幽门螺杆菌检查方法

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2、广二、血清学方法二、血清学方法1、ELISA检测：检测外周血中Hp全菌及其组分（细胞毒素的抗体），主要用于不同人群中Hp感染情况的流行病学调查和根除治疗后较长期（3月）的复查一般不单独用作医院病人Hp感染和根除（治疗后一个月）的诊断依据操作复杂但方法日益标准化，商品化试剂大大简化了技术难度，但需昂贵的酶标仪二、血清学方法二、血清学方法2、免疫酶试验用固定于玻片中的Hp菌，与病人血清中的Hp抗体结合，经酶标二抗显色镜检进行诊断操作简便，不需要特殊仪器，但准确性稍差，判断需要经验二、血清学方法二、血清学方法3、胶乳凝集试验用结合在胶乳颗粒上的Hp检测微量血中的抗体优点是不需仪器，血样需量少但结果

3、需要经验且准确性不满意二、血清学方法二、血清学方法4、Western-blot主要用于分析感染者血中对Hp多种抗原组分的抗体产生情况可以控制抗原制备质量和分析与其他类似菌的交叉反应但操作复杂，技术难度大且不稳定，不作常规诊断方法 由于Hp感染数周后血中才出现特异抗体，阴性者血中也可存在交叉反应抗体（如空场弯曲菌感染），且Hp根除后血中抗体可长时间（6个月）维持在阳性水平，故血清学阳性不能完全肯定病人有活动性感染；阴性不能排除初期的感染。因此，血清学抗体的检测只能用于流行病学筛查，而不能用于临床诊断三、尿素酶依赖技术三、尿素酶依赖技术1 1、呼气试验、呼气试验用用1313C C或或1414C C

4、同位素标记尿素让病人口服后被同位素标记尿素让病人口服后被HpHp尿素酶分解，产生尿素酶分解，产生1313COCO2 21414COCO2 2，阳性者可在呼，阳性者可在呼出气中检测出出气中检测出1313C C 丰度和丰度和1414C C活性，从而确诊活性，从而确诊HpHp感染感染1313C C试验试验: :优点：准确，特异，快捷，无创伤，无放射性优点：准确，特异，快捷，无创伤，无放射性缺点：仪器价格昂贵缺点：仪器价格昂贵三、尿素酶依赖技术三、尿素酶依赖技术2、15N-尿氨排出试验病人口服15N-尿素后，测定尿液中的15N丰度优点:非侵袭性，无放射性，有一定定量意义，敏感性与特异性极高，能克服胃活

5、检标本局限性缺点：设备昂贵三、尿素酶依赖技术三、尿素酶依赖技术3、快速尿素酶试验原理:根据试剂pH值变化引起颜色变化来判断Hp感染状态操作简便易行标本中细菌数104以上时才能显示阳性，而标本的大小、反应时间、环境温度，观察者主观因素等均可影响结果四、形态学方法四、形态学方法组织切片染色，组织学染色，免疫组化染色可在显微镜下直接观察细菌，可进行胃粘膜的病理学诊断需要胃镜检查和观察者经验五、基因诊断五、基因诊断插胃管吸取胃液或胃镜下取胃液或活检组织，提取DNA做PCR扩增和探针杂交诊断Hp感染准确性好，检测灵敏度高操作复杂，易污染，费用高，不宜作为常规检查方法各种诊断方法优缺点各种诊断方法优缺点各种诊断方法优缺点各种诊断方法优缺点方法方法侵袭性侵袭性快速快速价廉价廉技术难度技术难度备注备注组织学组织学+同时可以观察同时可以观察病变病变分离培养分离培养+ +获得细菌和可获得细菌和可做药敏做药敏血清学血清学+ +不能用于临床不能用于临床检诊检诊细胞学细胞学+ +不能单独用于不能单独用于正规研究正规研究尿素酶尿素酶+ +尤其适于治疗尤其适于治疗的复查的复查1313C-UBTC-UBT+ + + +1414C-UBTC-UBT- - - -+需要昂贵的质需要昂贵的质谱仪谱仪组织组织PCRPCR+ +可以检测治病可以检测治病基因基因胃液胃液PCRPCR+ +可检测基因可检测基因