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1、 女性生殖系统生理女性生殖系统生理第一节第一节 妇女一生各阶段的生理特点妇女一生各阶段的生理特点儿童期儿童期新生儿期新生儿期绝经后期绝经后期绝经绝经过渡期过渡期性成熟期性成熟期青春期青春期妇女一生各阶段的生理特点妇女一生各阶段的生理特点（一）胎儿期（一）胎儿期 fetalperiod胚胎胚胎胚胎胚胎8-108-10周性腺组织出现卵巢的结构周性腺组织出现卵巢的结构周性腺组织出现卵巢的结构周性腺组织出现卵巢的结构（二）新生儿期（二）新生儿期 neonatalperiod 1.1.内生殖器均在腹腔内生殖器均在腹腔 2.2.阴道上皮薄，易患阴道炎阴道上皮薄，易患阴道炎 3.3.阴道有少许分泌物及出血阴
2、道有少许分泌物及出血 4.4.少许乳汁分泌少许乳汁分泌（三）儿童期（三）儿童期 childhood4-12岁岁 ( (主要特点在主要特点在8 8岁以后岁以后) ) 1.1.卵巢渐为卵圆形，有少量卵泡发育卵巢渐为卵圆形，有少量卵泡发育 2.2.女性特征开始出现女性特征开始出现 3.3.内生殖器官降至盆腔内生殖器官降至盆腔（四）青春期（四）青春期pubertyoradolescence 1.1.乳房萌发：乳房萌发：最初第二性征，最初第二性征，1010岁开始岁开始 2.2.肾上腺功能初现：肾上腺功能初现：雄激素分泌、阴毛、腋毛雄激素分泌、阴毛、腋毛生长生长 3.3.生长加速生长加速 ：9cm/9cm
3、/年，由雌激素、生长激素、胰年，由雌激素、生长激素、胰岛素样生长因子作用岛素样生长因子作用 4.4.月经初潮：月经初潮：青春期的重要标志，晚青春期的重要标志，晚2.52.5年乳房发年乳房发育，育， 5-75-7年建立规律的周期。年建立规律的周期。 5.5.情绪不稳定情绪不稳定 10-1910-19岁岁（五）性成熟期（五）性成熟期 sexualmaturityperiod 1.1.周期性排卵及行经周期性排卵及行经 2.2.生殖机能旺盛生殖机能旺盛（六）绝经过渡期（六）绝经过渡期 menopausaltransitionperiod 1.1.月经周期紊乱月经周期紊乱 2.2.更年期综合征更年期综合
4、征（七）绝经后期（七）绝经后期 postmenopausalperiod 1.1.生殖器官萎缩，性机能消失生殖器官萎缩，性机能消失 2.2.第二性征衰退，绝经第二性征衰退，绝经 3.3.新陈代谢障碍：骨质疏松新陈代谢障碍：骨质疏松- -骨折骨折 4.4.易患阴道炎易患阴道炎月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现 （一）月经的定义（一）月经的定义伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律月经的出现是生殖功能成熟脱落及出血，规律月经的出现是生殖功能成熟脱落及出
5、血，规律月经的出现是生殖功能成熟脱落及出血，规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。的标志之一。的标志之一。的标志之一。11-1511-1511-1511-15岁来潮，岁来潮，岁来潮，岁来潮，15151515岁未来潮应引起岁未来潮应引起岁未来潮应引起岁未来潮应引起临床重视。临床重视。临床重视。临床重视。（二）正常月经的特征（二）正常月经的特征 1 1 1 1、暗红色、暗红色、暗红色、暗红色 2 2 2 2、成份、成份、成份、成份 血液、子宫内膜、宫颈粘液、脱落的阴血液、子宫内膜、宫颈粘液、脱落的阴血液、子宫内膜、宫颈粘液、脱落的阴血液、子宫内膜、宫颈粘液、脱落的阴道上皮道上皮道上皮道上皮 3
6、3 3 3、不凝血、不凝血、不凝血、不凝血 月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现 （三）正常月经的临床表现（三）正常月经的临床表现 1.1.1.1.周期性：周期性：周期性：周期性：相邻两次月经第相邻两次月经第相邻两次月经第相邻两次月经第1 1 1 1日的间隔时间，称为一个日的间隔时间，称为一个日的间隔时间，称为一个日的间隔时间，称为一个 月经周期，一般为月经周期，一般为月经周期，一般为月经周期，一般为21-3521-3521-3521-35日。平均日。平均日。平均日。平均28282828天。天。天。天。 2.2.2.2.经经经经 期：期：期：期：一般为一般为一般为一般为2-82-82-
7、82-8天，平均天，平均天，平均天，平均4-64-64-64-6天。天。天。天。 3. 3. 3. 3.经经经经 量：量：量：量：20-60ml20-60ml20-60ml20-60ml，超过，超过，超过，超过80808080为月经过多。为月经过多。为月经过多。为月经过多。 4. 4. 4. 4.伴随不适：伴随不适：伴随不适：伴随不适：一般无，有些有下腹痛，及坠胀不适腰一般无，有些有下腹痛，及坠胀不适腰一般无，有些有下腹痛，及坠胀不适腰一般无，有些有下腹痛，及坠胀不适腰 骶痛、腹泻。骶痛、腹泻。骶痛、腹泻。骶痛、腹泻。三、卵巢功能及周期性变化三、卵巢功能及周期性变化（一）（一） 卵巢的功能卵巢
8、的功能 1.1.生殖功能生殖功能排卵排卵 2.2.内分泌功能：分泌性激素内分泌功能：分泌性激素从青春期至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化从青春期至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化从青春期至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化从青春期至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化卵巢周期卵巢周期第三节第三节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化（二）卵巢的周期性变化（二）卵巢的周期性变化卵泡：卵泡：卵泡：卵泡：700700700700万（胚胎万（胚胎万（胚胎万（胚胎20w20w20w20w）200200200200万万万万（出生时）（出生时）（出生时）（出生时） 303030
9、30万（青春期）万（青春期）万（青春期）万（青春期） 400400400400500 500 500 500 （成熟并排卵）（成熟并排卵）（成熟并排卵）（成熟并排卵） 1.1.卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟 始基卵泡：始基卵泡：始基卵泡：始基卵泡：1 1 1 1个初级卵母细胞个初级卵母细胞个初级卵母细胞个初级卵母细胞+ + + +单层梭形前颗粒细胞单层梭形前颗粒细胞单层梭形前颗粒细胞单层梭形前颗粒细胞 窦前卵泡：窦前卵泡：窦前卵泡：窦前卵泡：1 1 1 1个初级卵母细胞个初级卵母细胞个初级卵母细胞个初级卵母细胞+ + + +单层立方细胞单层立方细胞单层立方细胞单层立方细胞 第三节第三节 卵巢
10、功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化窦状卵泡（次级卵泡）：窦状卵泡（次级卵泡）： 1 1个次级卵母细胞个次级卵母细胞+ +多层颗粒细胞，卵泡腔出现多层颗粒细胞，卵泡腔出现 排卵前卵泡：排卵前卵泡：排卵前卵泡：排卵前卵泡：1 1 1 1个次级卵母细胞个次级卵母细胞个次级卵母细胞个次级卵母细胞+ + + +多层颗粒细胞多层颗粒细胞多层颗粒细胞多层颗粒细胞 基本结构：基本结构：基本结构：基本结构：卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、 卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带
11、卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带排卵前卵泡：排卵前卵泡：排排 卵卵 机机 制制 示示 意意 图排卵：卵细胞和它周围的颗粒细胞一起被排出的过程。 包括：卵母细胞完成第一次减数分裂、卵泡壁胶原层的分解及小孔形成包括：卵母细胞完成第一次减数分裂、卵泡壁胶原层的分解及小孔形成后卵子的排出活动。后卵子的排出活动。 排卵发动：排卵发动： 雌激素大于雌激素大于200pg/ml200pg/ml，引起正反馈，引起正反馈，LHLH、FSHFSH升高，升高，LHLH峰是即将排卵的峰是即将排卵的可靠标志，出现在排卵前可靠标志，出现在排卵前3636小时。小时。 排卵机制：排卵机制： 1. LH1. LH、FSHFSH排卵峰
12、与孕酮协调作用卵泡液内蛋白溶酶激活排卵峰与孕酮协调作用卵泡液内蛋白溶酶激活 形成小孔形成小孔 2. 2.卵泡液内前列腺素显著增加卵泡液内前列腺素显著增加 促进蛋白溶酶释放及收缩功能促进蛋白溶酶释放及收缩功能 卵泡排出卵泡排出 2.2.排卵排卵（ovulationovulation）科学家首次拍得珍贵的人类排卵照片科学家首次拍得珍贵的人类排卵照片3.3.黄体形成及退化：黄体形成及退化： 1 1）红体期（血体期）红体期（血体期） 2 2）成熟黄体：）成熟黄体：排卵后排卵后排卵后排卵后7-87-87-87-8日（周期的日（周期的日（周期的日（周期的22222222天）天）天）天） （颗粒黄体细胞、卵
13、泡膜黄体细胞（颗粒黄体细胞、卵泡膜黄体细胞） 3 3）退化期（白体期）退化期（白体期）白体白体黄体黄体黄体黄体甾体激素甾体激素（类固醇激素）（类固醇激素）基本化学结构：基本化学结构：环戊烷环戊烷多氢菲环多氢菲环2121、1919、1818碳碳孕、雄、雌烷衍生物孕、雄、雌烷衍生物（三）卵巢性激素的合成及分泌（三）卵巢性激素的合成及分泌生物合成两途径生物合成两途径孕烯醇酮是前体孕烯醇酮是前体碳数递减孕、雄、雌碳数递减孕、雄、雌活性最强雌二醇活性最强雌二醇胆固醇胆固醇胆固醇胆固醇孕烯醇酮孕烯醇酮孕烯醇酮孕烯醇酮 孕酮孕酮孕酮孕酮( (Progesterone,P)17-17-羟化酶羟化酶 C C17
14、17-C-C2020裂解酶裂解酶雄烯二酮雄烯二酮 睾酮睾酮睾酮睾酮 芳香化酶芳香化酶 雌二醇雌二醇雌二醇雌二醇 (Estradiol,E2)雌激素雌激素孕激素孕激素窦前窦前卵泡卵泡窦状窦状卵泡卵泡排卵排卵黄体黄体卵巢性激素的生理作用卵巢性激素的生理作用1.1.雌激素的生理作用雌激素的生理作用 （生殖系统、乳房、代谢）（生殖系统、乳房、代谢）2.2.孕激素的生理作用孕激素的生理作用 （生殖系统、乳房、体温）（生殖系统、乳房、体温）3.3.孕激素与雌激素的协同和拮抗作用孕激素与雌激素的协同和拮抗作用4.4.雄激素的生理作用雄激素的生理作用作用部位作用部位雌激素雌激素孕激素孕激素作作用用乳乳腺腺乳腺
15、管增生乳腺管增生乳腺泡乳腺泡发育育二者二者协同乳房同乳房发育，育，为泌乳作好准泌乳作好准备。子子宫内膜内膜增生增生分泌分泌形成月形成月经周期，周期，为孕卵着床作准孕卵着床作准备。子子宫肌肌使子使子宫平滑肌收平滑肌收缩，提，提高高对催催产素的敏感性素的敏感性使子使子宫平滑肌松平滑肌松驰，降低，降低对催催产素的敏感性素的敏感性妊娠期二者妊娠期二者处于于动态平衡，利于胎儿的生平衡，利于胎儿的生长发育并育并获得肌肉收得肌肉收缩潜能（雌激素在孕未刺激肌潜能（雌激素在孕未刺激肌动蛋白蛋白），），分娩即有良好分娩即有良好产力。力。1 1、雌、孕激素的作用、雌、孕激素的作用 雌、孕激素的雌、孕激素的协同作用同
16、作用：以不同的方式达到同一目的以不同的方式达到同一目的作用部位作用部位雌激素雌激素孕激素孕激素生理作用生理作用作作用用广广泛泛，能能促促进进女女性性附附性性器器官官的的发发育育和和副副性性征征的的出出现现；对对全全身身其其它它系系统统有有作作用用，如如调调节血蛋白，血脂含量，影响支持组织等。节血蛋白，血脂含量，影响支持组织等。作作用用局局限限，其其对对子子宫宫的的作作用用仍仍须须雌雌激激素素的的作作用用基基础础上才能发挥。上才能发挥。子宫肌层子宫肌层促促使使子子宫宫发发育育，肌肌层层变变厚厚，血血运运增增加加，并并使使子子宫宫收收缩缩力力增增强强，增增强强子子宫宫平平滑滑肌肌对对催催产产素素的
17、敏感性。的敏感性。使使子子宫宫肌肌肉肉松松驰驰，降降低低子子宫宫肌肌对对催催产产素素的的敏敏感感性性，利于孕卵在生长发育。利于孕卵在生长发育。子宫颈子宫颈使使宫宫颈颈变变软软、宫宫口口松松驰驰，宫宫颈颈粘粘液液分分泌泌 ，质质变变稀稀薄薄，易易拉拉成成丝丝状状，涂涂片片可可见见羊羊齿齿状状结结晶。晶。使使宫宫口口闭闭合合，宫宫颈颈粘粘液液变变稠稠拉拉丝丝度度涂涂片片无无羊羊齿齿状状结晶出现。结晶出现。 雌孕激素的拮抗作用雌孕激素的拮抗作用：子子宫内膜内膜使使子子宫内内膜膜呈呈增增殖殖期期变化化，对子子宫内内膜膜周周期期性性变化化起起决决定定作作用。用。使使增增殖殖期期子子宫内内膜膜转变为分分泌
18、泌期期子子宫内膜。内膜。输卵管卵管促促进输卵卵发育，增育，增强强其蠕其蠕动，有利于卵子，有利于卵子输送。送。抑制抑制输卵管肌肉的蠕卵管肌肉的蠕动。阴道及外阴阴道及外阴使使阴阴道道上上皮皮细胞胞增增生生和和角角化化，粘粘膜膜变厚厚，细胞胞糖糖原原储存存量量 。阴唇。阴唇发育丰育丰满。使阴道上皮角化消失，脱落加快。使阴道上皮角化消失，脱落加快。乳腺乳腺使乳腺增生，乳使乳腺增生，乳头乳乳晕着色。着色。在在己己有有雌雌激激素素影影响响基基础上上促促进乳乳腺腺发育。育。脑垂体垂体大量大量则抑制促卵泡成熟激素的抑制促卵泡成熟激素的产生。生。大大量量则抑抑制制黄黄体体生生成成激激素素和和促促进卵卵泡泡成熟激
19、素的成熟激素的产生。生。卵巢卵巢对卵泡卵泡发育必需的，从初育必需的，从初级卵泡到成熟卵泡起一定作用。卵泡到成熟卵泡起一定作用。新新陈代代谢促促进钠水水潴潴溜溜，在在脂脂肪肪代代谢方方面面总胆胆固固醇醇有有下下降降趋势，有有利利于防止冠状于防止冠状动脉硬化症。脉硬化症。促促进钠和水的代和水的代谢。其它其它促促进骨骨质钙的的沉沉积，青青春春期期在在雌雌激激素素的的影影响响下下可可使使骨骨骺闭合合；绝经期后，由于雌激素缺乏而期后，由于雌激素缺乏而发生骨生骨质疏松。疏松。通通过中中枢枢N N系系统有有升升温温作作用用，排排卵卵后后基基础体温可升高体温可升高0.30.30505。 雌孕激素的拮抗作用雌孕
20、激素的拮抗作用：子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化( (一一) )子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化 1.1.子宫内膜的组织学变化子宫内膜的组织学变化 (1) (1) 增生期增生期 proliferationproliferation (2) (2) 分泌期分泌期 secretionsecretion (3) (3) 月经期月经期 menstruationmenstruation (1) (1) (1) (1) 增殖期增殖期 proliferativephaseproliferativephase （早、中、晚）（早、中、晚）（早、中、晚）（早、中、晚） 时间：时间：5-145-1
21、4天天 内膜厚度：内膜厚度：3-5mm3-5mm 腺体：细胞增多，少量分泌腺体：细胞增多，少量分泌 主要变化主要变化 间质：增生间质：增生 致密致密 动脉：螺旋化动脉：螺旋化1.1.子宫内膜的组织学变化子宫内膜的组织学变化(2)(2)分泌期分泌期 secretionsecretion （早、中、晚）（早、中、晚）（早、中、晚）（早、中、晚） 时间：时间：时间：时间：15-2815-2815-2815-28天天天天 内膜厚度：内膜厚度：内膜厚度：内膜厚度：6-10mm6-10mm6-10mm6-10mm 腺体：细胞增大、分泌旺盛腺体：细胞增大、分泌旺盛腺体：细胞增大、分泌旺盛腺体：细胞增大、分泌
22、旺盛 主要变化主要变化主要变化主要变化 间质：水肿间质：水肿间质：水肿间质：水肿 疏松疏松疏松疏松 动脉：更加螺旋化动脉：更加螺旋化动脉：更加螺旋化动脉：更加螺旋化1.1.子宫内膜的组织学变化子宫内膜的组织学变化(3)(3)月经期月经期 menstruation 时间：时间：1-41-4天天 内膜：坏死，脱落内膜：坏死，脱落 月经来潮月经来潮 子宫动脉：痉挛、缺血子宫动脉：痉挛、缺血 1.1.子宫内膜的组织学变化子宫内膜的组织学变化卵泡期卵泡期排卵排卵黄体期黄体期雌激素雌激素孕激素孕激素月经期月经期增殖期增殖期分泌期分泌期月经期月经期( (一一) )其他部位周期性变化其他部位周期性变化P23P
23、23P23P23 1.1.1.1.宫颈粘液宫颈粘液宫颈粘液宫颈粘液: : : :少少少少- - - -多多多多- - - -少；排卵日：拉丝度少；排卵日：拉丝度少；排卵日：拉丝度少；排卵日：拉丝度10cm10cm10cm10cm； 羊齿状结晶羊齿状结晶羊齿状结晶羊齿状结晶椭圆体椭圆体椭圆体椭圆体- - - -间接了解卵巢功能。间接了解卵巢功能。间接了解卵巢功能。间接了解卵巢功能。2.2.2.2.阴道粘膜：卵泡期阴道表层细胞增厚、角化阴道粘膜：卵泡期阴道表层细胞增厚、角化阴道粘膜：卵泡期阴道表层细胞增厚、角化阴道粘膜：卵泡期阴道表层细胞增厚、角化 黄体期表层细胞脱落黄体期表层细胞脱落黄体期表层细
24、胞脱落黄体期表层细胞脱落3.3.3.3.输卵管：输卵管：输卵管：输卵管：4.4.4.4.乳房周期性变化：经前乳房肿胀及胀痛乳房周期性变化：经前乳房肿胀及胀痛乳房周期性变化：经前乳房肿胀及胀痛乳房周期性变化：经前乳房肿胀及胀痛 月经周期的调节月经周期的调节（H-P-O-AH-P-O-A调节机理）调节机理）月经周期与下丘脑垂体卵巢轴有关：月经周期与下丘脑垂体卵巢轴有关：月经周期与下丘脑垂体卵巢轴有关：月经周期与下丘脑垂体卵巢轴有关：下丘脑下丘脑：Gn-RH FSH-RHGn-RH FSH-RHGn-RH FSH-RHGn-RH FSH-RH（促卵泡素释放激素）（促卵泡素释放激素） LH-RHLH-RHLH-RHLH-RH（黄体生成素释放激素）（黄体生成素释放激素）垂体垂体：Gn FSHGn FSHGn FSHGn FSH( (促卵泡素促卵泡素) ) LH LH LH LH( (黄体生成素黄体生成素) )卵巢卵巢：E PE PE PE P月经周期与下丘脑垂体卵巢轴有关月经周期与下丘脑垂体卵巢轴有关 下丘脑下丘脑 垂体垂体 卵巢卵巢第七节第七节 其他内分泌腺其他内分泌腺对月经周期的影响对月经周期的影响1.1.甲状腺甲状腺2.2.肾上腺肾上腺3.3.胰腺胰腺Thanks
