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1、脊柱侧弯的个案护理脊柱侧弯的个案护理 1 个案介绍1相关理论2治疗方法3护理方法4Contents 目录2 个案介绍n吴吴*，女性，女性，14岁，因岁，因“发现发现脊柱畸形脊柱畸形2年年”于于2011年年7月月8日拟日拟“特发性脊柱侧弯特发性脊柱侧弯”收入收入院。院。n体征：体征：q右侧肩胛骨稍高右侧肩胛骨稍高q肌肉紧张肌肉紧张q胸腰段明显左前凸畸形胸腰段明显左前凸畸形q左右侧弯左右侧弯45度，旋转度，旋转45度度q骨盆向左侧抬高骨盆向左侧抬高q右侧腹壁反射消失右侧腹壁反射消失3 对患者有什么影响1、影响外观2、心理障碍3、生活和学习质量下降4、心肺功能下降5、脊髓和神经受压4 脊柱侧弯的定义
2、n脊柱侧弯：是指脊柱的脊柱侧弯：是指脊柱的某一部分在冠状面偏离某一部分在冠状面偏离轴线的现象。轴线的现象。n侧弯的出现在脊柱一侧，呈C型;n在双侧出现，呈S型。5 检查方法1、重锤法检查 2、向前弯腰 实验6 体表特征n1、向前弯腰时，两侧背部不等高n2、领口和双肩不平n3、女孩双乳发育不对称n4、腰部一侧有皱褶n5、两侧髋部不等高n6、两侧下肢不等长7 基因遗传因素1褪黑素与雌激素相互作用2椎旁肌异常和椎体发育不平衡3Contents 发病原因8 脊柱的变化1椎间盘的变化2肋骨的变化3肌肉韧带的变化4Contents 病理变化内脏的变化59 诊断n一、病史n二、体格检查n三、X线 10 治疗
3、原则 治疗上应根据畸形发展时年龄、发展速度、侧弯度数、生长发育程度、外观畸形、躯干平衡及未来发展趋势等因素，选择非手术和手术治疗。11 手术治疗方法n椎弓根钉棒系统内固定：先植入椎弓根钉，再置入矫正器械，旋转拧紧，脊柱凸侧加压，完成一侧矫形。然后同理另一侧再置入一根矫形棒，旋转螺帽，完成矫形。12 术后对比13 护理方法n专科护理专科护理n1、生命体征。n2、保持呼吸道通畅。n3、轴线翻身。n4、专科体征的观察。 14 护理方法n疼痛护理：疼痛护理：预防性止痛预防性止痛n1、倾听患者主诉，给予安慰。n2、中医特色疗法：中药封包、耳穴压豆、针灸、按摩等。n3、PCA泵，三阶梯止痛方案。15 护理
4、方法n生活护理：教会患者参与其中，做力生活护理：教会患者参与其中，做力所能及的事所能及的事n1、尿管：尽早拔除，应用艾灸、针灸等，盆底肌训练等。n2、大便通畅：贴敷疗法、艾灸、腹部穴位按摩配合饮食指导。16 护理方法n功能锻炼功能锻炼n1、术后1-3天，进行呼吸训练、腹式呼吸，双下肢踝泵及直腿抬高运动；术后3-5天，床旁坐起-站立-行走。n2、教会患者起床及躺下的正确方法。n3、佩戴支具。n4、助行器下床活动。17 护理方法n饮食指导：开饮食处方。饮食指导：开饮食处方。n早期：活血化瘀n中期：接骨续筋n晚期：滋补肝肾18 出院指导n1、站姿： 挺胸收腹 避免弯腰驼背19 n2、坐姿: 椅子有靠
5、背 臀部紧靠椅背 使用护腰垫。20 n3、睡姿： 硬板床 双膝弯曲 膝间垫枕21 n4、半年内避免做剧烈运动及重体力劳动，避免单侧用力。n5、支具佩戴3-6个月，无做弯腰、负重动作。n6、加强锻炼，增强体质。22 n梁*，女性，15岁，因“14岁时体检时发现其腰部畸形“收入院n专科检查：腰椎明显左后凸畸形，腰肌紧张，稍压痛，轻叩痛，左右侧弯45度，旋转45度，骨盆向左侧抬高。23 n刘*，男，26岁，因“发现脊柱畸形约15年“收入院n专科检查：胸椎左后突畸形，左侧肩胛骨高，呈剃刀背，肌肉稍紧张，稍压痛，胸段明显后凸畸形，腰肌稍紧张，稍压痛，左右侧弯45度，旋转45度，左侧第7-12肋范围感觉较差，痛觉消失。24 25 26
