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1、降低老年患者静脉留置针非预期拔针率降低老年患者静脉留置针非预期拔针率降低老年患者静脉留置针非预期拔针率降低老年患者静脉留置针非预期拔针率活动单位：克州人民医院老年病科活动单位：克州人民医院老年病科活动单位：克州人民医院老年病科活动单位：克州人民医院老年病科活动期间：活动期间：活动期间：活动期间：2016201620162016年年年年1 1 1 1月月月月6 6 6 62016201620162016年年年年07070707月月月月6 6 6 6布阿依布阿依夏木夏木张沛张沛米力克米力克扎提扎提 帕提古丽 小米拉衣米拉衣德力胡德力胡马马巴哈古巴哈古丽丽 哈米旦哈米旦圈长圈长帕提古帕提古丽丽阿依努
2、阿依努库尔班泥沙库尔班泥沙辅导员辅导员品管圈成立品管圈成立（1-6)让我们走到一起！让我们走到一起！圈圈 的的 组组 成成成员名单成员名单成员名单成员名单职称职称职称职称学历学历学历学历年龄年龄年龄年龄分工分工分工分工洪慧革洪慧革洪慧革洪慧革主任护师主任护师主任护师主任护师大专大专大专大专50505050监督、指导监督、指导监督、指导监督、指导张东红张东红张东红张东红主管护师主管护师主管护师主管护师大专大专大专大专46464646监督、指导、培训监督、指导、培训监督、指导、培训监督、指导、培训郭蕾郭蕾郭蕾郭蕾主管护师主管护师主管护师主管护师本科本科本科本科40404040计划、领导、组织、培训
3、计划、领导、组织、培训计划、领导、组织、培训计划、领导、组织、培训哈米旦哈米旦哈米旦哈米旦护士护士护士护士中专中专中专中专39393939措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调库尔班泥沙库尔班泥沙库尔班泥沙库尔班泥沙护士护士护士护士中专中专中专中专28282828措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调巴哈古丽巴哈古丽巴哈古丽巴哈古丽护士护士护士护士中专中专中专中专40404040措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合
4、其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调布阿依夏木布阿依夏木布阿依夏木布阿依夏木护士护士护士护士中专中专中专中专28282828措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调张沛张沛张沛张沛护士护士护士护士中专中专中专中专28282828措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调帕提古丽帕提古丽帕提古丽帕提古丽护士护士护士护士中专中专中专中专27272727措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她
5、成员、协调阿依努阿依努阿依努阿依努护士护士护士护士中专中专中专中专27272727措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调德力胡马德力胡马德力胡马德力胡马护士护士护士护士中专中专中专中专19191919资料整理、幻灯制作资料整理、幻灯制作资料整理、幻灯制作资料整理、幻灯制作米拉依米拉依米拉依米拉依护士护士护士护士中专中专中专中专24242424措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调阿丽提阿丽提阿丽提阿丽提护士护士护士护士中专中专中专中专2525252
6、5措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调麦力克扎提麦力克扎提麦力克扎提麦力克扎提护士护士护士护士中专中专中专中专27272727措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调措施实施、配合其她成员、协调圈员基本情况圈员基本情况单位：年单位：年212单位：岁单位：岁单位：年单位：年928会议时间会议时间2016-1-2016-1- 6 6日日 1818：0000至至 1919：50 50 会议地点：办公室会议地点：办公室主持人：郭蕾主持人：郭蕾记录：德力胡马记录：德力胡马应到人数：应到
7、人数：1212实到人数：实到人数：1212出席率：出席率：100 % 100 % 2016年品管圈第一次会议内容年品管圈第一次会议内容 主题选定主题选定 2.462.46 2 2.85.85 3 3 2 2.08.08 4 4.85.85 4.544.54 4 4.69.69 4 4.69.69 3 3 2.692.69 2.692.69 3 3.46.46提高医护人员手提高医护人员手提高医护人员手提高医护人员手卫生依从性卫生依从性卫生依从性卫生依从性总分：总分：总分：总分： 13131313.53.53.53.53降低老年患者静降低老年患者静降低老年患者静降低老年患者静脉留置针非预期脉留置针
8、非预期脉留置针非预期脉留置针非预期拔针率拔针率拔针率拔针率 总分：总分：总分：总分：18.7718.7718.7718.77. . . .提高护理人员提高护理人员提高护理人员提高护理人员素质素质素质素质总分总分总分总分：10.3910.3910.3910.39提高老年护理病历书写提高老年护理病历书写提高老年护理病历书写提高老年护理病历书写规范率规范率规范率规范率 总分：总分：总分：总分： 11.8411.8411.8411.84 3 3.77.77 3 3.15.15 2 2.69.69 3 3.92.92 主题选定主题选定 采用采用采用采用 5 5 3 3 1 1 打分法打分法打分法打分法“
9、珍爱圈珍爱圈”的诞生的诞生珍爱圈，珍爱圈，珍爱圈，珍爱圈，意为珍惜、爱护留置意为珍惜、爱护留置意为珍惜、爱护留置意为珍惜、爱护留置针，目的是保证外周静脉留置针，目的是保证外周静脉留置针，目的是保证外周静脉留置针，目的是保证外周静脉留置针安全、有效使用，减少反复针安全、有效使用，减少反复针安全、有效使用，减少反复针安全、有效使用，减少反复穿刺给老年患者带来的痛苦。穿刺给老年患者带来的痛苦。穿刺给老年患者带来的痛苦。穿刺给老年患者带来的痛苦。建议圈名建议圈名建议圈名建议圈名得票得票得票得票守护圈守护圈守护圈守护圈1 1 1 1珍爱圈珍爱圈珍爱圈珍爱圈6 6 6 6护针圈护针圈护针圈护针圈3 3 3
10、 3天使圈天使圈天使圈天使圈2 2 2 2圈徽的选定圈徽的选定 圈徽，圈徽，圈徽，圈徽，通过老年科静脉通过老年科静脉通过老年科静脉通过老年科静脉留置针微信群选定。留置针微信群选定。留置针微信群选定。留置针微信群选定。1票票4票票2票票老年病科静脉留老年病科静脉留置针微信群置针微信群6票票圈徽寓意圈徽寓意1 1 2 2个留置针娃娃：临床常用的两种型个留置针娃娃：临床常用的两种型个留置针娃娃：临床常用的两种型个留置针娃娃：临床常用的两种型号号号号 （22G22G和和和和24G24G），手牵手共同为老年），手牵手共同为老年），手牵手共同为老年），手牵手共同为老年患者输液保驾护航。患者输液保驾护航。患
11、者输液保驾护航。患者输液保驾护航。2 2红色爱心：护士用心爱护血管，细红色爱心：护士用心爱护血管，细红色爱心：护士用心爱护血管，细红色爱心：护士用心爱护血管，细心观察保证输液安全。心观察保证输液安全。心观察保证输液安全。心观察保证输液安全。珍爱圈珍爱圈精神精神团结协作团结协作开心工作开心工作 国内文献：国内文献：72-96h72-96h应作为常规留置针留置时间应作为常规留置针留置时间11。 与我院与我院静脉留置针护理流程及质量标准静脉留置针护理流程及质量标准中有关留中有关留置针留置时间要求一致。置针留置时间要求一致。 选题理由选题理由-标准标准参考文献：参考文献：参考文献：参考文献： 1 1
12、1 1王建荣，王建荣，王建荣，王建荣， 蔡虹，呼滨蔡虹，呼滨蔡虹，呼滨蔡虹，呼滨. . . . 输液指南护理实践输液指南护理实践输液指南护理实践输液指南护理实践M. 2009, 10ISBN978-7-5091-3042-1M. 2009, 10ISBN978-7-5091-3042-1M. 2009, 10ISBN978-7-5091-3042-1M. 2009, 10ISBN978-7-5091-3042-1文献二文献二延长老年患者留置针留置时延长老年患者留置针留置时延长老年患者留置针留置时延长老年患者留置针留置时间的探讨间的探讨间的探讨间的探讨 2 2 结论：留置针留置时间与护士操结论：
13、留置针留置时间与护士操结论：留置针留置时间与护士操结论：留置针留置时间与护士操作技术、实施健康教育、输液辅助作技术、实施健康教育、输液辅助作技术、实施健康教育、输液辅助作技术、实施健康教育、输液辅助工具选择、冲管方法正确及置管期工具选择、冲管方法正确及置管期工具选择、冲管方法正确及置管期工具选择、冲管方法正确及置管期间护理相关。间护理相关。间护理相关。间护理相关。结果：实施干预后平均留置时间结果：实施干预后平均留置时间结果：实施干预后平均留置时间结果：实施干预后平均留置时间高于护理干预前高于护理干预前高于护理干预前高于护理干预前综合护理干预对老年患者静综合护理干预对老年患者静综合护理干预对老年
14、患者静综合护理干预对老年患者静脉留置针留置效果的影响脉留置针留置效果的影响脉留置针留置效果的影响脉留置针留置效果的影响 3 3 结论：观察组采用综合护理干预，结论：观察组采用综合护理干预，结论：观察组采用综合护理干预，结论：观察组采用综合护理干预，成立留置针小组、改进穿刺方成立留置针小组、改进穿刺方成立留置针小组、改进穿刺方成立留置针小组、改进穿刺方法、封管方法及肝素帽固定，对照法、封管方法及肝素帽固定，对照法、封管方法及肝素帽固定，对照法、封管方法及肝素帽固定，对照组采用常规护理组采用常规护理组采用常规护理组采用常规护理结果：观察组显著优于对照组（减结果：观察组显著优于对照组（减结果：观察组
15、显著优于对照组（减结果：观察组显著优于对照组（减少并发症、延长留置时间、保护血少并发症、延长留置时间、保护血少并发症、延长留置时间、保护血少并发症、延长留置时间、保护血管及提高静脉再利用率管及提高静脉再利用率管及提高静脉再利用率管及提高静脉再利用率文献一文献一文献查证文献查证 参考文献：参考文献：参考文献：参考文献： 2222陈东云，延长老年患者留置针留置时间的探讨陈东云，延长老年患者留置针留置时间的探讨陈东云，延长老年患者留置针留置时间的探讨陈东云，延长老年患者留置针留置时间的探讨J.J.J.J.中国实用医药，中国实用医药，中国实用医药，中国实用医药，2012201220122012，7(3
16、4)7(34)7(34)7(34):217-218.:217-218.:217-218.:217-218. 3 3 3 3叶燕萍，郭薇，陈云叶燕萍，郭薇，陈云叶燕萍，郭薇，陈云叶燕萍，郭薇，陈云. . . .综合护理干预对老年患者浅静脉留置针留置效果的影响综合护理干预对老年患者浅静脉留置针留置效果的影响综合护理干预对老年患者浅静脉留置针留置效果的影响综合护理干预对老年患者浅静脉留置针留置效果的影响J.J.J.J.解放军护理杂志，解放军护理杂志，解放军护理杂志，解放军护理杂志，2009200920092009，28(18)28(18)28(18)28(18):12-13:12-13:12-13:
17、12-13标杆学习标杆学习NONONONO品管圈品管圈品管圈品管圈改善主题改善主题改善主题改善主题改善要因改善要因改善要因改善要因改善对策改善对策改善对策改善对策改善成果改善成果改善成果改善成果1 1 1 1提静脉留置针提静脉留置针提静脉留置针提静脉留置针安全留置时间安全留置时间安全留置时间安全留置时间 4 4 静脉炎、导管堵塞、静脉炎、导管堵塞、静脉炎、导管堵塞、静脉炎、导管堵塞、部位选择不当、使用部位选择不当、使用部位选择不当、使用部位选择不当、使用甘露醇影响滴速甘露醇影响滴速甘露醇影响滴速甘露醇影响滴速加强培训、完善加强培训、完善加强培训、完善加强培训、完善操作流程、监测操作流程、监测操
18、作流程、监测操作流程、监测与评价与评价与评价与评价改进前平均留置改进前平均留置改进前平均留置改进前平均留置时间为为时间为为时间为为时间为为31.231.231.231.2小小小小时提高时提高时提高时提高70.570.570.570.5小小小小2 2 2 2降低老年患者降低老年患者降低老年患者降低老年患者套管针非预期套管针非预期套管针非预期套管针非预期拔管率拔管率拔管率拔管率 5 5 封管方法未统一、封封管方法未统一、封封管方法未统一、封封管方法未统一、封管液选择不当、质控管液选择不当、质控管液选择不当、质控管液选择不当、质控标准不完善、无相关标准不完善、无相关标准不完善、无相关标准不完善、无相
19、关知识培训、缺乏标准知识培训、缺乏标准知识培训、缺乏标准知识培训、缺乏标准流程、贴膜方法不对流程、贴膜方法不对流程、贴膜方法不对流程、贴膜方法不对规范操作流程、规范操作流程、规范操作流程、规范操作流程、健全健康教育内健全健康教育内健全健康教育内健全健康教育内容、容、容、容、活动前留置针留活动前留置针留活动前留置针留活动前留置针留置时间置时间置时间置时间1.91.91.91.9天，活天，活天，活天，活动后动后动后动后3.13.13.13.1天；天；天；天； 降低老年患者静脉降低老年患者静脉降低老年患者静脉降低老年患者静脉 留置针非预期拔针率留置针非预期拔针率留置针非预期拔针率留置针非预期拔针率
20、选题理由选题理由 对医院对医院对医院对医院而言：减而言：减而言：减而言：减少一次性少一次性少一次性少一次性耗材支出耗材支出耗材支出耗材支出 提高患提高患提高患提高患者对医院者对医院者对医院者对医院护理技术护理技术护理技术护理技术满意度满意度满意度满意度 对医生而言：保证了治疗及时性对医生而言：保证了治疗及时性对医生而言：保证了治疗及时性对医生而言：保证了治疗及时性 对对对对患患患患者者者者而而而而言言言言：减减减减轻轻轻轻患患患患者者者者重重重重复复复复穿穿穿穿刺刺刺刺痛痛痛痛苦苦苦苦，提提提提高高高高病病病病人人人人对对对对治治治治疗疗疗疗依依依依从从从从性性性性 对护理人员而言：减少了护理
21、人员工作量对护理人员而言：减少了护理人员工作量对护理人员而言：减少了护理人员工作量对护理人员而言：减少了护理人员工作量对护理人员而言：减少了护理人员工作量对护理人员而言：减少了护理人员工作量 提高了单位时间内的工作效率提高了单位时间内的工作效率提高了单位时间内的工作效率提高了单位时间内的工作效率提高了单位时间内的工作效率提高了单位时间内的工作效率主题选定主题选定 降低老年患者静脉留置针非预期拔针率降低老年患者静脉留置针非预期拔针率降低老年患者静脉留置针非预期拔针率降低老年患者静脉留置针非预期拔针率 衡量指标：衡量指标：衡量指标：衡量指标： 监测期间静脉留置针非预期拔针例次监测期间静脉留置针非预
22、期拔针例次监测期间静脉留置针非预期拔针例次监测期间静脉留置针非预期拔针例次非预期拔针率非预期拔针率非预期拔针率非预期拔针率%=%= 监测期间静脉留置针置针总例次监测期间静脉留置针置针总例次监测期间静脉留置针置针总例次监测期间静脉留置针置针总例次 100%100%100%静静脉脉留留置置针针非非预预期期拔拔针针：患患者者的的留留置置针针从从置置入入时时间间开开始始到到拔拔除除留留置置针针的的时时间间小小于于72小时小时1 1 。名词定义：名词定义： 2.2.2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.3.3.现状把握现状把握现状把握现状把握 4.4.4.4.目标设定
23、目标设定目标设定目标设定 5.5.5.5.解解解解 析析析析 6.6.6.6.对策拟定对策拟定对策拟定对策拟定 8.8.8.8.效果确认效果确认效果确认效果确认 9.9.9.9.标标标标 准准准准 化化化化QCC活动的步骤活动的步骤 10.10.10.10.检讨与改进检讨与改进检讨与改进检讨与改进计计计计 划划划划 PlanPlanPlanPlan实实实实 施施施施 DoDoDoDo确确确确 认认认认 CheckCheckCheckCheck处处处处 置置置置 ActionActionActionAction 1.1.1.1.主题选定主题选定主题选定主题选定 无效果无效果无效果无效果 有效果有
24、效果有效果有效果 7.7.7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨活动计划书拟定活动计划书拟定请在此输入您的文本。护士长护士长进修进修 2.2.2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.3.3.现状把握现状把握现状把握现状把握 4.4.4.4.目标设定目标设定目标设定目标设定 5.5.5.5.解解解解 析析析析 6.6.6.6.对策拟定对策拟定对策拟定对策拟定 8.8.8.8.效果确认效果确认效果确认效果确认 9.9.9.9.标标标标 准准准准 化化化化QCC活动的步骤活动的步骤 10.10.10.10.检讨与改进检讨与改进检讨与改进检讨
25、与改进计计计计 划划划划 PlanPlanPlanPlan实实实实 施施施施 DoDoDoDo确确确确 认认认认 CheckCheckCheckCheck处处处处 置置置置 ActionActionActionAction 1.1.1.1.主题选定主题选定主题选定主题选定 无效果无效果无效果无效果 有效果有效果有效果有效果 7.7.7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨 现状把握现状把握关爱病人从关爱病人从服务服务做起做起- -真诚友善真诚友善减轻病痛从减轻病痛从专业专业做起做起- -技术精湛技术精湛呵护生命从呵护生命从规范规范做起做起- -安全责任安全责任奉献社会从
26、奉献社会从诚信诚信做起做起- -严谨慎独严谨慎独护理理念护理理念护理理念护理理念 现状把握现状把握 ( ( ( (一一一一) ) ) )与主题相关之流程图与主题相关之流程图与主题相关之流程图与主题相关之流程图 医生开立医嘱输液治疗医生开立医嘱输液治疗医生开立医嘱输液治疗医生开立医嘱输液治疗核对、配药、加药核对、配药、加药核对、配药、加药核对、配药、加药病人床边做好解释病人床边做好解释病人床边做好解释病人床边做好解释评估血管、询问病人评估血管、询问病人评估血管、询问病人评估血管、询问病人是否使用留置针是否使用留置针是否使用留置针是否使用留置针使用静脉留置针使用静脉留置针使用静脉留置针使用静脉留置
27、针静脉留置针穿刺成功、静脉留置针穿刺成功、静脉留置针穿刺成功、静脉留置针穿刺成功、固定、连接输液器固定、连接输液器固定、连接输液器固定、连接输液器使用头皮针使用头皮针使用头皮针使用头皮针头皮针穿刺成功、头皮针穿刺成功、头皮针穿刺成功、头皮针穿刺成功、固定、连接输液器固定、连接输液器固定、连接输液器固定、连接输液器口头宣教留置针注意事项口头宣教留置针注意事项口头宣教留置针注意事项口头宣教留置针注意事项定时观察输液及静脉通道定时观察输液及静脉通道定时观察输液及静脉通道定时观察输液及静脉通道NY 此次活动此次活动此次活动此次活动 重点重点重点重点对象：对象：对象：对象：老年病科住院患者（老年病科住院
28、患者（老年病科住院患者（老年病科住院患者（6 6 6 60 0 0 0岁）岁）岁）岁）时间：时间：时间：时间：2012012012016 6 6 6年月年月年月年月11111111-201-201-201-201年年年年1 1 1 1月月月月25 25 25 25 方法：方法：方法：方法：资料查阅、设计查检表资料查阅、设计查检表资料查阅、设计查检表资料查阅、设计查检表 跟踪调查、收集数据跟踪调查、收集数据跟踪调查、收集数据跟踪调查、收集数据静脉留置针穿刺总数静脉留置针穿刺总数 263263次次现状调查现状调查 查检表查检表查检表查检表留置针非预期拔针缺陷例数分布留置针非预期拔针缺陷例数分布（2
29、012016 6年年年年1 1月月月月1111日日日日-2016-2016年年年年1 1月月月月2525日）日）日）日）注：注：注：注：2012015 5年年年年1 1月月月月1111201201年年年年1 1月月月月2525日外周静脉留置针穿刺日外周静脉留置针穿刺日外周静脉留置针穿刺日外周静脉留置针穿刺263263263263次，次，次，次， 非预期拔针非预期拔针非预期拔针非预期拔针154154154154次次次次，非预期拔针率非预期拔针率非预期拔针率非预期拔针率58.56%58.56%58.56%58.56%原原原原 因因因因缺陷次数缺陷次数缺陷次数缺陷次数百分比百分比百分比百分比( (
30、( (% % % %) ) ) )累积百分比累积百分比累积百分比累积百分比( ( ( (% % % %) ) ) )药物渗出药物渗出药物渗出药物渗出727246.75%46.75%46.75%46.75%导管堵塞导管堵塞导管堵塞导管堵塞555535.71%35.71%82.47%82.47%针管脱出针管脱出针管脱出针管脱出13138.44%8.44%90.91%90.91%静脉炎静脉炎静脉炎静脉炎11117.14%7.14%98.05%98.05%其他其他其他其他3 31.951.95%100%100%排列图排列图改善前柏拉图改善前柏拉图缺陷数缺陷数缺陷数缺陷数7272727255555555
31、13131313111111113 3 3 3百分比百分比百分比百分比46.75%46.75%46.75%46.75%35.71%35.71%35.71%35.71%8.44%8.44%8.44%8.44%7.14%7.14%7.14%7.14%1.95%1.95%1.95%1.95%累计百分比累计百分比累计百分比累计百分比46.75%46.75%46.75%46.75%82.4782.4782.4782.47% % % %90.9190.9190.9190.91% % % %98.0598.0598.0598.05% % % %100100100100% % % % 查验结果以柏拉图呈现查验
32、结果以柏拉图呈现查验结果以柏拉图呈现查验结果以柏拉图呈现, , , ,再依再依再依再依80/2080/2080/2080/20原则原则原则原则, , , ,选出前选出前选出前选出前二二二二项因素项因素项因素项因素, , , ,分别为：分别为：分别为：分别为：药物渗出药物渗出药物渗出药物渗出（46.75%46.75%46.75%46.75%）、导管堵塞、导管堵塞、导管堵塞、导管堵塞（35.71%35.71%35.71%35.71%），为本期改善重点。），为本期改善重点。），为本期改善重点。），为本期改善重点。 2.2.2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.3.
33、3.现状把握现状把握现状把握现状把握 4.4.4.4.目标设定目标设定目标设定目标设定 5.5.5.5.解解解解 析析析析 6.6.6.6.对策拟定对策拟定对策拟定对策拟定 8.8.8.8.效果确认效果确认效果确认效果确认 9.9.9.9.标标标标 准准准准 化化化化QCC活动的步骤活动的步骤 10.10.10.10.检讨与改进检讨与改进检讨与改进检讨与改进计计计计 划划划划 PlanPlanPlanPlan实实实实 施施施施 DoDoDoDo确确确确 认认认认 CheckCheckCheckCheck处处处处 置置置置 ActionActionActionAction 1.1.1.1.主题选
34、定主题选定主题选定主题选定 无效果无效果无效果无效果 有效果有效果有效果有效果 7.7.7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨目标值设定目标值设定 目标一：设定降低老年患者外周静脉留置针非预期拔针率目标一：设定降低老年患者外周静脉留置针非预期拔针率目标一：设定降低老年患者外周静脉留置针非预期拔针率目标一：设定降低老年患者外周静脉留置针非预期拔针率 目标值目标值目标值目标值 = = 现况值现况值现况值现况值- -( (现况值现况值现况值现况值* *改善重点改善重点改善重点改善重点* *圈能力）圈能力）圈能力）圈能力） = 58.56% = 58.56% - -（58.5
35、6%58.56%* *82.47%82.47%* *7575%） = 22.34 = 22.34% 序号序号姓名姓名工作年资工作年资(A)(A)学历改善能学历改善能(B)(B)主题改善能主题改善能(C)(C)品管品管圈经圈经验值验值改善能改善能力力工作工作年限年限能力值能力值沟通沟通配合配合知识知识学历学历能力值能力值改善改善能力能力能力值能力值圈长圈长 郭蕾郭蕾212142425 5本科本科242410010020203 39494成员成员 哈米旦哈米旦202040405 5中专中专121210010020203 38080库尔班泥沙库尔班泥沙6 612125 5中专中专1212100100
36、20203 376 76 5252巴哈古丽巴哈古丽212142425 5中专中专121210010020203 38484布阿依夏木布阿依夏木8 816165 5中专中专121210010020203 36464麦力克扎提麦力克扎提5 510105 5中专中专121210010020203 36 65 5阿依努阿依努5 510105 5中专中专121210010020203 37474张沛张沛4 48 85 5大专大专181810010020203 37070帕提古丽帕提古丽5 510105 5大专大专181810010020203 38686阿丽提阿丽提4 48 85 5中专中专121210
37、010020203 36565米拉衣米拉衣3 36 65 5大专大专181810010020203 37676德力胡马德力胡马2 24 45 5大专大专181810010020203 36 60 0圈能力圈能力 75%目标值设定目标值设定目标一：设定降低老年患者外周静脉留置针非预期拔针率目标一：设定降低老年患者外周静脉留置针非预期拔针率目标一：设定降低老年患者外周静脉留置针非预期拔针率目标一：设定降低老年患者外周静脉留置针非预期拔针率 目标二：设定因药物渗出而导致非预期拔针的目标值目标二：设定因药物渗出而导致非预期拔针的目标值目标二：设定因药物渗出而导致非预期拔针的目标值目标二：设定因药物渗出
38、而导致非预期拔针的目标值 目标值目标值目标值目标值 = = 27.38% 27.38% - -（27.38%27.38%* *83.33%*75%)83.33%*75%) = 10.27 = 10.27% 目标三：设定因导管堵塞而导致非预期拔针的目标值目标三：设定因导管堵塞而导致非预期拔针的目标值目标三：设定因导管堵塞而导致非预期拔针的目标值目标三：设定因导管堵塞而导致非预期拔针的目标值 目标值目标值目标值目标值 = = 20.91% 20.91% - -（20.91%20.91%* *83.64%83.64%* *75%75%） = 7.79 = 7.79% 21 领导重视：领导重视：领导重
39、视：领导重视：护理部及科主护理部及科主任及医务人员任及医务人员大力支持，大力支持，支支持持珍爱珍爱圈圈成员成员活动活动2人力资源充足人力资源充足人力资源充足人力资源充足: :圈成员均到岗到圈成员均到岗到位，无请假，熟位，无请假，熟悉静脉通道及血悉静脉通道及血管解剖相关知识，管解剖相关知识，有能力达到目标有能力达到目标3顺应形势：顺应形势：顺应形势：顺应形势：医院护理部积医院护理部积极极推进品管圈推进品管圈活动，提升服活动，提升服务内涵，提高务内涵，提高服务质量服务质量4 患者需要患者需要患者需要患者需要 ：患者及家属期患者及家属期望获取优质、安望获取优质、安全的医疗护理服全的医疗护理服务务 目
40、标达到可行性目标达到可行性分析分析 2.2.2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.3.3.现状把握现状把握现状把握现状把握 4.4.4.4.目标设定目标设定目标设定目标设定 5.5.5.5.解解解解 析析析析 6.6.6.6.对策拟定对策拟定对策拟定对策拟定 8.8.8.8.效果确认效果确认效果确认效果确认 9.9.9.9.标标标标 准准准准 化化化化QCC活动的步骤活动的步骤 10.10.10.10.检讨与改进检讨与改进检讨与改进检讨与改进计计计计 划划划划 PlanPlanPlanPlan实实实实 施施施施 DoDoDoDo确确确确 认认认认 Check
41、CheckCheckCheck处处处处 置置置置 ActionActionActionAction 1.1.1.1.主题选定主题选定主题选定主题选定 无效果无效果无效果无效果 有效果有效果有效果有效果 7.7.7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨解析一鱼解析一鱼骨图骨图 老老老老 年年年年 患患患患 者者者者 静静静静 脉脉脉脉 留留留留 置置置置 针针针针 发发发发 生生生生 药药药药 物物物物 渗渗渗渗 出出出出人员人员 输液前未评估通畅性药物药物方法方法工具工具 无书面宣教资料烦躁 不配合病人状况不佳健康教育不到位血管条件不好认知不足 护士操作不当缺乏责任心护
42、士巡视不及时 血管选择不当护士推注药物用力护士穿刺技术弱 培训不到位 没有细化留置针 操作流程输液方式不正确输液通路不正确输液速度过快血管活性药物暴力冲管固定方法不正确贴膜位置贴不正确固定不良 室温高出汗约束用具部位不当药物刺激性大冲管方式不正确高浓度药物渗透压高的药物约束带与留置针重叠留置针选择不当贴膜质量差封管空针选择 不当注射泵、输液泵使用不当型号选择不当粘性差速度设置不正确注： 为要因血管评估不到位老年患者静脉留置针发生药物渗出真因验证老年患者静脉留置针发生药物渗出真因验证原原 因因缺缺陷陷次次数数百分比百分比( (% %) )累积百分比累积百分比( (% %) )血管选择血管选择不当
43、不当2525 34.7234.72%34.7234.72%固定不良固定不良2222 30.5630.56%65.2865.28%无书面宣无书面宣教材料教材料1313 18.0618.06%83.3383.33%无无LZZ操作操作流程流程7 79.729.72%93.0693.06%缺乏责任缺乏责任心心5 56.946.94%100100%解析二鱼解析二鱼骨图骨图 老老老老 年年年年 患患患患 者者者者 静静静静 脉脉脉脉 留留留留 置置置置 针针针针 发发发发 生生生生 导导导导 管管管管 堵堵堵堵 塞塞塞塞人员人员工具工具其他其他方法方法血管选择不当封管液不足留置针无正压接头注射泵、输液泵使
44、用不当新手多新护士及低年资的护士 操作 不规范 培训不到位无操作视频无流程图病人状况不佳血液高凝药物性质疾病引起病理性变化烦躁镇静不到位活动过度未及时换水或封管巡视不及时缺乏责任心封管不当特殊药物使用后未冲管未脉冲正压封管培训不 到位固定不当管道折叠连接处脱落后未发现速度设置不正确输液速度过慢输液泵、注射泵故障泵未定期检测封管配置的浓度不够封管液量不够药物刺激性大血管活性药物高浓度药物渗透压高药物注： 为要因血管评估不到位原原 因因缺陷缺陷次数次数百分比百分比( (% %) )累积百分比累积百分比( (% %) )管道折叠管道折叠191934.55%34.55%34.5534.55%无操作视频
45、无操作视频171730.9130.91%65.4565.45%新护士及低新护士及低年资护士年资护士101018.1818.18%83.6483.64%无流程图无流程图4 47.277.27%90.9190.91%培训不到位培训不到位3 35.455.45%96.36%96.36%缺乏责任心缺乏责任心2 23.643.64%100100%老年患者外周静脉留置针发生导管堵塞真因老年患者外周静脉留置针发生导管堵塞真因验证验证 2.2.2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.3.3.现状把握现状把握现状把握现状把握 4.4.4.4.目标设定目标设定目标设定目标设定 5
46、.5.5.5.解解解解 析析析析 6.6.6.6.对策拟定对策拟定对策拟定对策拟定 8.8.8.8.效果确认效果确认效果确认效果确认 9.9.9.9.标标标标 准准准准 化化化化QCC活动的步骤活动的步骤 10.10.10.10.检讨与改进检讨与改进检讨与改进检讨与改进计计计计 划划划划 PlanPlanPlanPlan实实实实 施施施施 DoDoDoDo确确确确 认认认认 CheckCheckCheckCheck处处处处 置置置置 ActionActionActionAction 1.1.1.1.主题选定主题选定主题选定主题选定 无效果无效果无效果无效果 有效果有效果有效果有效果 7.7.7
47、.7.对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨whatwhatwhywhyhowhowwhowhowhenwhenwherewhere对策编号对策编号药物药物渗出渗出真因真因对策对策可行可行性性效效益益性性自主自主性性总总分分采采纳纳负责人负责人血管血管选择选择不当不当1 1、选择粗、直、远离关节的近端血管作为、选择粗、直、远离关节的近端血管作为穿刺部位穿刺部位, , 避免腕关节及下肢穿刺，规定避免腕关节及下肢穿刺，规定穿刺部位选择顺序穿刺部位选择顺序 465047143是是郭蕾郭蕾 库尔班库尔班泥沙泥沙2012016 6- -0 01 1- -2121始始老年病老年病科科对策
48、六对策六2 2、避开在关节、偏瘫、水肿肢体处穿刺、避开在关节、偏瘫、水肿肢体处穿刺463846130否否3 3、组织学习上肢血管的血管走向、组织学习上肢血管的血管走向425046142是是库尔班库尔班泥沙泥沙2012016 6- -0 01 1- -2929老老 年年 病病科科对策六对策六4 4、新进护士学习留置针相关知识、新进护士学习留置针相关知识523444130否否固定固定不良不良1 1、学习约束带使用方法及使用过程注意事、学习约束带使用方法及使用过程注意事项项483642126否否2 2、使用透气好、粘性好大小适宜的贴膜、使用透气好、粘性好大小适宜的贴膜484242132否否3 3、碘
49、伏待干后，正确使用贴膜固定留置针、碘伏待干后，正确使用贴膜固定留置针523442128否否4 4、使用留置针保护装置网帽保护留置针、使用留置针保护装置网帽保护留置针445248144是是郭蕾郭蕾2012016 6- -0 01 1- -1313始始老老 年年 病病科科对策二对策二5 5、购置约束手套，作为烦躁病人的约束用、购置约束手套，作为烦躁病人的约束用具使用具使用435051144是是郭蕾郭蕾2012016 6- -0 01-131-13始始老老 年年 病病科科对策四对策四无书无书面留面留置针置针宣教宣教材料材料1 1、制作留置针相关宣教手册发放给患者及、制作留置针相关宣教手册发放给患者及
50、家属家属45453535454512125 5是是郭蕾郭蕾 哈米旦哈米旦2012016 6- -0 01 1- -0808始始老老 年年 病病科科对策一对策一注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、自主性等项目进行对策选定，评价方式：优注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、自主性等项目进行对策选定，评价方式：优5 5分、可分、可3 3分、分、差差1 1分，圈员共分，圈员共 1 13 3，总分，总分180180分，以分，以“80/2080/20”的原则，的原则，1 14444分以上实行对策。分以上实行对策。对策拟定对策拟定药物渗出药物渗出经圈员脑力激荡讨论出经圈员脑力激荡讨论出经圈
51、员脑力激荡讨论出经圈员脑力激荡讨论出1010个对策方案个对策方案个对策方案个对策方案再依可行性再依可行性再依可行性再依可行性，效益，效益，效益，效益性性性性，自主性，自主性，自主性，自主性进行评价进行评价进行评价进行评价评价计分方式：评价计分方式：评价计分方式：评价计分方式：最高最高最高最高5 5分，分，分，分，最低最低最低最低1 1分，圈员分，圈员分，圈员分，圈员人数人数人数人数1414人，人，人，人， 总分：总分：总分：总分：180180 分，分，分，分，依依依依80/2080/20法法法法则则则则，1 14444分以上判定为采用对策，共圈出分以上判定为采用对策，共圈出分以上判定为采用对策
52、，共圈出分以上判定为采用对策，共圈出5 5个对策方案个对策方案个对策方案个对策方案whatwhatwhywhyhowhowwhowhowhenwhenwherewhere对策编号对策编号导管导管堵塞堵塞真因真因对策对策经经济济性性自主自主性性可行可行性性总总分分采采纳纳负责人负责人新护新护士及士及低年低年资护资护士士1 1、上肢血管走向解剖图进行培训、上肢血管走向解剖图进行培训645460178 是是哈哈 米米旦旦郭蕾郭蕾2016-2016-01-2901-29老老 年年 病病科科对策六对策六管道管道折叠折叠1 1、规范留置针穿刺成功后去掉肝素帽接、规范留置针穿刺成功后去掉肝素帽接输液接头进行
53、输液，取消头皮针连接输液接头进行输液，取消头皮针连接684858174 是是 郭蕾郭蕾2016-2016-01-2401-24始始老老 年年 病病科科对策五对策五2 2、学习约束带使用方法及使用过程注意、学习约束带使用方法及使用过程注意事项事项483642126 否否 老老 年年 病病科科3 3、使用留置针保护装置如网帽，保护留、使用留置针保护装置如网帽，保护留置针置针625256170 是是哈哈 米米旦旦2016-2016-01-1301-13始始老老 年年 病病科科对策二对策二4 4、购置约束手套，作为烦躁病人的约束、购置约束手套，作为烦躁病人的约束用具使用用具使用645454172 是是
54、哈哈 米米旦旦2016-2016-01-1301-13始始老老 年年 病病科科对策四对策四无视无视频教频教学学1 1、拍摄静脉留置针穿刺、拍摄静脉留置针穿刺+ +静脉输液静脉输液+ +留置留置针封管视频进行培训针封管视频进行培训685664188 是是郭郭 蕾蕾 库库 尔尔班班 泥泥沙沙2016-2016-01-1301-13老老 年年 病病科科对策三对策三注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、自主性等项目进行对策选定，评价方式：优注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、自主性等项目进行对策选定，评价方式：优5 5分、可分、可3 3分、差分、差1 1分，圈员共分，圈员共 1414
55、人人. .总分总分210210分，以分，以“80/2080/20”的原则，的原则，168168分以上实行对策。分以上实行对策。对策拟定二对策拟定二. .导管堵塞导管堵塞评价计分方式：评价计分方式：评价计分方式：评价计分方式：最高最高最高最高5 5分，分，分，分，最低最低最低最低1 1分，圈员分，圈员分，圈员分，圈员人数人数人数人数1414人，人，人，人， 总分：总分：总分：总分：180180 分，分，分，分，依依依依80/2080/20法法法法则则则则，1 14444分以上判定为采用对策，共圈出分以上判定为采用对策，共圈出分以上判定为采用对策，共圈出分以上判定为采用对策，共圈出5 5个对策方案
56、个对策方案个对策方案个对策方案制作留置针使用知识手册发放给患者制作留置针使用知识手册发放给患者使用留置针保护装置，保护、固定留置针使用留置针保护装置，保护、固定留置针组织护理人员学习血管解剖知识组织护理人员学习血管解剖知识组织护理人员学习血管解剖知识组织护理人员学习血管解剖知识拍摄静脉输液拍摄静脉输液+留置针穿刺留置针穿刺+封管视频封管视频规范留置针穿刺后接输液接头，取消头皮针规范留置针穿刺后接输液接头，取消头皮针购置约束手套，作为烦躁病人约束用具使用购置约束手套，作为烦躁病人约束用具使用 2.2.2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.3.3.现状把握现状把
57、握现状把握现状把握 4.4.4.4.目标设定目标设定目标设定目标设定 5.5.5.5.解解解解 析析析析 6.6.6.6.对策拟定对策拟定对策拟定对策拟定 8.8.8.8.效果确认效果确认效果确认效果确认 9.9.9.9.标标标标 准准准准 化化化化QCC活动的步骤活动的步骤 10.10.10.10.检讨与改进检讨与改进检讨与改进检讨与改进计计计计 划划划划 PlanPlanPlanPlan实实实实 施施施施 DoDoDoDo确确确确 认认认认 CheckCheckCheckCheck处处处处 置置置置 ActionActionActionAction 1.1.1.1.主题选定主题选定主题选定
58、主题选定 无效果无效果无效果无效果 有效果有效果有效果有效果 7.7.7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨P:1.1.设计留置针宣教手册设计留置针宣教手册内容内容2.2.制作图文并茂外周静制作图文并茂外周静脉留置针宣教手册脉留置针宣教手册3.3.首次进行输液患者，首次进行输液患者，护士负责发放留置针宣护士负责发放留置针宣教手册并讲解教手册并讲解4.4.病房里放置维汉留置病房里放置维汉留置针手册，便于病人翻阅针手册，便于病人翻阅制作静脉制作静脉留置针使留置针使用图用图文手册文手册并发放并发放给患者给患者D:1.1.完成留置针宣教手册内容设完成留置针宣教手册内容设计计（
59、01-001-0401-11401-11）2.2.留置针手册印制完成并使用留置针手册印制完成并使用（01-101-13 3）3.3.病房放置手册病房放置手册（01-1301-13）4.4.4.4.修订责任护士使用留置针进修订责任护士使用留置针进修订责任护士使用留置针进修订责任护士使用留置针进行静脉输液工作流程和护理质行静脉输液工作流程和护理质行静脉输液工作流程和护理质行静脉输液工作流程和护理质量标准（量标准（量标准（量标准（01-1301-13）.C:1.1.护士留置针宣教手册培训完成护士留置针宣教手册培训完成2. 责任护士使用留置针静脉输液责任护士使用留置针静脉输液工作流程修订完成工作流程修
60、订完成3. 病人及家属知晓留置针相关知病人及家属知晓留置针相关知识识4. 非预期拔针率由非预期拔针率由58.56% 降到降到21.67%5. 药物渗出发生率由药物渗出发生率由27.38%下降下降到到10.27%.A:A:1 1. .经效果确认该对策为有经效果确认该对策为有经效果确认该对策为有经效果确认该对策为有效对策，通过留置针手册效对策，通过留置针手册效对策，通过留置针手册效对策，通过留置针手册发放，病人更易接受留置发放，病人更易接受留置发放，病人更易接受留置发放，病人更易接受留置针输液针输液针输液针输液2.2.老年科积极推行留置针老年科积极推行留置针老年科积极推行留置针老年科积极推行留置针
61、3.3.列入降低老年患者外周列入降低老年患者外周列入降低老年患者外周列入降低老年患者外周静脉留置针非预期拔针率静脉留置针非预期拔针率静脉留置针非预期拔针率静脉留置针非预期拔针率标准化作业流程标准化作业流程标准化作业流程标准化作业流程对策群组一：对策群组一：对策群组一：对策群组一：36.89%下下下下降降降降1 1 1 17 7 7 7. . . .1 1 1 11 1 1 1静脉留置针宣教手册静脉留置针宣教手册P:1.穿刺成功后，评估病穿刺成功后，评估病人神志、肢体活动度、人神志、肢体活动度、自理能力、皮肤、穿刺自理能力、皮肤、穿刺部位、配合情况等部位、配合情况等2.据评估结果，使用网据评估结
62、果，使用网帽进行留置针外固定帽进行留置针外固定3.培训如何使用网帽静培训如何使用网帽静脉留置针保护装置脉留置针保护装置使用外周静脉留置使用外周静脉留置针保护装置，保护针保护装置，保护及固定留置针及固定留置针D:1.圈员会现场演示网帽固定方法和圈员会现场演示网帽固定方法和注意事项（注意事项（01-18，郭蕾）郭蕾）2.留置针穿刺后，根据评估选择留置针穿刺后，根据评估选择合适留置针保护装置（合适留置针保护装置（01-13）3.留置针留置针263例次穿刺中选择网例次穿刺中选择网帽固定帽固定263次（次（01-1303-16).C:1.1.组织护士进行网帽使用培训组织护士进行网帽使用培训2. 责任护士
63、使用留置针静脉输液责任护士使用留置针静脉输液工作流程工作流程3. 非预期拔针率由非预期拔针率由58.56% 降到降到21.67%4. 药物渗出发生率由药物渗出发生率由27.38%下降下降到到10.27%5.导管堵塞发生率由导管堵塞发生率由20.91%下降下降到到7.60%.A:1. 经效果确认对策为有经效果确认对策为有效对策，对留置针使用网效对策，对留置针使用网帽，病人觉得舒适和安全，帽，病人觉得舒适和安全，留置针非预期拔针率下降留置针非预期拔针率下降2.进一步分析网帽固定效进一步分析网帽固定效果果3.列入降低老年患者静脉列入降低老年患者静脉留置针非预期拔针率标准留置针非预期拔针率标准化作业化
64、作业对策群组二：对策群组二：对策群组二：对策群组二： 缺陷比例缺陷比例缺陷比例缺陷比例下降下降下降下降P:1.1.选派操作能手拍摄留选派操作能手拍摄留置针穿刺及封管视频置针穿刺及封管视频2.2.为保证效果，护士长为保证效果，护士长设置设置3.3.病房低年资护士，对病房低年资护士，对其进行留置针穿刺及封其进行留置针穿刺及封管视频培训，并晨间演管视频培训，并晨间演示示4.4.列入护士能级培训计列入护士能级培训计划划拍摄静脉输液留置拍摄静脉输液留置针穿刺针穿刺+封管视频封管视频D:1.1.完完成留置针穿刺及封管视频成留置针穿刺及封管视频拍摄拍摄（01-01-1515，），）2 2. .圈员会上进行留
65、置针视频培圈员会上进行留置针视频培训与讨论训与讨论（01-101-18 8）3 3. .新护士或借调帮忙护士，留置新护士或借调帮忙护士，留置针穿刺针穿刺及及封管视频封管视频学习列入培学习列入培训内容（训内容（01-1501-15）.C:1.1.完成了护士留置针穿刺及封管完成了护士留置针穿刺及封管视频培训视频培训2.2.对护士进行静脉留置针穿刺及对护士进行静脉留置针穿刺及封管操作考核，平均成绩由封管操作考核，平均成绩由91%91%提高到提高到96%96%3.3.护士能级培训计划修订完成护士能级培训计划修订完成4.4.非预期拔针率由非预期拔针率由58.56% 58.56% 降到降到21.67%21
66、.67%5.5.导管堵塞发生率由导管堵塞发生率由20.91%20.91%下降下降到到7.60%7.60%A:1.1.1.1.经效果确认该对策为有经效果确认该对策为有经效果确认该对策为有经效果确认该对策为有效对策，通过视频培训，效对策，通过视频培训，效对策，通过视频培训，效对策，通过视频培训，降低了留置针非预期拔针降低了留置针非预期拔针降低了留置针非预期拔针降低了留置针非预期拔针的发生的发生的发生的发生2.2.2.2.推行留置针穿刺及封管推行留置针穿刺及封管推行留置针穿刺及封管推行留置针穿刺及封管视频视频视频视频3.3.3.3.上述规范列入老年科护上述规范列入老年科护上述规范列入老年科护上述规范
67、列入老年科护士能级培训计划士能级培训计划士能级培训计划士能级培训计划对策群组三：对策群组三：对策群组三：对策群组三：36.89%下下下下降降降降1 1 1 13 3 3 3. . . .3 3 3 31 1 1 1% % % %静脉留置针视频静脉留置针视频P:1.1.购置约束手套，分大、购置约束手套，分大、中两种型号，根据病人中两种型号，根据病人手大小合理选择，手套手大小合理选择，手套正反面均为网眼材料正反面均为网眼材料, ,透透气性好，指端有拉链，气性好，指端有拉链，可拉开观察皮肤及留置可拉开观察皮肤及留置针情况，可控制手指、针情况，可控制手指、手面弯曲，使用宽腕毛手面弯曲，使用宽腕毛扣固定
68、扣固定2.2.培训如何用约束手套培训如何用约束手套购置约束手套，作购置约束手套，作为烦躁病人约束用为烦躁病人约束用具使用具使用D:1.郭蕾郭蕾圈员圈员会上演示约束手套会上演示约束手套使用方法和注意事项（使用方法和注意事项（01-1301-13）2.2.留置针穿刺后，烦躁病人常规留置针穿刺后，烦躁病人常规使用约束手套使用约束手套3.3.留置针留置针263263例次穿刺中使用约束例次穿刺中使用约束手套固定手套固定1 18 8人人4.4.修订责任护士使用留置针静脉修订责任护士使用留置针静脉输液工作流程及质量标准输液工作流程及质量标准.C:1.1.对护士进行约束手套使用培训对护士进行约束手套使用培训2
69、. 责任护士使用留置针静脉输液责任护士使用留置针静脉输液工作流程及质量标准修订完成工作流程及质量标准修订完成3. 非预期拔针率由非预期拔针率由58.56% 降到降到21.67%4. 导管堵塞发生率由导管堵塞发生率由20.91%下降下降到到7.60%5. 药物渗出发生率由药物渗出发生率由27.38%下降下降到到10.27%.A:1.经效果确认对策为有效经效果确认对策为有效对策，烦躁病人使用约束对策，烦躁病人使用约束手套，因约束用具使用不手套，因约束用具使用不当造成非预期拔针率下降，当造成非预期拔针率下降，人为拔管发生率为人为拔管发生率为02. 规范列入降低老年患规范列入降低老年患者周静脉留置针非
70、预期拔者周静脉留置针非预期拔针率标准化作业流程针率标准化作业流程对策群组四：对策群组四：对策群组四：对策群组四： 缺陷比例缺陷比例缺陷比例缺陷比例下降下降下降下降P:1.1.积极宣传无针输液理积极宣传无针输液理念念2.2.护理人员培训接头使护理人员培训接头使用要领用要领3.3.规范操作流程：静脉规范操作流程：静脉留置针留置成功，去除留置针留置成功，去除肝素帽，连接接头，进肝素帽，连接接头，进行输液行输液规范静脉留置针后规范静脉留置针后接输液接头，取消接输液接头，取消头皮针连接输液器头皮针连接输液器输液输液D:1.1.郭蕾郭蕾圈员会上讲解圈员会上讲解输液输液接接头使用方法、注意事项、固定头使用方
71、法、注意事项、固定（01-1301-13）2.2.2.2.留置针穿刺后，去除肝素留置针穿刺后，去除肝素留置针穿刺后，去除肝素留置针穿刺后，去除肝素帽，连接接头进行输液帽，连接接头进行输液帽，连接接头进行输液帽，连接接头进行输液3.3.3.3.修修修修订订订订责任护士使用留置针静责任护士使用留置针静责任护士使用留置针静责任护士使用留置针静脉输液工作流程及质量标准脉输液工作流程及质量标准脉输液工作流程及质量标准脉输液工作流程及质量标准.C:1.完成完成护士接头使用培训护士接头使用培训2. 责任护士使用留置针静脉输液责任护士使用留置针静脉输液工作流程工作流程 3. 非预期拔针率由非预期拔针率由58.
72、56% 降到降到21.67%4.导管堵塞发生率由导管堵塞发生率由20.91%下降下降到到7.60%. A:A: 1.1.经效果确认对策为有经效果确认对策为有经效果确认对策为有经效果确认对策为有效对策，通过去除留置针效对策，通过去除留置针效对策，通过去除留置针效对策，通过去除留置针末端肝素帽连接末端肝素帽连接末端肝素帽连接末端肝素帽连接输液输液输液输液接头接头接头接头进行输液，留置针非预期进行输液，留置针非预期进行输液，留置针非预期进行输液，留置针非预期拔针率下降拔针率下降拔针率下降拔针率下降 2.2.避免了锐器伤发生避免了锐器伤发生避免了锐器伤发生避免了锐器伤发生 3.3.列入降低老年患者静列
73、入降低老年患者静列入降低老年患者静列入降低老年患者静脉留置针非预期拔针率标脉留置针非预期拔针率标脉留置针非预期拔针率标脉留置针非预期拔针率标准化工作流程准化工作流程准化工作流程准化工作流程对策群组五：对策群组五：对策群组五：对策群组五：改进效果显著改进效果显著改进效果显著改进效果显著P:1.1.1.1.制作人体手臂血管解制作人体手臂血管解制作人体手臂血管解制作人体手臂血管解剖图剖图剖图剖图2. 2. 2. 2. 规定穿刺部位选择顺规定穿刺部位选择顺规定穿刺部位选择顺规定穿刺部位选择顺序：选择粗、直、远离序：选择粗、直、远离序：选择粗、直、远离序：选择粗、直、远离关节的近端血管作为穿关节的近端血
74、管作为穿关节的近端血管作为穿关节的近端血管作为穿刺部位刺部位刺部位刺部位, , , , 避免在手、腕避免在手、腕避免在手、腕避免在手、腕关节及下肢穿刺关节及下肢穿刺关节及下肢穿刺关节及下肢穿刺3 3 3 3、血管解剖知识列入老、血管解剖知识列入老、血管解剖知识列入老、血管解剖知识列入老年科护士能级培训计划年科护士能级培训计划年科护士能级培训计划年科护士能级培训计划组织护理人员学习组织护理人员学习血管解剖知识血管解剖知识D:1.1.完成人体手臂血管解剖图展板完成人体手臂血管解剖图展板（01-1501-15）2.2.辅导员吴金凤护长对圈员进行辅导员吴金凤护长对圈员进行血管解剖知识培训并规范穿刺部血
75、管解剖知识培训并规范穿刺部位选择顺序位选择顺序（01-1601-16）3. 3. 3. 3. 血管解剖知识的培训血管解剖知识的培训血管解剖知识的培训血管解剖知识的培训纳入纳入纳入纳入老年科老年科老年科老年科护士护士护士护士能级能级能级能级培训计划培训计划培训计划培训计划C:1.1.1.1.老年科护士进行血管解剖知识老年科护士进行血管解剖知识老年科护士进行血管解剖知识老年科护士进行血管解剖知识培训和考核完成，考试平均成绩培训和考核完成，考试平均成绩培训和考核完成，考试平均成绩培训和考核完成，考试平均成绩由由由由85%85%提高到提高到提高到提高到94%94%2 2. .老年科护士老年科护士老年科
76、护士老年科护士能级培训能级培训能级培训能级培训培训计划培训计划培训计划培训计划修订完成修订完成修订完成修订完成3.3.非预期拔针率由非预期拔针率由非预期拔针率由非预期拔针率由58.56% 58.56% 降到降到降到降到21.67%21.67%4 4. .导管堵塞发生率由导管堵塞发生率由导管堵塞发生率由导管堵塞发生率由20.91%20.91%下降下降下降下降到到到到7.60%7.60%5.5.药物渗出发生率由药物渗出发生率由药物渗出发生率由药物渗出发生率由27.38%27.38%下降下降下降下降到到到到10.27%10.27%. A:A: 1 1. .经效果确认对策为有经效果确认对策为有经效果确
77、认对策为有经效果确认对策为有效对策，通过培训血管解效对策，通过培训血管解效对策，通过培训血管解效对策，通过培训血管解剖知识和制作上臂血管解剖知识和制作上臂血管解剖知识和制作上臂血管解剖知识和制作上臂血管解剖展板，护理人员形象的剖展板，护理人员形象的剖展板，护理人员形象的剖展板，护理人员形象的掌握血管解剖结构和知识掌握血管解剖结构和知识掌握血管解剖结构和知识掌握血管解剖结构和知识 2.2.老年科推行血管穿刺老年科推行血管穿刺老年科推行血管穿刺老年科推行血管穿刺部位的选择顺序部位的选择顺序部位的选择顺序部位的选择顺序 3.3.上述规范列入老年科上述规范列入老年科上述规范列入老年科上述规范列入老年科
78、护士能级培训计划护士能级培训计划护士能级培训计划护士能级培训计划对策群组六：对策群组六：对策群组六：对策群组六：持续改进持续改进持续改进持续改进 2.2.2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.3.3.现状把握现状把握现状把握现状把握 4.4.4.4.目标设定目标设定目标设定目标设定 5.5.5.5.解解解解 析析析析 6.6.6.6.对策拟定对策拟定对策拟定对策拟定 8.8.8.8.效果确认效果确认效果确认效果确认 9.9.9.9.标标标标 准准准准 化化化化QCC活动的步骤活动的步骤 10.10.10.10.检讨与改进检讨与改进检讨与改进检讨与改进计计计计
79、 划划划划 PlanPlanPlanPlan实实实实 施施施施 DoDoDoDo确确确确 认认认认 CheckCheckCheckCheck处处处处 置置置置 ActionActionActionAction 1.1.1.1.主题选定主题选定主题选定主题选定 无效果无效果无效果无效果 有效果有效果有效果有效果 7.7.7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨效果确认效果确认（一）有形成果（一）有形成果（一）有形成果（一）有形成果uu改善前、中、后数据改善前、中、后数据改善前、中、后数据改善前、中、后数据项目项目项目项目改善前改善前改善前改善前改善中改善中改善中改善中 改
80、善后改善后改善后改善后调查日期调查日期调查日期调查日期2012016.16.1. .2 2-201-2016.16.1. .2525. .2012016.026.02. .2-2-2012016 6. .0 02 2. .25252012016.036.03. .13-13-2012016 6. .03.03.2525资料来源资料来源资料来源资料来源老年科降低留置针非预期拔针数据收集查检表老年科降低留置针非预期拔针数据收集查检表老年科降低留置针非预期拔针数据收集查检表老年科降低留置针非预期拔针数据收集查检表调查总穿刺数调查总穿刺数调查总穿刺数调查总穿刺数263263130130263263数据
81、资料数据资料数据资料数据资料老年病科降低老年病科降低老年病科降低老年病科降低留置针非预期拔针数据收集查检表留置针非预期拔针数据收集查检表留置针非预期拔针数据收集查检表留置针非预期拔针数据收集查检表合计合计合计合计5 58.568.56%29.2329.23%2 21.671.67%改善后柏拉图改善后柏拉图缺陷数缺陷数缺陷数缺陷数27272727202020204 4 4 43 3 3 33 3 3 3/ / / /百分比百分比百分比百分比47.3747.3747.3747.37% % % %35.0935.0935.0935.09% % % %7.027.027.027.02% % % %5.
82、265.265.265.26% % % %5.265.265.265.26% % % %/ / / /累计百分累计百分累计百分累计百分比比比比47.37%47.37%47.37%47.37%82.46%82.46%82.46%82.46%89.47%89.47%89.47%89.47%94.74%94.74%94.74%94.74%100%100%100%100%/ / / / 效果确认效果确认改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图 利用利用利用利用SPSS13.0SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用百分比描述，组间比较采进行统计学分析，计数资料采用百分比描述，组间比较采进行
83、统计学分析，计数资料采用百分比描述，组间比较采进行统计学分析，计数资料采用百分比描述，组间比较采用用用用22检验检验检验检验 ，双侧检验，双侧检验，双侧检验，双侧检验 p p0.050.05表示差异有统计学意义表示差异有统计学意义表示差异有统计学意义表示差异有统计学意义药物渗出药物渗出药物渗出药物渗出导管堵塞导管堵塞导管堵塞导管堵塞针管脱出针管脱出针管脱出针管脱出静脉炎静脉炎静脉炎静脉炎改善前改善前改善前改善前7272555513131111改善后改善后改善后改善后272720204 43 3t t25.2025.2019.0519.054.924.924.704.70p p 0.001 0.
84、001 0.001 0.001 0.05 0.05 0.05 0.05 效果确认效果确认目标达成率目标达成率目标达成率目标达成率 目标达成率（改善前改善后）目标达成率（改善前改善后）目标达成率（改善前改善后）目标达成率（改善前改善后）/ / / /（改善前目标值）（改善前目标值）（改善前目标值）（改善前目标值）100100100100 （58.5658.5658.5658.56%-%-%-%-21.6721.6721.6721.67% % % %） / / / /（58.5658.5658.5658.56%-%-%-%-22.3422.3422.3422.34% % % %） 100%100%
85、100%100% 102%102%102%102%进步率进步率进步率进步率 进步率进步率进步率进步率( ( ( (改善前改善后改善前改善后改善前改善后改善前改善后)/ )/ )/ )/ 改善前改善前改善前改善前100%100%100%100% （58.5658.5658.5658.56%-%-%-%-21.6721.6721.6721.67% % % %）/ / / /58.5658.5658.5658.56% % % % 100100100100 62.9962.9962.9962.99% % % %uu非预期拔针率非预期拔针率非预期拔针率非预期拔针率 效果确认效果确认l l降低因药物渗出而
86、导致非预期拔针率降低因药物渗出而导致非预期拔针率降低因药物渗出而导致非预期拔针率降低因药物渗出而导致非预期拔针率 目标达成率（目标达成率（目标达成率（目标达成率（27.3827.3827.3827.38%-%-%-%-10.2710.2710.2710.27% % % %） / / / /（27.3827.3827.3827.38%-%-%-%-10.2710.2710.2710.27% % % %） 100%100% 1 1 1 100000000% % % % 进步率进步率进步率进步率 （27.3727.3727.3727.37%-%-%-%-10.2710.2710.2710.27% %
87、 % %）/ / / /27.3827.3827.3827.38% % % % 100100 62. 62. 62. 62.49494949% % % %l l降低因导管堵塞而导致非预期拔针率降低因导管堵塞而导致非预期拔针率降低因导管堵塞而导致非预期拔针率降低因导管堵塞而导致非预期拔针率 目标达成率目标达成率目标达成率目标达成率 （20.9120.9120.9120.91%-%-%-%-7.607.607.607.60% % % %） / / / /（20.9120.9120.9120.91%-%-%-%-7.797.797.797.79% % % %） 100%100% 1011011011
88、01% % % % 进步率进步率进步率进步率 （20.9120.9120.9120.91%-%-%-%-7.607.607.607.60% % % %）/ / / /20.9120.9120.9120.91% % % % 100100 63.6563.6563.6563.65% % % %有有形成果形成果 一一一一 部部部部 视视视视 频：频：频：频： 外周静脉留置针穿刺输液及封管视频外周静脉留置针穿刺输液及封管视频外周静脉留置针穿刺输液及封管视频外周静脉留置针穿刺输液及封管视频 一份留置针的健康宣传资料：保护血管保护生命通道一份留置针的健康宣传资料：保护血管保护生命通道一份留置针的健康宣传资
89、料：保护血管保护生命通道一份留置针的健康宣传资料：保护血管保护生命通道 使用留置针护理及相关注意事项使用留置针护理及相关注意事项 无形成果无形成果- -雷达图雷达图评分评分项目项目评评 分分 标标 准准改善前改善前改善后改善后活动成长活动成长1-21-23-43-45-65-67-87-89-109-10总分总分平均平均总分总分平均平均QCQC不懂不懂知道知道了解了解运用运用活用活用41412.72.71101107.37.34.64.6专业专业知识知识不懂不懂知道知道了解了解运用运用活用活用59593.93.91121127.57.53.63.6沟通沟通协调协调独断独断询问询问咨商咨商协调协
90、调积极积极55553.73.71251258.38.34.64.6脑力脑力激荡激荡普通普通沉思沉思提出提出延伸延伸潜能潜能69694.64.61291298.68.64.04.0团队团队精神精神自我自我犹豫犹豫体会体会互助互助团结团结65654.34.31211218.18.13.83.8发掘发掘问题问题放任放任注意注意提出提出思考思考求解求解58583.93.91191197.97.94.04.0 注：由圈员注：由圈员注：由圈员注：由圈员10 10 10 10 人评分，每项每人最高人评分，每项每人最高人评分，每项每人最高人评分，每项每人最高10101010分，最低分，最低分，最低分，最低1
91、1 1 1分，分，分，分， 总分为总分为总分为总分为374/716374/716374/716374/716分。分。分。分。 2.2.2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.3.3.现状把握现状把握现状把握现状把握 4.4.4.4.目标设定目标设定目标设定目标设定 5.5.5.5.解解解解 析析析析 6.6.6.6.对策拟定对策拟定对策拟定对策拟定 8.8.8.8.效果确认效果确认效果确认效果确认 9.9.9.9.标标标标 准准准准 化化化化QCC活动的步骤活动的步骤 10.10.10.10.检讨与改进检讨与改进检讨与改进检讨与改进计计计计 划划划划 Plan
92、PlanPlanPlan实实实实 施施施施 DoDoDoDo确确确确 认认认认 CheckCheckCheckCheck处处处处 置置置置 ActionActionActionAction 1.1.1.1.主题选定主题选定主题选定主题选定 无效果无效果无效果无效果 有效果有效果有效果有效果 7.7.7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨 标准化标准化类别：类别：类别：类别： 流程改善流程改善流程改善流程改善名称：老年患者外周静脉留置针留置及维护制度名称：老年患者外周静脉留置针留置及维护制度名称：老年患者外周静脉留置针留置及维护制度名称：老年患者外周静脉留置针留置及维护
93、制度编号：编号：编号：编号：QCCQCC001001 提升质量提升质量提升质量提升质量主办部门：老年病科主办部门：老年病科主办部门：老年病科主办部门：老年病科 临床路径临床路径临床路径临床路径一一一一、目目目目的的的的：有有有有效效效效提提提提高高高高外外外外周周周周静静静静脉脉脉脉留留留留置置置置针针在在在在老老老老年年年年患患患患者者者者身身身身上上上上使使使使用用用用的的的的留留留留置置置置时时间间，保保保保证证患患患患者者者者输输液液液液安安安安全全全全，减减减减少少少少患患患患者者者者重重重重复复复复穿穿穿穿刺刺刺刺痛痛痛痛苦苦苦苦，节约节约患者患者患者患者费费用，提高患者用，提高患
94、者用，提高患者用，提高患者对护对护理人理人理人理人员护员护理技理技理技理技术术的的的的满满意度。意度。意度。意度。二、适用范二、适用范二、适用范二、适用范围围：医院各病区：医院各病区：医院各病区：医院各病区护护理人理人理人理人员员三、三、三、三、流程流程流程流程图图 医生开立医嘱输液治疗医生开立医嘱输液治疗核对、配药、加药核对、配药、加药病人床边做好解释病人床边做好解释评估血管，询问病人是否了解评估血管，询问病人是否了解留置针，留置针，发放留置针宣教手册发放留置针宣教手册 N继续继续宣教宣教 优先穿刺部位选择顺序留置静脉留置针优先穿刺部位选择顺序留置静脉留置针Y外周静脉留置针留置成功、贴膜固定
95、外周静脉留置针留置成功、贴膜固定去除肝素帽、更换分隔膜接头，去掉头皮针，连接去除肝素帽、更换分隔膜接头，去掉头皮针，连接输液器进行输液输液器进行输液 使用耐乐固或网帽保护使用耐乐固或网帽保护 患者是否烦躁患者是否烦躁N不使用约束不使用约束手套手套常规使用约束手套常规使用约束手套告知输液注意事项告知输液注意事项定时观察输液及静脉留置针通道定时观察输液及静脉留置针通道Y 2.2.2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.3.3.现状把握现状把握现状把握现状把握 4.4.4.4.目标设定目标设定目标设定目标设定 5.5.5.5.解解解解 析析析析 6.6.6.6.对策
96、拟定对策拟定对策拟定对策拟定 8.8.8.8.效果确认效果确认效果确认效果确认 9.9.9.9.标标标标 准准准准 化化化化QCC活动的步骤活动的步骤 10.10.10.10.检讨与改进检讨与改进检讨与改进检讨与改进计计计计 划划划划 PlanPlanPlanPlan实实实实 施施施施 DoDoDoDo确确确确 认认认认 CheckCheckCheckCheck处处处处 置置置置 ActionActionActionAction 1.1.1.1.主题选定主题选定主题选定主题选定 无效果无效果无效果无效果 有效果有效果有效果有效果 7.7.7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨对策实
97、施与检讨活动项目活动项目活动项目活动项目优点优点优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定主题选定主题选定主题选定圈员从多个方面发现并总结护理过程中存在的问题圈员从多个方面发现并总结护理过程中存在的问题圈员从多个方面发现并总结护理过程中存在的问题圈员从多个方面发现并总结护理过程中存在的问题提出的问题过于分散，不集中提出的问题过于分散，不集中提出的问题过于分散，不集中提出的问题过于分散，不集中 活动计划拟定活动计划拟定活动计划拟定活动计划拟定总体按计划进行，按时完成布置任务总体按计划进行，按时完成布置任务总体按计划进行，按时完成布置任务总体按计划进行
98、，按时完成布置任务第第第第2 2 2 2圈继续按照活动计划严格实施圈继续按照活动计划严格实施圈继续按照活动计划严格实施圈继续按照活动计划严格实施现况把握现况把握现况把握现况把握统计数据真实正确，各位圈员积极配合统计数据真实正确，各位圈员积极配合统计数据真实正确，各位圈员积极配合统计数据真实正确，各位圈员积极配合晚夜班存在遗漏记录的现象晚夜班存在遗漏记录的现象晚夜班存在遗漏记录的现象晚夜班存在遗漏记录的现象目标设定目标设定目标设定目标设定考虑圈员首次做品管圈存在的困难，考虑圈员首次做品管圈存在的困难，考虑圈员首次做品管圈存在的困难，考虑圈员首次做品管圈存在的困难， 未将目标值设定的未将目标值设定
99、的未将目标值设定的未将目标值设定的很高很高很高很高应相信圈员的改善能力，第应相信圈员的改善能力，第应相信圈员的改善能力，第应相信圈员的改善能力，第2 2 2 2圈提圈提圈提圈提高目标值高目标值高目标值高目标值解析解析解析解析集思广益，头脑风暴，绘制饱满的鱼骨图，圈员活跃集思广益，头脑风暴，绘制饱满的鱼骨图，圈员活跃集思广益，头脑风暴，绘制饱满的鱼骨图，圈员活跃集思广益，头脑风暴，绘制饱满的鱼骨图，圈员活跃个别要因未深入分析，有待进一步个别要因未深入分析，有待进一步个别要因未深入分析，有待进一步个别要因未深入分析，有待进一步分析分析分析分析对策拟订对策拟订对策拟订对策拟订拟定的对策可实施性高，成
100、本低，效率高，可大量应用拟定的对策可实施性高，成本低，效率高，可大量应用拟定的对策可实施性高，成本低，效率高，可大量应用拟定的对策可实施性高，成本低，效率高，可大量应用于临床于临床于临床于临床个别对策花费时间较长个别对策花费时间较长个别对策花费时间较长个别对策花费时间较长对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨按照计划实施各项对策，发现问题并不断改进按照计划实施各项对策，发现问题并不断改进按照计划实施各项对策，发现问题并不断改进按照计划实施各项对策，发现问题并不断改进有的对策在效果维持阶段继续改进有的对策在效果维持阶段继续改进有的对策在效果维持阶段继续改进有的对策在效果维持阶段
101、继续改进效果确认效果确认效果确认效果确认对策执行较好，收集数据及时，分析数据准确，达到预对策执行较好，收集数据及时，分析数据准确，达到预对策执行较好，收集数据及时，分析数据准确，达到预对策执行较好，收集数据及时，分析数据准确，达到预期目标期目标期目标期目标对策及查检工作应长期保持下去对策及查检工作应长期保持下去对策及查检工作应长期保持下去对策及查检工作应长期保持下去标准化标准化标准化标准化用流程图呈现操作标准用流程图呈现操作标准用流程图呈现操作标准用流程图呈现操作标准未在全院范围内进行推广未在全院范围内进行推广未在全院范围内进行推广未在全院范围内进行推广圈会运作情形圈会运作情形圈会运作情形圈会
102、运作情形各圈员积极参加圈会，配合工作，沟通愉快各圈员积极参加圈会，配合工作，沟通愉快各圈员积极参加圈会，配合工作，沟通愉快各圈员积极参加圈会，配合工作，沟通愉快有圈员请假，今后将考虑参与品管有圈员请假，今后将考虑参与品管有圈员请假，今后将考虑参与品管有圈员请假，今后将考虑参与品管圈活动给与绩效加分圈活动给与绩效加分圈活动给与绩效加分圈活动给与绩效加分残留问题残留问题残留问题残留问题圈员圈员圈员圈员QCCQCCQCCQCC知识掌握还不够，第知识掌握还不够，第知识掌握还不够，第知识掌握还不够，第2 2 2 2圈活动中继续加强圈员品管手法的应用和培训圈活动中继续加强圈员品管手法的应用和培训圈活动中继
103、续加强圈员品管手法的应用和培训圈活动中继续加强圈员品管手法的应用和培训 检讨与改进检讨与改进圈员圈员QCCQCC知识掌握还不够知识掌握还不够，下一期活动，下一期活动中中继续加强圈员品管手法的应用和培训继续加强圈员品管手法的应用和培训 珍爱圈效果维持珍爱圈效果维持改善是进步改善是进步唯一源动力，唯一源动力，创新是默守创新是默守陈规之起点陈规之起点忘不了，通过她我们建立的忘不了，通过她我们建立的友谊，更忘不了，通过她，友谊，更忘不了，通过她，让我们能快乐的在一起！让我们能快乐的在一起！圈员感言圈员感言要充分发要充分发挥团队的挥团队的聪明才智，聪明才智，集思广益集思广益就这样，就这样，细雨相汇细雨相
104、汇把苍田润把苍田润及，过客及，过客重逢把真重逢把真情凝聚情凝聚又似陆上的一又似陆上的一座桥梁，保证座桥梁，保证了我们过客间了我们过客间的联系的联系通过这次通过这次品管圈活动，品管圈活动，使我们了解到使我们了解到日常工作中，日常工作中，不能固步自封，不能固步自封，不能总徘徊在不能总徘徊在迷茫十字路口迷茫十字路口通过观念、行为、过程、通过观念、行为、过程、结果等方面转变去提升我结果等方面转变去提升我们团队核心竞争优势们团队核心竞争优势走过春夏，品管走过春夏，品管圈活动辛苦勿需圈活动辛苦勿需多言，她似空中多言，她似空中的一道彩虹，见的一道彩虹，见证了我们细雨间证了我们细雨间的嬉戏的嬉戏降低老年患者静脉留置针非预期拔针率降低老年患者静脉留置针非预期拔针率第一期第一期第二期第二期第三期第三期第四期第四期后期主题改善后期主题改善提高患者出院满意度提高患者出院满意度提高老年病患者基础护提高老年病患者基础护理合格率理合格率
