乡医培训教材帅兵

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1、2021年乡医培训教材年乡医培训教材黔西南州卫生局疾控科 帅兵党中央、国务院的机构改革正在紧锣密鼓地进行，要实现中国梦，卫生系统广阔职工也责无旁贷！- -中国梦的本质内涵就是国家富强、民族振兴、人中国梦的本质内涵就是国家富强、民族振兴、人民幸福，实现中国梦需要的是行动和实干，需要民幸福，实现中国梦需要的是行动和实干，需要1313亿人共同奋斗，需要每个人脚踏实地干好自己亿人共同奋斗，需要每个人脚踏实地干好自己的事情。的事情。“ “老有所养，定有所居；幼有所教，病有老有所养，定有所居；幼有所教，病有所医，是古人对美好生活的根本诉求，在坐的所医，是古人对美好生活的根本诉求，在坐的都是来自我州基层的乡

2、村医生，认真贯彻都是来自我州基层的乡村医生，认真贯彻“ “预防为预防为主，治疗为辅的卫生方针，让老百姓预防好不主，治疗为辅的卫生方针，让老百姓预防好不得病，得了病以后少花钱、看好病，使我们的神得病，得了病以后少花钱、看好病，使我们的神圣职责，责无旁贷！所以，希望在坐的各位，能圣职责，责无旁贷！所以，希望在坐的各位，能认真履行好本职工作，发挥三级预防保健网的网认真履行好本职工作，发挥三级预防保健网的网底作用，为实现底作用，为实现“ “中国梦做出应有的奉献。下面，中国梦做出应有的奉献。下面，我要讲的内容有，传染病防控、免疫规划、结核我要讲的内容有，传染病防控、免疫规划、结核病防治、麻风病防治、根本

3、公共卫生效劳工程等，病防治、麻风病防治、根本公共卫生效劳工程等，内容较多、但不深奥！内容较多、但不深奥！传染病防治知识法定传染病的种类传染病防治法规定的传染病分为甲类、乙传染病防治法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类类和丙类共三类共三类3939种。种。 甲类甲类2 2包括鼠疫、霍乱。报告时间城包括鼠疫、霍乱。报告时间城镇不超过镇不超过2 2小时，农村不超过小时，农村不超过6 6小时。小时。 法定传染病的种类和名称-乙类25包括病毒性肝炎、细菌性阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏菌病、炭疽

4、、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、非典、甲型流感、禽流感。报告时间城镇不超过12小时，农村不超过24小时。法定传染病的种类和名称-丙类12包括肺结核、血吸虫病、丝虫病、棘球蚴病包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、急性出血性结膜炎、手足口病。报告时间城镇、农村不超过24小时。补充说明-上述规定以外的其他传染病根据其爆发、流行情况和危害程度需要列入乙类、丙类传染病的由国务院卫生行政部门决定并予以公布。譬如2021年5月2日将手足口病纳入丙类传染病。经国务院批准，卫生部月日发布年第号公告，明确将甲型

5、H1N1流感纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病.- 对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感采取传染病法所称甲类传染病的预防、控制措施。 传染病流行病学中的几个重要概念 -传染过程 -传染过程是指病原体进入宿主机体后与机体相互作用、相互斗争的过程。宿主感染病原体后可以表现出不同的结局如病原体被去除、隐性感染、病原携带状态、显性感染甚至死亡等。 传染病的流行过程 传染病流行过程是指病原体从已受感染者排出经过一定的传染病流行过程是指病原体从已受感染者排出经过一定的传播途径侵入易感者机体而形成新的感染并不断发生、开传播途径侵入易感者机体而形成新的感染并不断发生、开展的过

6、程。流行过程包括传染源、传播途径、易感人群三展的过程。流行过程包括传染源、传播途径、易感人群三个根本环节。个根本环节。 传染源传染源: :是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物人和动物包括传染病病人、病原携带者和受感染的动物。包括传染病病人、病原携带者和受感染的动物。 传播途传播途: :径指病原体自传染源排出后径指病原体自传染源排出后侵入新的易感宿主前侵入新的易感宿主前在外环境中所经历的全部过程。传染病可通过一种或多种在外环境中所经历的全部过程。传染病可通过一种或多种途径传播主要传播途径有经空气、水、食物、接触、媒介途径传播主要传播途径

7、有经空气、水、食物、接触、媒介节肢动物以及医源性传播等。节肢动物以及医源性传播等。 易感人群易感人群: :是指人群作为一个整体对传染病的易感程度。是指人群作为一个整体对传染病的易感程度。突发公共卫生事件- - 突发公共卫生事件是指突然发生造成或者可能造突发公共卫生事件是指突然发生造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。他严重影响公众健康的事件。 重大传染病疫情是指某种传染病在短时间内发重大传染病疫情是指某种传染病在短时间内发生、

8、涉及范围广泛出现大量的病人或死亡病例其生、涉及范围广泛出现大量的病人或死亡病例其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。发病率远远超过常年的发病率水平的情况。 群体性不明原因疾病是指在短时间内某个相对群体性不明原因疾病是指在短时间内某个相对集中的区域内同时或者相继集中的区域内同时或者相继 出现具有共同临床表出现具有共同临床表现病人且病例不断增加。现病人且病例不断增加。 重大食物和职业中毒是指由于食品污染和职业危重大食物和职业中毒是指由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。事件。突发公共卫生事件的分级-根据突发公共卫生事件性质、

9、危害程度、涉及范围突发公共卫生事件划分为特别重大级、重大级、较大级和一般级四级。其中特别重大突发公共卫生事件主要包括以下几种：特别重大突发公共卫生事件I级-肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势或肺鼠疫、肺炭疽疫情涉及2个以上的省份并有进一步扩散趋势。-(2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例并有扩散趋势。-(3)涉及多个省份的群体性不明原因疾病并有扩散趋势。特别重大突发公共卫生事件I级-(4)发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入并有扩散趋势或发现我国已消灭的传染病重新流行。-(5)发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丧失事件。特别重大突发公共卫生事件-(6)周边以及与我国

10、通航的国家和地区发生特大传染病疫情并出现输入性病例严重危及我国公共卫生平安的事件。-(7)国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。 重大突发公共卫生事件重大突发公共卫生事件IIII级级 在一个县市行政区域内，一个平均潜伏期内在一个县市行政区域内，一个平均潜伏期内在一个县市行政区域内，一个平均潜伏期内在一个县市行政区域内，一个平均潜伏期内6 6天发生天发生天发生天发生5 5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例；或者相关联的疫情涉及例以上肺鼠疫、肺炭疽病例；或者相关联的疫情涉及例以上肺鼠疫、肺炭疽病例；或者相关联的疫情涉及例以上肺鼠疫、肺炭疽病例；或者相关联的疫情涉及2 2个以上的个以上的个以上

11、的个以上的县市。县市。县市。县市。 发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。 腺鼠疫发生流行，在一个市腺鼠疫发生流行，在一个市腺鼠疫发生流行，在一个市腺鼠疫发生流行，在一个市( (地地地地) )行政区域内行政区域内行政区域内行政区域内, ,一个平均潜伏期内一个平均潜伏期内一个平均潜伏期内一个平均潜伏期内多点连续发病多点连续发病多点连续发病多点连续发病2020例以上，或流行范围涉及例以上，或流行范围涉及例以上，或流行范围涉及例以上

12、，或流行范围涉及2 2个以上市地。个以上市地。个以上市地。个以上市地。 霍乱在一个市地行政区域内流行，霍乱在一个市地行政区域内流行，霍乱在一个市地行政区域内流行，霍乱在一个市地行政区域内流行， 1 1周内发病周内发病周内发病周内发病3030例以上，例以上，例以上，例以上，或涉及或涉及或涉及或涉及2 2个以上市地，有扩散趋势。个以上市地，有扩散趋势。个以上市地，有扩散趋势。个以上市地，有扩散趋势。 乙类、丙类传染病涉及乙类、丙类传染病涉及乙类、丙类传染病涉及乙类、丙类传染病涉及2 2个以上县市，个以上县市，个以上县市，个以上县市，1 1周内发病水平超过周内发病水平超过周内发病水平超过周内发病水平

13、超过前前前前5 5年同期平均发病水平年同期平均发病水平年同期平均发病水平年同期平均发病水平2 2倍以上。倍以上。倍以上。倍以上。 我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。 发生群体性不明原因疾病，扩散到县市以外的地区。发生群体性不明原因疾病，扩散到县市以外的地区。发生群体性不明原因疾病，扩散到县市以外的地区。发生群体性不明原因疾病，扩散到县市以外的地区。 发生重大医源性感染事件。发生重大医源性感染事件。发生重大医源性感染事件。发生重大医源性感染事件。

14、预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。 一次食物中毒人数超过一次食物中毒人数超过一次食物中毒人数超过一次食物中毒人数超过100100人并出现死亡病例，或出现人并出现死亡病例，或出现人并出现死亡病例，或出现人并出现死亡病例，或出现1010例例例例以上死亡病例。以上死亡病例。以上死亡病例。以上死亡病例。 一次发生急性职业中毒一次发生急性职业中毒一次发生急性职业中毒一次发生急性职业中毒5050人以上，或死亡人以上，或死亡人以上，或死亡人以上，或死亡5 5人以上。人以上。人以上。人以上。

15、境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。人员感染或死亡的。人员感染或死亡的。人员感染或死亡的。 省级以上人民政府卫生行政部门认定的其它重大突发公共卫生省级以上人民政府卫生行政部门认定的其它重大突发公共卫生省级以上人民政府卫生行政部门认定的其它重大突发公共卫生省级以上人民政府卫生行政部门认定的其它重大突发公共卫生事件。事件。事件。事件。较大突发公共卫生事件较大突发公共卫生事件IIIIII级级 发生肺鼠疫、

16、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过5 5例，流行范围在一个县例，流行范围在一个县例，流行范围在一个县例，流行范围在一个县( (市市市市) )行政区域以内。行政区域以内。行政区域以内。行政区域以内。 腺鼠疫发生流行，在一个县腺鼠疫发生流行，在一个县腺鼠疫发生流行，在一个县腺鼠疫发生流行，在一个县( (市市市市) )行政区域内行政区域内行政区域内行政区域内, ,一个平均潜伏期一个平均潜伏期一个平均潜伏期一个平均潜伏期内连续发病内连续发病内

17、连续发病内连续发病1010例以上，或涉及例以上，或涉及例以上，或涉及例以上，或涉及2 2个以上县市。个以上县市。个以上县市。个以上县市。 霍乱在一个县市行政区域内发生，霍乱在一个县市行政区域内发生，霍乱在一个县市行政区域内发生，霍乱在一个县市行政区域内发生，1 1周内发病周内发病周内发病周内发病10102929例，例，例，例，或涉及或涉及或涉及或涉及2 2个以上县市，或市地级以上城市的市区首次个以上县市，或市地级以上城市的市区首次个以上县市，或市地级以上城市的市区首次个以上县市，或市地级以上城市的市区首次发生。发生。发生。发生。 一周内在一个县市行政区域内，乙、丙类传染病发病水一周内在一个县市

18、行政区域内，乙、丙类传染病发病水一周内在一个县市行政区域内，乙、丙类传染病发病水一周内在一个县市行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前平超过前平超过前平超过前5 5年同期平均发病水平年同期平均发病水平年同期平均发病水平年同期平均发病水平1 1倍以上。倍以上。倍以上。倍以上。 痢疾、甲肝、伤寒副伤寒、麻疹：在一个县市行政区域痢疾、甲肝、伤寒副伤寒、麻疹：在一个县市行政区域痢疾、甲肝、伤寒副伤寒、麻疹：在一个县市行政区域痢疾、甲肝、伤寒副伤寒、麻疹：在一个县市行政区域内，同一事件累计发病内，同一事件累计发病内，同一事件累计发病内，同一事件累计发病100100例以上；或者累计发病例以上；或者累计发

19、病例以上；或者累计发病例以上；或者累计发病1010例以上例以上例以上例以上并出现死亡病例。并出现死亡病例。并出现死亡病例。并出现死亡病例。 流脑、出血热：在一个县市行政区域内，同一事件累计流脑、出血热：在一个县市行政区域内，同一事件累计流脑、出血热：在一个县市行政区域内，同一事件累计流脑、出血热：在一个县市行政区域内，同一事件累计发病发病发病发病10 10 例以上，并出现死亡病例。例以上，并出现死亡病例。例以上，并出现死亡病例。例以上，并出现死亡病例。 流感：在一个县市行政区域内，同一事件累计发病数流感：在一个县市行政区域内，同一事件累计发病数流感：在一个县市行政区域内，同一事件累计发病数流感

20、：在一个县市行政区域内，同一事件累计发病数500500例以上。例以上。例以上。例以上。 在一个县市行政区域内发现群体性不明原在一个县市行政区域内发现群体性不明原在一个县市行政区域内发现群体性不明原在一个县市行政区域内发现群体性不明原因疾病。因疾病。因疾病。因疾病。一次食物中毒人数超过一次食物中毒人数超过一次食物中毒人数超过一次食物中毒人数超过100100人，或出现死亡病人，或出现死亡病人，或出现死亡病人，或出现死亡病例。例。例。例。预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反响或

21、不良反响。响或不良反响。响或不良反响。响或不良反响。一次发生急性职业中毒一次发生急性职业中毒一次发生急性职业中毒一次发生急性职业中毒10-4910-49人，或死亡人，或死亡人，或死亡人，或死亡4 4人人人人以下。以下。以下。以下。市地级以上人民政府卫生行政部门认定的市地级以上人民政府卫生行政部门认定的市地级以上人民政府卫生行政部门认定的市地级以上人民政府卫生行政部门认定的其它较大突发公共卫生事件。其它较大突发公共卫生事件。其它较大突发公共卫生事件。其它较大突发公共卫生事件。一般突发公共卫生事件一般突发公共卫生事件IVIV级级 腺鼠疫在一个县腺鼠疫在一个县腺鼠疫在一个县腺鼠疫在一个县( (市市市

22、市) )行政区域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超行政区域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超行政区域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超行政区域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超过过过过1010例。例。例。例。 霍乱在一个县市行政区域内发生，霍乱在一个县市行政区域内发生，霍乱在一个县市行政区域内发生，霍乱在一个县市行政区域内发生，1 1周内发病周内发病周内发病周内发病9 9例以下。例以下。例以下。例以下。 一次食物中毒人数一次食物中毒人数一次食物中毒人数一次食物中毒人数30-9930-99人，未出现死亡病例。人，未出现死亡病例。人，未出现死亡病例。人，未出现死亡病例。 一次发生急性职业中毒一次发

23、生急性职业中毒一次发生急性职业中毒一次发生急性职业中毒9 9人以下，未出现死亡病例。人以下，未出现死亡病例。人以下，未出现死亡病例。人以下，未出现死亡病例。 县级以上人民政府卫生行政部门认定的其它一般突发公共卫生事件。县级以上人民政府卫生行政部门认定的其它一般突发公共卫生事件。县级以上人民政府卫生行政部门认定的其它一般突发公共卫生事件。县级以上人民政府卫生行政部门认定的其它一般突发公共卫生事件。 释义：乙、丙类传染病事件，符合释义：乙、丙类传染病事件，符合释义：乙、丙类传染病事件，符合释义：乙、丙类传染病事件，符合? ?国家突发公共卫生事件相关信息国家突发公共卫生事件相关信息国家突发公共卫生事

24、件相关信息国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作标准报告管理工作标准报告管理工作标准报告管理工作标准? ?报告标准，但未到达报告标准，但未到达报告标准，但未到达报告标准，但未到达级标准的事件定为一般事级标准的事件定为一般事级标准的事件定为一般事级标准的事件定为一般事件件件件级。其它传染病：可参照乙丙类传染病事件进行定级。级。其它传染病：可参照乙丙类传染病事件进行定级。级。其它传染病：可参照乙丙类传染病事件进行定级。级。其它传染病：可参照乙丙类传染病事件进行定级。 医疗机构在传染病防治中的法定职责- 医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。城市社区和农村基层医疗

25、机构在疾病预防控制机构的指导下承担城市社区、农村基层相应的传染病防治工作。医疗机构在疫情报告中的职责-医疗机构及其执行职务的人员发现传染病防治法规定的传染病疫情或者发现其他传染病爆发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原那么，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。医疗机构在传染病防治中的法律责任- 医疗机构违反相关规定有以下情形之一的由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正、通报批评，给予警告，造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法撤消有关责任人员的执业证书，

26、构成犯罪的，依法追究刑事责任。 医疗机构在传染病防治中的法律责任-1、未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的。 -2、未按照规定报告传染病疫情或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的。-3、发现传染病疫情时未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的或者拒绝接受转诊的。 医疗机构在传染病防治中的法律责任-4-4、未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的、未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的。置的。 -5-5、未按照规定对医疗器械进

27、行消毒或者对按照规、未按照规定对医疗器械进行消毒或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的。定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的。 -6-6、在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资、在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的。料的。 -7-7、成心泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染、成心泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。资料的。 传染病疫情的报告-任何单位和个人必须按照?中华人民共和国传染病防治法?、?突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理方法?、?突发公共卫生事件相关信息报

28、告管理工作标准试行?及?传染病信息报告管理标准?等法律法规的规定及时如实报告突发公共卫生事件与传染病疫情信息，不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、缓报、谎报。责任报告单位及报告人 -各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人，必须按照传染病防治法的规定进行疫情报告，履行法律规定的义务。突发公共卫生事件应急信息突发公共卫生事件应急信息的报告的报告1 1、初次报告、初次报告快快-未确认事件：未确认事件：未确认事件：未确认事件：信息来源信息来源信息来源信息来源根本情况：时间、地点、事件名称根本情况：时间、地点、事件名称根

29、本情况：时间、地点、事件名称根本情况：时间、地点、事件名称危害范围危害范围危害范围危害范围事件性质的初步判定事件性质的初步判定事件性质的初步判定事件性质的初步判定拟采取的措施拟采取的措施拟采取的措施拟采取的措施-确认事件：确认事件：确认事件：确认事件：危害程度危害程度危害程度危害程度流行病学分布流行病学分布流行病学分布流行病学分布事态初步评估事态初步评估事态初步评估事态初步评估控制措施控制措施控制措施控制措施2 2、进程报告、进程报告新新事件的最新进展情况，包括：事件的最新进展情况，包括：事件的新进展新增病例，事件开展或渐事件的新进展新增病例，事件开展或渐趋平息等趋平息等实验室检测结果报告实验

30、室检测结果报告最新的阶段评估报告最新的阶段评估报告卫生行政管理部门审批意见信息卫生行政管理部门审批意见信息控制措施的改变或效果控制措施的改变或效果对初次报告内容的补充对初次报告内容的补充3 3、结案报告、结案报告全全事件终结后对事件的全貌进行全面分析，事件终结后对事件的全貌进行全面分析，包括事件的发生原因、开展变化，采取包括事件的发生原因、开展变化，采取的处理措施及其效果评价和总结、与此的处理措施及其效果评价和总结、与此类事件相关的研究资料、取得的经验教类事件相关的研究资料、取得的经验教训，最终的结论等。训，最终的结论等。相关机构对事件的全面评估相关机构对事件的全面评估个案信息流调表或个案一览

31、表个案信息流调表或个案一览表消毒-1、空气消毒：医院可以根据实际情况采取适宜的空气消毒技术。 -1通风开窗通风加强空气流通，安装通风设备，加强通风。- 2有条件的医院可以建立负压病房。 - 3使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒设备。消毒2、物体外表、地面的清洁和消毒 医院的初筛门诊/发热门急诊和定点医院隔离病区内所有的物体外表、地面都应当进行清洁，受到病原微生物污染时，应领先清洁，再进行消毒。1清洁的一般要求 清洁工作应当分区进行，工作人员进行清洁工作时应当分区穿戴个人防护用品。 物体外表和地面的消毒 以下情况需要进行消毒以下情况需要进行消毒 当物体外表和地面被患当物体外表和地面被患

32、者血液、体液、分泌物、排泄物等污染时者血液、体液、分泌物、排泄物等污染时病人病人接触过的物体外表以及收治病人的病房内的物品接触过的物体外表以及收治病人的病房内的物品外表和地面应定期进行消毒。外表和地面应定期进行消毒。 消毒方法消毒方法 500 mg /L1000mg/L 500 mg /L1000mg/L的含氯消毒剂或的含氯消毒剂或0.2%-0.2%-0.5%0.5%的过氧乙酸擦拭物的过氧乙酸擦拭物 体外表或拖地体外表或拖地作用作用15-15-3030分钟分钟使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的适于物体外表和地面消毒的消毒剂的适于物体外表和地面消毒的消毒剂并按

33、产品并按产品说明书使用。说明书使用。 空气消毒 1空气消毒 0.5过氧乙酸喷雾，也可用15% 过氧乙酸溶液加热蒸发。消毒完毕充分通风前方可使用。 2常规空气消毒可用紫光灯进行，但必须严格按照使用说明放置紫光灯。 免疫规划扩大免疫规划儿童免疫程序1疫苗免疫程序疫苗免疫程序疫疫 苗苗接接 种种 对对 象象月（年）龄月（年）龄接接种种剂剂次次接接 种种 部部 位位接种途接种途径径接接 种种 剂剂 量量/ /剂次剂次备备 注注乙肝疫苗乙肝疫苗0 0、1 1、6 6月月龄龄3 3上臂三角肌上臂三角肌肌内注肌内注射射酵母苗酵母苗5g/0.5ml5g/0.5ml，CHOCHO苗苗10g/1ml10g/1ml

34、、20g/1ml20g/1ml出生后出生后2424小小时时内接种第内接种第1 1剂剂次，第次，第1 1、2 2剂剂次次间间隔隔2828天天卡介苗卡介苗出生出生时时1 1上臂三角肌中部略下上臂三角肌中部略下处处皮内注皮内注射射0.1ml0.1ml脊灰疫苗脊灰疫苗2 2、3 3、4 4月月龄龄，4 4周周岁岁4 4口服口服1 1粒粒第第1 1、2 2剂剂次，次，第第2 2、3 3剂剂次次间间隔均隔均2828天天百白破疫苗百白破疫苗3 3、4 4、5 5月月龄龄，18182424月月龄龄4 4上臂外上臂外侧侧三角肌三角肌肌内注肌内注射射0.5ml0.5ml第第1 1、2 2剂剂次，次，第第2 2、3

35、 3剂剂次次间间隔均隔均2828天天白破疫苗白破疫苗6 6周周岁岁1 1上臂三角肌上臂三角肌肌内注肌内注射射0.5ml0.5ml麻麻风风疫苗（麻疹疫苗（麻疹疫苗）疫苗）8 8月月龄龄1 1上臂外上臂外侧侧三角肌下三角肌下缘缘附着附着处处皮下注皮下注射射0.5ml0.5ml注：1. CHO疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20g/ml。 2. 未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书 扩大免疫规划儿童免疫程序2麻腮麻腮风风疫苗疫苗（麻腮疫苗、（麻腮疫苗、麻疹疫苗）麻疹疫苗）18182424月月龄龄1 1上臂外上臂外侧侧三角肌三角肌下下缘缘附着附着处处皮下注皮下注射射0.5ml0.5

36、ml乙乙脑脑减毒活减毒活疫苗疫苗8 8月月龄龄,2,2周周岁岁2 2上臂外上臂外侧侧三角肌三角肌下下缘缘附着附着处处皮下注皮下注射射0.5ml0.5mlA A群流群流脑脑疫疫苗苗6 61818月月龄龄2 2上臂外上臂外侧侧三角肌三角肌附着附着处处皮下注皮下注射射30g/0.5ml30g/0.5ml第第1 1、2 2剂剂次次间间隔隔3 3个月个月A+CA+C流流脑脑疫疫苗苗3 3周周岁岁,6,6周周岁岁2 2上臂外上臂外侧侧三角肌三角肌附着附着处处皮下注皮下注射射100g/0.5m100g/0.5ml l2 2剂剂次次间间隔隔3 3年；第年；第1 1剂剂次与次与A A群流群流脑脑疫苗第疫苗第2

37、2剂剂次次间间隔隔1212个月个月甲肝减毒活甲肝减毒活疫苗疫苗1818月月龄龄1 1上臂外上臂外侧侧三角肌三角肌附着附着处处皮下注皮下注射射 1ml 1ml乙乙脑灭脑灭活疫活疫苗苗8 8月月龄龄（2 2剂剂次）次），2 2周周岁岁,6,6周周岁岁4 4上臂外上臂外侧侧三角肌三角肌下下缘缘附着附着处处皮下注皮下注射射0.5ml0.5ml第第1 1、2 2剂剂次次间间隔隔7 71010天天甲肝甲肝灭灭活疫活疫苗苗1818月月龄龄, ,24243030月月龄龄2 2上臂三角肌附着上臂三角肌附着处处肌内注肌内注射射0.5ml0.5ml2 2剂剂次次间间隔隔6 6个月个月特定人群疫苗免疫程序出血出血热热

38、疫苗疫苗（双价）（双价）16166060周周岁岁3 3上臂外侧三上臂外侧三角肌角肌肌内注肌内注射射1ml1ml接种第接种第1 1剂次后剂次后1414天天接种第接种第2 2剂次，第剂次，第3 3剂次在第剂次在第1 1剂次接种剂次接种后后6 6个月接种个月接种炭疽疫炭疽疫苗苗炭疽疫情发生炭疽疫情发生时，病例或病时，病例或病畜间接接触者畜间接接触者及疫点周围高及疫点周围高危人群危人群1 1上臂外侧三上臂外侧三角肌附着处角肌附着处皮上划皮上划痕痕0.05ml0.05ml（2 2滴）滴）病例或病畜的直接接病例或病畜的直接接触者不能接种触者不能接种钩体疫钩体疫苗苗流行地区可能流行地区可能接触疫水的接触疫水

39、的7 76060岁高危人岁高危人群群2 2上臂外侧三上臂外侧三角肌角肌附着附着处处皮下注皮下注射射成人第成人第1 1剂剂0.5ml0.5ml， 第第2 2剂剂1.0ml1.0ml7 71313岁剂岁剂量减半，必量减半，必要要时时7 7岁岁以以下儿童依据下儿童依据年年龄龄、体重、体重酌量注射，酌量注射，不超不超过过成人成人剂剂量量1/41/4接种第接种第1 1剂次后剂次后7 71010天接种第天接种第2 2剂次剂次免疫程序说明免疫程序说明1 -根底免疫时间要根底免疫时间要求求国家免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成根国家免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成根底免疫的时间要求：底免疫的时间要求：乙肝疫苗、卡介

40、苗、脊灰疫苗、百白破疫乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗麻疹疫苗、乙脑减毒活苗、麻风疫苗麻疹疫苗、乙脑减毒活疫苗疫苗12月龄完成。月龄完成。A群流脑疫苗群流脑疫苗18月龄完成。月龄完成。甲肝疫苗甲肝疫苗24月龄完成。月龄完成。免疫程序说明免疫程序说明2 -起始时间要求起始时间要求 免疫程序所列各种疫苗第免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为剂的接种时间为最小免疫起始时间，不得提前。最小免疫起始时间，不得提前。脊灰减毒活疫苗脊灰减毒活疫苗2月龄。月龄。百白破疫苗百白破疫苗3月龄。月龄。麻风疫苗麻疹疫苗、乙脑疫苗麻风疫苗麻疹疫苗、乙脑疫苗8月龄。月龄。A群流脑群流脑6月龄。月龄。甲肝

41、减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗18月龄。月龄。A+C群流脑疫苗群流脑疫苗3岁。岁。免疫程序说明免疫程序说明3 -同种疫苗接种间隔同种疫苗接种间隔乙肝疫苗第乙肝疫苗第1、2剂次间隔剂次间隔28天。天。脊灰疫苗、百白破疫苗根底免疫各剂次的脊灰疫苗、百白破疫苗根底免疫各剂次的间隔时间应间隔时间应28天。天。流脑疫苗流脑疫苗A群流脑疫苗群流脑疫苗1、2剂次间隔剂次间隔3个月。个月。第第1剂次剂次A+C群与群与A群流脑疫苗第群流脑疫苗第2剂次间剂次间隔隔12个月。个月。A+C群流脑疫苗群流脑疫苗2剂次间隔剂次间隔3年。年。免疫程序说明免疫程序说明4 -不同疫苗接种间隔不同疫苗接种间隔如需同时接种2种疫苗：每次

42、最多只能接种每次最多只能接种2 2种注射疫苗和一种口服疫种注射疫苗和一种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种。苗，注射疫苗应在不同部位接种。严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。种。2 2种减毒活疫苗如未同时接种，应间隔种减毒活疫苗如未同时接种，应间隔 2828天。天。免疫程序说明免疫程序说明5 -HIV阳性母亲所生儿阳性母亲所生儿童童无法确定是否感染无法确定是否感染HIVHIV的儿童的儿童出生后暂缓接种卡介苗、口服脊灰疫苗；当确认出生后暂缓接种卡介苗、口服脊灰疫苗；当确认儿童儿童HIVHIV阴性后再予以补种；当确认阴性后再予以补种；当确认HIVHIV阳

43、性，不阳性，不予接种卡介苗、口服脊灰疫苗。予接种卡介苗、口服脊灰疫苗。如经医疗机构诊断，未出现了如经医疗机构诊断，未出现了HIVHIV相关病症，可接相关病症，可接种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗；如出现了种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗；如出现了HIVHIV相关病症或免疫抑制病症，不可接种以上疫苗。相关病症或免疫抑制病症，不可接种以上疫苗。乙肝疫苗、乙肝疫苗、A A群流脑疫苗和群流脑疫苗和A+CA+C群流脑疫苗可按照群流脑疫苗可按照免疫程序接种。免疫程序接种。接种免疫规划疫苗时，应使用乙脑灭活疫苗、甲接种免疫规划疫苗时，应使用乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗和无细胞百白破疫苗。肝灭活疫苗和无细胞百白

44、破疫苗。其它疫苗的接种可参考疫苗说明书的规定。其它疫苗的接种可参考疫苗说明书的规定。HIV阳性母亲所生儿童接种国家免疫规划疫苗一览表疫苗疫苗HIVHIV阳性儿童阳性儿童HIVHIV感染不详儿童感染不详儿童HIVHIV阴性阴性儿童儿童 有症状或有症状或有免疫抑制有免疫抑制无症状和无症状和无免疫抑制无免疫抑制有症状或有症状或有免疫抑制有免疫抑制无症状无症状乙肝疫苗乙肝疫苗卡介苗卡介苗暂缓接种暂缓接种暂缓接种暂缓接种脊灰疫苗脊灰疫苗暂缓接种暂缓接种暂缓接种暂缓接种无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗白破疫苗白破疫苗麻风疫苗麻风疫苗麻风腮疫苗麻风腮疫苗麻腮疫苗麻腮疫苗乙脑灭活疫苗乙脑灭活疫苗乙脑减毒活疫苗

45、乙脑减毒活疫苗A A群流脑疫苗群流脑疫苗A+CA+C群流脑疫苗群流脑疫苗甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗甲肝灭活疫苗甲肝灭活疫苗说明：暂缓接种：当确认儿童HIV阴性后再补种，HIV阳性儿童不予接种；“表示“无特殊禁忌；“表示“禁止接种； 由医疗机构出具儿童是否有HIV感染病症，或是否有免疫抑制的诊断七、疫苗补种原那么七、疫苗补种原那么 未完成根底免疫的未完成根底免疫的未完成根底免疫的未完成根底免疫的1414岁儿童应尽早补岁儿童应尽早补岁儿童应尽早补岁儿童应尽早补种。在补种时掌握以下原那么：种。在补种时掌握以下原那么：种。在补种时掌握以下原那么：种。在补种时掌握以下原那么：未接种国家免疫规划疫苗常规

46、免疫的儿童，按照未接种国家免疫规划疫苗常规免疫的儿童，按照未接种国家免疫规划疫苗常规免疫的儿童，按照未接种国家免疫规划疫苗常规免疫的儿童，按照免疫程序进行补种。免疫程序进行补种。免疫程序进行补种。免疫程序进行补种。未完成国家免疫规划疫苗常规免疫程序规定剂次未完成国家免疫规划疫苗常规免疫程序规定剂次未完成国家免疫规划疫苗常规免疫程序规定剂次未完成国家免疫规划疫苗常规免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次。的儿童，只需补种未完成的剂次。的儿童，只需补种未完成的剂次。的儿童，只需补种未完成的剂次。未完成百白破疫苗免疫程序的儿童未完成百白破疫苗免疫程序的儿童未完成百白破疫苗免疫程序的儿童未完成百

47、白破疫苗免疫程序的儿童3 3月龄月龄月龄月龄5 5岁儿岁儿岁儿岁儿童使用百白破疫苗；童使用百白破疫苗；童使用百白破疫苗；童使用百白破疫苗；6 61111岁儿童使用白破联岁儿童使用白破联岁儿童使用白破联岁儿童使用白破联合疫苗；合疫苗；合疫苗；合疫苗；1212岁儿童使用成人及青少年用白破岁儿童使用成人及青少年用白破岁儿童使用成人及青少年用白破岁儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗。联合疫苗。联合疫苗。联合疫苗。疫苗补种原那么续疫苗补种原那么续未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4 4岁儿岁儿童未到达童未到达3 3剂次含强化免疫等，应补种剂次含强化免疫等，应补种完成完成3 3剂

48、次。剂次。44岁儿童未到达岁儿童未到达4 4剂次含强剂次含强化免疫等，应补种完成化免疫等，应补种完成4 4剂次。剂次。未完成未完成2 2剂次含麻疹成分疫苗接种含强化剂次含麻疹成分疫苗接种含强化免疫等的儿童，应补种完成免疫等的儿童，应补种完成2 2剂次。剂次。八、各种疫苗免疫程序说明 -乙肝疫苗n乙乙乙乙肝肝肝肝疫疫疫疫苗苗苗苗第第第第1 1 1 1针针针针在在在在新新新新生生生生儿儿儿儿出出出出生生生生后后后后24242424小小小小时时时时内内内内尽尽尽尽早早早早接接接接种种种种。如如如如果未能及时接种，应尽早接种。果未能及时接种，应尽早接种。果未能及时接种，应尽早接种。果未能及时接种，应尽

49、早接种。n乙肝疫苗接种剂量乙肝疫苗接种剂量乙肝疫苗接种剂量乙肝疫苗接种剂量n酵母苗酵母苗酵母苗酵母苗16161616岁以下岁以下岁以下岁以下5g/0.5ml5g/0.5ml5g/0.5ml5g/0.5ml，16161616岁以上岁以上岁以上岁以上10g/0.5ml10g/0.5ml10g/0.5ml10g/0.5ml。nCHOCHOCHOCHO苗苗苗苗一一一一般般般般易易易易感感感感者者者者10g/1ml10g/1ml10g/1ml10g/1ml；母母母母婴婴婴婴阻阻阻阻断断断断的的的的新新新新生生生生儿儿儿儿使使使使用用用用20g/1ml20g/1ml20g/1ml20g/1ml。n对对对对

50、母母母母亲亲亲亲乙乙乙乙肝肝肝肝外外外外表表表表抗抗抗抗原原原原阳阳阳阳性性性性的的的的新新新新生生生生儿儿儿儿，提提提提倡倡倡倡新新新新生生生生儿儿儿儿接接接接种种种种首首首首剂乙肝疫苗的同时，使用剂乙肝疫苗的同时，使用剂乙肝疫苗的同时，使用剂乙肝疫苗的同时，使用100IU100IU100IU100IU乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白。n乙乙乙乙肝肝肝肝疫疫疫疫苗苗苗苗免免免免疫疫疫疫成成成成功功功功后后后后，免免免免疫疫疫疫持持持持久久久久性性性性长长长长，保保保保护护护护效效效效果果果果好好好好，暂暂暂暂不进行加强免疫。不进行加强免疫。不进行加强免疫。不进行

51、加强免疫。n乙肝疫苗接种剂量是否增加，需要进一步研究论证。乙肝疫苗接种剂量是否增加，需要进一步研究论证。乙肝疫苗接种剂量是否增加，需要进一步研究论证。乙肝疫苗接种剂量是否增加，需要进一步研究论证。为什么强调第为什么强调第为什么强调第为什么强调第1 1 1 1针在出生后针在出生后针在出生后针在出生后24242424小时内接种呢？小时内接种呢？小时内接种呢？小时内接种呢？WHOWHOWHOWHO指出，全球死于乙肝的病例中，有指出，全球死于乙肝的病例中，有指出，全球死于乙肝的病例中，有指出，全球死于乙肝的病例中，有21%21%21%21%是是是是在围产期感染的。母婴传播是我国乙肝的主在围产期感染的。

52、母婴传播是我国乙肝的主在围产期感染的。母婴传播是我国乙肝的主在围产期感染的。母婴传播是我国乙肝的主要传播途径，感染乙肝的年龄与变成慢性乙要传播途径，感染乙肝的年龄与变成慢性乙要传播途径，感染乙肝的年龄与变成慢性乙要传播途径，感染乙肝的年龄与变成慢性乙肝携带者的机率有很大关系。肝携带者的机率有很大关系。肝携带者的机率有很大关系。肝携带者的机率有很大关系。新生儿感染乙肝病毒新生儿感染乙肝病毒新生儿感染乙肝病毒新生儿感染乙肝病毒HBVHBVHBVHBV后约有后约有后约有后约有90%90%90%90%以上以上以上以上的人将成为的人将成为的人将成为的人将成为HBVHBVHBVHBV慢性携带者，因此乙肝疫

53、苗的慢性携带者，因此乙肝疫苗的慢性携带者，因此乙肝疫苗的慢性携带者，因此乙肝疫苗的第第第第1 1 1 1剂接种应在新生儿出生后剂接种应在新生儿出生后剂接种应在新生儿出生后剂接种应在新生儿出生后24242424小时内接种，小时内接种，小时内接种，小时内接种，以使新生儿获得保护。以使新生儿获得保护。以使新生儿获得保护。以使新生儿获得保护。 为什么强调乙肝疫苗第为什么强调乙肝疫苗第为什么强调乙肝疫苗第为什么强调乙肝疫苗第2 2 2 2针在出生后针在出生后针在出生后针在出生后1 1 1 1个月接种个月接种个月接种个月接种？ 接种乙肝疫苗第接种乙肝疫苗第接种乙肝疫苗第接种乙肝疫苗第1 1 1 1剂与第剂

54、与第剂与第剂与第2 2 2 2剂的间隔时间剂的间隔时间剂的间隔时间剂的间隔时间对免疫效果有明显影响。对免疫效果有明显影响。对免疫效果有明显影响。对免疫效果有明显影响。研究发现如果抗研究发现如果抗研究发现如果抗研究发现如果抗-HBs-HBs-HBs-HBs滴度低而感染滴度低而感染滴度低而感染滴度低而感染HBVHBVHBVHBV量大，量大，量大，量大，那么可以发生感染。因此那么可以发生感染。因此那么可以发生感染。因此那么可以发生感染。因此1 1 1 1次接种常不能产生次接种常不能产生次接种常不能产生次接种常不能产生有效的保护性抗体。有效的保护性抗体。有效的保护性抗体。有效的保护性抗体。报告的效果观

55、察说明，接种报告的效果观察说明，接种报告的效果观察说明，接种报告的效果观察说明，接种1 1 1 1剂的保护率为剂的保护率为剂的保护率为剂的保护率为50%50%50%50%，接种，接种，接种，接种2 2 2 2剂那么可到达剂那么可到达剂那么可到达剂那么可到达80%80%80%80%。 完成乙肝疫苗完成乙肝疫苗完成乙肝疫苗完成乙肝疫苗3 3 3 3针免疫后是否需要进行加强针免疫后是否需要进行加强针免疫后是否需要进行加强针免疫后是否需要进行加强免疫，以前曾有不同意见。目前认为对初免免疫，以前曾有不同意见。目前认为对初免免疫，以前曾有不同意见。目前认为对初免免疫，以前曾有不同意见。目前认为对初免疫成功

56、者不需要进行加强免疫。其理由为：疫成功者不需要进行加强免疫。其理由为：疫成功者不需要进行加强免疫。其理由为：疫成功者不需要进行加强免疫。其理由为：初免成功后，免疫持久性较好初免成功后，免疫持久性较好初免成功后，免疫持久性较好初免成功后，免疫持久性较好接触野毒后可产生免疫回忆接触野毒后可产生免疫回忆接触野毒后可产生免疫回忆接触野毒后可产生免疫回忆有细胞免疫存在有细胞免疫存在有细胞免疫存在有细胞免疫存在婴儿接种疫苗后可平安度过婴儿接种疫苗后可平安度过婴儿接种疫苗后可平安度过婴儿接种疫苗后可平安度过HBVHBVHBVHBV感染的高风感染的高风感染的高风感染的高风险期险期险期险期乙肝病毒感染特征急性感

57、染急性感染急性感染急性感染( (有临床病症有临床病症有临床病症有临床病症) )围产期感染围产期感染围产期感染围产期感染: :约约约约1%1%1-51-5岁感染岁感染岁感染岁感染: :约约约约10%10%55岁感染岁感染岁感染岁感染: :约约约约30%30%急性感染有急性感染有急性感染有急性感染有0.1-0.6%0.1-0.6%出现爆发性肝炎病死率约出现爆发性肝炎病死率约出现爆发性肝炎病死率约出现爆发性肝炎病死率约7070。慢性化与年龄关系随年龄增加，慢性化可能性降低慢性化与年龄关系随年龄增加，慢性化可能性降低慢性化与年龄关系随年龄增加，慢性化可能性降低慢性化与年龄关系随年龄增加，慢性化可能性降

58、低围产期感染围产期感染围产期感染围产期感染:90%:90%慢性化慢性化慢性化慢性化早期儿童早期儿童早期儿童早期儿童:30%:30%急性急性急性急性55岁儿童及成人岁儿童及成人岁儿童及成人岁儿童及成人:6%:6%有病症感染与无病症感染的慢性化的可能性并不差异。有病症感染与无病症感染的慢性化的可能性并不差异。有病症感染与无病症感染的慢性化的可能性并不差异。有病症感染与无病症感染的慢性化的可能性并不差异。最终，慢性感染者有最终，慢性感染者有最终，慢性感染者有最终，慢性感染者有1525%1525%的风险早死于乙肝引起的肝硬化和肝癌。的风险早死于乙肝引起的肝硬化和肝癌。的风险早死于乙肝引起的肝硬化和肝癌

59、。的风险早死于乙肝引起的肝硬化和肝癌。乙肝的传播途径日常工作或生活接触，如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播未被证实 新生儿在出生12 h 内注射HBIG 乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg 阳性母亲的哺乳 母婴传播1 在我国母婴传播方式最为重要，至少40%的慢性无病症乙型肝炎病毒携带者为此途径感染。母婴传播包括3个阶段：宫内传播：出生前已被感染，仅占5%产程传播：分娩时被感染，90%以上产后传播：抚养过程中被感染，少母婴传播2母婴传播的主要方式分娩时

60、母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿的破损皮肤、粘膜而传染胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中产前或产程中胎儿吸入母亲的血液、羊水、阴道分泌物而感染出生后通过哺乳等密切生活接触的水平传播母婴传播3乙型肝炎病毒外表抗原(+)母亲的婴儿生后半岁内将有40%以上乙型肝炎病毒外表抗原阳转。HBsAg和乙型肝炎e抗原(HBeAg)双阳性母亲的婴儿HBsAg阳性率高达90%以上。这些婴儿多变为慢性HBV感染 如慢性无病症乙型肝炎病毒外表抗原携带者母亲乙型肝炎病毒膜e抗体阳性，其婴儿被乙型肝炎病毒感染的机率要小得多，且多为自限性。目目目目前前前前尚尚尚尚无无无无明明明明确确确确的的的的证证证证据据据据证证证证明明明明，

61、卡卡卡卡介介介介苗苗苗苗复复复复种种种种可可可可增增增增加抗结核病的保护作用。加抗结核病的保护作用。加抗结核病的保护作用。加抗结核病的保护作用。WHOWHOWHOWHO建议：建议：建议：建议：在在在在结结结结核核核核病病病病流流流流行行行行和和和和高高高高发发发发国国国国家家家家，应应应应在在在在婴婴婴婴儿儿儿儿出出出出生生生生后后后后尽尽尽尽早早早早接接接接种种种种卡卡卡卡介介介介苗苗苗苗BCGBCGBCGBCG，无无无无论论论论如如如如何何何何，应应应应在在在在出出出出生第生第生第生第1 1 1 1年内接种。年内接种。年内接种。年内接种。在在在在采采采采用用用用结结结结核核核核菌菌菌菌素素

62、素素皮皮皮皮肤肤肤肤试试试试验验验验以以以以决决决决定定定定BCGBCGBCGBCG复复复复种种种种的的的的地地地地区，应停止这种做法。区，应停止这种做法。区，应停止这种做法。区，应停止这种做法。对对对对已已已已接接接接种种种种BCGBCGBCGBCG者者者者，不不不不推推推推荐荐荐荐复复复复种种种种，因因因因为为为为没没没没有有有有科科科科学学学学证证证证据据据据支支支支持持持持这这这这种种种种做做做做法法法法。任任任任何何何何人人人人都都都都没没没没有有有有屡屡屡屡次次次次复复复复种种种种的必要。的必要。的必要。的必要。 各种疫苗免疫程序说明各种疫苗免疫程序说明 -卡介苗卡介苗目前已证实，

63、目前已证实，目前已证实，目前已证实，卡介苗既不能预防原发性结核杆菌感染、卡介苗既不能预防原发性结核杆菌感染、卡介苗既不能预防原发性结核杆菌感染、卡介苗既不能预防原发性结核杆菌感染、又不能预防大量传染性肺结核病例，因此不能明显降又不能预防大量传染性肺结核病例，因此不能明显降又不能预防大量传染性肺结核病例，因此不能明显降又不能预防大量传染性肺结核病例，因此不能明显降低社区中的结核病传播。低社区中的结核病传播。低社区中的结核病传播。低社区中的结核病传播。接种卡介苗的最显著的作用是对儿童期结核性脑膜炎接种卡介苗的最显著的作用是对儿童期结核性脑膜炎接种卡介苗的最显著的作用是对儿童期结核性脑膜炎接种卡介苗

64、的最显著的作用是对儿童期结核性脑膜炎和粟粒性结核病有明显预防作用。和粟粒性结核病有明显预防作用。和粟粒性结核病有明显预防作用。和粟粒性结核病有明显预防作用。WHOWHO研究证实，研究证实，研究证实，研究证实，接种卡介苗预防结核性脑膜炎和播散性结核病的平均接种卡介苗预防结核性脑膜炎和播散性结核病的平均接种卡介苗预防结核性脑膜炎和播散性结核病的平均接种卡介苗预防结核性脑膜炎和播散性结核病的平均有效率为有效率为有效率为有效率为86%86%；病例对照研究的相应结果为；病例对照研究的相应结果为；病例对照研究的相应结果为；病例对照研究的相应结果为75%75%。预防结核相关死亡的有效率为预防结核相关死亡的有

65、效率为预防结核相关死亡的有效率为预防结核相关死亡的有效率为65%65%，预防结核性脑，预防结核性脑，预防结核性脑，预防结核性脑膜炎的有效率为膜炎的有效率为膜炎的有效率为膜炎的有效率为64%64%，预防播散性结核的有效率为，预防播散性结核的有效率为，预防播散性结核的有效率为，预防播散性结核的有效率为78%78%。多年来，通过卡介苗接种已挽救了成千上万多年来，通过卡介苗接种已挽救了成千上万多年来，通过卡介苗接种已挽救了成千上万多年来，通过卡介苗接种已挽救了成千上万的生命。的生命。的生命。的生命。 各种疫苗免疫程序说明各种疫苗免疫程序说明 -卡介苗续卡介苗续我国是使用我国是使用OPVOPV的国家，通

66、过多年的常规的国家，通过多年的常规免疫、强化免疫等策略，目前随已多年免疫、强化免疫等策略，目前随已多年未发现脊灰野病毒病例，考虑输入危险未发现脊灰野病毒病例，考虑输入危险的存在和的存在和VDPVVDPV病例，目前仍采用病例，目前仍采用OPVOPV作为作为国家免疫规划疫苗，于国家免疫规划疫苗，于2 2、3 3、4 4月龄接种月龄接种3 3剂，剂，4 4岁时加强免疫岁时加强免疫1 1剂。保持全程接种剂。保持全程接种是维持无脊灰的关键。是维持无脊灰的关键。各种疫苗免疫程序说明各种疫苗免疫程序说明 -脊灰疫苗脊灰疫苗国外报道百日咳凝集素的母传抗体半衰期为国外报道百日咳凝集素的母传抗体半衰期为国外报道百

67、日咳凝集素的母传抗体半衰期为国外报道百日咳凝集素的母传抗体半衰期为55d,255d,255d,255d,2月月月月龄的婴儿接种龄的婴儿接种龄的婴儿接种龄的婴儿接种DPTDPTDPTDPT后并不明显抑制抗体应答。因此新后并不明显抑制抗体应答。因此新后并不明显抑制抗体应答。因此新后并不明显抑制抗体应答。因此新生儿对百日咳缺乏先天免疫，出生后就易感，应尽早生儿对百日咳缺乏先天免疫，出生后就易感，应尽早生儿对百日咳缺乏先天免疫，出生后就易感，应尽早生儿对百日咳缺乏先天免疫，出生后就易感，应尽早对新生儿免疫。目前我国是对新生儿免疫。目前我国是对新生儿免疫。目前我国是对新生儿免疫。目前我国是3 3 3 3

68、月龄初免。月龄初免。月龄初免。月龄初免。百白破联合疫苗提前至百白破联合疫苗提前至百白破联合疫苗提前至百白破联合疫苗提前至2 2 2 2月龄接种必须考虑接种后的月龄接种必须考虑接种后的月龄接种必须考虑接种后的月龄接种必须考虑接种后的平安性和有效性，以及与脊灰疫苗同时接种的平安性平安性和有效性，以及与脊灰疫苗同时接种的平安性平安性和有效性，以及与脊灰疫苗同时接种的平安性平安性和有效性，以及与脊灰疫苗同时接种的平安性和有效性。国外研究，为和有效性。国外研究，为和有效性。国外研究，为和有效性。国外研究，为1 1 1 12 2 2 2日龄婴儿接种含佐剂的日龄婴儿接种含佐剂的日龄婴儿接种含佐剂的日龄婴儿接

69、种含佐剂的破类有效；早至破类有效；早至破类有效；早至破类有效；早至1 1 1 1周龄为婴儿接种白类有效；周龄为婴儿接种白类有效；周龄为婴儿接种白类有效；周龄为婴儿接种白类有效；然而多数研究发现，开始于然而多数研究发现，开始于然而多数研究发现，开始于然而多数研究发现，开始于4 4 4 4周龄后接种百日咳疫苗，周龄后接种百日咳疫苗，周龄后接种百日咳疫苗，周龄后接种百日咳疫苗，才会产生有效的抗体反响，获得保护效应。才会产生有效的抗体反响，获得保护效应。才会产生有效的抗体反响，获得保护效应。才会产生有效的抗体反响，获得保护效应。各种疫苗免疫程序说明各种疫苗免疫程序说明 -百白破联合疫苗百白破联合疫苗有

70、有关关初初免免起起始始月月龄龄：对对于于麻麻疹疹胎胎传传抗抗体体消消失失时时间间曾曾进进行行过过很很多多研研究究。不不同同国国家家的的母母亲亲生生活活环环境境不不同同，母母体体抗体消失的时间也不同。抗体消失的时间也不同。据据报报道道，美美国国7 71010月月龄龄婴婴儿儿接接种种麻麻疹疹疫疫苗苗的的失失败败率率为为25%25%35%35%；而开展中国家那么为；而开展中国家那么为10%10%15%15%。开开展展中中国国家家母母传传抗抗体体水水平平较较低低是是因因为为经经胎胎盘盘传传递递的的麻麻疹疹IgGIgG有效性降低；有效性降低；同同时时由由于于频频繁繁的的婴婴儿儿感感染染，被被动动抗抗体体

71、分分解解作作用用增增加加，以以及及腹腹泻泻时时，抗抗体体流流入入肠肠腔腔的的留留失失有有关关。一一般般认认为为在在6 6月龄胎传抗体消失。月龄胎传抗体消失。 各种疫苗免疫程序说明各种疫苗免疫程序说明 -麻疹疫苗麻疹疫苗我国麻疹疫苗初免月龄为我国麻疹疫苗初免月龄为我国麻疹疫苗初免月龄为我国麻疹疫苗初免月龄为8 8月龄，比其他国家要早月龄，比其他国家要早月龄，比其他国家要早月龄，比其他国家要早。当时确定当时确定当时确定当时确定8 8月龄初免，主要是根据月龄初免，主要是根据月龄初免，主要是根据月龄初免，主要是根据母婴麻疹抗体传母婴麻疹抗体传母婴麻疹抗体传母婴麻疹抗体传递消退的半衰期递消退的半衰期递消

72、退的半衰期递消退的半衰期和不同月龄婴儿接种麻疹疫苗后的和不同月龄婴儿接种麻疹疫苗后的和不同月龄婴儿接种麻疹疫苗后的和不同月龄婴儿接种麻疹疫苗后的免疫成功率免疫成功率免疫成功率免疫成功率确定的。确定的。确定的。确定的。近年来有人认为胎传抗体下降，婴幼儿发病增多，近年来有人认为胎传抗体下降，婴幼儿发病增多，近年来有人认为胎传抗体下降，婴幼儿发病增多，近年来有人认为胎传抗体下降，婴幼儿发病增多，为降低为降低为降低为降低8 8 8 8月龄前儿童发病数，月龄前儿童发病数，月龄前儿童发病数，月龄前儿童发病数，应急免疫时可将起始应急免疫时可将起始月龄提前到月龄提前到6 6月龄。月龄。各种疫苗免疫程序说明各种

73、疫苗免疫程序说明 -麻疹疫苗麻疹疫苗乙乙脑脑减减毒毒活活疫疫苗苗采采用用2 2剂剂次次接接种种程程序序，起起始始月月龄为龄为8 8月龄，月龄， 24 24月龄接种第月龄接种第2 2剂次。依据：剂次。依据：接种两剂次免疫原性在接种两剂次免疫原性在95%95%以上。以上。1 1剂剂次次保保护护率率至至少少达达80%80%以以上上，2 2剂剂次次为为96%96%以以上。上。发病的顶峰在发病的顶峰在2 2岁岁4 4岁之间。岁之间。保保护护持持久久性性在在5 5年年以以上上，1111年年的的观观察察结结果果显显示示具有良好的保护性。具有良好的保护性。韩韩国国、尼尼泊泊尔尔、印印度度等等国国家家应应用用减

74、减毒毒活活疫疫苗苗，其其免免疫疫程程序序均均为为1 1剂剂次次。为为防防止止脱脱漏漏，建建议议我我国接种国接种2 2剂次。剂次。减少接种减少接种1 1剂次降低接种本钱和接种负担。剂次降低接种本钱和接种负担。各种疫苗免疫程序说明各种疫苗免疫程序说明 -乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗A A群脑膜炎球菌多糖抗原为群脑膜炎球菌多糖抗原为群脑膜炎球菌多糖抗原为群脑膜炎球菌多糖抗原为T T淋巴细胞不依赖抗原，婴淋巴细胞不依赖抗原，婴淋巴细胞不依赖抗原，婴淋巴细胞不依赖抗原，婴幼儿接种仅产生幼儿接种仅产生幼儿接种仅产生幼儿接种仅产生IgMIgM抗体，不能产生良好免疫应答。抗体，不能产生良好免疫应答。抗体，不能

75、产生良好免疫应答。抗体，不能产生良好免疫应答。有报导有报导有报导有报导6 6月龄月龄月龄月龄2 2岁婴幼儿接种岁婴幼儿接种岁婴幼儿接种岁婴幼儿接种1 1针疫苗后产生的抗体针疫苗后产生的抗体针疫苗后产生的抗体针疫苗后产生的抗体只能维持只能维持只能维持只能维持3 3个月左右，个月左右，个月左右，个月左右，1 1年后抗体降至免前水平。年后抗体降至免前水平。年后抗体降至免前水平。年后抗体降至免前水平。加强免疫加强免疫加强免疫加强免疫1 1次，抗体大幅度上升，尽管次，抗体大幅度上升，尽管次，抗体大幅度上升，尽管次，抗体大幅度上升，尽管1 1年后抗体又下年后抗体又下年后抗体又下年后抗体又下降，但仍能维持在

76、初免后降，但仍能维持在初免后降，但仍能维持在初免后降，但仍能维持在初免后1 1月的水平。月的水平。月的水平。月的水平。2 2岁时加强注射岁时加强注射岁时加强注射岁时加强注射1 1针，不但可以提高婴幼儿的根底抗体阳性率，而且可针，不但可以提高婴幼儿的根底抗体阳性率，而且可针，不但可以提高婴幼儿的根底抗体阳性率，而且可针，不但可以提高婴幼儿的根底抗体阳性率，而且可以提高其免疫反响性，减少发病，并认为采取这种免以提高其免疫反响性，减少发病，并认为采取这种免以提高其免疫反响性，减少发病，并认为采取这种免以提高其免疫反响性，减少发病，并认为采取这种免疫方案，抗体可持续疫方案，抗体可持续疫方案，抗体可持续

77、疫方案，抗体可持续3 3年。年。年。年。 各种疫苗免疫程序说明各种疫苗免疫程序说明 -流脑疫苗流脑疫苗A AC C群流脑疫苗按照以下原那么实施：群流脑疫苗按照以下原那么实施： 接种对象为接种对象为2 2岁以上的人群；岁以上的人群； 已已接接种种过过1 1剂剂A A群群流流脑脑疫疫苗苗者者，接接种种A+CA+C群群流流脑脑疫疫苗苗与与接接种种A A群群流流脑脑疫疫苗苗的的时时间间间间隔隔不不得少于得少于3 3个月；个月； 已已接接种种2 2剂剂或或2 2剂剂以以上上A A群群流流脑脑疫疫苗苗者者，接接种种A+CA+C群群流流脑脑疫疫苗苗与与接接种种A A群群流流脑脑疫疫苗苗最最后后1 1剂的时间

78、间隔不得少于剂的时间间隔不得少于1 1年；年； 按按以以上上原原那那么么接接种种A+CA+C群群流流脑脑疫疫苗苗，3 3年年内内防止重复接种。防止重复接种。 甲肝减毒活疫苗免疫程序：甲肝减毒活疫苗免疫程序：甲肝减毒活疫苗免疫程序：甲肝减毒活疫苗免疫程序： 接种对象为接种对象为接种对象为接种对象为1818月龄月龄月龄月龄儿童，接种剂次儿童，接种剂次儿童，接种剂次儿童，接种剂次1 1剂次。依据：剂次。依据：剂次。依据：剂次。依据：2 2岁儿童免疫系统健全，甲肝发病的主要人群在岁儿童免疫系统健全，甲肝发病的主要人群在岁儿童免疫系统健全，甲肝发病的主要人群在岁儿童免疫系统健全，甲肝发病的主要人群在2

79、2岁以上。岁以上。岁以上。岁以上。胎传抗体胎传抗体胎传抗体胎传抗体2 2周岁已降到很低，对疫苗免疫原性的周岁已降到很低，对疫苗免疫原性的周岁已降到很低，对疫苗免疫原性的周岁已降到很低，对疫苗免疫原性的影响小。影响小。影响小。影响小。药典三部要求在药典三部要求在药典三部要求在药典三部要求在1818个月以上。个月以上。个月以上。个月以上。接种疫苗接种疫苗接种疫苗接种疫苗1 1剂次的免疫原性在剂次的免疫原性在剂次的免疫原性在剂次的免疫原性在81%81%以上。以上。以上。以上。接种疫苗接种疫苗接种疫苗接种疫苗1 1剂次的免疫保护率为剂次的免疫保护率为剂次的免疫保护率为剂次的免疫保护率为93939898

80、。儿童接种保护水平能保持在儿童接种保护水平能保持在儿童接种保护水平能保持在儿童接种保护水平能保持在1010年以上，即使抗甲年以上，即使抗甲年以上，即使抗甲年以上，即使抗甲肝病毒肝病毒肝病毒肝病毒IgGIgG抗体检测不到，那么其中也有大多抗体检测不到，那么其中也有大多抗体检测不到，那么其中也有大多抗体检测不到，那么其中也有大多数中和抗体阳性。数中和抗体阳性。数中和抗体阳性。数中和抗体阳性。接种接种接种接种1 1剂次可减少接种本钱，降低接种负担。剂次可减少接种本钱，降低接种负担。剂次可减少接种本钱，降低接种负担。剂次可减少接种本钱，降低接种负担。结核病 流行现状：流行现状： 近近年年来来，农农村村

81、人人口口大大量量涌涌进进城城市市，流流动动人人口口中中的的结结核核病病疫疫情情严重，导致了城市结核病疫情的上升。严重，导致了城市结核病疫情的上升。 艾滋病毒感染艾滋病毒感染/ /艾滋病人艾滋病人(HIV/AIDS)(HIV/AIDS)的不断增加，的不断增加， TB/HIVTB/HIV双双重重感感染染流流行行，将将加加重重我我国国结结核核病病疫疫情情，增增加加结结核核病病工工作作的的难难度度。据据专专家家估估计计，20022002年年全全国国大大约约有有8585万万人人感感染染了了HIVHIV，如不加以控制，如不加以控制, ,到到20212021年这个数字将到达年这个数字将到达10001000万

82、。万。TB/HIV TB/HIV 双重感染的病人中估计一半最终开展为活动性结核。双重感染的病人中估计一半最终开展为活动性结核。 肺结核病人发现肺结核病人发现 一、肺结核病人发现的意义一、肺结核病人发现的意义一、肺结核病人发现的意义一、肺结核病人发现的意义 及时发现新的传染性肺结核病人及时发现新的传染性肺结核病人及时发现新的传染性肺结核病人及时发现新的传染性肺结核病人给予彻底、标准的治疗是当今结核病控制措施中最重要的给予彻底、标准的治疗是当今结核病控制措施中最重要的给予彻底、标准的治疗是当今结核病控制措施中最重要的给予彻底、标准的治疗是当今结核病控制措施中最重要的策略策略策略策略 涂片阳性的肺结

83、核具有极强的传染性，未经治疗的痰涂片涂片阳性的肺结核具有极强的传染性，未经治疗的痰涂片涂片阳性的肺结核具有极强的传染性，未经治疗的痰涂片涂片阳性的肺结核具有极强的传染性，未经治疗的痰涂片阳性病人每年可能传染阳性病人每年可能传染阳性病人每年可能传染阳性病人每年可能传染10102020人人人人痰涂片阴性、痰培养阳性的患者痰中仅含少量结核杆菌，痰涂片阴性、痰培养阳性的患者痰中仅含少量结核杆菌，痰涂片阴性、痰培养阳性的患者痰中仅含少量结核杆菌，痰涂片阴性、痰培养阳性的患者痰中仅含少量结核杆菌，传染性较小，每年仅传染传染性较小，每年仅传染传染性较小，每年仅传染传染性较小，每年仅传染2 24 4人。人。人

84、。人。 肺结核病人发现肺结核病人发现 二、肺结核病人筛选与发现对象 一筛选对象： 一般把咳嗽、咳痰2周或有咯血或血痰者为肺结核可疑病症者，作为筛查的重点对象。 二发现对象： 1、痰涂片阳性肺结核病人是主要对象 2、痰涂片阴性的活动性肺结核病人。 肺结核病人发现肺结核病人发现 三、肺结核病人的主要发现方式三、肺结核病人的主要发现方式三、肺结核病人的主要发现方式三、肺结核病人的主要发现方式 1 1、因症就诊：主动到疾控中心结防科就诊而检查发现的肺结核病人。、因症就诊：主动到疾控中心结防科就诊而检查发现的肺结核病人。、因症就诊：主动到疾控中心结防科就诊而检查发现的肺结核病人。、因症就诊：主动到疾控中

85、心结防科就诊而检查发现的肺结核病人。 2 2、因症推荐：各类医疗保健单位医生或乡镇医生、村医生、村干部介绍或组织，肺结核病人和可疑肺结核病病症者到结防机构进行检查。、因症推荐：各类医疗保健单位医生或乡镇医生、村医生、村干部介绍或组织，肺结核病人和可疑肺结核病病症者到结防机构进行检查。、因症推荐：各类医疗保健单位医生或乡镇医生、村医生、村干部介绍或组织，肺结核病人和可疑肺结核病病症者到结防机构进行检查。、因症推荐：各类医疗保健单位医生或乡镇医生、村医生、村干部介绍或组织，肺结核病人和可疑肺结核病病症者到结防机构进行检查。 1 1集中推荐集中推荐集中推荐集中推荐 2 2日常推荐：发现一例推荐转诊日

86、常推荐：发现一例推荐转诊日常推荐：发现一例推荐转诊日常推荐：发现一例推荐转诊 3 3、接触者检查：对密切接触肺结核病人的家庭成员、同学、同事、邻居等接触者进行结核病检查。、接触者检查：对密切接触肺结核病人的家庭成员、同学、同事、邻居等接触者进行结核病检查。、接触者检查：对密切接触肺结核病人的家庭成员、同学、同事、邻居等接触者进行结核病检查。、接触者检查：对密切接触肺结核病人的家庭成员、同学、同事、邻居等接触者进行结核病检查。 4 4、健康检查：、健康检查：、健康检查：、健康检查： 5 5、其它、其它、其它、其它 如流行病学调查等如流行病学调查等如流行病学调查等如流行病学调查等 A A、报告系统

87、、报告系统 全国传染病报告系统，是法定传染病包括肺全国传染病报告系统，是法定传染病包括肺结核的常规报告系统。结核的常规报告系统。B B、报告依据和责任人、报告依据和责任人 依据依据? ?中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法?,?,作为乙类作为乙类传染病之一传染病之一, ,任何单位和个人对发现的肺结核病任何单位和个人对发现的肺结核病人均应按照规定进行报告人均应按照规定进行报告, ,特别注重疫情报告质特别注重疫情报告质量。量。C C 、 报告对象报告对象凡在各级各类医疗卫生机构诊断的肺结核病人或疑凡在各级各类医疗卫生机构诊断的肺结核病人或疑似肺结核病人为病例报告对象。似肺结核病人为

88、病例报告对象。D D 、 报告时限报告时限城镇应于城镇应于1212小时内，农村于小时内，农村于2424小时内寄出传染病报小时内寄出传染病报告卡。告卡。肺结核病人的报告肺结核病人的报告相关政策支持和鼓励机制相关政策支持和鼓励机制由卫由卫X工程和中央转移支付经费支持工程和中央转移支付经费支持结核病人的管理在根本公共卫生效劳工程结核病人的管理在根本公共卫生效劳工程中有规定，全程管理一个结核病人可补助中有规定，全程管理一个结核病人可补助村医村医100元。元。结核病人的督导与管理工作重点工作重点根据国家规划指南要求，肺结核病根据国家规划指南要求，肺结核病人的系统管理是指在指定的结核病人的系统管理是指在指

89、定的结核病防治机构登记的肺结核病人按照规防治机构登记的肺结核病人按照规定的时间痰检、病人在治疗过程中定的时间痰检、病人在治疗过程中实行全程督导或强化期督导到达规实行全程督导或强化期督导到达规律治疗。律治疗。二、结核病人的管理内容二、结核病人的管理内容以活动性肺结核病人为管理主要对象。以活动性肺结核病人为管理主要对象。涂涂阳阳肺肺结结核核病病人人实实行行医医护护人人员员直直接接面面视视下的全程督导下的全程督导DOT化疗。化疗。活活动动性性涂涂阴阴病病人人实实行行强强化化期期督督导导，继继续续期采用全程管理。期采用全程管理。 县县级级结结防防人人员员、乡乡镇镇级级医医生生、村村医医生生分分级负责。

90、级负责。结核病人管理中村医职责结核病人管理中村医职责1. 1. 实实实实施施施施督督督督导导导导化化化化疗疗疗疗执执执执行行行行者者者者，每每每每次次次次督督督督导导导导服服服服药药药药后后后后按按按按要要要要求求求求填填填填写写写写“ “肺结核病人治疗记录卡。肺结核病人治疗记录卡。肺结核病人治疗记录卡。肺结核病人治疗记录卡。2.2.病病病病人人人人未未未未按按按按时时时时服服服服药药药药，及及及及时时时时采采采采取取取取措措措措施施施施，防防防防止止止止病病病病人人人人中中中中断断断断服服服服药药药药3.3.一一一一旦旦旦旦发发发发现现现现病病病病人人人人出出出出现现现现毒毒毒毒副副副副反反

91、反反响响响响或或或或中中中中断断断断用用用用药药药药等等等等情情情情况况况况，及及及及时报告上级医师并采取相应措施。时报告上级医师并采取相应措施。时报告上级医师并采取相应措施。时报告上级医师并采取相应措施。4.4.组织、催促病人定期复查，协助收集痰标本。组织、催促病人定期复查，协助收集痰标本。组织、催促病人定期复查，协助收集痰标本。组织、催促病人定期复查，协助收集痰标本。5.5.病病病病人人人人完完完完成成成成全全全全程程程程治治治治疗疗疗疗后后后后，应应应应将将将将“ “治治治治疗疗疗疗记记记记录录录录卡卡卡卡，上上上上交交交交至至至至疾疾疾疾控控控控中中中中心心心心结结结结防防防防科科科科

92、，归归归归档档档档保保保保存存存存或或或或由由由由病病病病人人人人在在在在复复复复查查查查时时时时带带带带到到到到结防科。结防科。结防科。结防科。 督导病人内容督导病人内容认识药名，熟知每次服用药量，服用方法。认识药名，熟知每次服用药量，服用方法。认识药名，熟知每次服用药量，服用方法。认识药名，熟知每次服用药量，服用方法。观观观观察察察察病病病病人人人人服服服服药药药药，做做做做到到到到送送送送药药药药到到到到手手手手、看看看看服服服服到到到到口口口口、做做做做好好好好记录。病人误期未服，请在记录。病人误期未服，请在记录。病人误期未服，请在记录。病人误期未服，请在2424小时内补上。小时内补上

93、。小时内补上。小时内补上。观观观观察察察察病病病病人人人人有有有有无无无无毒毒毒毒副副副副反反反反响响响响，简简简简要要要要介介介介绍绍绍绍毒毒毒毒副副副副反反反反响响响响的的的的表表表表现，如有反响请催促病人找医生处理。现，如有反响请催促病人找医生处理。现，如有反响请催促病人找医生处理。现，如有反响请催促病人找医生处理。在在在在病病病病人人人人服服服服药药药药满满满满2 2个个个个月月月月、5 5个个个个月月月月、6 6个个个个月月月月复复复复治治治治8 8个个个个月月月月时时时时，催催催催促促促促病病病病人人人人带带带带当当当当日日日日晨晨晨晨痰痰痰痰和和和和夜夜夜夜间间间间痰痰痰痰到到到

94、到医医医医院院院院或或或或结结结结防防防防机构复查并取药。机构复查并取药。机构复查并取药。机构复查并取药。催促病人及时到结防机构复查并取药。催促病人及时到结防机构复查并取药。催促病人及时到结防机构复查并取药。催促病人及时到结防机构复查并取药。麻风病麻风病什么是麻风病？麻风病是由麻风杆菌所致的一种古老的慢麻风病是由麻风杆菌所致的一种古老的慢性传染病，民间也称为性传染病，民间也称为“癞病、癞病、“癞子癞子。在我国有在我国有2000多年的流行历史，春秋时期多年的流行历史，春秋时期就有关于麻风病的记载。就有关于麻风病的记载。是一种严重危害人民身体健康，可导致毁是一种严重危害人民身体健康，可导致毁容、残

95、疾、劳动能力和生活自理能力丧失容、残疾、劳动能力和生活自理能力丧失的疾病。的疾病。 贵州省黔西南州麻风病流行及防治情况简介贵州省黔西南州麻风病流行及防治情况简介截至到截至到截至到截至到20212021年年年年1212月月月月3131日，全省累计发现病人日，全省累计发现病人日，全省累计发现病人日，全省累计发现病人2917829178例，累计治愈例，累计治愈例，累计治愈例，累计治愈2023820238例，累计死亡及其他减少例，累计死亡及其他减少例，累计死亡及其他减少例，累计死亡及其他减少81488148例例例例; ;累计复发病人累计复发病人累计复发病人累计复发病人922922例例例例; ;现症病人

96、现症病人现症病人现症病人792792例，患病率为例，患病率为例，患病率为例，患病率为0.02;0.02;我省麻风病疫情位居全国第二位。目前，我省还有我省麻风病疫情位居全国第二位。目前，我省还有我省麻风病疫情位居全国第二位。目前，我省还有我省麻风病疫情位居全国第二位。目前，我省还有4646个县没有到达根本消除麻风病标准，其中有个县没有到达根本消除麻风病标准，其中有个县没有到达根本消除麻风病标准，其中有个县没有到达根本消除麻风病标准，其中有3 3个县麻风个县麻风个县麻风个县麻风患病率大于患病率大于患病率大于患病率大于1/1/万。万。万。万。我州每年发现我州每年发现我州每年发现我州每年发现5050名

97、左右新病人，累计存活病人在名左右新病人，累计存活病人在名左右新病人，累计存活病人在名左右新病人，累计存活病人在30003000人左右，在我州还有大量的病人由于种种原因未被发现人左右，在我州还有大量的病人由于种种原因未被发现人左右，在我州还有大量的病人由于种种原因未被发现人左右，在我州还有大量的病人由于种种原因未被发现出来，还在继续传染出来，还在继续传染出来，还在继续传染出来，还在继续传染; ;很多乡村医生、乡村干部还不了解麻风病，人们恐惧、很多乡村医生、乡村干部还不了解麻风病，人们恐惧、很多乡村医生、乡村干部还不了解麻风病，人们恐惧、很多乡村医生、乡村干部还不了解麻风病，人们恐惧、歧视、排斥麻

98、风病人的现象还比较普遍。歧视、排斥麻风病人的现象还比较普遍。歧视、排斥麻风病人的现象还比较普遍。歧视、排斥麻风病人的现象还比较普遍。因此，我们的麻风病流行和防治形势依然较为严峻，了因此，我们的麻风病流行和防治形势依然较为严峻，了因此，我们的麻风病流行和防治形势依然较为严峻，了因此，我们的麻风病流行和防治形势依然较为严峻，了解麻风病的科学知识很有必要。解麻风病的科学知识很有必要。解麻风病的科学知识很有必要。解麻风病的科学知识很有必要。 麻风病不可怕！麻风病不可怕！麻风病是一个主要限于人类的疾病，除非洲犰狳麻风病是一个主要限于人类的疾病，除非洲犰狳外，全世界尚未发现自然界其他动物感染麻风病外，全世

99、界尚未发现自然界其他动物感染麻风病确实切证据；确实切证据；与麻风病人一起吃饭、喝水、劳动等日常接触不与麻风病人一起吃饭、喝水、劳动等日常接触不会传染麻风病；会传染麻风病；食用麻风病人种植的蔬菜、水果和喂养的鸡鸭鱼食用麻风病人种植的蔬菜、水果和喂养的鸡鸭鱼肉等也不会传染麻风病。肉等也不会传染麻风病。麻风村内的病人都早已治愈，不再有传染性。麻风村内的病人都早已治愈，不再有传染性。 注注 意意1。对于基层卫生人员，一旦发现不痛、不痒、久治不愈的“皮肤病或符合十大线索中任意一项，即可作为重要可疑线索报告当地皮防站或疾控中心。2、综合性医院医生经临床、细菌学检查，疑似或确诊麻风病人后，请转诊至当地疾控皮

100、防机构进行建档治疗、疫情报告等。职责与工作乡村医生在麻风病防治工作中的职责乡村医生提供线索、管理病人的政策麻风可疑线索报告乡村医生麻风防治工作一逐级培训：将参加县、乡镇培训后的麻风病知识，向村干部、村民进行培训、宣传；健康教育：将上级发的三种宣传画张贴在村卫生室、村委会、学校等处。向广阔群众宣讲“麻风病是可以治愈的、“麻风病早治早好无残疾、“提供可疑线索可获奖励等科学知识和国家政策，逐步消除麻风歧视与偏见，为麻风病人主动就医营造良好气氛。积极走访麻风病人居住的村寨，寻找并提供麻风可疑线索。乡村医生麻防工作二提供麻风病可疑线索：线索符合要求-未被确诊为病人-奖励：5元/例线索被专业机构确诊为新、

101、复发麻风病人-奖励：1000元/例管理现症麻风病人见各县详细管理实施方案管理病人治疗2年至判愈-1200元/例管理病人治疗半年至判愈-500元/例麻风病可疑线索报告麻风病可疑线索报告-本卷须知本卷须知应通过宣传、培训使乡村医生及广阔村民认识到：积应通过宣传、培训使乡村医生及广阔村民认识到：积极走访、发现、报告麻风病可疑线索，不仅有利于保极走访、发现、报告麻风病可疑线索，不仅有利于保护健康人群，更有利于患者本人得到早期治疗、及时护健康人群，更有利于患者本人得到早期治疗、及时康复、减少传染、减少残疾！以消除报病者的顾虑。康复、减少传染、减少残疾！以消除报病者的顾虑。疑似对象的姓名、年龄、地址等详细

102、信息一定要字迹疑似对象的姓名、年龄、地址等详细信息一定要字迹清楚、详细填写！如果是小孩，还应写父母姓名和本清楚、详细填写！如果是小孩，还应写父母姓名和本人乳名等，以便于专业医生追访。人乳名等，以便于专业医生追访。 报病者本人的姓名、单位、住址等信息也要如实填写，报病者本人的姓名、单位、住址等信息也要如实填写，并保存好存根，以便兑现奖金。并保存好存根，以便兑现奖金。 疾控中心皮防站有关人员对报病者保密！疾控中心皮防站有关人员对报病者保密！ 完整线索指：符合十大线索之中的某一条完整内容。完整线索指：符合十大线索之中的某一条完整内容。如如“ “红斑白斑、麻木无汗等。红斑白斑、麻木无汗等。可疑麻风病十

103、大线索1、红斑白斑、麻木无汗；2、生疮生癣、不痛不痒；3、眉毛脱落、面如酒醉；4、耳垂肥大、面如虫爬；5、皮肤枯燥、肢端麻木；6、虎口无肉、手指弯曲；7、嘴歪眼翻、口角下垂；8、四肢筋痛、疼痛难忍；9、小腿变瘦，吊脚跛行；10、足底溃疡、长期不愈。根本公共卫生效劳工程 村级医生工作职责村级医生工作职责 一、收集、登记辖区居民信息，完成建档对象个人根本信息表的填写，一、收集、登记辖区居民信息，完成建档对象个人根本信息表的填写，协助乡镇卫生院完成居民健康档案的建立。协助乡镇卫生院完成居民健康档案的建立。 二、对辖区内居民开展健康教育及健康促进工作。二、对辖区内居民开展健康教育及健康促进工作。 三、

104、承担或协助乡镇卫生院对辖区内三、承担或协助乡镇卫生院对辖区内0 06 6岁儿童及其他重点人群按照岁儿童及其他重点人群按照相关标准进行预防接种效劳。相关标准进行预防接种效劳。 四、收集、登记辖区内四、收集、登记辖区内0 06 6岁儿童和孕产妇信息，协助乡镇对辖区内岁儿童和孕产妇信息，协助乡镇对辖区内0 06 6岁儿童和孕产妇建档，发放岁儿童和孕产妇建档，发放? ?儿童保健手册儿童保健手册? ?、? ?孕产妇保健手册孕产妇保健手册? ?，提供，提供0 06 6岁儿童及孕产妇随访效劳，并按月上报相关信息。岁儿童及孕产妇随访效劳，并按月上报相关信息。 五、根据乡镇卫生院安排，开展辖区内居民的高血压、糖

105、尿病及重性五、根据乡镇卫生院安排，开展辖区内居民的高血压、糖尿病及重性精神病患者随访工作。精神病患者随访工作。 六、按照六、按照? ?中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法? ?及突发公共卫生事件管理条及突发公共卫生事件管理条例，对发现的传染病病人、疑似病人及突发公共卫生事件按时限及时例，对发现的传染病病人、疑似病人及突发公共卫生事件按时限及时上报，并协助现场处置。上报，并协助现场处置。 七、协助开展卫生监督协管相关工作。七、协助开展卫生监督协管相关工作。 根本公共卫生效劳工程城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理三、需要填写的表格三、需

106、要填写的表格三、需要填写的表格三、需要填写的表格一一一一? ?居民建档信息登记簿居民建档信息登记簿居民建档信息登记簿居民建档信息登记簿? ?二二二二? ?个人根本信息表个人根本信息表个人根本信息表个人根本信息表? ?四、经费补助参考标准四、经费补助参考标准四、经费补助参考标准四、经费补助参考标准一每完成一每完成一每完成一每完成1 1名建档对象的预约工作，应得补助名建档对象的预约工作，应得补助名建档对象的预约工作，应得补助名建档对象的预约工作，应得补助2 2元。元。元。元。二每完成二每完成二每完成二每完成1 1名老年人健康体检的预约工作，应得补助名老年人健康体检的预约工作，应得补助名老年人健康体

107、检的预约工作，应得补助名老年人健康体检的预约工作，应得补助2 2元。元。元。元。三每完成三每完成三每完成三每完成1 1名老年人相关信息的收集、上报，应得补名老年人相关信息的收集、上报，应得补名老年人相关信息的收集、上报，应得补名老年人相关信息的收集、上报，应得补助助助助1.51.5元。元。元。元。确定建档对象流程图确定建档对象流程图效劳对象分类确定建档对象到机构接受效劳者您是在本辖区常住么？是否复诊首诊您建立过健康档案吗？尚未建档已经建档您的健康档案信息卡医疗保健卡？调取效劳对象的健康档案更新档案内容您愿意建立健康档案吗？解释健康档案作用新生儿访视产后访视携带相关材料做好建档准备入户效劳等入户

108、前责任人员检查受访者是否建立了健康档案否是06岁儿童孕产妇辖区重点管理人群65岁及以上老年人慢性病患者重性精神疾病患者责任人员调取并携带受访者健康档案入户效劳更新档案内容还不想建立同意建立预约建档即时建档建立健康档案发放健康档案信息卡(医疗保健卡)根本公共卫生效劳工程 城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理 居民健康档案是一个总体的概念，包含了居民个人健康的根本信息、主要健康问题、疾病管理及卫居民健康档案是一个总体的概念，包含了居民个人健康的根本信息、主要健康问题、疾病管理及卫生效劳记录等，不同的个体根据其具体的健康问题和卫生效劳需求填写各类表格。居民健康档案的生效劳记录等，不同的个体根据其

109、具体的健康问题和卫生效劳需求填写各类表格。居民健康档案的建立是针对全人群的公共卫生效劳，并非只对儿童、孕产妇、老年人等重点人群进行建档。建立是针对全人群的公共卫生效劳，并非只对儿童、孕产妇、老年人等重点人群进行建档。0 06 6岁岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者是我们需要重点管理的人群。儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者是我们需要重点管理的人群。 一、效劳对象一、效劳对象 包括所有在当地居住半年以上的户籍和非户籍的居民。包括所有在当地居住半年以上的户籍和非户籍的居民。0 06 6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者为重点

110、管理的对象。性精神疾病患者为重点管理的对象。 二、工作要求二、工作要求 一收集辖区内居民信息，完成一收集辖区内居民信息，完成? ?居民建档信息登记簿居民建档信息登记簿? ?。 二完成二完成? ?个人根本信息表个人根本信息表? ?的填写。的填写。 三根据乡镇卫生院的安排体检，向建档对象开展预约工作。三根据乡镇卫生院的安排体检，向建档对象开展预约工作。 四协助乡镇卫生院完成健康体检工作。四协助乡镇卫生院完成健康体检工作。居民健康档案管理流程居民健康档案管理流程图图民居健康档案的建立民居健康档案的使用和维护建立健康档案填写个人根本信息表填写健康体检表填写各相关效劳记录表填写档案封面核查归档保存发放健

111、康档案信息卡(医疗保健卡)电子健康档案数据库(档 案袋)核查填写内容的完整性、准确性复诊或随访调取档案一 般 人群就诊者重点管理人员06岁儿童孕 产 妇老年人慢性病患者重性精神疾病患者传染病患者填写相关重点人群管理记录表传染病报卡流程是否需要转、会诊询问病情，并填写接诊记录必要时更新个人根本信息是否填写转、会诊记录表到机构就诊者或随访者出示居民健康档案信息卡(医疗保险卡)，调取就诊者健康档案。入户效劳或随访重点管理人群 由责任医务人员调取管理对象健康档案老年人健康管理效劳标准效劳流老年人健康管理效劳标准效劳流程程预约：辖 区 内65岁 及 以上常 住 居民1.进行体格检查询问慢性疾病常见病症健

112、康状态自评生活处理能力评估测量身高、体重、血压等口腔、视力、听力、和活动能力的粗测判断2、辅助检查；检测血常规、尿常规、空腹血糖、心电图、肝功能、肾功能3、询问生活方式和健康状况吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食所患疾病治疗情况目前用药情况既往确诊高血压或糖尿病等疾病纳入相应疾病管理存在危险因素进 行 有针 对 性健 康 教育 ， 定期复查无异常发现1.告知健康体检结果2.进行健康指导生活方式疫苗接种骨质疏松 预防预防意外 伤害3.告知下次健康管理效劳时间根据评估结果进行分类处理根本公共卫生效劳工程健康教育效劳健康教育效劳一、效劳对象一、效劳对象辖区内居民。辖区内居民。二、工作要求二、工作要求一提供健

113、康教育资料：每年发放不少于一提供健康教育资料：每年发放不少于1212种内容的印种内容的印刷资料。刷资料。二设置健康教育宣传栏：宣传栏不少于二设置健康教育宣传栏：宣传栏不少于1 1个，面积不个，面积不少于少于2 2平方米并设置标准。每平方米并设置标准。每2 2个月最少更新个月最少更新1 1 次宣传栏内次宣传栏内容。容。三举办健康知识讲座：每两个月至少举办三举办健康知识讲座：每两个月至少举办1 1 次健康知次健康知识讲座。识讲座。四在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生效劳时，要四在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生效劳时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。开展有针对性的个体化健康知识和健

114、康技能的教育。三、需要填写的表格三、需要填写的表格?健康教育活动记录表健康教育活动记录表?。四、经费补助参考标准四、经费补助参考标准 一每年健康资料发放的补助为一每年健康资料发放的补助为120元。元。二每制作二每制作1次健康专栏的补助为次健康专栏的补助为100元，元，每年至少开展每年至少开展6次，共计次，共计600元。元。 三每完成三每完成1次健康教育讲座的补助为次健康教育讲座的补助为240元，每年至少开展元，每年至少开展6次，共计次，共计1440元。元。 健康教育效劳流程健康教育效劳流程提供健康教育资料收集辖区内健康相关信息、明确辖区内主要健康问题，开展目标人群的健康需求评估制定和实施年度方

115、案设置健康教育宣传开展公众健康咨询活动举办健康知识讲座开展个体化健康教育明确辖区内常见病、多发病和季节性高发病等主要健康问题确定健康教育的核心信息和目标人群结合实际，编制，编写或委托制作健康教育资料和宣传栏发放健康教育资料、定期更换宣传栏内容确定活动主题与内容准备活动资料协调活动场地发放活动通知组织目标人群活动实施填写活动记录确定讲座主题编写教案确定授课老师落实场地、设备发放通知活动实施填写活动记录对就诊对象的健康问题，健康危害因素进行综合评估确定健康教育内容讲解有关疾病知识、健康知识、合理用药知识、自我保健技能等根本公共卫生效劳工程 预防接种效劳预防接种效劳 一、效劳对象一、效劳对象 0 0

116、6 6岁儿童和其他重点人群。岁儿童和其他重点人群。 二、效劳内容二、效劳内容 一收集辖区内人口信息。一收集辖区内人口信息。 二负责开展辖区内免疫规划相关知识的宣传工作。二负责开展辖区内免疫规划相关知识的宣传工作。 三每月对辖区至少巡访三每月对辖区至少巡访1 1次，及时掌握新出生和流动儿童情况，按要求上报免疫规次，及时掌握新出生和流动儿童情况，按要求上报免疫规划目标儿童动态管理一览表。划目标儿童动态管理一览表。 四承担辖区内儿童的预防接种工作；在开展定点接种的地区负责通知辖区内目标四承担辖区内儿童的预防接种工作；在开展定点接种的地区负责通知辖区内目标儿童按时进行常规免疫接种，并协助乡级完成接种工

117、作。按要求参加强化免疫等其他儿童按时进行常规免疫接种，并协助乡级完成接种工作。按要求参加强化免疫等其他免疫规划接种工作。免疫规划接种工作。 三、需要填写的表格三、需要填写的表格 一一? ?贵州省免疫规划目标儿童动态管理一览表贵州省免疫规划目标儿童动态管理一览表? ?附件附件3-13-1。 二二? ?预防接种卡预防接种卡? ?仅限于承担定点或上门接种任务的村医填写附件仅限于承担定点或上门接种任务的村医填写附件3-23-2。 三三? ?预防接种证预防接种证? ?仅限于承担定点或上门接种任务的村医填写。仅限于承担定点或上门接种任务的村医填写。 四、经费补助参考标准四、经费补助参考标准 承担预防接种工

118、作的村医补助标准为承担预防接种工作的村医补助标准为5 5元元/ /针次；协助乡级开展预防接种工作的村医补针次；协助乡级开展预防接种工作的村医补助标准为助标准为2 2元元/ /针次。针次。 预防接种效劳标准效劳流程预防接种效劳标准效劳流程预防接种管理预防接种疑似预防接种异常反响处理 1、及时为辖区内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。 2、采取预约、通知单、 、 短信、网络、播送通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求，在交通不便的地区，可采取入户巡回的方式进行预防接种。 3、每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理

119、。 1、接种前，查验儿童档案，核对受种者信息；询问健康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反响以及注意事故。如实记录告知和询问情况。 2、接种时，再次查验核对受种者相关信息，核对无误后严格按照规定予以接种。 3、接种后，告知在接种现场观察30分钟，及时在档案中做好记录，预约下次接种疫苗事宜。 如发现疑似预防接种异常反响，接种人员应按照?全国疑似预防接种异常反响监测方案?的要求进行处理和报告。根本公共卫生效劳工程 0 06 6岁儿童健康管理效劳岁儿童健康管理效劳 一、效劳对象一、效劳对象 辖区内居住的辖区内居住的0 06 6岁儿童。岁儿童。 二、工作

120、要求二、工作要求 ( (一一) ) 负责收集本辖区负责收集本辖区0 06 6岁儿童个人信息，填写岁儿童个人信息，填写“0“06 6岁儿童个人信息表，免费发放岁儿童个人信息表，免费发放? ?儿童保健儿童保健手册手册? ?，将有关信息在本村保存的，将有关信息在本村保存的?0?06 6岁儿童花名册岁儿童花名册? ?和和?0?06 6岁儿童保健效劳登记册岁儿童保健效劳登记册? ?上登记。上登记。 二在本辖区产妇出院二在本辖区产妇出院7 7天内，到家中进行产后访视和新生儿访视，并在天内，到家中进行产后访视和新生儿访视，并在? ?访视记录表访视记录表? ?、? ?儿童保儿童保健手册健手册? ?中记录。中记

121、录。 三催促儿童家长携带三催促儿童家长携带“0“06 6岁儿童个人信息表和岁儿童个人信息表和? ?儿童保健手册儿童保健手册? ?到乡镇卫生院社区中心到乡镇卫生院社区中心进行健康检查、建立进行健康检查、建立?0?06 6岁儿童健康档案岁儿童健康档案? ?。 四对儿童在满月、四对儿童在满月、3 3月龄、月龄、6 6月龄、月龄、1212月龄、月龄、2424月龄不需检查血常规月龄不需检查血常规/ /血红蛋白时，可由本级进血红蛋白时，可由本级进行健康检查，并在行健康检查，并在? ?儿童保健手册儿童保健手册? ?及及“ “检查记录表中记录。检查记录表中记录。 五发现营养不良性疾病患儿或五发现营养不良性疾病

122、患儿或5 5岁以下儿童死亡，应及时填写相关岁以下儿童死亡，应及时填写相关“ “信息卡报告乡镇卫生院，信息卡报告乡镇卫生院，进行专案管理或死亡调查。进行专案管理或死亡调查。 六定期将本级完成的六定期将本级完成的“ “访视记录表和访视记录表和“ “检查记录表上报至乡镇卫生院社区中心进行信检查记录表上报至乡镇卫生院社区中心进行信息录入和归档保存。息录入和归档保存。 七定期收集本辖区七定期收集本辖区0 06 6岁儿童在医疗保健机构进行健康检查的信息，将岁儿童在医疗保健机构进行健康检查的信息，将? ?保健手册保健手册? ?上的检查信上的检查信息过录到本村保存的息过录到本村保存的?0?06 6岁儿童保健效

123、劳登记册岁儿童保健效劳登记册? ?上。上。 八每月收集本辖区八每月收集本辖区?0?06 6岁儿童保健效劳登记册岁儿童保健效劳登记册? ?、?0?06 6岁儿童花名册岁儿童花名册? ?的相关信息，填写的相关信息，填写?0?06 6岁儿童保健情况月报表岁儿童保健情况月报表? ?，并上报乡级。，并上报乡级。根本公共卫生效劳工程 0-60-6岁儿童健康管理效劳岁儿童健康管理效劳岁儿童健康管理效劳岁儿童健康管理效劳 三、需要填写的表格三、需要填写的表格三、需要填写的表格三、需要填写的表格 ( (一一一一)?0)?06 6岁儿童花名册岁儿童花名册岁儿童花名册岁儿童花名册? ?，详见，详见，详见，详见? ?

124、贵州省卫生厅办公室关于全省统一使用妇贵州省卫生厅办公室关于全省统一使用妇贵州省卫生厅办公室关于全省统一使用妇贵州省卫生厅办公室关于全省统一使用妇幼卫生根底信息幼卫生根底信息幼卫生根底信息幼卫生根底信息的通知黔卫办函的通知黔卫办函的通知黔卫办函的通知黔卫办函202120217272号。号。号。号。 ( (二二二二)?0)?06 6岁儿童保健效劳登记册岁儿童保健效劳登记册岁儿童保健效劳登记册岁儿童保健效劳登记册? ?。 ( (三三三三)?)?儿童营养性疾病信息报告卡儿童营养性疾病信息报告卡儿童营养性疾病信息报告卡儿童营养性疾病信息报告卡? ?。 ( (四四四四)?5)?5岁以下儿童死亡信息报告卡岁

125、以下儿童死亡信息报告卡岁以下儿童死亡信息报告卡岁以下儿童死亡信息报告卡? ?。 ( (五五五五)?)?新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表? ? ( (六六六六)?1)?1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表? ? ( (七七七七)?1)?12 2岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表? ? ( (八八八八)?0)?06 6岁儿童保健情况月报表岁儿童保健情况月报表岁儿童保健情况月报表岁儿童保健情况月报表? ?。 四、经费补助参考标准四、经费补助参考标

126、准四、经费补助参考标准四、经费补助参考标准 ( (一一一一) )完成完成完成完成1 1次新生儿访视，可得补助次新生儿访视，可得补助次新生儿访视，可得补助次新生儿访视，可得补助1010元。元。元。元。 ( (二二二二) )完成完成完成完成1 1次次次次0 03 3岁儿童随访，可得补助岁儿童随访，可得补助岁儿童随访，可得补助岁儿童随访，可得补助1515元。元。元。元。 ( (三三三三) )完成完成完成完成1 1名儿童全年的信息收集工作，可得补助名儿童全年的信息收集工作，可得补助名儿童全年的信息收集工作，可得补助名儿童全年的信息收集工作，可得补助1.51.5元。元。元。元。 06岁儿童健康管理效劳标

127、准效劳流岁儿童健康管理效劳标准效劳流程程正常可疑或异常出院后1周后满月3月龄6月龄8月龄12月龄18月龄24月龄30月龄3岁4岁5岁6岁分析原因，进行针对性健康指导或及时转诊。不需要疫苗接种告知下次健康和管理或疫苗接种时间询问两次随访间发育和患病情况体格检查和生长发育评估健康指导，包括科学喂养，合理膳食，生长发育，疾病预防，预防意外伤害和口腔保健等需疫苗接种：假设无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种。接种后观察30分钟，无异常可回家。填写预防接种记录。根本公共卫生效劳工程 孕产妇健康管理效劳孕产妇健康管理效劳 一、效劳对象一、效劳对象 辖区内所有孕产妇。辖区内所有孕产妇。 二、工作要求二、工作要

128、求 ( (一一) )负责辖区内育龄妇女中怀孕妇女的走访调查、孕情掌握及上报、高危孕负责辖区内育龄妇女中怀孕妇女的走访调查、孕情掌握及上报、高危孕产妇初步筛查、发动孕产妇住院分娩、宣传发动等工作。产妇初步筛查、发动孕产妇住院分娩、宣传发动等工作。 ( (二二) )负责收集本辖区孕产妇个人信息，填写负责收集本辖区孕产妇个人信息，填写“ “孕产妇个人信息表并及时报孕产妇个人信息表并及时报乡镇卫生院；免费发放乡镇卫生院；免费发放? ?孕产妇保健手册孕产妇保健手册? ?，并催促孕妇携带，并催促孕妇携带? ?孕产妇保健手册孕产妇保健手册? ?到乡镇卫生院社区中心进行产前检查、建立到乡镇卫生院社区中心进行产

129、前检查、建立? ?孕产妇健康档案孕产妇健康档案? ?。同时，。同时，将有关信息在本村保存的将有关信息在本村保存的? ?孕产妇保健管理登记册孕产妇保健管理登记册? ?上登记。上登记。 ( (三三) )在本辖区产妇出院在本辖区产妇出院7 7天内，到家中进行产后访视和新生儿访视，并在天内，到家中进行产后访视和新生儿访视，并在? ?访访视记录表视记录表? ?、? ?孕产妇保健手册孕产妇保健手册? ?中记录。中记录。 ( (四四) )定期将本级完成的定期将本级完成的“ “访视记录表和访视记录表和“ “检查记录表上报至乡镇卫生院检查记录表上报至乡镇卫生院社区中心进行信息录入和归档保存。社区中心进行信息录入

130、和归档保存。 ( (五五) )发现高危孕产妇和孕产妇死亡，应及时填写相关发现高危孕产妇和孕产妇死亡，应及时填写相关“ “信息卡报告乡镇卫信息卡报告乡镇卫生院，进行专案管理或死亡调查。生院，进行专案管理或死亡调查。根本公共卫生效劳工程 孕产妇健康管理效劳孕产妇健康管理效劳 ( (六六) )定期收集本辖区孕产妇在医疗保健机构进行健康检查的信息，将定期收集本辖区孕产妇在医疗保健机构进行健康检查的信息，将? ?保健手保健手册册? ?上的检查信息过录到本村保存的上的检查信息过录到本村保存的? ?孕产妇保健管理登记册孕产妇保健管理登记册? ?上。上。 ( (七七) )每月收集本辖区每月收集本辖区? ?孕产

131、妇保健管理登记册孕产妇保健管理登记册? ?的相关信息，填写的相关信息，填写? ?孕产妇保健孕产妇保健情况月报表情况月报表? ?，并上报乡级。，并上报乡级。 三、需要填写的表格或册三、需要填写的表格或册 ( (一一)?)?孕产妇保健管理登记册孕产妇保健管理登记册? ?，详见，详见? ?贵州省卫生厅办公室关于全省统一使用贵州省卫生厅办公室关于全省统一使用妇幼卫生根底信息妇幼卫生根底信息 的通知黔卫办函的通知黔卫办函202120217272号。号。 ( (二二)?)?产后访视记录表产后访视记录表? ? ( (三三)?)?育龄妇女孕产妇死亡信息报告卡育龄妇女孕产妇死亡信息报告卡? ?，详见黔卫办函，详

132、见黔卫办函202120217272号。号。 ( (四四)?)?孕产妇保健情况月报表孕产妇保健情况月报表? ?，详见黔卫办函，详见黔卫办函202120217272号。号。 四、经费补助参考标准四、经费补助参考标准 ( (一一) )完成一次产后访视，可得补助完成一次产后访视，可得补助1010元。元。 ( (二二) )完成完成1 1名孕产妇全年的信息收集与分析，可得补助名孕产妇全年的信息收集与分析，可得补助1.51.5元。元。 孕产妇健康管理效劳标准效劳流孕产妇健康管理效劳标准效劳流程程孕12周前孕1620周孕2124周孕2836周孕3740周产妇出院后7天内产后42天产妇观察询问体检新生儿观察询问

133、体检正常产后一般异常：母乳喂养问题、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口问题等其他异常：产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、产后抑郁等心理问题，妊娠合并症未恢复者发育正常早产儿及一般异常如鹅口疮、红臀、生理性黄疸、有喂养问题、和脐部问题者其他异常：听力、视力筛查有问题等新生儿观察询问体检恢复正常者发现异常者产后康复欠佳合并症病症仍明显者产后抑郁等心理问题询问观察一般体检产科检查实验室检查宣传告知做产前筛查和产前诊断评估孕妇整体状况未发现异常的孕妇相关筛查知情选择者发现异常的孕妇孕期保健指导落实分娩地点填写孕产妇保健手册和第1次产前随访效劳记录孕期保健指导落实分娩地点填写孕产妇保健手册和第1次产前随访效

134、劳记录转上级医疗卫生机构明确诊断、落实治疗2周内随访转诊结果产褥期保健指导和相关问题的处理填写产后访视记录表转至分娩医院或上级医疗卫生机构新生儿保健指导和相关问题处理落实进一步检查和治疗健康指导填写产后健康检查记录表并结案恢复正常者转至分娩医院或上级医疗保健机构根本公共卫生效劳工程 高血压患者健康管理效劳高血压患者健康管理效劳 一、效劳对象一、效劳对象 辖区内辖区内3535岁及以上居民、原发性高血压患者。岁及以上居民、原发性高血压患者。 二、工作要求二、工作要求 一一3535岁及以上居民，每年首诊测血压，并将血压值填写在门诊日志或相岁及以上居民，每年首诊测血压，并将血压值填写在门诊日志或相应记

135、录本上。应记录本上。 二对第一次发现血压高于正常值者，假设非同日二对第一次发现血压高于正常值者，假设非同日3 3次血压测量高于正常，次血压测量高于正常，可初步诊断为高血压，排除继发性高血压后，对确诊的原发性高血压患者纳可初步诊断为高血压，排除继发性高血压后，对确诊的原发性高血压患者纳入管理，每季度至少入管理，每季度至少1 1次面对面的随访。次面对面的随访。 随访内容包括：随访内容包括： 测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压180mmHg180mmHg和或舒张和或舒张压压110mmHg110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊

136、、眼痛、；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。 测量体重、心率，计算体质指数测量体重、心率，计算体质指数BMIBMI，询问疾病情况和生活方式，包括，询问疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等；填写心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等；填写? ?高血压患者高血压患者管理登记薄管理登记薄?

137、 ?、? ?高血压患者随访效劳记录表高血压患者随访效劳记录表? ?，按随访内容给予指导。，按随访内容给予指导。根本公共卫生效劳工程 高血压健康管理效劳高血压健康管理效劳 三患者进行分类干预三患者进行分类干预 对第一次出现血压控制不满意，即收缩压对第一次出现血压控制不满意，即收缩压140 mmHg140 mmHg和或舒张压和或舒张压90mmHg90mmHg，或，或出现药物不良反响的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增出现药物不良反响的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，加不同类的降压药物，2 2周内随访。周内随访。 对连续两次出现血压控

138、制不满意或药物不良反响难以控制以及出现新的并发症或原有对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反响难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2 2周内主动随访转诊情况。周内主动随访转诊情况。 四对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并四对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 五对血压值在五对血压值在130139mmHg130139mmHg和或和或8589

139、mmHg8589 mmHg的正常高值人群，每半年测的正常高值人群，每半年测量量1 1次血压，并给予生活方式指导。次血压，并给予生活方式指导。 三、需要填写的表格三、需要填写的表格 一一? ?高血压患者管理登记薄高血压患者管理登记薄? ?。 二二? ?高血压患者随访效劳记录表高血压患者随访效劳记录表? ?。 四、经费补助参考标准四、经费补助参考标准 一每完成一每完成1 1次高血压患者的随访管理，应得补助次高血压患者的随访管理，应得补助1010元。元。 二每完成二每完成1 1名管理对象的信息收集、上报，应得补助名管理对象的信息收集、上报，应得补助1.51.5元。元。高血压患者健康管理效劳标准高血压

140、筛查流高血压患者健康管理效劳标准高血压筛查流程图程图第一次发现收缩压140mmHg和或舒 张 压90mmHg去除可能引起血压升高的原因，复查非同日3次血压假设高于正常，即收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg辖 区 内 35岁及以上常住居民工，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心 (站 )就 诊时为其测量血压假设确诊高血压有必要时建议转诊至上级医院，2周内随访转诊情况假设正常，即收缩压140mmHg且舒张压90mmHg告诉居民要保证每年至少测量 1次 血压高 危 人群建议其至少每半年测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导纳入高血压患者管理高血压患者随访流程图高血压

141、患者随访流程图辖 区内 35岁 以上 确认 的原 发性 高血 压患者1、测量血压2、评估是否存在危急情况；收缩压180mmHg舒张压110mmHg意识改变剧烈头痛或头晕恶心呕吐视力模糊、眼痛心悸、胸闷喘憋不能平卧心前区疼痛血压高于正常的妊娠期或哺乳期妇女根据评估结果进行分类干预血压控制满意即收缩压140mmHg且舒张压90mmHg，无药物不良反响，无新发并发症或原有并发症无加重初次出血血压控制不满意即收缩压140mmHg和(或 )舒 张 压90mmHg，下同或有药物不良反响建议转诊，2周内主动随访转诊情况调 整药物、2周时随访告诉所有接受随访的高血压患者出现哪些异常时应立即就诊进行针对性生活方

142、式指导每年应进行1次较全面健康检查连续2次随访血压控制不满意连续2次随访药物不良反响没有改善有新的并发症出现或原有并发症加重评估上次随访到此次随访期间病症评估并存在的临床病症评估并记录最近一次各项辅助检查结果测量体重、心率、计算BMI评估患者生活方式，包括吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。评估患者服药情况根本公共卫生效劳工程 2 2型糖尿病患者健康管理效劳型糖尿病患者健康管理效劳 一、效劳对象一、效劳对象 35 35岁及以上人群、岁及以上人群、2 2型糖尿病患者。型糖尿病患者。 二、工作要求二、工作要求 一建议一建议3535岁及以上人群每年进行一次空腹血糖和餐后岁及以上人群每年进行一次空腹血糖和餐

143、后2 2小时血糖检查，给予生活方小时血糖检查，给予生活方式指导，将检查结果放入该居民的健康档案中。式指导，将检查结果放入该居民的健康档案中。 二对确诊的二对确诊的2 2型糖尿病患者，每季度提供型糖尿病患者，每季度提供1 1次免费空腹血糖检测，每季度至少进行次免费空腹血糖检测，每季度至少进行1 1次面对面随访。次面对面随访。 随访内容包括：随访内容包括： 测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖16.7mmol/L16.7mmol/L或血糖或血糖3.9mmol/L3.9mmol/L；收缩压；收缩压180mmHg180mmHg和和

144、/ /或舒张压或舒张压110mmHg110mmHg；有意识或行为改变、呼气；有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速心率超过大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速心率超过100100次次/ /分钟；体温超过分钟；体温超过3939摄氏度或摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危险情况有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊

145、。之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。 测量体重，计算体质指数测量体重，计算体质指数BMIBMI，检查足背动脉搏动。询问患者疾病情况和生活方式，检查足背动脉搏动。询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。了解患者服药情况。包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。了解患者服药情况。根本公共卫生效劳工程 2 2型糖尿病患者健康管理效劳型糖尿病患者健康管理效劳 三对患者进行分类干预三对患者进行分类干预 对血糖控制满意空腹血糖值对血糖控制满意空腹血糖值7.0mmol/L16.7mmol/L或血糖3.9mmol/L收缩压180mmHg和

146、/或舒张压110mmHg有意识或行为改变呼气有烂苹果样丙酮味心悸、出汗食欲减退、恶心、呕吐多饮、多尿腹痛有深太呼吸，皮肤潮红持续性心动过速体温超过39摄氏度视力模糊，眼痛评估上次就诊到此次就诊期间病症并存的临床病症最近一次各项辅助检查结果测量体重，计算BMI，检查足背动脉博动生活方式，包括吸烟，饮酒，体育锻炼，饮食控制等服药情况根据评估结果进行分类干预血糖控制满意(空腹血糖7.0mmol/L),无药物不良反响、无新发并发症或原有并发症无加重。初次出现血糖控制不满意，(空腹血糖7.0mmol/L,不同或有药物不良反响连续两次随访血糖控制不满意连续两次随访药物不良反响没有改善有新的并发症出现或原有

147、并发症加重按期随访调整药物，2周内随访建议转诊，2周内主动随访转诊情况告诉所有患者出现哪些异常时应立即就诊进行针对性生活方式指导每年应进行一次较全面健康检查。有 上 述情 况 之一 紧 急处 理 后转诊，2周 内 主动 随 访转 诊 情况根本公共卫生效劳工程重性精神疾病患者管理效劳重性精神疾病患者管理效劳一、效劳对象一、效劳对象针对的是已经诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。针对的是已经诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。对那些病症明显但尚未得到明确诊断的患者，应劝其家属对那些病症明显但尚未得到明确诊断的患者，应劝其家属将患者带到有相关诊断资质的医院明确诊断，然后进行管将患者带到有相关诊断

148、资质的医院明确诊断，然后进行管理。理。三、工作要求三、工作要求一患者信息管理一患者信息管理无论是处于间歇期还是发病期的重性精神疾病患者均需收无论是处于间歇期还是发病期的重性精神疾病患者均需收集其个人相关信息，填写集其个人相关信息，填写? ?个人根本信息表个人根本信息表? ?、? ?重性精神重性精神疾病患者个人信息补充表疾病患者个人信息补充表? ?、? ?重性精神疾病患者随访效劳重性精神疾病患者随访效劳记录表记录表? ?。根本公共卫生效劳工程 重性精神疾病患者管理效劳重性精神疾病患者管理效劳 二二 随访随访 对患者的随访管理时，应与患者居住地的村居委会、公安、民政对患者的随访管理时，应与患者居住

149、地的村居委会、公安、民政等部门保持密切的联系，通过他们随时关注患者情况，以便随访。等部门保持密切的联系，通过他们随时关注患者情况，以便随访。 每季度至少随访每季度至少随访1 1次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。其中，危险性评估分为果等。其中，危险性评估分为6 6级级0 0级：无符合以下级：无符合以下

150、1 15 5级中的任何级中的任何行为；行为；1 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2 2级：打砸行为，局级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止；限在家里，针对财物。能被劝说制止；3 3级：明显打砸行为，不分场级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；合，针对财物；不能接受劝说而停止；4 4级：持续的打砸行为，不分级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀；场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀；5 5级：级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，持管制性

151、危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。无论在家里还是公共场合。根本公共卫生效劳工程 重性精神疾病患者管理效劳重性精神疾病患者管理效劳 三分类干预三分类干预 根据患者的危险性分级、精神病症是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能根据患者的危险性分级、精神病症是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反响或躯体疾病情况对患者进行分类干预。是否恢复，以及患者是否存在药物不良反响或躯体疾病情况对患者进行分类干预。 1.1.病情不稳定患者。假设危险性为病情不稳定患者。假设危险性为3 35 5级或精神病病症明显、自知力缺乏、有

152、急性药物级或精神病病症明显、自知力缺乏、有急性药物不良反响或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部不良反响或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同门，协助送院治疗。对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，协助下，2 2周内随访。周内随访。 2.2.病情根本稳定患者。假设危险性为病情根本稳定患者。假设危险性为1 12 2级，或精神病症、自知力、社会功能状况至少级，或精神病症、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，

153、还是伴有药物不良反响或躯有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反响或躯体病症恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措体病症恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察后观察2 2周，假设情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，周，假设情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3 3个月时随访个月时随访; ;假设初步处理无假设初步处理无效，那么建议转诊到上级医院，效，那么建议转诊

154、到上级医院，2 2周内随访转诊情况。周内随访转诊情况。 3.3.病情稳定患者。假设危险性为病情稳定患者。假设危险性为0 0级，且精神病症根本消失，自知力根本恢复，社会功级，且精神病症根本消失，自知力根本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反响，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上能处于一般或良好，无严重药物不良反响，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，级医院制定的治疗方案，3 3个月时随访。个月时随访。 4.4.每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训

155、练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。根本公共卫生效劳工程重性精神疾病患者管理效劳重性精神疾病患者管理效劳三、需要填写的表格三、需要填写的表格一一? ?重性精神疾病患者管理登记薄。重性精神疾病患者管理登记薄。二二? ?重性精神疾病患者个人信息补充表重性精神疾病患者个人信息补充表? ?。三三? ?重性精神疾病患者随访效劳记录表重性精神疾病患者随访效劳记录表? ?四、经费补助参考标准四、经费补助参考标准一每完成一每完成1 1次确诊患者的随访管理，应得补助次确诊患者的随访管理，应得补助1212元。元。二每完成二每完成1 1名管理对象的信息收

156、集、上报，应得补助名管理对象的信息收集、上报，应得补助1.51.5元。元。重重性性精精神神疾疾病病患患者者管管理理效效劳劳标标准准效效劳劳流流程程检查有无危重情况发生对患者进行危险性评估检查患者的精神病症 阳性病症 阴性病症 自知力检查患者 躯体疾病 饮食情况 睡眠情况 社会功能状况 相关实验室稳定根本稳定不稳定危险性0级且无其他异常继续现治疗方案3个月时随访指导患者和家属如何配合治疗告诉家属出现何种异常应立即复诊有针对性的康复指导填写相应健康档案危险性1-2级或精神病症、自知力、社会功能至少一方面较差病情波动或药物疗效不佳伴有药物不良反响或躯体病症恶化在规定剂量范围内调整现用药物剂量2周时随

157、访必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗。查找原因对症治疗2周内随访稳定继续现治疗方案3个月时随访无效建议转诊2周内随访转诊情况危险性35级或精神病病症明显、自知力缺乏、有急性药物不良反响或严重躯体疾病对症治疗建议转诊2周内随访如有危险体征，须立即转诊，2周内随访转诊情况。根本公共卫生效劳工程 传染病及突发公共卫生事件报告和处理效劳传染病及突发公共卫生事件报告和处理效劳 一、效劳对象一、效劳对象 辖区内所有人群。辖区内所有人群。 二、工作内容二、工作内容 一传染病疫情和突发公共卫生事件管理一传染病疫情和突发公共卫生事件管理 在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，协助开展传

158、染病疫情和突发公在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供相关风险信息。共卫生事件风险排查、收集和提供相关风险信息。 二传染病和突发公共卫生事件的发现、登记和报告二传染病和突发公共卫生事件的发现、登记和报告 1 1标准填写门诊日志，发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写标准填写门诊日志，发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写? ?中华人中华人民共和国传染病报告卡民共和国传染病报告卡? ?；如发现或疑似突发公共卫生事件，按要求填写；如发现或疑似突发公共卫生事件，按要求填写? ?突突发公共卫生事件相关信息报告卡发公共卫生事件相关信息报告卡? ?

159、。 2 2发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人、不明原因疾病爆发和突发公质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人、不明原因疾病爆发和突发公共卫生事件相关信息时，按有关要求于共卫生事件相关信息时，按有关要求于2 2小时内报告。发现其他传染病病人或小时内报告。发现其他传染病病人或疑似病人，应于疑似病人，应于2424小时内报告。小时内报告。 3 3报告时可根据实际条件选择网络、报告时可根据实际条件选择网络、 、 等不同的方式。等不同的方式。根本公共卫生效劳工程 传染病及突发

160、公共卫生事件报告和处理效劳传染病及突发公共卫生事件报告和处理效劳 三传染病疫情和突发公共卫生事件的处置三传染病疫情和突发公共卫生事件的处置 1 1按有关标准要求，协助对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学按有关标准要求，协助对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者进行急救，及时转诊，书写医观察等措施，对突发公共卫生事件伤者进行急救，及时转诊，书写医学记录及其他相关资料并妥善保管。学记录及其他相关资料并妥善保管。 2 2协助对本辖区内传染病病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展协助对本辖区内传染病病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查，收集和提供相关信息。流行

161、病学调查，收集和提供相关信息。 3 3协助开展传染病密切接触者或其他健康危害暴露人员的追踪调查，协助开展传染病密切接触者或其他健康危害暴露人员的追踪调查，对集中或居家医学观察者提供必要的根本医疗和预防效劳。对集中或居家医学观察者提供必要的根本医疗和预防效劳。 4 4协助开展疫点区的卫生处理工作。协助开展疫点区的卫生处理工作。 5 5协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品的分发等协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品的分发等工作，并进行相关健康教育宣传。工作，并进行相关健康教育宣传。 三、经费补助参考标准三、经费补助参考标准 1 1完成传染病报告相关工作，每年应得补助完成传染

162、病报告相关工作，每年应得补助250250元。元。 2 2完成公共卫生事件卫生应急处置相关工作，每年应得补助完成公共卫生事件卫生应急处置相关工作，每年应得补助200200元。元。传传传传染染染染病病病病及及及及突突突突发发发发公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生事事事事件件件件报报报报告告告告和和和和处处处处理理理理效效效效劳劳劳劳标标标标准准准准效效效效劳劳劳劳流程流程流程流程风险管理发现、登记 报告处理1.协助进行风险排查。2.收集和提供 风 险 信息。3.参与风险评估。4.参与应急预案制订。1.首诊医生诊 疗 过 程中 发 现 传染病病人、疑 似 病 人后 ， 按 要求填写?中华 人 民 共和

163、 国 传 染新 病 报 告卡?。2.如发现或疑 心 为 突发 公 共 卫生事件时，按 要 求 填写?突发公共 卫 生 事件 相 关 信息报告卡?。1.报告程序和方式：具备网络直报条件的责任报告单位，在规定时间内进行传染病和/或突发公共卫生事件相关信息的网络直报；不具备网络直报条件的责任报告单位，按相关要求通过 、 等方式进行传染病和/或突发公共卫生事件相关信息报告，同时向辖区县级疾病预防控制机构报送?传染病报告卡?和/或?突发公共卫生事件相关信息报告卡?。2.报告时限：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病、不明

164、原因疾病爆发和突出公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于2小时内报告。发现其他乙、丙类传染病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。3.订正报告和补报：发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化时，应及时对?传染病报告卡?和或?突发公共卫生事件相关信息报告卡?等进行订正；对漏报行传染病病例和/或突发公共卫生事件，应及时进行补报。1.病人医疗救 治 和 管理。2.传染病接触 者 和 健康 危 害 暴露 人 员 的管理。3.流行病学调查。4.疫点疫区处理。5.应急接种和 预 防 性服药。6.宣传教育。根本公共卫生效劳工程卫生监督协管效劳卫生监督协管效劳一、效劳对象一、效劳

165、对象辖区内居民。辖区内居民。二、效劳内容二、效劳内容一食品平安信息报告一食品平安信息报告发现或疑心有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体发现或疑心有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫生监督机构并协助调查。生监督机构并协助调查。二职业卫生咨询指导二职业卫生咨询指导在医疗效劳过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因在医疗效劳过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的效劳对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指素的效劳对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向职业

166、病诊断机构报告。导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。根本公共卫生效劳工程 卫生监督协管效劳卫生监督协管效劳 三饮用水卫生平安巡查三饮用水卫生平安巡查 协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检效劳，发现异常情况及时报告；协助巡查，协助开展饮用水水质抽检效劳，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。 四学校卫生效劳四学校卫生效劳 协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及协助卫生监督机构定

167、期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医保健教师开展业务培训。关专业机构对校医保健教师开展业务培训。 五非法行医和非法采供血信息报告五非法行医和非法采供血信息报告 定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。卫生监督机构报告。 三、经费补助参考标准三、经费补助参考标准 完成卫生监督协管相关工作，每年应得补助完成卫生监督协管相关工作，每年应得补助800800元。元。卫

168、生监督协管效劳标准效劳流程卫生监督协管效劳标准效劳流程确定辖区内协管制订协管效劳方案卫生监督机构进行指导评估社区及家庭农村集中供水、城市二次供水点学 校协助开展巡访做好登记记录协助专业机构培训相关人员就诊居民开展宣传教育食品平安、非法行医采供血等线索发现有接触职业危害因素针对性的咨询、指导如发现问题隐患进行信息报告根本公共卫生效劳工程 村级根本公共卫生效劳内容调整方法和程序村级根本公共卫生效劳内容调整方法和程序 村级医疗卫生机构在执行根本公共卫生效劳工程过程中，假设因条件或能力缺乏不村级医疗卫生机构在执行根本公共卫生效劳工程过程中，假设因条件或能力缺乏不能开展有关效劳，需按照省卫生厅、省财政厅

169、下发的能开展有关效劳，需按照省卫生厅、省财政厅下发的? ?关于印发贵州省根本公共卫生效关于印发贵州省根本公共卫生效劳工程实施方案的通知劳工程实施方案的通知? ?黔卫发黔卫发202120219898号有关规定及程序进行申请。号有关规定及程序进行申请。 一、可调整的工程内容一、可调整的工程内容 一实验室检查工程：基层医疗卫生机构暂无能力开展的。一实验室检查工程：基层医疗卫生机构暂无能力开展的。 二孕产妇、儿童、重性精神疾病患者等重点人群健康管理：按要求需开展的随访二孕产妇、儿童、重性精神疾病患者等重点人群健康管理：按要求需开展的随访和体检，基层医疗卫生机构暂无能力开展的。和体检，基层医疗卫生机构暂

170、无能力开展的。 三预防接种：免疫效果监测评价、查验接种证等基层医疗卫生机构不能开展的。三预防接种：免疫效果监测评价、查验接种证等基层医疗卫生机构不能开展的。 四开展根本公共卫生效劳工程所需表、卡、册和健康教育资料的开发、制作和印四开展根本公共卫生效劳工程所需表、卡、册和健康教育资料的开发、制作和印刷等可由县级卫生行政部门或指定的专业公共卫生机构统一完成。刷等可由县级卫生行政部门或指定的专业公共卫生机构统一完成。 二、申请方法二、申请方法 一基层医疗卫生机构根据一基层医疗卫生机构根据? ?国家根本公共卫生效劳标准国家根本公共卫生效劳标准20212021年版年版? ?和有关文件和有关文件要求进行自查，查找本机构暂无能力开展的工程或内容。要求进行自查，查找本机构暂无能力开展的工程或内容。 二基层医疗卫生机构填写二基层医疗卫生机构填写? ?基层医疗卫生机构暂不具备条件开展工程申请表基层医疗卫生机构暂不具备条件开展工程申请表? ?，由，由乡镇卫生院乡镇卫生院/ /社区卫生效劳中心签署相应意见后统一报县级卫生行政部门社区卫生效劳中心签署相应意见后统一报县级卫生行政部门 。谢谢大家！