颈动脉斑块的MR诊断课件

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1、颈动脉斑块的颈动脉斑块的MR诊断诊断广州市第一人民医院医学影像部广州市第一人民医院医学影像部 魏新华魏新华精品课件主要内容背景颈动脉斑块影像检查技术MR斑块检查技术斑块MR表现斑块分型易损斑块斑块分层斑块自动分析工具病例小结及展望精品课件一、背景脑卒中世界人口第二位死因世界卒中日颈动脉粥样硬化20%到30%卒中原因以管腔狭窄程度来判断卒中欠可靠正确评价颈动脉粥样硬化斑块的形态及成分、识别“易损斑块易损斑块”精品课件Measuring Degree of StenosisNASCETECSTCC精品课件在颈动脉狭窄程度75%的患者中，1年内发生脑卒中的可能性为10.5%，5年发生的可能为30%-

2、37%。狭窄程度分级方法参照北美颈动脉外科学会 （NASCET）标准：轻度（029）中度（3069）重度（7099）管腔狭窄70%者，狭窄率不作为危险因素Becquemin JP, et al. J Endovasc Ther 10:687694, 2003斑块局部管腔狭窄评估精品课件Why plaque imaging?Dong L et al. AJNR.2010; 31:311-16精品课件Stenosis is not everything单纯的血管狭窄率评估是不完全的ECST研究中，引起症状的颈动脉有43.8狭窄30；NASCET研究中发现，颈动脉狭窄率50的患者中，5年内同侧卒中发

3、生率为22.2。在轻度至中度狭窄的颈动脉中，单纯应用狭窄率并不能很好的评估发生卒中的风险程度。精品课件临床试验结果表明，多数近期发生缺血事件的患者有轻度（40%）（3）斑块内出血（4）活动性的炎症（增强扫描）精品课件脂质核脂质核TOFTOFT1WIT1WIT2WIT2WICE-T1WICE-T1WI大的脂质核心和薄的纤维帽精品课件斑块内出血精品课件溃疡及炎症精品课件斑斑块壁的最大厚度壁的最大厚度2 mm脂脂质核心的最大比例核心的最大比例CAS 1Low RiskCAS 2Medium-Low RiskCAS 3Medium-High RiskCAS 4High RiskNoYes20%40%U

4、nderhill HR, AJNR Am J Neuroradiol, 2010七、颈动脉斑块分层精品课件八、颈动脉自动分析工具斑块定量及定性诊断精品课件精品课件血管管腔（红色），血管外壁（靛蓝），脂质/坏死核心（黄色），钙化（黑色），疏松纤维组织（粉红/白色），出血（桔红）精品课件颈动脉血流动力学检测精品课件TOFT2WIT1WIT1WIMRA颈动脉血流动力学斑块处管壁剪切力斑块处层流及远端湍流精品课件九、病例分析男，73岁，突发右侧肢体无力三天精品课件头MRA未见明显异常精品课件头颈CTA：左侧颈内动脉起始部狭窄约70%，其内可见钙化（绿箭头）精品课件颈动脉斑块MR：左侧颈内动脉起始部斑块形成，内可见较大脂质核（红箭头）及少量钙化灶（绿箭头），表面纤维帽欠完整（黄箭头），考虑为易损斑块。TOFT2WIT1WICE-T1精品课件十、小结及展望小结：MR多序列能对颈动脉斑块进行定性、定量成像斑块成分的表现斑块分型易损斑块斑块分层精品课件展望：快速成像重建算法和3D扫描序列专用线圈研制图像后处理技术多模态融合影像特异性分子探针精品课件谢谢聆听！谢谢聆听！69精品课件