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1、护理人文关怀实践探索护理人文关怀实践探索护理人文关怀实践探索护理人文关怀实践探索华中科技大学协和医院护理部华中科技大学协和医院护理部护理学杂志护理学杂志编辑部编辑部刘义兰刘义兰2015.92015.9内容概要内容概要 护理人文关怀的重要性 护理人文关怀工作开展情况 护理人文关怀取得的初步成效 护理人文关怀的重要性 协和护理工作者须秉承院训协和护理工作者须秉承院训 仁爱济世，协诚人和仁爱济世，协诚人和 美国学者美国学者19801980年提出：年提出： 关怀是护理的本质和核心。关怀是护理的本质和核心。 No caring, no nursing. 没有关怀，就没有护理。 关怀是患者的需求患者感谢、
2、赞美、表扬能关怀她们的医护人员政府及卫生行政部门对人文关怀的规定国家法规：关怀是护士的法定职责和义务国家法规：关怀是护士的法定职责和义务 国务院2008年颁布的护士条例 第三章 “权利和义务” 第十八条： 护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。 关怀患者是护士必须履行的职责。 是一种硬性规定。国家卫计委规定、规范性文件 均要求实施人文关怀 （1）2010年 优质护理服务示范工程活动方案 （2）2011年 推广优质护理服务工作方案 （3）2012年 推广优质护理服务工作方案 （4）2014年 优质护理服务工作评价的通知 （5）2015年 深化优
3、质护理，改善护理服务行动计划 优质护理服务示范工程活动方案优质护理服务示范工程活动方案 将将“ “以病人以病人为为中心中心” ”的的护护理理念和理理念和人文关人文关怀怀融入融入到到对对患者的患者的护护理服理服务务中，中，在提供基在提供基础护础护理服理服务务和和专业专业技技术术服服务务的同的同时时，加，加强强与患者的沟通交流，与患者的沟通交流，为为患者提供人性化患者提供人性化护护理服理服务务。 20122012年推广优质护理服务工作方案年推广优质护理服务工作方案 深化深化护护理模式改革。理模式改革。继续继续推行推行责责任制整体任制整体护护理工作模式，理工作模式，为为患者提供全患者提供全面、全程、
4、面、全程、专业专业、人性化的人性化的护护理服理服务务。在。在门门（急）（急）诊诊、手、手术术室等部室等部门门探探索索优质护优质护理的理的实实践形式，践形式，优优化化门门（急）（急）诊诊服服务务流程，推行流程，推行“一站式服一站式服务务”，做好，做好对对患者的健康教育和指患者的健康教育和指导导，为为手手术术患者提供患者提供规规范的范的围围手手术术期期护护理，理，保障患者安全，保障患者安全，体体现现人文关人文关怀怀。 2014 2014年年关于开展优质护理服务评价工作的通知关于开展优质护理服务评价工作的通知 对护士实施“人文关怀”，维护护士合法权益，改善护士工作条件，提高护士福利待遇，创造护士良好
5、执业环境。 20152015年年3 3月月深化优质护理，改善护理服务行动计划深化优质护理，改善护理服务行动计划： 强化人文关怀意识，加强护患沟通强化人文关怀意识，加强护患沟通。护士要增强主动服务和人文关怀意识，深化“以病人为中心”的理念，尊重和保护患者隐私，给予患者悉心照护、关爱、心理支持和人文关怀。 护理管理者有责任将人文关怀护理管理者有责任将人文关怀 理念（论）理念（论） 行动行动 虚虚 实实 倡导倡导 规定规定 刚刚 刚刚 护理人文关怀开展的工作实践护理人文关怀开展的工作实践护理人文关怀开展的工作：护理人文关怀开展的工作：1.1.聘请国际关怀权威机构指导聘请国际关怀权威机构指导2. 2.
6、 构建人文关怀护理模式构建人文关怀护理模式3. 3. 对各级各类护理人员进行对各级各类护理人员进行培训培训4. 4. 选择病区作为试点进行关怀临床选择病区作为试点进行关怀临床实践实践5. 5. 制定人文关怀制定人文关怀制度制度、职责、标准职责、标准并实施并实施6. 6. 开展人文关怀故事分享、关怀查房开展人文关怀故事分享、关怀查房7. 7. 广泛开展护理人文关怀科研广泛开展护理人文关怀科研8. 8. 对护理人文关怀进行对护理人文关怀进行评价评价 关怀满意度调查、关怀质量评价关怀满意度调查、关怀质量评价 人文关怀理论家人文关怀理论家Watson Watson 博士到武汉协和医院讲学及现场指导博士
7、到武汉协和医院讲学及现场指导美国专家到我院进行护理人文关怀指导美国专家到我院进行护理人文关怀指导年月日至月日，美国关怀科学研究机构的两名专家Ryan博士和Kinney女士到协和医院进行了人文关怀护理指导。WATSON WATSON 博士为博士为护理学杂志护理学杂志20142014年新年寄语年新年寄语并发表论文。并发表论文。人文关怀护理模式图（试行）人文关怀护理模式图（试行） 人文关怀护理模式的主要内容人文关怀护理模式的主要内容一、基于华生博士人文关怀理论的十大关怀要素一、基于华生博士人文关怀理论的十大关怀要素/ /博爱程序博爱程序二、关怀的对象包括患者和护士二、关怀的对象包括患者和护士三、通过
8、管理、实践、教学、科研促进人文关怀三、通过管理、实践、教学、科研促进人文关怀四、目标是患者满意，护士快乐。四、目标是患者满意，护士快乐。 一、华生博士人文关怀理论一、华生博士人文关怀理论 华生博士认为，护理是人与人之间关怀的过程及关怀的转换。华生博士认为，护理是人与人之间关怀的过程及关怀的转换。 该理论强调该理论强调 Caring momentCaring moment（occasionoccasion）等概念。等概念。 护士和病人在片刻相遇中，两者精神上的联合，两者超越自我、时间、空间和彼此的生活史，这种超越是为使病人与护士共同进入彼此的现象场域，决定彼此为何种关系以及共同协商决定要做什么。
9、 WatsonWatson博士提出的博士提出的1010大关怀要素（大关怀要素（ carative factorscarative factors）1. The formation of a humanistic-altruistic system of values 建立人道主义建立人道主义- -利他主义价值系统。利他主义价值系统。2. The instillation of faith-hope 灌输信心和希望灌输信心和希望3. The cultivation of sensitivity to self and others 对自我及他人敏感性的培养对自我及他人敏感性的培养4. The d
10、eveloping of helping trusting ,caring relationship 建立帮助、信任、关怀性的关系建立帮助、信任、关怀性的关系5. The promotion and acceptance of expressing positive and negative feeling and emotions 鼓励并接受服务对象对积极与消极情绪的表达鼓励并接受服务对象对积极与消极情绪的表达6. The systematic use of problem-solving methods for decision-making 系统运用问题解决方法做出决策系统运用问题解决方
11、法做出决策7. The promotion of interpersonal teaching-learning 促进人际的教与学促进人际的教与学8. The provision for a supportive, protective, and (or) corrective; mental, physical,societal, and spiritual environment 提供支持性、保护性、纠正性的心理、社会、精神的环境提供支持性、保护性、纠正性的心理、社会、精神的环境。9. Assistance with the gratification of human needs 协助满
12、足人的需要协助满足人的需要10. The allowance for existential-phenomenological and spiritual forces 允许存在主义、现象主义及精神力量的存在允许存在主义、现象主义及精神力量的存在Ten Caritas Processes (Ten Caritas Processes (十大博爱程序）十大博爱程序）1.Embrace altruistic values and Practice loving kindness with self and others. 拥有利他主义价值观，对自我和他人进行关怀仁爱实践。2. Instill fa
13、ith and hope and honor others. 对他人灌注信心、希望，尊敬他人。3. Be sensitive to self and others by nurturing individual beliefs and practices. 通过培养自我信念与实践，做一个对自己和他人敏感的人。4. Develop helping trusting- caring relationships. 建立帮助性、信任、关怀性的关系。5. Promote and accept positive and negative feelings as you authentically list
14、en to anothers story. 真诚倾听他人的故事，接受并改善其正性和负面感受。6. Use creative scientific problem-solving methods for caring decision making. 、 运用创造性问题解决的方法来做出关怀决策。7. Share teaching and learning that addresses the individual needs and comprehension styles. 运用适合个人需求和综合方式的教与学的方法。 8. Create a healing environment for th
15、e physical and spiritual self which respects human dignity. 创造尊重个人尊严、利于身心的治愈性环境。9. Assist with basic physical, emotional, and spiritual human needs. 协助满足人的基本生理、情感及精神的需要。10.Open to mystery and Allow miracles to enter. 对神秘之事保持开放的态度，允许神奇手段的运用。 二、人文关怀的促进二、人文关怀的促进 1.1.人文关怀理论知识与能力的培训人文关怀理论知识与能力的培训 理论专题讲座：
16、人人覆盖理论专题讲座：人人覆盖 构建不同层级护理人员人文关怀培训课程构建不同层级护理人员人文关怀培训课程 关怀护理学关怀护理学：人手一册：人手一册 关怀故事分享：关怀故事分享： 每月一次每月一次 关怀研究进展与网站最新信息学习关怀研究进展与网站最新信息学习 编写出版编写出版护理人文关怀故事集护理人文关怀故事集 1名护士长赴美国关怀科学研究所参加暑期关怀课程培训3名护理管理者（骨干）在美国以关怀理论为指导的课程设置Christian E. Lynn College of Nursing及其附属医院进修培训学习关怀教学与实践，已学成归来。人文关怀护理查房人文关怀护理查房人文关怀故事分享 举办两期心
17、理咨询师培训班: 培训200名心理咨询师 培养实习护生的关怀意识和能力 举办人文关怀征文与演讲比赛、经验交流 1. 1. 选择病房进行试点首批试点选择病房进行试点首批试点8 8个个 神经内科神经内科9 9楼，楼， 骨科骨科2727楼楼 乳甲外科乳甲外科2222楼，胰腺外科楼，胰腺外科 儿科血液病房，保健楼儿科血液病房，保健楼1010楼楼 心内科心内科CCUCCU，ICUICU第二批试点第二批试点2626个；现已推广到全院所有病区个；现已推广到全院所有病区二、护理人文关怀的促进二、护理人文关怀的促进 人文关怀临床实践人文关怀临床实践 2. 2. 明确各级人员的关怀职责明确各级人员的关怀职责护理部
18、主任职责总（科）护士长职责护士长职责护士职责 并不断改进并不断改进护理部关怀职责护理部关怀职责 营造关怀氛围营造关怀氛围 组织关怀培训组织关怀培训 实施护理柔性管理模式实施护理柔性管理模式 关怀护理同仁关怀护理同仁 了解并指导关怀实施了解并指导关怀实施 举办经验交流、演讲比赛等举办经验交流、演讲比赛等 开展关怀科研开展关怀科研 进行关怀宣传，出版相关刊物进行关怀宣传，出版相关刊物 进行关怀评价进行关怀评价 组织护士参加相亲活动。为每位护士送上精心设计的生日贺卡护理部关怀总护士长、护士长： 例如送上生日祝福和礼物 院领导关怀支持护理团队： 例如节日请全体护理管理者聚餐 护士长多种举措关怀护士 例
19、如给夜班护士免费提供早餐 成立关爱护士小组成立关爱护士小组为有需求的同事进行心理辅导组织为特殊疾病或困难的同事献爱心活动 护士长关怀工作职责护士长关怀工作职责：营造关怀氛围进行关怀理论和能力培训与患者建立责任关系了解指导护士的工作对患者进行关怀满意度调查 进行关怀护理查房组织关怀故事分享会开展关怀护理科研对护士进行关怀护士关怀职责护士关怀职责学习关怀理论和相关知识与患者建立责任关系与患者建立责任关系住院患者全程关怀需求评估住院患者全程关怀需求评估责任护士每天责任护士每天5 5分钟专门与患者沟通分钟专门与患者沟通1010大关怀要素的应用大关怀要素的应用同伴间相互关怀与自我关怀同伴间相互关怀与自我
20、关怀撰写论文和报道撰写论文和报道 责任制护理在美国正演变为“ 关系为基础的护理”（Relationship-Based Care, RBC) 。该模式强调护士与患者/家属、医生、护士及其他医务人员之间的关系。 其核心是护士有意识地建立护患关系。要求护士的高存在（highly present）或高参与（engaged）。In the absence of a nurse-patient relationship, tasks are just tasks. They arent nursing. 1.尊重患者，每天初见患者时，给予一次礼貌的、患者喜爱方式的称呼，建立关怀性的护患关系。2.对患者进
21、行关怀需求的评估，并提供相应的护理。3.每天分钟时间专门与所负责的患者逐一沟通。4.责任护士可以通过一些有意识的动作，如握住患者的手、轻拍患者的肩膀、整理患者的衣服或床铺等，让患者感受到护士的关爱。5.对患者提供护理时，护士眼中必须有病人，关心病人的整体，而不仅仅是完成治疗及操作。护士关怀职责6.不同责任护士交接班时，两人同时到患者床边，介绍下一班护士，让患者感受到任何时候都有护士来提供照顾。7.尊重、关心患者的家属，每天与患者家属至少进行一次良好沟通。8.进行自我关怀与相互关怀的实践。9. 从书籍、网站、杂志等学习人文关怀护理基本理论知识和新进展。10. 记录关怀的事例，并与同行分享。总结关
22、怀经验与效果，撰写研究论文或报道稿。-西藏地区先心病患儿在我院心外科免费手术，得到特别关爱 -肿瘤中心 “快乐驿站” -小儿血液内科爱心病房学校 -乳甲外科“粉红天使俱乐部”专科特色人文关怀专科特色人文关怀二、护理人文关怀的促进二、护理人文关怀的促进 护理人文关怀规范化建设：制定护理人文关怀标准制定护理人文关怀制度制定护理人文关怀质量评价标准 对以上规范标准进行培训并实施二、护理人文关怀的促进二、护理人文关怀的促进 开展人文关怀护理科研设设立人文关立人文关怀护怀护理理专项课题专项课题基金基金 研究生广泛开展人文关怀相关研究：研究生广泛开展人文关怀相关研究： 护士自我关怀与群体关怀的研究 基于s
23、wot人文关怀组织氛围研究 ICU患者关怀与非关怀体验的研究 关怀课程设置研究 夜间关怀护理研究 叙事医学在人文关怀护理中的应用 关怀性护患关系研究护理人文关怀取得的效果1.全院护理人员关怀意识和能力增强，出现一批护理人文关怀示范单元。骨科27楼、呼吸内科17楼、心血管内科12楼、两腺外科22楼、小儿血液科、眼科21楼、介入科V2、综合科10楼、手术室、 综合ICU2.患者就医体验进一步改善，对人文关怀满意度提升 2015年5月调查40个病区住院患者护理关怀满意度，平均92%，达到目标值。较2013年、2014年有提升。 86.19092Series12013年2014年2015年828486
24、88909294住院住院患者对关怀患者对关怀护理满意度护理满意度其中22个病区达到或超过92%，12个病区超过95%。来自院内外患者的赞誉和感谢 20132013年年五名护理人员参加护士的成长征文比赛五名护理人员参加护士的成长征文比赛 获得多项奖励获得多项奖励 吴翠焕：平凡无悔写青春 一等奖 邓晶、高磊： 持续燃烧的燕尾帽二等奖 李明：人文关怀伴我成长三等奖 姜易萍：我们是一家人优秀奖2012年王晶4参加全国护理技能大赛因沟通关怀能力强，表现出色，荣获全国五一巾帼标兵称号。科研成果科研成果发表70余篇论文主编出版专著胡德英课题组胡德英课题组医院护理柔性管理模式的构建与实践医院护理柔性管理模式的
25、构建与实践获得2013年中华护理学会第三届护理科技奖三等奖。人文关怀护理模式的构建与实践人文关怀护理模式的构建与实践获湖北省护理科技进步奖一等奖 2012年年3月亚太首届关怀护理联盟会议进行报告月亚太首届关怀护理联盟会议进行报告2013年5月美国第三十四届国际关怀护理大会口头发言2013年7月新加坡首届国际护理大会口头发言协和医院人文关怀护理走向国际：协和医院人文关怀护理走向国际：2014年5月日本第三十五届国际关怀护理大会口头发言2015年南菲国际关怀护理联盟会议4人次发言 2014年5月于日本京都第三十五届国际关怀护理大会计划计划2016年武汉国际人文关怀护理大会年武汉国际人文关怀护理大会
26、护理论文投稿护理论文投稿护理学杂志护理学杂志 1986年创刊，至今30年。 2011年、2013年获第二届中国精品科技期刊第二届中国精品科技期刊 长期刊载护理人文关怀论文。长期刊载护理人文关怀论文。 感谢并请各位继续大力支持！感谢并请各位继续大力支持！ FlorenceNightingale: 护理是一项高贵的职业，但需要靠我们护士使她变得高贵。 “Nursing is a noble profession， but it is up to you nurses to make it noble.” 衷心感衷心感谢谢各位各位专专家的关家的关怀怀和支持！和支持！ 让让我我们们共共创护创护理事理事业业更加美好的明天！更加美好的明天！
