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1、布氏杆菌病（布氏杆菌病（Brucellosis）1学习交流PPT概述概述布氏杆菌病又称波浪热，是布氏杆菌所引起的，以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征的传染-变态反应性人畜共患传染病中华人民共和国传染病防治法中规定管理的乙类传染病中华人民共和国动物防疫法将布病列为二类疫病是世界动物卫生组织（OIE）列为必须通报的传染病之一布鲁氏菌还被国外列为生物战剂之一在世界200多个国家和地区中已有170多个（85%）存在人畜布病，已分布于世界各大洲2学习交流PPT历史历史很久以前，在地中海沿岸各族人民中久已存在一种常见的，以长期高热为特征的消耗性疾病。由于临床症状与许多发热病类似且病因不明，
2、当时医生认为是肠伤寒或疟疾。由于这种疾病不伴有急性肠道损害，且又具有独特的周期性的弛张热和波浪热，1861年Burnet（伯内特）首先描述“地中海弛张热”并与疟疾作了鉴别。 1886年英国军医布鲁氏（Bruce）在马尔他岛从马尔他岛的士兵脾脏中分离出“布鲁氏菌”首次明确了该病的病原体3学习交流PPT历史历史1897年Hughes（休斯）根据本病的热型特征建议称“波浪热”后来为纪念Bruce（布鲁氏）学者们建议将该病取名为“布鲁氏菌病” 1897年Wright（莱特）与其同事发现患者血清与布鲁氏菌的培养物可发生凝集现象，遂之称为Wright（莱特氏）凝集反应，从而建立了迄今仍用的血清学诊断方法我
3、国古代医籍中对本病也有描述。但直到1905年Boone（布恩 ）重新对本病作正式报道，人们对于本病本菌以及从感染动物传给人的危害性才有了进一步的了解。此后相继发现了许多新的宿主4学习交流PPT目录目录病原学流行病学发病机制与病理解剖 临床表现实验室检查诊断与鉴别诊断治疗预后疗效判定预防 5学习交流PPT病原学病原学布氏杆菌是一组球杆状的革兰阴性菌，没有鞭毛，不形成芽胞或荚膜。6学习交流PPT病原学病原学7学习交流PPT病原学病原学8学习交流PPT病原学病原学9学习交流PPT病原学病原学10学习交流PPT病原学病原学11学习交流PPT流行病学流行病学 本病本病为为全球性疾病全球性疾病 我我国国主
4、主要要流流行行于于内内蒙蒙、吉吉林林、黑黑龙龙江江和和新新疆疆、 西西藏藏等等牧区。其他各省均有病例牧区。其他各省均有病例发发生生 我我国国流流行行的的布布氏氏菌菌属属主主要要为为羊羊型型菌菌，次次为为牛牛型型菌菌，猪猪型型菌菌仅见仅见于广西和广于广西和广东东个个别别地区地区 近近年年来来，畜畜牧牧养养殖殖业业的的发发展展和和未未经经检检疫疫的的牛牛羊羊的的引引入入，使在疫区才会使在疫区才会发发生的布病呈生的布病呈现现多多发发的的态势态势12学习交流PPT流行病学流行病学13学习交流PPT流行病学流行病学14学习交流PPT流行病学流行病学15学习交流PPT流行病学流行病学16学习交流PPT流行
5、病学流行病学17学习交流PPT发病机制与病理解剖发病机制与病理解剖18学习交流PPT发病机制与病理解剖发病机制与病理解剖19学习交流PPT发病机制与病理解剖发病机制与病理解剖20学习交流PPT发病机制与病理解剖发病机制与病理解剖21学习交流PPT发病机制与病理解剖发病机制与病理解剖22学习交流PPT发病机制与病理解剖发病机制与病理解剖23学习交流PPT发病机制与病理解剖发病机制与病理解剖24学习交流PPT发病机制与病理解剖发病机制与病理解剖25学习交流PPT发病机制与病理解剖发病机制与病理解剖各系统病理变化26学习交流PPT发病机制与病理解剖发病机制与病理解剖27学习交流PPT临床表现临床表现
6、28学习交流PPT临床表现临床表现29学习交流PPT临床表现临床表现-症状症状发热发热30学习交流PPT临床表现临床表现-症状症状31学习交流PPT临床表现临床表现-症状症状32学习交流PPT临床表现临床表现-症状症状33学习交流PPT临床表现临床表现-症状症状34学习交流PPT临床表现临床表现-体征体征 皮疹：充血性皮疹，出血性紫斑皮疹：充血性皮疹，出血性紫斑 淋巴淋巴结肿结肿大：淋巴大：淋巴结结炎，化炎，化脓脓 骨关骨关节变节变化：关化：关节肿节肿大，关大，关节节粘粘连连，脓肿脓肿 肝脾肝脾肿肿大，黄疸大，黄疸 软组织肿胀软组织肿胀：筋膜、健膜、关：筋膜、健膜、关节节囊、关囊、关节节周周围
7、组织围组织及肌肉及肌肉肿胀肿胀。35学习交流PPT临床表现临床表现36学习交流PPT临床表现临床表现37学习交流PPT临床表现临床表现- -各系统改变各系统改变38学习交流PPT临床表现临床表现- -各系统改变各系统改变39学习交流PPT实验室检查实验室检查 （一）一般（一）一般实验实验室室检查检查 1. 1.血象：白血象：白细细胞胞计计数多正常或偏低，淋巴数多正常或偏低，淋巴细细胞相胞相对对增多，有增多，有时时可出可出现现异常淋巴异常淋巴细细胞，少数病例胞，少数病例红细红细胞、血小板减少。胞、血小板减少。 2. 2.血沉：急性期可出血沉：急性期可出现现血沉加快，慢性期多正常。血沉加快，慢性期
8、多正常。 40学习交流PPT实验室检查实验室检查 （二）免疫学（二）免疫学检查检查 1. 1.平板凝集平板凝集试验试验：虎：虎红红平板（平板（RBPTRBPT）或平板凝集）或平板凝集试验试验（PAT)PAT)结结果果为为阳性，用于初阳性，用于初筛筛。 2. 2.试试管凝集管凝集试验试验（SAT)SAT)：滴度：滴度为为 1 1: :l00 +l00 +及以上或病程一年以上滴及以上或病程一年以上滴度度1 1: :50 +50 +及以上；或半年内有布及以上；或半年内有布鲁鲁氏菌疫苗接种史，滴度达氏菌疫苗接种史，滴度达 1 1: :100 +100 +及以上者。及以上者。 3. 3.补补体体结结合合
9、试验试验（CFT)CFT)：滴度：滴度 1 1: :10 +10 +及以上。及以上。 4. 4.布病抗布病抗- -人免疫球蛋白人免疫球蛋白试验试验（Coombs)Coombs)：滴度：滴度 l l: :400 +400 +及以上。及以上。41学习交流PPT实验室检查实验室检查（三）病原学（三）病原学检查检查 血液、骨髓、关血液、骨髓、关节节液、液、脑脑脊液、尿液、淋巴脊液、尿液、淋巴组织组织等可培养分等可培养分离到布离到布鲁鲁氏菌。氏菌。 急性期血液、骨髓、关急性期血液、骨髓、关节节液阳性率液阳性率较较高，慢性期阳性率高，慢性期阳性率较较低。低。42学习交流PPT诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断（
10、一）诊断 应结合流行病学史、临床表现和实验室检查进行诊断。 1.疑似病例 符合下列标准者为疑似病例： 1.1 流行病学史：发病前与家畜或畜产品、布鲁氏菌培养物等有密切接触史，或生活在布病流行区的居民等。 1.2 临床表现：发热，乏力，多汗，肌肉和关节疼痛，或伴有肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等表现。 43学习交流PPT诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断2.临床诊断病例 疑似病例免疫学检查第 1 项（初筛试验）阳性者。 3.确诊病例 疑似或临床诊断病例出现免疫学检查第 2、3、4 项中的一项及以上阳性和（或）分离到布鲁氏菌者。 4.隐性感染病例 有流行病学史，符合确诊病例免疫学和病原学检查标准，但无临床表现
11、。 44学习交流PPT诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断（二）鉴别诊断 1.伤寒、副伤寒 伤寒、副伤寒患者以持续高热、表情淡漠、相对脉缓、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大为主要表现，而无肌肉、关节疼痛、多汗等布病表现。实验室检查血清肥达反应阳性，伤寒杆菌培养阳性，布病特异性检查阴性。 45学习交流PPT诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 2.风湿热 布病与风湿热均可出现发热及游走性关节痛，但风湿热可见风湿性结节及红斑，多合并心脏损害，而肝脾肿大、睾丸炎及神经系统损害极为少见。实验室检查抗链球菌溶血素“O”为阳性，布病特异性检查阴性。 46学习交流PPT诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断3.风湿性关节炎 慢性布病和风湿性关节
12、炎均是关节疼痛严重，反复发作、阴天加剧。风湿性关节炎多有风湿热的病史，病变多见于大关节，关节腔积液少见，一般不发生关节畸形，常合并心脏损害，血清抗链球菌溶血素“O”滴度增高，布病特异性实验室检查阴性有助于鉴别。 47学习交流PPT诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断4.其他 布病急性期还应与结核病、败血症等鉴别，慢性期还应与其他关节损害疾病及神经官能症等鉴别。 48学习交流PPT治疗治疗（一）一般治疗 注意休息，补充营养，高热量、多维生素、易消化饮食，维持水及电解质平衡。高热者可用物理方法降温，持续不退者可用退热剂等对症治疗。49学习交流PPT治疗治疗（二）抗菌治（二）抗菌治疗疗 50学习交流PPT治疗治疗51学习交流PPT治疗治疗52学习交流PPT治疗治疗53学习交流PPT治疗治疗54学习交流PPT治疗治疗中医中医中医中医药药药药治治治治疗疗疗疗55学习交流PPT预后预后56学习交流PPT疗效判定疗效判定57学习交流PPT疗效判定疗效判定58学习交流PPT预防预防59学习交流PPT60学习交流PPT
