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1、人寿保险公司培训社保简介个人账户个人账户 各级社会劳动保险机构应按照国家规定的社会保障号码为每个职工和城镇个体劳动者建立一个终身不变的根本养老保险个人账户。根本养老保险个人账户对账单每年定期发给职工和城镇个体劳动者。 根本养老保险个人账户的储存额，只能用于支付职工和城镇个体劳动者退休后的个人账户养老金，不能挪作他用22021/2/23根本养老保险形式根本养老保险形式个人账户个人账户累累 积积个人帐户养老金个人帐户养老金C C统筹养老统筹养老 基基 金金根底性养老金根底性养老金A A缴费型养老金缴费型养老金B B过渡性调节金过渡性调节金D D单位缴费单位缴费18%18%个人缴费个人缴费8%8%缴
2、费基数缴费基数: :当地职工最低工资标准当地职工最低工资标准-上年度职平工资上年度职平工资300%300%城镇个体劳动者按上年度职平工资的城镇个体劳动者按上年度职平工资的2020缴纳缴纳32021/2/23个人账户个人账户 根本养老保险个人账户金由以下部分组成：一职工个人缴纳的全部根本养老保险费 8二从企业缴纳的根本养老保险费中划转记入的部分 原为3，2006年1月1日起不划入三城镇个体劳动者个人缴纳的根本养老保险费中划转记入的部分 原为11，现为8四根本养老保险个人账户储存的利息42021/2/23个人账户个人账户 职工和城镇个体劳动者中断缴纳根本养老保险费的，其个人账户仍予以保存，不连续计
3、息；重新缴费后，其个人账户的储存额及缴费年限累计计算。52021/2/23根本养老保险金的支付根本养老保险金的支付 ?福建省城镇职工根本养老保险条例?施行后参加工作、个人缴费年限累计满15年的职工和城镇个体劳动者，退休后按月发给根本养老金，直至死亡。根本养老金由根底性养老金和个人账户养老金组成。 ?条例?施行前1998年1月1日前参加工作、且个人缴费年限和视同缴费年限累计满15年的参保人员，在根底养老金和个人账户养老金的根底上，再按月发给过渡性养老金，过渡性养老金由缴费性养老金和过渡性调节金两部分组成。62021/2/23根本养老保险金的支付根本养老保险金的支付 根本养老金根本养老金 根底养老
4、金根底养老金A A+ +缴费性养老金缴费性养老金B B + +个人帐户养老金个人帐户养老金C C+ +过渡性调节金过渡性调节金D D 缴缴费费性性养养老老金金B B与与过过渡渡性性调调节节金金D D适适用用于于19951995年年底底前前参参加加工工作作且且19951995年年底底前前有有缴缴费费年年限限的的参参保保人员。人员。 过渡性调节金过渡性调节金D D执行至年底止。执行至年底止。72021/2/231.1.本人指数化月平均缴费工资本人指数化月平均缴费工资: :上年度职月平工资上年度职月平工资* *本人本人 平均缴费指数平均缴费指数2.2.本人平均缴费指数：指本人工资与所在地上年度职月平
5、本人平均缴费指数：指本人工资与所在地上年度职月平工工 资之比，反映了本人缴费工资与职工平均工资的相对程资之比，反映了本人缴费工资与职工平均工资的相对程度。度。 其中，其中，19901990年底前：缴费年限指数按年底前：缴费年限指数按1.01.0计算计算 1991-1995 1991-1995年：按实际缴费计算，不低于年：按实际缴费计算，不低于0.750.75A A根底性养老金根底性养老金a aX (b) X (b) a a上年度职月平工资和本人指数化月平均上年度职月平工资和本人指数化月平均 缴费工资的平均值缴费工资的平均值 b b缴费年数缴费年数/100/10082021/2/23C C个人帐
6、户养老金个人帐户养老金 个人帐户储存额个人帐户储存额/ /平均退休寿命年龄平均退休寿命年龄平均退休寿命年龄计算表：平均退休寿命年龄计算表：92021/2/23102021/2/23根本养老金计发范例根本养老金计发范例 某某企企业业某某职职工工，女女，20002000年年参参加加工工作作(25(25岁岁，月月平均工资为平均工资为20002000元，元，5555岁退休时养老金预测为岁退休时养老金预测为: :1 1根底性养老金：根底性养老金：a aX (b) X (b) a a上年度职月平工资和本人指数化月平均上年度职月平工资和本人指数化月平均 缴费工资的平均值缴费工资的平均值 b b缴费年数缴费年
7、数/100/100 即：即：1429+20001429+2000/2*30/100/2*30/100514.4514.4元元112021/2/23根本养老金计发范例根本养老金计发范例2 2个人账户养老金个人账户养老金 个人帐户储存额个人帐户储存额/ /平均退休寿命年龄平均退休寿命年龄 即：即：2000*0.08*12*30/1702000*0.08*12*30/170338.8338.8元元 退休金预计合计退休金预计合计514.4+338.8514.4+338.8853.2853.2元元 社保替代率社保替代率( (占原工资比例占原工资比例):42.66%):42.66%122021/2/23根
8、本养老金计发范例根本养老金计发范例 某某企企业业某某职职工工，女女，20002000年年参参加加工工作作(25(25岁岁，月月平均工资为平均工资为50005000元，元，5555岁退休时养老金预测为岁退休时养老金预测为: :1 1根底性养老金：根底性养老金：a aX (b) X (b) a a上年度职月平工资和本人指数化月平均上年度职月平工资和本人指数化月平均 缴费工资的平均值缴费工资的平均值 b b缴费年数缴费年数/100/100 即：即：1429+50001429+5000/2*30/100/2*30/100964.4964.4元元132021/2/23根本养老金计发范例根本养老金计发范例
9、2 2个人账户养老金个人账户养老金 个人帐户储存额个人帐户储存额/ /平均退休寿命年龄平均退休寿命年龄 即：即：5000*0.08*12*30/1705000*0.08*12*30/170847.1847.1元元 退休金预计合计退休金预计合计964.4+847.1964.4+847.11811.51811.5元元 社保替代率社保替代率( (占原工资比例占原工资比例):36.23%):36.23%142021/2/23根本养老金计发范例根本养老金计发范例 某某企企业业某某职职工工，女女，20002000年年参参加加工工作作(25(25岁岁，月月平均工资为平均工资为2000020000元，元，55
10、55岁退休时养老金预测为岁退休时养老金预测为: :1 1根底性养老金：根底性养老金：a aX (b) X (b) a a上年度职月平工资和本人指数化月平均上年度职月平工资和本人指数化月平均 缴费工资的平均值缴费工资的平均值 b b缴费年数缴费年数/100/100 即即:(1429+20000:(1429+20000/2*30/100/2*30/1003214.43214.4元元152021/2/23根本养老金计发范例根本养老金计发范例2 2个人账户养老金个人账户养老金 个人帐户储存额个人帐户储存额/ /平均退休寿命年龄平均退休寿命年龄 即：即：20000*0.08*12*30/17020000
11、*0.08*12*30/1703388.23388.2元元 退休金预计合计退休金预计合计3214.4+3388.23214.4+3388.26602.66602.6元元 社保替代率社保替代率( (占原工资比例占原工资比例):33.01%):33.01%162021/2/23根本养老保险一次性待遇根本养老保险一次性待遇 职职工工到到达达法法定定退退休休年年龄龄时时，其其缴缴费费年年限限含含视视同同缴缴费费年年限限不不满满1515年年的的，其其个个人人账账户户储储存存额额一一次次性性支支付付给给本本人人，并并按按其其建建立立个个人人帐帐户户前前的的缴缴费费年年限限含含视视同同缴缴费费年年限限，每每
12、满满一一年年发发给给两两个个月月本本省省上上年年度度职月平工资，同时终止根本养老保险关系。职月平工资，同时终止根本养老保险关系。 出出国国境境定定居居的的，经经本本人人申申请请，其其个个人人账账户户储储存存额额可可以以一一次次性性退退还还本本人人，同同时时终终止止根根本本养养老老保保险险关关系系。退退休休人人员员到到国国外外或或境境外外定定居居的的，经经本本人人申申请请，其其个个人人账账户户额额可可以以一一次次性性退退还还本本人人，同同时时终终止止养养老老保险关系。保险关系。172021/2/23根本养老保险一次性待遇根本养老保险一次性待遇 参参保保职职工工退退休休前前死死亡亡的的，其其个个人
13、人账账户户储储存存额额中中的的个个人人缴缴费费部部分分本本息息可可以以继继承承。其其个个人人账账户户储储存存额额计计息息时间截止至该职工死亡当月。时间截止至该职工死亡当月。 退退休休人人员员死死亡亡的的，发发给给上上年年度度本本省省职职工工月月平平均均工工资资两两倍倍的的丧丧葬葬补补助助费费。退退休休领领取取根根本本养养老老金金不不满满120120个个月月死死亡亡的的，其其个个人人账账户户储储存存额额中中的的个个人人缴缴费费部部分分的的余额可以继承。余额可以继承。 离离休休人人员员死死亡亡的的，发发给给离离休休前前工工作作单单位位所所在在地地职职工工月月最最低低工工资资标标准准的的7 7个个月
14、月丧丧葬葬补补助助费费，但但不不低低于于上上年年度度本本省省职职工工月月平平均均工工资资两两倍倍。退退休休领领取取根根本本养养老老金金不不满满120120个个月月死死亡亡的的，其其个个人人账账户户储储存存额额中中的的个个人人缴缴费部分的余额可以继承。费部分的余额可以继承。 182021/2/23 目前国家的个人账户全部都转移到支付“根本养老金了，个人账户只是一个名义账户，其中并没有资金，由此形成了“空账问题，国家在2005年调整养老金缴纳和领取方法，就是为了减轻负担，结果是个人缴纳得越来越多，领取的却越来越少。 “空账的规模几年来不断增大： 1997年 1998年 1999年 2001年 14
15、0亿 400亿 1000亿 2000亿根本养老金的空账问题根本养老金的空账问题192021/2/23 根本养老是国家解决全民养老问题的一种国家政策和国家调控经济的重要手段，有它存在的价值。仅靠根本养老，是不能解决所有人的问题的。假如要保持个人退休后的生活品质不会猛然下降，仅靠根本养老保险是肯定不够的。国家积极鼓励和支持企业和个人建立起补充养老方案。商业养老保险是重要的补充手段。商业养老保险是重要的补充手段商业养老保险是重要的补充手段202021/2/23根本医疗保险根本医疗保险212021/2/23 1 1、省属企业职工医疗保险省医保中心、省属企业职工医疗保险省医保中心 2 2、公务员医疗补助
16、省医保中心、公务员医疗补助省医保中心 3 3、市属企业职工医疗保险、市属企业职工医疗保险 市医保中心市医保中心 4 4、补充医疗保险和商业医疗保险、补充医疗保险和商业医疗保险根本医疗保险的种类根本医疗保险的种类222021/2/23根本医疗保险费缴纳根本医疗保险费缴纳按其职工月工资总额的按其职工月工资总额的8，个人按其月工，个人按其月工资总额的资总额的2缴纳根本医疗保险费缴纳根本医疗保险费灵敏就业人员续保应提交解除劳动关系协灵敏就业人员续保应提交解除劳动关系协议书、身份证、社会保障卡及养老保险缴议书、身份证、社会保障卡及养老保险缴费凭证等，每年以福州市上年度职工年平费凭证等，每年以福州市上年度
17、职工年平均工资的均工资的10一次性缴纳全年根本医疗保一次性缴纳全年根本医疗保险费险费232021/2/23公务员医疗补助经费缴纳公务员医疗补助经费缴纳 省、部属驻榕机关、全额拨款事业单位、社会团体在职职工及其退休人员，在参加根本医疗保险的同时，享受公务员医疗补助待遇。其所在单位按职工月工资总额的7缴纳242021/2/23根本医疗保险形式根本医疗保险形式个人账户个人账户统筹基金统筹基金单位缴费单位缴费个人缴费个人缴费2%2%1%-3%1%-3%8%8%5%-7%5%-7%缴费基数缴费基数: :上年度职平工资上年度职平工资60%(60%(下岗职工下岗职工) )-300%-300%252021/2
18、/23个人账户资金个人账户资金 个人账户资金是参保人员个人医疗保险专用账户存个人账户资金是参保人员个人医疗保险专用账户存储的医疗保险资金，可结转、转移、储的医疗保险资金，可结转、转移、继承继承，但不能，但不能提取现金，且只能用于提取现金，且只能用于医保目录内医保目录内的医疗消费。个的医疗消费。个人帐户的资金划入比例分别为：人帐户的资金划入比例分别为：262021/2/231.普通门急诊医疗费用统筹基金结算普通门急诊医疗费用统筹基金结算1.1.普通人员：普通人员： 起付标准：起付标准：20002000元元 最高限额：最高限额：80008000元元 自负标准：在职人员自负标准：在职人员4040，退
19、休人员退休人员30302.2.公务员：公务员： 起付标准：起付标准：12001200元元 最高限额：最高限额：82008200元元 自负标准：在职人员自负标准：在职人员2020，退休人员退休人员1616 对累计超过上年度职平工资对累计超过上年度职平工资3030者提供补助者提供补助 高血压、糖尿病高血压、糖尿病两个病种归入普通门诊两个病种归入普通门诊 272021/2/232.门诊特殊病种与诊疗工程医疗费用统筹基金结算门诊特殊病种与诊疗工程医疗费用统筹基金结算起付标准起付标准: :分别分别12001200元元( (上年度职平工资的上年度职平工资的12%)12%)自负比例自负比例: : 公务员个人
20、负担比例降低公务员个人负担比例降低3 3最高支付限额最高支付限额: :上年度职平工资的上年度职平工资的4 4倍倍5.35.3万万补助：个人自负补助：个人自负25002500元以上的部分，再补助元以上的部分，再补助8080。282021/2/232.门诊特殊病种与诊疗工程医疗费用统筹基金结算门诊特殊病种与诊疗工程医疗费用统筹基金结算门诊特殊病种与诊疗工程：门诊特殊病种与诊疗工程： 恶恶性性肿肿瘤瘤放放化化疗疗、重重症症尿尿毒毒症症透透析析治治疗疗、结结核核病病标标准准治治疗疗、器器官官移移植植抗抗排排斥斥反反响响治治疗疗、精精神神分分裂裂症症治治疗疗、危危重重病病抢抢救救、高高血血压压病病、糖糖
21、尿尿病病、再再生生障障碍碍性性贫贫血血、慢慢性性心心功功能能衰衰竭竭、系系统性红斑狼疮统性红斑狼疮292021/2/233.住院医疗费用统筹基金结算住院医疗费用统筹基金结算起付标准：上年度职平工资的起付标准：上年度职平工资的10%10%； 年度内再次住院，每次起付标准下降年度内再次住院，每次起付标准下降3 3个百分点直至零。个百分点直至零。 三级及二级甲等定点医院医保住院：三级及二级甲等定点医院医保住院：10001000元元 二级乙等及二级乙等以下定点医院医保住院：二级乙等及二级乙等以下定点医院医保住院：750750元元 自负比例自负比例: : 退休人员个人负担比例为在职员工自负比例的退休人员
22、个人负担比例为在职员工自负比例的6868最高支付限额最高支付限额: :上年度职平工资的上年度职平工资的4 4倍倍5.35.3万万302021/2/234.大额医疗费用商业补充医疗保险大额医疗费用商业补充医疗保险参参加加根根本本医医疗疗保保险险的的同同时时，医医保保中中心心统统一一为为参参保保人人员员参参加加大大额额医医疗疗费费用用商商业业补补充充医医疗疗保保险险。每每人人每每年年缴缴纳纳保保费费138138元元，其其中中个个人人账账户户支支付付6060元元，统统筹筹基基金金支支付付7878元元。商商业业保保险险起起付付标标准准为为统统筹筹基基金金最最高高支支付付限限额额5.35.3万万元元。最
23、最高高赔赔付付限限额额为为1515万万元元。个个人人负负担担1010。进进入入商商保保支支付付段段的的医医疗疗费费用用先先由由个个人人垫垫付付，后后到医保中心商业保险受理台办理理赔手续。到医保中心商业保险受理台办理理赔手续。商商业业补补充充保保险险执执行行医医保保目目录录管管理理有有关关规规定定，医医保保目目录录以以外外的的医医疗疗费费用用商商保保不不予予理理赔赔，全全部部由由参参保保患患者者个人负担。个人负担。312021/2/23公务员个人负担部分补助公务员个人负担部分补助3030对超过大额医疗费用商业补充医疗保险部分采取对超过大额医疗费用商业补充医疗保险部分采取社会医疗救助方法解决；采取
24、社会医疗救助方法社会医疗救助方法解决；采取社会医疗救助方法解决有困难的由个人、单位、公务员医疗补助费解决有困难的由个人、单位、公务员医疗补助费分别按分别按5 5、2020、7575比例共同负担。比例共同负担。 公务员除普通门急诊医疗费用外，其它医疗费用公务员除普通门急诊医疗费用外，其它医疗费用累计超过累计超过30003000元以上部分，年终时补助元以上部分，年终时补助80804.4.大额医疗费用商业补充医疗保险大额医疗费用商业补充医疗保险公务员待遇：公务员待遇：322021/2/235.定点零售药店购置医保非处方药定点零售药店购置医保非处方药OTC) 参参保保人人员员持持医医保保卡卡可可在在医
25、医保保所所有有定定点点零零售售药药店店购购置置医医保保非非处处方方药药OTC),OTC),但但每每半半月月不不得得超超过过7070元元个个人人帐帐户户中中的的费费用用次次数数不不限限，其其费费用用不不进进入入普普通通门门急急诊诊费费用用累计。处方药暂不能外购。累计。处方药暂不能外购。332021/2/23根本医疗保险的现状根本医疗保险的现状 覆盖较广，保障较低覆盖较广，保障较低 上有封顶，下有门槛上有封顶，下有门槛 平均主义，照顾弱势群体平均主义，照顾弱势群体 政府行为，可变因素多政府行为，可变因素多 商业补充保险理赔周期较长商业补充保险理赔周期较长 中断参保立即停顿赔付中断参保立即停顿赔付342021/2/23352021/2/23谢谢观赏谢谢观赏
