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1、概述负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）-一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法-开放性创面为透气性闭合性创面，是一种革命性的进展-已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式1A作用机制多侧孔的引流管外包裹一层海绵多孔材料贴敷于创面，将创面用特殊的半透膜材料封闭，其外加持续的负压吸引力。这样就形成了一个封闭的持续负压引流系统。其对于创面微坏境的作用是：在额定负压作用下可减轻组织间水肿，改善组织微循环，促进毛细血管再生，减少细菌积聚，从而促进肉芽组织、上皮组织的生长。2AVSD材料3A4A5A6AVSD敷料特点遇到酒精会溶解粘上含碘酒药剂时敷料会变成蓝
2、黑色暴露在空气中时间过长会变硬浸入生理盐水会变软7A8A和现有敷料相比1.Vsd敷料不含纤维，具有优良的弹性和韧性，抗拉力强、无固性脱落物，在使用过程中避免了普通敷料的纤维脱落现象。2.多孔而富有弹性的vsd敷料能够尽可能远地有效传导负压，并且造成创面全方位上任何一点都具有负压刺激性，这是其它任何敷料、纱布、引流片、引流管所不能达到的效果。3.Vsd敷料的广泛吸收性可用做药物载体。4.Vsd敷料是目前已知的与创面组织和皮肤具有最优相容性的材料。5.Vsd敷料是绿色环保材料，可在自然界中1-2年内降解成水和CO2等无害物。9AVSD治疗优点高效、全方位、封闭、零积聚引流减少抗生素的应用，防止院内
3、交叉感染护理方便操作简便易行病人免除频繁换药之苦医疗费用降低10A缺点1、骨科创伤多发于四肢，创口四周、深浅不规则，置入材料时不易充分接触创面；部分使用了外固定装置的病例，严密封闭创面困难；为解决这一问题，可使用吸引器，产生持续负压来代偿封闭不严密的不足。2、对于骨外露的感染创面，vsd只是一个过渡手段，待创面感染控制、肉芽生长后还需应用其它方法覆盖创面；11A12A13A禁忌症禁忌症癌性癌性溃疡伤溃疡伤口口活活动动性出血性出血伤伤口口14A15A16A17A18A19A20A护理1、健康宣教 告知患者及陪护vsd引流的目的及注意事项，注意保护引流系统，不要牵拉管道、随意调节参数，以保证治疗持
4、续有效。2、保持引流有效 -负压源压力合适 -Vsd敷料塌陷 -引流管管型存在 -无大量新鲜血液被吸出21A3、观察引流情况 注意观察引流液性状、颜色及量，应根据情况及时调节负压参数。4、遵循操作规程，防止创面继发性损伤 观察局部皮肤、vsd敷料及引流情况，保护创面，保持有效引流，引流瓶每日更换并清洁消毒，更换时先用钳子夹紧引流管，再关闭负压源进行更换。5、饮食指导 鼓励患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以促进创面肉芽组织的生长，防止负氮平衡的发生。22AVSD引流常见问题的处理创面填充敷料干结变硬引流管堵塞填充材料鼓起、看不见管型其他（如活动性出血、感染）23A（一）创面填充敷料干结
5、变硬原因1、密封不严，有漏气2、创面渗液被吸净处理措施.注入适量生理盐水使敷料重新变软，接通负压，封闭漏气常见漏气部位：引流管后外固定架系膜处、皮肤皱褶处、三通连接处等无需处理24A（二）引流管堵塞原因1、术后未及时连接负压2引流物粘稠、有凝血块处理措施充分物品准备术后立即接通负压生理盐水qing泡引流物必要时更换vsd材料25A（三）填充材料鼓起、看不见管型原因1、引流管压迫、折叠2、负压源异常3、引流管路密封不严处理措施加强健康宣教，注意保护引流装置，妥善固定调整负压参数（16.6kpa-60kpa）更换中心负压表具体原因具体处理26A（四）其他出血-使用适当负压引流-术中尽量减少手术创伤，彻底充分止血-术后避免使用抗凝药物感染-术中彻底清创-严格无菌操作-重新消毒，更换新的引流系统27A28A29A30A31A临床意义极大减少了机体对坏死组织及其毒性产物的重吸收；避免交叉感染；促进创面愈合，明显缩短愈合时间；减少患者痛苦，减轻医护工作量。32A 33A
