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1、脊 髓Spinal cord1、神经系统由脑和脊髓及由它们发出的神经组成。2、在人体的各器官、系统中占主导地位。3、在漫长的生物进化过程中，人脑高度发达，成为人类高级神经活动的基础。神经系统的区分中枢神经系统周围神经系统脑脊髓按相连部位区分脑神经脊神经按分布区分躯体神经内脏神经按功能区分感觉神经（传入神经）运动神经（传出神经）内脏神经的传出部分又称为自主神经系统或植物神经系统。脊髓脊髓 spinal cord（一）脊髓的外形位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第1腰椎体下缘。一、一、 脊髓的外形脊髓的外形呈前后略扁粗细不等的圆柱状。后正中沟脊髓有两个膨大颈膨大：C4T1 与上肢的神经支
2、配有关。腰骶膨大：L2S3 与下肢的神经支配有关。脊髓圆锥：脊髓末端变细。终丝：连于脊髓下端的细丝 止于尾骨的背面颈膨大cervical enlargement腰骶膨大lumbosacral enlargement脊髓圆锥conus medullaris终丝filum terminale马尾 cauda equina脊髓圆锥终丝前正中裂前外侧沟表面有沟前正中裂：anterior median fissure 内有脊髓前动脉后正中沟：posterior median sulcus前外侧沟：有脊神经前根穿出后外侧沟：有脊神经后根进入（二）脊髓的节段与椎骨的对应关系（二）脊髓的节段与椎骨的对应关系1
3、、节段的区分与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经及其前后根的根丝附着的脊髓构成一个脊髓节段，因此，脊髓共有31个节段。颈段8节（C18）胸段12节（T112）腰段5节（L15）骶段5节（S15）尾段1节（Co1）2、与椎骨的对应关系脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。颈14节（C14）平对同序数椎骨颈58节（C58）胸14节（T14）平对同序数椎骨的上1节（-1）胸58节（T58）平对同序数椎骨的上2节（-2）胸912节（T912）平对同序数椎骨的上3节（-3）腰15节（L15）对第11、12胸椎骶15节（S15）尾节（Co1）对第1腰椎马尾:脊髓节段高于同序数椎骨，而脊
4、神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。马尾的临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。马尾二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构在横切面上可见中央管，灰质在中央，白质在周围。（一）灰质后角（后柱）前角(前柱)中间带侧角（侧柱）中央管central canal灰质连合gray commissure前角anterior horn后角posterior horn中间带intermediate zone侧角lateral horn(T, L1-L3)1、后角1）后角边缘核2）胶状质3）后角固有核：与痛觉有关传导痛温触压觉的重要核团
5、，接受后根纤维，发出纤维至丘脑脊髓丘脑束。 缘层胶状质substantia gelatinosa后角固有核后角边缘核posteromarginal n.胶状质后角固有核nucleus proprius2、中间带1）胸核nucleus thoracicus：(C8-L3)接受后根纤维，发出纤维至小脑，与反射性本体感觉有关。2）中间内侧核intermediomedial n.：接受后根纤维，与内脏感觉有关。3）中间外侧核intermediolateral n.：在侧角内（T1L3段），与内脏运动有关（交感神经的节前神经元），发出纤维随前根走出。4）骶副交感核sacral parasympathet
6、ic n.：位于S24段，与内脏运动有关（副交感的节前神经元）。胸核中间内侧核中间外侧核3、前角：由运动神经元组成。1）内侧群：支配躯干肌2）外侧群：支配四肢肌前角内侧群前角外侧群前角有两种运动神经元1）-运动神经元：大型，支配梭外肌纤维，直接引起运动。 小型，支配梭内肌纤维，调节肌张力。2）-运动神经元：4、灰质分层：共10个板层层后角边缘核层胶状质、层后角固有核层位于后角颈部，形成网状结构层后角基底部，仅见于颈腰膨大层中间带、层前角层中央灰质（二）白质包括前、后、外侧索和白质前连合前索anterior funiculus后索posterior funiculus外侧索lateral fun
7、iculus白质前连合anterior white commissure1、后索：、后索：占内侧部，来自后根，上行至薄束核。薄束fasciculus gracilis传导下肢本体感觉、精细触觉。2）楔束fasciculus cuneatus： (起于胸4以上)楔束fasciculus cuneatus占外侧部，来自后根，上行至楔束核。传导上肢本体感觉，精细触觉。1）薄束fasciculus gracilis：2、外侧索：1）脊髓小脑后束脊髓小脑后束posterior spinocerebellar tract2）脊髓小脑前束脊髓小脑前束anterior spinocerebellar trac
8、t 下肢和躯干下部非意识性本体感觉，与肢体姿势协调有关3）皮质脊髓侧束：皮质脊髓侧束lateral corticospinal tract起于对侧大脑皮质止于脊髓前角或其它皮质层控制肢体的随意运动，属锥体系重要结构4）红核脊髓束红核脊髓束rubrospinal tract5）网状脊髓束调节肌张力，协调运动属锥体外系结构6）脊髓丘脑侧束：起于对侧后角固有核，止于背侧丘脑，传导痛、温觉冲动网状脊髓束reticulospinal tract脊髓丘脑侧束lateral spinothalamic tract3、前索1）脊髓丘脑前束：脊髓丘脑前束anterior spinothalamic tract起
9、于后角固有核，止于背侧丘脑， 传导触觉冲动。2）皮质脊髓前束：皮质脊髓前束anterior corticospinal tract起于大脑皮质，止于脊髓前角。控制躯干肌运动，属锥体系结构。3）前庭脊髓束4）网状脊髓束调节肌张力，调节运动、平衡，属锥体外系结构。前庭脊髓束vestibulospinal tract网状脊髓束reticulospinal tract三、脊髓的功能三、脊髓的功能（一）传导通过上、下行纤维束传导神经冲动。（二）反射通过脊髓内部的神经元联系，完成反射，如牵张反射、屈曲反射等四、脊髓损伤的表现四、脊髓损伤的表现1、脊髓全横断：脊髓休克2、脊髓半横断：Brown-Sequard syndrome3、脊髓前角损伤：迟缓性瘫脊髓灰质炎4、中央灰质周围病变：感觉分离脊髓空洞症1、牵张反射、牵张反射（包括深反射和肌张力反射）（包括深反射和肌张力反射）肌肉、肌腱肌肉、肌腱脊神经后根脊神经后根-运动神经元运动神经元脊神经前根脊神经前根肌肉收缩肌肉收缩深反射（腱反射）：深反射（腱反射）：2、屈曲反射、屈曲反射皮肤皮肤脊神经后根脊神经后根后角后角中间神经元中间神经元-运动神经元运动神经元肌肉收缩肌肉收缩脊神经前根脊神经前根
