第六章第六章 情感性精神障碍病人的护理情感性精神障碍病人的护理1 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章目录目录第一节第一节 概述概述第二节第二节 常见情感性精神障碍病人的护理常见情感性精神障碍病人的护理12重点难点、情景导入、章节总结重点难点、情景导入、章节总结2 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章本章重点难点本章重点难点BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN• 情感性精神障碍的概念情感性精神障碍的概念• 躁狂发作与抑郁发作的临床特点躁狂发作与抑郁发作的临床特点• 情感性精神障碍病人的护理情感性精神障碍病人的护理本章本章重点重点本章本章难点难点3 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章 钱某，女，钱某，女，3232岁，夫妻性格不合，经常冷战，近岁，夫妻性格不合，经常冷战，近一年来工作压力大，逐渐出现情绪烦躁，因琐事与人一年来工作压力大，逐渐出现情绪烦躁，因琐事与人争吵，对以往热衷的事情感到厌倦、无趣，为自己的争吵，对以往热衷的事情感到厌倦、无趣，为自己的现状感到自卑，有时睡到深夜醒来暗自垂泪，有轻生现状感到自卑，有时睡到深夜醒来暗自垂泪，有轻生的念头。
杨某意识到自己的变化，主动就诊杨某意识到自己的变化，主动就诊问题问题1.1.钱某目前的情绪处于何种状态？钱某目前的情绪处于何种状态？ 问题问题2.2.护士如何对钱某进行心理干预？护士如何对钱某进行心理干预？ 问题问题3.3.钱某住院治疗期间，护士应采取哪些护理措施？钱某住院治疗期间，护士应采取哪些护理措施？ 导入情境导入情境4 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章第一节第一节 概述概述情感性精神障碍（情感性精神障碍（affective affective disordersdisorders））又称又称心境障碍（心境障碍（mood mood disordersdisorders）），，是以情感或心境异常改变是以情感或心境异常改变（高涨或低落）为主要临床特征的一组（高涨或低落）为主要临床特征的一组精神障碍，伴有与异常心境相对应的认精神障碍，伴有与异常心境相对应的认知、行为、人际关系等方面的障碍知、行为、人际关系等方面的障碍概概念念5 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章CCMD-3 CCMD-3 DSM-IV DSM-IV 躁狂发作躁狂发作躁狂发作躁狂发作双相障碍双相障碍双相障碍双相障碍抑郁发作抑郁发作重性抑郁发作重性抑郁发作持续性情感障碍持续性情感障碍心境恶劣障碍心境恶劣障碍其他或待分类的情感性精神障碍其他或待分类的情感性精神障碍 其他心境障碍其他心境障碍 表表6-1 6-1 情感性精神障碍分类表情感性精神障碍分类表注注：：CCMD-3CCMD-3中将整个病程中仅有躁狂或抑郁发作称为单相躁狂（躁狂症）或中将整个病程中仅有躁狂或抑郁发作称为单相躁狂（躁狂症）或 单相抑郁（抑郁症）。
如果患者同时出现抑郁和躁狂或轻躁狂的状态，单相抑郁（抑郁症）如果患者同时出现抑郁和躁狂或轻躁狂的状态， 称为混合发作如果病程中至少出现过一次轻躁狂、躁狂或混合发作，称为混合发作如果病程中至少出现过一次轻躁狂、躁狂或混合发作， 则称为双相障碍则称为双相障碍6 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章流流行行病病学学特特点点 流调发现情感性精神障碍总患病率有逐年流调发现情感性精神障碍总患病率有逐年增加的趋势女性抑郁症的患病率高于男增加的趋势女性抑郁症的患病率高于男性一倍以上，而双相障碍的男女患病率之性一倍以上，而双相障碍的男女患病率之比为比为1 1：：1.21.2心境恶劣非常常见，终生患心境恶劣非常常见，终生患病率约病率约6%6%，时点患病率约，时点患病率约3%3%双相障碍的双相障碍的起病年龄平均为起病年龄平均为3030岁，抑郁症的起病年龄岁，抑郁症的起病年龄平均为平均为4040岁，临床研究发现近年来起病年岁，临床研究发现近年来起病年龄有年轻化的趋势龄有年轻化的趋势7 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章病病因因与与发发病病机机制制 （一）生物因素（一）生物因素 遗传、神经生化、遗传、神经生化、 神经内分泌、神经免疫神经内分泌、神经免疫 睡眠与脑电生理异常睡眠与脑电生理异常（二）心理（二）心理- -社会因素社会因素 个性、应激个性、应激8 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章 （一）躁狂发作（一）躁狂发作 （二）抑郁发作（二）抑郁发作 （三）双相障碍（三）双相障碍 （四）持续性心境障碍（四）持续性心境障碍常见情感性精神障碍的临床特点常见情感性精神障碍的临床特点9 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章情感高涨情感高涨 : :与环境相适应，与环境相适应， 早期以情感高涨为主，早期以情感高涨为主， 后期以易激惹为主后期以易激惹为主思维奔逸思维奔逸：内容增多，联想速度加快：内容增多，联想速度加快 还可出现夸大或妄想还可出现夸大或妄想 意志行为增强意志行为增强：活动增多，整日忙碌：活动增多，整日忙碌 却一事无成。
却一事无成 与客观环境协调与客观环境协调（一）躁狂发作（一）躁狂发作 三高三高10 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章伴随症状伴随症状：睡眠饮食减少睡眠饮食减少入睡困难无疲倦入睡困难无疲倦 ，体重下降体重下降轻者有自知力，重者无自知力轻者有自知力，重者无自知力躁狂发作的几种形式躁狂发作的几种形式：：情感高涨不明显，以易激惹为主情感高涨不明显，以易激惹为主谵妄性躁狂：躁狂发作后过度耗竭而致谵妄性躁狂：躁狂发作后过度耗竭而致混合型发作：躁狂抑郁同时或交替出现混合型发作：躁狂抑郁同时或交替出现 （一）躁狂发作（一）躁狂发作11 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章核心症状核心症状（（1 1））情情绪绪低低落落：：晨晨重重暮暮轻轻 无无助助、、无无用用、、无无希希望，自杀观念望，自杀观念 微笑型抑郁微笑型抑郁 扩张型自杀扩张型自杀（（2 2））兴兴趣趣缺缺乏乏或或乐乐趣趣丧丧失失：：敷敷衍衍了了事事，，消消磨磨时时间间（二）抑郁发作（二）抑郁发作 三低三低12 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章心理症状群心理症状群（（1 1）情感方面：焦虑，情绪烦躁、易激动）情感方面：焦虑，情绪烦躁、易激动（（2 2））认认知知方方面面：：幻幻觉觉妄妄想想，，自自罪罪、、疑疑病病妄妄想想，，注意和记忆减退，认知扭曲，自知力完整注意和记忆减退，认知扭曲，自知力完整（（3 3））意意志志行行为为方方面面：：精精神神运运动动性性迟迟滞滞、、抑抑郁郁性性木僵、精神运动性激越木僵、精神运动性激越躯躯体体症症状状群群 ：：睡睡眠眠紊紊乱乱（（早早醒醒））、、食食欲欲下下降降、、体重减轻、精力不足。
体重减轻、精力不足二）抑郁发作（二）抑郁发作 三低三低13 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章 反复（至少反复（至少2 2次）抑郁和躁狂交替或混合发作，患者表次）抑郁和躁狂交替或混合发作，患者表现为与前一次发作相反的临床状态现为与前一次发作相反的临床状态；或躁狂与抑郁同时存；或躁狂与抑郁同时存在，表现均很突出；或躁狂与抑郁在数小时内迅速交替；在，表现均很突出；或躁狂与抑郁在数小时内迅速交替；或处在交替或混合发作的缓解期首发抑郁患者约或处在交替或混合发作的缓解期首发抑郁患者约5%5%~ ~10%10%会在以后更改诊断为双相障碍会在以后更改诊断为双相障碍 持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作很轻，没有或极持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作很轻，没有或极少严重到躁狂或抑郁的程度，一般一次发作要持续数年，有时少严重到躁狂或抑郁的程度，一般一次发作要持续数年，有时甚至占据一生中的大部分时间，社会功能受损较轻主要包括甚至占据一生中的大部分时间，社会功能受损较轻主要包括恶劣心境恶劣心境（抑郁心境持续或反复至少（抑郁心境持续或反复至少2 2年，正常心境很少持续年，正常心境很少持续几周，常伴焦虑、躯体不适和睡眠障碍，无明显精神运动性抑几周，常伴焦虑、躯体不适和睡眠障碍，无明显精神运动性抑制，无精神病性症状，从不出现躁狂）和制，无精神病性症状，从不出现躁狂）和环性心境环性心境（轻躁狂和（轻躁狂和轻抑郁持续或反复交替发生至少轻抑郁持续或反复交替发生至少2 2年，发病与性格关系密切）。
年，发病与性格关系密切）四）持续性心境障碍（四）持续性心境障碍（三）双相障碍（三）双相障碍14 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章（一）躁狂发作的诊断标准（一）躁狂发作的诊断标准（二）抑郁发作的诊断标准（二）抑郁发作的诊断标准（三）双相障碍诊断标准（三）双相障碍诊断标准 （四）环性心境障碍诊断标准（四）环性心境障碍诊断标准 （五）恶劣心境的诊断标准（五）恶劣心境的诊断标准诊诊断断标标准准15 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章治治疗疗躯体治疗（药物和躯体治疗（药物和ECTECT等）等）与心理治疗相结合与心理治疗相结合16 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章（一）抑郁发作的治疗（一）抑郁发作的治疗药物治疗药物治疗改良改良ECTECT心理治疗心理治疗 1.1.新型抗抑郁药物：新型抗抑郁药物： 氟西汀、米安色林、氟西汀、米安色林、 曲唑酮、文拉法辛曲唑酮、文拉法辛2.2.抗癫痫药：抗癫痫药： 拉莫三嗪拉莫三嗪3.3.抗躁狂药：锂盐抗躁狂药：锂盐4.4.抗精神病药：抗精神病药： 利培酮、奥氮平等利培酮、奥氮平等维持用药，预防复发维持用药，预防复发重重症症抑抑郁郁发发作作，，特特别别是是有有强强烈烈自自罪罪自自责责观观念念、、明明显显自自杀杀倾倾向向和和企企图图的的患患者者尤其适用。
尤其适用认知疗法认知疗法人际心理治疗人际心理治疗支持性心理治疗支持性心理治疗婚姻和家庭治疗婚姻和家庭治疗17 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章 近年来研究发现，近年来研究发现，ω-3ω-3多不饱和脂肪酸与抑郁多不饱和脂肪酸与抑郁症可能有密切的关系摄入症可能有密切的关系摄入ω-3ω-3多不饱和脂肪酸较多不饱和脂肪酸较多的群体中抑郁的发生率显著降低，而抑郁症患者多的群体中抑郁的发生率显著降低，而抑郁症患者外周血清及红细胞膜中外周血清及红细胞膜中ω-3ω-3脂肪酸含量明显降低脂肪酸含量明显降低在动物实验中也证实了在动物实验中也证实了ω-3ω-3多不饱和脂肪酸可能具多不饱和脂肪酸可能具有抗抑郁的效果有抗抑郁的效果ω-3ω-3脂肪酸不能在人体内自身合脂肪酸不能在人体内自身合成，必须从食物中获得，因此多摄入一些鱼类如凤成，必须从食物中获得，因此多摄入一些鱼类如凤尾鱼、鲑鱼、沙丁鱼、金枪鱼等，对改善抑郁情绪尾鱼、鲑鱼、沙丁鱼、金枪鱼等，对改善抑郁情绪有一定作用有一定作用多吃鱼可以抗抑郁多吃鱼可以抗抑郁 相关链接相关链接18 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章（二）躁狂发作的治疗（二）躁狂发作的治疗药物治疗药物治疗改良改良ECTECT心理治疗心理治疗 1.1.碳酸锂：碳酸锂： 首选，监测浓度首选，监测浓度2.2.抗焦虑药：抗焦虑药： 氯硝西泮、劳拉西泮氯硝西泮、劳拉西泮3.3.抗精神病药抗精神病药4.4.其他：其他： 丙戊酸盐、卡马西平丙戊酸盐、卡马西平急性重症躁狂急性重症躁狂发作或锂盐治发作或锂盐治疗无效者疗无效者认知疗法认知疗法19 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章第二节第二节 常见情感性精神障碍病人的护理常见情感性精神障碍病人的护理20 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章一、躁狂发作病人的护理一、躁狂发作病人的护理 l护理评估：护理评估：l1.1.健康史健康史2.2.生理状况生理状况3.3.心理状况心理状况4.4.社会功能社会功能5.5.辅助检辅助检查查 护理诊断护理诊断1.1.有有对对他他人人施施行行暴力行为的危险暴力行为的危险2.2.营营养养失失调调：：低低于机体需要量于机体需要量3.3.睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱4.4.思维过程改变思维过程改变护理目标护理目标1.1.患者能描述自己的内心体验和感受，用适当的方患者能描述自己的内心体验和感受，用适当的方 式表达不满，逐渐学会控制自己的冲动行为，不式表达不满，逐渐学会控制自己的冲动行为，不 发生暴力行为。
发生暴力行为2.2.患者能按要求按时按量进食，逐渐养成正确的进患者能按要求按时按量进食，逐渐养成正确的进 餐习惯，保持适当的活动量，保证营养供应均衡餐习惯，保持适当的活动量，保证营养供应均衡3.3.患者能遵医嘱服用安眠药物入睡，随着病情控患者能遵医嘱服用安眠药物入睡，随着病情控 制，能够不依靠安眠药物即可保持充足的睡眠制，能够不依靠安眠药物即可保持充足的睡眠4.4.患者能觉察自己想法的不当之处，与护士商讨应患者能觉察自己想法的不当之处，与护士商讨应 对的方法，病态思维逐渐减轻或消失，对自己有对的方法，病态思维逐渐减轻或消失，对自己有 正确评价，建立起良好的人际关系正确评价，建立起良好的人际关系21 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章基基础础护护理理 限制病人过度的活动限制病人过度的活动，保证营养，保证营养和水分的足量摄入，为病人携带便于和水分的足量摄入，为病人携带便于进食的进食的高热量、高能量高热量、高能量的食物，进餐的食物，进餐时要防止病人抢食、暴食和噎食，必时要防止病人抢食、暴食和噎食，必要时单独进餐。
为病人创造安静舒适要时单独进餐为病人创造安静舒适的睡眠环境，睡前不要做易引起兴奋的睡眠环境，睡前不要做易引起兴奋的事情，必要时遵医嘱服用安眠药物的事情，必要时遵医嘱服用安眠药物 护理措施护理措施 22 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章生生活活护护理理 督促病人整理好个人卫生，督促病人整理好个人卫生，及时给予及时给予表扬表扬以强化正确的行以强化正确的行为 23 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章安安全全护护理理 对对暴力暴力行为风险较高的病人，要对行为风险较高的病人，要对其进行动态评估，做好护理记录，护士其进行动态评估，做好护理记录，护士要要善于观察暴力先兆症状善于观察暴力先兆症状，采取预防性，采取预防性护理措施来杜绝暴力行为的发生当患护理措施来杜绝暴力行为的发生当患者出现情绪激动、愤怒、威胁性言语增者出现情绪激动、愤怒、威胁性言语增多时，应将其多时，应将其安置在隔离室安置在隔离室，特别是墙，特别是墙面地面都是软质材料的房间，提供合理面地面都是软质材料的房间，提供合理的宣泄途径，防止损伤及破坏性行为的的宣泄途径，防止损伤及破坏性行为的发生，发生，1515~ ~2020分钟巡视一次分钟巡视一次。
24 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章心心理理护护理理 建立治疗性信任关系建立治疗性信任关系 与与躁狂患躁狂患者者沟通时要沟通时要善于引导谈话善于引导谈话，防止话题，防止话题分散或转移对夸大妄想和被害妄想分散或转移对夸大妄想和被害妄想的患者，要根据其症状的特点、性质的患者，要根据其症状的特点、性质来纠正其错误认知，当病人陈述病态来纠正其错误认知，当病人陈述病态思维时，可以将自己的态度和认识告思维时，可以将自己的态度和认识告诉病人，护患双方共同商讨诉病人，护患双方共同商讨 25 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章康康复复护护理理 可以通过活动有目的地可以通过活动有目的地训练患训练患者的生活技能和社会交往技能者的生活技能和社会交往技能，例，例如协助护士维持病房秩序、配合教如协助护士维持病房秩序、配合教学查房、进行娱疗、排练节目等等，学查房、进行娱疗、排练节目等等，既让患者感受自己的价值，又可以既让患者感受自己的价值，又可以在这些活动中学会自我控制，有利在这些活动中学会自我控制，有利于病情恢复。
于病情恢复 26 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章健健康康教教育育 宣传宣传坚持服药、定期复查坚持服药、定期复查的重要意的重要意义指导病人与人沟通的技巧，指导家义指导病人与人沟通的技巧，指导家属提供良好的家庭支持，例如识别复发属提供良好的家庭支持，例如识别复发前期或早期的症状，如失眠、白天情绪前期或早期的症状，如失眠、白天情绪变化等等，发变化等等，发现异常持续现异常持续1 1周以上，应周以上，应该立即送病人就诊该立即送病人就诊 27 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章护护理理评评价价 1 1．病人的情绪是否平稳，是否消除了．病人的情绪是否平稳，是否消除了 暴力行为风险，没有发生暴力行为暴力行为风险，没有发生暴力行为 2 2．病人是否保持正常的就餐行为，体．病人是否保持正常的就餐行为，体 重是否减轻重是否减轻3 3．病人的睡眠是否充足，是否得到了．病人的睡眠是否充足，是否得到了 良好的休息良好的休息4 4．病人的认识是否合理，是否学会求．病人的认识是否合理，是否学会求 助他人的技巧和建立有效的应对方式。
助他人的技巧和建立有效的应对方式28 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章二、抑郁发作患者的护理二、抑郁发作患者的护理l护理评估：护理评估：l1.1.健康史健康史 2. 2.生理状况生理状况 3. 3.心理状况心理状况 4. 4.社会功能社会功能 5. 5.辅助检辅助检查查 护理诊断护理诊断1 1．有自杀的危险．有自杀的危险2 2．营养失调：低于．营养失调：低于 集体需要量集体需要量 3 3．睡眠型态紊乱．睡眠型态紊乱4 4．思维过程改变．思维过程改变 5 5．焦虑．焦虑护理目标护理目标1.1.病人不发生自杀行为，消除或不发生自病人不发生自杀行为，消除或不发生自 杀的想法杀的想法2.2.病人食欲和食量不断增加，恢复病前的病人食欲和食量不断增加，恢复病前的 进食水平进食水平3.3.随着病情控制，病人能够不依靠安眠药随着病情控制，病人能够不依靠安眠药 物即可保持充足的睡眠物即可保持充足的睡眠4.4.病人能对自己有正确的评价，逐渐与人病人能对自己有正确的评价，逐渐与人 进行良好的沟通进行良好的沟通5.5.病人学会识别焦虑，并掌握病人学会识别焦虑，并掌握2 2种以上缓种以上缓 解焦虑的方法，焦虑情绪逐渐消失。
解焦虑的方法，焦虑情绪逐渐消失29 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章基基础础护护理理 护理措施护理措施 病人病人常会出现食欲不振，护士常会出现食欲不振，护士要注意要注意饮食搭配，既要营养均衡，饮食搭配，既要营养均衡，又能引起病人食欲又能引起病人食欲，陪伴进餐或者，陪伴进餐或者喂食；对出现睡眠障碍的病人，喂食；对出现睡眠障碍的病人，白白天可以适当地增加其活动量，减少天可以适当地增加其活动量，减少卧床时间卧床时间，睡前采取一些，睡前采取一些助眠措施助眠措施，，必要时遵医嘱给予安眠药物必要时遵医嘱给予安眠药物30 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章生生活活护护理理 病人病人可能因情绪低落影响个人的可能因情绪低落影响个人的生活自理，如个人卫生、衣物的更换生活自理，如个人卫生、衣物的更换等等，护士应等等，护士应提醒、督促或适当协助提醒、督促或适当协助病人来完成病人来完成对木僵的病人，护士要对木僵的病人，护士要保证床褥干燥平整，保持肢体功能位，保证床褥干燥平整，保持肢体功能位，做好排泄、皮肤、口腔等方面的护理，做好排泄、皮肤、口腔等方面的护理，并做好记录。
并做好记录 31 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章安安全全护护理理 护士要密切观察病情，贯彻执行护士要密切观察病情，贯彻执行病房的安全管理制度，确保治疗的开病房的安全管理制度，确保治疗的开展对患者的自杀风险进行动态评估患者的自杀风险进行动态评估对有自杀倾向的病人，不要刻意回避对有自杀倾向的病人，不要刻意回避有关自杀的话题，应有关自杀的话题，应启发病人说出内启发病人说出内心的真实想法心的真实想法，与病人共同寻找解决，与病人共同寻找解决办法，可以动员病人的办法，可以动员病人的““亲友团亲友团””来来配合劝说，要让病人看到事情的多面配合劝说，要让病人看到事情的多面和多种解决办法，增强信心和勇气和多种解决办法，增强信心和勇气 32 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章心心理理护护理理 护士要与病人建立治疗性信任关系，护士要与病人建立治疗性信任关系，设身处地地换位思考，理解和同情患者，设身处地地换位思考，理解和同情患者，接纳其病态表现接纳其病态表现，可以定期抽时间陪伴，可以定期抽时间陪伴病人，鼓励其倾诉内心痛苦。
也可以与病人，鼓励其倾诉内心痛苦也可以与病人共同商讨一些护理措施，让病人感病人共同商讨一些护理措施，让病人感受到尊重和温暖在护患沟通中，要注受到尊重和温暖在护患沟通中，要注意意纠正病人纠正病人““习惯性习惯性””的负向自我认识的负向自我认识，，并在集体活动、日常活动中让病人有发并在集体活动、日常活动中让病人有发表意见、参与表现的机会，树立其自信表意见、参与表现的机会，树立其自信 33 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章康康复复护护理理 抑郁病人常感到无力、易疲乏，抑郁病人常感到无力、易疲乏，可以可以安排一些难度小、体力强度轻安排一些难度小、体力强度轻的兴奋性工娱治疗的兴奋性工娱治疗，如绘画、折纸、，如绘画、折纸、散步、浇花、观看娱乐节目等，护散步、浇花、观看娱乐节目等，护士要严格执行工娱治疗的护理常规，士要严格执行工娱治疗的护理常规，防止患者出走和收集危险物品防止患者出走和收集危险物品34 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章健健康康教教育育 要向病人及家属要向病人及家属反复强调反复强调：：①①坚持坚持服药，绝对不能擅自增减药量或停药。
服药，绝对不能擅自增减药量或停药②②提供良好的家庭支持，包括和谐的家提供良好的家庭支持，包括和谐的家庭氛围、完整的监护和连续的经济支持，庭氛围、完整的监护和连续的经济支持，缺少其中任何一个内容都会影响病人康缺少其中任何一个内容都会影响病人康复，增加复发的几率要教会病人家属复，增加复发的几率要教会病人家属识别复发前期或早期的症状，对病人诉识别复发前期或早期的症状，对病人诉说的躯体不适，要排除器质性病变遵说的躯体不适，要排除器质性病变遵从医生的医嘱，随诊从医生的医嘱，随诊③③必要的社会心必要的社会心理康复措施理康复措施35 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章护护理理评评价价 1.1.病人的情绪是否得到了改善，是否将自病人的情绪是否得到了改善，是否将自 杀风险控制到最低，病人没有发生自杀杀风险控制到最低，病人没有发生自杀2.2.病人是否恢复正常饮食，生命体征是否病人是否恢复正常饮食，生命体征是否 平稳3.3.病人的睡眠是否充足，是否有良好的精病人的睡眠是否充足，是否有良好的精 神面貌4.4.病人的认识是否合理，是否学会求助他病人的认识是否合理，是否学会求助他 人的技巧和建立有效的应对方式。
人的技巧和建立有效的应对方式5.5.病人是否使用有效的方法来缓解焦虑病人是否使用有效的方法来缓解焦虑36 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章见书后见书后 思考与练习思考与练习作业作业37 精神科护理学精神科护理学-第六章第六章精神科护理学精神科护理学-第六章第六章l谢谢！！38 。