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1、 正常新生儿护理yu 保健 1 1新生儿概念概念:出生后出生后28天内的天内的婴儿婴儿 其中其中,出生后出生后7天内天内的新生儿的新生儿,称早期新生称早期新生儿儿2 2巨 大 儿3 3超低出生体重儿超低出生体重儿 ELBW HOW SMALL IS TOO SMALL4 4 正常足月儿与早产儿的外观特点 早产儿 足月儿皮肤 降红、水肿发亮、毳毛多 红润、皮下脂肪丰满、毳毛少 头 头更大(占1/3) 头大(1/4) 头发乱如绒线 头发分条清楚耳廓 软，可折叠，耳舟不清楚 软骨发育良好，耳舟成型，直挺指甲 未达指端 达到或超过指端乳腺 无结节或结节4mm 结节4mm，平均7mm足纹 少 多，遍及整
2、个足底外生殖器 男婴 睾丸未(全)下降，阴囊少皱褶 睾丸已下降，阴囊皱褶多 女婴 大阴唇未发育，不能掩盖小阴唇 大阴唇发育，可掩盖小阴唇 第一课件网第一课件网 5 5足 月 儿6 6早 产 儿哭声低，肌张力低，皮肤嫩，哭声低，肌张力低，皮肤嫩，胎毛多胎毛多, , 耳壳软，足纹少。耳壳软，足纹少。7 7正常足月儿生理特点一、呼吸系统 1、肺液：30-35ml/kg。“湿肺”2、肺泡表面活性物质(PS) NRDS3、呼吸的产生4、呼吸频率与节律：频率40次/分，腹式呼吸。 呼吸急促: 持续60-70次/分 呼吸暂停:呼吸停止20秒,心率100 次/分及紫绀8 8二、循环系统1、出生后血液动力学变化
3、： 脐循环终止；肺循环阻力下降；体循环压力上升；卵圆孔和动脉导管关闭。2、持续胎儿血循环（PFC）：(严重缺氧肺循环阻力超过体循环卵圆孔和动脉导管重新开放右向左分流紫绀3、心率：平均120-140次/分4、血压：足月儿70/50mmHg9 9三、消化系统 1、介剖特点：“溢乳”、呕吐（ GER、MAP） 食管、贲门；胃；幽门2、肠：通透性高3、消化酶：淀粉酶少，早产儿胆酸少4、胎便：24h内排出，3-4天排完。5、肝功能差：黄疸、低血糖 、低蛋白血症。 1010四、泌尿系统1、排尿：多; 12-24小时内2、肾功能发育不成熟 （ 1）肾小球：易发生氮质血症 （ 2）肾小管功能差 浓缩功能差 酸
4、碱调节差 late metabolic acidosis 回吸收差 易发生脱水和水中毒1111五皮肤、黏膜出生时皮肤表面覆盖一层胎脂 皮肤细嫩，易受损伤和感染 胎记，粟粒疹 口腔黏膜：上皮珠 颊部脂肪垫 板牙1212六、神经系统1、解剖：脑300-400g2、功能：大脑皮层兴奋性低，睡眠多视、听、味、触觉发育较好3、原始神经反射： 觅食（rooting ）、吸吮（sucking ） 握持（grasp ）、拥抱（Moro ）1313七、体温调节1、体温调节特点： 体温中枢；易散热；产热少； 汗腺发育不全，脱水热 早产儿易发生硬肿症1414八、能量和体液代谢1、热卡需要：总热卡100-120 ka
5、l/kg2、液体需要量：体内含水70-80%3、电解质需要量： 钠：足月儿1-2，32周3-4 mmol/kg .d 钾：10天后1-2 mmol/kg ； 钙：早产儿需补充1616九、免疫系统1、非特异性免疫功能低下 屏障功能差：皮肤、脐 补体低、调理素低 多核WBC少功能差2、特异性免疫功能细胞免疫：T cell 对抗原应答差。体液免疫：IgG、IgA、IgM、sIgA，http:/ ：数周-数月消失3、生理性乳腺肿大：2-3周消失4、假月经：5-7天出现5、新生儿红斑及粟粒疹6、生理性体重下降1818足月儿和早产儿护理1 1、病房：消毒隔离 室温 22222626 C C，相对湿度 50-60 50-60 ，2、保暖3、喂养 足月儿，早产儿 VitK1 、VitC （4d)、VitAD(10d)、 早产儿加VitE、叶酸、4周 铁剂 http:/ 暖箱和远红外保暖床暖箱和远红外保暖床 2020 2121 4、呼吸管理（1）保持呼吸道通畅（2）吸氧 高氧的副作用： ROP、CLD 吸氧原则：维持PaO250-80mmHg，SaO290-95% 。3、呼吸暂停： 刺激药物（氨茶碱）机械通气。http:/ 四、预防感染五、皮肤粘膜护理六、预防接种：卡介苗 、乙肝疫苗七、新生儿筛查：甲低、苯丙酮尿症2323 2424
