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1、基层中医药适宜技术培训讲稿 -拔罐疗法1 1 拔罐疗法拔罐疗法n n一、概念一、概念 拔罐疗法，是一种以杯罐作工具，借热力或者拔罐疗法，是一种以杯罐作工具，借热力或者其它方法排去其中的空气产生负压，使之吸附于其它方法排去其中的空气产生负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、瘀血腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、瘀血的一种防治疾病的方法，又名的一种防治疾病的方法，又名“ “火罐气火罐气” ”、“ “吸吸筒疗法筒疗法” ”，古称，古称“ “角法角法” ”， 是中国民间广为流传是中国民间广为流传的一种独特的治疗方法。的一种独特的治疗方法。2 2 n n二、操作方法二、操作方法 目前
2、，常用罐的种类有玻璃罐、抽气罐、 竹罐、陶罐等（图19-1）。3 3 n n拔罐方法有火罐法、煮罐法、抽气罐法等；其中火罐法最为常用。n n操作方法：镊子夹住95%的酒精棉球，点燃后在罐内绕13圈再快速抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上。n n注意：点燃的酒精棉球切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤。4 4 还有还有留罐、走罐、闪罐、刺络拔罐留罐、走罐、闪罐、刺络拔罐留罐、走罐、闪罐、刺络拔罐留罐、走罐、闪罐、刺络拔罐n n留罐：留罐： 拔罐后，留置一定的时间，一般将罐子吸拔拔罐后，留置一定的时间，一般将罐子吸拔 留置在施术部位留置在施术部位5 51010分钟，罐大吸拔力强的应适分钟，罐大吸拔力强的应
3、适 当减少留罐时间，夏季及肌肤薄处，留罐时间也当减少留罐时间，夏季及肌肤薄处，留罐时间也 不宜过长，留罐期间要注意皮肤颜色，以免损伤不宜过长，留罐期间要注意皮肤颜色，以免损伤 皮肤。皮肤。5 5 n n走罐：（又称推罐）走罐：（又称推罐） * *一般用于面积较大、一般用于面积较大、一般用于面积较大、一般用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如腰背肌肉丰厚的部位，如腰背肌肉丰厚的部位，如腰背肌肉丰厚的部位，如腰背部、大腿部等，部、大腿部等，部、大腿部等，部、大腿部等， * *一般选用口径较大的一般选用口径较大的一般选用口径较大的一般选用口径较大的玻璃罐，罐口要求平滑，玻璃罐，罐口要求平滑，玻璃罐，罐口要
4、求平滑，玻璃罐，罐口要求平滑，最好用玻璃罐，最好用玻璃罐，最好用玻璃罐，最好用玻璃罐， * *先在罐口或欲拔罐部先在罐口或欲拔罐部先在罐口或欲拔罐部先在罐口或欲拔罐部位涂一些凡士林、油膏液位涂一些凡士林、油膏液位涂一些凡士林、油膏液位涂一些凡士林、油膏液体、石蜡等润滑剂，体、石蜡等润滑剂，体、石蜡等润滑剂，体、石蜡等润滑剂， 6 6 * *将罐吸上后，以手将罐吸上后，以手握住罐底，稍倾斜，即后握住罐底，稍倾斜，即后半边着力，前半边略提半边着力，前半边略提起，慢慢向前推动，这样起，慢慢向前推动，这样在皮肤表面上下或左右往在皮肤表面上下或左右往返推移数次，返推移数次， * *至所拔部位皮肤潮至所拔
5、部位皮肤潮红或充血或瘀血时为止，红或充血或瘀血时为止，然后将罐取下。然后将罐取下。7 7 n n闪罐： 将罐快速拔住后，又立即取下，再迅速拔将罐快速拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反复多次地吸拔住，如此反复多次地吸拔5-105-10次，直至皮肤潮为次，直至皮肤潮为度。度。8 8 n n刺络拔罐： 将应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针或粗毫将应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针或粗毫 针点刺出血或用皮肤针叩刺，然后将火罐快速吸针点刺出血或用皮肤针叩刺，然后将火罐快速吸 拔在点刺的部位上，使之出血，加强刺血治疗的拔在点刺的部位上，使之出血，加强刺血治疗的 作用。一般留置作用。一般留置5 51010分钟。
6、分钟。9 9 n n三、适应证三、适应证 感冒、头痛、不寐、咳嗽、哮喘、胃脘痛、感冒、头痛、不寐、咳嗽、哮喘、胃脘痛、 呕吐、泄泻、眩晕、胁痛、水肿；落枕、颈椎病、呕吐、泄泻、眩晕、胁痛、水肿；落枕、颈椎病、 肩周炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急性腰扭肩周炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急性腰扭 伤、坐骨神经痛、风湿关节痹痛、痛经、牛皮癣、伤、坐骨神经痛、风湿关节痹痛、痛经、牛皮癣、 带状疱疹等。带状疱疹等。1010 n n四、禁忌证四、禁忌证n n（一）严重的心脏病患者。（一）严重的心脏病患者。n n（二）患有出血性疾病者。（二）患有出血性疾病者。n n（三）肿瘤患者。（三）肿瘤患者。n n（
7、四）患有活动性肺结核者。（四）患有活动性肺结核者。n n（五）孕妇。（五）孕妇。n n（六）高热抽搐者。（六）高热抽搐者。1111 n n五、注意事项：五、注意事项： （一）拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部（一）拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部 位，骨骼凹凸不平、毛发较多的部位、火罐易脱位，骨骼凹凸不平、毛发较多的部位、火罐易脱 落，均不适用。落，均不适用。 （二）拔罐时要根据所拔部位的面积大小选择（二）拔罐时要根据所拔部位的面积大小选择 大小适宜的罐，操作时动作必须迅速，才能使罐大小适宜的罐，操作时动作必须迅速，才能使罐 吸吸 附有力。附有力。 （三）点燃酒精棉球拔火罐前，应先挤干酒精（
8、三）点燃酒精棉球拔火罐前，应先挤干酒精 棉球，防止酒精滴下烫伤皮肤。棉球，防止酒精滴下烫伤皮肤。1212 （四）拔火罐时注意勿灼伤或烫伤皮肤，若烫（四）拔火罐时注意勿灼伤或烫伤皮肤，若烫 伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小泡勿需处伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小泡勿需处 理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可，水泡较大理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可，水泡较大 时用消毒针将液体放出，用消毒纱布包敷，以防时用消毒针将液体放出，用消毒纱布包敷，以防 感染。感染。 （五）面部不宜拔火罐，若病情需要，应先与（五）面部不宜拔火罐，若病情需要，应先与患者沟通。患者沟通。1313 n n六、常见疾病的运用六、常
9、见疾病的运用n n（一）感冒（一）感冒 * *感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的 常见外感疾病，常见外感疾病， * *四时均可发生，尤以冬、春季气候骤变时四时均可发生，尤以冬、春季气候骤变时 为多，为多， * *表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽头痛、表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽头痛、 恶寒发热、全身不适、脉浮为其特征。恶寒发热、全身不适、脉浮为其特征。1414 n n 治法以取背部督脉和治法以取背部督脉和膀胱经穴为主，常用走罐膀胱经穴为主，常用走罐及留罐法。及留罐法。n n 操作步骤：操作步骤： 1.1.患者取俯卧位，暴患者取俯卧位，暴露背部，在督脉和膀胱经露
10、背部，在督脉和膀胱经 上均匀涂抹液体石蜡等润上均匀涂抹液体石蜡等润滑剂。滑剂。 2.2.再用闪火法拔罐，将再用闪火法拔罐，将火罐扣在督脉上，然后医火罐扣在督脉上，然后医 者用右手握罐，以左手扶者用右手握罐，以左手扶住并拉紧皮肤，上下往返住并拉紧皮肤，上下往返 推罐推罐3 35 5次，次， 1515 3.3.待皮肤潮红，再将火罐分别移至两侧的膀待皮肤潮红，再将火罐分别移至两侧的膀 胱经，用同样的方法在两侧膀胱经上各走罐胱经，用同样的方法在两侧膀胱经上各走罐3 35 5 次；次； 4.4.最后将火罐留置大椎、风门、肺俞等最后将火罐留置大椎、风门、肺俞等 穴穴,5,51010分钟后起罐，并擦净润滑剂
11、。分钟后起罐，并擦净润滑剂。 提示：此法选用的火罐不要过大，操作时此法选用的火罐不要过大，操作时 应注意轻吸，勿刺激过强，皮肤潮红即可。应注意轻吸，勿刺激过强，皮肤潮红即可。 操作完毕后，嘱患者注意覆盖背部，勿使背操作完毕后，嘱患者注意覆盖背部，勿使背 部受风寒。部受风寒。n n 1616 n n（二）腰痛（二）腰痛 * *腰痛又称腰痛又称“ “腰脊痛腰脊痛” ”，是指因外感、内伤、，是指因外感、内伤、挫闪或劳欲过度等导致腰部气血运行不畅，或失挫闪或劳欲过度等导致腰部气血运行不畅，或失于于 濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。一种病证。 *
12、 *表现为自觉腰部疼痛或腰部重痛、酸麻、表现为自觉腰部疼痛或腰部重痛、酸麻、拘急不可俯仰或痛连臀腿。拘急不可俯仰或痛连臀腿。 * *本病相当于西医的腰部扭伤、腰椎间盘突本病相当于西医的腰部扭伤、腰椎间盘突出症、腰背肌筋膜炎等。出症、腰背肌筋膜炎等。1717 n n 治法以取背部督脉和膀胱经穴为主，常用走治法以取背部督脉和膀胱经穴为主，常用走罐及留罐法。罐及留罐法。n n操作步骤：操作步骤： 1.1.患者取俯卧位，背腰部皮肤充分暴露，患者取俯卧位，背腰部皮肤充分暴露， 2.2.先在背腰部正中均匀涂抹液体石蜡等润滑先在背腰部正中均匀涂抹液体石蜡等润滑 剂，再用闪火法将中号玻璃罐扣在督脉上，剂，再用
13、闪火法将中号玻璃罐扣在督脉上， 3.3.医者左手扶住患者肩部，右手握住火罐，医者左手扶住患者肩部，右手握住火罐， 缓慢沿督脉推进或拉回，如此往返推拉缓慢沿督脉推进或拉回，如此往返推拉10101515 次，次， 1818 4.4.反复操作，直至皮肤深红或紫色为度，然反复操作，直至皮肤深红或紫色为度，然 后于腰部脊柱两侧膀胱经同法操作。后于腰部脊柱两侧膀胱经同法操作。 5.5.起罐后，擦净润滑剂。起罐后，擦净润滑剂。1 1周周1 12 2次，次，5 5次为次为 一一 疗程。疗程。n n 提示：留罐法时间不宜过长，以避免起泡。提示：留罐法时间不宜过长，以避免起泡。 也可配合痛点放血疗法。也可配合痛点
14、放血疗法。1919 n n（三）带状疱疹（三）带状疱疹 *中医称为“蛇串疮”。 *临床表现为患部有束带状刺痛、皮 疹呈簇集状水疱、水疱如绿豆或黄豆大 小、中间夹以血疱或脓疱、排列如带状， *多发生在单侧，疱疹在23周后渐 见干燥结痂，最后痂退而愈。2020 常用刺络拔罐法。n n操作步骤： 1.1.用碘伏消毒患处，用碘伏消毒患处， 2.2.在疱疹聚集处用三棱针或粗毫针进行在疱疹聚集处用三棱针或粗毫针进行 围点刺，以稳、准、快的手法刺破皮肤，围点刺，以稳、准、快的手法刺破皮肤， 3.3.迅速以闪火法拔罐，留罐迅速以闪火法拔罐，留罐5 51010分钟，酌情分钟，酌情每罐出血每罐出血5 510ml1
15、0ml后起罐，后起罐， 4.4.消毒后用干棉球擦净局部皮肤。隔日消毒后用干棉球擦净局部皮肤。隔日1 1次，次，一般治疗一般治疗2 24 4次。次。2121 n n 提示：操作完毕后，嘱患者穿宽松衣服，操作完毕后，嘱患者穿宽松衣服， 避免摩擦患处，三小时内勿洗浴。避免摩擦患处，三小时内勿洗浴。n n 此法应特别注意火罐的清洁与消毒。此法应特别注意火罐的清洁与消毒。2222 n n（四）咳嗽（四）咳嗽 * *咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一，痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一， * *分外感咳嗽与内伤咳嗽。分外感咳嗽与内伤咳
16、嗽。 * *常见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、常见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿等。支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿等。2323 常用拔罐法和走罐法。常用拔罐法和走罐法。n n操作步骤操作步骤: : 外感咳嗽：外感咳嗽： 1.1.用碘伏消毒颈夹脊、足太阳膀胱经、督脉，用碘伏消毒颈夹脊、足太阳膀胱经、督脉， 2.2.用直线走罐法，每条经上走用直线走罐法，每条经上走3 35 5次，取肺次，取肺俞、风门、膏肓等穴，俞、风门、膏肓等穴， 3.3.迅速以闪火法拔火罐，留罐迅速以闪火法拔火罐，留罐5 51010分钟。分钟。 4.4.隔日隔日1 1次，一般治疗次，一般治疗2 24
17、 4次。次。2424 n n内伤咳嗽： 1.1.取肺俞、足三里、膻中、乳突、风门、缺取肺俞、足三里、膻中、乳突、风门、缺 盆等穴，盆等穴， 2.2.先闪罐，后留罐先闪罐，后留罐5 51010分钟。分钟。 3.3.隔日隔日1 1次，一般治疗次，一般治疗2 24 4次。次。2525 *提示： 1.内伤咳嗽病程较长，易反复发作，应坚内伤咳嗽病程较长，易反复发作，应坚 持长期治疗；持长期治疗； 2.2.咳嗽发作时应注意休息，谨防病情加重；咳嗽发作时应注意休息，谨防病情加重； 3.3.急性发作宜配合其它方法，以标本兼急性发作宜配合其它方法，以标本兼 顾；缓解期须从调整肺、脾、肾三脏功能入手、顾；缓解期须
18、从调整肺、脾、肾三脏功能入手、 重在治本。重在治本。2626 n n（五）肩背痛（五）肩背痛 *肩背痛，是以自觉肩背部疼痛为主症的一肩背痛，是以自觉肩背部疼痛为主症的一类病证。类病证。 * *表现为肩背部重痛、酸麻、拘急，或麻木表现为肩背部重痛、酸麻、拘急，或麻木不仁及不用。不仁及不用。 * *本病相当于西医的背筋膜炎等。本病相当于西医的背筋膜炎等。2727 常用走罐及留罐法。n n操作步骤： 1.1.患者取俯卧位，背腰部皮肤充分暴露。患者取俯卧位，背腰部皮肤充分暴露。 2.2.先在背腰部正中均匀涂抹液体石蜡等润滑先在背腰部正中均匀涂抹液体石蜡等润滑剂，剂， 3.3.用闪火法将中号玻璃罐扣在督
19、脉上，用闪火法将中号玻璃罐扣在督脉上， 4.4.医者左手扶住患者肩部，右手握住火罐，医者左手扶住患者肩部，右手握住火罐， 缓慢沿督脉推进或拉回，缓慢沿督脉推进或拉回， 2828 5. 5.如此往返推拉如此往返推拉10101515次，反复操作，直至次，反复操作，直至皮肤深红或紫色为度。皮肤深红或紫色为度。 6.6.然后于腰部脊柱两侧同法操作，起罐后，然后于腰部脊柱两侧同法操作，起罐后，擦净润滑剂。擦净润滑剂。 7.17.1周周1 12 2次，次，5 5次为一疗程。次为一疗程。 * *提示：适当可配合痛点刺络放血疗法，每适当可配合痛点刺络放血疗法，每 次以次以2 23 3点为宜。点为宜。2929 谢谢 谢谢 ！3030
