预防接种人员预防接种人员资格考试培训资料资格考试培训资料 第一章、预防接种工作简介第一章、预防接种工作简介 传染病流行过程的三个环节 传染源 传播途径 易感人群 病人 空气、水食物、接触、 人群易感性病原携带者 媒介节肢动物、土壤、 群体免疫力受感染动物 医源性、围产期、多途径控制传染源 切断传播途径 保护易感人群•对病人做到“五早”•管好病原携带者•接触者留验、医学观察等•动物传染源管理•… …•环境、物品、空气等消毒•通风、良好的卫生习惯•杀虫•防止院内感染、规范行为•母婴阻断•… …•免疫预防•药物预防•个人防护•… … 预防接种工作的性质及特点F预防接种工作是政府行为，具有社会福利性和公益预防接种工作是政府行为，具有社会福利性和公益性特点F预防接种工作具有很强的科学性和系统性预防接种工作具有很强的科学性和系统性。
F预防接种工作具有重大的社会效益和经济效益预防接种工作具有重大的社会效益和经济效益F预防接种工作具有广泛的社会性和国际影响预防接种工作具有广泛的社会性和国际影响F预防接种工作是一项艰巨而又长期的任务预防接种工作是一项艰巨而又长期的任务 各级免疫规划工作内容各级免疫规划工作内容FF国家：政策、规划、协调、经费、监测、技术指导国家：政策、规划、协调、经费、监测、技术指导FF省级：规划、经费、协调、疫苗、冷链、监测、培训省级：规划、经费、协调、疫苗、冷链、监测、培训FF 督导、宣传、接种反应处置督导、宣传、接种反应处置FF市级：疫苗、冷链、监测、培训、督导、宣传、接种反应处置市级：疫苗、冷链、监测、培训、督导、宣传、接种反应处置FF县级：疫苗、冷链、监测、培训、督导、宣传、接种反应处置县级：疫苗、冷链、监测、培训、督导、宣传、接种反应处置FF乡级：疫苗、冷链、监测、培训、督导、宣传、接种反应处置乡级：疫苗、冷链、监测、培训、督导、宣传、接种反应处置FF接种单位：接种服务、儿童管理、疫苗、冷链、监测、宣传、接种反应处置接种单位：接种服务、儿童管理、疫苗、冷链、监测、宣传、接种反应处置 第二章、我国免疫规划历程第二章、我国免疫规划历程与当前工作进展与当前工作进展 第一阶段第一阶段 计划免疫前期计划免疫前期（（—年）年） 年代，全国开展普种牛痘年代，全国开展普种牛痘年，卫生部下发《关于加强预防接种工作的年，卫生部下发《关于加强预防接种工作的通知》通知》 年首次发布《预防接种工作实施办法》，逐年首次发布《预防接种工作实施办法》，逐步在全国开展、脊髓灰质炎减毒活疫苗、和步在全国开展、脊髓灰质炎减毒活疫苗、和的预防接种工作。
的预防接种工作年代，每年利用冬春季节在全国范围推行突年代，每年利用冬春季节在全国范围推行突击接种击接种 第二阶段第二阶段 计划免疫时期计划免疫时期（（—年）年）年提出概念：年提出概念： 要提高接种率，扩大预防接种的人群要提高接种率，扩大预防接种的人群 要逐步推广使用安全、有效的新疫苗，扩大使要逐步推广使用安全、有效的新疫苗，扩大使用疫苗的种类用疫苗的种类 年正式提出并实施计划免疫年正式提出并实施计划免疫、、年分别实现了以省、县、乡为单位儿童卡、、年分别实现了以省、县、乡为单位儿童卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗接种率达到的普及儿童免疫目标苗接种率达到的普及儿童免疫目标 第三阶段第三阶段 免疫规划时期免疫规划时期（年（年—至今）至今）年以后，计划免疫过渡为免疫规划，各地相继年以后，计划免疫过渡为免疫规划，各地相继成立免疫规划科（所）成立免疫规划科（所）年通过无脊髓灰质炎证实年通过无脊髓灰质炎证实年，国务院颁发《中国儿童发展纲要（～年）年，国务院颁发《中国儿童发展纲要（～年）》，进一步明确计划免疫工作目标》，进一步明确计划免疫工作目标年，中共中央、国务院下发的《关于进一步加年，中共中央、国务院下发的《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，要求以乡为单位儿强农村卫生工作的决定》，要求以乡为单位儿童接种率达到；童接种率达到； 年，乙肝疫苗纳入国家免疫规划年，乙肝疫苗纳入国家免疫规划 第三阶段第三阶段 免疫规划时期免疫规划时期年，新修订的《传染病防治法》颁布实施年，新修订的《传染病防治法》颁布实施 国家实行有计划的预防接种制度。
国务院卫国家实行有计划的预防接种制度国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门，根据传染病预防、控制的需要，生行政部门，根据传染病预防、控制的需要，制定传染病预防接种规划并组织实施制定传染病预防接种规划并组织实施 用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准国家对儿童实行预防接种证制度国家免疫规国家对儿童实行预防接种证制度国家免疫规划项目的预防接种实行免费医疗机构、疾病划项目的预防接种实行免费医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接种保证儿童及时接受预防接种 年月日国务院颁布《疫苗流通和预防接种管理年月日国务院颁布《疫苗流通和预防接种管理条例》，同年月日实施条例》，同年月日实施 第三阶段第三阶段 免疫规划时期免疫规划时期年月日，卫生部印发《预防接种工作规范》年月日，卫生部印发《预防接种工作规范》在年月全国十届人大五次会议上，温家宝总理在年月全国十届人大五次会议上，温家宝总理提出提出“今年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、今年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等种可以通过接种疫苗有效预防的传染病流脑等种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划纳入国家免疫规划”。
今年扩大国家免疫规今年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等种可划范围，将甲肝、流脑等种可以通过接种疫苗有效预防的传以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划染病纳入国家免疫规划 第三阶段第三阶段 免疫规划时期免疫规划时期扩大国家免疫规划后，实现种疫苗防种疾病扩大国家免疫规划后，实现种疫苗防种疾病我市个接种单位，每年为适龄儿童提供万剂次我市个接种单位，每年为适龄儿童提供万剂次的免费疫苗接种，创造了巨大的社会效益，保的免费疫苗接种，创造了巨大的社会效益，保障了全市儿童的身体健康，促进了社会的和谐障了全市儿童的身体健康，促进了社会的和谐和发展 免疫规划的成就免疫规划的成就F通过无脊灰证实F乙肝控制取得巨大进展F疫苗针对传染病得到有效控制 第三章、免疫规划组织机构、人员 一、一、 机构机构（一）、 预防接种单位从事预防接种工作的医疗卫生机构（以下称接种单位），由县级卫生行政部门指定，并明确其责任区域 接种单位应当具备下列条件：接种单位应当具备下列条件：－具有医疗机构执业许可证件；－具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；－ 具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。
接种单位接受所在地疾病预防控制机构的技术指导，接种单位接受所在地疾病预防控制机构的技术指导，并按照预防接种工件规范和卫生行政部门的有关规定，并按照预防接种工件规范和卫生行政部门的有关规定，承担责任区域内的预防接种工作承担责任区域内的预防接种工作 二、人员二、人员－－ 各级疾病预防控制机构和乡镇、社区防保组织根各级疾病预防控制机构和乡镇、社区防保组织根据其职责、任务，结合本行政区域的服务人口、服据其职责、任务，结合本行政区域的服务人口、服务面积和地理条件等因素，合理配置相应的专业技务面积和地理条件等因素，合理配置相应的专业技术人员新上岗人员应经过培训，考核合格后方可术人员新上岗人员应经过培训，考核合格后方可上岗－－ 接种单位根据工作任务，合理安排工作人员承接种单位根据工作任务，合理安排工作人员承担预防接种的人员应具备执业医师、执业助理医师、担预防接种的人员应具备执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生资格，并经过县级卫生行政部门护士或者乡村医生资格，并经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格组织的预防接种专业培训，考核合格 第四章、疫苗与免疫程序 一、疫苗分类一、疫苗分类按照预防接种经费来源和任务性质等因素，将疫苗分按照预防接种经费来源和任务性质等因素，将疫苗分为两类。
为两类－第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当－第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；－第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他－第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗 二、扩大国家免疫规划疫苗的免疫程序和使用指导意见 ㈠㈠㈠㈠ 在在在在现现现现行行行行全全全全省省省省范范范范围围围围内内内内使使使使用用用用的的的的乙乙乙乙肝肝肝肝疫疫疫疫苗苗苗苗、、、、卡卡卡卡介介介介苗苗苗苗、、、、脊脊脊脊灰灰灰灰疫疫疫疫苗苗苗苗、、、、百百百百白白白白破破破破疫疫疫疫苗苗苗苗、、、、麻麻麻麻疹疹疹疹疫疫疫疫苗苗苗苗、、、、白白白白破破破破疫疫疫疫苗苗苗苗等等等等种种种种国国国国家家家家免免免免疫疫疫疫规规规规划划划划疫疫疫疫苗苗苗苗基基基基础础础础上上上上，，，，以以以以无无无无细细细细胞胞胞胞百百百百白白白白破破破破疫疫疫疫苗苗苗苗替替替替代代代代百百百百白白白白破破破破疫疫疫疫苗苗苗苗，，，，将将将将甲甲甲甲肝肝肝肝疫疫疫疫苗苗苗苗、、、、流流流流脑脑脑脑疫疫疫疫苗苗苗苗、、、、乙乙乙乙脑脑脑脑疫疫疫疫苗苗苗苗、、、、麻麻麻麻腮腮腮腮风风风风疫疫疫疫苗苗苗苗纳纳纳纳入入入入国国国国家家家家免免免免疫疫疫疫规规规规划划划划，，，，对对对对适适适适龄龄龄龄儿儿儿儿童童童童进进进进行行行行常常常常规接种。
规接种㈡㈡㈡㈡ 在在在在重重重重点点点点地地地地区区区区对对对对重重重重点点点点人人人人群群群群进进进进行行行行出出出出血血血血热热热热疫疫疫疫苗苗苗苗接接接接种种种种；；；；发发发发生生生生炭炭炭炭疽疽疽疽、、、、钩钩钩钩端端端端螺螺螺螺旋旋旋旋体体体体病病病病疫疫疫疫情情情情或或或或发发发发生生生生洪洪洪洪涝涝涝涝灾灾灾灾害害害害可可可可能能能能导导导导致致致致钩钩钩钩端端端端螺螺螺螺旋旋旋旋体体体体病病病病暴暴暴暴发发发发流流流流行行行行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗应急接种时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗应急接种时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗应急接种时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗应急接种 通通通通过过过过接接接接种种种种上上上上述述述述疫疫疫疫苗苗苗苗，，，，预预预预防防防防乙乙乙乙型型型型肝肝肝肝炎炎炎炎、、、、结结结结核核核核病病病病、、、、脊脊脊脊髓髓髓髓灰灰灰灰质质质质炎炎炎炎、、、、百百百百日日日日咳咳咳咳、、、、白白白白喉喉喉喉、、、、破破破破伤伤伤伤风风风风、、、、麻麻麻麻疹疹疹疹、、、、甲甲甲甲型型型型肝肝肝肝炎炎炎炎、、、、流流流流行行行行性性性性脑脑脑脑脊脊脊脊髓髓髓髓膜膜膜膜炎炎炎炎、、、、流流流流行行行行性性性性乙乙乙乙型型型型脑脑脑脑炎炎炎炎、、、、风风风风疹疹疹疹、、、、流流流流行行行行性性性性腮腮腮腮腺腺腺腺炎炎炎炎、、、、流流流流行行行行性性性性出出出出血血血血热热热热、、、、炭炭炭炭疽疽疽疽和钩端螺旋体病等种传染病。
和钩端螺旋体病等种传染病和钩端螺旋体病等种传染病和钩端螺旋体病等种传染病 工作指标工作指标工作指标工作指标⒈ ⒈ ⒈ ⒈ 原原原原有有有有乙乙乙乙肝肝肝肝疫疫疫疫苗苗苗苗、、、、卡卡卡卡介介介介苗苗苗苗、、、、脊脊脊脊灰灰灰灰疫疫疫疫苗苗苗苗、、、、百百百百白白白白破破破破疫疫疫疫苗苗苗苗（（（（包包包包括括括括白白白白破破破破疫疫疫疫苗苗苗苗））））、、、、麻麻麻麻疹疹疹疹疫疫疫疫苗苗苗苗（（（（包包包包括括括括含含含含麻麻麻麻疹疹疹疹疫疫疫疫苗苗苗苗成成成成分分分分的的的的麻麻麻麻风风风风疫疫疫疫苗苗苗苗、、、、麻麻麻麻腮腮腮腮风风风风疫苗、麻腮疫苗）适龄儿童接种率以乡为单位达到以上疫苗、麻腮疫苗）适龄儿童接种率以乡为单位达到以上疫苗、麻腮疫苗）适龄儿童接种率以乡为单位达到以上疫苗、麻腮疫苗）适龄儿童接种率以乡为单位达到以上⒉ ⒉ ⒉ ⒉ 流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗接种率达到以上流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗接种率达到以上流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗接种率达到以上流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗接种率达到以上⒊ ⒊ ⒊ ⒊ 出血热疫苗目标人群的接种率达到出血热疫苗目标人群的接种率达到出血热疫苗目标人群的接种率达到出血热疫苗目标人群的接种率达到 以上。
以上⒋ ⒋ ⒋ ⒋ 炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种目标人群的接种率达到炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种目标人群的接种率达到炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种目标人群的接种率达到炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种目标人群的接种率达到 以上 接种对象接种对象接种对象接种对象⒈⒈⒈⒈ 原原原原有有有有国国国国家家家家免免免免疫疫疫疫规规规规划划划划疫疫疫疫苗苗苗苗按按按按照照照照免免免免疫疫疫疫程程程程序序序序，，，，所所所所有有有有达达达达到到到到应应应应种种种种月月月月（（（（年年年年））））龄的适龄儿童，均为接种对象龄的适龄儿童，均为接种对象龄的适龄儿童，均为接种对象龄的适龄儿童，均为接种对象⒉⒉⒉⒉ 新新新新纳纳纳纳入入入入国国国国家家家家免免免免疫疫疫疫规规规规划划划划的的的的疫疫疫疫苗苗苗苗，，，，其其其其接接接接种种种种对对对对象象象象为为为为规规规规定定定定实实实实施施施施时时时时间间间间起起起起达达达达到免疫程序规定各剂次月（年）龄的儿童到免疫程序规定各剂次月（年）龄的儿童到免疫程序规定各剂次月（年）龄的儿童到免疫程序规定各剂次月（年）龄的儿童⒊⒊⒊⒊ 强化免疫的接种对象按照强化免疫实施方案确定。
强化免疫的接种对象按照强化免疫实施方案确定强化免疫的接种对象按照强化免疫实施方案确定强化免疫的接种对象按照强化免疫实施方案确定⒋⒋⒋⒋ 出血热疫苗接种为重点地区岁的目标人群出血热疫苗接种为重点地区岁的目标人群出血热疫苗接种为重点地区岁的目标人群出血热疫苗接种为重点地区岁的目标人群⒌⒌⒌⒌ 炭炭炭炭疽疽疽疽疫疫疫疫苗苗苗苗接接接接种种种种对对对对象象象象为为为为炭炭炭炭疽疽疽疽病病病病例例例例或或或或病病病病畜畜畜畜的的的的间间间间接接接接接接接接触触触触者者者者及及及及疫疫疫疫点点点点周周周周边边边边高危人群高危人群高危人群高危人群⒍⒍⒍⒍ 钩体疫苗接种对象为流行地区可能接触疫水的岁高危人群钩体疫苗接种对象为流行地区可能接触疫水的岁高危人群钩体疫苗接种对象为流行地区可能接触疫水的岁高危人群钩体疫苗接种对象为流行地区可能接触疫水的岁高危人群 扩大国家免疫规划疫苗扩大国家免疫规划疫苗疫苗名称疫苗名称剂次剂次接种对象接种对象麻风疫苗麻风疫苗12007年年11月月1日后出生且满日后出生且满8月龄的儿童月龄的儿童麻腮疫苗麻腮疫苗12007年年1月月1日后出生且满日后出生且满18月龄的儿童月龄的儿童麻腮风疫苗麻腮风疫苗12007年年7月月1日后出生且满日后出生且满18月龄的儿童月龄的儿童乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗12007年年11月月1日后出生且满日后出生且满8月龄的儿童月龄的儿童乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗22006年年7月月1日后出生且满日后出生且满2周岁的儿童周岁的儿童A群流脑疫苗群流脑疫苗12008年年1月月1日后出生且满日后出生且满6月龄的儿童月龄的儿童A群流脑疫苗群流脑疫苗22008年年1月月1日后出生的儿童与第一剂次间隔日后出生的儿童与第一剂次间隔3个月个月A+C群流脑疫苗群流脑疫苗12005年年7月月1日后出生且满日后出生且满3周岁的儿童周岁的儿童A+C群流脑疫苗群流脑疫苗22002年年7月月1日后出生且满日后出生且满6周岁的儿童周岁的儿童无无细细胞胞百百白白破破疫疫苗苗 2007年年1月月1日后出生且满日后出生且满18月龄的儿童月龄的儿童减毒甲肝疫苗减毒甲肝疫苗12007年年7月月1日后出生且满日后出生且满18月龄的儿童月龄的儿童 扩大国家免疫规划疫苗扩大国家免疫规划疫苗疫疫疫疫 苗苗苗苗接接接接 种种种种 对对对对 象象象象月（年）龄月（年）龄月（年）龄月（年）龄接种剂次接种剂次接种剂次接种剂次备备备备 注注注注乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗、、月龄、、月龄、、月龄、、月龄出生后小时内接种第剂次，第、出生后小时内接种第剂次，第、出生后小时内接种第剂次，第、出生后小时内接种第剂次，第、剂次间隔剂次间隔剂次间隔剂次间隔≥≥≥≥天天天天卡介苗卡介苗卡介苗卡介苗出生时出生时出生时出生时脊灰疫苗脊灰疫苗脊灰疫苗脊灰疫苗、、月龄，、、月龄，、、月龄，、、月龄，周岁周岁周岁周岁第、剂次，第、剂次间隔均第、剂次，第、剂次间隔均第、剂次，第、剂次间隔均第、剂次，第、剂次间隔均≥≥≥≥天天天天百白破疫苗百白破疫苗百白破疫苗百白破疫苗、、月龄，、、月龄，、、月龄，、、月龄，－月龄－月龄－月龄－月龄第、剂次，第、剂次间隔均第、剂次，第、剂次间隔均第、剂次，第、剂次间隔均第、剂次，第、剂次间隔均≥≥≥≥天天天天白破疫苗白破疫苗白破疫苗白破疫苗周岁周岁周岁周岁麻风疫苗麻风疫苗麻风疫苗麻风疫苗（麻疹疫苗）（麻疹疫苗）（麻疹疫苗）（麻疹疫苗）月龄月龄月龄月龄麻腮风疫苗麻腮风疫苗麻腮风疫苗麻腮风疫苗（麻腮疫苗、（麻腮疫苗、（麻腮疫苗、（麻腮疫苗、麻疹疫苗）麻疹疫苗）麻疹疫苗）麻疹疫苗）－月龄－月龄－月龄－月龄 扩大国家免疫规划疫苗扩大国家免疫规划疫苗疫疫疫疫 苗苗苗苗接接接接 种种种种 对对对对 象象象象月（年）龄月（年）龄月（年）龄月（年）龄接种接种接种接种剂次剂次剂次剂次备备备备 注注注注乙脑减毒活疫乙脑减毒活疫乙脑减毒活疫乙脑减毒活疫苗苗苗苗月龄周岁月龄周岁月龄周岁月龄周岁群流脑疫苗群流脑疫苗群流脑疫苗群流脑疫苗－月龄－月龄－月龄－月龄第、剂次间隔个月第、剂次间隔个月第、剂次间隔个月第、剂次间隔个月流脑疫苗流脑疫苗流脑疫苗流脑疫苗周岁周岁周岁周岁周岁周岁周岁周岁剂次间隔剂次间隔剂次间隔剂次间隔≥≥≥≥年；第剂次与群流脑疫年；第剂次与群流脑疫年；第剂次与群流脑疫年；第剂次与群流脑疫苗第剂次间隔苗第剂次间隔苗第剂次间隔苗第剂次间隔≥≥≥≥个月个月个月个月甲肝减毒活疫甲肝减毒活疫甲肝减毒活疫甲肝减毒活疫苗苗苗苗月龄月龄月龄月龄乙脑灭活疫苗乙脑灭活疫苗乙脑灭活疫苗乙脑灭活疫苗月龄（剂次），月龄（剂次），月龄（剂次），月龄（剂次），周岁周岁周岁周岁周岁周岁周岁周岁第、剂次间隔－天第、剂次间隔－天第、剂次间隔－天第、剂次间隔－天甲肝灭活疫苗甲肝灭活疫苗甲肝灭活疫苗甲肝灭活疫苗月龄月龄月龄月龄, , , ,－月龄－月龄－月龄－月龄剂次间隔剂次间隔剂次间隔剂次间隔≥≥≥≥个月个月个月个月 扩大国家免疫规划疫苗扩大国家免疫规划疫苗疫疫疫疫 苗苗苗苗接接接接 种种种种 对对对对 象象象象月（年）龄月（年）龄月（年）龄月（年）龄接种接种接种接种剂次剂次剂次剂次备备备备 注注注注出血热疫苗出血热疫苗出血热疫苗出血热疫苗（双价）（双价）（双价）（双价）－周岁－周岁－周岁－周岁接种第剂次后天接种第剂次，第剂接种第剂次后天接种第剂次，第剂接种第剂次后天接种第剂次，第剂接种第剂次后天接种第剂次，第剂次在第剂次接种后个月接种次在第剂次接种后个月接种次在第剂次接种后个月接种次在第剂次接种后个月接种炭疽疫苗炭疽疫苗炭疽疫苗炭疽疫苗炭疽疫情发生时，炭疽疫情发生时，炭疽疫情发生时，炭疽疫情发生时，病例或病畜间接病例或病畜间接病例或病畜间接病例或病畜间接接触者及疫点周接触者及疫点周接触者及疫点周接触者及疫点周围高危人群围高危人群围高危人群围高危人群病例或病畜的直接接触者不能接种病例或病畜的直接接触者不能接种病例或病畜的直接接触者不能接种病例或病畜的直接接触者不能接种钩体疫苗钩体疫苗钩体疫苗钩体疫苗流行地区可能接流行地区可能接流行地区可能接流行地区可能接触疫水的－岁高触疫水的－岁高触疫水的－岁高触疫水的－岁高危人群危人群危人群危人群接种第剂次后－天接种第剂次接种第剂次后－天接种第剂次接种第剂次后－天接种第剂次接种第剂次后－天接种第剂次 免疫程序说明 基础免疫时间要求国家免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成基础免疫国家免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成基础免疫的时间要求：的时间要求：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑减毒活疫苗＜月龄完风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑减毒活疫苗＜月龄完成。
成群流脑疫苗群流脑疫苗≤ ≤月龄完成月龄完成甲肝疫苗甲肝疫苗≤ ≤月龄完成月龄完成 免疫程序说明 起始时间要求免疫程序所列各种疫苗第剂的接种时间为最小免免疫程序所列各种疫苗第剂的接种时间为最小免疫起始时间，不得提前疫起始时间，不得提前脊灰减毒活疫苗月龄脊灰减毒活疫苗月龄百白破疫苗月龄百白破疫苗月龄麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑疫苗月龄麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑疫苗月龄群流脑月龄群流脑月龄甲肝减毒活疫苗月龄甲肝减毒活疫苗月龄群流脑疫苗岁群流脑疫苗岁 免疫程序说明 同种疫苗接种间隔乙肝疫苗第、剂次间隔乙肝疫苗第、剂次间隔≥ ≥天脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间隔时脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间隔时间应间应≥ ≥天流脑疫苗流脑疫苗群流脑疫苗、剂次间隔个月群流脑疫苗、剂次间隔个月第剂次群与群流脑疫苗第剂次间隔第剂次群与群流脑疫苗第剂次间隔≥ ≥个月群流脑疫苗剂次间隔群流脑疫苗剂次间隔≥ ≥年 免疫程序说明 不同疫苗接种间隔如需同时接种如需同时接种≥ ≥种疫苗：种疫苗：每次最多只能接种种注射疫苗和一种口服疫苗，每次最多只能接种种注射疫苗和一种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种注射疫苗应在不同部位接种。
严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种种减毒活疫苗如未同时接种，应间隔种减毒活疫苗如未同时接种，应间隔≥ ≥天 免疫程序说明 阳性母亲所生儿童疫苗疫苗疫苗疫苗阳性儿童阳性儿童阳性儿童阳性儿童感染不详儿童感染不详儿童感染不详儿童感染不详儿童阴性阴性阴性阴性儿童儿童儿童儿童 有症状或有症状或有症状或有症状或有免疫抑制有免疫抑制有免疫抑制有免疫抑制无症状和无症状和无症状和无症状和无免疫抑制无免疫抑制无免疫抑制无免疫抑制有症状或有症状或有症状或有症状或有免疫抑制有免疫抑制有免疫抑制有免疫抑制无症状无症状无症状无症状乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√卡介苗卡介苗卡介苗卡介苗××××××××暂缓接种暂缓接种暂缓接种暂缓接种暂缓接种暂缓接种暂缓接种暂缓接种√√√√脊灰疫苗脊灰疫苗脊灰疫苗脊灰疫苗××××××××暂缓接种暂缓接种暂缓接种暂缓接种暂缓接种暂缓接种暂缓接种暂缓接种√√√√无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√白破疫苗白破疫苗白破疫苗白破疫苗√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√麻风疫苗麻风疫苗麻风疫苗麻风疫苗××××√√√√××××√√√√√√√√麻风腮疫苗麻风腮疫苗麻风腮疫苗麻风腮疫苗××××√√√√××××√√√√√√√√麻腮疫苗麻腮疫苗麻腮疫苗麻腮疫苗××××√√√√××××√√√√√√√√乙脑灭活疫苗乙脑灭活疫苗乙脑灭活疫苗乙脑灭活疫苗√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗××××××××××××××××√√√√群流脑疫苗群流脑疫苗群流脑疫苗群流脑疫苗√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√群流脑疫苗群流脑疫苗群流脑疫苗群流脑疫苗√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗××××××××××××××××√√√√甲肝灭活疫苗甲肝灭活疫苗甲肝灭活疫苗甲肝灭活疫苗√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√ 疫苗补种原则疫苗补种原则未完成基础免疫的未完成基础免疫的≤ ≤岁儿童应尽早补种。
在补种时岁儿童应尽早补种在补种时掌握以下原则：掌握以下原则：未接种国家免疫规划疫苗常规免疫的儿童，按照未接种国家免疫规划疫苗常规免疫的儿童，按照免疫程序进行补种免疫程序进行补种未完成国家免疫规划疫苗常规免疫程序规定剂次未完成国家免疫规划疫苗常规免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次的儿童，只需补种未完成的剂次未完成百白破疫苗免疫程序的儿童月龄～岁儿童未完成百白破疫苗免疫程序的儿童月龄～岁儿童使用百白破疫苗；～岁儿童使用白破联合疫苗；使用百白破疫苗；～岁儿童使用白破联合疫苗；≥ ≥岁儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗岁儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗 疫苗补种原则疫苗补种原则l l未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，＜岁儿童未达未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，＜岁儿童未达到剂次（含强化免疫等），应补种完成剂次到剂次（含强化免疫等），应补种完成剂次≥ ≥岁岁儿童未达到剂次（含强化免疫等），应补种完成儿童未达到剂次（含强化免疫等），应补种完成剂次l l未完成剂次含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫等）未完成剂次含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫等）的儿童，应补种完成剂次的儿童，应补种完成剂次 疫苗贮存和运输的温度要求Ø疫苗应按品种、批号分类码放。
冷库和大容量冰箱存放疫疫苗应按品种、批号分类码放冷库和大容量冰箱存放疫苗时，底部应留有一定的空间苗时，底部应留有一定的空间Ø～～℃℃：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、群流：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、群流脑疫苗、群流脑疫苗、甲肝疫苗、钩端螺旋体疫苗、出血脑疫苗、群流脑疫苗、甲肝疫苗、钩端螺旋体疫苗、出血热疫苗、炭疽疫苗热疫苗、炭疽疫苗Ø℃℃以下：以下： 麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗、麻风疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗Ø脊灰疫苗在脊灰疫苗在℃℃以下或～以下或～℃℃避光保存和运输避光保存和运输℃℃以下保存有以下保存有效期为年，～效期为年，～℃℃保存有效期为个月保存有效期为个月Ø其他疫苗的储存和运输温度要求按照药典和疫苗使用说明其他疫苗的储存和运输温度要求按照药典和疫苗使用说明书的规定执行书的规定执行 疫苗贮存和运输的温度要求Ø乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、钩端螺旋体乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、钩端螺旋体疫苗、出血热疫苗等，如冻结后严禁使用！疫苗、出血热疫苗等，如冻结后严禁使用！Ø原因：冻结破坏了疫苗的结构，使其失去应有的原因：冻结破坏了疫苗的结构，使其失去应有的效果，增加副反应的发生率。
效果，增加副反应的发生率Ø北方地区、寒冷季节，疫苗不仅仅有冷链的问题，北方地区、寒冷季节，疫苗不仅仅有冷链的问题，还有保温防冻的问题还有保温防冻的问题 第五章、 冷链系统管理 冷链系统及其装备 冷链系统－ 冷链是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备冷链设施、设备包括冷藏车、疫苗运输工具、冷库、冰箱、疫苗冷藏箱、疫苗冷藏包、冰排等－ 冷链系统是在冷链设备的基础上加入管理因素，即人员、管理措施和保障的工作体系 预防接种冷链运输流程预防接种冷链运输流程疫苗企业疫苗企业疫苗企业疫苗企业冷藏车冷藏车飞机飞机接种单位接种单位接种单位接种单位 冷藏车冷藏车省级省级省级省级市级市级市级市级冷藏车冷藏车乡镇卫生院乡镇卫生院乡镇卫生院乡镇卫生院社区卫生中心社区卫生中心社区卫生中心社区卫生中心县级县级县级县级冷藏包冷藏包疫苗运输车疫苗运输车疫苗运输箱疫苗运输箱冰箱冰箱 常用冷链设备使用与维护冰箱－ 使用冰衬冰箱贮存疫苗时，注意应将卡介苗、脊灰疫苗和麻疹疫苗存放在底部，并将百白破疫苗、白破疫苗和乙肝疫苗放在接近冰箱顶部，不可将冷藏保存的疫苗放在距冰箱底部内的地方，以免冻结。
－ 冰箱内贮存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有～的空隙，并按品名和效期分类摆放－ 冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜放置疫苗－ 每台单温冰箱必须配有支温度计和张单独的温度监测记录表；双温冰箱必须配有支温度计和张温度监测记录表，支温度计应分别放置于冷藏室与冷冻室内每天记录冰箱内的温度及其运转情况 第六章、 接种服务 预防接种服务形式和周期服务形式要：因地制宜，合理规划兼顾接种率和接种质量F 定点接种定点接种F 预防接种门预防接种门诊诊F出生时接种出生时接种 F临时接种临时接种u 日接种u 周（旬）接种u 月接种u 双月接种u 其它形式 预防接种门诊预防接种门诊F要求要求F在城镇中实行，且按日（周或旬）开诊在城镇中实行，且按日（周或旬）开诊F农村地区在乡镇卫生院设立预防接种门诊，按农村地区在乡镇卫生院设立预防接种门诊，按周（旬或月）实行接种周（旬或月）实行接种F 门诊标准及管理办法由省级卫生行政部门制门诊标准及管理办法由省级卫生行政部门制定定F注意：注意：F服务半径不能太大，服务可及性服务半径不能太大，服务可及性F接种率和接种质量关系，成本和效益的关系接种率和接种质量关系，成本和效益的关系F辖区村医的作用辖区村医的作用 F定点接种定点接种F出生时接种出生时接种F 有产科的各级各类医疗卫生机构，按照有产科的各级各类医疗卫生机构，按照“ “谁接生，谁接生，谁接种谁接种” ”的原则，承担新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种的原则，承担新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种服务服务F 接种地点应配备接种台、冷藏设备，与治疗室分开接种地点应配备接种台、冷藏设备，与治疗室分开 F设置在医疗机构的接种单位，要注意防止设置在医疗机构的接种单位，要注意防止“ “只接种，只接种，不管理不管理” ”的问题！的问题！ F临时接种临时接种F在特殊人群儿童集聚地、传染病流行地区在特殊人群儿童集聚地、传染病流行地区或集体单位等，临时设立的接种点或集体单位等，临时设立的接种点F要求要求F 尽可能实行临时定点接种，容易落实规尽可能实行临时定点接种，容易落实规范接种范接种F 学校的医务室，单位的会议室或办公室学校的医务室，单位的会议室或办公室等地，设醒目标志等地，设醒目标志F 最好能够提供取暖、降温设施最好能够提供取暖、降温设施F 尽可能发现的漏证、漏卡和漏种的适龄尽可能发现的漏证、漏卡和漏种的适龄儿童儿童 ØØ通知儿童家长或其监护人通知儿童家长或其监护人ØØ－－采采取取预预约约、、通通知知单单、、电话、、口口头头、、广广播播通通知知等等适适当当方方式式，，通通知知儿儿童童家家长长或或其其监监护护人人告告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。
知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求 ØØ（一）接种前的工作（一）接种前的工作 （二）、接种时的工作接种场所要求－ 接种场所室外要设有醒目的标志，室内宽敞清洁、光线明亮、通风保暖；并准备好接种工作台、坐凳以及提供儿童和家长休息、等候的条件－ 接种场所应当按照登记、健康咨询、接种、记录、观察等内容进行合理分区，确保接种工作有序进行－同时接种几种疫苗时，在接种室台分别设置醒目的疫苗接种标记，避免错种、重种和漏种－ 做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒，并做好消毒记录－ 接种工作人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净 在接种场所显著位置公示相关资料在接种场所显著位置公示相关资料, ,包括：包括：（）预防接种工作流程；（）预防接种工作流程；（（））第第一一类类疫疫苗苗的的品品种种、、免免疫疫程程序序、、接接种种方方法法、、作作用、禁忌症、不良反应以及注意事项等；用、禁忌症、不良反应以及注意事项等；（（））第第二二类类疫疫苗苗（（包包括括第第一一类类疫疫苗苗的的同同品品种种自自费费疫疫苗苗））的的品品种种、、免免疫疫程程序序、、接接种种方方法法、、作作用用、、禁禁忌忌症症、、不良反应以及注意事项、接种服务价格等；不良反应以及注意事项、接种服务价格等；（）接种服务咨询；（）接种服务咨询；（）宣传资料。
宣传资料 ØØ核实接种对象ØØ－ 接种工作人员应查验儿童预防接种证、卡，核对接种对象姓名、性别，出生年、月、日及接种记录，确认是否为本次接种对象，应接种何种疫苗ØØ－ 接种工作人员发现原始记录中接种对象姓名，出生年、月、日有误，应及时更正ØØ－ 对不属于本次接种的对象，向儿童家长或其监护人做好说服解释工作ØØ－ 对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议，并在接种卡（薄）和接种证上记录 接种前健康状况询问和告知—询问内容：询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况 接种前健康状况询问和告知—告知内容：、应当告知所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项、受种者或其监护人要求自费选择接种第一类疫苗的同品种疫苗的，应当告知费用承担、异常反应补偿方式以及所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项、应当告知受种者或其监护人，受种者在接种后留在接种现场观察～分钟，如出现预防接种异常反应，及时处理和报告、下次接种疫苗的种类、时间和地点等、如实记录告知和询问情况 ØØ接种现场疫苗管理ØØ－ 接种前将疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数。
ØØ－ 核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用ØØ－ 冻结过的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用－检查百白破疫苗、乙肝疫苗是否冻结的方法为：将被检和对照的正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间（～分钟）内与对照疫苗相比出现分层现象，且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结 ØØ接种操作ØØ－ 接种工作人员在接种操作前再次查验核对接种对象姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗种类，无误后予以接种ØØ－ 皮肤消毒ØØ （）确定接种部位接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处ØØ （）用灭菌镊子夹取乙醇棉球或用无菌棉签蘸乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥，待凉干后立即接种禁用碘酊进行皮肤消毒ØØ （）按照免疫程序和疫苗使用说明书规定的接种剂量、方法和部位接种疫苗 F接种部位和途径F皮内注射：上臂三角肌中部略下处卡介苗F皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处麻风、麻腮、麻疹、、 群流脑、群流脑、钩体、乙脑和甲肝减毒活疫苗等F肌内注射：上臂三角肌肌肉百白破、白破、乙肝和出血热疫苗等F口服：凉开水送服。
脊灰糖丸F划痕法：上臂外侧上部炭疽疫苗 ØØ接种记录、观察与预约ØØ－ 接种后及时在预防接种证、卡（簿）或计算机上记录所接种疫苗的年、月、日及批号接种记录书写工整，不得用其它符号代替ØØ－ 告知家长或监护人，受种者在接种后留在接种现场观察～分钟如出现异常反应，及时处理和报告ØØ－ 与儿童家长或其监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点ØØ－ 负责新生儿接生的单位在接种第针乙肝疫苗后，应当填写首针乙肝疫苗接种登记卡（见《附件六》表）,同时告知家长在个月内到居住地的接种单位建证、建卡，并按免疫程序完成第、针乙肝疫苗接种 （三）接种后的工作清理器材－ 清洁冷藏容器－ 使用后的自毁型注射器、一次性注射器及其他医疗废物严格按照《医疗废物处理条例》的规定处理，实行入户接种者应将所有医疗废物带回集中处理－ 镊子、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备用 处理剩余疫苗记录疫苗的使用及废弃数量，剩余疫苗按以下要求处理：－ 废弃已开启安瓿的疫苗；－ 冷藏容器内未打开的疫苗做好标记，放冰箱保存，于有效期内在下次接种时首先使用－ 接种单位在完成国家免疫规划后剩余第一类疫苗的，应当向原疫苗分发单位报告，并说明理由－ 清理核对接种通知单和预防接种卡（簿），及时上卡，确定需补种的人数和名单，下次接种前补发通知。
－ 统计本次接种情况和下次接种的疫苗需用计划，并按规定上报 七、常见的预防接种一般反应及处置原则预防接种一般反应是指在免疫接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状 全身反应临床表现－ 发热：分为轻度（～℃）、中度（～℃）和重度（≥℃）部分受种者接种灭活疫苗后～小时或小时左右体温升高，一般持续～天，很少超过天；个别受种者发热可能提前，在接种疫苗后～小时即有体温升高，～小时达高峰，持续～天注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别受种者注射麻疹疫苗后～天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状－ 部分受种者除体温上升外，可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等，一般持续～天个别受种者可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少有持续～天者治疗－ 轻度反应时加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病－ 全身反应严重者可对症处理－ 高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗 局部反应临床表现－ 注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应（≤）、中反应（～）和强反应（＞）。
凡有局部淋巴管淋巴结炎者均为局部重反应－ 大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人其直径＞有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛这种反应一般在～小时逐步消退－ 皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于周左右在局部出现红肿，以后化脓或溃疡，～周结痂，形成疤痕（卡疤）－ 接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结治疗－ 轻度局部反应一般不需任何处理－ 较重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次～分钟－ 卡介苗的局部反应不能热敷对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药，一般每天～次，连续～天即可 应报告的疑似预防接种异常反应 接种后时间无其它原因腋温≥38.5℃主诉临床症状超过24小时接种后24小时内发生过敏性休克；不伴过敏性休克的过敏反应；持续性（3小时以上）哭闹；晕厥；中毒性休克综合征（TSS）；癔病或群发性癔病接种后5天内发生严重局部反应；脓毒血症；注射部位脓肿（细菌性/无菌性）接种后15天内发生惊厥（包括热性惊厥和癫痫发作）；脑病脑炎、脑膜炎急性播散性脑脊髓炎过敏性紫癜接种后3个月内发生急性弛缓性麻痹臂丛神经炎血小板减少卡介苗接种后1～12个月发生淋巴结炎播散性卡介苗感染骨炎/骨髓炎无时间限制任何引起死亡、住院治疗和医生或公众认为与接种有关的其它严重或罕见的健康损害 谢谢大家！谢谢大家！ 个人收集整理，仅供交流学习！ 。