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1、会计学1慢性慢性(mn xng)肾衰中医护理方案肾衰中医护理方案第一页，共18页。Click to edit title style正虚诸证正虚诸证一、常见症候一、常见症候(zhng hu)要点要点邪实诸证邪实诸证第1页/共17页第二页，共18页。正虚正虚诸证诸证1.脾肾气虚证：倦怠脾肾气虚证：倦怠(jun di)乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脘腹胀满，大便溏，口淡不渴。舌淡有齿痕乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脘腹胀满，大便溏，口淡不渴。舌淡有齿痕2.脾肾阳虚证：畏寒肢冷，倦怠脾肾阳虚证：畏寒肢冷，倦怠(jun di)乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便溏，
2、夜尿清长。舌淡有齿痕乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便溏，夜尿清长。舌淡有齿痕3.气阴两虚证：倦怠气阴两虚证：倦怠(jun di)乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长。舌淡有齿痕乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长。舌淡有齿痕4.肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄。舌淡红少苔肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄。舌淡红少苔5.阴阳两虚：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结。舌淡有齿痕阴阳两虚：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结。舌淡有
3、齿痕第2页/共17页第三页，共18页。仪表行为符合礼仪规范仪表行为符合礼仪规范1态度热情、无护理投诉态度热情、无护理投诉2无扎堆聊天、不打私人电话无扎堆聊天、不打私人电话3各级各类各岗位职责明确知晓各级各类各岗位职责明确知晓4邪实邪实诸证诸证1.湿浊证：恶心呕吐，肢体困重，食少纳呆，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔厚腻湿浊证：恶心呕吐，肢体困重，食少纳呆，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔厚腻2.湿热证：恶心呕吐，身重困倦，食少纳呆，口干口苦，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔黄腻湿热证：恶心呕吐，身重困倦，食少纳呆，口干口苦，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔黄腻3.水气证：全身浮肿，尿量少，心悸、气促，甚则不能平卧水气证：全身
4、浮肿，尿量少，心悸、气促，甚则不能平卧4.血瘀证：面色晦暗，腰痛，肌肤甲错，肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点瘀斑血瘀证：面色晦暗，腰痛，肌肤甲错，肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点瘀斑5.浊毒证：恶心呕吐，口有氨味，纳呆，皮肤浊毒证：恶心呕吐，口有氨味，纳呆，皮肤 (p f)瘙痒，尿量少，身重困倦，嗜睡，气促不能平卧瘙痒，尿量少，身重困倦，嗜睡，气促不能平卧第3页/共17页第四页，共18页。Contents4倦怠倦怠(jun di)乏力乏力1235腰膝酸软腰膝酸软(sunrun)恶心恶心( xn)呕呕吐吐皮肤瘙痒皮肤瘙痒水肿水肿常见症状常见症状/证候施护证候施护 第4页/共17页第五页，共18页。倦怠倦怠(
5、jun di)乏力乏力1.加强患者安全宣教，采取相关加强患者安全宣教，采取相关(xinggun)的安全措施的安全措施2.遵医嘱艾灸，取关元、足三里等穴遵医嘱艾灸，取关元、足三里等穴3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴交等遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴交等穴穴第5页/共17页第六页，共18页。腰膝腰膝酸软酸软(sunrun)(sunrun)1.指导患者起卧势缓指导患者起卧势缓2.遵医嘱穴位按摩，取气海、足三里、三阴交等穴位遵医嘱穴位按摩，取气海、足三里、三阴交等穴位3.遵医嘱艾灸，取肾俞、气海、关元等穴位行温和灸遵医嘱艾灸，取肾俞、气海、关元等穴位行温和灸4.遵医嘱耳穴贴压，取肾、神门等穴遵医嘱耳
6、穴贴压，取肾、神门等穴5.遵医嘱低频脉冲遵医嘱低频脉冲(michng)治疗，取中极、三阴交、阴陵泉等穴治疗，取中极、三阴交、阴陵泉等穴6.遵医嘱药熨法，每日治疗遵医嘱药熨法，每日治疗 2次（或遵医嘱加减），每次治疗时间次（或遵医嘱加减），每次治疗时间 4060分钟分钟第6页/共17页第七页，共18页。恶心恶心呕吐呕吐1.观察及记录呕吐物的色、质、量，及时报观察及记录呕吐物的色、质、量，及时报告医师告医师(ysh)2.遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关等穴遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关等穴第7页/共17页第八页，共18页。皮肤皮肤(p f)(p f)瘙痒瘙痒1.协助患者剪指甲，指导患者避免用协助患者剪指
7、甲，指导患者避免用力搔抓皮肤力搔抓皮肤2.遵医嘱穴位按摩，取曲池、合谷、遵医嘱穴位按摩，取曲池、合谷、血海血海(xu hi)、足三里等穴。水肿明、足三里等穴。水肿明显者不宜采用显者不宜采用3.遵医嘱中药保留灌肠遵医嘱中药保留灌肠4.遵医嘱中药药浴遵医嘱中药药浴第8页/共17页第九页，共18页。水肿水肿(shuzhng)(shuzhng)1.监测体重、腹围、出入量等指标监测体重、腹围、出入量等指标(zhbio)2.重度水肿者宜卧床休息，头面眼睑水肿重度水肿者宜卧床休息，头面眼睑水肿者应头高位，下肢水肿明显可抬高足部，者应头高位，下肢水肿明显可抬高足部，阴囊水肿可用阴囊托托起阴囊水肿可用阴囊托托起
8、3.遵医嘱药熨法遵医嘱药熨法4.遵医嘱中药泡洗，重度水肿者禁用遵医嘱中药泡洗，重度水肿者禁用第9页/共17页第十页，共18页。（二）特色（二）特色(ts)技术技术（一）药物（一）药物(yow)治疗治疗1.内服中药内服中药 （1）恶心呕吐严重者，可将）恶心呕吐严重者，可将12ml生姜生姜汁与中药混匀后同服汁与中药混匀后同服（2）服用通腑降浊类中成药，服药期间）服用通腑降浊类中成药，服药期间有便溏加重者，立即通知医师有便溏加重者，立即通知医师（3）其他详见附录）其他详见附录12.注射注射(zhsh)给药（详见附录给药（详见附录1）3.外用中药（详见附录外用中药（详见附录1）三、中医特色治疗护理三、
9、中医特色治疗护理1.中药泡洗中药泡洗（1）足部：浸泡温度为）足部：浸泡温度为3841，时间，时间3045分钟，每天分钟，每天1次，泡洗同时可按摩涌泉穴次，泡洗同时可按摩涌泉穴（2）动静脉内瘘的患者遵医嘱实施，先将术肢放）动静脉内瘘的患者遵医嘱实施，先将术肢放置于置于7080药液之上进行熏蒸药液之上进行熏蒸15分钟，分钟，再将术肢浸泡于药液中再将术肢浸泡于药液中15分钟分钟（3）其他详见附录）其他详见附录22.中药保留灌肠（详见附录中药保留灌肠（详见附录2）3.耳穴贴压（详见附录耳穴贴压（详见附录2）4.艾灸（详见附录艾灸（详见附录2）5.药熨法（详见附件）药熨法（详见附件）6.穴位按摩（详见附
10、录穴位按摩（详见附录2）7.中药药浴中药药浴 （详见附录（详见附录2）第10页/共17页第十一页，共18页。情志情志情志情志(qn (qn zh)zh)调理调理调理调理饮食饮食饮食饮食(ynsh)(ynsh)指导指导指导指导生活生活生活生活(shnghu(shnghu)起居起居起居起居四、健康指导四、健康指导第11页/共17页第十二页，共18页。生活生活(shnghu)(shnghu)起居起居1.指导患者晨起做深呼吸屏气运动，在家属指导患者晨起做深呼吸屏气运动，在家属或医护人员陪同下散步、练习或医护人员陪同下散步、练习(linx)八段八段锦等锦等2.协助患者进行自我保健方法，如按摩足三协助患者
11、进行自我保健方法，如按摩足三里、肾俞等穴，早晚各里、肾俞等穴，早晚各1次，每次次，每次15分钟分钟3.遵循运动的个体化原则，协助患者制定运遵循运动的个体化原则，协助患者制定运动计划，鼓励患者长期坚持，持之以恒的动计划，鼓励患者长期坚持，持之以恒的原则原则4.做好皮肤护理，涂抹润肤品，减少皮肤瘙做好皮肤护理，涂抹润肤品，减少皮肤瘙痒痒第12页/共17页第十三页，共18页。饮食饮食(ynsh)(ynsh)指导指导施行持续性饮食施行持续性饮食(ynsh)营养管理，记录出入量，增加优质蛋白摄入营养管理，记录出入量，增加优质蛋白摄入1.正虚诸证正虚诸证（1）脾肾气虚证：宜食健脾补肾益气的食品，如炖服红枣
12、、肉桂等。食疗方：红枣煲鸡粥。服食期间不宜食萝卜）脾肾气虚证：宜食健脾补肾益气的食品，如炖服红枣、肉桂等。食疗方：红枣煲鸡粥。服食期间不宜食萝卜（2）脾肾阳虚证：宜食温阳的食品，如肉桂、羊肉等。食疗方：羊骨粥等）脾肾阳虚证：宜食温阳的食品，如肉桂、羊肉等。食疗方：羊骨粥等（3）气阴两虚证：宜食滋阴补气的食品，如玉竹、桑葚等）气阴两虚证：宜食滋阴补气的食品，如玉竹、桑葚等（4）肝肾阴虚证：宜食补益肝肾，滋阴清热的食品，如红枣、枸杞子、山药、扁豆、薏苡仁等。食疗方：红枣山药粥）肝肾阴虚证：宜食补益肝肾，滋阴清热的食品，如红枣、枸杞子、山药、扁豆、薏苡仁等。食疗方：红枣山药粥 （5）阴阳两虚证：宜食
13、阴阳双补的食品，如牛肉、羊肉、韭菜、山药等）阴阳两虚证：宜食阴阳双补的食品，如牛肉、羊肉、韭菜、山药等2.邪实诸证邪实诸证（1）湿浊证：宜食健脾化浊的食品，如薏苡仁、白扁豆、山药等。食疗方：苡仁煲瘦肉）湿浊证：宜食健脾化浊的食品，如薏苡仁、白扁豆、山药等。食疗方：苡仁煲瘦肉（2）湿热证：宜食清热化湿的食品，如赤小豆、薏苡仁、冬瓜等。食疗方：苡仁煲鲫鱼）湿热证：宜食清热化湿的食品，如赤小豆、薏苡仁、冬瓜等。食疗方：苡仁煲鲫鱼（3）水气证：宜食化气利水的食品，如冬瓜、丝瓜等。食疗方：萝卜煲瘦肉）水气证：宜食化气利水的食品，如冬瓜、丝瓜等。食疗方：萝卜煲瘦肉（4）血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如葡萄、
14、慈菇、桃子等。食疗方：桃仁粉冲服）血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如葡萄、慈菇、桃子等。食疗方：桃仁粉冲服（5）浊毒证：宜食解毒化浊的食品，如绿豆、赤小豆、薏苡仁等。食疗方：绿豆苡仁粥）浊毒证：宜食解毒化浊的食品，如绿豆、赤小豆、薏苡仁等。食疗方：绿豆苡仁粥第13页/共17页第十四页，共18页。1.语言疏导法：运用语言与患者沟通，引导语言疏导法：运用语言与患者沟通，引导(yndo)患者化郁为畅，疏泄情志患者化郁为畅，疏泄情志2.移情易志法移情易志法:鼓励患者采用一些自我放松的方法，鼓励患者采用一些自我放松的方法，如听音乐、放松操等如听音乐、放松操等3.鼓励病友间相互交流体会鼓励病友间相互交流体会4
15、.加强肾脏替代治疗的宣教，缓解患者心理压力加强肾脏替代治疗的宣教，缓解患者心理压力情志情志(qn zh)护理护理第14页/共17页第十五页，共18页。附附：慢慢性性肾肾衰衰（慢慢性性肾肾功功能能衰衰竭竭）中中医医护护理理(hl)效效果果评评价价表表第15页/共17页第十六页，共18页。第16页/共17页第十七页，共18页。内容(nirng)总结会计学。Click to edit title style。3.遵医嘱艾灸，取肾俞、气海、关元等穴位行温和灸。5.遵医嘱低频脉冲治疗，取中极、三阴交、阴陵泉等穴。1.观察及记录呕吐物的色、质、量，及时报告医师。1.协助患者剪指甲，指导患者避免用力搔抓皮肤。1.监测体重、腹围、出入量等指标(zhbio)。（1）湿浊证：宜食健脾化浊的食品，如薏苡仁、白扁豆、山药等。（2）湿热证：宜食清热化湿的食品，如赤小豆、薏苡仁、冬瓜等。谢谢第十八页，共18页。
