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1、夏季常见病的防治中中 暑暑概概 念念中暑是指由于高温或烈日曝晒等引起体温调节功能紊乱所致的体热平衡失调、水盐代谢紊乱或脑组织细胞受损等而引发的一组临床综合征，又称急性热致疾患。1.外界环境温度增高，机体大量出汗，引起失水、失盐。若机体以失盐为主或单纯补水，导致血钠降低，易发生中暑痉挛。2.大量液体丧失会导致失水，血液浓缩、血容量不足，若同时发生血管舒缩功能障碍，则易发生外周循环衰竭。3.外界环境温度增高时，机体散热绝对或相对不足，汗腺疲劳，引起体温调节中枢功能障碍，致体温急剧升高，产生严重的生理和生化异常而发生中暑高热，即热射病。(一)病因与发病机制中暑的表现：中暑的表现：中暑者一般表现为体温
2、升高、乏力、眩晕、恶心、呕吐、头晕头痛、脉搏和呼吸加快，面红不出汗、皮肤干燥，重者出现高热、神志障碍、抽搐，甚至昏迷、猝死。1、现场判断先兆中暑：在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中和动作不协调等症状。体温正常或略有升高。轻症中暑：面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降和脉搏增快等表现。体温往往高于正常。重症中暑：是中暑类型中情况最严重的一种，如不及时救治，将危及生命。重症中暑可分为三种类型：热痉挛、热衰竭和热射病 (二)病情评估根据中暑的严重程度可分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。1.先兆中暑主要表现为一些非特异性的不适，若及时脱离高温环
3、境，短时间休息后，症状可很快消除。病情评估2、轻度中暑除有先兆中暑表现外会出现一些客观体征，体温升高，早期外周循环衰竭表现等，若及时有效地采取降温、补液等措施，34小时可恢复正常。病情评估3.重度中暑由于发病机制复杂而呈现不同的临床表现类型，即热射病、中暑衰竭、中暑痉挛等。(三)急救护理救护原则是分秒必争，迅速使病人脱离高热环境，根据现场条件立即采取降低病人体温的措施。1.现场急救的关键在于使病人迅速撤离高温环境，酌情采取降温措施，如脱去病人衣服，搬至阴凉处，有条件者，置于2025的房间内，喷以凉水或用凉湿床单包裹全身，还可打开电风扇吹送凉风以促进散热。同时可给予一些解暑药物，如人丹、十滴水等
4、。对于出现明显意识障碍、循环衰竭者应尽快转送到医疗单位。2.转运病人应尽可能用空调车，并在途中继续采取降温措施，如可用湿毛巾擦拭病人身体，用冰袋、冰帽等。同时注意观察病人的神志、呼吸、体温和脉搏情况。3.病人到达医院急诊室，应进一步采取有力的降温措施，同时加强各系统监护，随时处理各种危重情况。(1)一般急救措施：病人应置于平卧位，头偏向一侧，高浓度吸氧，建立静脉通道。(2)有效降温：包括物理降温和药物降温(3)对症处理(4)加强监护急救步骤搬转移病人：迅速将病人搬移至阴凉、通风的地方，用扇子和电扇扇风，同时垫高头部，解开衣领裤带，以利于呼吸和散热。急救步骤擦物理降温：用冷水或稀释至40%的乙醇
5、(酒精)擦身，或用冷水淋湿的毛巾或冰袋、冰块置于病人颈部、腋窝和大腿根部腹股沟处等大血管部位，帮助病人散热。急救步骤掐按摩穴位：若病人昏迷不醒，则可用大拇指按压病人的人中、合谷等穴位。急救步骤补补充体液：病人苏醒后，给予淡糖盐水以补充体液的损失。如果病情严重，要拨打120。特别注意：经解救清醒后的病人，必须在凉爽通风处充分安静休息，因为此时体内的抗中暑机能处于疲劳状态，若重回炎热的环境或参加体力活动，会引发比前次中暑更加严重的后果。中暑的预防：为了避免中暑，在高温天气，应做到：对年老体弱等重点人群应重点保护，营造一个舒适的小环境，室内要通风，尽可能把室温降至2628，室内外温差在8以内。要保持
6、情绪稳定，注意膳食的调配，饮食宜清淡，多饮水。中暑的预防：高温天需随时补充水分可喝食醋防中暑高温天气，不能等渴了再喝水，要随时补充水分。最好喝温热茶水或盐开水，能使汗腺舒张排汗，散发体内热量，有助消暑。早餐要吃热食，水果在上午9点10点吃最好。西红柿、西瓜、苦瓜、桃、乌梅、黄瓜、绿豆，都是能预防中暑的新鲜蔬菜和水果。冷饮吃得越凉越容易中暑，因为人体一下子无法适应低温，消化系统会受到影响。预防中暑，可以喝点食醋，帮助消食，生津消暑。胃口不好，不爱吃东西，很容易中暑，可以喝上一杯豆浆，既补充了养分，又不会引发上火。羊肉、狗肉、草鱼、鲢鱼、带鱼、黄鳝，以及核桃仁、杏、樱桃、龙眼、杨梅、椰子等，都是温
7、性、热性食物，体质偏热的人在三伏天尤其要少吃。提高对先兆中暑的认识，一旦出现头昏、头痛、口渴、出汗、全身疲乏、心慌等症状，应立即脱离中暑环境，及时采取纳凉措施。细菌性食物中毒细菌性食物中毒概 念细菌性食物中毒是指进食含有细菌或细菌毒素的食物而引起的食物中毒。在各类食物中毒中，细菌性食物中毒最多见。其中又以沙门氏菌、金黄色葡萄球菌最为常见，其次为蜡样芽胞杆菌。细菌性食物中毒发病率较高而病死率较低，多发生在气候炎热的季节。(一)几种常见细菌性食物中毒的特点1.沙门氏菌食物中毒：沙门氏菌常存在于被感染的动物及其粪便中。进食受到沙门氏菌污染的禽、肉、蛋、鱼、奶类及其制品即可导致食物中毒。一般在进食后1
8、2-36小时出现症状，主要有腹痛、呕吐、腹泻、发热等，一般病程3-4天。2.金黄色葡萄球菌食物中毒：金黄色葡萄球菌存在于人或动物的化脓性病灶中。进食受到金黄色葡萄球菌污染的奶类、蛋及蛋制品、糕点、熟肉类即可导致食物中毒。一般在进食后1-6小时出现症状，主要有恶心、剧烈的呕吐（严重者呈喷射状）、腹痛、腹泻等。一般在1-3天痊愈，很少死亡。3.蜡样芽孢杆菌食物中毒：蜡样芽孢杆菌主要存在于土壤、空气、尘埃、昆虫中。进食受到蜡样芽孢杆菌污染的剩米饭、剩菜、凉拌菜、奶、肉、豆制品即可导致食物中毒。呕吐型中毒一般在进食后1-5小时出现症状，主要有恶心、呕吐、腹痛。腹泻型中毒一般在进食后8-16小时出现症状
9、，主要有腹痛、腹泻。预后较好。自我治疗一般食物中毒都是急性的，比如呕吐、腹泻，严重的甚至会导致死亡，所以一旦出现食物中毒症状，在医务人员到达之前，对患者按以下方法进行适当的现场处理是非常重要：1.催吐：这是一个非常简单但很有效的方法。方法是用干净的手指放到喉咙深处轻轻划动，也可用筷子、汤匙等。同时可以喝些盐水，有补充水分和洗胃的作用。特别是在野外误吃了有毒的蘑菇，要第一时间催吐。要注意的是，催吐要在吃完食物两个小时内效果才明显。中毒者若昏迷不能催吐，以免呕吐物堵塞气道。2.导泻：进食两个小时后，食物已到了小肠大肠里，这时催吐是没什么效果的，要考虑导泻。可以将中药大黄用开水泡服，也可用元明粉，也
10、就是无水硫酸钠。但注意导泻用于体质较好的年轻人。小孩和老人要慎用，以免引起脱水或电解质紊乱。食醋具有一定的杀菌抑菌能力。对于腹泻也有一定的防治功效，所以在家里吃了过期变质的食物时，可先用食醋加开水冲服。牛奶或蛋清中含有蛋白质，可以缓解重金属中毒。但如果情况严重，要及时到医院就医。预防措施：（1）严格食品的采购关。禁止采购腐败变质、油脂酸败、霉变、生虫、污秽不洁、混有异物或者其他感官性状异常的食品以及未经兽医卫生检验或者检验不合格的肉类及其制品（包括病死牲畜肉）。（2）注意食品的贮藏卫生，防止尘土、昆虫、鼠类等动物及其他不洁物污染食品。（3）食堂从业人员每年必须进行健康检查。凡患有痢疾、伤寒、病
11、毒性肝炎等消化道疾病（包括病原携带者），活动性肺结核，化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生的疾病的，不得从事接触直接入口食品的工作。（4）食堂从业人员有皮肤溃破、外伤、感染、腹泻症状等不要带病加工食品。（5）食堂从业人员工作前、处理食品原料后、便后用肥皂及流动清水洗手。（6）加工食品的工具、容器等要做到生熟分开。加工后的熟制品应当与食品原料或半成品分开存放，半成品应当与食品原料分开存放。（7）加工食品必须做到烧熟熟透，需要熟制加工的大块食品，其中心温度不低于70。（8）蜡样芽孢杆菌在15oC以下不繁殖，剩饭剩菜应低温保藏。该菌污染的食品一般无腐败变质的异味，不易被察觉，因此，剩饭剩菜一定要在餐前彻底高温加热。（9）带奶油的糕点及其他奶制品要低温保藏。（10）储存食品要在5oC以下。若做到避光、断氧，效果更佳。生、熟食品分开储存。另外记住几种常见易中毒食物1、四季豆中毒2、生豆浆中毒3、发芽马铃薯中毒4、河豚鱼中毒5、毒蕈（有毒蘑菇）中毒6、蓖麻籽中毒预防措施：加强宣传教育，防止误食。谢谢！谢谢！
