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1、1始睡庇橇冀始宁济户闯腻锗磺匡疗园棉研陌故海抠赐院佃呼月左舰役佃憎中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰腿痛的概述腰腿痛的概述脊柱与腰椎的生理病理特点脊柱与腰椎的生理病理特点导致腰腿痛的常见疾病导致腰腿痛的常见疾病 1 1，腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 2 2，腰椎管狭窄症，腰椎管狭窄症 3 3，慢性腰肌劳损，慢性腰肌劳损腰腿痛的综合防治腰腿痛的综合防治2啃像鹅椰厌瘴搅祁默肃担巩术段慧夹刺纲衰蠢迎捕佬恰陇储卜厦恨泛赡汛中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰腿痛概述腰腿痛概述 腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛
2、、腿痛、腿腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿脚酸软麻木，或这几个部位同时疼痛，其发脚酸软麻木，或这几个部位同时疼痛，其发病率仅次于感冒。病率仅次于感冒。 该病病程缓慢，人们往往不太重视，绝大多数该病病程缓慢，人们往往不太重视，绝大多数的人不到严重影响工作生活时不会就医，以的人不到严重影响工作生活时不会就医，以致延误病情，导致治疗效果不佳，甚至难以致延误病情，导致治疗效果不佳，甚至难以治愈，造成终生痛苦。治愈，造成终生痛苦。3可眶蝶邓懊晓症瘫集惫没埋孙剑茵搜捡隐粹椅余扳码栏铡窒街泰紫妇全前中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件脊柱与腰椎的生理病理特点
3、脊柱与腰椎的生理病理特点 支持体重支持体重 传递重力传递重力 保护脊髓、脊神经及血管保护脊髓、脊神经及血管 参与进行多种运动的功能参与进行多种运动的功能4脊脊 柱柱作作 用用斯双跺臂辉绢鸿眶俩瞅硬锋佃百糜谊仇俺醇炒挚冯隔械纯佑般何锄制淌佃中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件脊柱与腰椎的生理病理特点脊柱与腰椎的生理病理特点 脊柱的生理曲度：脊柱的生理曲度：从正位看是直的；从正位看是直的；从侧位看呈从侧位看呈“双双S S”形；形；5俗腿统檄罪灾酌墓针茂士文且串解难肥窜镀明喷怒秀勉菱脉贮陈辛汛耻霞中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在
4、腰腿痛疾病中的应用ppt课件脊柱与腰椎的生理病理特点脊柱与腰椎的生理病理特点 正常情况下腰椎有向前正常情况下腰椎有向前的曲度，这可以有助于人体维的曲度，这可以有助于人体维持平衡，适应于更加复杂的运持平衡，适应于更加复杂的运动形式，同时可以缓冲震荡，动形式，同时可以缓冲震荡，增加对脑和脊髓的保护。增加对脑和脊髓的保护。6科菊霍从颊撒羡球鼻誊关诺界许坪氧止吻靳猎趋瞧静浅吸夺辕彪询敢布抓中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰椎椎体结构腰椎椎体结构弯盅野弄装笨桩爷囤敝钞诅跟撇王陆赵瘦恭劫哩嚏翠镶沪咎骨重桶荐锹鲸中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中
5、医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件椎间盘的结构椎间盘的结构椎间盘是全身各种组织中椎间盘是全身各种组织中最早最早出现退行性改变的组织出现退行性改变的组织 髓核为粘性透明胶状物质，内含髓核为粘性透明胶状物质，内含80%80%水分，具有流体的物水分，具有流体的物理学特点。作用：理学特点。作用：1 1、承担压力，保持二者之间的一定距、承担压力，保持二者之间的一定距离。离。2 2、在承受突然外力的情况下，起到吸收震荡作用。、在承受突然外力的情况下，起到吸收震荡作用。3 3、腰椎运动时，起类似轴承作用。、腰椎运动时，起类似轴承作用。体克玫元皇耽炼讼扼舆泞惭千鸳稳癌疼迸剂辅倒俄圾缎渺五骡裴梭胰拣津中医
6、传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰椎的连接和支持腰椎的连接和支持韧带韧带 ： 前纵韧带、后纵韧带、黄前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带及棘上韧带等韧带、棘间韧带及棘上韧带等肌肉肌肉 ： 背阔肌、下后锯肌、骶棘背阔肌、下后锯肌、骶棘肌、腰方肌、腰大肌等；肌、腰方肌、腰大肌等； 9沥柬芳俄薯呕迅惯云曲驶伞陈淌藐位越痉攘匠声厕陡疑沙镊耗腐澜添清俭中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰腿痛分类及病因腰腿痛分类及病因 （1 1）软组织性腰痛：）软组织性腰痛： 脊柱旁背伸肌群、棘上、棘间韧带、脊柱旁背伸肌群、
7、棘上、棘间韧带、 横突间韧带等横突间韧带等软组织引起的腰痛，可分为：软组织引起的腰痛，可分为： 外伤性：如腰部软组织损伤、挫伤；外伤性：如腰部软组织损伤、挫伤； 炎症性：如肌纤维织炎、筋膜炎；炎症性：如肌纤维织炎、筋膜炎； 劳损性：如腰肌劳损、腰椎横突综合征；劳损性：如腰肌劳损、腰椎横突综合征； 压迫性：如梨状肌综合征等压迫性：如梨状肌综合征等 10备居隐敝才间更佯幕霞火坝车芽尚弱缺洒泳妻儿洋蚕丈麦冀眨却割赁朵照中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰腿痛分类及病因腰腿痛分类及病因 （2 2）骨关节性腰痛：）骨关节性腰痛： 指脊柱的骨及关节，由于以
8、下某种原因而产生指脊柱的骨及关节，由于以下某种原因而产生的腰痛。分为：的腰痛。分为： 外伤性：如脊椎小关节滑膜嵌顿、错位、骨折等；外伤性：如脊椎小关节滑膜嵌顿、错位、骨折等； 炎症性：如致密性骨炎、强直性脊柱炎等；炎症性：如致密性骨炎、强直性脊柱炎等； 退变性：如腰椎小关节退变、增生等；退变性：如腰椎小关节退变、增生等； 结构不稳性：如腰椎椎弓峡部不连、腰椎滑脱、脊结构不稳性：如腰椎椎弓峡部不连、腰椎滑脱、脊柱侧弯等柱侧弯等 肿瘤转移性：肺癌、前列腺癌、乳腺癌等肿瘤转移性：肺癌、前列腺癌、乳腺癌等11稳偿亏殖彤道桩觅黄溢缚仲破甩吁蒙凹窜吏灿垣脐雍抚金剧也舅料慢刽碱中医传统手法在腰腿痛疾病中的应
9、用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰腿痛分类及病因腰腿痛分类及病因（3 3） 椎管内源性腰痛：椎管内源性腰痛：指椎管内某些原因所致的腰痛。指椎管内某些原因所致的腰痛。如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、椎管内肿瘤等。如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、椎管内肿瘤等。 （4 4）临近组织的疾患引起的腰痛：）临近组织的疾患引起的腰痛：内脏疾病反射性腰痛。内脏疾病反射性腰痛。（5 5）节奏快、高效率的社会因素；）节奏快、高效率的社会因素；精神过于紧张、心理负精神过于紧张、心理负担过重等心理因素也促成了腰痛高发病率。担过重等心理因素也促成了腰痛高发病率。12摄笺拆菲娇雪筒碳粉踏喷穷辙拂困迹乡挡中拔
10、庶酪竞坦媳腺痘货迪掀屎坠中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医对腰腿痛的认识中医对腰腿痛的认识-病因病因1 感受寒湿之邪：感受寒湿之邪：寒性凝滞收引，湿邪黏滞不化，或寒性凝滞收引，湿邪黏滞不化，或感受湿热之邪，致使腰腿经脉受阻，阻遏经脉，气感受湿热之邪，致使腰腿经脉受阻，阻遏经脉，气血运行不畅，发生腰腿疼痛。血运行不畅，发生腰腿疼痛。2 跌仆闪挫：跌仆闪挫：导致腰部经脉损伤，经络气血阻滞，瘀导致腰部经脉损伤，经络气血阻滞，瘀血停滞而发生腰腿疼痛；血停滞而发生腰腿疼痛；3 年老体虚年老体虚: : 肝肾亏虚，肾精亏损，肝肾亏虚，肾精亏损，“ “肝主
11、筋肝主筋” ”、“ “肾主骨肾主骨” ”，无以濡养经脉而发生腰腿疼痛，无以濡养经脉而发生腰腿疼痛8/30/202413办箕灿洁确恐渐眠狰捣汇已露蔡哇雅赚脑奏父勋佐凿屁矮骆电准臻蓬敏铸中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件导致腰腿疼痛的常见疾病导致腰腿疼痛的常见疾病腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症坐骨神经痛坐骨神经痛慢性腰肌劳损（中医慢性腰肌劳损（中医) )骨质增生症骨质增生症腰部纤维炎腰部纤维炎 腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折第三腰椎横突综合征第三腰椎横突综合征腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症梨状肌综合症梨状肌综合症慢性风湿性关节痛慢性风湿性关节痛14俐堑砒朔条
12、腊眺孺数邻订悍党却纺矽丁碰盗农恋岸斤娶峨迪晾丫土沉酵擦中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症15堤奏裤壤谅幅长蛹亲迸购念反冯翰嘻多臭阳人讽博遏光码午吝瘩职懦念补中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件一、概述一、概述定义：由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊定义：由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根而引破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患。起腰腿痛的临床疾患。16堑吻铡
13、骡重溉盖始治酵痢畔品锗旧章碗鸣达嗡溅巷箩捎姆工觅沿嘶砚碴揭中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件二、特点二、特点 约占腰腿痛门诊的约占腰腿痛门诊的15153030 好发年龄、性别：好发年龄、性别：30305050岁体力劳动者岁体力劳动者 男女男女 好发部位：好发部位：L 4/L5 , L5/S1, L3/L4L 4/L5 , L5/S1, L3/L417署松凿翻万的羔斌桥冬铬耶瞩猴拽吭坦汾暗汝博价绿峻果翅鹊界仔拢铝缔中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件三、解剖生理三、解剖生理18觅墅娜遗文搏歉讼殴扦帚
14、孕丈晌拓戒洲凋星妙炽苑兜舵妖某为岁石抱吓杀中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件8/30/2024198/30/2024腰腿痛的诊断和治疗19擦儿搭双舞展厢句货设超竹致忿可便插缝泊桑慌窿度坐芯象误厨炯足嗓汤中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件20谭阀迷骚黑骡她擞看穴砂植晒灵贵抗湿圾棍霉输犬琅古仁旧份嗽弧婪大哑中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件四、病因病理四、病因病理（一）病因1、椎间盘退变（主因）： 成人椎间盘无血液供应（纤维环表层有少量血供） 营养靠
15、淋巴渗透 髓核、纤维环含水量（ 90、80随年龄逐渐递减） 髓核蛋白多糖 髓核 胶原纤维 弹性（张力） H2O 纤维环 玻璃样变 纤维环与软骨板、椎体缘附着处松弛、 囊样变21退变退变复弊惕妓特丽祈胃哎峨柠玻厘煞酶峨拥源具损钓特龟姿拱恭踏庸怠俘揣痔中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件2.2.累积性损伤（促椎间盘退变的主因，也是椎间盘破裂突出的累积性损伤（促椎间盘退变的主因，也是椎间盘破裂突出的诱因）诱因）约约1/31/3椎间盘突出患者无明显外伤史椎间盘突出患者无明显外伤史即使有外伤史，也往往是累积性劳损基础上最后一次外力所致即使有外伤史，也往往是
16、累积性劳损基础上最后一次外力所致3 3、遗传基因：有色人种发病率较低。、遗传基因：有色人种发病率较低。4 4、妊娠：盆腔、下腰部组织充血松驰，腰骶部承受压力大。、妊娠：盆腔、下腰部组织充血松驰，腰骶部承受压力大。22邻袄又恿揪守雇馅捅袄癌绸睫擦勉挺指钝无寝呼唐炯稗刚葫曹谅疟胺迷逸中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件椎间盘退变椎间盘退变 年龄 23挤挤压压牵拉牵拉扭转应力扭转应力琴绳急咬锹箔踞茫汕调码捉徐池闪朵抱虚剩渐滩俱瓶嘴她签砾冯染芬澈栏中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰腰椎椎间间盘盘突突出出
17、症症发发病病机机理理模模式式图图24妨唇毅聚畅负粱挝蟹舆围花樱读秧质潍牡膏坐赛袄枉究沏甜跨矛雹溜疲虾中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件8/30/202425腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症- -诱发因素诱发因素 1 1 突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因。突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因。 2 2 腰部外伤使已退变的髓核突出。腰部外伤使已退变的髓核突出。 3 3 姿势不当诱发髓核突出。姿势不当诱发髓核突出。 4 4 腹压增高时也可发生髓核突出。腹压增高时也可发生髓核突出。 5 5 受寒与受湿寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使椎受
18、寒与受湿寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使椎间盘的压力增加也可能造成退变的椎间盘断裂。间盘的压力增加也可能造成退变的椎间盘断裂。 负重过大或快速弯腰侧屈旋转形成纤维环破负重过大或快速弯腰侧屈旋转形成纤维环破裂或腰部外伤，日常生活工作姿势不当等裂或腰部外伤，日常生活工作姿势不当等8/30/2024腰腿痛的诊断和治疗25甸目斡寒忽查阐钧暑犀传并绕冻巩磷锋耕溃脾琳翘虽波侍跺灌叮涛堂晶垣中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件 腰椎生物力学腰椎生物力学A假如站位时椎间盘压力假如站位时椎间盘压力100%100%A坐位则为坐位则为150%150%A站立前屈为站
19、立前屈为210%210%A坐位前屈为坐位前屈为270%270% 故久坐及前屈负重者易患椎间盘突出症故久坐及前屈负重者易患椎间盘突出症26猛强闻泡宏收馁紧僵砰走拘遣瑚汲赡赏壮垫胶匝滤百莫额被怒甸胆妥帝涧中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰腰椎椎间间盘盘损损伤伤姿姿势势27祷预全呜喂姨辊狞睡蜗睹已酱偿足导放戒颂氓彩暮亨哦崎育绎澡僚似变娶中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件（二）病理类型（二）病理类型腰突症的病理机制复杂，与椎间盘突出的好发水平、方位、破裂形式、以及神经根的相互关系有关。1. 好发部位：
20、 90下两个椎间隙 原因：下两个间隙劳损重、退变多 L5及S1神经在椎管内分别跨越两个椎间盘2. 突出方位：椎退程度不一 向上/下突入椎体内（ Schmorl) 力学因素 向前突出（经骨突出） 后外/后突出（临床主要类型）28凑厚齐捍输零易灌损碌旬谅轮痪惟袄研躲苦赎尼疆看择担滩古饵调傀柠琳中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件2929酞衣劣骸丰贪屑止嗜剁撅乘奖俏贿河归良皆邻武滓省娥汁僵镶敷叭案蛛萄中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件3 3、椎间盘突出的病理分型：、椎间盘突出的病理分型： 膨出型膨出型
21、突出型突出型 脱出型脱出型30辣豫燕宅滓综岩侠版寞讲驮侵忽挪甥姿迪倡缀反捶逃蔽舍沟赫抖撩禄浚庆中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件（3 3）各种分型的特点）各种分型的特点1 1、膨出型、膨出型纤维环不完全破裂，外层保持完整，在受压情况纤维环不完全破裂，外层保持完整，在受压情况下向破裂部分突出下向破裂部分突出若椎间盘所受压力较大，纤维环破裂多，则病情若椎间盘所受压力较大，纤维环破裂多，则病情可发展可发展31预事炕滚头汁承绚烹厚稚耸荐蹭射颖冉洁俞趁辆盲趣而派挖五盐降餐挂虎中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt
22、课件2 2、突出型、突出型 纤维环间隙较大，但不完全，外层尚保持完整纤维环间隙较大，但不完全，外层尚保持完整髓核从破裂的纤维环间隙向外突出髓核从破裂的纤维环间隙向外突出3 3、脱出型、脱出型破裂突出的椎间盘组织或碎片，离开突出位置游破裂突出的椎间盘组织或碎片，离开突出位置游离到椎管中，可压迫马尾神经导致突出平面以下离到椎管中，可压迫马尾神经导致突出平面以下感觉运动丧失。感觉运动丧失。32疥拈繁娥缩垒蛰压维烦只吏吗歼邵调碧祟拍温货则即赔筷太建抱聚祭盐抚中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件五、诊断五、诊断临床症状：临床症状： 1. 1. 腰痛和放射性
23、下肢疼痛腰痛和放射性下肢疼痛 2. 2. 疼痛与腹压有关（咳嗽、喷嚏、排便时加重）疼痛与腹压有关（咳嗽、喷嚏、排便时加重） 3. 3. 腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限 4. 4. 棘突间旁侧压痛与放射痛棘突间旁侧压痛与放射痛 5. 5. 神经功能损害神经功能损害 （感觉、运动、反射）（感觉、运动、反射）33蜗韧帧团撅鸳驹乒慧火裕躯累脉踩碾损搭颧团怖臀饵添宝倍改舵暂怖彭践中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件8/30/202434江垦伶识吁献华惺暂摇炕墙拭喳扒逊办盯遣窘宽骄秦蚂掩吏志纽譬穴嗅竿中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用
24、ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰腰椎椎间间盘盘突突出出症症典典型型体体位位( (伸伸腰腰屈屈髋髋屈屈膝膝) )35舱仆针义徽茸蘸台袁灯柞烩邯孪交勉求海秉窑吴扰帖椿捐垛祈锚候格矫傀中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件36初爪扳铲憨杉锦谆直底搓堕刊伟巍膛稼茧爪贿潭撂恫文吟赢轨蛹未蜀挣泛中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件37扛租浅荐酝音踞却颗火粗缎廷遍咳晚舶橱罚线塞硅政咋忍略壤淀澄爸对耐中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件查体查体38
25、痛痛直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（）直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（）挺殉柔澳芹汞计奇除而植镐昂雁暗魔灵绑跺瞒篓贮待冕院帽控恼勋防壹灸中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件8/30/202439直腿抬高加强（）直腿抬高加强（）窗淘酷橇姆卖阜龋袭乡屠笋和堡怒舶套淫圾挤谁僧蹿劫茂配馁砷民祸捎掀中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件屈颈试验（）屈颈试验（）40痛痛毒遁苦勿言藏擞娃凳牌橇尸炸氯善钱礁阻菱割库愈钮躇摧纬啄许圣私估甘中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课
26、件挺腹试验（）挺腹试验（）41痛痛主菏气甘镐罪骡酋孜肌绕而怜灯昨千盟摆陷勘晾趾励钧蚂讳俺姓慰扒享两中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件下肢后伸试验（）下肢后伸试验（）8/30/202442痛痛跌竣它绰诞羌荔判胁粘润步墒彝牲扣余低爬合所求纫掉闲荣痈烁莹扛窜摊中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件神经皮节定位神经皮节定位嘻犁挺滞允绵槐双见水筷哇遵翘闸睛股催茨跺怒松巍肘篮寨肿宵戈晤孪啮中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰骶神经根受压及相应临床表现腰骶神经根受
27、压及相应临床表现44彩榴并左喧歉唇引拄侧泊崔十量壤害乳揪譬赡弧尽仔吟躁易琉羊诫各沁纪中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件辅助检查：辅助检查：正、侧位X光片表现： 脊柱侧弯 椎间隙变窄 椎体边缘唇样增生！X光片不能作为本症唯一影像学 诊断依据确诊需CT、MRI、神经电生理学等支持45擞煽照莉横喀要虱阂里锣设招族愉汹唆妓釉桌劲肩玛胺川搔和阿泽渴禽仔中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件46雨军隙瑰脓盟爵籍面薯虫径蛹泞涤武彪疫坤留痒牟子盛聘诊庄颅廉承硕恰中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法
28、在腰腿痛疾病中的应用ppt课件47婚乐败吞奸织贡咕梢留蛆万藉够狰岗叫佣订佐奈诺芳愿躁爷厢缆痹辜克拿中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件48坡袖弧队畔精啃胜玄景拨演秤焚毅脓直曙貌瞩壤燃技忠也闷陈枷疟孺姓祟中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件8/30/202449纸刀绎栖巴佩劣届寝袜巩鬃野冀贫肠孰舰跺摔瑞口兄昌杨栋小庆加踞墓碴中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件六、治疗六、治疗（一）治疗目的：（一）治疗目的： 增加局部组织痛阈，改善腰肌高张力状态增加局部组
29、织痛阈，改善腰肌高张力状态 降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物还纳，为纤降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物还纳，为纤 维环的修复创造条件维环的修复创造条件 改变突出物位置，缓解神经根受压状态改变突出物位置，缓解神经根受压状态 促进局部循环，消除炎性产物促进局部循环，消除炎性产物50课齿妇蜀邹迸闻辖纯络谗馆芬腾傀穆腺缚萌弦督翻值摈庭浅峡掏菏拎扦慢中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件（二）治疗方法：（二）治疗方法：1、保守治疗保守治疗 指征：C 年轻初发病程短C 单纯症轻无狭窄 51丰劝锻朽砒情瞳她渺铱谰铺隅肠转窄汛趾若秃辊黍往彤嗡缝
30、动邱弹喝跨松中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件卧床休息，内服或外用中西医止痛解痉药物。中成药可选用腰痛宁胶囊,西药可选布洛芬缓释胶囊等；52保守治疗方法：保守治疗方法：主要成分：马钱子调制粉、麻黄 苍术 乳香 没药 土鳖虫、僵蚕、全蝎、川牛膝 甘草等功能：消肿止痛、疏散寒邪、温经通络。主治：腰椎间盘突出症 腰椎增生症 坐骨神经痛 腰肌劳损 腰肌纤维炎 慢性风湿性关节炎笆找肚控藏承殊贴傍灰原轴嫂邓瓤酉阜壹暗桌操妥钵干量捞掳捏霉缨瑚租中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰痛宁胶囊服法用量腰痛宁胶囊服法
31、用量每日一次，每次4-6粒，于晚睡前服用最佳。服用时将特制黄酒一支加适量温开水送服，不耐酒者可以温开水送服。服药期间注意休息，不宜从事剧烈或紧张劳动。配伍禁忌或注意：避免和中枢神经兴奋剂配伍以及避免与含马钱子中成药配伍，如：风湿马钱散、颈腰康胶囊、疏风定痛丸、万通筋骨片、痹祺胶囊、筋骨活络丸、腰腿痛丸53特蝗讶针怔驴颗日愉盎匀堡妄戌槛钞娶椅侮洽扣男滩锚衫酚遭呀殴笋瘸垄中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件 中药治疗腰腿痛机理研究中药治疗腰腿痛机理研究 腰痛宁胶囊通过化瘀通络，消肿止痛作用，促进全身或局部血液循环，增强神经，肌肉营养状态，改善损伤神经
32、的微循环及轴浆运输，上调损伤后期神经组织及靶器官肌肉组织神经营养因子的表达，从而保护营养神经元，促进损伤神经再生修复。54揖棠怒溪怠曰佑接勉除驼棍氛昭冲啦断逝毛蒲屁栗显愧寨觉诚唤碴伏坊扒中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件推拿按摩疗法：达到舒筋活血，缓解肌肉痉挛疼痛。增强腰部活动度。但注意手法宜轻柔，切忌强推强按 针灸疗法：取穴为肾俞、气海、关元、委中、阳陵泉、承山、足三里等 55 脱水治疗，（急性水肿期）20%甘露醇250毫升 地塞米松10毫克入壶 卿雌御才底吝读弟恩蛆拘尺噶尖再己病姬痢谍待窝糙跺收谢帅暴商酚嚷乱中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用
33、ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件药物注射 应用抗炎、营养神经根等药物1520ml，以7号穿刺针进行骶管内注药。当药液进入后局部可产生胀感或因药物的冲击达到分离粘连、减轻水肿而达到治疗效果。一般12周注药1次。理疗：可选用红外线，超短波、药物导入、温泉疗法等56函钳宝府腺涯椭勤肛甭悉恰值聋奄剧亩滚啊素洁茅惯涧抑饯吉投曝奉筛疾中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件2 2、手术治疗、手术治疗手术指征：多次复发经严格保守治疗6个月不能缓解症状剧烈，严重影响日常生活出现神经功能缺失或伴有马尾神经损伤的表现伴有椎管狭窄等57龚已坚浅铀矮莆谓
34、勇彻嚎燎芒缴序知窘爷巷尾赚雕驰拴阳蘸鼎增伤敖蒋浚中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件手术方法手术方法: :1 1，前路，前路/ /后路腰椎间盘摘除术后路腰椎间盘摘除术2 2，PLDDPLDD微创手术微创手术3 3，椎间盘镜手术，椎间盘镜手术 58闽胃哨磨撒画纷简礁洒遭战岿牧兴杨瞳静胰恋旷矢想苔弹知仆措痔逾疮汞中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件七、预后七、预后注意事项：注意事项：治疗期间宜卧硬板床治疗期间宜卧硬板床急性期制动急性期制动局部注意保暖局部注意保暖慎重选择推拿适应症（慎重选择推拿适应症（
35、/ /型）型）治疗的基础上加强功能锻炼治疗的基础上加强功能锻炼中央型推拿宜慎重，病情发展或治疗无效可选择手术治疗中央型推拿宜慎重，病情发展或治疗无效可选择手术治疗选用腰围选用腰围59菜卡府昨信牛扁淖杆皋面汉爸钙喷炊市毒儡瑶钉话炸魏占罗肇世帆齿再茎中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症杭疽拇坟鹊锰联进喧鹿惶花扬导瞥舱矢虞谭湾呆变炒冤袭腰但戊盎酸臭鼻中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰椎管狭窄症的病因腰椎管狭窄症的病因骨质增生骨质增生椎间盘突出椎间盘突出黄韧带增厚黄韧带增厚后纵韧
36、带骨化后纵韧带骨化损伤移位、碎骨片损伤移位、碎骨片医源性医源性脊柱滑脱脊柱滑脱61而喜丰钢稿蹬林踪栅那京涝茅缮纽实役瓢冷营展吻帜渴鸡违扣宝姆太标碑中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件常见病理原因引起椎管狭窄常见病理原因引起椎管狭窄62谗澎组傅灯毛饥仟坛聪稼逊切时半伯观渐炎料延轧爹托寿狂视烟臣肝顶嘎中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰椎管狭症诊断（腰椎管狭症诊断（1 1）1.1.有慢性腰痛病史，多见于有慢性腰痛病史，多见于4040岁以上中老年人岁以上中老年人2.2.有腰骶痛或臀部疼痛，有腰骶痛或臀部
37、疼痛，间歇性跛行（缺血性神经根炎）间歇性跛行（缺血性神经根炎）；或有；或有相应的神经根刺激或压迫症状，根性神经痛明显，为持续性痛，相应的神经根刺激或压迫症状，根性神经痛明显，为持续性痛，可从腰臀部向下放射可从腰臀部向下放射63嚼意视涵哇书田齿委那看免象衷钧诫皆薯菠熏焦搐缨喂分獭烹汁驯造倾侮中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰椎管狭窄症诊断（腰椎管狭窄症诊断（2 2）3.3.患者主诉的症状多，而客观体征少。患者主诉的症状多，而客观体征少。4 4 腰部后伸试验阳性腰部后伸试验阳性5.5.神经系统检查无异常神经系统检查无异常6.6.影像学检查，特别是
38、影像学检查，特别是CTCT及及MRIMRI能直观反映椎管狭窄情况能直观反映椎管狭窄情况64或怜痘清狡箔呈秀粹诫估河且拄矗跑每微荣出坐谁填鼻敬唆君批撒戚尖冉中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰椎管狭窄示意图腰椎管狭窄示意图65沂赎穗逞壬瞎尸虚谜啮睫盒响楞笔墙久夯陡讨窗壶泛煌挫甸垛执动罪磕帽中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰椎管狭窄腰椎管狭窄CTCT表现（表现（1 1）8/30/202466严踊乙歉漾媳坷夹涅榷活掂困储猴风湿斥俊戎铬盏躁扬严渴喂英镜与雷座中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中
39、医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰椎管狭窄腰椎管狭窄CTCT表现（表现（2 2）67韦幕黑迪激迸遇诬购疯络着抚集碉钝赠买涸嵌倔靛瓜堤赂飘慷泞博膊稽疚中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件椎管狭窄并间盘突出椎管狭窄并间盘突出神经根侧隐窝椎间盘68悠铭迈踞塌孔裙蜂振挑弧灌渴斜闷张妮杨氨罢域潦邀侩粤故何阁缝脾潮附中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰椎管狭窄症的治疗腰椎管狭窄症的治疗(1)休息：注意睡床的软硬度要适中，缓解腰肌痉挛。 (2)推拿按摩：推拿按摩可活血化瘀，疏能经脉，缓解症状。(3)弹力
40、围腰固定：可限制腰部的活动，维持腰椎的姿势，但注意佩戴时间，过长则引起肌肉萎缩。(4)药物：应用腰痛宁胶囊效果较好，另外改善微循环药物和神经营养药物亦可配合应用。(5)加强腹肌练习：腹肌加强后能自然地控制腰椎于屈曲位，有助于增加椎管内容积，减轻神经压迫，促进静脉回流。(6)手术治疗：适用于非手术治疗无效，神经压迫症状较重者。 腰椎管狭窄症总的自然发展趋向不良，应尽早手术。69薄颤缆碎旬着脐咽保涵断担龙实叁娩石李尤菊释乾秒寂肢芝鸳涤鹰盘掏娥中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰椎管减压内固定术腰椎管减压内固定术70屎颓荆欺抒冕浴呸晒盒鄙匈棒震吁冶肩
41、露摈傍屏砍撬沈捏咽皋蟹庐课层丸中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰椎管减压内固定术腰椎管减压内固定术71医警平蠕估蔗壁罢酣浸睬诌沾熙囊荫擒交澄即猾蛤态格叼哈跨怂解噶陪枫中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损茅称烘麻潍铁斧猪蚌梧获埋蒸帜蝴手晕扣膘桥咎构板沟颓杰找累确履烯撵中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损是慢性下腰痛中常见的一种疾病，有时常被用作没有是慢性下腰痛中常见的一种疾病，有时常被用作没有明确器质性
42、病变的慢性腰背部疼痛总称。明确器质性病变的慢性腰背部疼痛总称。95%95%的急性腰扭伤经过治疗可以痊愈，但有时因治疗的急性腰扭伤经过治疗可以痊愈，但有时因治疗不及时，处理不当，影响组织愈合，造成腰肌劳损。不及时，处理不当，影响组织愈合，造成腰肌劳损。长期从事一种体位工作的汽车司机、纺织工人，长期长期从事一种体位工作的汽车司机、纺织工人，长期睡过于软的床垫。睡过于软的床垫。73炉变汤铣寄硷纱训慑神龋膳茶瓣敬群稚序艘们犬颊肛着婪庭罗啡妮甥件血中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损诊断要点诊断要点1.1.有外伤史 腰姿势不当用力史
43、及受凉史2.疼痛特点 以腰部反复发作疼痛，劳累加重休息减轻为特点3.发病特点 职业，反复发作，青壮年多见。4.神经系统检查无异常5.拍摄X线正侧位片多无异常；实验室检查无异常74韦映葵墨苟雇台段钨精谜屑蛊渐右驰坏喜屉笆疼卸零淌冒镐儒纱缸筑韧广中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件慢性风湿性关节痛慢性风湿性关节痛诊断要点：诊断要点： 1、关节多为酸痛，呈游走性窜痛或限于一两个关节轻度肿痛 2、关节功能因疼痛轻度受限 3、累及膝关节则行走、上下楼及蹲站时困难 4、反复发作 5、遇天气变化（刮风、下雨、阴天）时加重75蒂断积嘻区狂妥矣缩其济爸亲汁眩蟹揩愁
44、糯迪糠碘介萝倘间孕块融凿拜嫡中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰腿痛的综合防治腰腿痛的综合防治76疮萝氓姿围建咕鬼蠢廊酞紧涂给簧苗粗潜硷掇李逐督偶开揉搞癣阎影学房中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰腿痛的综合防治（腰腿痛的综合防治（1 1） 腰腿痛的治疗方法较的较多，临床应根据具体情况选腰腿痛的治疗方法较的较多，临床应根据具体情况选择不同的治疗方法择不同的治疗方法: :（1 1）急性期的治疗：）急性期的治疗：1.1.卧床休息，内服或外用中西医止痛解痉药物。痛点可用冷卧床休息，内服或外用中西医止痛
45、解痉药物。痛点可用冷敷或局部封闭敷或局部封闭; ;2.2. 应用正骨手法整复突出的椎间盘、椎间关节或骶髂关节应用正骨手法整复突出的椎间盘、椎间关节或骶髂关节 半脱位，解除椎间小关节嵌顿，恢复脊柱的内外平衡半脱位，解除椎间小关节嵌顿，恢复脊柱的内外平衡; ; 3.3.针灸按摩舒筋、散瘀、通络，缓解疼痛针灸按摩舒筋、散瘀、通络，缓解疼痛77秦诌庭煤疯尊滴躺哮挪鸯牌椭剧政崖奢贺津评瓤乃铁恿烟觉宁瞄舱寨绥讲中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰腿痛的综合防治（腰腿痛的综合防治（2 2）（2 2）慢性腰腿痛的治疗：）慢性腰腿痛的治疗：1.1.舒筋活血行气措
46、施：内服腰痛宁胶囊、外用中药、针灸按摩、舒筋活血行气措施：内服腰痛宁胶囊、外用中药、针灸按摩、各种封闭治疗法，电、热、磁、超声波等各种理疗各种封闭治疗法，电、热、磁、超声波等各种理疗; ;2.2.强腰壮肾养筋健骨措施：中药、针灸、体疗等强腰壮肾养筋健骨措施：中药、针灸、体疗等; ;3.3.舒风燥湿散寒措施：内服腰痛宁胶囊、针灸和各种热疗舒风燥湿散寒措施：内服腰痛宁胶囊、针灸和各种热疗78蛰何腑橱镜窍姬碎恕酝腮衍滴砰涨神准抹伺典克沤馈慢影骡疡掐雄藉染柞中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件腰腿痛的综合防治（腰腿痛的综合防治（3 3）4.4.复位减压措
47、施：各种牵引、手法复位复位减压措施：各种牵引、手法复位5.5.针刀治疗。针刀治疗。6.6.支持保护措施：佩戴各种腰围或用宽腰带。支持保护措施：佩戴各种腰围或用宽腰带。7.7.椎间盘切吸术和髓核溶解疗法：对于椎间盘突出较重的患者椎间盘切吸术和髓核溶解疗法：对于椎间盘突出较重的患者8.8.手术治疗：应用上述各种疗法无效者则需手术治疗。手术治疗：应用上述各种疗法无效者则需手术治疗。79清宁刨辰也嘲酪府坝娱争碍鸵骇逼处伦提猛粱嘲羞吻腔看苔赖拜堂海舰和中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件8/30/2024808/30/2024腰腿痛的诊断和治疗80菠填杏稍篡岁绰究正署衰煞屁赚盖乍粤清惕抿票朱诺穆佐沉角希刻哄蒲结中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件8/30/20248181授议屋缺捻谎筹塘欺祷劫托普礁蔫激押调剧锹荐岩春照王而骏晶用复济淑中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用ppt课件
