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1、孕 期 保 健张 桂 棠孕早期保健 （一） 初诊建卡 1、 早发现怀孕，确定妊娠即可建卡 2、 建卡时应仔细询问病史，计算预产期，进行体格检查 3、妇科检查：注意子宫大小与停经月份是否相符；是否有盆腔肿物、阴道炎症、宫颈疾病、产道畸形。 孕早期保健 （二） 辅助检查常规检查项目：血、尿常规、白带常规，RPR、ABO、RH血型，心电图等；自行选择：HIV与唐氏筛查TORCH不列为常规增补小剂量叶酸新婚夫妇准备怀孕或经产妇再次怀孕前1-3个月开始服用至怀孕后3个月，每日0.4mg生育过神经管畸形儿的妇女再次怀孕前按上述要求每日服用0.8mg（2片）斯利安制剂没有禁忌症和副作用，但应控制斯利安制剂每
2、日服用量0.4mg0.8mg,漏服不补孕早期保健 （三） 常见问题及处理孕吐发热接触有毒有害物质先兆流产的处理孕孕 吐吐产生的酮血症可致畸，严重者可发生急性肝萎缩应对方法是一般少吃多餐，解除思想顾虑严重孕吐及时输液补充营养，不要等待尿酮体出现如已出现尿酮体阳性时更应积极治疗使之尽早消失持续时间较长超出孕早期很久，应认真检查胎儿发育有无异常发发 热热热度对胎儿的危害有时超过致病的病原如已感染发热疾病应积极采取物理降温孕早期发热可以致畸孕中晚期可损伤儿脑高温作业的职业、热坐浴、桑浴等增加先天畸形发生率接触有害物质接触有害物质化学物质（甲醛、苯、汞）农药致畸率高，经常接触农药的农民可致胎儿肢体畸形，
3、儿童期白血病等癌症，孕期进食农药污染的蔬菜瓜果可致小儿唇腭裂孕期用药不当可致畸，咨询时应掌握药物类型与用药时期先兆流产的处理先兆流产的处理常因胎儿发育异常导致阴道出血首先排除母体因素如子宫异常、外伤、内分泌因素等排除胎停育或葡萄胎、宫外孕等疾病保胎治疗：短期无效即可停药观察，以免保住异常妊娠继续妊娠者孕中期应行产前诊断流产发生应保留标本送病理孕早期保健 （四） 致畸因素物 理 因 素环 境 因 素生 物 因 素遗 传 因 素物物 理理 因因 素素接触电磁辐射，如电脑屏前工作每周应20小时，每日4小时用电热毯时，睡前关闭电源使用微波炉、电视机时，应保持至少1米以上的距离生生 物物 因因 素素宫内
4、感染宫内感染风疹病毒感染：孕前或儿童期疫苗注射弓形虫感染：忌动物接触，必要时乙胺嘧啶等药可治疗单纯疱疹病毒感染巨细胞病毒感染以上总称TORCH综合症容易导致该时期心理波动的因素 确认自己怀孕后的常见反应 喜出望外 愉快幸福 平静自然 不知所措 紧张恐惧孕妇不良情绪的不良后果影响胎儿的躯体和脑神经系统的发育胎儿发育迟缓、畸形早产低体重其他合并症流产孕中期保健（一）孕中期保健（一）正常情况下每月查一次正常情况下每月查一次加强营养加强营养产前诊断产前诊断监测胎儿生长发育，绘妊娠图监测胎儿生长发育，绘妊娠图预防胎儿发育异常预防胎儿发育异常防止妊娠并发症防止妊娠并发症生殖道感染的局部治疗生殖道感染的局部
5、治疗母婴传播疾病的预防母婴传播疾病的预防心理卫生指导心理卫生指导孕中期保健（二）孕中期保健（二）预防妊娠并发症 妊娠高血压疾病 贫血 FGR孕中期保健（三）孕中期保健（三）合理营养并控制体重：宝宝体重超过4000克，母体的难产率会增加，巨大儿的产生与孕妇营养补充过多，脂肪摄入过多，锻炼过少有关孕妇患有糖尿病，胎儿长得大而肥胖，为了控制，孕妇应适当参加活动，多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物孕中期保健（四）孕中期保健（四）贫血对母婴的影响我国孕妇贫血30%，孕晚期更高贫血可引起胎儿生长受限、胎儿窘迫早产或死胎，神经管畸形等可引起孕妇胎盘早剥、早产、贫血性心脏病，增加产褥感染机会高贫血的治疗和指导治
6、疗 Hb100g/L 饮食指导：补充铁剂，补充维生素C 事物来源：动物肝脏，瘦肉，蛋类，豆类，芥菜等孕中期保健（五）孕中期保健（五）防治妊娠并防治妊娠并发症发症妊娠期高血压疾病胎膜早破胎位不正产前出血早产孕中期保健（六）孕中期保健（六）产前诊断产前诊断哪些孕妇应产前诊断羊水过多或多少的胎儿发育异常或胎儿有可疑畸形的孕早期接触过可能导致胎儿先天性缺陷物质的有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的初产妇年龄超过35周岁的孕妇每日最低所需营养量牛奶或豆浆 250ml/日蛋类 12粒/日豆类或豆制品 23两/日动物性肉类 4两左右/日蔬菜 1斤左右/日水果 12个/日大米或面食 78两/日孕晚
7、期保健（一）孕晚期保健（一）提供个体的合理膳食指导及必要的营养素补充监测孕妇体重、血红蛋白等观察胎儿生长发育，定期（中晚期各一次）超声检查条件许可应进行矿物质和微量元素测定，不应盲目个别元素增补以免造成失衡孕晚期保健（二）孕晚期保健（二）左侧卧位的必要性避免发生仰卧综合症不压迫腹主动脉，有利于胎儿营养供给有利于下肢静脉回流促进肾脏血流、助于代谢产物排出预防泌尿系统感染的发生孕晚期保健（三）孕晚期保健（三）定期产前检查高危妊娠的识别与管理胎儿宫内安危的检测与评估分娩方式的初步选择与计划临产征兆与择期入院孕晚期保健（四）孕晚期保健（四）做好产时产后物质及心理准备母乳喂养的孕期准备宣传教育做好家庭支
8、持的准备胎儿监护孕妇自我监护自测胎动 ，每天三次每次一小时*420次孕晚期保健（五）孕晚期保健（五） 什么时候到医院什么时候到医院待产待产出现规律宫缩：约10分钟左右一次破水：不能自控的阴道流水阴道见红：阴道有血性分泌物或相当于月经量预产期超过一周仍无分娩先兆孕晚期保健（六）孕晚期保健（六） 哪些产妇需要哪些产妇需要剖宫产剖宫产胎儿过大，母亲的骨盆无法容纳胎头母亲骨盆狭窄或畸形分娩过程中，胎儿出现缺氧，短时间内无法阴道顺利分娩母亲患有严重的妊娠高血压综合症等疾病，无法承受自然分娩产妇高龄初产有多次流产史、不良产史的产妇 孕晚期保健（七）孕晚期保健（七）孕妇的性生孕妇的性生活活怀孕头三个月应避免房事，以免流产48个月期间，如无异常，可有节制的过性生活怀孕末期，特别是临产前3周应绝对禁止性生活，预防早产及产妇感染对有流产史或早产史的孕妇来说，整个孕期都禁止性生活温温 馨馨 提提 醒醒入院需带：身份证、准生证、钱或银行卡、婴儿尿布、孕妇内衣睡衣、脸盆、毛巾、小勺、小碗、便盆等谢谢 谢谢
