超声引导下改良赛丁格技术

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1、 护理新业务、新技术实施计划报告 超声引导结合塞丁格技术超声引导结合塞丁格技术PICCPICC置置管管肿瘤科 项目名称： 超声引导下使用改良塞丁格技术行PICC置管 项目负责人：李如贵 学科、学业：肿瘤科 科 室： 肿瘤科 专业方向： 经外周中心静脉置管技术 起止日期： 2017年5月至2018 新技术实施汇报技术力量:姓 名出生年月专业技术职称工作单位及科室专科资质项目中的分工李如贵1971.7主管护师阳新县人民医院肿瘤科组织领导熊 莉1984.10护师阳新县人民医院肿瘤科PICC专科护士超导下PICC置管及协助工作马星星1988.5护师阳新县人民医院肿瘤科静脉治疗专科护士超导下PICC置管

2、及协助工作新技术实施汇报主要仪器设备： 我科目前有，彩色超声诊断穿刺导航系统一台，置管室一间、心电监护仪一台。新技术实施汇报立项依据： 我科开展改良赛丁格PICC置管技术已经有近三年的时间，深切体会到PICC置管成功率受多种因素影响，患者的静脉条件是关键因素之一。 超声引导下的PICC穿刺，是利用超声影像将血管放大，同时对血管直径、深度、血管走向等情况进行全面评估，将置管部位由肘下移至肘上，有效解决了患者静脉条件极差，穿刺困难的问题。有效减少机械性静脉炎的发生、减小组织损伤、提高穿刺成功率，增加患者舒适度。此方法已被美国(Centers for Disease Control and Prev

3、ention CDC)疾病预防控制中心推荐使用。建立一条安全的中心静脉通路是医疗处置中最重要步骤危重抢救的重要措施之一肿瘤患者和长期静脉营养、静脉输液患者的福音 有效降低刺激性药物和化疗药物对血管的损伤，减少反复穿刺给患者所带来的痛苦，显著提高患者生活质量。新技术实施汇报报告新颖性、创造性1）操作安全性：直观显示血管位置和解剖结构，缩短了穿刺时间，提高了穿刺成功率，确保穿刺安全和有效减少出血、静脉炎、血栓等并发症的发生。还表现为导管留置舒适安全。2）实时监测：可实现实时引导全程可见.能实时查看并判断导管走向及初步判断导管尖端位置。3）微创：可对各类血管条件差的患者采用超导直视下血管穿刺，从而提

4、高一次性穿刺成功率，同时因细针对血管的机械损伤小，减少出血或血肿的发生。4）导管穿刺部位的改变，降低了导管断裂的风险。新技术实施汇报报告项目的目的及意义： 超声导引下进行改良塞丁格技术PICC置管是利用超声影像将血管放大，同时对血管直径、深度、血管走向等情况直观表达，穿刺部位由肘关节上至腋下区域。超声引导下可直接对血管进行选择与评估，避免损伤神经和动脉，提高置管安全性。 新技术实施汇报报告应用前景分析： 超声导引下进行改良塞丁格技术PICC置管是发展静脉治疗的重要组成部分，只有选择并使用安全舒适的输液工具，才能够严格准确的落实治疗工作。现在超声引导下PICC置管技术已经广泛应用于临床静脉治疗，

5、特别对于肿瘤病人化疗几乎成为首选的输液工具。 超声引导下可直接对血管进行选择与评估，避免损伤神经和动脉，提高了第1次、第2次穿刺成功率、总穿刺成功率，降低置管后1个月内并发症的发生率，提高患者满意度及舒适度、降低并发症的发生率,为临床静脉治疗的安全实施提供保障。 本技术为国家卫生计生委确定的关键类医疗技术，三级综合医院服务能力指南（2016年版）中提到，关键医疗技术要求应当具备开展在超声引导下行深静脉穿刺技术，中心静脉穿刺技术等要求。 目前我科已经开展超声引导下使用改良塞丁格技术行PICC置管74例，有效提高一针穿刺成功率，大大降低了并发症的发生。拟2018年开展超声引导下改良塞丁格PICC置

6、管术200例。新技术实施汇报医学伦理论证 超声导引下进行改良塞丁格技术PICC置管是利用超声影像将血管放大，同时对血管进行评估选择，避免损伤神经和动脉，提高置管安全性。三级医院临床应用广泛。我科开展“超声引导下使用改良塞丁格技术行PICC置管 ”后，在可视下血管条件差、无法进行盲穿的患者选择超声引导下改良塞丁格技术进行PICC置管的置管，有效提高了第1次、第2次穿刺成功率、总穿刺成功率，降低了置管后1个月内并发症的发生率。有效减少静脉损伤、提高穿刺成功率、提高患者满意度及舒适度、降低并发症的发生率。在充分考虑了安全性和公平性原则，其内容对患者的伤害和风险在可控制范围内。患者的选取将基于自愿和知情同意的原则，并将尽最大限度保护患者的权益和隐私，内容和结果不存在利益冲突。 谢谢 谢！谢！