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1、影像专业腹部影像诊断学消化管总论咽部 咽部是胃肠道的开始部分，它是含气空腔，可分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分。吞钡正位观察，上方正中为会厌，两旁充钡小囊状结构为会厌溪。会厌溪外下方较大的充钡空腔是梨状窝，近似菱形且两侧对称，梨状窝中间的透亮区为喉头，勿认为病变。食管入口与咽部连接处及膈的食管裂孔处各有一生理狭窄区，为上、下食管括约肌。 食管吞钡充盈，轮廓光滑整齐，宽度可达23cm。正位观察位于中线偏左，胸上段更偏左，管壁伸缩柔软自如。右前斜位是观察食管的常规位置，在其前缘可见三个压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。在主动脉弓压迹与左主支气管压迹之间，食管显示略膨出，注意不要
2、误认为憩室。 食管压迹食管压迹 右前斜位是观察食管右前斜位是观察食管压迹的常用位置压迹的常用位置, 其其前缘可见三个压迹：前缘可见三个压迹：主动脉弓压迹主动脉弓压迹左主支气管压迹左主支气管压迹左心房压迹左心房压迹另外，往往由于明显迂曲的降主动脉于食管下段后方可以形成一个压迹。 食管少量充钡，粘膜皱襞表现为数条纵行、相互平行的纤细条纹状阴影。数条纤细纵数条纤细纵向且相互平向且相互平行的条纹影，行的条纹影，与胃小弯的与胃小弯的黏膜相连续。黏膜相连续。食管的正常食管的正常造影表现造影表现 这些粘膜皱襞通过裂孔时聚拢，经贲门与胃小弯的粘膜皱襞相连接。 所谓第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，
3、形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发于食管下段，常见老年人和食管贲门失弛缓症患者。 另外，当深吸气时膈肌下降，食管裂孔收缩，致使钡剂暂停顿于膈上方，形成食管下端膈上一小段长约4.5cm的一过性扩张，称之膈壶腹，呼气时消失，属正常表现。 它的左侧壁与胃底形成一个锐角切迹，称为食管胃角或贲门切迹。胃 胃一般分为胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯和胃大弯。胃底为贲门水平线以上部分，立位时含气，称胃泡。贲门至胃角(胃体与胃窦小弯拐角处，也称胃角切迹)的一段称胃体。胃角至幽门管斜向右上方走行的一部分，称胃窦。由贲门至幽门的右缘，称胃小弯，为小网膜附着处。其左外缘称胃大弯，为大网膜附着处。幽门是长
4、约5mm的短管，宽度随括约肌收缩而异，将胃与十二指肠相连。 1.1.胃的结构：胃的结构： 胃底 胃体 胃窦 胃小弯胃小弯胃大弯胃大弯胃小弯胃小弯胃大弯胃大弯胃底胃底胃体胃体胃窦胃窦胃胃 胃分成胃底胃分成胃底 ,胃体胃体 , 胃窦三部分及小弯胃窦三部分及小弯侧侧 , 大弯侧大弯侧 ; 幽门幽门管与十二指肠球相管与十二指肠球相连连.胃形态分为四种类胃形态分为四种类型型: 牛角型牛角型, 钩型钩型, 瀑布型瀑布型,无力型无力型.胃的形状与体型、张力及神经系统的功能状态有关。一般可分为四种类型： 牛角型：位置、张力高，呈横位，上宽下窄，胃角不明显，形如牛角。多见胖型人。 钩型：位置、张力中等，胃角明显
5、，胃的下极大致位于髂嵴水平，形如鱼钩。 瀑布型：胃底大呈囊袋状向后倾，胃泡大，胃体小，张力高。充钡时，钡剂先进入后倾的胃底，充满后再溢人胃体，犹如瀑布。 长钩型：又称为无力型胃，位置、张力低，胃腔上窄下宽如水袋状，胃下极位于髂嵴水平以下。见于瘦长体形人-胃的轮廓在胃小弯侧及胃窦大弯侧光滑整齐，胃体大弯侧则呈锯齿状，系横、斜走行的粘膜皱襞所致。 胃的粘膜皱襞像，可见皱襞间的沟内充以钡剂，呈致密的条纹状影。皱襞则显示为条状透亮影。胃的双对比造影显示胃整体的边缘形成了光滑连续的线条状影，其粗细、密度在任何部位均相同，无明显的突出与凹陷。 双对比造影能显示粘膜皱襞的微细结构即胃小区、胃小沟。胃小区约13mm大小，呈圆形、椭圆形或多角形大小相似的小隆起，是钡剂残留在周围浅细的胃小沟而显示出的，呈细网眼状。胃小沟粗细一致，轮廓整齐，密度淡而均匀，宽约lmm以下。胃窦部显示胃小区清楚，胃体部显示较差，胃底部则难以显示。
