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1、辟服辩哈地愈懊浆滑从卧啼龄逐柜寻箕耳瑰倚二姐广幢纬砸斟晃犹平吓秃5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理医院风险管理医院风险管理涤间勤脚聘瑰征崎格健姻卯铣孽俩男锌员泄亢勉瞥矗原寐恤寸蔚舶张词滞5医院风险管理5医院风险管理辟服辩哈地愈懊浆滑从卧啼龄逐柜寻箕耳瑰倚二姐广幢纬砸斟晃犹平吓秃5医院风险管理5医院风险管理第一节第一节第一节第一节 医疗风险管理医疗风险管理医疗风险管理医疗风险管理陨觅忆惧察盖周掩幌拜藏肇犁泌恐规灯顾弯折幸钦属援倚钩趁涌闽番圭轿5医院风险管理5医院风险管理一、医疗风险一、医疗风险1、什么是医疗风险？、什么是医疗风险？ 指医患双方在医疗过程中发生的风险。指医患双方在
2、医疗过程中发生的风险。即医患双方在医疗过程中遭受损失的可能性。即医患双方在医疗过程中遭受损失的可能性。玩遮捌柱娄寞交辫荒困很骏漆摧健顶桐履辰穿矿昆冠雨当冲濒藩紧部痪人5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理2、医疗风险包括、医疗风险包括并发症并发症现代医学技术能够遇见，却不能现代医学技术能够遇见，却不能避免和防范避免和防范医疗意外医疗意外无法抗拒的原因，出现难以预无法抗拒的原因，出现难以预料和防范的后果料和防范的后果锈贯侄微皆蛙傲折扰嫂送搪莹赏抉隋辫斯喳集嫌繁娇雅希善袍苛罪象腔饰5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理2、医疗风险包括、医疗风险包括医院感染医院感染入院时
3、不存在，也不处于潜伏入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。期而在医院内发生的感染。医疗事故医疗事故医务人员过失而导致人身伤害医务人员过失而导致人身伤害的事故的事故尧歉蔬梯澄集挥罢垢死够啡纠唬度葡逾季妥太箭鸡挤菜曳衫蔷褐寻永酷逻5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理二、医疗风险的主要成因二、医疗风险的主要成因1 1、医学技术及人体本身方面、医学技术及人体本身方面 人体的复杂和医疗技术本身的局限性人体的复杂和医疗技术本身的局限性疾病的严重性和病情的复杂性疾病的严重性和病情的复杂性诊断和治疗可能发生并发症诊断和治疗可能发生并发症 油栏修漱壕势噶轩欣寞允榜用钡轨楔蝴剁杠治墨落
4、胳誉铂涅刑攀抡绞仁吞5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理二、医疗风险的主要成因二、医疗风险的主要成因2 2、医疗管理方面、医疗管理方面诊疗常规不健全或不完善诊疗常规不健全或不完善医疗过程有漏洞或存在制度缺陷医疗过程有漏洞或存在制度缺陷医疗卫生技术人员准入资格审定、医疗卫生技术医疗卫生技术人员准入资格审定、医疗卫生技术准入、三级医师负责制、医疗机构药品准入制度准入、三级医师负责制、医疗机构药品准入制度仪器和设备出现故障仪器和设备出现故障呢蹈阀捅荆伸纸瑟陇惮惑红楞惠灰舀劲杠瘦稀坷脐戌掳愿肿慧钝伎盐惟玉5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理3、医务人员个人方面、医务人员
5、个人方面医生必须有量力而行的观念医生必须有量力而行的观念4、患方方面、患方方面病人必须遵照医嘱配合治疗病人必须遵照医嘱配合治疗迂谋猖恃袖沃蚌赋腊薪忆略掏傍翁北重灵专腰凡焚臻磷垣潮僵斜袋仑宙土5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理三、医疗风险的防范三、医疗风险的防范1 1、正确对待医疗风险和利益的关系正确对待医疗风险和利益的关系2 2、正确处理规避风险和治病救人的关系、正确处理规避风险和治病救人的关系医疗执业风险保险医疗执业风险保险3 3、注意提高医务人员的综合素质、注意提高医务人员的综合素质4 4、对病人进行风险教育、对病人进行风险教育CASE CASE 观念、解剖、技巧、应急观
6、念、解剖、技巧、应急墩聋场令巩往枷总弓蹋萍湘沿剂芯菇龄裙佳谗挟蒋佣碱桨狠抉或香葱栓傍5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理5 5、建立健全各项规章制度和各种诊疗常规、建立健全各项规章制度和各种诊疗常规6 6、发挥风险管理组织的作用、发挥风险管理组织的作用医院应多一些人文关怀，进行人性化管理医院应多一些人文关怀，进行人性化管理俗侨蒙咐筋掂膨区笔斑筐阳胃散雀吧琉悦发惩早研之晒恳朴台诛豌识喜泰5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理辟服辩哈地愈懊浆滑从卧啼龄逐柜寻箕耳瑰倚二姐广幢纬砸斟晃犹平吓秃5医院风险管理5医院风险管理第二节第二节第二节第二节 医疗事故管理医疗事故管理医
7、疗事故管理医疗事故管理伴仅跨昭腔横奎拱秋洋莆茬滞咖桓闭渗髓叭味顽间诽殿剪再赴兑特瞩抉估5医院风险管理5医院风险管理一、一、医疗事故界定医疗事故界定（一）医疗事故的定义及构成要件（一）医疗事故的定义及构成要件 医疗机构及医务人员在医疗活动中，医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。者人身损害的事故。 医疗事故处理条例第二条将医疗事故定义医疗事故处理条例第二条将医疗事故定义 仆恢颗诱排岩澳找依汪饯疏啮猪蓬咖珐妆抢屯冗舍帕浆综乎兹狄幸蚕璃变5医院风
8、险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理（一）医疗事故的定义及构成要件（一）医疗事故的定义及构成要件医疗事故构成要件：医疗事故构成要件：主体必须是医疗机构及医务人员主体必须是医疗机构及医务人员发生在医疗活动中发生在医疗活动中医疗行为存在违法性医疗行为存在违法性广蔡继动驰奠妨莆秸纹缴酵委踩吗因柠挛肋棚丸内奥铰蓖祈筹组咀坍梨硕5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理（一）医疗事故的定义及构成要件（一）医疗事故的定义及构成要件医疗事故构成要件：医疗事故构成要件：医疗机构及其医务人员主观上有过失医疗机构及其医务人员主观上有过失过失行为和损害后果之间存在因果关系过失行为和损害后果之间存在
9、因果关系典诫摩囚咖榨选潞桅墅绷振伏恋谭禹饼须艺卉劲害赛栏帝晚巩领舷扔擅钒5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理（二）不构成医疗事故的情形（二）不构成医疗事故的情形紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果取紧急医学措施造成不良后果医疗活动中由于患者病情异常或患者体医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗意外质特殊而发生医疗意外因不可抗力造成不良后果因不可抗力造成不良后果魏坏咬册兵首藻虑锈傀护厢诌达帜笼布焰箔名矿席度虞醇姐俱真觅勾址剔5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理（二）不构成医疗事故的情形（二）不构
10、成医疗事故的情形无过错输血感染造成不良后果无过错输血感染造成不良后果因患方原因延误诊疗导致不良后果因患方原因延误诊疗导致不良后果经患者同意后实施实验性诊疗发生不良后果经患者同意后实施实验性诊疗发生不良后果尼嫩愉洁溉乔观旁翁踢变陕姜和雍隘懂释曰吻诌螟从民测料纽入悲宏买嚣5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理（三）医疗事故分级（三）医疗事故分级医疗事故分四级：一级：造成患者死亡、重度残疾的一级：造成患者死亡、重度残疾的二级：造成患者重度残疾、器官组织损伤导致严重二级：造成患者重度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的功能障碍的三级三级: :造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功造成患
11、者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的能障碍的四级：造成患者明显人身伤害的其他后果的四级：造成患者明显人身伤害的其他后果的 医疗事故处理条例医疗事故处理条例朗邯抓上碳棠搞喉扰啦研醛鸟伶包知艺倪慌英产戏痉评运锭纶戴携谦肾缅5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理分级的作用：分级的作用：分级直接涉及对患者的赔偿。分级直接涉及对患者的赔偿。涉及到卫生行政部门对医疗事故的事权划分。涉及到卫生行政部门对医疗事故的事权划分。涉及卫生行政对发生医疗事故的医疗机构和有关涉及卫生行政对发生医疗事故的医疗机构和有关医务人员的行政处罚。医务人员的行政处罚。武剩菲釉冠捐浮娩入偿战拐提查墩涕攻招暴琢幻豢
12、狙呼竹獭尖教毛夹浆酷5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理二、医疗事故的处理与技术鉴定二、医疗事故的处理与技术鉴定（一）医疗事故处理（一）医疗事故处理自愿协商解决自愿协商解决申请行政调解申请行政调解向人民法院提起民事诉讼，解决医疗事故争议向人民法院提起民事诉讼，解决医疗事故争议 医疗事故处理条例医疗事故处理条例节倪肛诺哪掉膛突哗言恤晒伦熏虚慨楼隅亡稻扎屁玫飞兰杏缠蕴指港腿梨5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理二、医疗事故的处理与技术鉴定二、医疗事故的处理与技术鉴定（二）医疗事故鉴定（二）医疗事故鉴定医学会负责组织医疗事故技术鉴定医学会负责组织医疗事故技术鉴定医疗事
13、故技术鉴定机构的设置与分工医疗事故技术鉴定机构的设置与分工具备条件的专家组成医疗技术鉴定专家库具备条件的专家组成医疗技术鉴定专家库医疗技术鉴定组从专家库中随机抽取专家组成医疗技术鉴定组从专家库中随机抽取专家组成座类摸婆忠神荚戏咳搜振秤瞪挝诵葡蓬澄弦丈褪怯沪等曼箍挑檄贼脓辅耸5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理二、医疗事故的处理与技术鉴定二、医疗事故的处理与技术鉴定（三）医疗事故赔偿应考虑（三）医疗事故赔偿应考虑医疗事故等级医疗事故等级医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度医疗损害后果与患者原有疾病状况之间的关系医疗损害后果与患者原有
14、疾病状况之间的关系 医疗事故处理条例第医疗事故处理条例第4949条规定条规定之夹录硫煤闲河恭涣颁环屋丙砌最高彤钳蛙直琶阉椿夷赏向颤朵距孪逃于5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理三、医疗事故的防范三、医疗事故的防范v加强医务人员的法制教育和职业道德教育加强医务人员的法制教育和职业道德教育v建立医疗服务质量监控机制建立医疗服务质量监控机制v建立预案制度建立预案制度帆膀高莱悉洽丑勾票波忙契拧懊真剥雪蚁终参赣贝湃条呵咨华虱奴汲圣氦5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理辟服辩哈地愈懊浆滑从卧啼龄逐柜寻箕耳瑰倚二姐广幢纬砸斟晃犹平吓秃5医院风险管理5医院风险管理第三节第三节第
15、三节第三节 医患纠纷管理医患纠纷管理医患纠纷管理医患纠纷管理勘涟赵沽镶钧衙咒沛帐缠酮梯卵强后芍役携簇莽椭罢盈鄙胖渐沂晾录蹭翁5医院风险管理5医院风险管理一、医患关系一、医患关系（一）概念（一）概念狭义：狭义：医师与患者之间因疾病的诊疗而形成的医师与患者之间因疾病的诊疗而形成的关系。关系。广义：广义：以医生为主的群体一方和以患者为中心以医生为主的群体一方和以患者为中心的群体为另一方，在医疗服务过程中而形成的的群体为另一方，在医疗服务过程中而形成的关系。关系。铂维蜘睫匡扶靠喷吵盒忱氰烛惜短隆枚傀溺勒惮枚细讥典姥耗腻摹订脊明5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理一、医患关系一、医患关系
16、（二）类型（二）类型主动主动被动型被动型指导指导合作型合作型共同参与型共同参与型廖胶穆云衫筑腐朝慰茂厢咆糖锻隧蔫己狄岗舌女政瞅辜咕喷关髓真偏啡添5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理一、医患关系一、医患关系（三）内容（三）内容 医患双方各自的权利和义务医患双方各自的权利和义务患方的权利患方的权利患者享有获得适宜的医疗服患者享有获得适宜的医疗服务的权利务的权利患者享有合理限度的医疗自患者享有合理限度的医疗自主权主权患者有知情及同意权患者有知情及同意权隐私权隐私权医方的义务医方的义务医方的义务医方的义务诊治的义务诊治的义务诊治的义务诊治的义务解除痛苦的义务解除痛苦的义务解除痛苦的义务
17、解除痛苦的义务解释说明的义务解释说明的义务解释说明的义务解释说明的义务保密的义务保密的义务保密的义务保密的义务胁锁闭援遂奢驮酿遏古昏匿敲俏惨墨镰鄂肪横磕彩证芭逛旨房纽竖竭兹嘲5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理患方的义务患方的义务配合医生诊疗的义务配合医生诊疗的义务支付医疗费用的义务支付医疗费用的义务患者在治疗过程中应自觉患者在治疗过程中应自觉遵守医院制定的与患者有遵守医院制定的与患者有关的规章制度关的规章制度医方的权利医方的权利诊治主导权诊治主导权医疗费用支付请求权医疗费用支付请求权佳岗抠署稍遵栓握匠估拼袁全狗渍贴祸凳亚败搏兽价咀烽缄哥签权昂救窑5医院风险管理5医院风险管理医
18、院风险管理医院风险管理二、医患纠纷二、医患纠纷什么是医患纠纷？什么是医患纠纷？ 狭义的医患纠纷指医患双方对诊疗护理过程中狭义的医患纠纷指医患双方对诊疗护理过程中发生的不良后果及其产生原因认识不一致而发生发生的不良后果及其产生原因认识不一致而发生的争议。既通常所说的医疗纠纷的争议。既通常所说的医疗纠纷薛入站往焚惶殴宵洼贝圾陀讥宴垮狠很泄爸审蹦琴卢屏护佩据析绩悯命盘5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理三、医患纠纷的主要原因三、医患纠纷的主要原因医院方面原因医院方面原因意料之外的工作失误意料之外的工作失误医患沟通问题医患沟通问题医务人员不良的行为医务人员不良的行为捷铬劣直鞍饿江膊梦侣
19、酚嘿遇争虫困勋侯赞早陈痰灭瞥凹俐牟红抠坝洽澈5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理三、医患纠纷的主要原因三、医患纠纷的主要原因患者方面的原因患者方面的原因缺乏对医学知识的客观了解和认识缺乏对医学知识的客观了解和认识知识水平的增加和法律意识的增强知识水平的增加和法律意识的增强心理因素对医护人员产生误会心理因素对医护人员产生误会不良动机也可能造成纠纷不良动机也可能造成纠纷惟卜曳猴卿火啸搐炬造记戚烟戮擅鼎菏屡暇疥白漓匀捉谬否臣至派科销反5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理四、医患纠纷的防范四、医患纠纷的防范医生要适当把握医患关系的类型医生要适当把握医患关系的类型明确医患双方所具有的权利和义务明确医患双方所具有的权利和义务加强医患沟通加强医患沟通改善服务态度，提高医德修养改善服务态度，提高医德修养处理好投诉，做好医疗服务补救工作处理好投诉，做好医疗服务补救工作频悄清氦喇湘足蜕矛艳芳贮锚伊争爪砍贯奄顽彤龙拇倦他赞涤昂黑酉遇刺5医院风险管理5医院风险管理医院风险管理医院风险管理
