大学医学院社会医学课件第三章社会生理学

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1、课程名称课程名称 : :社会医学社会医学第七讲第七讲社会生理学社会生理学第一节：概述第一节：概述第二节：社会卫生状况评价指标第二节：社会卫生状况评价指标引子：国家改革发展的最新趋势引子：国家改革发展的最新趋势一是社会主义市场经济体制从建立到完一是社会主义市场经济体制从建立到完善，更加强调协调发展、整体推进；善，更加强调协调发展、整体推进；二是开放倒逼改革，改革的紧迫性从来二是开放倒逼改革，改革的紧迫性从来没有像现在这样强烈；没有像现在这样强烈；三是以利益的全面调整为重点，改革的三是以利益的全面调整为重点，改革的难度从来没有像现在这样大。难度从来没有像现在这样大。现代化的基本指标主要指标现代化的

2、基本指标主要指标经济发展、社会发展、人居环境、信息化经济发展、社会发展、人居环境、信息化具体指标：具体指标： 1 1。人均。人均GDPGDP 2 2。人均购买力。人均购买力 3 3。第三产业增加值占。第三产业增加值占GDPGDP的比重的比重 4 4。研究与发展支出。研究与发展支出 5 5。居民专利申请量。居民专利申请量 6 6。城市化水平。城市化水平 7 7。平均期望寿命。平均期望寿命 8 8。人均住房面积。人均住房面积 9 9。空气污染指数。空气污染指数 共共2727个指标个指标一、社会卫生状况的涵义一、社会卫生状况的涵义是指人群健康状况，以及影响人群健康是指人群健康状况，以及影响人群健康的

3、各种因素，主要是社会因素。的各种因素，主要是社会因素。研究这些因素的目的是了解卫生国情，研究这些因素的目的是了解卫生国情，把握卫生国情，协调卫生国情，应用卫把握卫生国情，协调卫生国情，应用卫生国情，提高居民生活和生命质量。生国情，提高居民生活和生命质量。第一节第一节 概述概述二、社会卫生状况分为下列六类二、社会卫生状况分为下列六类卫生政策卫生政策(health policy)(health policy)与卫生有关的社会、经济状况与卫生有关的社会、经济状况卫生保健卫生保健(health care)(health care)卫生资源卫生资源(health resource)(health res

4、ource)卫生行为卫生行为(health behavior)(health behavior)人群健康状况人群健康状况三、社会卫生状况研究的意义三、社会卫生状况研究的意义通过连续不断地对社会卫生的现状、通过连续不断地对社会卫生的现状、特征、变化和发展趋势进行研究与评价，特征、变化和发展趋势进行研究与评价，明确已取得的成绩和找出存在的社会卫明确已取得的成绩和找出存在的社会卫生问题，从而提出改善社会卫生状况的生问题，从而提出改善社会卫生状况的有效措施。有效措施。其主要特征其主要特征(character)是从社会卫生是从社会卫生状况出发，经过研究找出办法，改善社状况出发，经过研究找出办法，改善社会

5、卫生状况。会卫生状况。四、社会卫生状况的资料来源四、社会卫生状况的资料来源世界卫生状况资料世界卫生状况资料世界卫生报告世界卫生报告(The world health (The world health report)report)世界儿童状况世界儿童状况(The stat of the (The stat of the worldworlds children)s children)人口年鉴人口年鉴(Demographic yearbook)(Demographic yearbook)世界卫生统计年鉴世界卫生统计年鉴(World health (World health statistics

6、annual)statistics annual)世界卫生统计季刊世界卫生统计季刊(World health (World health statistics quarterly )statistics quarterly )世界人口状况世界人口状况 (The state of (The state of world population)world population)世界发展报告世界发展报告(World (World development report)development report)世界人口数据表世界人口数据表(World (World population sheet)pop

7、ulation sheet)1 1世界卫生报告世界卫生报告（THE WORLD THE WORLD HEALTH REPORTHEALTH REPORT）。）。主要内容有：政治形势；经济状况；主要内容有：政治形势；经济状况；人口状况；教育；环境与住房；食人口状况；教育；环境与住房；食物供应与营养；卫生资源；与人群物供应与营养；卫生资源；与人群健康有关的不良行为；严重危害人健康有关的不良行为；严重危害人群健康疾病的现状和防治情况。井群健康疾病的现状和防治情况。井附有各国社会卫生状况统计指标。附有各国社会卫生状况统计指标。 11 2 2世界儿童状况世界儿童状况。是联合国儿。是联合国儿童基金会的出版

8、物，主要内容有世童基金会的出版物，主要内容有世界各国与儿童状况有关的社会卫生界各国与儿童状况有关的社会卫生状况统计资料，包括基本指标；营状况统计资料，包括基本指标；营养状况；卫生状况；教育状况；妇养状况；卫生状况；教育状况；妇女状况；人口统计指标；经济指标；女状况；人口统计指标；经济指标；某些统计指标改善情况。除此之外，某些统计指标改善情况。除此之外，还有重点关注的儿童卫生问题。还有重点关注的儿童卫生问题。 3 3人口年鉴人口年鉴。该年鉴为联合国。该年鉴为联合国出版物，内容包括：世界人口概况；出版物，内容包括：世界人口概况；人口；出生；胎儿死亡；合法的人人口；出生；胎儿死亡；合法的人工流产；婴

9、儿和孕产妇死亡；总死工流产；婴儿和孕产妇死亡；总死亡状况；婚姻状况等。亡状况；婚姻状况等。 4 4世界卫生统计年鉴世界卫生统计年鉴(World (World Health Statistics Annual)Health Statistics Annual)。该刊。该刊物是世界卫生组织出版物，主要内物是世界卫生组织出版物，主要内容为世界各国、各地区生命统计资容为世界各国、各地区生命统计资料：人口；出生；死亡；寿命；死料：人口；出生；死亡；寿命；死亡原因等。亡原因等。 5 5世世界界卫卫生生统统计计季季刊刊(World (World Health Health Statistics Statis

10、tics Quarterly)Quarterly)。该该刊刊物物是是世世界界卫卫生生组组织织出出版版物物，主主要要内内容容包包括括卫卫生生评评价价方方法法；疾疾病病预预防防与与控控制制；人人群群健健康康；卫卫生生资资源源；卫生费用与筹资；卫生保健等。卫生费用与筹资；卫生保健等。6 6世世界界人人口口状状况况(The (The State State Of Of World World Population)Population)。该该刊刊物物为为联联合合国人口基金国人口基金(UNFPA)(UNFPA)出版物。出版物。 7 7世界发展报告世界发展报告(World (World Developme

11、nt Report)Development Report)。该刊物为世。该刊物为世界银行出版物，每年一刊，各年内界银行出版物，每年一刊，各年内容不一，但每一年都分别专设卫生、容不一，但每一年都分别专设卫生、教育、环境、交通等栏目。教育、环境、交通等栏目。 8 8 世世 界界 人人 口口 资资 料料 表表 (World (World Population Population Data Data Sheet)Sheet)。由由美美国国人口咨询局编制，每年一份。人口咨询局编制，每年一份。 9 9亚太地区人口资料表亚太地区人口资料表(ESCAP (ESCAP Population Data Shee

12、t)Population Data Sheet)。由亚太。由亚太经合组织社会人口处编制，每年一经合组织社会人口处编制，每年一份。份。 中国卫生状况资料包括中国卫生状况资料包括中国卫生年鉴中国卫生年鉴(China health (China health annual) annual) 中国统计年鉴中国统计年鉴(China statistics (China statistics annual)annual)中国人口年鉴中国人口年鉴(China population (China population annual)annual)中国环境年鉴中国环境年鉴(China environment (C

13、hina environment annual)annual)中国人口数据表中国人口数据表(China population (China population data sheet)data sheet)有关专题研究报告，必要时，可进行有关有关专题研究报告，必要时，可进行有关的专题调查的专题调查(special investigation)(special investigation)。1 1中国卫生年鉴中国卫生年鉴。该年鉴由卫生。该年鉴由卫生部编写，人民卫生出版社出版。主部编写，人民卫生出版社出版。主要内容有：公共卫生与疾病防治；要内容有：公共卫生与疾病防治；妇幼卫生工作；各省、自治区、直

14、妇幼卫生工作；各省、自治区、直辖市卫生工作；卫生统计工作。并辖市卫生工作；卫生统计工作。并附有主要社会卫生状况指标；港澳附有主要社会卫生状况指标；港澳台地区主要卫生统计指标。台地区主要卫生统计指标。 2 2中国统计年鉴中国统计年鉴。该年鉴由国家。该年鉴由国家统计局编写，中国统计出版社出版，统计局编写，中国统计出版社出版，内容较为丰富，主要有：自然资源；内容较为丰富，主要有：自然资源；经济；能源生产与消费；城乡建设经济；能源生产与消费；城乡建设与住房；文化教育；医疗卫生保健；与住房；文化教育；医疗卫生保健；交通、电讯；食物与饮水；环境污交通、电讯；食物与饮水；环境污染与保护；人口；就业与失业等。

15、染与保护；人口；就业与失业等。 3 3中国人口年鉴中国人口年鉴。该年鉴由中国。该年鉴由中国社会科学院人口研究所编，中国社社会科学院人口研究所编，中国社会科学院出版社出版，主要内容包会科学院出版社出版，主要内容包括：各省、自治区、直辖市人口发括：各省、自治区、直辖市人口发展；人口普查；人口统计；计划生展；人口普查；人口统计；计划生育；中国人口、经济发展、社会发育；中国人口、经济发展、社会发展与世界各国对比情况。展与世界各国对比情况。 21 4 4中中国国环环境境年年鉴鉴。为为国国家家环环境境保护总局出版物。保护总局出版物。 5 5中中国国人人口口资资料料表表。由由中中国国人人口情报中心编制与出版

16、。口情报中心编制与出版。 6 6有关专题研究报告，由专业杂志、有关专题研究报告，由专业杂志、学报发表。学报发表。 第二节第二节 社会卫生状况评价指标社会卫生状况评价指标社会卫生状况指标社会卫生状况指标(Indicator)(Indicator)由由两部分组成，一是人群健康状况指标；两部分组成，一是人群健康状况指标；二是一些影响人群健康状况且已指标化二是一些影响人群健康状况且已指标化了的社会因素指标。可归纳为下列六类：了的社会因素指标。可归纳为下列六类：卫生政策、与卫生有关社会经济卫生政策、与卫生有关社会经济卫生保健指标、卫生资源指标卫生保健指标、卫生资源指标卫生行为指标、人群健康状况指标卫生行

17、为指标、人群健康状况指标指标（指标（indicatorindicator）是对事物和）是对事物和/ /或现象的或现象的标记和反映，是衡量变化的变量，亦是标记和反映，是衡量变化的变量，亦是实现既定目标的进度的标志。指标应具实现既定目标的进度的标志。指标应具有客观、有效、敏感和特异性；客观是有客观、有效、敏感和特异性；客观是指由不同的研究者在不同的时间，不同指由不同的研究者在不同的时间，不同的地区对同一事物进行衡量，所得到的的地区对同一事物进行衡量，所得到的结果应该是一致的反映；有效是对所要结果应该是一致的反映；有效是对所要衡量的事物确实能进行实际的衡量；敏衡量的事物确实能进行实际的衡量；敏感是对

18、有关情况和现象的变化反映灵敏；感是对有关情况和现象的变化反映灵敏；特异性是只反映有关情况和现象的变化。特异性是只反映有关情况和现象的变化。 一、卫生政策指标一、卫生政策指标 ( (一一) )各各级级政政府府及及其其领领导导对对人人民民健健康的政治承诺康的政治承诺 1 1改改善善社社会会卫卫生生状状况况制制订订的的法法律律、法规、条例等措施。法规、条例等措施。 2 2改善社会卫生状况的承诺。改善社会卫生状况的承诺。 ( (二二) )资源分配资源分配 1 1卫卫生生经经费费占占国国民民生生产产总总值值的的百百分分比比。我国我国3.8-4.2%3.8-4.2%。2 2与与卫卫生生有有关关的的社社会会

19、发发展展( (文文化化教教育育、安安全全饮饮用用水水、环环境境卫卫生生、住住房房、食食物物供供应应和和营营养养、医医疗疗卫卫生生保保健健等等社社会会发发展展) )费用占国民生产总值的百分比。费用占国民生产总值的百分比。 3 3卫生资源用于初级卫生保健（社卫生资源用于初级卫生保健（社区卫生服务）的比例。区卫生服务）的比例。 附表附表 1990-20001990-2000年卫生总费用年卫生总费用指标指标199019951997199819992000卫生总费用亿元74322573384377641784764人均卫生费用元65186273302331376卫生总费用占GDP%4.03.94.54.

20、85.15.3国内生产总值亿元185475847874462783458206789403卫生总费用年增长%12.817.614.313.213.0GDP增长%10.58.87.87.08.0( (三三) )卫生资源分配的公平、合理程度卫生资源分配的公平、合理程度 1 1各地区人均卫生费用。各地区人均卫生费用。 2 2各各地地区区卫卫生生资资源源用用于于初初级级卫卫生生保保健（社区卫生服务）的百分比。健（社区卫生服务）的百分比。 3 3各地区每个人口拥有医院床位数、各地区每个人口拥有医院床位数、医师数和其它卫生人员数。医师数和其它卫生人员数。 ( (四四) )社区参与卫生事业发展社区参与卫生事

21、业发展 1 1，社社区区人人口口中中参参与与卫卫生生事事业业决决策策者的百分比。者的百分比。 2 2社社区区人人口口中中，与与专专业业人人员员共共同同承担社区卫生活动项目者的百分比。承担社区卫生活动项目者的百分比。 ( (五五) )卫生组织机构和管理完善程度卫生组织机构和管理完善程度 1 1根根据据卫卫生生事事业业发发展展的的需需要要，需需组组建建的相应机构是否建立与完善。的相应机构是否建立与完善。 2 2卫生部门内部的各机构，以及卫卫生部门内部的各机构，以及卫生部门与其它部门之间是否已建立生部门与其它部门之间是否已建立有效的协调机制。有效的协调机制。 二、与卫生有关的社会、经济指标二、与卫生

22、有关的社会、经济指标（一）经济指标（一）经济指标 1 1人人均均国国民民生生产产总总值值(GNP (GNP per per capita)capita)。 2 2人人均均国国内内生生产产总总值值(GDP (GDP per per capita)capita)。以以上上两两种种指指标标，均均反反映映国国家家经经济济发发展展水平。水平。 31 3 3 人人 均均 收收 入入 (income (income per per capita) capita) 可可反反映映城城乡乡居居民民的的实实际际经经济水平。济水平。 4 4劳动人口就业率。劳动人口就业率。 5 5劳劳动动人人口口失失业业( (待待业业

23、或或下下岗岗) )率率。劳劳动动人人口口就就业业率率和和失失业业率率反反映映国国家家经经济济发发展展水水平平和和工工业业化化程程度度，亦亦反反映映劳劳动动人人口口潜潜在在能能力力和和社社会会安安定定程程度。度。 ( (二二) )社会指标社会指标 1 1人口统计指标人口统计指标 (1)(1)人人口口自自然然增增长长率率：反反映映人人口口再再生生产产的的规规模模和和速速度度，对对社社会会经经济济的的发发展展起起促促进进或或延延缓缓的的作作用用。人人口口每每增增长长1 1，消消耗耗国国民民生生产产总总值值4 4。人人口口迅迅速速增增长长往往往往会会出出现现失失业业、贫贫穷穷、营营养养不不良良以以及及

24、人人群群健健康康状状况况水水平下降等问题。平下降等问题。 (2)(2)人口负担系数：亦称抚养比，系指人口负担系数：亦称抚养比，系指非劳动年龄人口与劳动年龄人口比非劳动年龄人口与劳动年龄人口比例。国际通用例。国际通用0-140-14岁和岁和6565岁及以上岁及以上者为非劳动年龄人口；者为非劳动年龄人口；15-6415-64岁者为岁者为劳动年龄人口。人口负担系数是反劳动年龄人口。人口负担系数是反映劳动人口负担程度的指标。该系映劳动人口负担程度的指标。该系数越大，表明被赡养人口比重越大，数越大，表明被赡养人口比重越大，社会负担越重，对社会卫生状况的社会负担越重，对社会卫生状况的影响越明显。影响越明显

25、。 2 2文文化化教教育育指指标标 主主要要是是成成人人识识字字率率，是是指指1515岁岁以以上上人人口口能能读读、能能写写人人数数的的百百分分比比。妇妇女女识识字字率率尤尤为为重重要要，对对社社会会卫卫生生状状况况来来说说，具具有有特特别别重重要要的的意意义义。此此外外还还包包括括学学龄龄儿儿童童入入学学率率，每每千千人人口口拥拥有有收收音音机机数数，每千人口拥有电视机数。每千人口拥有电视机数。 3 3人均住房居住面积。人均住房居住面积。 4 4食物供应食物供应 人均热量人均热量( (卡卡) )的供的供应。应。 三、卫生保健（社区卫生服务）指标三、卫生保健（社区卫生服务）指标 ( (一一)

26、)初初级级卫卫生生保保健健（社社区区卫卫生生服服务）普及面指标务）普及面指标 主主要要有有农农村村行行政政村村的的初初级级卫卫生生保保健健普普及及率率，城城镇镇社社区区的的初初级级卫卫生生保保健（社区卫生服务）普及率。健（社区卫生服务）普及率。 ( (二二) ) 安全饮用水普及率安全饮用水普及率 安全饮用水系指感观性状良好，安全饮用水系指感观性状良好，无毒无害，流行病学安全。无毒无害，流行病学安全。 ( (三三) )妇幼保健指标妇幼保健指标 包包括括易易感感儿儿童童主主要要传传染染病病的的免免疫疫接接种种覆覆盖盖率率，新新法法接接生生率率，孕孕妇妇产产前前检检查查率率，孕孕妇妇产产后后访访视视

27、率率，孕孕产产妇妇住住院院分分娩娩率率，新新生生儿儿访访视视率率，儿儿童童定定期期体体检检率率，已已婚婚妇女婚前体检率，已婚妇女节育率等。妇女婚前体检率，已婚妇女节育率等。( (四四) )医疗卫生服务需要量医疗卫生服务需要量 主主要要有有两两周周每每千千人人患患病病人人数数，患患病病次次数数和和日日数数，因因病病卧卧床床日日数数、休休工工日日数数和和休休学学日日数数等等指指标标；健健康康教教育和健康促进问题。育和健康促进问题。( (五五) )医疗卫生保健质量医疗卫生保健质量 误诊率、漏诊率、差错率和事故发误诊率、漏诊率、差错率和事故发生率。生率。四、卫生资源指标四、卫生资源指标1.1.每每千千

28、人人口口拥拥有有卫卫生生人人员员数数（城城市市和和农村）。农村）。2.2.每千人口拥有病床数。每千人口拥有病床数。3.3.每每千千人人口口拥拥有有医医疗疗卫卫生生保保健健用用品品（20002000元以上）。元以上）。五、卫生行为指标五、卫生行为指标1.1.吸吸烟烟指指标标。每每千千人人口口拥拥有有吸吸烟烟人人数数和平均吸烟量。和平均吸烟量。2.2.饮饮（酗酗）酒酒指指标标。每每千千人人口口拥拥有有饮饮（酗酗）酒酒人人数数和和平平均均人人日日饮饮（酗酗）酒量。酒量。3.3.每万人口吸毒和性病人数。每万人口吸毒和性病人数。4.4.刑事犯罪人中因酗酒、吸毒和性乱刑事犯罪人中因酗酒、吸毒和性乱罪占百分

29、比罪占百分比。 课程名称课程名称: :社会医学社会医学 主讲教师主讲教师 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 鲍勇教授鲍勇教授第七讲第七讲第三章第三章 社会卫生状况社会卫生状况第三节第三节 人群健康状况评价指标人群健康状况评价指标一、个体健康和人群健康一、个体健康和人群健康( (一一) )个体健康个体健康1 1生生物物学学健健康康：无无病病和和疼疼痛痛，有有工工作作能力。能力。2 2心理健康：用量表测定时的正常。心理健康：用量表测定时的正常。3 3社会学健康：社会适应性好。社会学健康：社会适应性好。 二、人群健康状况评价指标二、人群健康状况评价指标 对人口、疾病、身体发育等统计对人口、疾病、

30、身体发育等统计指标的深入分析，可综合评价人群指标的深入分析，可综合评价人群健康状况的水平、特征及其变动趋健康状况的水平、特征及其变动趋势。以下指标是评价人群健康状况势。以下指标是评价人群健康状况的常用统计指标。的常用统计指标。 （）人口统计指标（）人口统计指标 1 1出生率亦称粗出生率。出生率亦称粗出生率。 2 2死亡率又称普通死亡率或粗死亡率。死亡率又称普通死亡率或粗死亡率。 3 3年龄别死亡率亦称年龄组死亡率。年龄别死亡率亦称年龄组死亡率。4 4婴儿死亡率。婴儿死亡率。5 5新生儿死亡率新生儿死亡率6 6围产儿死亡率围产儿死亡率 7 75 5岁以下儿童死亡率岁以下儿童死亡率8 8幼儿死亡率

31、幼儿死亡率 9 .9 .产妇死亡率产妇死亡率1010平均期望寿命平均期望寿命1111死因别死亡率死因别死亡率1212死因构成比死因构成比分类指针定义最高最低平均我国意义注意备注人 口统 计指针出生率粗5292317计生、妇幼工作分 析 注意 人 口构成比 较 用标 化 出生率死亡率粗27597卫生状况分 析 注意 人 口构成比 较 用标 化 死亡率年龄别死亡率卫生工作重点人群可 以 直接比较新生儿死亡率28天内/新 生儿活产与围产期保健有关婴儿死亡率1岁 内死/1岁内活产15856038评价社会经济质量人 群 健康 状 况指针围产儿死亡率孕28周-生7天5岁以下死亡率5岁/同期活产248488

32、47对婴幼儿影响儿 童 健康 状 况指针孕产妇死亡率1500/10万10/10万430/10万95/10万社会经济状况人 群 健康 状 况指针平均期望寿命依据年龄别死亡率定80456569反映社会经济健康质量人 群 健康 状 况指针主要人口统计指标主要人口统计指标（二）疾病统计指标（二）疾病统计指标疾病统计指标是反映人群发病、患病、疾病统计指标是反映人群发病、患病、感染、残疾情况的重要指标。使用感染、残疾情况的重要指标。使用不同的疾病统计指标，可从不同的不同的疾病统计指标，可从不同的侧面说明疾病在人群中发生、分布侧面说明疾病在人群中发生、分布的特征，以及对人群健康的危害程的特征，以及对人群健康

33、的危害程度等。常用的指标有发病率、患病度等。常用的指标有发病率、患病率、感染率及残疾率等。率、感染率及残疾率等。 （三）身体发育统计指标（三）身体发育统计指标 身体发育水平与特征是人群健康身体发育水平与特征是人群健康状况的一个重要侧面。利用身体发状况的一个重要侧面。利用身体发育统计指标研究社会因素、自然条育统计指标研究社会因素、自然条件、遗传因素对人群健康状况的影件、遗传因素对人群健康状况的影响。常用的身体发育统计指标有下响。常用的身体发育统计指标有下列几种：列几种： 1 1新生儿低体重百分比。新生儿低体重百分比。新新生生儿儿低低体体重重危危及及婴婴儿儿存存活活及及其其生生长长与与发发育育。新

34、新生生儿儿低低体体重重百百分分比比高高，表表明明母母亲亲健健康康状状况况不不良良、生生育育过过密密、产产前前保保健健利利用不够。用不够。新新生生儿儿低低体体重重百百分分比比是是反反映映社社区区营营养养状状况况的的一一个个重重要要指指标标。最最高高的的国国家家达达5050，最最低低的的国国家家在在5 5以以下下；世世界界平平均均为为1717，我国为我国为9 9（1990199019941994）。）。 57 2 2年龄别性别低身高百分比。年龄别性别低身高百分比。低身高系指低于同年龄同性别健康儿低身高系指低于同年龄同性别健康儿童身高均值减去童身高均值减去2 2个标准差的数值。个标准差的数值。判定低

35、身高，可利用本地区、国家或判定低身高，可利用本地区、国家或国际所制订的年龄别性别身高标准。国际所制订的年龄别性别身高标准。该指标反映出生后或出生前的营养不该指标反映出生后或出生前的营养不足和感染的累积作用，以及环境状足和感染的累积作用，以及环境状况差，早期营养不良。况差，早期营养不良。3 3年龄别性别低体重百分比。年龄别性别低体重百分比。低体重系指低于同年龄同性别健康儿低体重系指低于同年龄同性别健康儿童体重均值减去童体重均值减去2 2个标准差的数值。个标准差的数值。判定低体重，可利用本地区、国家或判定低体重，可利用本地区、国家或国际所制订的年龄别性别体重标准。国际所制订的年龄别性别体重标准。该

36、指标可反映自出生以来营养不足或该指标可反映自出生以来营养不足或慢性营养不良的累积作用，也反映慢性营养不良的累积作用，也反映目前营养不良的情况。目前营养不良的情况。 三、评价人体健康状况新指标三、评价人体健康状况新指标 传统指标只是从死亡、疾病、发传统指标只是从死亡、疾病、发育某一个侧面评价人群健康状况，育某一个侧面评价人群健康状况，人群健康状况变化的敏感性有所降人群健康状况变化的敏感性有所降低，并有一定的局限性。为补充传低，并有一定的局限性。为补充传统评价指标的不足，反映不断变化统评价指标的不足，反映不断变化的人群健康状况，一些新的评价指的人群健康状况，一些新的评价指标应运而生，力求反映更为深

37、层次标应运而生，力求反映更为深层次的人群健康状况问题。的人群健康状况问题。 重要新指标重要新指标（一一）减减寿寿人人年年数数（potential potential years years of life lost,PYLLof life lost,PYLL）也也称称死死亡亡损损失失健健康康生生命命年年，指指一一人人群群在在一一定定时时间间内内，在在目目标标生生存存年年龄龄（期期望望寿寿命命）内内因因死死亡亡寿寿命命损损失失的的总人年数。死亡时间早，总人年数。死亡时间早，PYLLPYLL大。大。（ 二二 ） 无无 残残 疾疾 期期 望望 寿寿 命命 （ life life expectancy

38、 expectancy free free of of disability,LEFDdisability,LEFD）期期望望寿寿命命以以死死亡亡为为终终点点，无无残残疾疾期期望望寿寿命命以以残残疾疾为为终终点点。LEFDLEFD是是质质量量较较高高的的生生命命过程，反映人们的生活质量的综合水平。过程，反映人们的生活质量的综合水平。（三三）健健康康期期望望寿寿命命(active (active life life expectancy,ALE)expectancy,ALE)活活动动期期望望寿寿命命，是是以以生生活活自自理理能能力力丧丧失率为基础计算的。失率为基础计算的。（四四）调调整整病病残残

39、生生存存率率（disability disability adjusted life years, DALYadjusted life years, DALY）也称病残调整生存年，是疾病死亡损也称病残调整生存年，是疾病死亡损失健康生命年和疾病伤残损失健康失健康生命年和疾病伤残损失健康生命年的综合性指针。生命年的综合性指针。 长寿九种人长寿九种人1 1 矮者（男矮者（男=1=1。6565，女，女=1=1。5959）2 2 稍重者（身高稍重者（身高-105-105）3 3 秃顶者秃顶者4 4 耳长者耳长者5 5 腰细者腰细者6 6 头胎者头胎者7 7 居绿者居绿者8 B8 B型血型血9 9 血压稍

40、高者血压稍高者第四节第四节 社会卫生状况社会卫生状况健康状况的改善具有普遍性，且改善幅度较健康状况的改善具有普遍性，且改善幅度较大大(improving range better)(improving range better)。健康状况差距大，不同程度存在着不公平性。健康状况差距大，不同程度存在着不公平性。疾病谱疾病谱(disease chart)(disease chart)和死因谱和死因谱(die (die chart)chart)发生重要改变。发生重要改变。旧的健康问题尚未完全解决。旧的健康问题尚未完全解决。新的健康问题又不断出现（新的健康问题又不断出现（SARSSARS）。）。一、人

41、群健康状况一、人群健康状况二、卫生政策状况二、卫生政策状况(status of health policy)1中中国国卫卫生生政政策策的的成成就就，在在卫卫生生工工作作方方针针 “以以农农村村为为重重点点，预预防防为为主主，中中西西医医并并重重，依依靠靠科科技技教教育育，动动员员全全社社会会参参与与，为为人人民民健健康康服服务务”的的指指引引下下，低低费用和高期望寿命和健康水平。费用和高期望寿命和健康水平。2目目前前存存在在问问题题：卫卫生生费费用用上上涨涨，公公平性差，卫生资源配置的倒三角形等。平性差，卫生资源配置的倒三角形等。3解决方法：卫生体制的改革，医疗解决方法：卫生体制的改革，医疗保

42、险，医药分家。保险，医药分家。 61三、人口状况三、人口状况（一）增长情（一）增长情 1 1 态势：态势：8787年年5050亿，亿，9999年年6060亿，亿，20252025年年8080亿亿 2 2 问题：地球生态和整体生存环问题：地球生态和整体生存环 3 3 解决：计划生育解决：计划生育（二）人口分布（二）人口分布1 1态态势势：不不均均衡衡，发发达达国国家家占占比比重重的的21%21%，发展中国家，发展中国家79%79%2 2问题：不公平性问题：不公平性3 3解决：力求公平解决：力求公平（三）人口城市化（三）人口城市化1 1态势：必然结果态势：必然结果2 2问问题题：优优势势是是社社会

43、会文文明明进进步步，问问题题是是对对城城市市的的经经济济、能能源源、就就业业卫卫生生服务的压力服务的压力3 3解决：要平衡发展。解决：要平衡发展。（四）人口结构和老龄化（四）人口结构和老龄化1 1态态势势：必必然然结结果果。比比如如中中国国，6565岁岁以上老人以上老人10%10%，20202020年达到年达到1515。6%6%。2 2问问题题：优优势势是是社社会会文文明明进进步步，问问题题是是对对城城市市的的经经济济、能能源源、就就业业、卫卫生生服务的压力。服务的压力。3 3解决：要解决老龄化带来的问题。解决：要解决老龄化带来的问题。四、卫生行为四、卫生行为全球全球50%50%以上死亡与不良

44、生活行为有关。以上死亡与不良生活行为有关。1 1吸烟吸烟（1 1）问问题题：人人数数及及构构成成，吸吸烟烟总总量量，相关问题（经济）相关问题（经济）（2 2）危危害害：对对人人（主主动动和和被被动动），对对社会（火灾等）社会（火灾等）（3 3）对策：法制，健康教育等）对策：法制，健康教育等2 2酗酒酗酒（1 1）问问题题：人人数数及及构构成成，总总量量，相相关关问题（经济）问题（经济）（2 2）危危害害：对对人人（主主动动和和被被动动），对对社会（事故等）社会（事故等）（3 3）对策：法制，健康教育等）对策：法制，健康教育等3 3药物滥用药物滥用（1 1）问问题题：人人数数及及构构成成，总总量量，相相关关问题（经济）问题（经济）（2 2）危危害害：对对人人（主主动动和和被被动动），对对社会（暴力等）社会（暴力等）（3 3）对策：法制，健康教育等）对策：法制，健康教育等4 4性病和爱滋病性病和爱滋病（1 1）问问题题：人人数数及及构构成成，总总量量，相相关关问题（经济）问题（经济）（2 2）危危害害：对对人人（主主动动和和被被动动），对对社会（社会问题等）社会（社会问题等）（3 3）对策：法制，健康教育等）对策：法制，健康教育等