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1、呼吸科抗菌药物使用情况分析呼吸科抗菌药物使用情况分析1Company LogoCompany Logo主要内容主要内容4卫生部抗菌药物整治指标卫生部抗菌药物整治指标1235存在问题及干预措施存在问题及干预措施23卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动阶段工作指标卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动阶段工作指标（南昌大学第一附属医院）（南昌大学第一附属医院）工作指工作指标1-34-67-910-12住院患者抗菌住院患者抗菌药物使用物使用强强度（度（40DDD）100.7446.8452.6651.57药品收入品收入总金金额占医占医疗收入收入总金金额比例（比例（45%）42.73%34.80%34.13
2、 %38.12抗菌抗菌药物使用金物使用金额占占药品品总收入的比例（收入的比例（20%）21.56%12.82%12.67 %14.27住院患者抗菌住院患者抗菌药物使用率（物使用率（60%）66.96%59.87%57.25 %58.89微生物微生物检测和和药敏敏试验，送，送检率（率（30%）34.78%46.43%48.17 %52.23门诊就就诊使用抗菌使用抗菌药物物处方的百分率方的百分率(%)（20%）23.20%19.02%17.14 %15.17清清洁手手术预防用抗菌防用抗菌药物使用率（物使用率（30%）73.69%53.30%52.19 %54.22介入治介入治疗预防用抗菌防用抗菌药
3、物使用率（物使用率（30%）99.11%42.44%41.89 %43.27清清洁手手术预防用抗菌防用抗菌药物用物用药时机合理率机合理率43.55%90.85%95.75 %96.78清清洁手手术预防用抗菌防用抗菌药物品种物品种选择合理率合理率19.23%85.50%97.24 %98.14345Company LogoCompany Logo主要内容主要内容4卫生部抗菌药物整治指标卫生部抗菌药物整治指标1235存在问题及干预措施存在问题及干预措施6抗菌药物使用强度过高抗菌药物使用强度过高概念：概念：住院患者抗菌药物使用强度是以某一时段住院患者所使用的所有抗菌药物的用药频度的总数（DDDs），
4、除以这一时段的住院人天数得出。 7住院患者抗菌药物的使用强度计算方法住院患者抗菌药物的使用强度计算方法 抗菌药物使用强度=抗菌药物总消耗量（DDDs） 100/（同期收治患者人天数） 注：注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数同期 患者平均住院天数。某抗菌药物的消耗量（DDDs，也称使用频度）(该药口 服剂型的总药量该药口服剂型的限定日剂量（DDD）)+ (该药注射剂型的总药量该药注射剂型的限定日剂量 （DDD）) 8降低抗菌药物使用强度途径降低抗菌药物使用强度途径降低抗菌药物使用率缩短抗菌药物使用疗程减少联合用药避免超说明书用药（剂量过大）9101112131415回顾性评估了回顾性评估了
5、100例入例入CAP路径的患者情况路径的患者情况 住院天数 抗菌药物费用 药品费用 住院总费用 检查费用 抗菌药物选择 单用与联合用药16 完成路径完成路径- 7676例例例例 退出路径退出路径-24例例100例例CAP入径者入径者1725%46%29%患者要求出院患者要求出院7例例病情病情变化化6例例诊断断变化化-11例例2424例例临床路径床路径变异原因分析异原因分析1876例完成临床路径者按年龄段分析例完成临床路径者按年龄段分析例数例数平均平均年龄年龄平均住平均住院天数院天数抗菌药抗菌药物费用物费用药品药品费用费用住院总住院总费用费用检查检查费用费用1080y 7640.627.5321
6、26.832667.465660.82172.8310-30y2718.446.71775.492020.134621.341963.5431-60y2841.687.712131.762799.15613.412021.7161-80y2167.718.7125723324.27060.472643.3819例数例数平均平均年龄年龄平均住平均住院天数院天数抗菌药抗菌药物费用物费用药品药品费用费用住院总住院总费用费用抗菌药抗菌药日均费用日均费用 7640.627.532126.83 2667.465660.8282.45左克左克2528.536017964821.0642.35来立信来立信42
7、6.57435.37534.12692.1162.20美洛美洛/舒舒744.4361606.94 2200.71 5061.21267.82头孢唑肟头孢唑肟3417.32089.262849.56432.98286.2莫西沙星莫西沙星5255.61983.24 2365.05 4683.75354.15头孢米诺头孢米诺162732193520.55 6829.17459.86头孢哌酮头孢哌酮17694143.92 4824.39 9089.25460.44单用抗菌药物日均费用分析单用抗菌药物日均费用分析20例例数数平均平均年龄年龄平均平均住院住院天数天数抗菌药抗菌药物费用物费用药品药品费用费用
8、住院总住院总费用费用抗菌药抗菌药日均费用日均费用 7640.627.532126.832667.465660.8282.45阿莫阿莫+来立信来立信954.897.891672.932172.975612.97212.03阿莫阿莫+阿奇阿奇922.337.782180.652573.205379280.29美洛美洛+来立信来立信534.66.81973.362340.375219.10290.20美洛美洛+阿奇阿奇431.57.252350.232680.775125.01324.17美洛美洛+莫西莫西233739904557.667280.34570联用抗菌药物日均费用分析联用抗菌药物日均费用分析21换用抗菌药物日均费用分析换用抗菌药物日均费用分析22呼吸科预防用药呼吸科预防用药 正确填写使用抗菌药物目的肿瘤患者使用粒子23建议结核患者尽量减少使用左氧氟沙星或莫西沙星COPD患者尽量避免联合使用抗菌药物无感染指征的哮喘患者可否不用抗菌药物242526
