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1、吸虫复习吸虫复习吸虫生活史特点？何为世代交替？吸虫生活史特点？何为世代交替？四种吸虫寄生部位？感染阶段？中间宿主有哪些？四种吸虫寄生部位？感染阶段？中间宿主有哪些？日本血吸虫致病阶段有哪些？主要致病阶段？日本血吸虫致病阶段有哪些？主要致病阶段？晚期血吸虫病临床分型？晚期血吸虫病临床分型？我国血吸虫病按流行区域可划分为几型？我国血吸虫病按流行区域可划分为几型？所学寄生虫哪些虽不寄生于肠道内，粪检却可以查到该寄所学寄生虫哪些虽不寄生于肠道内，粪检却可以查到该寄生虫卵？为什么？生虫卵？为什么？血吸虫病、姜片虫病的主要传染源是什么？血吸虫病、姜片虫病的主要传染源是什么？在所学寄生虫中，属扁形动物门的寄
2、生虫有哪些？在所学寄生虫中，属扁形动物门的寄生虫有哪些？ 第第8章章 绦绦 虫虫 第第2节节 链状带绦虫链状带绦虫 第第3节节 肥胖带绦虫肥胖带绦虫 Cheng De Medical College 邴玉艳邴玉艳 绦虫纲绦虫纲 Cestoda class CestodariaEucestoda第一节第一节 概概 论论 单节绦虫亚纲单节绦虫亚纲多节绦虫亚纲多节绦虫亚纲圆叶目圆叶目圆叶目圆叶目假叶目假叶目假叶目假叶目多节绦虫亚纲绦虫为哺乳动物体内寄生虫：多节绦虫亚纲绦虫为哺乳动物体内寄生虫：多节绦虫亚纲绦虫为哺乳动物体内寄生虫：多节绦虫亚纲绦虫为哺乳动物体内寄生虫：成虫寄生于终宿主的消化道；成虫寄
3、生于终宿主的消化道；幼虫寄生于中间宿主组织内幼虫寄生于中间宿主组织内: :中绦期中绦期中绦期中绦期（续绦期）（续绦期）（续绦期）（续绦期） ( (metacestodemetacestode) ) ) )-指寄生于中间宿主体内的各期绦虫幼指寄生于中间宿主体内的各期绦虫幼虫；虫；寄生于人体的绦虫属于多节绦虫亚纲的：寄生于人体的绦虫属于多节绦虫亚纲的：圆叶目圆叶目圆叶目圆叶目（Cyclophyllidea) )假叶目假叶目假叶目假叶目（Pseudophyllidea) )一、多节绦虫亚纲一、多节绦虫亚纲1.1.1.1.虫体虫体虫体虫体扁平扁平扁平扁平, , , ,两侧对称两侧对称两侧对称两侧对称,
4、 , , ,呈长带状；大小因种而异；呈长带状；大小因种而异；呈长带状；大小因种而异；呈长带状；大小因种而异；2.2.虫体分节：头节、颈部、链体；虫体分节：头节、颈部、链体；头节头节呈长形、方形或球形，上有固着器官；呈长形、方形或球形，上有固着器官；颈部内有生发细胞；颈部内有生发细胞；链体链体按节片内生殖器官的发育程度分为幼节、成按节片内生殖器官的发育程度分为幼节、成节和孕节；节和孕节；3.3.无体腔，内脏器官包埋于实质组织中（类吸虫）；无体腔，内脏器官包埋于实质组织中（类吸虫）；4.4.无口、消化道，靠无口、消化道，靠体壁体壁吸收营养；吸收营养；5.5.大多雌雄同体；大多雌雄同体； 多节绦虫亚
5、纲绦虫的形态结构特点多节绦虫亚纲绦虫的形态结构特点圆叶目绦虫圆叶目绦虫形态特点形态特点1.1.1.1.具备多节绦虫的形态特点；具备多节绦虫的形态特点；具备多节绦虫的形态特点；具备多节绦虫的形态特点；2.2.2.2.头节头节头节头节为球形或方形，固着器官有吸盘、小钩；为球形或方形，固着器官有吸盘、小钩；3.3.卵黄腺卵黄腺卵黄腺卵黄腺集聚成一块，位于卵巢之后；集聚成一块，位于卵巢之后；4.4.生殖孔位于节片侧面，生殖孔位于节片侧面，子宫无子宫孔；子宫无子宫孔；子宫无子宫孔；子宫无子宫孔；5.5.5.5.成节与孕节差异较大成节与孕节差异较大成节与孕节差异较大成节与孕节差异较大 ，虫卵随孕节片虫卵随
6、孕节片 脱落而排出；脱落而排出；6.6.虫卵虫卵虫卵虫卵多圆形，卵内为发育的幼虫（六钩蚴）；多圆形，卵内为发育的幼虫（六钩蚴）；方方 形形( (吸盘吸盘) ) 圆球形圆球形( (吸盘、顶突吸盘、顶突) ) 长圆形长圆形( (吸盘、顶突吸盘、顶突) ) 圆叶目绦虫头节圆叶目绦虫头节1.1.1.1.成虫成虫成虫成虫形态：形态：形态：形态： 乳白色，略透明，扁平，长带状；乳白色，略透明，扁平，长带状；乳白色，略透明，扁平，长带状；乳白色，略透明，扁平，长带状；2.2.2.2.结构结构结构结构头节；头节；颈部：细长，不分节，有生发作用；颈部：细长，不分节，有生发作用；链体：幼节、成节、孕节（链体：幼节
7、、成节、孕节（据生殖系统成熟程度据生殖系统成熟程度）。一、猪带绦虫形态一、猪带绦虫形态猪猪带带绦绦虫虫头头节节猪带绦虫孕节猪带绦虫孕节2.2.幼虫：猪幼虫：猪囊尾蚴囊尾蚴（猪囊虫（猪囊虫 cysticercus cellulosae) )猪囊尾蚴在体外胆汁中头节翻出猪囊尾蚴在体外胆汁中头节翻出生活史特点生活史特点成虫寄生于成虫寄生于人人（终宿主终宿主）的小肠上段；）的小肠上段；脱落的孕节（虫卵）随粪便排出体外；脱落的孕节（虫卵）随粪便排出体外；幼虫（幼虫（囊尾蚴囊尾蚴）寄生于）寄生于中间宿主（猪、人）中间宿主（猪、人）的组织内；的组织内；感染阶段：虫卵、囊尾蚴；感染阶段：虫卵、囊尾蚴；人或猪食
8、入虫卵在体内发育为囊尾蚴；人或猪食入虫卵在体内发育为囊尾蚴；人食入囊尾蚴在体内发育为成虫人食入囊尾蚴在体内发育为成虫；二、猪带绦虫生活史二、猪带绦虫生活史孕节片孕节片孕节片孕节片（虫卵虫卵虫卵虫卵）虫卵虫卵虫卵虫卵自自体体感感染染人，经口感染人，经口感染猪带绦虫生活史猪带绦虫生活史 成虫成虫成虫成虫（小肠）（小肠）六钩蚴六钩蚴六钩蚴六钩蚴异异异异体体体体感感感感染染染染猪食入猪食入猪食入猪食入血循环血循环血循环血循环六钩蚴（入肠壁六钩蚴（入肠壁六钩蚴（入肠壁六钩蚴（入肠壁）囊尾蚴囊尾蚴囊尾蚴囊尾蚴（皮肤、（皮肤、（皮肤、（皮肤、肌肉、脑、眼）肌肉、脑、眼）肌肉、脑、眼）肌肉、脑、眼） 人食人食
9、猪带绦虫生活史猪带绦虫生活史 致病阶段：致病阶段：成虫、囊尾蚴（囊虫）成虫、囊尾蚴（囊虫） 1.成虫致病：肠绦虫病成虫致病：肠绦虫病一般无症状，常在粪便内发现排出的节片而一般无症状，常在粪便内发现排出的节片而就诊就诊头节、体壁机械性损伤肠壁而引起消化道症头节、体壁机械性损伤肠壁而引起消化道症状状绦虫毒素刺激引起的中枢神经系统中毒症状绦虫毒素刺激引起的中枢神经系统中毒症状和过敏症状和过敏症状三、猪带绦虫致病三、猪带绦虫致病 2.2.幼虫：幼虫：囊尾蚴病囊尾蚴病皮下及肌肉皮下及肌肉囊尾蚴病；囊尾蚴病；眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病；脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病：癫痫型、颅内高压癫痫型、颅内高压型、脑膜炎型、精神障碍
10、型、混型、脑膜炎型、精神障碍型、混合型、无症状型；合型、无症状型； 人囊尾蚴病的感染方式：人囊尾蚴病的感染方式：1 1、异体感染；、异体感染；、异体感染；、异体感染；2 2、自体外感染；、自体外感染；、自体外感染；、自体外感染；3 3、自体内感染；、自体内感染；、自体内感染；、自体内感染； 据报道：约据报道：约16%-25%16%-25%的肠绦虫感染者伴的肠绦虫感染者伴 有囊虫病，有囊虫病，55.6%55.6%的囊虫病患者伴有肠的囊虫病患者伴有肠 绦虫病绦虫病米猪肉米猪肉豆猪肉豆猪肉皮肌型囊虫病（囊虫结节）皮肌型囊虫病（囊虫结节）皮肌型囊虫病致假性肌肥大皮肌型囊虫病致假性肌肥大 皮肌型囊虫病皮
11、肌型囊虫病（舌、唇部囊虫结节）（舌、唇部囊虫结节）猪囊尾蚴寄生于眼球猪囊尾蚴寄生于眼球猪囊尾蚴寄生于视网膜猪囊尾蚴寄生于视网膜猪囊尾蚴寄生于脑组织猪囊尾蚴寄生于脑组织脑脑CTCT显示囊虫结节显示囊虫结节了解有无吃过了解有无吃过了解有无吃过了解有无吃过“ “米猪肉米猪肉米猪肉米猪肉” ”史，有无排节片史；史，有无排节片史；史，有无排节片史；史，有无排节片史；肠绦虫病的检查：肠绦虫病的检查：肠绦虫病的检查：肠绦虫病的检查：粪检孕节片、虫卵或试验驱虫治疗；粪检孕节片、虫卵或试验驱虫治疗；粪检孕节片、虫卵或试验驱虫治疗；粪检孕节片、虫卵或试验驱虫治疗；囊虫病的检查囊虫病的检查囊虫病的检查囊虫病的检查免
12、疫学检查免疫学检查免疫学检查免疫学检查皮下结节活检皮下结节活检皮下结节活检皮下结节活检眼底眼底眼底眼底检查检查检查检查脑脑脑脑CTCTCTCT、核磁共振、核磁共振、核磁共振、核磁共振注：单纯通过检查虫卵并不能确定是哪种绦虫感染。注：单纯通过检查虫卵并不能确定是哪种绦虫感染。注：单纯通过检查虫卵并不能确定是哪种绦虫感染。注：单纯通过检查虫卵并不能确定是哪种绦虫感染。四、猪带绦虫诊断四、猪带绦虫诊断流行范围：华北、东北等地；流行范围：华北、东北等地；流行因素流行因素绦虫病、囊虫病与猪感染呈正相关关系绦虫病、囊虫病与猪感染呈正相关关系 肠绦虫病肠绦虫病肠绦虫病肠绦虫病人囊虫病人囊虫病人囊虫病人囊虫病
13、 猪体内囊虫感染猪体内囊虫感染猪体内囊虫感染猪体内囊虫感染五、猪带绦虫感染的流行五、猪带绦虫感染的流行抓好抓好“驱、管、检驱、管、检”的综合防治措施的综合防治措施治疗病人（驱绦灭囊）治疗病人（驱绦灭囊）驱成虫驱成虫驱成虫驱成虫槟榔、南瓜子、硫酸镁槟榔、南瓜子、硫酸镁灭绦灵灭绦灵吡喹酮吡喹酮灭囊虫灭囊虫灭囊虫灭囊虫吡喹酮吡喹酮丙硫咪唑丙硫咪唑六、猪带绦虫感染的防治六、猪带绦虫感染的防治驱虫注意事项驱虫注意事项驱虫注意事项驱虫注意事项 1.1.驱虫前一天晚上禁食驱虫前一天晚上禁食驱虫前一天晚上禁食驱虫前一天晚上禁食 2.2.排虫时温水坐浴排虫时温水坐浴排虫时温水坐浴排虫时温水坐浴 3.3.排虫后寻
14、查头节排虫后寻查头节排虫后寻查头节排虫后寻查头节 4.4.驱虫后驱虫后驱虫后驱虫后3-43-4月未发现排节片，月未发现排节片，月未发现排节片，月未发现排节片， 视为治愈视为治愈视为治愈视为治愈一、成虫形态一、成虫形态头节两种带绦虫孕节的比较两种带绦虫孕节的比较牛带绦虫孕节牛带绦虫孕节牛带绦虫孕节牛带绦虫孕节猪带绦虫孕节猪带绦虫孕节猪带绦虫孕节猪带绦虫孕节牛带绦虫囊尾蚴牛带绦虫囊尾蚴成虫寄生于人的小肠；成虫寄生于人的小肠；孕节片随粪便排除体外；孕节片随粪便排除体外；囊尾蚴寄生于牛组织内；囊尾蚴寄生于牛组织内；中宿主：牛中宿主：牛；感染阶段：牛囊尾蚴；感染阶段：牛囊尾蚴；因生食牛肉而感染；因生食牛
15、肉而感染；二、牛带绦虫生活史特点二、牛带绦虫生活史特点牛带绦虫与猪带绦虫的形态区别牛带绦虫与猪带绦虫的形态区别 区别点区别点 猪带绦虫猪带绦虫 牛带绦虫牛带绦虫 体长体长 2 24m 4m 4 48m 8m 节片节片 70070010001000节、较薄、略节、较薄、略透明透明 1000100020002000节、较厚、不透节、较厚、不透明明 头节头节 球形、直径约球形、直径约1mm1mm，具有，具有顶突和顶突和2 2圈小钩，小钩约圈小钩，小钩约25255050个个 略呈方形、直径略呈方形、直径1.51.52.0mm2.0mm无顶突及小钩无顶突及小钩 成节成节 卵巢分为卵巢分为3 3叶，即左右两叶，即左右两叶和中央小叶叶和中央小叶 卵巢只分卵巢只分2 2叶，子宫前端常可叶，子宫前端常可见短小的分支见短小的分支 孕节孕节 子宫分支不整齐、每侧约子宫分支不整齐、每侧约为为7 71313支支 子宫分支较整齐、每侧约子宫分支较整齐、每侧约15153030支，支端多有分叉支，支端多有分叉 囊尾蚴囊尾蚴 头节具顶突和小钩、可寄头节具顶突和小钩、可寄生人体引起囊尾蚴病生人体引起囊尾蚴病 头节无顶突及小钩，不寄生头节无顶突及小钩，不寄生于人体于人体 三三、致病及防治与猪带绦虫类似；致病及防治与猪带绦虫类似；四、诊断：肛门拭子法查虫卵；四、诊断：肛门拭子法查虫卵；五、流行：自学；五、流行：自学；
