《消化系统课件：消化腺（12临床七年制）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化系统课件：消化腺（12临床七年制）（79页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、结构：结构：结构：结构： 小消化腺：消化管壁内小消化腺：消化管壁内小消化腺：消化管壁内小消化腺：消化管壁内 小唾液腺、食管腺、胃腺、肠腺小唾液腺、食管腺、胃腺、肠腺小唾液腺、食管腺、胃腺、肠腺小唾液腺、食管腺、胃腺、肠腺 大消化腺：器官大消化腺：器官大消化腺：器官大消化腺：器官 大唾液腺、胰腺、肝脏大唾液腺、胰腺、肝脏大唾液腺、胰腺、肝脏大唾液腺、胰腺、肝脏功能：消化、内分泌、免疫功能：消化、内分泌、免疫功能：消化、内分泌、免疫功能：消化、内分泌、免疫消化腺（消化腺（digestive gland）唾液腺的一般结构唾液腺的一般结构唾液腺的一般结构唾液腺的一般结构唾液腺的一般结构唾液腺的一般结构
2、唾液腺的一般结构唾液腺的一般结构被膜：结缔组织被膜：结缔组织被膜：结缔组织被膜：结缔组织间质：结缔组织、血管、淋巴管、神经间质：结缔组织、血管、淋巴管、神经间质：结缔组织、血管、淋巴管、神经间质：结缔组织、血管、淋巴管、神经实质：实质：实质：实质：腺泡腺泡腺泡腺泡（acinus）：（分泌部）（分泌部）（分泌部）（分泌部） 肌上皮细胞（肌上皮细胞（肌上皮细胞（肌上皮细胞（myoepithelial cell） 浆液性腺泡浆液性腺泡浆液性腺泡浆液性腺泡（serous acinus） 黏液性腺泡黏液性腺泡黏液性腺泡黏液性腺泡（mucous acinus） 混合性腺泡混合性腺泡混合性腺泡混合性腺泡（m
3、ixed acinus） 半月（半月（半月（半月（demilune） 导管导管导管导管（duct）：）：）：）：（排泄部）（排泄部）（排泄部）（排泄部）唾液腺的一般结构唾液腺的一般结构唾液腺的一般结构唾液腺的一般结构导管导管导管导管（duct）：）：）：）：（排泄部）（排泄部）（排泄部）（排泄部） 闰管闰管闰管闰管（intercalated duct）：单扁或单立单扁或单立单扁或单立单扁或单立 分泌管分泌管分泌管分泌管（secretory duct, 纹状管纹状管纹状管纹状管 striated duct） 单柱，核居顶部，基部有纵纹单柱，核居顶部，基部有纵纹单柱，核居顶部，基部有纵纹单柱，核居
4、顶部，基部有纵纹 （EM：质膜内褶及线粒体质膜内褶及线粒体质膜内褶及线粒体质膜内褶及线粒体） 小叶间导管小叶间导管小叶间导管小叶间导管（interlobular duct）：）：）：）：假复层柱状假复层柱状假复层柱状假复层柱状 总导管总导管总导管总导管（main duct）：）：）：）：假复层柱状假复层柱状假复层柱状假复层柱状复层复层复层复层唾液腺的一般结构唾液腺的一般结构唾液腺的一般结构唾液腺的一般结构小唾液腺：位于口唇、颊、腭的黏膜内小唾液腺：位于口唇、颊、腭的黏膜内小唾液腺：位于口唇、颊、腭的黏膜内小唾液腺：位于口唇、颊、腭的黏膜内大唾液腺：离开消化管壁独立存在大唾液腺：离开消化管壁独立
5、存在大唾液腺：离开消化管壁独立存在大唾液腺：离开消化管壁独立存在 腮腺腮腺腮腺腮腺（parotid gland）：浆液性浆液性浆液性浆液性 下颌下腺下颌下腺下颌下腺下颌下腺（submandibular gland）：）：）：）：混合腺混合腺混合腺混合腺 舌下腺舌下腺舌下腺舌下腺（sublingual gland）：混合腺混合腺混合腺混合腺唾液腺唾液腺唾液腺唾液腺（salivary gland）腮腺腮腺腮腺腮腺 parotid gland下颌下腺下颌下腺下颌下腺下颌下腺 submandibular gland舌下腺舌下腺舌下腺舌下腺 sublingual gland腮腺腮腺腮腺腮腺下颌下腺下颌下
6、腺下颌下腺下颌下腺舌下腺舌下腺舌下腺舌下腺性质性质性质性质浆液性浆液性浆液性浆液性混合性混合性混合性混合性浆液性（浆液性（浆液性（浆液性（8585% % % %）混合性混合性混合性混合性黏液性（黏液性（黏液性（黏液性（6060% % % %）闰管闰管闰管闰管长长长长短短短短无无无无纹状管纹状管纹状管纹状管短短短短发达发达发达发达短短短短分泌物分泌物分泌物分泌物淀粉酶多淀粉酶多淀粉酶多淀粉酶多黏液少黏液少黏液少黏液少淀粉酶少，黏液多，淀粉酶少，黏液多，淀粉酶少，黏液多，淀粉酶少，黏液多，溶菌酶（溶菌酶（溶菌酶（溶菌酶（半月）半月）半月）半月）以黏液为主以黏液为主以黏液为主以黏液为主唾液腺唾液腺唾
7、液腺唾液腺（salivary gland）唾液（唾液（唾液（唾液（saliva）由大、小唾液腺分泌的混合液组成由大、小唾液腺分泌的混合液组成由大、小唾液腺分泌的混合液组成由大、小唾液腺分泌的混合液组成（9595%以上以上以上以上三对大唾液腺）三对大唾液腺）三对大唾液腺）三对大唾液腺）功能：水（功能：水（功能：水（功能：水（9999%）, , 黏液黏液黏液黏液润滑口腔润滑口腔润滑口腔润滑口腔 唾液淀粉酶唾液淀粉酶唾液淀粉酶唾液淀粉酶分解淀粉为麦芽糖分解淀粉为麦芽糖分解淀粉为麦芽糖分解淀粉为麦芽糖 溶菌酶溶菌酶溶菌酶溶菌酶, , 干扰素干扰素干扰素干扰素抵抗细菌抵抗细菌抵抗细菌抵抗细菌, , 病毒
8、病毒病毒病毒 sIgA浆细胞和腺细胞协同分泌浆细胞和腺细胞协同分泌浆细胞和腺细胞协同分泌浆细胞和腺细胞协同分泌, , 免疫保护免疫保护免疫保护免疫保护下颌下腺分泌的生物活性多肽下颌下腺分泌的生物活性多肽下颌下腺分泌的生物活性多肽下颌下腺分泌的生物活性多肽 生长因子（生长因子（生长因子（生长因子（growth factors）：NGF（神经生长因子）（神经生长因子）（神经生长因子）（神经生长因子）, EGF （表皮生长因子）（表皮生长因子）（表皮生长因子）（表皮生长因子）, EGSF（内皮生长刺激因子）（内皮生长刺激因子）（内皮生长刺激因子）（内皮生长刺激因子）, EPO（红细胞生成素）（红细胞
9、生成素）（红细胞生成素）（红细胞生成素）, CSF（骨髓克隆刺激因子）等。（骨髓克隆刺激因子）等。（骨髓克隆刺激因子）等。（骨髓克隆刺激因子）等。 内环境稳定因子（内环境稳定因子（内环境稳定因子（内环境稳定因子（homeostasis factors）：renin（肾素）（肾素）（肾素）（肾素）,生长抑素生长抑素生长抑素生长抑素, 胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素, kallikrein, KK（激肽释放酶）（激肽释放酶）（激肽释放酶）（激肽释放酶）, 高血糖素样物质等。高血糖素样物质等。高血糖素样物质等。高血糖素样物质等。 消化酶（消化酶（消化酶（消化酶（digestive enzymes）：amy
10、lase（淀粉酶）淀粉酶）淀粉酶）淀粉酶）, ribonuclease （核糖核酸酶）核糖核酸酶）核糖核酸酶）核糖核酸酶）, acid phosphatase（酸性磷酸酶）等。酸性磷酸酶）等。酸性磷酸酶）等。酸性磷酸酶）等。 细胞内调节因子（细胞内调节因子（细胞内调节因子（细胞内调节因子（intracellular regulating factor）：脂肽酶等。：脂肽酶等。：脂肽酶等。：脂肽酶等。胰腺胰腺胰腺胰腺（pancreas）被膜：薄层结缔组织伸入腺实质被膜：薄层结缔组织伸入腺实质被膜：薄层结缔组织伸入腺实质被膜：薄层结缔组织伸入腺实质小叶小叶小叶小叶间质：小叶间结缔组织、血管、淋巴管
11、、神经、导管等间质：小叶间结缔组织、血管、淋巴管、神经、导管等间质：小叶间结缔组织、血管、淋巴管、神经、导管等间质：小叶间结缔组织、血管、淋巴管、神经、导管等实质：实质：实质：实质：外分泌部外分泌部外分泌部外分泌部（exocrine portion） 分泌胰液（分泌胰液（分泌胰液（分泌胰液（pancreatic fluid）（消化酶）（消化酶）（消化酶）（消化酶） 消化作用消化作用消化作用消化作用 内分泌部内分泌部内分泌部内分泌部（endocrine portion, 胰岛胰岛胰岛胰岛 pancreatic islet） 散在于外分泌部之间散在于外分泌部之间散在于外分泌部之间散在于外分泌部之间
12、 分泌激素分泌激素分泌激素分泌激素 参与糖代谢调节参与糖代谢调节参与糖代谢调节参与糖代谢调节胰腺胰腺胰腺胰腺（pancreas）外分泌部（外分泌部（外分泌部（外分泌部（exocrine portion）泡心细胞泡心细胞泡心细胞泡心细胞（centroacinar cells）是延伸到腺泡腔内的闰管末端的上皮细胞是延伸到腺泡腔内的闰管末端的上皮细胞是延伸到腺泡腔内的闰管末端的上皮细胞是延伸到腺泡腔内的闰管末端的上皮细胞细胞小，染色浅，核圆形或卵圆形细胞小，染色浅，核圆形或卵圆形细胞小，染色浅，核圆形或卵圆形细胞小，染色浅，核圆形或卵圆形外分泌部外分泌部外分泌部外分泌部 exocrine porti
13、on腺泡腺泡腺泡腺泡（pancreatic acinus）： -浆液性腺泡浆液性腺泡浆液性腺泡浆液性腺泡（典型蛋白质分泌细胞特征）典型蛋白质分泌细胞特征）典型蛋白质分泌细胞特征）典型蛋白质分泌细胞特征） -无肌上皮细胞无肌上皮细胞无肌上皮细胞无肌上皮细胞 - -泡心细胞泡心细胞泡心细胞泡心细胞 -合成和分泌多种酶（酶原）合成和分泌多种酶（酶原）合成和分泌多种酶（酶原）合成和分泌多种酶（酶原） -胰蛋白酶抑制因子（防止胰蛋白酶原在胰腺内被激活）胰蛋白酶抑制因子（防止胰蛋白酶原在胰腺内被激活）胰蛋白酶抑制因子（防止胰蛋白酶原在胰腺内被激活）胰蛋白酶抑制因子（防止胰蛋白酶原在胰腺内被激活）导管导管导
14、管导管（duct）：上皮分泌水和电解质（上皮分泌水和电解质（上皮分泌水和电解质（上皮分泌水和电解质（bicarbonate） 闰闰闰闰管（单扁）管（单扁）管（单扁）管（单扁）小叶内导管（单立）小叶内导管（单立）小叶内导管（单立）小叶内导管（单立）小叶间导管（单柱）小叶间导管（单柱）小叶间导管（单柱）小叶间导管（单柱） 主导管（与胆总管汇合开口于十二指肠乳头）主导管（与胆总管汇合开口于十二指肠乳头）主导管（与胆总管汇合开口于十二指肠乳头）主导管（与胆总管汇合开口于十二指肠乳头）外分泌部外分泌部外分泌部外分泌部 exocrine portion胰管黏膜屏障胰管黏膜屏障胰管黏膜屏障胰管黏膜屏障（pa
15、ncreatic ductal mucosal barrier, PDMB） Konok, 19691969 胰管上皮细胞及其黏液对胰管内容物有屏障作用胰管上皮细胞及其黏液对胰管内容物有屏障作用胰管上皮细胞及其黏液对胰管内容物有屏障作用胰管上皮细胞及其黏液对胰管内容物有屏障作用 功能：正常生理状态下功能：正常生理状态下功能：正常生理状态下功能：正常生理状态下 防止胆汁，胰蛋白酶等反流入胰腺实质防止胆汁，胰蛋白酶等反流入胰腺实质防止胆汁，胰蛋白酶等反流入胰腺实质防止胆汁，胰蛋白酶等反流入胰腺实质 防止胰液中的防止胰液中的防止胰液中的防止胰液中的HCO3 3- - - -反流至血流反流至血流反流至
16、血流反流至血流 保护胰组织免受外源性和内源性物质损伤保护胰组织免受外源性和内源性物质损伤保护胰组织免受外源性和内源性物质损伤保护胰组织免受外源性和内源性物质损伤胰液胰液胰液胰液（pancreatic fluid）1500-2000 1500-2000 ml/d, ph 8.2-8.58.2-8.5水（水（水（水（97.5 97.5 %）无机物（无机物（无机物（无机物（0.6 0.6 %）：）：）：）：HCO3 3- - - -, Cl- - - -, Na+ + + +, K+ + + +有机物（有机物（有机物（有机物（1.8 1.8 %）：消化酶）：消化酶）：消化酶）：消化酶 胰蛋白酶（胰蛋
17、白酶（胰蛋白酶（胰蛋白酶（trypsin）、糜蛋白酶（）、糜蛋白酶（）、糜蛋白酶（）、糜蛋白酶（chymotrypsin） 弹性蛋白酶（弹性蛋白酶（弹性蛋白酶（弹性蛋白酶（elastase）、酯酶（）、酯酶（）、酯酶（）、酯酶（lipase） 胆固醇酯酶（胆固醇酯酶（胆固醇酯酶（胆固醇酯酶（cholesterol esterase）、淀粉酶（）、淀粉酶（）、淀粉酶（）、淀粉酶（amylase） 磷脂酶磷脂酶磷脂酶磷脂酶A A A A2 2（phospholipase A2 2）、核糖核酸酶（）、核糖核酸酶（）、核糖核酸酶（）、核糖核酸酶（ribonuclease） 去氧核糖核酸酶（去氧核糖核酸
18、酶（去氧核糖核酸酶（去氧核糖核酸酶（deoxyribonuclease）胰蛋白酶抑制因子胰蛋白酶抑制因子胰蛋白酶抑制因子胰蛋白酶抑制因子神经调节：神经调节：神经调节：神经调节： 副交感神经（副交感神经（副交感神经（副交感神经（+ + + +）促进胰酶分泌促进胰酶分泌促进胰酶分泌促进胰酶分泌 交感神经（交感神经（交感神经（交感神经（+ + + +）分泌减少分泌减少分泌减少分泌减少体液调节（为主）：消化管内分泌细胞体液调节（为主）：消化管内分泌细胞体液调节（为主）：消化管内分泌细胞体液调节（为主）：消化管内分泌细胞激素激素激素激素 促胰液素促胰液素促胰液素促胰液素小导管上皮细胞小导管上皮细胞小导管
19、上皮细胞小导管上皮细胞水和碳酸氢盐水和碳酸氢盐水和碳酸氢盐水和碳酸氢盐胰液量胰液量胰液量胰液量 胆囊收缩素胆囊收缩素胆囊收缩素胆囊收缩素- - - -促胰酶素促胰酶素促胰酶素促胰酶素腺泡细胞腺泡细胞腺泡细胞腺泡细胞消化酶消化酶消化酶消化酶胰液量不增加胰液量不增加胰液量不增加胰液量不增加 胃泌素胃泌素胃泌素胃泌素促进胰酶分泌促进胰酶分泌促进胰酶分泌促进胰酶分泌胰液胰液胰液胰液（pancreatic fluid）内分泌部内分泌部内分泌部内分泌部（endocrine portion, 胰岛胰岛胰岛胰岛 pancreatic islet, islets of Langerhans）胰腺外分泌部中浅胰腺
20、外分泌部中浅胰腺外分泌部中浅胰腺外分泌部中浅染的内分泌细胞团染的内分泌细胞团染的内分泌细胞团染的内分泌细胞团胰岛胰岛胰岛胰岛（pancreatic islet, islets of Langerhans）内分泌细胞间毛细血管丰富内分泌细胞间毛细血管丰富内分泌细胞间毛细血管丰富内分泌细胞间毛细血管丰富-A, B, D, PP, D1 . A（）细胞（高血糖素细胞）细胞（高血糖素细胞）细胞（高血糖素细胞）细胞（高血糖素细胞）约占约占约占约占 2020%分布：胰岛周边分布：胰岛周边分布：胰岛周边分布：胰岛周边分泌颗粒：分泌颗粒：分泌颗粒：分泌颗粒：圆形或卵圆形，圆形或卵圆形，圆形或卵圆形，圆形或卵圆
21、形， 电子密度高的芯常偏于电子密度高的芯常偏于电子密度高的芯常偏于电子密度高的芯常偏于 一侧，界膜与芯之间有一侧，界膜与芯之间有一侧，界膜与芯之间有一侧，界膜与芯之间有 一新月形的帽样间隙一新月形的帽样间隙一新月形的帽样间隙一新月形的帽样间隙分泌胰高血糖素分泌胰高血糖素分泌胰高血糖素分泌胰高血糖素（glucagon）使血糖升高使血糖升高使血糖升高使血糖升高B（ ）细胞细胞细胞细胞（胰岛素细胞）（胰岛素细胞）（胰岛素细胞）（胰岛素细胞）约占约占约占约占75%75%分布：胰岛中央分布：胰岛中央分布：胰岛中央分布：胰岛中央分泌颗粒：分泌颗粒：分泌颗粒：分泌颗粒：大小不一，外包界膜，大小不一，外包界膜
22、，大小不一，外包界膜，大小不一，外包界膜， 颗粒内有一至数个电致密的颗粒内有一至数个电致密的颗粒内有一至数个电致密的颗粒内有一至数个电致密的 芯，界膜与芯之间间隙较大，芯，界膜与芯之间间隙较大，芯，界膜与芯之间间隙较大，芯，界膜与芯之间间隙较大， 颗粒内含少量金属锌颗粒内含少量金属锌颗粒内含少量金属锌颗粒内含少量金属锌分泌胰岛素分泌胰岛素分泌胰岛素分泌胰岛素（insulin）降低血糖浓度降低血糖浓度降低血糖浓度降低血糖浓度 D（）细胞细胞约占约占约占约占 5 5%分散在胰岛周边部分散在胰岛周边部分散在胰岛周边部分散在胰岛周边部与与与与A、B 细胞紧密相贴，细胞间细胞紧密相贴，细胞间细胞紧密相贴
23、，细胞间细胞紧密相贴，细胞间 有缝隙链接有缝隙链接有缝隙链接有缝隙链接分泌颗粒：分泌颗粒：分泌颗粒：分泌颗粒：较大，圆形或卵圆较大，圆形或卵圆较大，圆形或卵圆较大，圆形或卵圆 形，颗粒芯的电子密度较形，颗粒芯的电子密度较形，颗粒芯的电子密度较形，颗粒芯的电子密度较 A 细胞低，界膜紧贴芯，细胞低，界膜紧贴芯，细胞低，界膜紧贴芯，细胞低，界膜紧贴芯， 没有间隙没有间隙没有间隙没有间隙分泌生长抑素分泌生长抑素分泌生长抑素分泌生长抑素（somatostatin）抑制抑制抑制抑制 A, B, PP 细胞的分泌细胞的分泌细胞的分泌细胞的分泌 A细胞细胞 B细胞细胞 D细胞细胞胰岛内分泌细胞的分泌颗粒胰岛
24、内分泌细胞的分泌颗粒胰岛内分泌细胞的分泌颗粒胰岛内分泌细胞的分泌颗粒PP 细胞：细胞：细胞：细胞： 少少少少 分泌颗粒小分泌颗粒小分泌颗粒小分泌颗粒小 分泌胰多肽分泌胰多肽分泌胰多肽分泌胰多肽（pancreatic polypeptide） 抑制性激素抑制性激素抑制性激素抑制性激素D1 1 细胞：细胞：细胞：细胞： 25%25% 胰岛周边部、外分泌部、血管周围胰岛周边部、外分泌部、血管周围胰岛周边部、外分泌部、血管周围胰岛周边部、外分泌部、血管周围 形态不规则形态不规则形态不规则形态不规则（LM：不易辨认；不易辨认；不易辨认；不易辨认；EM：细小：细小：细小：细小分泌颗粒）分泌颗粒）分泌颗粒）
25、分泌颗粒） 血管活性肠肽血管活性肠肽血管活性肠肽血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide, VIP） 促进胰腺腺泡分泌促进胰腺腺泡分泌促进胰腺腺泡分泌促进胰腺腺泡分泌 抑制胃酶分泌抑制胃酶分泌抑制胃酶分泌抑制胃酶分泌 刺激胰岛素和胰高血糖素分泌刺激胰岛素和胰高血糖素分泌刺激胰岛素和胰高血糖素分泌刺激胰岛素和胰高血糖素分泌C 细胞（某些动物）：未分化细胞细胞（某些动物）：未分化细胞细胞（某些动物）：未分化细胞细胞（某些动物）：未分化细胞A、B、D细胞细胞细胞细胞G 细胞细胞细胞细胞胃泌素胃泌素胃泌素胃泌素 1 1、胰岛细胞（除胰岛细胞（除胰岛细胞（除胰岛细胞（除
26、B 细胞）均可见于胃肠黏膜内，它们结构相似，细胞）均可见于胃肠黏膜内，它们结构相似，细胞）均可见于胃肠黏膜内，它们结构相似，细胞）均可见于胃肠黏膜内，它们结构相似， 均合成、分泌肽类和胺类物质，故胰岛细胞属于均合成、分泌肽类和胺类物质，故胰岛细胞属于均合成、分泌肽类和胺类物质，故胰岛细胞属于均合成、分泌肽类和胺类物质，故胰岛细胞属于 DNES系统系统系统系统2 2、胃、肠、胰内性质类似的内分泌细胞总称胃肠胰内分泌系统胃、肠、胰内性质类似的内分泌细胞总称胃肠胰内分泌系统胃、肠、胰内性质类似的内分泌细胞总称胃肠胰内分泌系统胃、肠、胰内性质类似的内分泌细胞总称胃肠胰内分泌系统 （gastro-ent
27、ero-pancreatic endocrine system, GEP 系统系统系统系统）3 3、胰岛胰岛胰岛胰岛- - - -腺泡门脉系统腺泡门脉系统腺泡门脉系统腺泡门脉系统（islet-acinus portal system） 胰岛分泌激素经此到达腺泡胰岛分泌激素经此到达腺泡胰岛分泌激素经此到达腺泡胰岛分泌激素经此到达腺泡 组成：胰腺动脉组成：胰腺动脉组成：胰腺动脉组成：胰腺动脉入岛动脉入岛动脉入岛动脉入岛动脉岛内毛细血管网岛内毛细血管网岛内毛细血管网岛内毛细血管网出岛血管出岛血管出岛血管出岛血管 外分泌部毛细血管网外分泌部毛细血管网外分泌部毛细血管网外分泌部毛细血管网肝硬化（肝硬化（
28、肝硬化（肝硬化（cirrhosis）男性乳房发育男性乳房发育男性乳房发育男性乳房发育肝掌（肝掌（肝掌（肝掌（liver palms）蜘蛛痣（蜘蛛痣（蜘蛛痣（蜘蛛痣（spider nevi）腹壁静脉曲张腹壁静脉曲张腹壁静脉曲张腹壁静脉曲张肝肝肝肝（liver）结构：被膜结构：被膜结构：被膜结构：被膜 实质：实质：实质：实质：肝小叶（肝小叶（肝小叶（肝小叶（hepatic lobule） 间质：小叶间结缔组织、血管、肝管、神经、淋巴管间质：小叶间结缔组织、血管、肝管、神经、淋巴管间质：小叶间结缔组织、血管、肝管、神经、淋巴管间质：小叶间结缔组织、血管、肝管、神经、淋巴管 门管区（门管区（门管区（门
29、管区（portal area）：肝动脉、门静脉、肝管分：肝动脉、门静脉、肝管分：肝动脉、门静脉、肝管分：肝动脉、门静脉、肝管分 支在小叶间结缔组织内汇集的部位支在小叶间结缔组织内汇集的部位支在小叶间结缔组织内汇集的部位支在小叶间结缔组织内汇集的部位功能：分泌胆汁、合成和分泌多种蛋白质、贮存糖原、维生素功能：分泌胆汁、合成和分泌多种蛋白质、贮存糖原、维生素功能：分泌胆汁、合成和分泌多种蛋白质、贮存糖原、维生素功能：分泌胆汁、合成和分泌多种蛋白质、贮存糖原、维生素 解毒、造血、防御解毒、造血、防御解毒、造血、防御解毒、造血、防御肝肝肝肝（liver）肝小叶（肝小叶（肝小叶（肝小叶（hepatic
30、lobule）肝小叶（肝小叶（肝小叶（肝小叶（hepatic lobule）肝小叶肝小叶肝小叶肝小叶 （猪猪猪猪，mallory-Azan，低倍，低倍，低倍，低倍）肝小叶肝小叶肝小叶肝小叶 （灵长类灵长类灵长类灵长类，HE，低倍），低倍），低倍），低倍）中央静脉中央静脉中央静脉中央静脉（central vein）肝板肝板肝板肝板（hepatic plate） 肝索肝索肝索肝索（hepatic cord）：在切片上，肝板呈索状在切片上，肝板呈索状在切片上，肝板呈索状在切片上，肝板呈索状 界板界板界板界板（limiting plate）：小叶周边肝细胞小小叶周边肝细胞小小叶周边肝细胞小小叶周边肝细
31、胞小, , 嗜酸性强嗜酸性强嗜酸性强嗜酸性强, , 排列成环形板状排列成环形板状排列成环形板状排列成环形板状肝血窦肝血窦肝血窦肝血窦（hepatic sinusoid）窦周隙窦周隙窦周隙窦周隙（perisinusoidal space）胆小管胆小管胆小管胆小管（bile canaliculus）是肝的基本结构单位。多角棱柱体。是肝的基本结构单位。多角棱柱体。是肝的基本结构单位。多角棱柱体。是肝的基本结构单位。多角棱柱体。肝小叶肝小叶肝小叶肝小叶（hepatic lobule）中央静脉中央静脉中央静脉中央静脉（central vein）肝细胞肝细胞肝细胞肝细胞（hepatocyte）（ PAS/
32、haematoxylin400）HE呈多面体形呈多面体形呈多面体形呈多面体形, 直径直径直径直径 20302030 mm, 核圆居中核圆居中核圆居中核圆居中, 部分细胞有双核或多核部分细胞有双核或多核部分细胞有双核或多核部分细胞有双核或多核胞质嗜酸胞质嗜酸胞质嗜酸胞质嗜酸, PAS (+)3 3个功能面：个功能面：个功能面：个功能面：1. 1. 血窦面：微绒毛血窦面：微绒毛血窦面：微绒毛血窦面：微绒毛2. 2. 细胞连接面：连接复合体细胞连接面：连接复合体细胞连接面：连接复合体细胞连接面：连接复合体 紧密连接紧密连接紧密连接紧密连接 桥粒桥粒桥粒桥粒 缝隙链接缝隙链接缝隙链接缝隙链接3. 3.
33、 胆小管面：微绒毛胆小管面：微绒毛胆小管面：微绒毛胆小管面：微绒毛肝细胞肝细胞肝细胞肝细胞（hepatocyte）肝细胞肝细胞肝细胞肝细胞（hepatocyte）1 1、粗面内质网：合成蛋白质粗面内质网：合成蛋白质粗面内质网：合成蛋白质粗面内质网：合成蛋白质 如血浆蛋白：白蛋白如血浆蛋白：白蛋白如血浆蛋白：白蛋白如血浆蛋白：白蛋白, 大部分凝血蛋白大部分凝血蛋白大部分凝血蛋白大部分凝血蛋白, 纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原, 脂蛋白脂蛋白脂蛋白脂蛋白, 补体蛋白补体蛋白补体蛋白补体蛋白 及许多载体蛋白及许多载体蛋白及许多载体蛋白及许多载体蛋白2 2、滑面内质网：滑面内质网：滑面内质网
34、：滑面内质网： 酶：氧化还原酶酶：氧化还原酶酶：氧化还原酶酶：氧化还原酶, 水解酶水解酶水解酶水解酶, 转移酶转移酶转移酶转移酶, 合成酶合成酶合成酶合成酶 功能：胆汁合成功能：胆汁合成功能：胆汁合成功能：胆汁合成, 脂类物质代谢脂类物质代谢脂类物质代谢脂类物质代谢, 糖代谢糖代谢糖代谢糖代谢, 激素代谢激素代谢激素代谢激素代谢, 生物转化生物转化生物转化生物转化3 3、Golgi 复合体复合体复合体复合体4 4、溶酶体溶酶体溶酶体溶酶体5 5、线粒体线粒体线粒体线粒体6 6、微体：过氧化氢酶微体：过氧化氢酶微体：过氧化氢酶微体：过氧化氢酶, 过氧化物酶过氧化物酶过氧化物酶过氧化物酶7 7、内
35、涵物：糖原内涵物：糖原内涵物：糖原内涵物：糖原, 脂滴脂滴脂滴脂滴, 色素色素色素色素肝细胞肝细胞肝细胞肝细胞（hepatocyte）肝血窦肝血窦肝血窦肝血窦（hepatic sinusoid）肝巨噬细胞肝巨噬细胞肝巨噬细胞肝巨噬细胞（Kupffer cell）肝血窦肝血窦肝血窦肝血窦（hepatic sinusoid）分离的大鼠肝分离的大鼠肝分离的大鼠肝分离的大鼠肝LGLMay-Giemsa染色染色染色染色 TEM位于肝板之间的陷窝内，互相吻合成网状管道位于肝板之间的陷窝内，互相吻合成网状管道位于肝板之间的陷窝内，互相吻合成网状管道位于肝板之间的陷窝内，互相吻合成网状管道1. 1.窦壁：窦壁
36、：窦壁：窦壁：肝血窦内皮细胞（肝血窦内皮细胞（肝血窦内皮细胞（肝血窦内皮细胞（hepatic sinusoidal endothelial cell） 吞饮小泡较多，窗孔（无隔膜）吞饮小泡较多，窗孔（无隔膜）吞饮小泡较多，窗孔（无隔膜）吞饮小泡较多，窗孔（无隔膜）2. 2.窦腔：窦腔：窦腔：窦腔： 肝巨噬细胞肝巨噬细胞肝巨噬细胞肝巨噬细胞（Kupffer cell） 来自血液单核细胞，属单核吞噬细胞系统来自血液单核细胞，属单核吞噬细胞系统来自血液单核细胞，属单核吞噬细胞系统来自血液单核细胞，属单核吞噬细胞系统 功能：变形运动；吞饮、吞噬能力；处理和传递抗原、功能：变形运动；吞饮、吞噬能力；处理
37、和传递抗原、功能：变形运动；吞饮、吞噬能力；处理和传递抗原、功能：变形运动；吞饮、吞噬能力；处理和传递抗原、 诱导诱导诱导诱导T 细胞增殖，参与机体免疫应答。细胞增殖，参与机体免疫应答。细胞增殖，参与机体免疫应答。细胞增殖，参与机体免疫应答。 大颗粒淋巴细胞大颗粒淋巴细胞大颗粒淋巴细胞大颗粒淋巴细胞（large granular lymphocyte，LGL） NK 细胞，直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染的肝细胞细胞，直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染的肝细胞细胞，直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染的肝细胞细胞，直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染的肝细胞肝血窦肝血窦肝血窦肝血窦（hepatic sinusoid）窦周隙窦周
38、隙窦周隙窦周隙（perisinusoidal space, spaces of Disse）肝板肝板肝板肝板内皮细胞孔内皮细胞孔内皮细胞孔内皮细胞孔肝血窦肝血窦肝血窦肝血窦Kupffer cell窦周隙窦周隙窦周隙窦周隙（perisinusoidal space, spaces of Disse）大鼠肝大鼠肝大鼠肝大鼠肝 （结蛋白免疫组化染色）（结蛋白免疫组化染色）（结蛋白免疫组化染色）（结蛋白免疫组化染色）兔肝（兔肝（兔肝（兔肝（活体注射大量维生素活体注射大量维生素活体注射大量维生素活体注射大量维生素A 后氯化金染色）后氯化金染色）后氯化金染色）后氯化金染色）贮脂细胞贮脂细胞贮脂细胞贮脂细胞
39、（fat-storing cell） 是肝血窦内皮细胞与肝细胞之间的狭小间隙是肝血窦内皮细胞与肝细胞之间的狭小间隙是肝血窦内皮细胞与肝细胞之间的狭小间隙是肝血窦内皮细胞与肝细胞之间的狭小间隙 充满血浆充满血浆充满血浆充满血浆, , 肝细胞血窦面的微绒毛伸入其中肝细胞血窦面的微绒毛伸入其中肝细胞血窦面的微绒毛伸入其中肝细胞血窦面的微绒毛伸入其中 是肝细胞和血液之间进行物质交换的场所是肝细胞和血液之间进行物质交换的场所是肝细胞和血液之间进行物质交换的场所是肝细胞和血液之间进行物质交换的场所 贮脂细胞贮脂细胞贮脂细胞贮脂细胞（fat-storing cells, Ito cells） EM：胞质内含
40、大小不一的脂滴胞质内含大小不一的脂滴胞质内含大小不一的脂滴胞质内含大小不一的脂滴 正常：摄取、贮存维生素正常：摄取、贮存维生素正常：摄取、贮存维生素正常：摄取、贮存维生素A 病理：特殊的成纤维细胞病理：特殊的成纤维细胞病理：特殊的成纤维细胞病理：特殊的成纤维细胞, , 合成胶原能力增强合成胶原能力增强合成胶原能力增强合成胶原能力增强, , 产生大量产生大量产生大量产生大量 网状纤维，与肝纤维化相关网状纤维，与肝纤维化相关网状纤维，与肝纤维化相关网状纤维，与肝纤维化相关窦周隙窦周隙窦周隙窦周隙（perisinusoidal space, spaces of Disse）胆小管胆小管胆小管胆小管（
41、bile canaliculus）胆小管胆小管胆小管胆小管bile canaliculus胆小管胆小管胆小管胆小管（bile canaliculus）相邻两个肝细胞之间局部胞膜凹陷形成的微细管道相邻两个肝细胞之间局部胞膜凹陷形成的微细管道相邻两个肝细胞之间局部胞膜凹陷形成的微细管道相邻两个肝细胞之间局部胞膜凹陷形成的微细管道EM：腔面：微绒毛腔面：微绒毛腔面：微绒毛腔面：微绒毛 周围：连接复合体（紧密连接、桥粒等）封闭胆小管周围：连接复合体（紧密连接、桥粒等）封闭胆小管周围：连接复合体（紧密连接、桥粒等）封闭胆小管周围：连接复合体（紧密连接、桥粒等）封闭胆小管胆小管胆小管胆小管胆小管（bile
42、 canaliculus）门管区门管区门管区门管区（portal area）门管区门管区门管区门管区（portal area）1 1、小叶间静脉小叶间静脉小叶间静脉小叶间静脉（interlobular veins） 门静脉分支门静脉分支门静脉分支门静脉分支 腔大壁薄，内皮外少量散在平滑肌腔大壁薄，内皮外少量散在平滑肌腔大壁薄，内皮外少量散在平滑肌腔大壁薄，内皮外少量散在平滑肌2 2、小叶间动脉小叶间动脉小叶间动脉小叶间动脉（interlobular arteries） 肝动脉分支肝动脉分支肝动脉分支肝动脉分支 内皮外有几层环形平滑肌内皮外有几层环形平滑肌内皮外有几层环形平滑肌内皮外有几层环形平
43、滑肌3 3、小叶间胆管小叶间胆管小叶间胆管小叶间胆管（interlobular bile duct） 肝管分支肝管分支肝管分支肝管分支 管壁为单层立方或低柱状上皮管壁为单层立方或低柱状上皮管壁为单层立方或低柱状上皮管壁为单层立方或低柱状上皮门管区门管区门管区门管区（portal area）肝内血液循环肝内血液循环肝内血液循环肝内血液循环肝内血液循环肝内血液循环肝内血液循环肝内血液循环1 1、营养性血管营养性血管营养性血管营养性血管：肝动脉肝动脉肝动脉肝动脉2 2、功能性血管功能性血管功能性血管功能性血管：门静脉门静脉门静脉门静脉肝动脉肝动脉肝动脉肝动脉小叶间动脉小叶间动脉小叶间动脉小叶间动脉终
44、末肝微动脉终末肝微动脉终末肝微动脉终末肝微动脉门静脉门静脉门静脉门静脉小叶间静脉小叶间静脉小叶间静脉小叶间静脉终末门微静脉终末门微静脉终末门微静脉终末门微静脉肝血窦肝血窦肝血窦肝血窦中央静脉中央静脉中央静脉中央静脉小叶下静脉小叶下静脉小叶下静脉小叶下静脉肝静脉肝静脉肝静脉肝静脉下腔静脉下腔静脉下腔静脉下腔静脉周边周边周边周边中央中央中央中央（肝门（肝门（肝门（肝门门管区门管区门管区门管区肝小叶）肝小叶）肝小叶）肝小叶）胆汁排出途径胆汁排出途径胆汁排出途径胆汁排出途径中央中央中央中央周边周边周边周边（肝小叶（肝小叶（肝小叶（肝小叶门管区门管区门管区门管区肝门肝门肝门肝门胆小管胆小管胆小管胆小管肝
45、闰管肝闰管肝闰管肝闰管（赫令管赫令管赫令管赫令管）小叶间胆管小叶间胆管小叶间胆管小叶间胆管左右肝管左右肝管左右肝管左右肝管门管小叶门管小叶门管小叶门管小叶（portal lobule） 以门管区的胆管为中心的三角形柱状体以门管区的胆管为中心的三角形柱状体以门管区的胆管为中心的三角形柱状体以门管区的胆管为中心的三角形柱状体 包括三个相邻部分的经典肝小叶，三个角缘为中央静脉包括三个相邻部分的经典肝小叶，三个角缘为中央静脉包括三个相邻部分的经典肝小叶，三个角缘为中央静脉包括三个相邻部分的经典肝小叶，三个角缘为中央静脉 胆汁从周围流向中央的小叶间胆管胆汁从周围流向中央的小叶间胆管胆汁从周围流向中央的小
46、叶间胆管胆汁从周围流向中央的小叶间胆管 门管小叶的概念强调了肝结构的外分泌功能门管小叶的概念强调了肝结构的外分泌功能门管小叶的概念强调了肝结构的外分泌功能门管小叶的概念强调了肝结构的外分泌功能肝腺泡肝腺泡肝腺泡肝腺泡（hepatic acinus） 根据肝微循环与病理和再生关系提出的根据肝微循环与病理和再生关系提出的根据肝微循环与病理和再生关系提出的根据肝微循环与病理和再生关系提出的 以相邻肝小叶的血液供应关系划分出的肝功能单位以相邻肝小叶的血液供应关系划分出的肝功能单位以相邻肝小叶的血液供应关系划分出的肝功能单位以相邻肝小叶的血液供应关系划分出的肝功能单位 肝腺泡的两个对角为中央静脉，根据血
47、液流向，分三个带：肝腺泡的两个对角为中央静脉，根据血液流向，分三个带：肝腺泡的两个对角为中央静脉，根据血液流向，分三个带：肝腺泡的两个对角为中央静脉，根据血液流向，分三个带： I I带：即近中轴部分，此带的肝细胞首先接触新鲜血液，带：即近中轴部分，此带的肝细胞首先接触新鲜血液，带：即近中轴部分，此带的肝细胞首先接触新鲜血液，带：即近中轴部分，此带的肝细胞首先接触新鲜血液， 营养条件好，再生能力强；营养条件好，再生能力强；营养条件好，再生能力强；营养条件好，再生能力强； IIIIII带：近中央静脉的两端部分，细胞营养条件差；带：近中央静脉的两端部分，细胞营养条件差；带：近中央静脉的两端部分，细胞
48、营养条件差；带：近中央静脉的两端部分，细胞营养条件差； IIII带：带：带：带：I I带与带与带与带与IIIIII带之间，肝细胞的营养特点居于两带之间带之间，肝细胞的营养特点居于两带之间带之间，肝细胞的营养特点居于两带之间带之间，肝细胞的营养特点居于两带之间Summary The digestive glands are the major salivary glands, the pancreas, and the liver, all located outside of the digestive tract. The digestive glands produce enzymes, buffers, and lubricants that delivered to the lumen of the digestive tract via a system of ducts. The digestive glands also produce various hormones, blood proteins, and other products that are delivered to other parts of the body.
