星状神经节阻滞治疗失眠

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1、星状神经节阻滞治疗失眠 Stellate ganglion block SGB treat Insomnia WHY WYH20052005年主要发达国家普通人群睡眠问题调查报告年主要发达国家普通人群睡眠问题调查报告 数据放大到全国人口数据放大到全国人口 (=15 (=15 岁岁) )美国美国234.934.412*56%*英国英国49.721.17436%法国法国49.498.35734%德国德国70.586.44133%日本日本109.221.88823%西班牙西班牙34.531.88223%意大利意大利50.017.53230%失眠发病率失眠发病率失眠发病率失眠发病率: : : : 成年

2、人在过去的成年人在过去的成年人在过去的成年人在过去的12121212个月内有失眠症状个月内有失眠症状个月内有失眠症状个月内有失眠症状总计总计57%上海上海62%62%北京北京60%60%广州广州68%68%南京南京49%49%天津天津44%44%杭州杭州62%62%（包括睡眠呼吸暂停综合症、不宁腿综合症包括睡眠呼吸暂停综合症、不宁腿综合症）基数基数: : 所有受访者总计所有受访者总计 : 2657 : 2657 20062006年中国年中国6 6城市普通人群睡眠问题调查城市普通人群睡眠问题调查20062006年中国年中国6 6城市普通人群睡眠问题调查。城市普通人群睡眠问题调查。TNSTNS（中

3、国）调研公司。（中国）调研公司。20062006年年1 1月。月。星状神经节S星状神经节是由第6 ,7 颈部神经节构成的颈部节和第1 胸神经节融合而成,有时还包括了第2 胸神经节和颈中神经节,其节后纤维广泛分布C3T12节段的皮肤区域.在功能上属于交感神经节.1883年Liverpool 和 Alexander再结扎椎动脉治疗癌症时，误伤了交感神经，却得到了明显的治疗效果。颈下神经节也成为星状神经节或者颈胸神经节，形状不规则，大于颈中神经节，位于第七颈椎横突基底部和第一肋骨颈之间的前方，椎动脉的后方，斜角肌群的内侧，肺尖在其下方。Stellate ganglion星状神经节阻滞Stellate

4、 ganglion block SGB星状神经节阻滞对植物神经系统的影响 研究表明,反复进行星状神经节阻滞,对植物神经是一种复活锻炼.血中去甲肾上腺(NE)是反映交感神经活性的敏感指标.星状神经节阻滞对交感-肾上腺系统的兴奋具有一定的抑制作用.研究发现疼痛,癌症,更年期综合征患者行星状神经节阻滞后血清中的去甲肾上腺明显下降,但仍在正常值范围内.而正常人行星状神经节阻滞后,血浆中去甲肾上腺的浓度虽有所改变,但差异不显著.可见星状神经节阻滞只抑制增高的交感神经活性,恢复交感迷走的平衡. 对心血管系统的调节作用 星状神经节阻滞可以改善异常的血液流变学指标,包括降低全血高粘度及红细胞压积等而加快血液循

5、环.研究发现星状神经节阻滞后大约5min即可出现血管扩张,15min后血流量增加75达高峰,并可持续70min,15min后血流速度增加58,持续60min,血管径增加7.临床上采用星状神经节阻滞用He - Ne激光血管内照射疗法治疗脑血栓病人,可提高体内抗氧化指标,降低自由基含量,激光使血液内各种成分不同程度地被激活,而星状神经节阻滞扩张血管,改善梗塞部位血流,增加局部氧含量及被激活的清除酶含量,起到抑制和阻断自由基连锁反应和减少清除酶消耗的作用,同时又将局部产生的大量的自由基分解代谢清除,从理论上讲可减轻梗塞灶周围半暗带的神经细胞缺血性损害并促进其生理机能的恢复.此外,在雷诺病,心绞痛,心

6、肌梗死等心血管疾病的治疗中也有应用.星状神经节阻滞对内分泌系统影响 神经系统与内分泌系统是紧密联系的,交感神经的紧张程度影响多种内分泌腺的分泌.松果体在一昼夜中周期性分泌松果体素(又称褪黑素) ,影响机体的睡眠与觉醒.临床观察证实用利多卡因进行星状神经节阻滞能够改善睡眠,治疗失眠.星状神经节阻滞可明显降低疼痛患者血中皮质醇,醛固酮,血管紧张素,5HT,P物质的含量.星状神经节阻滞对免疫系统的影响 免疫功能在机体防御,自身内环境稳定及调节过程中起着至关紧要的作用.星状神经节阻滞治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎时发现,红细胞免疫功能,淋巴细胞转化率及玫瑰花结,免疫球蛋白等免疫功能明显改善,已有星状神经节阻滞用于治疗过敏性鼻炎且有效的报道并发症 ：局麻药毒性反应，局部血肿，气胸或血气胸等。