《生命体征的观察与护理.ppt学习教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《生命体征的观察与护理.ppt学习教案（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、会计学1生命体征的观察生命体征的观察(gunch)与护理与护理.ppt第一页，共32页。生命生命(shngmng)(shngmng)体征体征 (Vital (Vital Signs) Signs) n n体温体温 (temperature) (temperature) n n脉搏脉搏 (Pulse) (Pulse) n n呼吸呼吸(hx) (respiration) (hx) (respiration) n n血压血压 (blood pressure) (blood pressure)第1页/共31页第二页，共32页。体温的观察体温的观察(gunch)(gunch)及护及护理理observat
2、ion and nursing observation and nursing ofof temperature temperature 第2页/共31页第三页，共32页。学习学习(xux)(xux)目标：目标：n n1 1、掌握正常体温的范围、发热的护理以及体温的测量和注意、掌握正常体温的范围、发热的护理以及体温的测量和注意事项。事项。n n2 2、熟悉、熟悉(shx)(shx)体温计的消毒与检测。体温计的消毒与检测。第3页/共31页第四页，共32页。一、体温一、体温(twn)(twn)的产生与调节的产生与调节n n体温：也称体腔温度，是指身体胸腔、体温：也称体腔温度，是指身体胸腔、体温：也
3、称体腔温度，是指身体胸腔、体温：也称体腔温度，是指身体胸腔、腹腔和中枢神经腹腔和中枢神经腹腔和中枢神经腹腔和中枢神经(zhngshshnjng)(zhngshshnjng)(zhngshshnjng)(zhngshshnjng)的的的的温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度高。高。高。高。n n皮肤温度也称体表温度，可受环境温度皮肤温度也称体表温度，可受环境温度皮肤温度也称体表温度，可受环境温度皮肤温度也称体表温度，可受环境温度的影响且低于正常温度。的影响且低于正常温度。的影响且低于正常温度。的影
4、响且低于正常温度。第4页/共31页第五页，共32页。 正常体温正常体温(twn)(twn)及生理变及生理变化化n n 部位部位(bwi)(bwi) 平均温度平均温度 正常范围正常范围n n n n 口温口温 37 36.3 37 36.337.2 37.2 n n 肛温肛温 37.5 36.5 37.5 36.537.737.7n n 腋温腋温 36.5 36.0 36.5 36.037.037.0第5页/共31页第六页，共32页。 异常体温异常体温(twn)(twn)的观察的观察n n 体温过高又称发热：体温过高又称发热：体温过高又称发热：体温过高又称发热： n n 指机体在致热原的作用下使
5、体温调节指机体在致热原的作用下使体温调节指机体在致热原的作用下使体温调节指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高 。n n判断判断判断判断(pndun)(pndun)(pndun)(pndun)标准标准标准标准: : : : 腋温腋温腋温腋温37,37,37,37,口温口温口温口温37.537.537.537.5或一昼夜体温波动在或一昼夜体温波动在或一昼夜体温波动在或一昼夜体温波动在1111以上以上以上以上 。 n n原因：感染性发热、非感染性发热原因
6、：感染性发热、非感染性发热原因：感染性发热、非感染性发热原因：感染性发热、非感染性发热第6页/共31页第七页，共32页。 体温体温(twn)过高的临床分度过高的临床分度n n n n 分度 温度(wnd)范围n n 低热 37.538.0 n n 中等热 38.139.0 n n 高热 39.141.0 n n 超高热 41以上第7页/共31页第八页，共32页。体温体温(twn)(twn)过高的临床过高的临床过程过程 n n 1 1、体温上升期、体温上升期 n n 表现：骤升、渐升，畏寒、表现：骤升、渐升，畏寒、皮肤苍白、无汗。皮肤苍白、无汗。n n 护理：保暖、给予热饮护理：保暖、给予热饮n
7、 n 2 2、高热持续、高热持续(chx)(chx)期期 n n 表现：皮肤潮红、灼热、表现：皮肤潮红、灼热、呼吸快、深呼吸快、深n n 护理：对因治疗，物理或护理：对因治疗，物理或药物降温药物降温n n 3 3、退热期、退热期 n n 表现：皮肤温度降低、出表现：皮肤温度降低、出汗汗n n 护理：及时更换衣被、保护理：及时更换衣被、保暖，密切观察病情暖，密切观察病情第8页/共31页第九页，共32页。 异常异常(ychng)(ychng)体温的护理体温的护理n n发热患者的护理：发热患者的护理：n n降低体温降低体温n n病情观察病情观察n n维持水电解质平维持水电解质平衡衡n n补充营养补充
8、营养(yngyng)(yngyng)n n增进病人舒适，增进病人舒适，预防并发症预防并发症n n保证休息保证休息n n心理护理心理护理第9页/共31页第十页，共32页。五、体温五、体温(twn)(twn)的测量的测量n n体温计的主要种类体温计的主要种类(zhngli)(zhngli)：水银体温计、：水银体温计、 电子体温计电子体温计 、可弃式体温计、可弃式体温计、 红外成像快红外成像快速测温系统速测温系统n n水银体温计水银体温计 mercury thermometer mercury thermometer 最最常常用用(chn yn)腋表口表口表肛表肛表第10页/共31页第十一页，共32
9、页。电子电子电子电子(dinz)(dinz)(dinz)(dinz)体温计体温计体温计体温计n n可弃式体温计可弃式体温计（化学（化学(huxu)(huxu)点式点式体温计）体温计）电子电子(dinz)(dinz)耳温计（耳耳温计（耳式红外测温计）式红外测温计）第11页/共31页第十二页，共32页。体温测量体温测量(cling)(cling)目的目的* * 1.1.判断体温有无异常。判断体温有无异常。 2.2.动态监测体温变化，分析热型及伴随动态监测体温变化，分析热型及伴随症状。症状。 3.3.协助诊断协助诊断(zhndun)(zhndun)，为预防、治疗、，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
10、康复、护理提供依据。第12页/共31页第十三页，共32页。 腋温测腋温测(axillary temperature(axillary temperature) ) 肛温测量肛温测量(cling) (rectal (cling) (rectal temperature)temperature)口温测量口温测量(cling)(cling) (oral temperature) (oral temperature) 第13页/共31页第十四页，共32页。n n口温：进食、进水口温：进食、进水3030分钟后再分钟后再测测n n 如不慎咬破体温计，如不慎咬破体温计，应应n n1 1、立即清除玻璃碎屑，以
11、免损、立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。伤口腔粘膜。n n2 2、口服蛋清或牛奶，以保护消、口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的吸收。化道粘膜并延缓汞的吸收。n n3 3、病情、病情(bngqng)(bngqng)允许者，进允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排食粗纤维食物，以加快汞的排出。出。n n腋温：擦干腋窝腋温：擦干腋窝n n肛温：坐浴肛温：坐浴3030分钟以后再测分钟以后再测不同方法的注意不同方法的注意(zhy)(zhy)要点要点第14页/共31页第十五页，共32页。 1 1、口腔测温法、口腔测温法 部位：舌系带两侧部位：舌系带两侧(lin c)(lin c)的舌下热袋的舌下热
12、袋 时间：时间：3 5min3 5min2 2 2 2、腋下测温法、腋下测温法、腋下测温法、腋下测温法部位：腋窝深处部位：腋窝深处部位：腋窝深处部位：腋窝深处 时间时间时间时间(shjin)(shjin)(shjin)(shjin)：10min10min10min10min3 3 3 3、直肠测温法、直肠测温法、直肠测温法、直肠测温法部位：肛门内部位：肛门内部位：肛门内部位：肛门内34cm 34cm 34cm 34cm 时间时间时间时间(shjin)(shjin)(shjin)(shjin)：3min3min3min3min不同部位不同部位(bwi)的测量时的测量时间间第15页/共31页第十六
13、页，共32页。脉搏的观察脉搏的观察(gunch)(gunch)与护理与护理n n脉搏：在每一个心动周期，由于心脏的收缩和舒张，动脉内脉搏：在每一个心动周期，由于心脏的收缩和舒张，动脉内压力发生周期性变化，导致动脉壁产生有节律的搏动，称为压力发生周期性变化，导致动脉壁产生有节律的搏动，称为动脉搏动。动脉搏动。n n脉率：即每分钟脉搏搏动的次数。正常成人脉率：即每分钟脉搏搏动的次数。正常成人(chng rn)(chng rn)安安静状态下，脉率为静状态下，脉率为6060100100次次/min/min；脉律均匀、规则、间隔；脉律均匀、规则、间隔时间相等、跳动力量相等；脉搏强弱相等；动脉壁有弹性。时
14、间相等、跳动力量相等；脉搏强弱相等；动脉壁有弹性。在正常情况下脉率和心率是一致的，脉率是心率的指示，当在正常情况下脉率和心率是一致的，脉率是心率的指示，当脉率微弱难以测得时，应测心率。脉率微弱难以测得时，应测心率。第16页/共31页第十七页，共32页。脉搏脉搏(mib)(mib)的测量的测量n n一、测量部位一、测量部位 最常用最常用(chn yn)-(chn yn)-桡动脉桡动脉n n二、方法二、方法n n评估评估 1 1、30min30min内无剧烈活动、情绪波动内无剧烈活动、情绪波动n n 2 2、患者有无偏瘫、功能障碍、患者有无偏瘫、功能障碍n n实施实施 1 1、一般患者，用中等压力
15、，测、一般患者，用中等压力，测 30s2 30s2n n 2 2、脉搏微弱触不清时，听心率、脉搏微弱触不清时，听心率 1min 1minn n 3 3、脉搏短绌、脉搏短绌 两人同时计数心率和脉搏一分钟，两人同时计数心率和脉搏一分钟，由数心率者发口令。由数心率者发口令。第17页/共31页第十八页，共32页。测量(cling)部位第18页/共31页第十九页，共32页。血压血压(xuy)(xuy)的观察与护理的观察与护理n n血压：是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般是指体循环的动脉血压：是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般是指体循环的动脉血压。血压。n n血压的观察：血压的观察：n n正常
16、正常(zhngchng)(zhngchng)人的血压：收缩压为人的血压：收缩压为90-140mmHg90-140mmHg，舒张压：，舒张压：60-90mmHg60-90mmHg，脉压差为，脉压差为30-40mmHg30-40mmHg。n n高血压：正常高血压：正常(zhngchng)(zhngchng)成人安静状态下收缩压为大于等于成人安静状态下收缩压为大于等于140mmHg140mmHg，舒张压大于舒张压大于90mmHg90mmHg。n n低血压低血压: :正常正常(zhngchng)(zhngchng)成人安静状态下低于成人安静状态下低于90/60mmHg90/60mmHg。第19页/共3
17、1页第二十页，共32页。血压水平的定义血压水平的定义(dngy)(dngy)和分类和分类WHO/ISHWHO/ISHn n 类别类别 收缩压收缩压 舒张压舒张压 n n 理想血压理想血压 120 80 120 80 n n 正常血压正常血压 130 85 130 =180 =110 =180 =110 n n 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 =140 =140 90 n n 亚组临界收缩期高血压亚组临界收缩期高血压 140-149 90 140-149 37,口温37.5或一昼夜体温波动在1以上。原因：感染性发热、非感染性发热。可弃式体温计（化学点式体温计）。3、脉搏短绌 两人同时计数心率和脉搏一分钟，由数心率者发口令。SaO2的正常值为9。SpO2定为低氧血症（PaO2mmHg）。SpO2时定为严重低氧血症（PaO2mmHg）第三十二页，共32页。
