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1、护理系临床护理教研室护理系临床护理教研室 邓梦秦邓梦秦GABCI说教材说教法说学法说教学程序说板书1.1.教材地位教材地位烧伤是教材第十章损伤病人护理中第三节烧伤是教材第十章损伤病人护理中第三节的内容，是本课程的重点内容之一。的内容，是本课程的重点内容之一。说说教教材材内容包括内容包括 一一. .疾病概要：病理生理疾病概要：病理生理 治疗原则治疗原则 二二. .护护 理：护理评估理：护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施2.2.学情分析学情分析心理特征分析：心理特征分析： 观察力、记忆力、想象力较初中阶段有所观察力、记忆力、想象力较初中阶段有所增强，但对学习缺乏主动性、积极性、上课注增强
2、，但对学习缺乏主动性、积极性、上课注意力易分散。意力易分散。认知状况分析：认知状况分析： 已有一定数理化知识和医学基础知识，但已有一定数理化知识和医学基础知识，但医学基础掌握的不是很牢固。医学基础掌握的不是很牢固。 说说教教材材说说教教材材3.3.教学目标教学目标知识目标知识目标学生能结合临床表现、运用所学知识对病人进行正确的烧伤深度和面积的估计，并能提出护理诊断，初步作出护理计划。情感目标情感目标教育学生能在护理烧伤病人时，具有高度认真负责的态度和救死扶伤的人道主义精神。技能目标技能目标了解了解 烧伤的病因病理、治疗；烧伤的病因病理、治疗；熟悉熟悉 烧伤病程分期，现场急救要点，创烧伤病程分期
3、，现场急救要点，创面的护理，烧伤败血症的护理面的护理，烧伤败血症的护理掌握掌握 烧伤面积和深度的估计，烧伤病人烧伤面积和深度的估计，烧伤病人常见护理诊断，烧伤休克期补液的护理。常见护理诊断，烧伤休克期补液的护理。4.4.重点与难点重点与难点说说教教材材重点重点难点难点烧伤烧伤面积、深度的评估。烧伤病人常见护理诊断。烧伤休克期补液的护理。烧伤面积、深度的评估。烧伤休克期补液的护理。说说教教材材5.5.课时分配课时分配本节总时数本节总时数3 3课时课时 疾病概要 25min 护理 120min 护理评估 45min 护理诊断 20min 护理措施 60min 课堂小结、布置作业 5min 说说教教
4、法法启发式讲授案例分析分组讨论列表分析复习引入讲练结合多媒体辅助教学说说学学法法在学法上，指导学生用编写口诀、讨论分析、列表总结、课堂练习等方法，让学生更好地掌握所学知识。说说教教学学程程序序情境引入新课讲授巩固提高课堂小结前进情境引入学生日常生活事件学生日常生活事件打开水打开水返回新课讲授（一）烧伤面积的估计手掌法中国新九分法1.手掌法手掌法伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。2.中国新九分法中国新九分法将人体体表面积划分为11个9%, 另加1%, 构成100%。口诀口诀3 3、3 3、3 3、5 5、6 6、7 7，1313、1313、会阴、会阴1 1，5 5、2121、1313
5、、7 7，烧伤面积也好记。烧伤面积也好记。 1.某病儿3岁，两下肢（包括臀部）度烫伤，面积应为（ ）2.某女性，45岁，双手、颈部、双臀浅度烧伤，该病人烧伤面积应为（ ）角质层、透明层、角质层、透明层、颗粒层、棘层、颗粒层、棘层、基底层基底层乳头层乳头层网状层网状层 烧伤深度的估计 烧伤深度的估计 I 烧伤 浅II烧伤 深II烧伤 III 烧伤三度四分法三度四分法I烧伤 浅II烧伤 深II烧伤III烧伤深度深度局部体征局部体征局部局部感觉感觉愈合情况愈合情况I浅浅IIII深深IIIIIIIIII皮肤表皮皮肤表皮真皮浅层真皮浅层真皮深层真皮深层皮肤全层皮肤全层达肌肉骨骼达肌肉骨骼轻度红肿、轻度红
6、肿、干燥无水疱干燥无水疱疱大、壁薄，疱大、壁薄，创底潮湿、创底潮湿、鲜红鲜红疱小、壁厚，疱小、壁厚，基底苍白、可基底苍白、可见网状栓塞血管见网状栓塞血管无水疱如皮革无水疱如皮革腊白、焦黄或腊白、焦黄或炭化，痂面显炭化，痂面显露树枝状血管露树枝状血管灼痛灼痛剧痛剧痛迟钝迟钝消失消失完全愈合完全愈合不留瘢痕不留瘢痕不留瘢痕不留瘢痕色素沉着色素沉着延迟愈合延迟愈合留有瘢痕留有瘢痕愈合慢，愈合慢，瘢痕增生瘢痕增生不同烧伤深度评估要点红斑红斑水疱水疱水疱水疱焦痂焦痂 烧伤病人的护理诊断案例：女性，女性，3232岁，工人，岁，工人，3 3小时前工作中不小时前工作中不慎跌入热水池内，历时约慎跌入热水池内，历
7、时约1.51.5分钟，被分钟，被救出送往医院。病人自诉口渴，全身救出送往医院。病人自诉口渴，全身剧痛，查体：剧痛，查体：P128P128次次/ /分钟，分钟，R30R30次次/ /分分钟，钟，BP70/50mmhg,BP70/50mmhg,神志尚清楚，呻吟。神志尚清楚，呻吟。除头面颈部外均被烫伤，其双上肢，除头面颈部外均被烫伤，其双上肢，背部和胸腹部红肿，疼痛，无水泡，背部和胸腹部红肿，疼痛，无水泡，双下肢与会阴部的创面呈红色，有大双下肢与会阴部的创面呈红色，有大片表皮脱落和大小不等的水泡。剧痛，片表皮脱落和大小不等的水泡。剧痛，其他未见异常表现（家属代诉病人原其他未见异常表现（家属代诉病人原
8、体重是体重是50kg50kg左右）左右）s：该病人存在该病人存在 哪些护理诊断？哪些护理诊断？组织学生分组讨论组织学生分组讨论指派学生代表回答指派学生代表回答指派学生代表回答指派学生代表回答教师总结归纳教师总结归纳教师总结归纳教师总结归纳 烧伤病人的护理诊断s：该病人存在哪些护理诊断？该病人存在哪些护理诊断？u体液不足体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关与烧伤后体液大量丢失有关u皮肤完整性受损：与烧伤所致皮肤组织破坏有关皮肤完整性受损：与烧伤所致皮肤组织破坏有关u潜在并发症：休克、窒息、败血症、肢体畸形。潜在并发症：休克、窒息、败血症、肢体畸形。u疼痛：与烧伤造成的伤害性刺激有关。疼痛：与烧伤造
9、成的伤害性刺激有关。（四） 烧伤休克期补液的护理1.补液量计算2.液体种类3.液体分配4.液体疗法护理（四） 烧伤休克期补液的护理1.补液量计算 伤后第1个24小时胶体和电解质液（ml)=烧伤面积体重（kg）1.52000第二个24小时胶体与电解质溶液为第一个24小时的半量，基础水分不变。 l胶体和电解质的比例：0.5：1 严重时为1：1l胶体液：首选血浆，l电解质液：平衡盐液为主。l基础水分：5%-10%GS2.液体种类3.液体分配晶体液和胶体液晶体液和胶体液2余量余量基础水分基础水分均匀输入均匀输入案例：女性，女性，3232岁，工人，岁，工人，3 3小时前工作中不慎跌入热水池内，历小时前工
10、作中不慎跌入热水池内，历时约时约1.51.5分钟，被救出送往医院。病人自诉口渴，全身剧痛，分钟，被救出送往医院。病人自诉口渴，全身剧痛，查体：查体：P128P128次次/ /分钟，分钟，R30R30次次/ /分钟，分钟，BP70/50mmhg,BP70/50mmhg,神志尚清神志尚清楚，呻吟。除头面颈部外均被烫伤，其双上肢，背部和胸楚，呻吟。除头面颈部外均被烫伤，其双上肢，背部和胸腹部红肿，疼痛，无水泡，双下肢与会阴部的创面呈红色，腹部红肿，疼痛，无水泡，双下肢与会阴部的创面呈红色，有大片表皮脱落和大小不等的水泡。剧痛，其他未见异常有大片表皮脱落和大小不等的水泡。剧痛，其他未见异常表现（家属代
11、诉病人原体重是表现（家属代诉病人原体重是50kg50kg左右）左右）s: :伤后第伤后第1 1个个2424小时补液总量是多少？液体应如小时补液总量是多少？液体应如何分配？何分配？ 输液原则 先晶后胶、先快后慢、依次交替、早期补碱疗效观察 尿量、生命体征、CVP4.液体疗法的护理知识拓展知识拓展我国烧伤治疗的发展和地位我国烧伤治疗的发展和地位返回p19581958年，上海年，上海瑞金医院成功救瑞金医院成功救治了烧伤总面积治了烧伤总面积8989，度烧伤度烧伤2323的钢铁工人的钢铁工人邱财康，打破了当时国际邱财康，打破了当时国际上上“烧伤面积超过烧伤面积超过8080便不可治愈便不可治愈”的定论。的
12、定论。巩固提高1. 1. 大面积烧伤大面积烧伤大面积烧伤大面积烧伤4848小时内最重要的全身改变是小时内最重要的全身改变是小时内最重要的全身改变是小时内最重要的全身改变是A A A A 创伤性休克创伤性休克创伤性休克创伤性休克 B B B B 低血容量性休克低血容量性休克低血容量性休克低血容量性休克 C C C C 毒血症毒血症毒血症毒血症D D D D 创面脓毒症创面脓毒症创面脓毒症创面脓毒症 E E E E 急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭2. 2. 下列哪项不是深下列哪项不是深下列哪项不是深下列哪项不是深度烧伤的特点度烧伤的特点度烧伤的特点度烧伤的特点A A A
13、A 创面无水疱创面无水疱创面无水疱创面无水疱 B B B B 痛觉迟钝痛觉迟钝痛觉迟钝痛觉迟钝 C C C C 无感染无感染无感染无感染3 3 3 34 4 4 4周可愈合周可愈合周可愈合周可愈合D D D D 可见树枝状栓塞血管可见树枝状栓塞血管可见树枝状栓塞血管可见树枝状栓塞血管 E E E E 愈合后遗留疤痕愈合后遗留疤痕愈合后遗留疤痕愈合后遗留疤痕3.3.3.3.某烧伤病人，体重某烧伤病人，体重某烧伤病人，体重某烧伤病人，体重60606060公斤，公斤，公斤，公斤，2 2 2 2度烫伤面积为度烫伤面积为度烫伤面积为度烫伤面积为80808080，第二个，第二个，第二个，第二个242424
14、24小时应输入晶胶体液量为小时应输入晶胶体液量为小时应输入晶胶体液量为小时应输入晶胶体液量为A 2000A 2000毫升毫升 B 2500B 2500毫升毫升 C 3000C 3000毫升毫升D 3600D 3600毫升毫升 E 4000E 4000毫升毫升返回课堂小结烧伤程度估计面积估计、深度估计休克期护理烧伤病人的护理诊断返回说说板板书书一、疾病概要一、疾病概要二、护理二、护理 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施1 1、烧伤程度取决于面积和深度、烧伤程度取决于面积和深度面积估计面积估计九分法、手掌法九分法、手掌法九分法九分法:3,3,3,5,6,7,:3,3,3,5,6,7, 13,13, 13,13,会阴会阴1 1， 5 5，2121，1313，7 7， 烧伤面积也好记。烧伤面积也好记。手掌法：手掌法：本人本人 手指并拢手指并拢 一只手一只手 1 1深度估计：三度四分法深度估计：三度四分法补液公式补液公式 胶晶液面积胶晶液面积体重体重1.5+2000 1.5+2000 80%
