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1、现场伤害与急救现场伤害与急救n n一、急救的目的一、急救的目的一、急救的目的一、急救的目的 当今社会，由于人类生活节奏的加快，活动空间的加大，人当今社会，由于人类生活节奏的加快，活动空间的加大，人口城市化的迅速发展等原因，加上我国是一个自然灾害频发的国口城市化的迅速发展等原因，加上我国是一个自然灾害频发的国家和人口老龄化社会的提前出现，人类危重急症和意外伤害事故家和人口老龄化社会的提前出现，人类危重急症和意外伤害事故的发生呈逐步增加的趋势。由于群众性院外急救环节薄弱，所以，的发生呈逐步增加的趋势。由于群众性院外急救环节薄弱，所以，事故导致的死亡率大大提高。事故导致的死亡率大大提高。现代的救护现
2、代的救护即救护新概念、是指在即救护新概念、是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目第一目击者击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救挽救生命、减轻伤残生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保
3、障。障。1 1、急救的定义、急救的定义、急救的定义、急救的定义n n 急救是对於遭受意外伤害或突发疾病的伤患者，急救是对於遭受意外伤害或突发疾病的伤患者，急救是对於遭受意外伤害或突发疾病的伤患者，急救是对於遭受意外伤害或突发疾病的伤患者，在紧急医疗救护人员未达在紧急医疗救护人员未达在紧急医疗救护人员未达在紧急医疗救护人员未达现场或送至医院治疗前给予立即的救护现场或送至医院治疗前给予立即的救护现场或送至医院治疗前给予立即的救护现场或送至医院治疗前给予立即的救护，进行基本的生命支持，等医生到来，进行基本的生命支持，等医生到来，进行基本的生命支持，等医生到来，进行基本的生命支持，等医生到来或送医院作
4、进一步的抢救。或送医院作进一步的抢救。或送医院作进一步的抢救。或送医院作进一步的抢救。n n2 2、急救的原则、急救的原则、急救的原则、急救的原则 1 1）、沉着大胆，细心负责，分清轻、重、缓、急，果断急救方法。）、沉着大胆，细心负责，分清轻、重、缓、急，果断急救方法。）、沉着大胆，细心负责，分清轻、重、缓、急，果断急救方法。）、沉着大胆，细心负责，分清轻、重、缓、急，果断急救方法。 2 2）、先处理危重病人，再处理较轻病人；在同一患者中，先救治生命，再作）、先处理危重病人，再处理较轻病人；在同一患者中，先救治生命，再作）、先处理危重病人，再处理较轻病人；在同一患者中，先救治生命，再作）、先处
5、理危重病人，再处理较轻病人；在同一患者中，先救治生命，再作处理局部。处理局部。处理局部。处理局部。 3 3）、观察现场环境，确保自己及伤者的安全。）、观察现场环境，确保自己及伤者的安全。）、观察现场环境，确保自己及伤者的安全。）、观察现场环境，确保自己及伤者的安全。 4 4）、充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。）、充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。）、充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。）、充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。2 2、急救的一般注意事项、急救的一般注意事项、急救的一般注意事项、急救的一般注意事项n n 尽快寻尽快寻尽快寻尽快寻求医疗资源、确定
6、安全无虑则尽量不移动伤患者、尽快评估伤势、求医疗资源、确定安全无虑则尽量不移动伤患者、尽快评估伤势、求医疗资源、确定安全无虑则尽量不移动伤患者、尽快评估伤势、求医疗资源、确定安全无虑则尽量不移动伤患者、尽快评估伤势、决定处理优先顺序、迅速急救伤者置正确姿势、减轻伤者焦虑、预防休克、决定处理优先顺序、迅速急救伤者置正确姿势、减轻伤者焦虑、预防休克、决定处理优先顺序、迅速急救伤者置正确姿势、减轻伤者焦虑、预防休克、决定处理优先顺序、迅速急救伤者置正确姿势、减轻伤者焦虑、预防休克、随时观察伤者生命征象、遣散闲杂人，保持环境安静，天随时观察伤者生命征象、遣散闲杂人，保持环境安静，天随时观察伤者生命征象
7、、遣散闲杂人，保持环境安静，天随时观察伤者生命征象、遣散闲杂人，保持环境安静，天气冷时注意保暖。气冷时注意保暖。气冷时注意保暖。气冷时注意保暖。n n突发事件应急常识突发事件应急常识突发事件应急常识突发事件应急常识打紧急电话应说明之事项打紧急电话应说明之事项求救求救5W， 1H1. 地地-清楚地址清楚地址 Where.2. 物物-明显目标明显目标 Why.3. 人人-伤患状况伤患状况 Who. 4. 事事-已做处理已做处理 What.5. 时时-发生时间发生时间 When # 勿先挂断电话勿先挂断电话 # How 让对方先挂电话让对方先挂电话电话电话120122119110电话电话120122
8、119110n n二、触电抢救二、触电抢救n n1 1、人为什么会触电、人为什么会触电、人为什么会触电、人为什么会触电n n 触电是指人体或动物碰触带电体时，电流通过人体触电是指人体或动物碰触带电体时，电流通过人体或动物体而引起的病理、物理效应。由于人体组织有或动物体而引起的病理、物理效应。由于人体组织有60%60%以上是由含有导电物质的水分组成的所以人体是良以上是由含有导电物质的水分组成的所以人体是良导电体。导电体。故当人体未有防护而直接触碰带电体形成电流故当人体未有防护而直接触碰带电体形成电流回路时，电流就会通过人体，产生触电。回路时，电流就会通过人体，产生触电。n n 人体接触带电体，带
9、电体与人体之间闪击放电，电人体接触带电体，带电体与人体之间闪击放电，电弧波及人体时电流通过人体进入大地，或通过其他导体弧波及人体时电流通过人体进入大地，或通过其他导体形成导电回，这些都称为触电。形成导电回，这些都称为触电。n n电气事故包括人身事电气事故包括人身事电气事故包括人身事电气事故包括人身事故和设备事故等事故。故和设备事故等事故。故和设备事故等事故。故和设备事故等事故。人身事故和设备事故人身事故和设备事故人身事故和设备事故人身事故和设备事故都可能扩大为二次事都可能扩大为二次事都可能扩大为二次事都可能扩大为二次事故。故。故。故。触电事故触电事故触电事故是由电流形触电事故是由电流形式的能量
10、作用于人体式的能量作用于人体造成的事故。造成的事故。2、如何进行触电急救、如何进行触电急救n n 当人触电以后，会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏当人触电以后，会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等现象，外表呈现昏迷不醒状态（有些严重的停止跳动等现象，外表呈现昏迷不醒状态（有些严重的触电者当时症状虽不严重，但在触电者当时症状虽不严重，但在1h1h后有可能会突然恶化）后有可能会突然恶化）。根据有关资料报道，从触电。根据有关资料报道，从触电1min1min开始救治者，开始救治者，90%90%有有良好效果；良好效果；6min6min开始救治者，开始救治者，10%10%有良好效果；有良好效果；12min
11、12min开始救治者，救活的可能性很小开始救治者，救活的可能性很小。因此，触电急救必须。因此，触电急救必须分秒必争分秒必争（2）抢救触电者过程中应该注意的事项）抢救触电者过程中应该注意的事项抢抢救救触触电电者者脱脱离离电电源源时时要要避避免免自自己己触触电电未采取任何绝缘措施，救护人员不得直接接触触电者的皮肤和潮湿衣服 。 救护人员不得采用金属和其它潮湿的物品作为救护工具 。 在使触电者脱离电源的过程中,救护人员最了用一只手操作,以防自身触电 。 当触电者站立或位于高处时,应采取措施防止脱离电源后触电者摔跌 。 夜晚发生触电事故时,应考虑切断电源后的临时照明,以利救护 。 （3）坚持对触电者实
12、施心肺复苏抢救）坚持对触电者实施心肺复苏抢救现场应用的主要现场应用的主要救护救护方法是方法是人工人工呼吸法和胸外呼吸法和胸外心脏按压法心脏按压法，是任何药物都是任何药物都不能代替的。不能代替的。措措施施通畅气道通畅气道口对口（鼻）口对口（鼻）人工呼吸人工呼吸胸外按压胸外按压n n1）人工呼吸法）人工呼吸法n n 人工呼吸是指用人为的方法，运用肺内压与大气压之间压力差的原理，使呼吸骤停者获得被动式呼吸，获得氧气，排出二氧化碳，维持最基础的生命。n n 人工呼吸法很多，较通用的有下列几种；口对口（鼻）人工呼吸（换气量10001500毫升）（吹2s,放松3s）俯卧压背呼吸法（换气量约400毫升）摇臂
13、压胸呼吸法（换气量约800毫升）救护人员手指捏住伤员鼻翼，深吸气后，与触电者口对口紧合，在不漏气的情况下，大口吹气1-1.5秒。吹气完毕，离开触电者的口，放松鼻孔，等触电者自身胸部回缩。如两次吹气后试测颈动脉仍无 搏动，可判断心跳已停止，要立即同时进行胸外按压 。 人人 工工 呼呼 吸吸 法法n n2 2）胸外按压法（）胸外按压法（）胸外按压法（）胸外按压法（eXternal chest compressioneXternal chest compressioneXternal chest compressioneXternal chest compression， ECC ECC ECC E
14、CC）是建立人工循环的主要方法，如操作恰当，则循环收缩压可达80-100mmHg,但舒张压低影响心肌和脑灌注后的血流量操作方法操作方法：患者仰卧于硬板床或地上术者立于或站在右侧术者左手掌根部置于病人胸骨中下三分之一交界处n n右手交叉压在左手背，肘关节伸直，借助身右手交叉压在左手背，肘关节伸直，借助身体重力向下体重力向下n n按压深度为按压深度为3-5cm3-5cmn n频率频率 100 100次分次分（新标准）（新标准）（新标准）（新标准）双双手掌根重叠手掌根重叠手指互扣翘起手指互扣翘起每次按压後必须每次按压後必须松开松开,使心脏复原使心脏复原,但不得离开胸部但不得离开胸部.n n双双肩前倾
15、至患者肩前倾至患者n n胸部正上方腰挺直胸部正上方腰挺直n n手肘伸直手肘伸直3 3）现场心肺复苏的方法）现场心肺复苏的方法 吹气吹气吹气吹气2 2 2 2次挤压次挤压次挤压次挤压30303030次次次次 2:30 2:30 2:30 2:30 ( ( ( (新国际标准新国际标准新国际标准新国际标准) ) ) ) 先先先先吹吹吹吹气气气气2 2 2 2次次次次，然然然然后后后后挤挤挤挤压压压压心心心心脏脏脏脏30303030次次次次，再再再再吹吹吹吹气气气气2 2 2 2次次次次，按按按按此此此此2:302:302:302:30持持持持续续续续不不不不断断断断进进进进行行行行抢抢抢抢救，每做个
16、循环检查一次有否恢复自主心跳呼吸。救，每做个循环检查一次有否恢复自主心跳呼吸。救，每做个循环检查一次有否恢复自主心跳呼吸。救，每做个循环检查一次有否恢复自主心跳呼吸。 双双双双人人人人抢抢抢抢救救救救 : : : :一一一一人人人人进进进进行行行行人人人人工工工工呼呼呼呼吸吸吸吸并并并并检检检检查查查查判判判判断断断断伤伤伤伤员员员员有有有有否否否否恢恢恢恢复复复复自自自自主主主主呼呼呼呼吸吸吸吸和和和和心心心心跳跳跳跳，另另另另一一一一人人人人进进进进行行行行心心心心脏脏脏脏挤挤挤挤压压压压。一一一一人人人人吹吹吹吹气气气气2 2 2 2次次次次后后后后，另另另另一一一一人人人人立立立立即即
17、即即按按按按压压压压心心心心脏脏脏脏30303030次次次次，反反反反复复复复进行，但吹气时不能按压进行，但吹气时不能按压进行，但吹气时不能按压进行，但吹气时不能按压( ( ( (气吹不进气吹不进气吹不进气吹不进 P36 P36 P36 P36图图图图3-12)3-12)3-12)3-12)。 单单单单人人人人抢抢抢抢救救救救 ：人人人人工工工工呼呼呼呼吸吸吸吸和和和和心心心心脏脏脏脏挤挤挤挤压压压压应应应应交交交交替替替替进进进进行行行行，每每每每吹吹吹吹气气气气2 2 2 2次次次次再再再再挤挤挤挤压压压压心心心心脏脏脏脏30303030次，反复进行。次，反复进行。次，反复进行。次，反复进
18、行。 旧方法，单人抢救旧方法，单人抢救旧方法，单人抢救旧方法，单人抢救 2:15 2:15 2:15 2:15；双人抢救；双人抢救；双人抢救；双人抢救 1:5 1:5 1:5 1:5。 新国际标准单人双人抢救都新国际标准单人双人抢救都新国际标准单人双人抢救都新国际标准单人双人抢救都 2:30 2:30 2:30 2:30。4 4 4 4）心肺复苏对伤员进行抢救的注意事项：）心肺复苏对伤员进行抢救的注意事项：）心肺复苏对伤员进行抢救的注意事项：）心肺复苏对伤员进行抢救的注意事项：1 1 1 1、要立即、就地、准确、坚持抢救要立即、就地、准确、坚持抢救。2 2 2 2、抢救过程中要注意、抢救过程中
19、要注意、抢救过程中要注意、抢救过程中要注意观察伤员观察伤员观察伤员观察伤员的变化：的变化：的变化：的变化：（1 1 1 1）如）如）如）如恢复呼吸恢复呼吸恢复呼吸恢复呼吸则停止吹气。则停止吹气。则停止吹气。则停止吹气。（2 2 2 2）如）如）如）如恢复心跳恢复心跳恢复心跳恢复心跳则停止按压心脏，否则会使心脏停跳。则停止按压心脏，否则会使心脏停跳。则停止按压心脏，否则会使心脏停跳。则停止按压心脏，否则会使心脏停跳。（3 3 3 3）如如如如心心心心跳跳跳跳呼呼呼呼吸吸吸吸都都都都恢恢恢恢复复复复，则则则则可可可可暂暂暂暂停停停停抢抢抢抢救救救救，但但但但仍仍仍仍要要要要密密密密切切切切注注注注
20、意意意意呼呼呼呼吸吸吸吸脉脉脉脉搏搏搏搏的的的的变变变变化化化化，随随随随时有再次骤停的可能。时有再次骤停的可能。时有再次骤停的可能。时有再次骤停的可能。（4 4 4 4）如如如如心心心心跳跳跳跳呼呼呼呼吸吸吸吸虽虽虽虽未未未未恢恢恢恢复复复复，但但但但皮皮皮皮肤肤肤肤转转转转红红红红润润润润、瞳瞳瞳瞳孔孔孔孔由由由由大大大大变变变变小小小小，说说说说明明明明抢抢抢抢救救救救已已已已收收收收到到到到效果，要继续抢救。效果，要继续抢救。效果，要继续抢救。效果，要继续抢救。（5 5 5 5）只只只只有有有有出出出出现现现现尸尸尸尸斑斑斑斑、身身身身体体体体僵僵僵僵冷冷冷冷、瞳瞳瞳瞳孔孔孔孔完完完完
21、全全全全放放放放大大大大，经经经经医医医医生生生生确确确确定定定定真真真真正正正正死死死死亡亡亡亡，才才才才可可可可停停停停止抢救。止抢救。止抢救。止抢救。5）常见的错误）常见的错误手指也紧压胸壁，易致肋骨骨折手指也紧压胸壁，易致肋骨骨折按压部位不正确，易致剑突压断而按压部位不正确，易致剑突压断而致致 肝破裂肝破裂冲击式按压易骨折且效果差冲击式按压易骨折且效果差放松时抬手离开放松时抬手离开无充足的松驰时间无充足的松驰时间按压速度不自主加快或减慢按压速度不自主加快或减慢手掌不是重叠而是交叉手掌不是重叠而是交叉术者用力不垂直，肘部弯曲术者用力不垂直，肘部弯曲6）不要忽视对触电伤员的外伤处理）不要忽
22、视对触电伤员的外伤处理（一）（一）高压触电时，可能会造成大高压触电时，可能会造成大面积严重的电弧灼伤，往往面积严重的电弧灼伤，往往深达骨骼，处理很复杂，现深达骨骼，处理很复杂，现场可用无菌的生理盐水或清场可用无菌的生理盐水或清洁的温开水冲洗，再用酒精洁的温开水冲洗，再用酒精全面消毒，然后用消毒被单全面消毒，然后用消毒被单或干净的布片包裹送医院治或干净的布片包裹送医院治疗疗 。对于因触电摔跌四肢骨折的触对于因触电摔跌四肢骨折的触电者，应首先止血、包扎，然电者，应首先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品后用木板、竹竿、木棍等物品临时将骨折肢体固定，然后立临时将骨折肢体固定，然后立即送往医院治疗
23、即送往医院治疗 。（二）（二）7）触电伤员监护不能麻痹）触电伤员监护不能麻痹 如果触电者的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，则可如果触电者的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，则可暂停心肺复苏法操作。但心跳、呼吸恢复的早期有可暂停心肺复苏法操作。但心跳、呼吸恢复的早期有可能再次骤停，应严密监护，不能麻痹，要随时准备再能再次骤停，应严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。触电者初期恢复后，神志不清或精神恍惚、次抢救。触电者初期恢复后，神志不清或精神恍惚、躁动，应设法使其安静躁动，应设法使其安静 。三、骨折简三、骨折简易伤患者搬移方法易伤患者搬移方法 高处坠落、摔伤或高处坠落、摔伤或撞击伤易造成颈椎、脊撞击伤易
24、造成颈椎、脊柱骨折柱骨折，这些伤员不能，这些伤员不能用此方法搬移，否则会用此方法搬移，否则会伤及脊髓，有造成瘫痪伤及脊髓，有造成瘫痪的危险的危险。这些伤员搬移。这些伤员搬移时时，必须保持腰颈部平，必须保持腰颈部平直且水平、不能弯曲或直且水平、不能弯曲或扭动扭动。 骨折简骨折简易伤患搬运法易伤患搬运法 颈椎或脊柱骨折伤员的颈椎或脊柱骨折伤员的 正确搬移方法正确搬移方法 ：先将硬：先将硬 板放在伤员身旁，在保板放在伤员身旁，在保 持伤员腰颈部平直持伤员腰颈部平直且且水平状态，将伤员水平水平状态，将伤员水平移放到硬板上，搬移中硬移放到硬板上，搬移中硬板要保持水平。板要保持水平。n n四、止血四、止血
25、 急性出血是外伤后早期致死的主要原因。血液是维急性出血是外伤后早期致死的主要原因。血液是维急性出血是外伤后早期致死的主要原因。血液是维急性出血是外伤后早期致死的主要原因。血液是维持生命的重要物质保障，成人的血液约占自身体重的持生命的重要物质保障，成人的血液约占自身体重的持生命的重要物质保障，成人的血液约占自身体重的持生命的重要物质保障，成人的血液约占自身体重的8%8%，一个体重，一个体重，一个体重，一个体重50kg50kg的人，血液的人，血液的人，血液的人，血液4000ml4000ml。外伤出血时，。外伤出血时，。外伤出血时，。外伤出血时，当失血量达到总血量的当失血量达到总血量的当失血量达到总
26、血量的当失血量达到总血量的20%20%以上时，出现明显的休克症以上时，出现明显的休克症以上时，出现明显的休克症以上时，出现明显的休克症状。当失血量达到总血量的状。当失血量达到总血量的状。当失血量达到总血量的状。当失血量达到总血量的40%40%时，就有生命危险。时，就有生命危险。时，就有生命危险。时，就有生命危险。 创伤出血可分为外出血和内出血两种创伤出血可分为外出血和内出血两种创伤出血可分为外出血和内出血两种创伤出血可分为外出血和内出血两种 。n n （1 1）从外出血的状况判断出血种类）从外出血的状况判断出血种类 动脉动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出血色鲜红，随心跳自伤口喷出 静脉静脉：血色
27、暗红血色暗红 微血管微血管：由伤口渗出，常能自然止血由伤口渗出，常能自然止血（2）止血方法直接加压止血法止血点止血法止血带（四肢大出血）抬高患肢止血法冷敷止血法（20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤12小时内使用。） n n（3）止血现场急救手指压迫止血，这是最简便，有效方法。用手指压住通伤口上方的血管。迅速用纱布压迫在伤口上，伤口大时往往存在大的空隙，这时要用纱布将空隙压实，方能达到止血目的。放置纱布范围要大，超出伤口510公分，这样才能有效止血。纱布放好后用绷带加压包扎。（现场无纱布可用毛巾、衣物等代替。）止血带的应用，出血多要及时用止血带，固定带松紧适度，布条止血带是在紧
28、急时用三角巾、毛巾、手绢等临时做成，仅在无其它条件时采用。n n五、溺水现场急救1、迅速将溺水者脱离溺水现场；2、清除口、鼻异物，保持呼吸通畅；3、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出（注意时间不要长）；4、如有呼吸抑制，迅速人工呼吸；5、如有心跳停止，立即胸外心脏挤压；6、换上干的衣服，注意保暖；7、尽快转医院。n n六、烧伤及烫伤现场急救1 1、立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，、立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加重呼吸道烧伤；并加重呼吸道烧伤；2 2、带火者迅速卧倒，就地打滚灭火，或用水灭火，也、带火者迅速卧倒，就地打滚灭火，或用水灭火，也可用棉被、大衣等复盖灭火；可用棉被、大衣等复盖灭火；3 3、冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处；、冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处；4 4、脱掉伤处的手表、戒指、衣物；、脱掉伤处的手表、戒指、衣物；5 5、消毒敷料复盖伤处；、消毒敷料复盖伤处；6 6、勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤；、勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤；7 7、口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预、口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克；防休克；8 8、迅速转送医院。、迅速转送医院。谢 谢！
