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1、会计学1慢性慢性(mn xng)肾衰中医护理方案肾衰中医护理方案第一页,共18页。Click to edit title style正虚诸证正虚诸证一、常见症候一、常见症候(zhng hu)要点要点邪实诸证邪实诸证第1页/共17页第二页,共18页。正虚正虚诸证诸证1.脾肾气虚证:倦怠脾肾气虚证:倦怠(jun di)乏力,气短懒言,食少纳呆,腰酸膝软,脘腹胀满,大便溏,口淡不渴。舌淡有齿痕乏力,气短懒言,食少纳呆,腰酸膝软,脘腹胀满,大便溏,口淡不渴。舌淡有齿痕2.脾肾阳虚证:畏寒肢冷,倦怠脾肾阳虚证:畏寒肢冷,倦怠(jun di)乏力,气短懒言,食少纳呆,腰酸膝软,腰部冷痛,脘腹胀满,大便溏,
2、夜尿清长。舌淡有齿痕乏力,气短懒言,食少纳呆,腰酸膝软,腰部冷痛,脘腹胀满,大便溏,夜尿清长。舌淡有齿痕3.气阴两虚证:倦怠气阴两虚证:倦怠(jun di)乏力,腰酸膝软,口干咽燥,五心烦热,夜尿清长。舌淡有齿痕乏力,腰酸膝软,口干咽燥,五心烦热,夜尿清长。舌淡有齿痕4.肝肾阴虚证:头晕,头痛,腰酸膝软,口干咽燥,五心烦热,大便干结,尿少色黄。舌淡红少苔肝肾阴虚证:头晕,头痛,腰酸膝软,口干咽燥,五心烦热,大便干结,尿少色黄。舌淡红少苔5.阴阳两虚:畏寒肢冷,五心烦热,口干咽燥,腰酸膝软,夜尿清长,大便干结。舌淡有齿痕阴阳两虚:畏寒肢冷,五心烦热,口干咽燥,腰酸膝软,夜尿清长,大便干结。舌淡有
3、齿痕第2页/共17页第三页,共18页。仪表行为符合礼仪规范仪表行为符合礼仪规范1态度热情、无护理投诉态度热情、无护理投诉2无扎堆聊天、不打私人电话无扎堆聊天、不打私人电话3各级各类各岗位职责明确知晓各级各类各岗位职责明确知晓4邪实邪实诸证诸证1.湿浊证:恶心呕吐,肢体困重,食少纳呆,脘腹胀满,口中粘腻,舌苔厚腻湿浊证:恶心呕吐,肢体困重,食少纳呆,脘腹胀满,口中粘腻,舌苔厚腻2.湿热证:恶心呕吐,身重困倦,食少纳呆,口干口苦,脘腹胀满,口中粘腻,舌苔黄腻湿热证:恶心呕吐,身重困倦,食少纳呆,口干口苦,脘腹胀满,口中粘腻,舌苔黄腻3.水气证:全身浮肿,尿量少,心悸、气促,甚则不能平卧水气证:全身
4、浮肿,尿量少,心悸、气促,甚则不能平卧4.血瘀证:面色晦暗,腰痛,肌肤甲错,肢体麻木,舌质紫暗或有瘀点瘀斑血瘀证:面色晦暗,腰痛,肌肤甲错,肢体麻木,舌质紫暗或有瘀点瘀斑5.浊毒证:恶心呕吐,口有氨味,纳呆,皮肤浊毒证:恶心呕吐,口有氨味,纳呆,皮肤 (p f)瘙痒,尿量少,身重困倦,嗜睡,气促不能平卧瘙痒,尿量少,身重困倦,嗜睡,气促不能平卧第3页/共17页第四页,共18页。Contents4倦怠倦怠(jun di)乏力乏力1235腰膝酸软腰膝酸软(sunrun)恶心恶心( xn)呕呕吐吐皮肤瘙痒皮肤瘙痒水肿水肿常见症状常见症状/证候施护证候施护 第4页/共17页第五页,共18页。倦怠倦怠(
5、jun di)乏力乏力1.加强患者安全宣教,采取相关加强患者安全宣教,采取相关(xinggun)的安全措施的安全措施2.遵医嘱艾灸,取关元、足三里等穴遵医嘱艾灸,取关元、足三里等穴3.遵医嘱穴位按摩,取足三里、三阴交等遵医嘱穴位按摩,取足三里、三阴交等穴穴第5页/共17页第六页,共18页。腰膝腰膝酸软酸软(sunrun)(sunrun)1.指导患者起卧势缓指导患者起卧势缓2.遵医嘱穴位按摩,取气海、足三里、三阴交等穴位遵医嘱穴位按摩,取气海、足三里、三阴交等穴位3.遵医嘱艾灸,取肾俞、气海、关元等穴位行温和灸遵医嘱艾灸,取肾俞、气海、关元等穴位行温和灸4.遵医嘱耳穴贴压,取肾、神门等穴遵医嘱耳
6、穴贴压,取肾、神门等穴5.遵医嘱低频脉冲遵医嘱低频脉冲(michng)治疗,取中极、三阴交、阴陵泉等穴治疗,取中极、三阴交、阴陵泉等穴6.遵医嘱药熨法,每日治疗遵医嘱药熨法,每日治疗 2次(或遵医嘱加减),每次治疗时间次(或遵医嘱加减),每次治疗时间 4060分钟分钟第6页/共17页第七页,共18页。恶心恶心呕吐呕吐1.观察及记录呕吐物的色、质、量,及时报观察及记录呕吐物的色、质、量,及时报告医师告医师(ysh)2.遵医嘱穴位按摩,取合谷、内关等穴遵医嘱穴位按摩,取合谷、内关等穴第7页/共17页第八页,共18页。皮肤皮肤(p f)(p f)瘙痒瘙痒1.协助患者剪指甲,指导患者避免用协助患者剪指
7、甲,指导患者避免用力搔抓皮肤力搔抓皮肤2.遵医嘱穴位按摩,取曲池、合谷、遵医嘱穴位按摩,取曲池、合谷、血海血海(xu hi)、足三里等穴。水肿明、足三里等穴。水肿明显者不宜采用显者不宜采用3.遵医嘱中药保留灌肠遵医嘱中药保留灌肠4.遵医嘱中药药浴遵医嘱中药药浴第8页/共17页第九页,共18页。水肿水肿(shuzhng)(shuzhng)1.监测体重、腹围、出入量等指标监测体重、腹围、出入量等指标(zhbio)2.重度水肿者宜卧床休息,头面眼睑水肿重度水肿者宜卧床休息,头面眼睑水肿者应头高位,下肢水肿明显可抬高足部,者应头高位,下肢水肿明显可抬高足部,阴囊水肿可用阴囊托托起阴囊水肿可用阴囊托托起
8、3.遵医嘱药熨法遵医嘱药熨法4.遵医嘱中药泡洗,重度水肿者禁用遵医嘱中药泡洗,重度水肿者禁用第9页/共17页第十页,共18页。(二)特色(二)特色(ts)技术技术(一)药物(一)药物(yow)治疗治疗1.内服中药内服中药 (1)恶心呕吐严重者,可将)恶心呕吐严重者,可将12ml生姜生姜汁与中药混匀后同服汁与中药混匀后同服(2)服用通腑降浊类中成药,服药期间)服用通腑降浊类中成药,服药期间有便溏加重者,立即通知医师有便溏加重者,立即通知医师(3)其他详见附录)其他详见附录12.注射注射(zhsh)给药(详见附录给药(详见附录1)3.外用中药(详见附录外用中药(详见附录1)三、中医特色治疗护理三、
9、中医特色治疗护理1.中药泡洗中药泡洗(1)足部:浸泡温度为)足部:浸泡温度为3841,时间,时间3045分钟,每天分钟,每天1次,泡洗同时可按摩涌泉穴次,泡洗同时可按摩涌泉穴(2)动静脉内瘘的患者遵医嘱实施,先将术肢放)动静脉内瘘的患者遵医嘱实施,先将术肢放置于置于7080药液之上进行熏蒸药液之上进行熏蒸15分钟,分钟,再将术肢浸泡于药液中再将术肢浸泡于药液中15分钟分钟(3)其他详见附录)其他详见附录22.中药保留灌肠(详见附录中药保留灌肠(详见附录2)3.耳穴贴压(详见附录耳穴贴压(详见附录2)4.艾灸(详见附录艾灸(详见附录2)5.药熨法(详见附件)药熨法(详见附件)6.穴位按摩(详见附
10、录穴位按摩(详见附录2)7.中药药浴中药药浴 (详见附录(详见附录2)第10页/共17页第十一页,共18页。情志情志情志情志(qn (qn zh)zh)调理调理调理调理饮食饮食饮食饮食(ynsh)(ynsh)指导指导指导指导生活生活生活生活(shnghu(shnghu)起居起居起居起居四、健康指导四、健康指导第11页/共17页第十二页,共18页。生活生活(shnghu)(shnghu)起居起居1.指导患者晨起做深呼吸屏气运动,在家属指导患者晨起做深呼吸屏气运动,在家属或医护人员陪同下散步、练习或医护人员陪同下散步、练习(linx)八段八段锦等锦等2.协助患者进行自我保健方法,如按摩足三协助患者
11、进行自我保健方法,如按摩足三里、肾俞等穴,早晚各里、肾俞等穴,早晚各1次,每次次,每次15分钟分钟3.遵循运动的个体化原则,协助患者制定运遵循运动的个体化原则,协助患者制定运动计划,鼓励患者长期坚持,持之以恒的动计划,鼓励患者长期坚持,持之以恒的原则原则4.做好皮肤护理,涂抹润肤品,减少皮肤瘙做好皮肤护理,涂抹润肤品,减少皮肤瘙痒痒第12页/共17页第十三页,共18页。饮食饮食(ynsh)(ynsh)指导指导施行持续性饮食施行持续性饮食(ynsh)营养管理,记录出入量,增加优质蛋白摄入营养管理,记录出入量,增加优质蛋白摄入1.正虚诸证正虚诸证(1)脾肾气虚证:宜食健脾补肾益气的食品,如炖服红枣
12、、肉桂等。食疗方:红枣煲鸡粥。服食期间不宜食萝卜)脾肾气虚证:宜食健脾补肾益气的食品,如炖服红枣、肉桂等。食疗方:红枣煲鸡粥。服食期间不宜食萝卜(2)脾肾阳虚证:宜食温阳的食品,如肉桂、羊肉等。食疗方:羊骨粥等)脾肾阳虚证:宜食温阳的食品,如肉桂、羊肉等。食疗方:羊骨粥等(3)气阴两虚证:宜食滋阴补气的食品,如玉竹、桑葚等)气阴两虚证:宜食滋阴补气的食品,如玉竹、桑葚等(4)肝肾阴虚证:宜食补益肝肾,滋阴清热的食品,如红枣、枸杞子、山药、扁豆、薏苡仁等。食疗方:红枣山药粥)肝肾阴虚证:宜食补益肝肾,滋阴清热的食品,如红枣、枸杞子、山药、扁豆、薏苡仁等。食疗方:红枣山药粥 (5)阴阳两虚证:宜食
13、阴阳双补的食品,如牛肉、羊肉、韭菜、山药等)阴阳两虚证:宜食阴阳双补的食品,如牛肉、羊肉、韭菜、山药等2.邪实诸证邪实诸证(1)湿浊证:宜食健脾化浊的食品,如薏苡仁、白扁豆、山药等。食疗方:苡仁煲瘦肉)湿浊证:宜食健脾化浊的食品,如薏苡仁、白扁豆、山药等。食疗方:苡仁煲瘦肉(2)湿热证:宜食清热化湿的食品,如赤小豆、薏苡仁、冬瓜等。食疗方:苡仁煲鲫鱼)湿热证:宜食清热化湿的食品,如赤小豆、薏苡仁、冬瓜等。食疗方:苡仁煲鲫鱼(3)水气证:宜食化气利水的食品,如冬瓜、丝瓜等。食疗方:萝卜煲瘦肉)水气证:宜食化气利水的食品,如冬瓜、丝瓜等。食疗方:萝卜煲瘦肉(4)血瘀证:宜食活血化瘀的食品,如葡萄、
14、慈菇、桃子等。食疗方:桃仁粉冲服)血瘀证:宜食活血化瘀的食品,如葡萄、慈菇、桃子等。食疗方:桃仁粉冲服(5)浊毒证:宜食解毒化浊的食品,如绿豆、赤小豆、薏苡仁等。食疗方:绿豆苡仁粥)浊毒证:宜食解毒化浊的食品,如绿豆、赤小豆、薏苡仁等。食疗方:绿豆苡仁粥第13页/共17页第十四页,共18页。1.语言疏导法:运用语言与患者沟通,引导语言疏导法:运用语言与患者沟通,引导(yndo)患者化郁为畅,疏泄情志患者化郁为畅,疏泄情志2.移情易志法移情易志法:鼓励患者采用一些自我放松的方法,鼓励患者采用一些自我放松的方法,如听音乐、放松操等如听音乐、放松操等3.鼓励病友间相互交流体会鼓励病友间相互交流体会4
15、.加强肾脏替代治疗的宣教,缓解患者心理压力加强肾脏替代治疗的宣教,缓解患者心理压力情志情志(qn zh)护理护理第14页/共17页第十五页,共18页。附附:慢慢性性肾肾衰衰(慢慢性性肾肾功功能能衰衰竭竭)中中医医护护理理(hl)效效果果评评价价表表第15页/共17页第十六页,共18页。第16页/共17页第十七页,共18页。内容(nirng)总结会计学。Click to edit title style。3.遵医嘱艾灸,取肾俞、气海、关元等穴位行温和灸。5.遵医嘱低频脉冲治疗,取中极、三阴交、阴陵泉等穴。1.观察及记录呕吐物的色、质、量,及时报告医师。1.协助患者剪指甲,指导患者避免用力搔抓皮肤。1.监测体重、腹围、出入量等指标(zhbio)。(1)湿浊证:宜食健脾化浊的食品,如薏苡仁、白扁豆、山药等。(2)湿热证:宜食清热化湿的食品,如赤小豆、薏苡仁、冬瓜等。谢谢第十八页,共18页。