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1、中药学止血药中药学止血药l一、含义：一、含义：l凡凡以以制制止止人人体体内内外外出出血血，治治疗疗各各种种出出血血病证为主的药物，称为止血药。病证为主的药物，称为止血药。l具有加速凝血过程。具有加速凝血过程。l心主血、脾统血、肝藏血。心主血、脾统血、肝藏血。l出血证多与心、肝、脾的病变有关出血证多与心、肝、脾的病变有关l故止血药多归心、肝、脾三经。故止血药多归心、肝、脾三经。一、含义：l二、作用：二、作用：l凉血止血（药）凉血止血（药）l化瘀止血（药）化瘀止血（药）止血药分类止血药分类l止血止血收敛止血（药）收敛止血（药）l温经止血（药）温经止血（药）l制止人体内外出血证。制止人体内外出血证。
2、l部分药物还具有活血化瘀作用。部分药物还具有活血化瘀作用。二、作用：l三、适应证：三、适应证：l人人体体内内外外出出血血病病证证咯咯、咳咳、衄衄、吐吐、尿尿、便、痔血，崩漏、紫癜以及外伤出血等。便、痔血，崩漏、紫癜以及外伤出血等。l部分药物还可用于瘀血阻滞病证。部分药物还可用于瘀血阻滞病证。l四、配伍应用：四、配伍应用：l出出血血是是某某些些疾疾病病过过程程中中的的一一个个现现象象，出出血血证证变变化化多多端端，原原因因不不一一，止止血血药药的的止止血血机机制制亦亦各各不相同。不相同。l“急者治其标，缓者治其本急者治其标，缓者治其本”l找出血的原因，以标本兼治。找出血的原因，以标本兼治。三、适
3、应证：l1、血血热热妄妄行行（选选凉凉血血止止血血药药）配配清清热热泻泻火、凉血药；火、凉血药；l2、阴虚阳亢、阴虚阳亢配滋阴降火、潜阳药；配滋阴降火、潜阳药；l3、气不摄血、气不摄血配补脾益气药；配补脾益气药；l4、瘀瘀血血阻阻滞滞（选选化化瘀瘀止止血血药药）配配活活血血化化瘀药；瘀药；l5、虚虚寒寒出出血血（选选温温经经、收收敛敛止止血血药药）配配益气健脾、助阳药；益气健脾、助阳药；l6、若大出血时、若大出血时急投大补元气药。急投大补元气药。l、根根据据“下下血血必必升升举举，吐吐衄衄必必降降气气”的的用用药药经经验验，对对于于下下部部出出血血配配伍伍升升举举之之品品，上上部部出出血血配伍
4、降气之品。配伍降气之品。1、血热妄行（选凉血止血药）配清热泻火、凉血药；l五、使用注意：五、使用注意：l1、除除大大量量出出血血应应急急救救止止血血外外注注意意有有无无瘀瘀血血，若若瘀瘀血血未未尽尽适适配配活活血血药药“止止血血不不留瘀留瘀”；l2、凉血止血药、凉血止血药l易凉遏恋邪留瘀易凉遏恋邪留瘀对出血兼对出血兼l有瘀血者不宜单用；有瘀血者不宜单用；l收敛止血药收敛止血药l3、传传统统经经验验认认为为，止止血血药药炒炒炭炭用用，止止血血效效果果好。（多数炒炭后苦涩）好。（多数炒炭后苦涩）五、使用注意：第第一一节节凉凉血血止止血血药药l1、特点：、特点：药性寒凉，入血分。药性寒凉，入血分。l
5、l2、作用、作用：清血分之热而止血。：清血分之热而止血。ll3、适应证、适应证：血热妄行之出血证。：血热妄行之出血证。ll联系清热凉血药联系清热凉血药l第一节凉血止血药1、特点：药小蓟小蓟为菊科植物刺儿菜及刻叶为菊科植物刺儿菜及刻叶刺儿菜的刺儿菜的地上部分或根地上部分或根。小蓟为菊科植物刺儿菜及刻叶小蓟小蓟l功效：功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。凉血止血，散瘀解毒消痈。l应用：应用：l1、血热出血证、血热出血证l兼能利尿通淋，故尤善治疗尿血、血淋。兼能利尿通淋，故尤善治疗尿血、血淋。l2、热毒痈肿、热毒痈肿小蓟功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。大蓟大蓟为菊科植物蓟为菊科植物蓟地上部分或根地上部分或根
6、。大蓟为菊科植物蓟l比较大蓟、小蓟比较大蓟、小蓟ll大蓟大蓟尤宜吐衄血、崩漏尤宜吐衄血、崩漏l散瘀消痈力佳散瘀消痈力佳l凉血止血凉血止血出血证出血证l散瘀消痈散瘀消痈热毒痈肿热毒痈肿l降血压降血压高血压高血压尤宜尿血、血淋尤宜尿血、血淋l小蓟兼利尿小蓟兼利尿比较大蓟、小蓟白茅根白茅根为禾木科植物白茅为禾木科植物白茅的的根茎根茎。白茅根为禾木科植物白茅l治热毒痈肿治热毒痈肿l兼兼散瘀解毒消痈散瘀解毒消痈小蓟小蓟尤宜下部出血尤宜下部出血治高血压治高血压l尿血、血淋尿血、血淋治热淋、水肿、黄疸治热淋、水肿、黄疸白茅根白茅根兼兼清热利尿清热利尿l治肺热咳喘，治肺热咳喘，l胃热呕吐胃热呕吐l地榆地榆为蔷
7、薇科植物地榆为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的或长叶地榆的根根。地榆为蔷薇科植物地榆槐花槐花为豆科植物槐的为豆科植物槐的干燥花蕾及花干燥花蕾及花。槐花为豆科植物槐的l地榆地榆尤宜下部出血尤宜下部出血兼兼解毒敛疮解毒敛疮为治烫伤为治烫伤l要药要药l便血、痔血便血、痔血l槐花槐花兼兼清肝明目、降血压清肝明目、降血压l治目赤治目赤、高血压、高血压ll地榆尤宜下部出血兼解毒敛疮为治烫伤侧柏叶侧柏叶为柏科植物侧柏为柏科植物侧柏的的嫩枝叶嫩枝叶。侧柏叶为柏科植物侧柏侧柏叶侧柏叶l又又能能收收敛敛止止血血治治多多种种出出血血尤尤以以血血热为宜热为宜l兼兼化化痰痰止止咳咳（长长于于清清肺肺热热，化化痰痰止止咳，适用
8、于肺热咳喘证）咳，适用于肺热咳喘证）l生发乌发生发乌发（脱发，须发早白）（脱发，须发早白）l侧柏叶苎麻根苎麻根为荨麻科植物苎麻的为荨麻科植物苎麻的根及根茎根及根茎。苎麻根为荨麻科植物苎麻的l苎苎麻麻根根治治多多种种出出血血证证兼兼安安胎胎，清清热解毒热解毒ll治胎热不安治胎热不安l治热毒痈肿治热毒痈肿l（多外用）（多外用）苎麻根治多种出血证兼安胎，清热解毒第第二二节节化化瘀瘀止止血血药药l1、作作用用：止止血血又又化化瘀瘀，消消散散血血瘀瘀而而止止血血，有止血而不留瘀的优点。有止血而不留瘀的优点。l2、适应证：、适应证：l（1）治治多多种种出出血血证证对对出出血血兼兼瘀瘀滞滞者者尤宜。尤宜。l
9、（2）治血瘀阻滞病证。）治血瘀阻滞病证。l第二节化瘀止血药1、作用：止血三七三七为五加科植物三七的为五加科植物三七的干燥根干燥根。三七为五加科植物三七的l三七三七为止血要药为止血要药广泛用于人体内外广泛用于人体内外l出血证、瘀血证出血证、瘀血证l活血止痛活血止痛为伤科要药为伤科要药ll“止血不留止血不留瘀瘀，化，化瘀瘀而不伤正而不伤正”l此外，本品具有此外，本品具有补虚强壮补虚强壮的作用。的作用。l重视现代研究报道重视现代研究报道l用法用量：多研末吞服，用法用量：多研末吞服，-1.5g。三七为止血要药广泛用于人体内外蒲黄蒲黄为香蒲科植物水烛香为香蒲科植物水烛香蒲的蒲的干燥花粉干燥花粉。蒲黄为香
10、蒲科植物水烛香蒲黄蒲黄l又又能能收收敛敛止止血血出出血血之之证证属属寒寒属属热，有无热，有无瘀瘀血均可用之血均可用之l兼利尿兼利尿（治血淋尿血）（治血淋尿血）l化化瘀瘀（跌跌打打损损伤伤，痛痛经经，产产后后疼疼痛痛，心腹疼痛等）心腹疼痛等）蒲黄又能收敛止血出血之证属寒属热，有无瘀血均可用之茜草茜草为茜草科植物茜草为茜草科植物茜草的的干燥根及根茎干燥根及根茎。茜草为茜草科植物茜草茜草茜草l又又能能凉凉血血止止血血尤尤宜宜血血热热夹夹瘀瘀的的出出血证血证l兼兼通通经经，行行淤淤滞滞，治治疗疗血血瘀瘀经经闭闭，跌跌打打损损伤伤，风风湿湿痹痹痛痛等等血血瘀瘀经经络络闭闭阻阻之之证证，为为妇科调经要药妇
11、科调经要药。l茜草又能凉血止血尤宜血热夹瘀的出血证第第三三节节收收敛敛止止血血药药l1、特特点点：味味涩涩（或或为为炭炭类类，或或质质粘粘）收收敛。敛。l2、作用：、作用：收敛止血收敛止血l3、适应证：、适应证：l广泛用于多种出血证广泛用于多种出血证出血无瘀者。出血无瘀者。l如虚寒性、热性出血。如虚寒性、热性出血。l4、注意：、注意：出血兼瘀滞者不宜出血兼瘀滞者不宜第三节收敛止血药1、特点：味涩（或白及白及为兰科植物白及为兰科植物白及的的块茎块茎。白及为兰科植物白及白及白及l质质粘粘而而涩涩，为为收收敛敛止止血血要要药药治治内外诸出血证内外诸出血证尤宜肺胃出血尤宜肺胃出血l兼消肿生肌兼消肿生肌
12、l治痈肿、烫伤、肛裂、手足皲裂等治痈肿、烫伤、肛裂、手足皲裂等白及质粘而涩，为收敛止血要药治内外诸出血证尤宜肺仙鹤草仙鹤草为蔷薇科植物龙牙为蔷薇科植物龙牙草的草的全草全草。仙鹤草为蔷薇科植物龙牙l仙仙鹤鹤草草出出血血无无论论寒寒热热均均可可用用兼兼止止痢杀虫，截疟，补虚。痢杀虫，截疟，补虚。l治泻痢、痢疾；治泻痢、痢疾；l疟疾寒热；疟疾寒热；l滴虫性阴道炎；滴虫性阴道炎；l脱力劳伤。脱力劳伤。仙鹤草出血无论寒热均可用兼止痢杀虫，截疟，补虚。棕榈炭棕榈炭 榈科：棕榈叶鞘纤维（叶柄基底部棕毛）榈科：棕榈叶鞘纤维（叶柄基底部棕毛） 煅炭用煅炭用棕榈炭榈科：棕榈叶鞘纤维（叶柄基底部棕毛）血余炭血余炭
13、发制成的炭化物发制成的炭化物 焖煅成炭用焖煅成炭用 血余炭发制成的炭化物l棕榈炭棕榈炭尤宜崩漏尤宜崩漏（泻痢、带下）（泻痢、带下）l“炒炭存性炒炭存性”l血余炭血余炭兼化瘀利尿兼化瘀利尿（小便不利）（小便不利）棕榈炭尤宜第第四四节节温温经经止止血血药药l1、特点、特点：药性温热以散寒药性温热以散寒l2、作用：、作用：温经止血温经止血l3、适应证：、适应证：l脾脾不不统统血血，冲冲脉脉失失固固虚虚寒寒性性出出血血崩漏，月经过多，便血等崩漏，月经过多，便血等第四节温经止血药1、特点：药性温热艾叶艾叶为菊科植物艾为菊科植物艾的的叶叶。艾叶为菊科植物艾艾叶艾叶l长于温经脉，止崩带，理气血，暧子宫，散寒
14、湿长于温经脉，止崩带，理气血，暧子宫，散寒湿l重在散寒调经安胎重在散寒调经安胎为妇科调经要药为妇科调经要药l尤宜崩漏，月经过多尤宜崩漏，月经过多配当归、阿胶（胶艾汤）配当归、阿胶（胶艾汤）l月经不调、痛经，宫冷不孕月经不调、痛经，宫冷不孕配香附、肉桂配香附、肉桂l胎漏下血，胎动不安胎漏下血，胎动不安配杜仲、续断配杜仲、续断l本品捣绒，制成艾条、艾柱等，能温气血，通经络。本品捣绒，制成艾条、艾柱等，能温气血，通经络。艾叶长于温经脉，止崩带，理气血，暧子宫，散寒湿炮姜炮姜 姜姜科：姜根茎的炮制品科：姜根茎的炮制品 砂烫至鼓起，或炒炭砂烫至鼓起，或炒炭 炮姜姜科：姜根茎的炮制品砂烫至鼓起，或炒炭炮姜
15、炮姜l对脾胃虚寒，脾不统血者为首选要药对脾胃虚寒，脾不统血者为首选要药l又能温中止痛又能温中止痛l治吐、便血，崩漏治吐、便血，崩漏单用或配用单用或配用l治虚寒腹痛、腹泻治虚寒腹痛、腹泻配当归、川芎配当归、川芎炮姜对脾胃虚寒，脾不统血者为首选要药l生姜长于散表寒，为呕家之圣药，走而生姜长于散表寒，为呕家之圣药，走而不守；不守；l干姜偏于祛里寒，为温中散寒之至药，干姜偏于祛里寒，为温中散寒之至药，能走能守；能走能守；l炮姜善走血分，长于温经而止血，守而炮姜善走血分，长于温经而止血，守而不走。不走。生姜长于散表寒，为呕家之圣药，走而不守；灶心土灶心土 木柴或杂草的土灶内底木柴或杂草的土灶内底部中心的
16、焦黄土块部中心的焦黄土块 灶心土木柴或杂草的土灶内底部中心的焦黄土块灶心土灶心土l用法：用法：布包先煎或布包先煎或60120g煎汤代水煎汤代水l长于温中止血长于温中止血l尤宜吐血、便血尤宜吐血、便血l又能止呕、止泻。又能止呕、止泻。l治吐血、便血治吐血、便血配地黄、阿胶（黄土汤）配地黄、阿胶（黄土汤）l治虚寒呕吐治虚寒呕吐配半夏、生姜配半夏、生姜l治脾虚久泻治脾虚久泻配白术、肉豆蔻配白术、肉豆蔻灶心土用法：布包先煎或60120g煎汤代水艾条艾条l艾条艾条（艾柱）（艾柱）为针炙必用之品为针炙必用之品l烧炙，则热气内注烧炙，则热气内注l具有温经散寒，宣通血脉，调整机能具有温经散寒，宣通血脉，调整机能的作用的作用l治寒湿痹证。治寒湿痹证。艾条艾条（艾柱）为针炙必用之品感谢聆听
