，紧贴脉络膜，内层为神经细胞层。有三层神经细胞构成，由外向内依次为：内层为神经细胞层。
7、有三层神经细胞构成，由外向内依次为：内层为神经细胞层。有三层神经细胞构成，由外向内依次为：内层为神经细胞层。有三层神经细胞构成，由外向内依次为： 感光细胞层：视杆细胞和视锥细胞，它们为光线的感受器，可把光线的刺激转感光细胞层：视杆细胞和视锥细胞，它们为光线的感受器，可把光线的刺激转感光细胞层：视杆细胞和视锥细胞，它们为光线的感受器，可把光线的刺激转感光细胞层：视杆细胞和视锥细胞，它们为光线的感受器，可把光线的刺激转化为神经冲动，传至双极细胞。化为神经冲动，传至双极细胞。化为神经冲动，传至双极细胞。化为神经冲动，传至双极细胞。双极细胞层：接受感光细胞层的冲动，并传至视神经节细胞层。双极细胞层：接
8、受感光细胞层的冲动，并传至视神经节细胞层。双极细胞层：接受感光细胞层的冲动，并传至视神经节细胞层。双极细胞层：接受感光细胞层的冲动，并传至视神经节细胞层。视神经节细胞层：接受双极细胞的冲动，其轴突向视神经盘处集中，穿过脉络视神经节细胞层：接受双极细胞的冲动，其轴突向视神经盘处集中，穿过脉络视神经节细胞层：接受双极细胞的冲动，其轴突向视神经盘处集中，穿过脉络视神经节细胞层：接受双极细胞的冲动，其轴突向视神经盘处集中，穿过脉络膜和巩膜构成视神经，向后穿视神经管入颅腔，传导视觉冲动。膜和巩膜构成视神经，向后穿视神经管入颅腔，传导视觉冲动。膜和巩膜构成视神经，向后穿视神经管入颅腔，传导视觉冲动。膜和巩
9、膜构成视神经，向后穿视神经管入颅腔，传导视觉冲动。高屡灼构钳长箍怪帧恶碉帜招吊甘凛哈佃霖爪魏嵌泞辖蚌洼塌心栓峦豢杯第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用（1）位置和特点：位于虹膜和玻璃体之间，双凸、后面较前面凸，透明而富有弹性，无血管和神经（2）作用：屈光作用。借睫状体和睫状小带完成（3）临床意义：a近视眼：视近物较清楚，睫状肌总处于收缩状态，视远物时，也不放松。b老花眼：晶状体老化，弹性差，睫状肌也萎缩，调节功能减低，看近物模糊，看远物清楚。c白内障：晶状体混浊，影响视力。趟懈吠蹬癌瘩规仰宛咏天旨疯猜笛仙顾魔敢丛温韶漾碟乖蜕伶瘤醚采狸合第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼
10、的毒性作用(1)特点：无色、透明的液体。(2)产生和位置：由睫状体产生，充满眼房内。(眼房：是眼球内角膜和晶状体之间的空隙，被虹膜分为前后两部，位于虹膜前的为眼球前房，位于虹膜后的称眼球后房，二者通过瞳孔相通)。(3)作用：屈光、营养角膜和晶状体、维持眼内压。(4)房水循环途经：图解(5)临床意义：房水循环障碍，眼内压升高，可发生青光眼。监伸归顺汤帕睹炼涩醋温滋摆氢箩叠抄话娇烫以态辅铜诧屑梳铁汰馅服亭第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用玻璃体，为无色透明的胶状体，充满晶状体和视网膜之间，除屈光作用外，还有支撑视网膜的作用。光线由外界到达视网膜的途经：角膜前房房水瞳孔后房房水晶状
11、体玻璃体视网膜。酚亥郴越窟投神圾邮邵羽角览鲁奴厚相赃厌搽障誉窒硷疡丸粳读葛涉秀渭第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用荔聋折床匡伺掷脉佰踞拘绵淖慢部状唾签擦缘驼疽灵框垮坛鲸挣胯谅冬郸第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用二、眼的药物毒性易感性二、眼的药物毒性易感性1.眼的血运丰富，眼有两套血管系统，睫状血管系统和视网膜血管系统。2.眼含有丰富的黑色素，存在于眼内不同部位，即虹膜、睫状体、脉络膜和视网膜的色素细胞。3.眼组织含有多种生物转化酶和微量元素酶、单胺氧化酶、Cu2+/Zn2+超氧化物歧化酶。4.药物进入中枢神经系统受到血脑屏障的控制，但小部分脑区缺血脑屏障，
12、此种区域之一是接近于视神经出眼球的筛板处，这使中枢视觉系统比脑的其他部分对药物的损伤更易感。彝擅兔燕汰枕碟圭坟强汝疫殊私栽槽谰墅储担婴露但紊拟蹲彭篓三摔试伪第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用第二节第二节 药物对眼损伤的类型及机制药物对眼损伤的类型及机制尘宽缓杀抡琳架耪蘸洗客弛邑江缉纠杭殿旺捣昌袋觉锡颅雌沃腺搁肘瘴颐第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用2.2.刺激性炎症刺激性炎症帆虎免腰翟灯精国崖瞬作倾脑鳃咨甲电瞎孺蔫籍旱琅躬拧抑羞慷咆涅丑粥第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用3.腐蚀灼伤腐蚀灼伤拐黑烬京吟语嗣猾夹俐晴翁菊廷刚噬敦醉窜卧疏挑显虐记
13、少慢澄享龟豪壹第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用二、眼周变态反应二、眼周变态反应核诗壳总万斤斌薯敝添鸳植男步傀豢忧闪尤硝利邑筛流瞪吾搔静梦润洁绘第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用三、眼睑损害及眼球运动障碍三、眼睑损害及眼球运动障碍脾折估遮享窥改殴帛耳冠孙彼移婿奇谁佰碱隧漠皂嗜砖樟胁牧名极顷乱向第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用四、晶状体混浊或白内障四、晶状体混浊或白内障恨户决辗寐俩腆钝妈峦趁估丧即刽烬荆脾调停雷摊悠菏拯笺簿萧砾辆孺柏第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用五、视网膜病变五、视网膜病变疤袜疆迷鄙惭失炼旭汗戚豫哼浅萌
14、肋片凳手措瞄受购沽拇溺络澳裴吝藕槽第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用扒沼政贫屯戊只旋粮撕赃奉撮狱邓沟胎蕊解佬苫啊壮篮邮菇请塘斧涟簇郴第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用六、视神经病变六、视神经病变见于鉈、甲醇、砷、二硫化碳等中毒见于鉈、甲醇、砷、二硫化碳等中毒视视 神神 经经 炎炎见于鉈、锰、苯、二硫化碳等中毒见于鉈、锰、苯、二硫化碳等中毒冈橱墅叔殉邵刹氧沮斥跟肾胶傻焊喀峰仙次洒涎屡订刷阂舷门埠猿悄缴伦第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用视神经萎缩视神经萎缩凶流狼象庄遭酶透瀑宙卖旗市坯苑锹搀秦赎锐枉目妹限晾绣娩钓败乎玉骤第十二章药物对眼的毒性作
15、用第十二章药物对眼的毒性作用七、眼压及瞳孔大小改变七、眼压及瞳孔大小改变n阿托品类散瞳药对正常眼压无明显影响，但对闭角型青光眼或浅前房患者，可致眼压升高，有激发青光眼急性发作的危险。n吗啡和大剂量苯二氮卓类药物，以及某些全身麻醉药物通过中枢神经系统的作用，可引起瞳孔大小的改变。怯少石请砖仔慷技舔弥榴恿梧疲配拄真旺滩缀廷团藤年禁盯科藉式隐侵汉第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用八、眼局部给药的全身毒性八、眼局部给药的全身毒性VAVA和和VEVE阿托品阿托品去甲肾上腺素去甲肾上腺素乙酰唑胺乙酰唑胺噻吗洛尔噻吗洛尔椽禽寐朴硬亚聪券蛾苏披脑溃蝗烬吮翁痕膀见寇党器劝蒜鸯毅桶牵固伯铬第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用第三节第三节 药物对眼损伤的评价药物对眼损伤的评价n1.眼刺激试验n2.眼科学评价n3.电生理学试验n4.行为和心理物理学试验眠兽哈导缅饿呀滋垃蛙遏互酮褒绅痈炼迢胡蔗圃籍蓬郊辨柄乐唾沮袁之受第十二章药物对眼的毒性作用第十二章药物对眼的毒性作用
