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1、素问素问水热穴论篇第六十一水热穴论篇第六十一（节选）（节选）1【题解】v本篇原文主要论述了水肿病的病因、病机、病证及治疗本病的五十七穴，热病的产生机制及治疗的五十九穴，并阐明了四时阴阳盛衰不同，针刺取穴有别的意义。v由于篇中主要讨论水肿病和热病的治疗穴位，故篇名“水热穴论”。2【目的要求】v1.掌握肾、肺、脾、胃与水肿病发生的关系。v2.掌握“其本在肾，其末在肺” 、“肾为胃之关”的含义。v3.理解肾为“至阴” ，又称为“盛水”的含义。v4.理解水肿病形成过程中水与气的关系。3v【原文串讲】v黃帝問曰：少陰何以主腎？腎何以主水？歧伯對曰：腎者，至陰也（至阴，即阴之极。肾主水，居下焦，应北方之气
2、，为阴中之阴，故称“至阴”），至陰者，盛（cheng音成）水（指肾脏有主管人体水液代谢的功能）也，肺者，太陰也少陰者，冬脈（少阴肾脉应冬令）也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也（本者，病之根也；末者，病之标也。肾气上逆，则水气客于肺中，此所以皆为积水也）。帝曰：腎何以能聚水而生病？歧伯曰：腎者，胃之關也（關者，所以司出入也，腎主下焦，膀胱為府，主其分注，關竅二陰，故腎氣化則二陰通，二陰闭則胃填滿，故云：腎者，胃之關也），關門不，故聚水而從其類也（關閉則水積，水積則氣停，氣停則水生，水生則氣溢，氣水同類）。上下溢於皮膚，故為胕（通浮）腫。胕腫者，聚水而生病也。4v译文：岐伯回答说：肾属于至阴之脏，
3、至阴属水，所以肾是主水的脏器。肺属于太阴。肾脉属于少阴，是旺于冬令的经脉。所以水之根本在肾，水之标末在肺，肺肾两脏都能积聚水液而为病。黄帝又问道：肾为什么能积聚水液而生病？岐伯说：肾是胃的关门，关门不通畅，水液就要停相聚而生病了。其水液在人体上下泛溢于皮肤，所以形成浮肿。浮肿的成因，就是水液积聚而生的病。 5v帝曰：諸水皆生於腎乎？歧伯曰：腎者，牝（pin音聘）藏（牝，雌性的畜类。牝与牡相对而言。牝为阴，牡为阳，牝脏即阴脏）也，地氣上者屬於腎，而生水液也（人体之水液，由肾气蒸化，而布敷于上为气，犹地气上为云，云下降而为雨），故曰至陰。勇而甚則腎汗出（勇，有力也。劳甚，自恃其有力而入房或远行，损
4、伤肾气，水气上升而为汗），腎汗出逢於風，內不得入於藏府，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮裏，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水（病名，水肿因风得之）。所謂玄府者，汗空也（汗液色玄，汗之所居，故謂之玄府。从孔而出，故曰汗空）。6v译文：黄帝又问道：各种水病都是由于肾而生成的吗？岐伯说：肾脏在下属阴。凡是由下而上蒸腾的地方都属于肾，因气化而生成的水液，所以叫做“至阴”。呈勇力而劳动（或房劳）太过，则汗出于肾；出汗时遇到风邪，风邪从开泄之腠理侵入，汗孔骤闭，汗出不尽，向内不能入于脏腑，向外也不得排泄于皮肤，于是逗留在玄府之中，皮肤之内，最后形成浮肿病。此病之本在于肾，病名叫“风水”。所谓玄府，就是汗孔。7【释义】v一、水肿病的病机v1.肺肾关系失调v生理：在水液代谢方面，肺肾两脏经脉相互联系，功能密切配合，而以肾为主，以肺为辅，完成水液在人体内的正常敷布和排泄。v病理：肺肾功能失调，不能密切配合，水液代谢障碍，则形成水肿病。8v2.肾胃（脾）关系失调v肾藏精，内含真阴真阳，肾阳为一身脏腑阳气之根本，可温煦脾土，助脾运化水液，故当肾之功能失调，势必影响脾胃对水液的输布代谢而形成水肿。v3.肾脏功能失常v风水之先发有过劳伤肾，肾之藏精主水功能失常，然后感受风邪而发。9v二、水肿病的主要临床表现v浮肿（局部或全身）v腹部臌胀之状v喘呼、不得卧10谢谢！11
