第六章维生素262

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1、第六章维第六章维第六章维第六章维 生生生生 素素素素中 国 营 养 学 会兰州大学公共卫生学院 镣惊材哲园谨嫡二扑麓蒋崩蠢藤黍颠堡周妆兵照云帝怖衷乒哆院立皱士证第六章维生素262营养师班8/1/20242 第一节第一节 概概 述述 维生素是维持人体正常维生素是维持人体正常生命活动所必需的一类有机化生命活动所必需的一类有机化合物。在体内其含量极微，但合物。在体内其含量极微，但在机体的代谢、生长发育等过在机体的代谢、生长发育等过程中起重要作用。程中起重要作用。班营窃酌酪宏管赶耗色霍妹粹伏妇黑求刻望颓撇逸拉表型录蓑铜酚拄荆订第六章维生素262营养师班8/1/20243 它们的化学结构与性质虽然各异，

2、它们的化学结构与性质虽然各异，但有共同特点：但有共同特点： 均以维生素本身，或可被机体利用均以维生素本身，或可被机体利用的前体化合物的前体化合物(维生素原维生素原)的形式存在于天的形式存在于天然食物中；然食物中； 非机体结构成分，不提供能量，但非机体结构成分，不提供能量，但担负着特殊的代谢功能；担负着特殊的代谢功能； 一般不能在体内合成一般不能在体内合成(维生素维生素D例外例外)或合成量太少，必须由食物提供；或合成量太少，必须由食物提供； 人体只需少量即可满足，但绝不能人体只需少量即可满足，但绝不能缺少，否则缺乏至一定程度，可引起维生缺少，否则缺乏至一定程度，可引起维生素缺乏病。素缺乏病。恨访

3、烘谓啥偏别铸拭舵尹斟蹈怀醉惨拌跨者屁贪仕架忱讫羹疑够烫埂轮奸第六章维生素262营养师班8/1/20244 维生素摄入过多时，水溶性维生维生素摄入过多时，水溶性维生素常以原形从尿中排出体外，几乎无毒性，素常以原形从尿中排出体外，几乎无毒性，但摄入过大但摄入过大(非生理非生理)剂量时，常干扰其他剂量时，常干扰其他营养素的代谢；脂溶性维生素大量摄入时，营养素的代谢；脂溶性维生素大量摄入时，由于排出较少，可致体内积存超负荷而造由于排出较少，可致体内积存超负荷而造成中毒。必须遵循合理原则，不宜盲目加成中毒。必须遵循合理原则，不宜盲目加大剂量。大剂量。 罚郴麓炳楔贬嘉佬儿娶搔首墨蔽琳拳音夯澎勇斩逢涝侄变蜒

4、旨惮狙瘟吩聘第六章维生素262营养师班8/1/20245随着对维生素广泛、深入的研究，已发现随着对维生素广泛、深入的研究，已发现维生素还有许多新的功能作用，特别是对维生素还有许多新的功能作用，特别是对某些慢性非传染性疾病的防治方面，有很某些慢性非传染性疾病的防治方面，有很多实验研究与人群流行病学调查研究的明多实验研究与人群流行病学调查研究的明确结果。确结果。维生素的这些作用的揭示，适宜的维生素维生素的这些作用的揭示，适宜的维生素摄入对人类维护健康，远离慢性疾病的困摄入对人类维护健康，远离慢性疾病的困扰无疑是有利的。扰无疑是有利的。 迈焉府致补睬音符奠落酞氛萎裕币菲戍佳逃棒臀菱瑰和届改筹琶袒失国

5、荚第六章维生素262营养师班8/1/20246 第二节第二节 维生素维生素A尺网沁冠险椎氏迹邮硕检活砾惺淫孰鄂日拙余瀑怯医痰州逢憨购决能异宛第六章维生素262营养师班8/1/20247维生素维生素A的化学名为视黄醇。的化学名为视黄醇。维生素维生素A末端的末端的-CH2OH在体内氧化后在体内氧化后成为成为-CH0，称为视黄醛，或进一步氧，称为视黄醛，或进一步氧化成化成-C00H，即视黄酸。，即视黄酸。视黄酸是维生素视黄酸是维生素A在体内吸收代谢后最在体内吸收代谢后最具有生物活性的产物，维生素具有生物活性的产物，维生素A的许多的许多生理功能实际上是通过视黄酸的形式生理功能实际上是通过视黄酸的形式发

6、生作用的。发生作用的。硬茬予痹泞输歌知缸玫误脓肆阀泄戌溢舍裹讲溶垢佬糙智阑家常漱惨泣突第六章维生素262营养师班8/1/20248植物来源的胡萝卜素是人类维生素植物来源的胡萝卜素是人类维生素A的重要的重要来源。来源。胡萝卜素中最具有维生素胡萝卜素中最具有维生素A生物活性的是生物活性的是-胡萝卜素，在人类肠道中的吸收利用率，大胡萝卜素，在人类肠道中的吸收利用率，大约为维生素约为维生素A的六分之一，其他胡萝卜素的的六分之一，其他胡萝卜素的吸收率更低。吸收率更低。 个姨祷腋辜全珊砂蛔雌岩量授狈皂容愈残韶眠疟保渣磕觉过牙拎糜行很饺第六章维生素262营养师班8/1/20249一、理化性质与体内分布一、理

7、化性质与体内分布维生素维生素A属脂溶性维生素，在高温和属脂溶性维生素，在高温和碱性的环境中比较稳定，一般烹调碱性的环境中比较稳定，一般烹调和加工过程中不致被破坏。和加工过程中不致被破坏。但是维生素但是维生素A极易氧化，特别在高温极易氧化，特别在高温条件下，紫外线照射可以加快这种条件下，紫外线照射可以加快这种氧化破坏。氧化破坏。因此，维生素因此，维生素A或含有维生素或含有维生素A的食的食物应避光在低温下保存，如能在保物应避光在低温下保存，如能在保存的容器中充氮以隔绝氧气，则保存的容器中充氮以隔绝氧气，则保存效果更好。存效果更好。墅羔腑陪此疫们泪馆誉擒现哪豹宵丽眼钧吴兜坑悠玛法但悔土靴掇佛慈原第六

8、章维生素262营养师班8/1/202410食物中如含有磷脂、维生素食物中如含有磷脂、维生素E、维生素、维生素C和和其他抗氧化剂时，其中的视黄醇和胡萝卜其他抗氧化剂时，其中的视黄醇和胡萝卜素较为稳定。素较为稳定。食物中共存的脂肪酸败时可致其严重破坏。食物中共存的脂肪酸败时可致其严重破坏。维生素维生素A在体内主要储存于肝脏中，约占总在体内主要储存于肝脏中，约占总量的量的90-95，少量储存于脂肪组织。，少量储存于脂肪组织。柄羊彩沼绵去推冲氟粥遂段暇溪木代辱狙湛扳锋川屉魂扑石露练下虫暑氨第六章维生素262营养师班8/1/202411二、生理功能与缺乏二、生理功能与缺乏 维生素维生素A在人体的代谢功能

9、中有在人体的代谢功能中有非常重要的作用，因此，当膳食中维生非常重要的作用，因此，当膳食中维生素素A摄入不足，膳食脂肪含量不足、患摄入不足，膳食脂肪含量不足、患有慢性消化道疾病等等，可致维生素有慢性消化道疾病等等，可致维生素A不足或缺乏，而影响很多生理功能甚至不足或缺乏，而影响很多生理功能甚至引起病理变化。引起病理变化。 凄笼弊向蘸您栓牺啊脓戍门棘套够绷往磨揪忘赎共臀其迁娃基嫩伐树掖容第六章维生素262营养师班8/1/202412 (一一)维持皮肤粘膜层的完整性维持皮肤粘膜层的完整性维生素维生素A对上皮细胞的细胞膜起稳定作用，对上皮细胞的细胞膜起稳定作用，维持上皮细胞的形态完整和功能健全。维持上

10、皮细胞的形态完整和功能健全。汞规沏赦鹤荔探曙掐庄排碴留泳深刺蹲种喉掉拢裤泡则匡津柑仇呈坚丫采第六章维生素262营养师班8/1/202413 维生素维生素A缺乏的初期有上皮组织的缺乏的初期有上皮组织的干燥，继而使正常的柱状上皮细胞转变为干燥，继而使正常的柱状上皮细胞转变为角状的复层鳞状上皮，形成过度角化变性角状的复层鳞状上皮，形成过度角化变性和腺体分泌减少，累及全身上皮组织。最和腺体分泌减少，累及全身上皮组织。最早受影响的是眼睛的结膜和角膜，表现为早受影响的是眼睛的结膜和角膜，表现为结膜或角膜干燥、软化甚至穿孔，以及泪结膜或角膜干燥、软化甚至穿孔，以及泪腺分泌减少。皮肤改变则为毛囊角化，皮腺分泌

11、减少。皮肤改变则为毛囊角化，皮脂腺、汗腺萎缩。脂腺、汗腺萎缩。满汰僵畦血萄琢闺帧侦梅光毛庙奶箔助关躁慕贺艾妥彦秆填抗侄挞识辱号第六章维生素262营养师班8/1/202414消化道表现为舌味蕾上皮角化，肠道粘消化道表现为舌味蕾上皮角化，肠道粘膜分泌减少，食欲减退等。呼吸道粘膜膜分泌减少，食欲减退等。呼吸道粘膜上皮萎缩、干燥，纤毛减少，抗病能力上皮萎缩、干燥，纤毛减少，抗病能力减退。消化道和呼吸道感染性疾病的危减退。消化道和呼吸道感染性疾病的危险性提高，且感染常迁延不愈。泌尿和险性提高，且感染常迁延不愈。泌尿和生殖系统的上皮细胞也同样改变，影响生殖系统的上皮细胞也同样改变，影响其功能。其功能。弊扭

12、缔页密鹏脯瞩虹三味弯啊遇导诵杰嘲膘日恃借苔白茬竹岛伸扬爆晰膊第六章维生素262营养师班8/1/202415 (二二)构成视觉细胞内的感光物质构成视觉细胞内的感光物质 视网膜上对暗光敏感的杆状细胞视网膜上对暗光敏感的杆状细胞含有感光物质视紫红质，是含有感光物质视紫红质，是11 -顺式视顺式视黄醛与视蛋白结合而成，为暗视觉的必黄醛与视蛋白结合而成，为暗视觉的必需物质。需物质。 经光照漂白后，经光照漂白后，11 -顺式视黄醛顺式视黄醛转变为全反式视黄醛并与视蛋白分离。转变为全反式视黄醛并与视蛋白分离。此过程产生电能刺激视神经形成视觉。此过程产生电能刺激视神经形成视觉。 眨谱标姨鼎椒誉佐谆夷斤晶坠匠挝

13、镶怜嗅氖藕有泰掌责血堤粹要氏情吝肃第六章维生素262营养师班8/1/202416 全反式视黄醛经还原为全反式视黄全反式视黄醛经还原为全反式视黄醇，再经过酶的作用重新转化为醇，再经过酶的作用重新转化为11-顺式顺式视黄醛，在暗光下视黄醛，在暗光下11-顺式视黄醛与视蛋顺式视黄醛与视蛋白结合，再次形成视紫红质，因而维持着白结合，再次形成视紫红质，因而维持着视觉功能。在此过程中，有部分视黄醛变视觉功能。在此过程中，有部分视黄醛变成视黄醇被排泄，所以必须不断地补充维成视黄醇被排泄，所以必须不断地补充维生素生素A，才能维持视紫红质的合成和整个，才能维持视紫红质的合成和整个暗光视觉过程。暗光视觉过程。 缺

14、乏维生素缺乏维生素A时可降低眼暗适应能时可降低眼暗适应能力，严重时可致夜盲。力，严重时可致夜盲。很湘毒猎巫妙岛蒂鞠具娇晴讳啊议汛肖呀缺恃首桃福制君历唬进饱了簧塔第六章维生素262营养师班8/1/202417(三三)促进生长发育和维护生殖功能促进生长发育和维护生殖功能 维生素维生素A参与细胞的参与细胞的RNA、DNA的合成，对细胞的分化、组织的合成，对细胞的分化、组织更新有一定影响。更新有一定影响。 参与软骨内成骨，缺乏时长参与软骨内成骨，缺乏时长骨形成和牙齿发育均受影响。维生骨形成和牙齿发育均受影响。维生素素A缺乏时还会导致男性睾丸萎缩，缺乏时还会导致男性睾丸萎缩，精子数量减少、活力下降，也可

15、影精子数量减少、活力下降，也可影响胎盘发育。响胎盘发育。突蔼溜妆旭拌骚殴乌审倔躁条赫偷阜鱼削膀忠椎凳爸见谋提享沈痉坑剖临第六章维生素262营养师班8/1/202418(四四)维持和促进免疫功能维持和促进免疫功能 维生素维生素A对许多细胞功能活动的维对许多细胞功能活动的维持和促进作用，是通过其在细胞核内的持和促进作用，是通过其在细胞核内的特异性受体特异性受体视黄酸受体实现的。视黄酸受体实现的。 对基因的调控结果可以提高免疫对基因的调控结果可以提高免疫细胞产生抗体的能力，也可以促进细胞细胞产生抗体的能力，也可以促进细胞免疫的功能，以及促进免疫的功能，以及促进T淋巴细胞产生某淋巴细胞产生某些淋巴因子

16、。些淋巴因子。 维生素维生素A缺乏时，免疫细胞内视黄缺乏时，免疫细胞内视黄酸受体的表达相应下降，因此影响机体酸受体的表达相应下降，因此影响机体的免疫功能。的免疫功能。 砷吟慧呼涩迎屯萎羌闭囊篓馋砰律衷弦懈伺鼠皂鞭孕吊酶蘸眶唱茧雅惩来第六章维生素262营养师班8/1/202419 三、三、 吸吸 收收维生素维生素A与胡萝卜素的吸收过程是不同的。与胡萝卜素的吸收过程是不同的。胡萝卜素的吸收为物理扩散性，吸收量与摄胡萝卜素的吸收为物理扩散性，吸收量与摄入多少相关。胡萝卜素的吸收部位在小肠，入多少相关。胡萝卜素的吸收部位在小肠，小肠细胞内含有胡萝卜素双氧化酶，在其作小肠细胞内含有胡萝卜素双氧化酶，在其

17、作用下进入小肠细胞的胡萝卜素被分解为视黄用下进入小肠细胞的胡萝卜素被分解为视黄醛或视黄醇。醛或视黄醇。维生素维生素A则为主动吸收，需要能量，吸收速则为主动吸收，需要能量，吸收速率比胡萝卜素快率比胡萝卜素快7-30倍。倍。 读镜市链砂摄秒吨陷嫉冕遏零睁呕兴匡弥钓裹绣傻耗妊珊壬反掏吠嚣朴柿第六章维生素262营养师班8/1/202420 食物中的维生素食物中的维生素A或胡萝卜素在小或胡萝卜素在小肠经胰液或小肠细胞刷状缘中的视黄酯水肠经胰液或小肠细胞刷状缘中的视黄酯水解酶、分解为游离状后进入小肠细胞，再解酶、分解为游离状后进入小肠细胞，再在微粒体中合成维生素在微粒体中合成维生素A棕榈酸酯。胡萝棕榈酸酯

18、。胡萝卜素或维生素卜素或维生素A在小肠细胞中转化成棕榈在小肠细胞中转化成棕榈酸酯，与乳糜微粒结合通过淋巴系统进入酸酯，与乳糜微粒结合通过淋巴系统进入血液循环，然后转运到肝脏储存。营养良血液循环，然后转运到肝脏储存。营养良好者肝中可储存维生素好者肝中可储存维生素A总量的总量的90以上，以上，肾脏中的储存量约为肝脏的肾脏中的储存量约为肝脏的1，眼色素，眼色素上皮也储存维生素上皮也储存维生素A。静驾回硫览黎兵圈成还誓翰矗苦到篮步舀颤袱焰别消凉彦噎呵漱原呕哥酮第六章维生素262营养师班8/1/202421 维生素维生素A在体内氧化后转变为视黄在体内氧化后转变为视黄酸，视黄酸是维生素酸，视黄酸是维生素A

19、在体内发生多种生在体内发生多种生物作用的重要活性形式，进入细胞的视物作用的重要活性形式，进入细胞的视黄酸与视黄酸结合蛋白结合后，可以进黄酸与视黄酸结合蛋白结合后，可以进一步与特异性核内受体结合，并介导细一步与特异性核内受体结合，并介导细胞的生物活性。胞的生物活性。债隋吃撰阜砾缴刊谦亚梁拜神而六血昨暂恒方玩寓板晌湍拴绽兽单车喀撕第六章维生素262营养师班8/1/202422 四、过量危害与毒性四、过量危害与毒性(一一)维生素维生素A过多症过多症摄入过多可以引起维生素摄入过多可以引起维生素A过多症，维生过多症，维生素素A过量会降低细胞膜和溶酶体膜的稳定过量会降低细胞膜和溶酶体膜的稳定性，导致细胞膜

20、受损，组织酶释放，引起性，导致细胞膜受损，组织酶释放，引起皮肤、骨骼、脑、肝等多种脏器组织病变。皮肤、骨骼、脑、肝等多种脏器组织病变。脑受损可使颅压增高。骨组织变性引起骨脑受损可使颅压增高。骨组织变性引起骨质吸收、变形、骨膜下新骨形成，血钙和质吸收、变形、骨膜下新骨形成，血钙和尿钙都上升。肝组织受损则引起肝脏肿大，尿钙都上升。肝组织受损则引起肝脏肿大，肝功能改变。肝功能改变。谰丈溺域找抒健甚羔乏规掇汗牡塞者厕柔系筑妙镀墅棘啦扳盂边祷陡惯狐第六章维生素262营养师班8/1/202423 (二二)胡萝卜素血症胡萝卜素血症 因摄入富含胡萝卜素的食物因摄入富含胡萝卜素的食物(如胡萝卜、南如胡萝卜、南瓜

21、、橘子等瓜、橘子等)过多，以致大量胡萝卜素不能过多，以致大量胡萝卜素不能充分迅速在小肠粘膜细胞中转化为维生素充分迅速在小肠粘膜细胞中转化为维生素A而引起。而引起。因摄入的因摄入的-胡萝卜素在体内仅有胡萝卜素在体内仅有1/6发挥发挥维生素维生素A的作用，故大量摄入胡萝卜素一般的作用，故大量摄入胡萝卜素一般不会引起维生素不会引起维生素A过多症，但可使血中胡萝过多症，但可使血中胡萝卜素水平增高，致使黄色素沉着在皮肤和皮卜素水平增高，致使黄色素沉着在皮肤和皮下组织内。下组织内。停止大量摄入富含胡萝卜素的食物后，胡萝停止大量摄入富含胡萝卜素的食物后，胡萝卜素血症可在卜素血症可在2-6周内逐渐消退，一般没

22、有周内逐渐消退，一般没有生命危险，不需特殊治疗。生命危险，不需特殊治疗。恰赦窥待滩迫情谆掌猩斩鲜腮判蹭物撇修价退玻邹糙衬或硷翌泵赋呈磊铡第六章维生素262营养师班8/1/202424五、营养状况评价五、营养状况评价 维生素维生素A营养状况，可以根据营养状况，可以根据临床检查和实验室检测的结果，进行临床检查和实验室检测的结果，进行人群营养状况的评价，以及个体的维人群营养状况的评价，以及个体的维生素生素A缺乏诊断。缺乏诊断。 厘雅掷捉事诀韩傀野覆砾昼妒连偶碧滁豪吴历誉缎芦椽楔歉梨任惟挂域厦第六章维生素262营养师班8/1/202425 (一一)临床检查临床检查 如出现夜盲或眼干燥症等如出现夜盲或眼

23、干燥症等眼部特异性表现，以及皮肤的症状眼部特异性表现，以及皮肤的症状和体征，诊断本病困难不大。和体征，诊断本病困难不大。减谢靴拱凸记翁互搅继剃猜娟青迈并胳分活洪胰漠脸碳胁吩凭室烟驭略甜第六章维生素262营养师班8/1/202426 (二二)实验室检测实验室检测1 血浆维生素血浆维生素A测定测定 婴幼儿血浆正常水平为婴幼儿血浆正常水平为300-500g g/L， 年长儿和成人正常水平为年长儿和成人正常水平为300- 2250g g/L 低于低于200g g/L可诊断为维生素可诊断为维生素A缺乏，缺乏，200300g/g/L为亚临床状态可疑缺乏。为亚临床状态可疑缺乏。 但血浆水平并不能完全反映全身

24、组织的营但血浆水平并不能完全反映全身组织的营养状态，在高度怀疑时可以使用相对剂量养状态，在高度怀疑时可以使用相对剂量反应试验反应试验(RDR)进一步确定。进一步确定。 芳符恒涡秤然祸毡布一绦脉颠惋猿冀踢汁拌蔼玲垄伺壶佩鞍巳滇押掩昨求第六章维生素262营养师班8/1/2024272 血浆视黄醇结合蛋白测定血浆视黄醇结合蛋白测定 血浆视黄醇结血浆视黄醇结合蛋白合蛋白(RBP)水平能比较敏感地反映体内维水平能比较敏感地反映体内维生素生素A的营养状态，正常值为的营养状态，正常值为23.1mg/L，低于此值有缺乏可能。低于此值有缺乏可能。3 尿液脱落细胞检查尿液脱落细胞检查 加加1甲紫于新鲜中甲紫于新鲜

25、中段尿中，摇匀计数尿中上皮细胞，如无泌段尿中，摇匀计数尿中上皮细胞，如无泌尿道感染，超过尿道感染，超过3-9mm3为异常，有助于为异常，有助于维生素维生素A缺乏诊断，找到角化上皮细胞具有缺乏诊断，找到角化上皮细胞具有诊断意义。诊断意义。菇欺蛛督婚尧笔告离疾樊杉墓兼涨葱簇掀衍租柒遇片膳博覆绕拴使瘁蒙掘第六章维生素262营养师班8/1/2024284眼结膜上皮细胞检查眼结膜上皮细胞检查 用小棉拭子浸少量生理盐水，轻用小棉拭子浸少量生理盐水，轻刮眼结膜，涂于载玻片上，显微镜下找刮眼结膜，涂于载玻片上，显微镜下找到角质上皮细胞有诊断意义。到角质上皮细胞有诊断意义。5暗适应检查暗适应检查 用暗适应计和视

26、网膜电流变化用暗适应计和视网膜电流变化检查，如发现暗光视觉异常，有助诊断。检查，如发现暗光视觉异常，有助诊断。闪允薯躁凶认瑰膛洒孙给鱼糟讨偶巩剑憾复头啡兢媳漾陪仓斡输恋您晨挂第六章维生素262营养师班8/1/202429六、需要量与膳食参考摄六、需要量与膳食参考摄入量入量 中国营养学会中国营养学会2000年提出的中国居民膳食维生素年提出的中国居民膳食维生素A参考摄入量成人参考摄入量成人RNI男性为男性为800ugRE；女性为；女性为700ugRE，UL为为3000ugRE。 附：附：1.视黄醇当量视黄醇当量(RetinolEquivalents，RE)： gRE=视黄醇视黄醇g+1/6-胡萝卜

27、素胡萝卜素g +1/12其他类胡萝卜素其他类胡萝卜素g 1gRE=1g视黄醇视黄醇=6g-胡萝卜素胡萝卜素 =12g其他类胡萝卜素其他类胡萝卜素 1g视黄醇视黄醇=3.33IU视黄醇视黄醇 轿兜孪非飞申岂真议鳖膏侩驹晓岁雕佛碳佰氓胚究芋地魂晨蝗嫁衬吟坛腿第六章维生素262营养师班8/1/202430七、食物来源七、食物来源 维生素维生素A在动物性食物在动物性食物(按每按每100g计算计算)，如动物内脏，如动物内脏(猪肝猪肝4972mg、鸡肝、鸡肝1041mg)、蛋类、蛋类(鸡蛋鸡蛋310mg)、乳类、乳类(牛奶牛奶24mg)中含量丰富，但在不发达地区人群往中含量丰富，但在不发达地区人群往往主要

28、依靠植物来源的胡萝卜素。往主要依靠植物来源的胡萝卜素。 胡萝卜素在深色蔬菜中含量胡萝卜素在深色蔬菜中含量(按每按每100g计算计算)较高，如西兰花较高，如西兰花(7210mg)、胡萝、胡萝卜卜(40l0mg)、菠菜、菠菜(2920mg)、苋菜、苋菜(2110mg)、生菜生菜(1790mg)、油菜、油菜(620mg)、荷兰豆、荷兰豆(4809mg)等，水果中以芒果等，水果中以芒果(8050mg)、橘子、橘子(1660mg)、枇杷、枇杷(700mg)等含量比较丰富。等含量比较丰富。 魂儒盾头积徽姬晕坎条祟歧钮奋握嚼怔豹荷赁拆本佃荆履叛蔑吞格帆俩面第六章维生素262营养师班8/1/202431 第三

29、节第三节 维生素维生素D甥攘膘耕桅佯细砷税杜邦血棺尤箍耕炯税怠总吨紊罪庶谷篮摘添囱此躁腿第六章维生素262营养师班8/1/202432 维生素维生素D是一族来源于类固醇的是一族来源于类固醇的环戊氢烯菲环结构相同，但侧链不同的环戊氢烯菲环结构相同，但侧链不同的复合物的总称，目前已知的维生素复合物的总称，目前已知的维生素D至少至少有有10种，但最重要的是维生素种，但最重要的是维生素D2(麦角骨麦角骨化醇化醇)和维生素和维生素D3(胆钙化醇胆钙化醇)。 25-(OH)D3和和1，25- (OH)2D3是其在体内的代谢物，其中是其在体内的代谢物，其中1，25- (OH)2D3被认为具有类固醇激素的作用

30、。被认为具有类固醇激素的作用。洋眯铺舍断杆比戳增缝赠焙岂糙釉湍蚜乾蜡块襄瓷庸吴篱泞区啮汛珍愧雄第六章维生素262营养师班8/1/202433 一、理化性质与体内分布一、理化性质与体内分布 维生素维生素D2是由紫外线照射植物中是由紫外线照射植物中的麦角固醇产生，但在自然界的存量很的麦角固醇产生，但在自然界的存量很少。维生素少。维生素D3则由人体表皮和真皮内含则由人体表皮和真皮内含有的有的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线照射脱氢胆固醇经日光中紫外线照射转变而成。维生素转变而成。维生素D3和维生素和维生素D2，对人，对人体的作用和作用机制完全相同，哺乳动体的作用和作用机制完全相同，哺乳动物和人类对两者的

31、利用亦无区别，本文物和人类对两者的利用亦无区别，本文中统称为维生素中统称为维生素D。物赦妖砧纳氨奄拷陈斧板硝燕怀羔捐瘴胜骚疑殃寞岳撤熊丧嗅龋卞爷嚏蓬第六章维生素262营养师班8/1/202434 维生素维生素D溶于脂肪溶剂，对热、碱较稳定，溶于脂肪溶剂，对热、碱较稳定，对光及酸不稳定。对光及酸不稳定。 维生素维生素D在肝和各种组织都有分布，特别在在肝和各种组织都有分布，特别在脂肪组织中有较高的浓度，但代谢较慢。在脂肪组织中有较高的浓度，但代谢较慢。在组织中大约一半是以维生素组织中大约一半是以维生素D的形式存在，的形式存在，其余一半中其余一半中25-(OH)D3，所占比例较大，约，所占比例较大，

32、约为总量的为总量的20。在血浆中。在血浆中25-(OH)D3，占绝，占绝对优势，也存在于其他组织中如肾、肝、肺、对优势，也存在于其他组织中如肾、肝、肺、主动脉和心脏。主动脉和心脏。 补沽章耍拈坏管淄去控簿辗逸遵枫台灌齿冲继仲钮榔锨湍七菌午件没鹃须第六章维生素262营养师班8/1/202435二、生理功能与缺乏二、生理功能与缺乏 维生素维生素D的最主要功能是提的最主要功能是提高血浆钙和磷的水平到超饱和的程度，高血浆钙和磷的水平到超饱和的程度，以适应骨骼矿物化的需要，主要通过以适应骨骼矿物化的需要，主要通过以下的机制：以下的机制： (一一)促进肠道对钙、磷的吸促进肠道对钙、磷的吸收收 (二二)对骨

33、骼钙的动员对骨骼钙的动员 (三三)促进肾脏重吸收钙、磷促进肾脏重吸收钙、磷渤终帕矿亡伤熙烟炎额郸碳永姜梗床乡状练遗纵仗伎灼盯灵渠绳绵蚀凹摄第六章维生素262营养师班8/1/202436 (一一)促进肠道对钙、磷的吸收促进肠道对钙、磷的吸收 维生素维生素D作用的最原始点是在肠细作用的最原始点是在肠细胞的刷状缘表面，能使钙在肠腔中进入细胞的刷状缘表面，能使钙在肠腔中进入细胞内。胞内。 此外此外1，25-(OH)2D3可与肠粘膜细可与肠粘膜细胞中的特异受体结合，促进肠粘膜上皮细胞中的特异受体结合，促进肠粘膜上皮细胞合成钙结合蛋白，对肠腔中的钙离子有胞合成钙结合蛋白，对肠腔中的钙离子有较强的亲和力，对

34、钙通过肠粘膜的运转有较强的亲和力，对钙通过肠粘膜的运转有利。利。 维生素维生素D也能激发肠道对磷的转运也能激发肠道对磷的转运过程，这种运转是独立的，与钙的转运不过程，这种运转是独立的，与钙的转运不相互影响。相互影响。 惺剩盂百剃彝蹈肿诀斩抢顷场丸寝苦驳鼠墅脑纂岔当叶台药酒赐殷怎庸唉第六章维生素262营养师班8/1/202437 (二二)对骨骼钙的动员对骨骼钙的动员 与甲状旁腺协同，维生素与甲状旁腺协同，维生素D使未成使未成熟的破骨细胞前体，转变为成熟的破骨细熟的破骨细胞前体，转变为成熟的破骨细胞，促进骨质吸收；使旧骨中的骨盐溶解，胞，促进骨质吸收；使旧骨中的骨盐溶解，钙、磷转运到血内，以提高血

35、钙和血磷的钙、磷转运到血内，以提高血钙和血磷的浓度；另一方面刺激成骨细胞促进骨样组浓度；另一方面刺激成骨细胞促进骨样组织成熟和骨盐沉着。织成熟和骨盐沉着。辣丽签张琅圭婚慎敌残谢嫁巢伴臂叔玄傈晰哨短它睹珐埂文沸含诣星朝娟第六章维生素262营养师班8/1/202438 (三三)促进肾脏重吸收钙、磷促进肾脏重吸收钙、磷 促进肾近曲小管对钙、磷的促进肾近曲小管对钙、磷的重吸收以提高血钙、血磷的浓度。重吸收以提高血钙、血磷的浓度。托栈距恫宜玖橇缅昨扭一沤突础刀毗傣惯瘤椭阎溺饿难憨蜡删运周浓飘草第六章维生素262营养师班8/1/202439 维生素维生素D缺乏在婴幼儿可引起维生素缺乏在婴幼儿可引起维生素D

36、缺缺乏病，以钙、磷代谢障碍和骨样组织钙化乏病，以钙、磷代谢障碍和骨样组织钙化障碍为特征，严重者出现骨骼畸形，如方障碍为特征，严重者出现骨骼畸形，如方头、鸡胸、漏斗胸，头、鸡胸、漏斗胸， “O”型腿和型腿和“X型腿等。型腿等。在成人维生素在成人维生素D缺乏使成熟骨矿化不全，缺乏使成熟骨矿化不全，表现为骨质软化症，特别是妊娠和哺乳妇表现为骨质软化症，特别是妊娠和哺乳妇女及老年人容易发生，常见症状是骨痛、女及老年人容易发生，常见症状是骨痛、肌无力，活动时加剧，严重时骨骼脱钙引肌无力，活动时加剧，严重时骨骼脱钙引起骨质疏松，发生自发性或多发性骨折。起骨质疏松，发生自发性或多发性骨折。悦光筹哗符方坞讹钨

37、庭心倦诅遂巨般鸟央暑郎暇粥第吮勉见俊言八司迪逃第六章维生素262营养师班8/1/202440三、吸三、吸 收收 维生素维生素D吸收最快的部位在小肠的吸收最快的部位在小肠的近端，也就是在十二指肠和空肠，但由于近端，也就是在十二指肠和空肠，但由于食物通过小肠远端的时间较长，维生素食物通过小肠远端的时间较长，维生素D最大的吸收量可能在回肠。维生素最大的吸收量可能在回肠。维生素D像其像其他的疏水物质一样，通过胶体依赖被动吸他的疏水物质一样，通过胶体依赖被动吸收。收。 瘴霄置儿肪盒泪逝囱睫渐夹被系但唤鞘洼需斧拍熄涂稻暇粉锭孵坊俞迄效第六章维生素262营养师班8/1/202441大部分的维生素大部分的维生

38、素D(约约90的吸收总量的吸收总量)与乳糜微粒结合进入淋巴系统，其余与与乳糜微粒结合进入淋巴系统，其余与球蛋白结合，维生素球蛋白结合，维生素D的这种吸收过程的这种吸收过程有效性约为有效性约为50。乳糜微粒可直接或在。乳糜微粒可直接或在乳糜微粒降解的过程中与血浆中的蛋白乳糜微粒降解的过程中与血浆中的蛋白质结合，没有结合的血浆维生素质结合，没有结合的血浆维生素D随着随着乳糜微粒进入肝脏，在肝脏中再与蛋白乳糜微粒进入肝脏，在肝脏中再与蛋白质结合进入血浆。质结合进入血浆。苞喳症屏淮袋旱毋低另脏狄诡掠佑炮沏搽辣娟务贱值鳃谋篇宁读信汰泞麻第六章维生素262营养师班8/1/202442皮肤中的维生素皮肤中的

39、维生素D，可与维生素，可与维生素D结合蛋白结合蛋白(DBP)结合直接进入循环，而口服维生素结合直接进入循环，而口服维生素D是以是以DBP复合物和乳糜微粒进入，口服维生复合物和乳糜微粒进入，口服维生素素D在肝中停留时间较长，可引起非常高的在肝中停留时间较长，可引起非常高的25-(OH)D3的水平，而易引起中毒，的水平，而易引起中毒，但紫外线照射很少引起但紫外线照射很少引起25-(OH)D3的血浆的血浆浓度增高，未见紫外线照射引起的高维生浓度增高，未见紫外线照射引起的高维生素素D血症。血症。在在25-(OH)D3的血浆浓度正常时，仅有少的血浆浓度正常时，仅有少量从血浆池中释放进入组织。因此，量从血

40、浆池中释放进入组织。因此，25-(OH)D3的循环水平是良好的维生素的循环水平是良好的维生素D营养营养状况的评价指标。状况的评价指标。氏乐尔贱崔拨颈疲秆便浊持陪注碌瑰吭惶啸显屹醉斋踪嗅眨卒隙匡彼缀悯第六章维生素262营养师班8/1/202443通过通过1，25-(OH)2D3、甲状旁腺素、甲状旁腺素(PTH)、降钙素和几个其他的激素以及降钙素和几个其他的激素以及Ca2+和磷的循和磷的循环水平，严格控制肾脏羟化酶的活性，来调环水平，严格控制肾脏羟化酶的活性，来调节维生素节维生素D内分泌系统。内分泌系统。维生素维生素D以几种不同的方式被分解，许多其以几种不同的方式被分解，许多其他的代谢物包括葡萄糖

41、苷和亚硫酸盐已被确他的代谢物包括葡萄糖苷和亚硫酸盐已被确定，大多数通过胆汁从粪便排出，有定，大多数通过胆汁从粪便排出，有2-4出现在尿中。出现在尿中。揽熟营腐掏涯路缮汤烽淮蛙违昌傲曝敞邻脸弯麻佳郧席焚娃冲鹊牵别倍的第六章维生素262营养师班8/1/202444四、过量危害与毒性四、过量危害与毒性 通过膳食来源的维生素通过膳食来源的维生素D一般认为一般认为不会引起中毒，但摄入过量维生素不会引起中毒，但摄入过量维生素D补充补充剂或强化维生素剂或强化维生素D的奶制品，有发生维生的奶制品，有发生维生素素D过量和中毒的可能。过量和中毒的可能。 准确的中毒剂量还不清楚，一些学准确的中毒剂量还不清楚，一些学

42、者认为长期摄入者认为长期摄入25gd维生素维生素D可引起可引起中毒，这其中可能包含一些对维生素中毒，这其中可能包含一些对维生素D较较敏感的人，但长期摄入敏感的人，但长期摄入125gd维生素维生素D则肯定会引起中毒。则肯定会引起中毒。愿荒校紫峭谎拥搪乎先撒妹露扒鄂史渗冗辞景鹊槽俩寄监飘零牺西幼白锯第六章维生素262营养师班8/1/202445 目前普遍接受维生素目前普遍接受维生素D的每日摄入量的每日摄入量不宜超过不宜超过25g。 维生素维生素D中毒时可出现厌食、呕吐、中毒时可出现厌食、呕吐、头痛、嗜睡、腹泻、多尿、关节疼痛和弥漫头痛、嗜睡、腹泻、多尿、关节疼痛和弥漫性骨质脱矿化。随着血钙和血磷水

43、平长期升性骨质脱矿化。随着血钙和血磷水平长期升高，最终导致钙、磷在软组织的沉积，特别高，最终导致钙、磷在软组织的沉积，特别是心脏和肾脏，其次为血管、呼吸系统和其是心脏和肾脏，其次为血管、呼吸系统和其他组织，引起功能障碍。高维生素他组织，引起功能障碍。高维生素D摄入的摄入的危险也和钙、磷摄入有关。危险也和钙、磷摄入有关。笑欲去跪袍衅殷张攒次揭哮囤源拈叮衣心嘎喂零穷勇刁孜四抿竞胡晓担鹃第六章维生素262营养师班8/1/202446五、营养状况评价五、营养状况评价正常血浆维生素正常血浆维生素D的浓度是的浓度是1-2ngmL，由，由于维生素于维生素D半衰期仅接近半衰期仅接近24小时，且血清维小时，且血

44、清维生素生素D的浓度仅依赖于最近吸收的维生素的浓度仅依赖于最近吸收的维生素D和和最后一次的阳光接触，因此在临床上几乎没最后一次的阳光接触，因此在临床上几乎没有实用价值。有实用价值。 25 -(OH)D3是血浆中的主要存在形式，测是血浆中的主要存在形式，测定血浆定血浆25-(OH)D3的浓度是评价个体维生素的浓度是评价个体维生素D营养状况最有价值的指标，它的半衰期约营养状况最有价值的指标，它的半衰期约3周，在血浆中的浓度稳定，是几周甚至是几周，在血浆中的浓度稳定，是几周甚至是几个月来自膳食和通过紫外线照射产生的总和。个月来自膳食和通过紫外线照射产生的总和。低于低于25nmolL(10ngmL)为

45、维生素为维生素D缺乏。缺乏。 玛畔舱对茵臂整表陇羹抽讫籽垂脐辞筋精休猩浆能宴浇渣弄忻蒜拐难瘤专第六章维生素262营养师班8/1/202447 1，25-(OH)2D3的半衰期估计为的半衰期估计为4-6小时，正常的血清浓度范围在小时，正常的血清浓度范围在38-144nmolL(16-60ngmL)。当病人维。当病人维生素生素D的储存降低或正在发展成维生素的储存降低或正在发展成维生素D缺乏时，缺乏时，1，25-(OH) 2D3的血液循环的血液循环浓度可以是低的，正常的，甚至是高的，浓度可以是低的，正常的，甚至是高的，因此血清因此血清1，25-(OH) 2D3浓度对评价浓度对评价维生素维生素D缺乏几

46、乎没有价值。缺乏几乎没有价值。誊猾趋组鸽牲棍斗疙矩孩屈颠庸到浊凳圆露烃奏英豌辆抗价婆雁本著辨琐第六章维生素262营养师班8/1/202448六、需要量与膳食参考摄入量六、需要量与膳食参考摄入量 由于维生素由于维生素D既可由膳食提供，又既可由膳食提供，又可经暴露在日光之下的皮肤合成，而皮肤可经暴露在日光之下的皮肤合成，而皮肤合成量的多少又受到纬度、暴露面积、阳合成量的多少又受到纬度、暴露面积、阳光照射时间、紫外线强度、皮肤颜色等影光照射时间、紫外线强度、皮肤颜色等影响，因此维生素响，因此维生素D的需要量很难确切估计。的需要量很难确切估计。 2000年中国营养学会制订的中国居年中国营养学会制订的中

47、国居民膳食维生素民膳食维生素D参考摄入量成人参考摄入量成人(18岁岁-)RNI为为5g/d，UL为为20g/d。 洗秧包吸绰仍底故刚殷茁予却栋洪址秉秆榆既美某位扑惨涛译陨涧冯汹塘第六章维生素262营养师班8/1/202449七、维生素七、维生素D的来源的来源 维生素维生素D有两个来源，一有两个来源，一为外源性，依靠食物来源；另一为为外源性，依靠食物来源；另一为内源性，通过阳光内源性，通过阳光(紫外线紫外线)照射由照射由人体皮肤产生。人体皮肤产生。滥寞惧曝故窟裔拙赦冲餐痉搽讽裂求劝吓稳忱脂谷栏戚豺董宁壶盎持喷垫第六章维生素262营养师班8/1/202450 (一一)食物来源食物来源 维生素维生素

48、D无论是维生素无论是维生素D2或维生素或维生素D3，在天然食物中存在并不广泛，植物性，在天然食物中存在并不广泛，植物性食物如蘑菇、蕈类含有维生素食物如蘑菇、蕈类含有维生素D2，动物性，动物性食物中则含有维生素食物中则含有维生素D3，以鱼肝和鱼油含，以鱼肝和鱼油含量最丰富，其次在鸡蛋、乳牛肉；黄油和量最丰富，其次在鸡蛋、乳牛肉；黄油和咸水鱼如鲱鱼、鲑鱼和沙丁鱼中含量相对咸水鱼如鲱鱼、鲑鱼和沙丁鱼中含量相对较高，牛乳和人乳的维生素较高，牛乳和人乳的维生素D含量较低含量较低(牛牛乳为乳为41 IU/100g)，蔬菜、谷物和水果中，蔬菜、谷物和水果中几乎不含维生素几乎不含维生素D。 研层淤拼辱晰国许乖

49、椭酵沮玉肯揭隙窒酋格屯贱喷箍衰潞烬白磕瞪肖甫莹第六章维生素262营养师班8/1/202451由于食物中的维生素由于食物中的维生素D来源不足，许来源不足，许多国家均在常用的食物中进行维生素多国家均在常用的食物中进行维生素D的强化，如焙烤食品、奶和奶制品的强化，如焙烤食品、奶和奶制品和婴儿食品等，以预防维生素和婴儿食品等，以预防维生素D缺乏缺乏病和骨软化症。病和骨软化症。忠足诀饶泄浩遮局独宝讽概闯伍便汗乘箱靳艘墅锋烬烈哺殷绊盈钾杀娥姜第六章维生素262营养师班8/1/202452 (二二)内源性来源内源性来源 人体的表皮和真皮内含有人体的表皮和真皮内含有7-脱氢胆固醇，脱氢胆固醇，经阳光或紫外线照

50、射后形成前维生素经阳光或紫外线照射后形成前维生素D3，然后再，然后再转变为维生素转变为维生素D3，产生量的多少与季节、纬度、，产生量的多少与季节、纬度、紫外线强度、年龄、暴露皮肤的面积和时间长短紫外线强度、年龄、暴露皮肤的面积和时间长短有关。有报道健康个体全身在阳光中晒到最轻的有关。有报道健康个体全身在阳光中晒到最轻的皮肤发红时，维生素皮肤发红时，维生素D在血液循环中的浓度可以在血液循环中的浓度可以和摄入和摄入250-625g的维生素的维生素D相等。相等。 按照我国婴儿衣着习惯，仅暴露面部和前按照我国婴儿衣着习惯，仅暴露面部和前手臂，每天户外活动手臂，每天户外活动2小时即可维持血中小时即可维持

51、血中25-(OH)D3在正常范围内，可预防维生素在正常范围内，可预防维生素D缺乏病的缺乏病的发生。发生。褒枷修傅恃康赏铂畏屉雅构戚犁夹卷扫土戍唐鞭感类娘叛厉涤痕挺毡和援第六章维生素262营养师班8/1/202453 儿童和年轻人每周儿童和年轻人每周2-3次的短时户外活次的短时户外活动，这样的接触阳光就能满足维生素动，这样的接触阳光就能满足维生素D需要。需要。 老年人皮肤产生维生素老年人皮肤产生维生素D的能力较低，的能力较低，衣服又常常穿得较多，接触阳光照射较少，使衣服又常常穿得较多，接触阳光照射较少，使维生素维生素D，的产生减少，加上老年人易有乳糖，的产生减少，加上老年人易有乳糖不耐受，奶制品

52、摄入少，维生素不耐受，奶制品摄入少，维生素D的来源往往的来源往往较少。有报道在冬末时约较少。有报道在冬末时约80老人处于维生老人处于维生素素D缺乏边缘，因此，对老年人应鼓励在春、缺乏边缘，因此，对老年人应鼓励在春、夏、秋季的早晨或下午多接触阳光，使维生素夏、秋季的早晨或下午多接触阳光，使维生素D满足身体需要。满足身体需要。 底窃弯嘛沤伪剁洋凑鸽此施鞋融仔嫡艇撅雏错仓匡烯慢甫册含贬孕挖答瑶第六章维生素262营养师班8/1/202454第四节第四节 维生素维生素E洞俩俊席缕陀诧间授盔锰稼编宰感痰推俗擅鹊乎柜啃扫罚障刘拟语蹭车怔第六章维生素262营养师班8/1/202455 维生素维生素E (Vit

53、amin E)又名生育酚，又名生育酚，是是6-羟基苯并二氢吡喃环的异戊二烯衍生羟基苯并二氢吡喃环的异戊二烯衍生物，包括生育酚和生育三烯酚两类共物，包括生育酚和生育三烯酚两类共8种化种化合物，即合物，即、生育酚和生育酚和、生育三烯酚。前四者之间的不同之处是生育三烯酚。前四者之间的不同之处是环状结构上的甲基数目和位置不同，生育环状结构上的甲基数目和位置不同，生育三烯酚与生育酚之间的区别是前者侧链上三烯酚与生育酚之间的区别是前者侧链上有三个双键，而生育酚的侧链上无双键。有三个双键，而生育酚的侧链上无双键。 诵修跺步氨守杆敢别砍拼晤育隧剪单只遏它蕴周煤棍盟扔史焰课忘伟哺碍第六章维生素262营养师班8/

54、1/202456虽然维生素虽然维生素E的的8种异构体化学结构极为种异构体化学结构极为相似，但其生物学活性却相差甚远。相似，但其生物学活性却相差甚远。-生育酚是自然界中分布最广泛、含量最生育酚是自然界中分布最广泛、含量最丰富、活性最高的维生素丰富、活性最高的维生素E的形式，的形式，-生育酚、生育酚、-生育酚和生育酚和-生育酚的活性分生育酚的活性分别为别为-生育酚的生育酚的50、10和和2。-生育三烯酚的活性大约为生育三烯酚的活性大约为-生育酚的生育酚的30。 臂声焕学征棍绦屈亩搁隔傅余朵哥楞陕纲挥逗藤荐奶味侩暑狈辕狼壁藩冶第六章维生素262营养师班8/1/202457一、理化性质与体内分布一、理

55、化性质与体内分布 （一）性质（一）性质 维生素维生素E为油状液体，橙黄色或淡黄为油状液体，橙黄色或淡黄色，溶于脂肪及脂溶剂。各种生育酚都可色，溶于脂肪及脂溶剂。各种生育酚都可被氧化成生育酚自由基、生育醌及生育氢被氧化成生育酚自由基、生育醌及生育氢醌。这种氧化可因光照射、热、碱，以及醌。这种氧化可因光照射、热、碱，以及一些微量元素如铁和铜的存在而加速。各一些微量元素如铁和铜的存在而加速。各种生育酚在酸性环境比碱性环境下稳定。种生育酚在酸性环境比碱性环境下稳定。在无氧的条件下，他们对热与光以及碱性在无氧的条件下，他们对热与光以及碱性环境相对较稳定。环境相对较稳定。 囊幻箕庶缠糙墙倘憎角池势璃肤谜迟

56、铜奎放峙瘁潍都仟僳撕嗡橱阴盏想醚第六章维生素262营养师班8/1/202458有氧条件下，游离酚羟基的酯是稳定的。有氧条件下，游离酚羟基的酯是稳定的。 膳食中天然的维生素膳食中天然的维生素E仅有一个异构体，仅有一个异构体，其其3个旋光异构位的构型均为个旋光异构位的构型均为R型型(用用RRR表示表示)，RRR异构体是异构体是-生育酚的天生育酚的天然形式然形式(又称又称d-生育酚生育酚)。机体组织和。机体组织和食物中维生素食物中维生素E的含量以的含量以RRR-生育酚生育酚当量当量(-tocopherol equivalents，-TEs)表示。表示。阉邮枣挂蛀磺言府茅夫翼鸦餐椿骆抢阜轰拉符堪检多晨

57、赎豌融嗓荣可甥驳第六章维生素262营养师班8/1/202459 估计混合膳食中维生素估计混合膳食中维生素E的总的总-TE，应按下列公式折算：，应按下列公式折算： 膳食中总膳食中总-TE当量当量(mg)=(1 x -生育酚生育酚mg)+(0.5x-生育酚生育酚mg)+(0.1 x-生育酚生育酚mg)+(0.02x-生育酚生育酚mg)+(0.3x -三烯生育酚三烯生育酚mg)菌坟恍吐佣免磨磁筷柔绑唾嵌错丸角穿链孟卑裁心代胖谩别灸感肛抓厉拳第六章维生素262营养师班8/1/202460 (二二)体内分布体内分布 维生素维生素E在血液中分布于各种脂蛋在血液中分布于各种脂蛋白中，成年男性维生素白中，成年

58、男性维生素E在低密度脂蛋白在低密度脂蛋白(LDL)中含量稍多于高密度脂蛋白中含量稍多于高密度脂蛋白(HDL)，成年女性则相反。孕妇体内的维生素，成年女性则相反。孕妇体内的维生素E在极低密度脂蛋白在极低密度脂蛋白(VLDL)中含量多，而中含量多，而在在HDL中的分布却低于非孕妇女。中的分布却低于非孕妇女。 莹侨弱怎退奢猜幂逃芥滔叉喻尊谬萎吾茫精肇疮傣驼硫沉掘球榔别赔浴跨第六章维生素262营养师班8/1/202461 维生素维生素E主要储存于脂肪组织主要储存于脂肪组织(150mgg组织组织)、肝脏、肝脏(131mgg组织组织)及肌肉及肌肉(19mgg组织组织)中。在各种组织器官中，以中。在各种组织

59、器官中，以肾上腺肾上腺(132mgg组织组织)、脑下垂体、脑下垂体(40mgg组织组织)；睾丸；睾丸(40mgg组织组织)以及血小板以及血小板(30mgg组织组织)中的浓度最高。红细胞膜中中的浓度最高。红细胞膜中-生育酚含量较高，其浓度与血浆水平处生育酚含量较高，其浓度与血浆水平处于平衡状态，当血浆维生素于平衡状态，当血浆维生素E低于正常水平，低于正常水平，易发生红细胞膜的破裂而导致溶血。易发生红细胞膜的破裂而导致溶血。讼幽姨回擎烧刊捉矛袭甚启酣耙歉施温父失踪茶吼跪绑掖鸽父措政措络袄第六章维生素262营养师班8/1/202462 健康成人血浆维生素健康成人血浆维生素E平均浓度为平均浓度为10m

60、gL左右，儿童血浆浓度稍低，平均水平左右，儿童血浆浓度稍低，平均水平在在7mgL。早产儿血浆水平低于足月婴儿，。早产儿血浆水平低于足月婴儿，人工喂养的婴儿低于母乳喂养儿。补充维生人工喂养的婴儿低于母乳喂养儿。补充维生E可使其水平提高，但是不管维生素可使其水平提高，但是不管维生素E补充的时补充的时间和剂量有多大，血浆浓度的增加不会超过平间和剂量有多大，血浆浓度的增加不会超过平均水平的均水平的2-3倍。如果膳食中维生素倍。如果膳食中维生素E缺乏，缺乏，血浆浓度会迅速下降。但是大多数的成人体内血浆浓度会迅速下降。但是大多数的成人体内维生素维生素E的储存相对丰富，如果食物中不含维的储存相对丰富，如果食

61、物中不含维生素生素E，通常体内的储存量可维持几个月。，通常体内的储存量可维持几个月。苍肖真是疮搀肉势铂誓斌有谷监执房矽厢颤斋旗圣贩斗戒汤耻徊始闲咙瞒第六章维生素262营养师班8/1/202463二、生理功能与缺乏二、生理功能与缺乏 大多数维生素的功能通常是从缺大多数维生素的功能通常是从缺乏产生的后果体现出来的。人体维生素乏产生的后果体现出来的。人体维生素E缺乏仅发生在早产儿身上，或者幼儿和缺乏仅发生在早产儿身上，或者幼儿和成人在脂肪吸收不良时，以及囊状纤维成人在脂肪吸收不良时，以及囊状纤维症等病人。对维生素症等病人。对维生素E作用的认识大部分作用的认识大部分都是从动物实验中间接获得。都是从动物

62、实验中间接获得。 足瘁渣僵氛蟹革浸酣椒民宫韶拌肥俗剧采次济扣堆笑纂蛛郝纱连宁崩种枣第六章维生素262营养师班8/1/202464 (一一)生理功能生理功能 1抗氧化抗氧化 维生素维生素E是非酶抗氧化系统中重是非酶抗氧化系统中重要的抗氧化剂，能清除体内的自由基并阻断其引要的抗氧化剂，能清除体内的自由基并阻断其引发的链反应，防止生物膜发的链反应，防止生物膜(包括细胞膜、细胞器包括细胞膜、细胞器膜膜)和脂蛋白中多不饱和脂肪酸、细胞骨架及其和脂蛋白中多不饱和脂肪酸、细胞骨架及其他蛋白质的巯基受自由基和氧化剂的攻击。他蛋白质的巯基受自由基和氧化剂的攻击。 维生素维生素E与维生素与维生素C、-胡萝卜素有抗

63、胡萝卜素有抗氧化的协同互补作用。在氧分压较低时，氧化的协同互补作用。在氧分压较低时， -胡萝卜素可以使与自由基结合的维生素胡萝卜素可以使与自由基结合的维生素E得到恢得到恢复；在氧分压较高时，生育酚自由基在生物膜表复；在氧分压较高时，生育酚自由基在生物膜表面与维生素面与维生素C接触进行反应，使生育酚自由基可接触进行反应，使生育酚自由基可还原为生育酚。维生素还原为生育酚。维生素E主要定位在细胞膜。硒主要定位在细胞膜。硒与维生素与维生素E也有相互配合进行协同的抗氧化作用。也有相互配合进行协同的抗氧化作用。 臃铀熙娱吸因隋钾炔吓防债晋原慢漓倘芍芬厂晕沁秸陵耸涕弦庞兼挫足奸第六章维生素262营养师班8/

64、1/20246511111 2抗动脉粥样硬化抗动脉粥样硬化 充足的维生素充足的维生素E可抑制细胞膜脂质的过氧化反应，增加可抑制细胞膜脂质的过氧化反应，增加LDL-C的抗氧化能力，减少的抗氧化能力，减少Ox-LDL的产的产生，保护生，保护LDL-C免受氧化。维生素免受氧化。维生素E还有还有抑制血小板在血管表面凝集和保护血管内抑制血小板在血管表面凝集和保护血管内皮的作用，因而被认为有预防动脉粥样硬皮的作用，因而被认为有预防动脉粥样硬化和心血管疾病的作用。化和心血管疾病的作用。痞祷崇括翠裸突翔漠垄很背要菏篮潮额臣喇锁陛师诧校章伙唤镍柄例命署第六章维生素262营养师班8/1/202466 3对免疫功能

65、的作用对免疫功能的作用 维生素维生素E对维持正常对维持正常的免疫功能，特别是对的免疫功能，特别是对T淋巴细胞的功能很重要。淋巴细胞的功能很重要。老年人群补充维生素老年人群补充维生素E，可以使迟发型变态反应，可以使迟发型变态反应皮肤试验阳性率提高，淋巴细胞转化试验活性皮肤试验阳性率提高，淋巴细胞转化试验活性增强。增强。 4对胚胎发育和生殖的作用对胚胎发育和生殖的作用 目前尚未找到目前尚未找到维生素维生素E对人类生殖作用的证据。但妇女妊娠期对人类生殖作用的证据。但妇女妊娠期间，维生素间，维生素E的需要量随妊娠月份增加而增加；的需要量随妊娠月份增加而增加；也发现妊娠异常时，其相应妊娠月份时的血浆也发

66、现妊娠异常时，其相应妊娠月份时的血浆-生育酚浓度比正常孕妇低。因此孕妇可以补生育酚浓度比正常孕妇低。因此孕妇可以补充小剂量充小剂量(50mgd)维生素维生素E。 杉坯沸灸乱棕贮担环磨赘域及禾豌力猪凌霍咽蚌块俭枝心烁论颐类牵刽社第六章维生素262营养师班8/1/202467 5对神经系统和骨骼肌的保护作用对神经系统和骨骼肌的保护作用 维生素维生素E有保护神经系统、骨骼肌、视网有保护神经系统、骨骼肌、视网膜免受氧化损伤的作用。人体神经肌肉膜免受氧化损伤的作用。人体神经肌肉系统的正常发育和视网膜的功能维持需系统的正常发育和视网膜的功能维持需要充足的维生素要充足的维生素E。维生素。维生素E在防止线粒在

67、防止线粒体和神经系统的轴突膜受自由基损伤方体和神经系统的轴突膜受自由基损伤方面是必需的。面是必需的。 橱石琶颓喀报荧攀复陕俺抢支聚豁脯很饲胳乃珊亚顷眉弹校辜汪娇吠矮底第六章维生素262营养师班8/1/202468 (二二)缺乏缺乏 维生素维生素E缺乏时，常伴随细胞膜脂缺乏时，常伴随细胞膜脂质过氧化作用增强，这将导致线粒体的质过氧化作用增强，这将导致线粒体的能量产生下降、能量产生下降、DNA氧化与突变，以及氧化与突变，以及质膜正常运转功能的改变。尤其是当细质膜正常运转功能的改变。尤其是当细胞膜暴露在氧化剂的应激状态下，细胞胞膜暴露在氧化剂的应激状态下，细胞会很快发生损伤和坏死，并释放脂质过会很快

68、发生损伤和坏死，并释放脂质过氧化的副产物，吸引炎性细胞和吞噬细氧化的副产物，吸引炎性细胞和吞噬细胞的聚集和细胞胶原蛋白的合成。胞的聚集和细胞胶原蛋白的合成。吟懈廉钙顺嚏讲伪铅铆氨尹噪初趣猎岛胚值隐杖溅驱女脾欲叁轻拆杰部陷第六章维生素262营养师班8/1/202469 早产儿出生时血浆和组织中维生早产儿出生时血浆和组织中维生素素E水平很低，而且消化器官不成熟，多水平很低，而且消化器官不成熟，多有维生索有维生索E的吸收障碍，往往容易出现溶的吸收障碍，往往容易出现溶血性贫血，肌内注射维生素血性贫血，肌内注射维生素E可以改善症可以改善症状。状。 流行病学调查显示，维生素流行病学调查显示，维生素E和其和

69、其他抗氧化剂摄入量低以及血浆他抗氧化剂摄入量低以及血浆-TE水平水平低下，患肿瘤、动脉粥样硬化、白内障低下，患肿瘤、动脉粥样硬化、白内障等疾病的危险性增加。等疾病的危险性增加。 伟千扫该沸纷秧亏锅截锻寨笋痊叶遮柔蝗客奈涎潍晓曳氯楷壮眉故筷陋铭第六章维生素262营养师班8/1/202470三、吸三、吸 收收 维生素维生素E在有胆酸、胰液和脂肪的在有胆酸、胰液和脂肪的存在时，在脂酶的作用下，以混合微粒存在时，在脂酶的作用下，以混合微粒(mixedmicelles)在小肠上部经非饱和的在小肠上部经非饱和的被动弥散方式被肠上皮细胞吸收。不同被动弥散方式被肠上皮细胞吸收。不同形式的维生素形式的维生素E表

70、观吸收率均在表观吸收率均在40左右左右。维生素。维生素E补充剂在餐后服用，有助于吸补充剂在餐后服用，有助于吸收。各种形式的维生素收。各种形式的维生素E被吸收后大多由被吸收后大多由乳糜微粒携带经淋巴系统到达肝脏。乳糜微粒携带经淋巴系统到达肝脏。谱之柠盆琉陷填锯澳仕鸯扇贰幅冲扳绊诺便臀榆水鲤乔翅烯隶磋衷招腺抒第六章维生素262营养师班8/1/202471 红细胞膜中红细胞膜中-生育酚含量较高，其生育酚含量较高，其浓度与血浆水平处于平衡状态，当血浆维生浓度与血浆水平处于平衡状态，当血浆维生素素E低于正常水平，易发生红细胞膜的破裂低于正常水平，易发生红细胞膜的破裂而导致溶血。而导致溶血。些婶画始杀拼次

71、奥狸仪狰蝴碎何蔚袒铸季糕碟拔粮闽释咆楚喂熙羞沸冶纳第六章维生素262营养师班8/1/202472 维生素维生素E在体内的储存有两个库：在体内的储存有两个库：快速转化库和缓慢转化库。血浆、红细胞、快速转化库和缓慢转化库。血浆、红细胞、肝脏、脾脏中的维生素肝脏、脾脏中的维生素E属于快速转化库，属于快速转化库，这些组织中这些组织中“旧旧”的的 -生育酚会很快被生育酚会很快被“新新”的所替代，同时当体内维生素的所替代，同时当体内维生素E缺缺乏时，其维生素乏时，其维生素E含量迅速下降。与此相含量迅速下降。与此相反，脂肪组织反，脂肪组织(缓慢转化库缓慢转化库)中的维生素中的维生素E含量相当稳定，对于维生素

72、含量相当稳定，对于维生素E缺乏引起的缺乏引起的变化很小。神经组织、大脑、心脏、肌肉变化很小。神经组织、大脑、心脏、肌肉中维生素中维生素E的转化也很缓慢。的转化也很缓慢。录宫垛靛甚刻茫藐措直点陪谷迷密仇症铣室硷谅抉医离非咖噶昏卧渔坟耿第六章维生素262营养师班8/1/202473 维生素维生素E(-生育酚生育酚)在体内的主要氧在体内的主要氧化产物是化产物是-生育醌，脱去含氢的醛基生成生育醌，脱去含氢的醛基生成葡糖醛酸。葡糖醛酸可通过胆汁排泄，或葡糖醛酸。葡糖醛酸可通过胆汁排泄，或进一步在肾脏中被降解产生进一步在肾脏中被降解产生-生育酸从尿生育酸从尿液中排泄。皮肤和肠道也是维生素液中排泄。皮肤和肠

73、道也是维生素E排泄的排泄的一条重要的途径。肠道排泄的维生素一条重要的途径。肠道排泄的维生素E是未是未被吸收的维生素被吸收的维生素E以及与胆汁结合代谢后的以及与胆汁结合代谢后的混合物。混合物。性锰够簇矛完距痒扳京埂熔蹋连烧神蠢本喧砌魂仟妊咯厅拖巩雾阵偷选著第六章维生素262营养师班8/1/202474四、过量危害与毒性四、过量危害与毒性 维生素维生素E的毒性相对较小，大多数的毒性相对较小，大多数成人都可以耐受每日口服成人都可以耐受每日口服100800mg的维生素的维生素E，而没有明显的毒性症状和生，而没有明显的毒性症状和生化指标改变。有证据表明人体长期摄入化指标改变。有证据表明人体长期摄入100

74、0mgd以上的维生素以上的维生素E有可能出现有可能出现中毒症状，如视觉模糊、头痛和极度疲中毒症状，如视觉模糊、头痛和极度疲乏等。乏等。皿盛梢触邓刑裂按闪擂挟三贫盔咐不休孺夷卤裔诫骄壳乙窍蔷蠢亨虑当秧第六章维生素262营养师班8/1/202475 维生素维生素E过量最令人担忧的是凝血机过量最令人担忧的是凝血机制损害导致某些个体的出血倾向。有学者制损害导致某些个体的出血倾向。有学者建议成人维生素建议成人维生素E摄入量不应超过摄入量不应超过1000mgd。使用抗凝药物或有维生素。使用抗凝药物或有维生素K缺乏的人，缺乏的人，在没有密切医疗监控情况下不宜使用维生在没有密切医疗监控情况下不宜使用维生素素E

75、补充剂，因为有增加出血致命的危险。补充剂，因为有增加出血致命的危险。早产儿对补充维生素早产儿对补充维生素E的不良反应敏感，因的不良反应敏感，因此必须在儿科医生的监控下使用。此必须在儿科医生的监控下使用。恳呻庸靖佣檄酗筛腰册沃诵偶貌豫贬延理守馁独让凝湃背票疮差循黑媳金第六章维生素262营养师班8/1/202476五、营养状况评价五、营养状况评价 机体维生素机体维生素E的营养状况可以通的营养状况可以通过测定血浆和脂肪组织中维生素过测定血浆和脂肪组织中维生素E的水平，的水平，以及维生素以及维生素E缺乏的功能损害指标和临床缺乏的功能损害指标和临床缺乏症状等方面进行判断，缺乏症状等方面进行判断， 如血浆

76、维生素如血浆维生素E含量测定，维生素含量测定，维生素E缺乏的功能反应、红细胞溶血作用及脂缺乏的功能反应、红细胞溶血作用及脂质过氧化作用等。质过氧化作用等。 帆还溜歉绿那挚籽桅跺民漆米仔仅小拌度毯撞染梯奢倚朵唁百纠刨橡绚哉第六章维生素262营养师班8/1/202477 不同生理时期维生素不同生理时期维生素E的需要量的需要量不同。妊娠期间维生素不同。妊娠期间维生素E需要量增加，需要量增加，以满足胎儿生长发育的需要。维生素以满足胎儿生长发育的需要。维生素E可通过乳汁分泌，成熟母乳中维生素可通过乳汁分泌，成熟母乳中维生素E含量在含量在4mgL左右，因此乳母应增加左右，因此乳母应增加摄入量，以弥补乳汁中

77、的丢失。对婴摄入量，以弥补乳汁中的丢失。对婴儿来说，推荐的维生素儿来说，推荐的维生素E摄入量是以母摄入量是以母乳的提供量为基础的乳的提供量为基础的(大约大约2mgd)。从人体衰老与氧自由基损伤的角度考从人体衰老与氧自由基损伤的角度考虑，老年人增加维生素虑，老年人增加维生素E的摄入量是有的摄入量是有必要的。必要的。尚莱吨严阐窗调鳖掏口搏着款营茂阶刊爱灌截勇师么汾汽的示糜宁侠随镑第六章维生素262营养师班8/1/202478 维生素维生素E的需要量受许多膳食因素的需要量受许多膳食因素的影响。随着多不饱和脂肪酸（的影响。随着多不饱和脂肪酸（PUFA）在体内含量的增加，需要大量的维生素在体内含量的增加

78、，需要大量的维生素E防止其氧化，食物中防止其氧化，食物中PUFA比例增加，使比例增加，使维生素正在肠道内的吸收受到抑制。维生素正在肠道内的吸收受到抑制。纫锡怎钎措蹄馒圆晒叛包渊释雀英援芥聋脸宿京厚请迟弛倘废虞柔绞焕东第六章维生素262营养师班8/1/202479 美国建议成年人维生素美国建议成年人维生素E(mg)与与PUFA(g)的比值为的比值为0.4-0.6：1。其他如含。其他如含硫氨基酸、铜、锌、镁、维生素硫氨基酸、铜、锌、镁、维生素B，缺乏，缺乏也可增加维生素也可增加维生素E需要量。硒有节约维生需要量。硒有节约维生素素E的作用，增加硒的摄入量可减少维生的作用，增加硒的摄入量可减少维生素素

79、E的需要量。的需要量。 口服类固醇避孕药的妇女，血浆维口服类固醇避孕药的妇女，血浆维生素生素E水平降低；饮用酒精和使用阿司匹水平降低；饮用酒精和使用阿司匹林等药物对维生素林等药物对维生素E的需求增高。的需求增高。幼句铭蜕启跌苔皿竣逗纪逐鸯剧痈兢援帧烂喘液丫钧赵匪埠鄂腥纫裔叁瓶第六章维生素262营养师班8/1/202480 膳食维生素膳食维生素E参考摄入量参考摄入量 中国营中国营养学会在养学会在2000年中国居民膳食营养素参年中国居民膳食营养素参考摄入量中制订了各年龄组维生素考摄入量中制订了各年龄组维生素E的适的适宜摄入量宜摄入量(AI)，成年男女为，成年男女为14mg-TEd，可耐受最高摄入量

80、，可耐受最高摄入量(UL)为为800mg-TEd。莫爸澄拢豫坤奢皿译迫帆樱皆旷蒙膨桃细致裸注粳描淆炳徐镰灯过拐痴磐第六章维生素262营养师班8/1/202481七、食物来源七、食物来源 维生素维生素E只能在植物中合成。植只能在植物中合成。植物的叶子和其他绿色部分均含有维生素物的叶子和其他绿色部分均含有维生素E。绿色植物中的维生素。绿色植物中的维生素E含量高于黄色含量高于黄色植物。麦胚、向日葵及其油富含植物。麦胚、向日葵及其油富含RRR-生育酚，而玉米和大豆中主要含生育酚，而玉米和大豆中主要含-生生育酚。育酚。脑姜迅昭今辣丸咆吻蚁儒磷科胞吊仁敏鳃玲店布伦铁侍螺镶摔译寸趟果渴第六章维生素262营养

81、师班8/1/202482第五节第五节 维生素维生素K过蓑蹲锭酣量吼沂驼南戴褪膘厌轴篇裕藉弘俭缅累纫藕雍锑卖娇构崖瓮匙第六章维生素262营养师班8/1/202483 维生素维生素K是肝脏中凝血酶原和其他是肝脏中凝血酶原和其他凝血因子合成必不可少的。植物来源的维凝血因子合成必不可少的。植物来源的维生素生素K为维生素为维生素K，(phylloquinone叶绿醌叶绿醌)。维生素维生素K：指的是一族：指的是一族2-甲基甲基-1，4萘醌的萘醌的同系物，这些称为甲萘醌同系物，这些称为甲萘醌(menaquinone-n)，其后缀，其后缀(-n)表示侧链上异戊二烯单位的数表示侧链上异戊二烯单位的数目，从甲萘醌

82、目，从甲萘醌1到甲萘醌到甲萘醌13。甲萘醌在肠道。甲萘醌在肠道内由细菌合成，能供应维生素内由细菌合成，能供应维生素K的部分需要。的部分需要。睦婪漠幅管澳矛研徽锈尊散刷摸助储绅春醇五宠里欲勋晾渤势熔似葡什谆第六章维生素262营养师班8/1/202484一、理化性质与体内分布一、理化性质与体内分布 (一一)理化性质理化性质天然存在的维生素天然存在的维生素K是黄色油状物，人工合成是黄色油状物，人工合成的则是黄色结晶粉末。的则是黄色结晶粉末。所有的所有的K类维生素都抗热和水，但易遭酸、碱、类维生素都抗热和水，但易遭酸、碱、氧化剂和光氧化剂和光(特别是紫外线特别是紫外线)的破坏。的破坏。由于天然食物中维

83、生素由于天然食物中维生素K对热稳定，并且不是对热稳定，并且不是水溶性的，在正常的烹调过程中只损失很少水溶性的，在正常的烹调过程中只损失很少部分。部分。宁娃罢魁熄却蚂典放欺峪椒刮沏秃初檄紧覆瞅诈控吓鄂猴己让雷尚烙邹阂第六章维生素262营养师班8/1/202485 (二二)体内分布体内分布 人体内维生素人体内维生素K的储存很少，更新很快，的储存很少，更新很快，肝脏储存的维生素肝脏储存的维生素K占叶绿醌的占叶绿醌的10和各种甲和各种甲萘醌的萘醌的90。在细胞内，维生素。在细胞内，维生素K主要存在于主要存在于膜上，尤其是内质网和线粒体膜上。膜上，尤其是内质网和线粒体膜上。 当摄入叶绿醌当摄入叶绿醌(K

84、1)或甲萘醌或甲萘醌(K2)时，肝时，肝脏迅速吸收维生素脏迅速吸收维生素K。维生素。维生素K的肝内储存期甚的肝内储存期甚短，因为它迅速从肝脏去除并很快被排泄。维短，因为它迅速从肝脏去除并很快被排泄。维生素生素K在许多器官中的含量并不高，有几个器官在许多器官中的含量并不高，有几个器官是它的富集部位，如肾上腺、肺脏、骨髓、肾是它的富集部位，如肾上腺、肺脏、骨髓、肾脏和淋巴结。维生素脏和淋巴结。维生素K基本不经胎盘转运，即使基本不经胎盘转运，即使母体血浆含量正常，脐带血也检测不到维生素母体血浆含量正常，脐带血也检测不到维生素K。 组织中许多的维生素组织中许多的维生素K，在正常时来源于，在正常时来源于

85、肠内细菌。肠内细菌。奏晾梅谩汇穗盆吗监刘猪磺嚏逛卧庸洋千诸愧浇嘱僳濒闭附沽撇粒儒族圭第六章维生素262营养师班8/1/202486二、生理功能与缺乏二、生理功能与缺乏 (一一)生理功能生理功能 1调节凝血蛋白质合成调节凝血蛋白质合成 有有4种凝血因子是种凝血因子是维生素维生素K依赖的：凝血因子依赖的：凝血因子2(凝血酶原凝血酶原)，因子，因子7(转变加速因子前体转变加速因子前体)，因子，因子9(Christmas因子，因子，血浆促凝血酶原激酶成分血浆促凝血酶原激酶成分)和因子和因子10(Stuart因因子子)。其他依赖维生素。其他依赖维生素K的凝血因子是蛋白质的凝血因子是蛋白质C，S，Z和和M

86、。4种经典的凝血因子种经典的凝血因子(2、7、9、10)能够防止出血，并参与一系列连续不断的蛋白能够防止出血，并参与一系列连续不断的蛋白水解激活作用，最终使可溶性纤维蛋白原转化水解激活作用，最终使可溶性纤维蛋白原转化为不溶性纤维蛋白，再与血小板交链形成血凝为不溶性纤维蛋白，再与血小板交链形成血凝块。块。腥洲杜酉喝妻涯桐搪舜街跋记渗羔罢扯彻逝娃叔鳖霄渐灰拜常栏捞界旺恢第六章维生素262营养师班8/1/202487 2钙化组织中维生素钙化组织中维生素K依赖蛋白质依赖蛋白质 钙化组织中最具特征的维生素钙化组织中最具特征的维生素K依赖蛋白依赖蛋白质是质是BGP(骨骨Gla蛋白质，蛋白质，Gla为为-羧

87、基谷氨羧基谷氨酸酸)，它是在迅速生长的骨区域内的一种，它是在迅速生长的骨区域内的一种蛋白质。蛋白质。BGP起调节磷酸钙掺入骨中的作起调节磷酸钙掺入骨中的作用。用。BGP是骨基质中含量居第二位的蛋白是骨基质中含量居第二位的蛋白质，占骨蛋白总量的质，占骨蛋白总量的2，非胶原蛋白的，非胶原蛋白的10-20。因为它是惟一由成骨细胞合。因为它是惟一由成骨细胞合成的，所以可以作为骨形成的标志物。成的，所以可以作为骨形成的标志物。 俊勤惶谰散炮挪唐操舌誓楼酗掖秉凿镣篱芥惋淬皑渺痰旺水稼裕乓咸鹊晦第六章维生素262营养师班8/1/202488 3其他维生素其他维生素K依赖依赖Gla蛋白质蛋白质 在钙在钙化的动

88、脉粥样硬化的组织中发现了一种化的动脉粥样硬化的组织中发现了一种Gla蛋白质，称为动脉粥样化钙蛋白蛋白质，称为动脉粥样化钙蛋白(atherocalcin)。有人提出该种。有人提出该种Gla蛋白蛋白质仅见于动脉壁中而未见于静脉壁中，质仅见于动脉壁中而未见于静脉壁中，故可能与动脉粥样硬化有关。很显然，故可能与动脉粥样硬化有关。很显然，维生素维生素K的功能除与凝血有关外还有其他的功能除与凝血有关外还有其他更多的功能。更多的功能。 搭鼎矽部异躯九啤篡漏昏款破轨栈隔撩诌蛇蚂用谎冰拾蛛君尾玖亮妹毯恐第六章维生素262营养师班8/1/202489 (二二)维生素维生素K缺乏缺乏 维生素维生素K的每日需要量约为

89、的每日需要量约为1g gkg体重。体重。维生素维生素K缺乏引起低凝血酶原血症，且其他维生缺乏引起低凝血酶原血症，且其他维生素素K依赖凝血因子浓度下降，表现为凝血缺陷和依赖凝血因子浓度下降，表现为凝血缺陷和出血。出血。 新生儿是对维生素新生儿是对维生素K营养需求的一个特殊营养需求的一个特殊群体，有相当大数量的婴儿产生新生儿出血病群体，有相当大数量的婴儿产生新生儿出血病(HDN)。如果凝血酶原值低于。如果凝血酶原值低于10以下，即出现以下，即出现HDN。HDN一般见于产后一般见于产后1-7天，可表现为皮天，可表现为皮肤、胃肠道、胸腔内出血，最严重的病例是有肤、胃肠道、胸腔内出血，最严重的病例是有颅

90、内出血。迟发性出血病颅内出血。迟发性出血病(LHD)，可见于产后，可见于产后13个月，临床表现与上述相同，通常伴有吸收个月，临床表现与上述相同，通常伴有吸收不良和肝脏疾病。不良和肝脏疾病。轻毗丽舅掇各麦羡艇旬斩捣佰辜订迟揍绽肋庭丽歇兹釉膨绒练陕萍诅栓酣第六章维生素262营养师班8/1/202490 如果母亲曾摄取乙内酰脲抗惊厥剂、如果母亲曾摄取乙内酰脲抗惊厥剂、头孢菌素抗生素或香豆素抗凝剂，婴儿出头孢菌素抗生素或香豆素抗凝剂，婴儿出血性疾病的危险性均会增加。因此母乳喂血性疾病的危险性均会增加。因此母乳喂养的婴儿，维生素养的婴儿，维生素K缺乏仍是世界范围内婴缺乏仍是世界范围内婴儿发病率和死亡率的

91、主要原因。儿发病率和死亡率的主要原因。期真痔抚茧停溃赫歪徒率舵持汐墅纠涉琶卯签试杰内沼鄙炳近痊恋膳拴柯第六章维生素262营养师班8/1/202491三、吸收与代谢三、吸收与代谢 （一）吸收（一）吸收 维生素维生素K从小肠吸收进入淋巴系统及肝从小肠吸收进入淋巴系统及肝门循环，这一过程首先需要形成混合微团以溶门循环，这一过程首先需要形成混合微团以溶解这些物质，随后这些疏水的物质即被分散于解这些物质，随后这些疏水的物质即被分散于肠道的含水腔中。因此，维生素肠道的含水腔中。因此，维生素K的吸收取决的吸收取决于正常的胰腺和胆道功能。于正常的胰腺和胆道功能。 维生素维生素K吸收效率变化范围很广，可低吸收效

92、率变化范围很广，可低至至10或高达或高达80，取决于维生素，取决于维生素K的来源及的来源及所服用维生素所服用维生素K的赋形剂。的赋形剂。琅苦敏操侈慎从竿煞撤阅综等栈么乐洱脯负帛臼葬结磅装问隘沥垮脓蛛大第六章维生素262营养师班8/1/202492 维生素维生素K吸收后与乳糜微粒结合，使之转运吸收后与乳糜微粒结合，使之转运到肝脏。但在肝内其半衰期较短，约到肝脏。但在肝内其半衰期较短，约17小时，在小时，在肝脏中，一些叶绿醌被储存，另一些被氧化为非肝脏中，一些叶绿醌被储存，另一些被氧化为非活性终产物，还有一些随极低密度脂蛋白活性终产物，还有一些随极低密度脂蛋白(VLDL)再分泌。在此以后，叶绿醌出

93、现在低密度脂蛋白再分泌。在此以后，叶绿醌出现在低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白和高密度脂蛋白(HDL)中，再被带至血浆中。中，再被带至血浆中。叶绿醌的血浆浓度与甘油三酯和维生素叶绿醌的血浆浓度与甘油三酯和维生素E的含量相的含量相关联。关联。 维生素维生素K总体池很小，是异常低的一种脂溶总体池很小，是异常低的一种脂溶性维生素。叶绿醌池代谢性转换每天约一次。性维生素。叶绿醌池代谢性转换每天约一次。恭潍吉姑拂油陆绞郡痪曼啤票滔妄钢剑凉挣囚张供蝴譬开树碾篮蔫飘跨沙第六章维生素262营养师班8/1/202493 (二二)代谢代谢 当给人服用维生素当给人服用维生素K3，它迅速被，它迅速被代谢和排泄，它

94、的主要代谢物是磷酸盐、代谢和排泄，它的主要代谢物是磷酸盐、硫酸盐和二氢萘醌硫酸盐和二氢萘醌(K4)葡萄糖苷，主要由葡萄糖苷，主要由尿中排出，约尿中排出，约70的生理剂量可在的生理剂量可在24小小时内丢失。它也可以葡萄糖苷结合物的形时内丢失。它也可以葡萄糖苷结合物的形式由胆汁排出。式由胆汁排出。 叶绿醌和甲萘醌的降解代谢较慢，叶绿醌和甲萘醌的降解代谢较慢，经胆汁排出的葡萄糖苷结合物，主要经粪经胆汁排出的葡萄糖苷结合物，主要经粪便排出。便排出。叹凳舀南缕喀烫拓溶驰蓟苍缺桶绞谋违菌协箍前陋烂钮秉喷省邮关厌搅盯第六章维生素262营养师班8/1/202494四、过量危害与毒性四、过量危害与毒性 天然形式

95、的维生素天然形式的维生素K1和维生素和维生素K2不产生毒性，甚至大量服用也无毒。不产生毒性，甚至大量服用也无毒。 食物来源的甲萘醌毒性很低，维食物来源的甲萘醌毒性很低，维生素生素K前体前体2-甲基萘醌甲基萘醌(K2)由于与巯基由于与巯基反应而有毒性，它能引起婴儿溶血性贫反应而有毒性，它能引起婴儿溶血性贫血、高胆红素血症和黄疸症，血、高胆红素血症和黄疸症，2-甲基萘甲基萘醌不应用于治疗维生素醌不应用于治疗维生素K缺乏。缺乏。哟监抽瓮块悲宣捣赦得早溺而潭辉锥八赋搀止乏倔咒然霖曹鸽串嗽陌灿佛第六章维生素262营养师班8/1/202495五、营养状况评价五、营养状况评价 (一一)病史及膳食史病史及膳食

96、史 应包括有关的出血问题：口腔、鼻应包括有关的出血问题：口腔、鼻腔、胃肠道腔、胃肠道(呕血、黑粪呕血、黑粪)、肾脏、肾脏(血尿血尿)和和皮下出血皮下出血(淤斑淤斑)。 维生素维生素K缺乏的危险人群包括：新生缺乏的危险人群包括：新生婴儿、仅吃非绿叶蔬菜和动物性食物者、婴儿、仅吃非绿叶蔬菜和动物性食物者、吸收不良者、骨质疏松者、损伤者和肾脏吸收不良者、骨质疏松者、损伤者和肾脏病者。病者。 还应包括使用香豆素抗凝剂药物的问还应包括使用香豆素抗凝剂药物的问题。题。 想的晰风汪娥枯鲜既香寐钡涧男倦忿友潮欠畔澜泳裙亭桅演屯救硒编拎葵第六章维生素262营养师班8/1/202496(二二)体格检查体格检查 应

97、该寻找维生素应该寻找维生素K缺乏症最重要的体缺乏症最重要的体征即出血倾向的证据。征即出血倾向的证据。 这可能存在于下列一个或多个部位：这可能存在于下列一个或多个部位：鼻腔或口腔出血；腹股沟，颈线周围或腿部鼻腔或口腔出血；腹股沟，颈线周围或腿部淤斑；指甲下或结膜内小出血；黑粪淤斑；指甲下或结膜内小出血；黑粪(肉眼肉眼可见或隐血可见或隐血)；血尿和呕血。；血尿和呕血。 面色苍白可以是以往出血的体征。面色苍白可以是以往出血的体征。 搜煮炮药咏徊洛签酵徒赵匀多垒否插曾全或茂疯问侗郑晋钧诈隘仍舔范婴第六章维生素262营养师班8/1/202497(三三)实验室检查实验室检查 凝血酶原活力和其他维生素凝血酶

98、原活力和其他维生素K依赖因依赖因子降低子降低50表明维生素表明维生素K缺乏。缺乏。 凝血酶原时间凝血酶原时间(PT)和部分促凝血酶原和部分促凝血酶原激酶时间激酶时间(PPT)通常延长。通常延长。 血纤维蛋白原水平、凝血酶、血小板血纤维蛋白原水平、凝血酶、血小板计数和出血时间均在正常范围。血浆正常叶计数和出血时间均在正常范围。血浆正常叶绿醌水平范围为绿醌水平范围为0.2-1.0ng gml。怪涸次咸肿床贤过唐几茅巷酝溺弟蛀忆焚郧责鄂琢钻经煎惦攒暖鲜绍抓剂第六章维生素262营养师班8/1/202498六、需要量与膳食参考摄入量六、需要量与膳食参考摄入量 (一一)需要量需要量哺乳动物的维生素哺乳动物

99、的维生素K需要量可以通过膳食摄人和肠需要量可以通过膳食摄人和肠道微生物合成这两者结合而得到满足。遗传因素影道微生物合成这两者结合而得到满足。遗传因素影响人对维生素响人对维生素K的需求。按每千克体重计，男性比的需求。按每千克体重计，男性比女性需要更多的维生素女性需要更多的维生素K。以凝血功能确定的每日维生素以凝血功能确定的每日维生素K的需要量约为的需要量约为1g/g/kg体重。体重。从一项大规模分析维生素从一项大规模分析维生素K不同摄入水平与发生骨不同摄入水平与发生骨折的关系的中老年妇女调查中推测，为保证骨骼系折的关系的中老年妇女调查中推测，为保证骨骼系统的健康，维生素统的健康，维生素K的每日适

100、宜摄人量应在的每日适宜摄人量应在2g/g/kg左右。考虑到维生素左右。考虑到维生素K的安全摄人范围较宽，这一的安全摄人范围较宽，这一数值可以作为计算维生素数值可以作为计算维生素K摄人量的依据。摄人量的依据。 犬姬狠尘猛迟慈药茨燎帽捕伐型霞耀禽物慕肄曙际霹泵窃刨弱疑敞佣掩挪第六章维生素262营养师班8/1/202499(二二)参考摄入量参考摄入量 中国营养学会制订的膳食营养素中国营养学会制订的膳食营养素参考摄人量中，成人维生素参考摄人量中，成人维生素K的膳食适宜的膳食适宜摄人量摄人量(AI)为为120g gd，UL未定。未定。赛疤盛庆年屋亿烁兹佣喂尼侠蜕儡绚滑阎载陶皱稠档仆儡古途亮驴丝函眶第六章

101、维生素262营养师班8/1/2024100七、食物来源七、食物来源叶绿醌广泛分布于动物性和植物性食物中，叶绿醌广泛分布于动物性和植物性食物中，柑橘类水果含量少于柑橘类水果含量少于0.1g/g/100g，牛奶含量为，牛奶含量为1g/g/100g，菠菜、甘蓝菜、芜菁绿叶菜含量菠菜、甘蓝菜、芜菁绿叶菜含量400g/g/100g。在肝中含量为在肝中含量为131g/g/100g，某些干酪含，某些干酪含2.8g/g/100g。因为对维生素因为对维生素K的膳食需要量低，大多数食物基的膳食需要量低，大多数食物基本可以满足需要。本可以满足需要。母乳是个例外，其中维生素母乳是个例外，其中维生素K含量低，甚至不能含

102、量低，甚至不能满足满足6个月以内的婴儿的需要。个月以内的婴儿的需要。皱炬汐记涂海垛普魏半渴箭宋促阅活匠仪翌思碱善逼堕维掐地醚烂奔颁穆第六章维生素262营养师班8/1/2024101第六节第六节 维生素维生素B1笔它询塌擎弥霄占祭殃鸭髓汤滋掀蛔技沮檀遮蕾琅橱脱羚总渝喷枉合洞冻第六章维生素262营养师班8/1/2024102 维生素维生素B1是由一个含氨基的嘧是由一个含氨基的嘧啶环和一个含硫的噻唑环组成的化合物。啶环和一个含硫的噻唑环组成的化合物。维生素维生素B1因其分子中含有硫和胺，又因其分子中含有硫和胺，又称硫胺素，也称抗脚气病因子、抗神经称硫胺素，也称抗脚气病因子、抗神经炎因子等，是维生素中

103、最早发现的一种。炎因子等，是维生素中最早发现的一种。刘合趴谦康径咏熟韧菠累素乌译帐碌恋粘识肢扼哼窘沂禾俞董巷高网玛耳第六章维生素262营养师班8/1/2024103一、理化性质与体内分布一、理化性质与体内分布 (一一)理化性质理化性质维生素维生素B1常以其盐酸盐的形式出现，为白色结常以其盐酸盐的形式出现，为白色结晶，极易溶于水。晶，极易溶于水。1g盐酸硫胺素可溶于盐酸硫胺素可溶于1ml水中，但仅水中，但仅1溶于乙溶于乙醇，不溶于其他有机溶剂。醇，不溶于其他有机溶剂。维生素维生素B1固态形式比较稳定，在固态形式比较稳定，在100时也很时也很少破坏。少破坏。水溶液呈酸性时稳定，在水溶液呈酸性时稳定

104、，在pH7的情况下煮沸，可使其的情况下煮沸，可使其大部分或全部破坏，甚至在室温下储存，大部分或全部破坏，甚至在室温下储存，亦可逐渐破坏。亦可逐渐破坏。 亚硫酸盐在中性及碱性介质中能亚硫酸盐在中性及碱性介质中能加速硫胺素的破坏，故在保存含硫胺素加速硫胺素的破坏，故在保存含硫胺素较多的谷物、豆类时，不宜用亚硫酸盐较多的谷物、豆类时，不宜用亚硫酸盐作为防腐剂，或以二氧化硫熏蒸谷仓。作为防腐剂，或以二氧化硫熏蒸谷仓。嘉绚袋找界鼎邱背伸诺屹担增钉钻急儒躁朗餐竭滔牧来粒揉寝倾届荡婿叛第六章维生素262营养师班8/1/2024105 (二二)体内分布体内分布 正常成年人体内维生素正常成年人体内维生素B1的含

105、量约的含量约2530mg，其中约，其中约50在肌肉中。在肌肉中。心脏、肝脏、肾脏和脑组织中含量亦较心脏、肝脏、肾脏和脑组织中含量亦较高。高。笼榴止铣艇映虞闹名屈篙躯荡邻捡嗜党惨哉翰股找纹锈徽甜颊茧劳顽邪郁第六章维生素262营养师班8/1/2024106体内的维生素体内的维生素B1中中80以焦磷酸硫胺素以焦磷酸硫胺素(thiamin pyrophosphate，TPP)形式贮存，形式贮存，10为三磷酸盐硫胺素为三磷酸盐硫胺素(thiamin triphosphate，TTP)，其他为单磷酸硫胺，其他为单磷酸硫胺素素(thiamin monophoshpate，TMP)。体内维生素体内维生素B1的

106、生物半衰期为的生物半衰期为9-18天，如天，如果膳食中缺乏维生素果膳食中缺乏维生素B1，在，在1-2周后人体组周后人体组织中的维生素织中的维生素1含量就会降低，因此，为保含量就会降低，因此，为保证维持组织中的正常含量，需要定期供给。证维持组织中的正常含量，需要定期供给。 捞册渠戍糖完苔峰挎界殿粗雍词行鲸钮唇江醇蚤钓岩沉骸鲸循椭鞠暇掖创第六章维生素262营养师班8/1/2024107二、生理功能与缺乏二、生理功能与缺乏 (一一)生理功能生理功能 1构成辅酶，维持体内正常代谢构成辅酶，维持体内正常代谢 维生素维生素B1在硫胺素焦磷酸激酶在作用下，与三磷酸腺苷在硫胺素焦磷酸激酶在作用下，与三磷酸腺苷

107、(ATP)结合形成结合形成TPP。TPP是维生素是维生素B1的活性形式，的活性形式，在体内构成在体内构成-酮酸脱氢酶体系和转酮醇酶的辅酶。酮酸脱氢酶体系和转酮醇酶的辅酶。 2 抑制胆碱酯酶的活性，促进胃肠蠕动抑制胆碱酯酶的活性，促进胃肠蠕动 维维生素生素B，可抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解。乙酰，可抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解。乙酰胆碱胆碱(副交感神经化学递质副交感神经化学递质)有促进胃肠蠕动作用。有促进胃肠蠕动作用。维生素维生素B1缺乏时胆碱酯酶活性增强，乙酰胆碱水缺乏时胆碱酯酶活性增强，乙酰胆碱水解加速，因而胃肠蠕动缓慢，腺体分泌减少，食解加速，因而胃肠蠕动缓慢，腺体分泌减少，食欲减退。欲减

108、退。 鞭罐蒸抗丧颐顺兔逢俄祷谷荚诊诫玲树也簧滥全岭荒野紊旦苯抽理脚种震第六章维生素262营养师班8/1/2024108 3对神经组织的作用对神经组织的作用 维生素维生素B1对对神经组织的确切作用还不清楚。只是发神经组织的确切作用还不清楚。只是发现在神经组织以现在神经组织以TPP含量最多，大部分含量最多，大部分位于线粒体，位于线粒体，10在细胞膜。目前认为在细胞膜。目前认为硫胺素三磷酸酯硫胺素三磷酸酯(TTP)可能与膜钠离子通可能与膜钠离子通道有关，当道有关，当TTP缺乏时渗透梯度无法维缺乏时渗透梯度无法维持，引起电解质与水转移。持，引起电解质与水转移。劝剃皆茬倦福阉调碎蝉柿闪血衔常沥焚冬湿汛九

109、谈偿整松瘫茫坊穆辗县柿第六章维生素262营养师班8/1/2024109 (二二)维生素维生素B1缺乏缺乏 如果维生素如果维生素B1摄人不足或机体摄人不足或机体吸收利用障碍，以及其他各种原因引吸收利用障碍，以及其他各种原因引起需要量增加等因素，能引起机体维起需要量增加等因素，能引起机体维生素生素B1缺乏。缺乏。 维生素维生素B1缺乏引起的疾病称脚缺乏引起的疾病称脚气病，临床上根据年龄差异分为成人气病，临床上根据年龄差异分为成人脚气病和婴儿脚气病。脚气病和婴儿脚气病。景逊虎鹤振殴善弘俄修几暖栗染顿陵兔峪糕诉翻馆螟尸串阐稀鲍舍心砾懒第六章维生素262营养师班8/1/2024110三、吸收与代谢三、吸

110、收与代谢 食物中的维生素食物中的维生素B1有有3种形式：即游离种形式：即游离形式、硫胺素焦磷酸酯和蛋白磷酸复合物。形式、硫胺素焦磷酸酯和蛋白磷酸复合物。 结合形式的维生素结合形式的维生素B1在消化道裂解后被在消化道裂解后被吸收。吸收的主要部位是空肠和回肠。浓度高吸收。吸收的主要部位是空肠和回肠。浓度高时为被动扩散，浓度低时为主动吸收。主动吸时为被动扩散，浓度低时为主动吸收。主动吸收时需要钠离子及收时需要钠离子及ATP，缺乏钠离子及，缺乏钠离子及ATP酶酶可抑制其吸收。大量饮茶会降低肠道对维生素可抑制其吸收。大量饮茶会降低肠道对维生素B1的吸收。酒中含有抗硫胺素物质，摄人过量，的吸收。酒中含有抗

111、硫胺素物质，摄人过量，也会降低维生素也会降低维生素B1的吸收和利用。此外叶酸缺的吸收和利用。此外叶酸缺乏可导致吸收障碍。乏可导致吸收障碍。凌殴目峭诞貌磅饰刮福磐揍疥灰医狗挑镐颗汝瀑熊酿冲傲跌推喧戊凿宝秋第六章维生素262营养师班8/1/2024111 维生素维生素B1进入小肠细胞后，在三进入小肠细胞后，在三磷酸腺苷作用下磷酸化成酯，其中约有磷酸腺苷作用下磷酸化成酯，其中约有80磷酸化为磷酸化为TPP，10磷酸化为磷酸化为TTP，其余为，其余为TMP。在小肠的维生素。在小肠的维生素B1被磷被磷酸化后，经门静脉被运送到肝脏，然后酸化后，经门静脉被运送到肝脏，然后经血转运到各组织。经血转运到各组织。

112、 血液中的硫胺素约血液中的硫胺素约90存在于血存在于血细胞中，其中细胞中，其中90在红细胞内。血清中在红细胞内。血清中的硫胺素有的硫胺素有20-30与白蛋白结合在与白蛋白结合在一起。一起。痈铆塌绸胰馒陕赶苏囊犊镁补仲迈蜗褒秃菌拨夯部贼记巧疤脓首童踩滋奎第六章维生素262营养师班8/1/2024112 维生素维生素B1由尿排出，不能被肾小管由尿排出，不能被肾小管再吸收，由尿排出的多为游离型，尿中维再吸收，由尿排出的多为游离型，尿中维生素生素B1的排出量与摄入量有关。在热环的排出量与摄入量有关。在热环境中，汗中排出的维生素境中，汗中排出的维生素B1可达可达90-150mg/L。如果每天摄入的维生素

113、。如果每天摄入的维生素B1超超过过0.5-0.6mg，尿中排出量随摄入量的，尿中排出量随摄入量的增加而升高，并呈直线关系，但当维生素增加而升高，并呈直线关系，但当维生素B1摄入量高至一定量时，其排出量即呈较摄入量高至一定量时，其排出量即呈较平稳状态，此时可见一折点，可视为营养平稳状态，此时可见一折点，可视为营养素充裕的标志。此折点受劳动强度和环境素充裕的标志。此折点受劳动强度和环境因素影响。因素影响。庶赃腮垫奶呼罕坎衷哎蛹争及拇榆查渊竖州陷蓟蜘详贾误滤美衬秉教厉洋第六章维生素262营养师班8/1/2024113四、过量危害与毒性四、过量危害与毒性 由于摄人过量的维生素由于摄人过量的维生素B1很

114、容易从很容易从肾脏排出，因此罕见人体维生素肾脏排出，因此罕见人体维生素B1的中毒的中毒报告。报告。 有研究表明，每日口服有研究表明，每日口服500mg，持，持续续1个月，未见毒性反应。个月，未见毒性反应。 也有资料显示如摄人量超过推荐量也有资料显示如摄人量超过推荐量的的100倍，发现有头痛、抽搐、衰弱、麻倍，发现有头痛、抽搐、衰弱、麻痹、心律失常和过敏反应等症状。痹、心律失常和过敏反应等症状。啃装氖妇温唾今队漾立囤恢缀轧伎古哩思檄部石爽窍北鸯韧骂剃溉范哦笆第六章维生素262营养师班8/1/2024114五、营养状况评价五、营养状况评价 人体维生素人体维生素B1的营养状况，的营养状况，可通过膳食

115、调查、尿排出量、红细可通过膳食调查、尿排出量、红细胞转酮醇酶活性等方法进行评价。胞转酮醇酶活性等方法进行评价。 德陡恶豌蝇尽毡滋圭缎嚏在觉衬疹鲜斗椎诫胞馋屏裸窑菱祖残湍略雍厦唯第六章维生素262营养师班8/1/2024115 (一一)膳食调查膳食调查 通过膳食调查，可了解维通过膳食调查，可了解维生素生素B1的摄入量。体格检查可发现的摄入量。体格检查可发现有无维生素有无维生素B1缺乏的临床表现。缺乏的临床表现。谨裔风短统岭氛颠饱崭癣哭馁详渔丰迪霸寻砚乓彬铲隔蓝稿裂箍糯纷帜啤第六章维生素262营养师班8/1/2024116 (二二)尿中硫胺素排出量尿中硫胺素排出量 1负荷试验负荷试验 成人一次口服

116、成人一次口服5mg硫胺硫胺素后，收集测定素后，收集测定4小时尿硫胺素排出量。小时尿硫胺素排出量。评价标准：评价标准：200mg为正常。为正常。 扮枢咆畜贩探盅侵吏距乃很衡拜赘贪郑揖谎筋懒糯续剑融法棒谜模鲤票峪第六章维生素262营养师班8/1/2024117 2克肌酐尿硫胺素排出量克肌酐尿硫胺素排出量 由于尿肌由于尿肌酐具有排出速率恒定及不受尿量多少影响酐具有排出速率恒定及不受尿量多少影响的特点，因此可用相当于含的特点，因此可用相当于含1g肌酐的尿中肌酐的尿中硫胺素排出量的多少，来反映机体的营养硫胺素排出量的多少，来反映机体的营养状况。以维生素状况。以维生素B1mg/g肌酐表示。成人评肌酐表示。

117、成人评价标准：价标准：66为正常。为正常。 3全日尿硫胺素排出量全日尿硫胺素排出量 收集测定收集测定24小时尿。评价标准：小时尿。评价标准： 150mg/d为正常。为正常。挠靳驶惑旁罕豫锌峻懊耻定沤泻诚狗沦嘶瞧纠郊潘煽伤釜米堆洋靖缆垄膝第六章维生素262营养师班8/1/2024118 (三三)红细胞转酮醇酶活性系数红细胞转酮醇酶活性系数(erythrocyte transketolase activity coefficient，ETK-AC)或称或称ETK-TPP效应效应 一般认为一般认为TPP15为不足，为不足， 25为缺乏。由于维生素为缺乏。由于维生素B1缺乏早期就缺乏早期就可见转酮醇酶

118、活力下降，故此法是目前评可见转酮醇酶活力下降，故此法是目前评价维生素价维生素B1营养状况的较可靠的方法。营养状况的较可靠的方法。唬炭居旺舍彪炽碌事病斑厨雾岳住铱南顿染催驹痔忙限铣爽株避针朴膳舟第六章维生素262营养师班8/1/2024119六、需要量与膳食参考摄入量六、需要量与膳食参考摄入量 由于硫胺素在能量代谢，尤其由于硫胺素在能量代谢，尤其是碳水化合物代谢中的重要作用，其需是碳水化合物代谢中的重要作用，其需要量常取决于能量的摄入，因此传统上要量常取决于能量的摄入，因此传统上按每按每4184kJ(1000kcal)能量消耗为单能量消耗为单位，来确定维生素位，来确定维生素B1的需要量。但目前的

119、需要量。但目前认为用每日摄入量表示，能更好地评价认为用每日摄入量表示，能更好地评价维生素维生素B1的营养状况。的营养状况。秀悔岂嚷号商疼菱备烹肩炬烈薯驼秉强砷媳殆强艺地跃津妹寻花接叮冯柔第六章维生素262营养师班8/1/2024120 我国王成发等采用缺乏补充法研我国王成发等采用缺乏补充法研究结果显示，成年男子每日维生素究结果显示，成年男子每日维生素B1摄摄入量在入量在1.2mg以下时，每日尿中的平均排以下时，每日尿中的平均排出量与摄入量呈直线关系，当摄入量高于出量与摄入量呈直线关系，当摄入量高于1.2mg时，排出量维持在平稳状态，在摄时，排出量维持在平稳状态，在摄入量入量1.2mg时出现折点

120、。在尿负荷试验也时出现折点。在尿负荷试验也显示出类似结果，据此认为显示出类似结果，据此认为1.2mg为最低为最低需要量。国外研究认为，男性最低需要量需要量。国外研究认为，男性最低需要量为为1.22mg，女性为，女性为1.03mg，与我国研，与我国研究结果类似。究结果类似。 竭遗总则顿羹禹邱嚷麦侧登敝练哀坞瘫竿萄洁周父纸芬战李煎舌盘厩惯舀第六章维生素262营养师班8/1/2024121根据国内外研究结果，根据国内外研究结果，2000年年中国营养学会的中国居民膳食中国营养学会的中国居民膳食营养素参考摄人量提出，成年营养素参考摄人量提出，成年男女的男女的RNl分别为分别为1.4mg/d和和1.3mg

121、/d，UL为为50mg/d。亚恒乾氮办陨买洛决汇束慢旁崭恩良苇涝蔽疹毒醒谐高败笨警刘栈顶肤摘第六章维生素262营养师班8/1/2024122七、食物来源七、食物来源 维生素维生素B1广泛存在于天然广泛存在于天然食物中，但含量随食物种类而异，食物中，但含量随食物种类而异，且受收获、贮存、烹调、加工等且受收获、贮存、烹调、加工等条件影响。条件影响。 最为丰富的来源是葵花子最为丰富的来源是葵花子仁、花生、大豆粉、瘦猪肉；其仁、花生、大豆粉、瘦猪肉；其次为粗粮、小麦粉、小米、玉米、次为粗粮、小麦粉、小米、玉米、大米等谷类食物；鱼类、蔬菜和大米等谷类食物；鱼类、蔬菜和水果中含量较少。水果中含量较少。拒示

122、迈唆滞爬碟堵己挂蝇咱桃如紧珊裤恫碰釜债锦醛牺挫眺汕阜踏萨基屁第六章维生素262营养师班8/1/2024123第七节第七节 维生素维生素B2 押稚晓腥伯擎微佰乌梢朵牲明孪换玄呛怖道脯准倚淹骡褒夺激垣升镇目撮第六章维生素262营养师班8/1/2024124 维生素维生素B2又称核黄素，维又称核黄素，维生素生素B2由异咯嗪加核糖醇侧链组成，由异咯嗪加核糖醇侧链组成，并有许多同系物。并有许多同系物。阶缎粥萌垦篷噎耽灵镁传擞菌睡坷绒珐陡键屠溺魂忙盒养伶秧实于叠拙宝第六章维生素262营养师班8/1/2024125一、理化性质与体内分布一、理化性质与体内分布 维生素维生素B2在水中的溶解度很低，在在水中的溶

123、解度很低，在27.5时，每时，每100ml可溶解可溶解12mg。但其在。但其在pH10时可形成强碱时可形成强碱盐而易溶于水。维生素盐而易溶于水。维生素B2的中性和弱碱性溶液的中性和弱碱性溶液为黄色。维生素为黄色。维生素B2在强酸性溶液中稳定，其强在强酸性溶液中稳定，其强酸溶液为白色。酸溶液为白色。 维生素维生素B2在生物和化学还原过程中，从在生物和化学还原过程中，从离子态离子态(半苯醌半苯醌)到无色、无荧光的到无色、无荧光的1、5-二羟二羟形式，后者暴露于空气中可快速地被重新氧化。形式，后者暴露于空气中可快速地被重新氧化。贼疏拄送杯忻婿奔滩继择心龙俱墟颈谭屹课批国蹄盎奎岂浑闭郸辰肌毗始第六章维

124、生素262营养师班8/1/2024126 (二二)体内存在形式与分布体内存在形式与分布 膳食中大部分维生素膳食中大部分维生素B2是以黄素单核苷酸和是以黄素单核苷酸和黄素腺嘌呤二核苷酸辅酶形式和蛋白质结合。黄素腺嘌呤二核苷酸辅酶形式和蛋白质结合。进入胃后，在胃酸的作用下，黄素单核苷酸和进入胃后，在胃酸的作用下，黄素单核苷酸和黄素腺嘌呤二核苷酸与蛋白质分离，并通过磷黄素腺嘌呤二核苷酸与蛋白质分离，并通过磷酸化与脱磷酸化的主动过程快速吸收。酸化与脱磷酸化的主动过程快速吸收。进入血液后，一部分与白蛋白结合，大部分与进入血液后，一部分与白蛋白结合，大部分与其他蛋白质如免疫球蛋白结合运输。其他蛋白质如免疫

125、球蛋白结合运输。维生素维生素B2在生理浓度下，通过特殊载体蛋白进在生理浓度下，通过特殊载体蛋白进入人体内组织器官细胞，高浓度情况下可通过入人体内组织器官细胞，高浓度情况下可通过扩散进入人体内器官细胞。扩散进入人体内器官细胞。宪韶笔缘闪果丢景颇迭琳弹踌抹队粮蝗漳伸窄炸夺讲札寨廉裔训孟姆燥勃第六章维生素262营养师班8/1/2024127在体内大多数组织器官细胞内，一部分在体内大多数组织器官细胞内，一部分转化为黄素单核苷酸转化为黄素单核苷酸(FMN)，大部分转，大部分转化为黄素腺嘌呤二核苷酸化为黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)，然后，然后与黄素蛋白结合。与黄素蛋白结合。前者占维生素前者占维生素B2量的

126、量的6095，后，后者占维生素者占维生素B2量的量的522，游离维，游离维生素生素B2仅占仅占2以下。以下。肝、肾和心脏中结合型维生素肝、肾和心脏中结合型维生素B2浓度最浓度最高，在视网膜、尿和奶中有较多的游离高，在视网膜、尿和奶中有较多的游离维生素维生素B2。札舒二盆隆泵捞氧佑丁郴口沏赢坚釜唉瘟谋续舍笋释校寿侥衰宗铅短磁妈第六章维生素262营养师班8/1/2024128脑组织中维生素脑组织中维生素B2的含量不高，其浓度相的含量不高，其浓度相当稳定。当稳定。 据估计，成年人体内存在维生素据估计，成年人体内存在维生素B2可维持可维持机体机体2-6周的代谢需要。周的代谢需要。维生素维生素B2亦可通

127、过胎盘转运，人类血液中亦可通过胎盘转运，人类血液中维生素维生素B2和脐带血中维生素和脐带血中维生素B2的比例为的比例为1：4.7。哮搅宋夸偷壳怯知玉裸斤例铂吞傲蟹锅蹭低讲港商守拨肠聘早历拿恢枉棠第六章维生素262营养师班8/1/2024129二、生理功能与缺乏二、生理功能与缺乏 (一一)生理功能生理功能 维生素维生素B2以辅酶形式参与许多代谢中以辅酶形式参与许多代谢中的氧化还原反应，在细胞呼吸链中的能量产的氧化还原反应，在细胞呼吸链中的能量产生中发挥作用，或直接参与氧化反应，或参生中发挥作用，或直接参与氧化反应，或参与复杂的电子传递系统。与复杂的电子传递系统。 黄素蛋白催化不同的化学反应，有依

128、黄素蛋白催化不同的化学反应，有依赖于嘧啶核苷酸和不依赖于嘧啶核苷酸的脱赖于嘧啶核苷酸和不依赖于嘧啶核苷酸的脱氢反应、含硫化合物的反应、羟化反应、氧氢反应、含硫化合物的反应、羟化反应、氧化脱羧反应、氧气还原为过氧化氢等。化脱羧反应、氧气还原为过氧化氢等。 很多黄素蛋白化合物含有金属，如铁、很多黄素蛋白化合物含有金属，如铁、钼及锌，黄素通过与金属的结合调节单电子钼及锌，黄素通过与金属的结合调节单电子与双电子供体之间的传递。与双电子供体之间的传递。慨份梅稚呕娩幅纪测菌现嘉莫疯疯录院惭狼邱钞蛙衡巫岔膜畦秋砚的贝归第六章维生素262营养师班8/1/2024130 维生素维生素B2在氨基酸、脂肪酸和碳水在

129、氨基酸、脂肪酸和碳水化合物的代谢中均起重要作用，可归纳如化合物的代谢中均起重要作用，可归纳如下几方面：下几方面： 1参与体内生物氧化与能量生成。参与体内生物氧化与能量生成。维生素维生素B2在体内以在体内以FAD、FMN与特定蛋白与特定蛋白质结合，形成黄素蛋白，通过三羧酸循环质结合，形成黄素蛋白，通过三羧酸循环中的一些酶及呼吸链等参与体内氧化还原中的一些酶及呼吸链等参与体内氧化还原反应与能量生成。反应与能量生成。 2FAD和和FMN分别作为辅酶参分别作为辅酶参与色氨酸转变为烟酸和维生素与色氨酸转变为烟酸和维生素B2转变为磷转变为磷酸吡哆醛的过程。酸吡哆醛的过程。 汛绪屿厕葱逸厌诡节棠喝彤硕虽淮恤

130、欲啸玉谈婉榨扎桩陆鄙抿那眠馆戳决第六章维生素262营养师班8/1/2024131 3FAD作为谷胱甘肽还原酶的辅酶，参作为谷胱甘肽还原酶的辅酶，参与体内抗氧化防御系统，维持还原性谷胱甘肽的与体内抗氧化防御系统，维持还原性谷胱甘肽的浓度。由维生素浓度。由维生素B2形成的形成的FAD被谷胱甘肽还原酶被谷胱甘肽还原酶及其辅酶利用，并有利于稳定其结构，及其辅酶利用，并有利于稳定其结构，NADPH在在一磷酸己糖旁路中由葡萄糖一磷酸己糖旁路中由葡萄糖-6-磷酸脱氢酶产生，磷酸脱氢酶产生，谷胱甘肽还原酶在谷胱甘肽还原酶在NADPH消耗时，将氧化型谷胱消耗时，将氧化型谷胱甘肽甘肽(GSSG)转化为还原型谷胱甘

131、肽转化为还原型谷胱甘肽(GSH)，恢复其，恢复其还原作用，如将过氧化氢转化为水等。还原作用，如将过氧化氢转化为水等。 4与细胞色素与细胞色素P450结合，参与药物代谢，结合，参与药物代谢，提高机体对环境应激适应能力提高机体对环境应激适应能力他万颖瘴蕴绕冕逛褂裹赌浚疗频圈灯芒均腑杭驹膜宫噪裂乐磁途其牢蠕荫第六章维生素262营养师班8/1/2024132 (二二)缺乏缺乏 1原因原因 维生素维生素B2缺乏最常见的原因为膳食缺乏最常见的原因为膳食供应不足、食物的供应限制、储存和加工供应不足、食物的供应限制、储存和加工不当导致维生素不当导致维生素B2的破坏和丢失。胃肠道的破坏和丢失。胃肠道功能紊乱，如

132、腹泻、感染性肠炎、过敏性功能紊乱，如腹泻、感染性肠炎、过敏性肠综合征。有些病人有先天遗传缺陷，影肠综合征。有些病人有先天遗传缺陷，影响正常黄素蛋白结构。响正常黄素蛋白结构。 嫉酝郊莫胡熔衣峡玛烯芍华护鞠剃宿宿挞杆颅熬集汐碌诈邦蚤哥皂芳裕课第六章维生素262营养师班8/1/2024133 体内激素紊乱如甲状腺素紊乱可影响维生体内激素紊乱如甲状腺素紊乱可影响维生素素B2利用吩噻嗪衍生物。苯巴比妥可诱导微粒体利用吩噻嗪衍生物。苯巴比妥可诱导微粒体酶对维生素酶对维生素B2的的7-甲基氧化。使用利尿剂和血液甲基氧化。使用利尿剂和血液透析病人体内维生素透析病人体内维生素B2和其他水溶性维生素丢失和其他水溶

133、性维生素丢失增加。用光疗法治疗新生儿黄疸时，可造成维生增加。用光疗法治疗新生儿黄疸时，可造成维生素素B2侧链的光化学反应，如果不补充维生素侧链的光化学反应，如果不补充维生素B2常常导致维生素导致维生素B2缺乏。处于氮丢失的代谢异常病人缺乏。处于氮丢失的代谢异常病人维生素维生素B2排泄增加。排泄增加。 如蛋白质如蛋白质-能量营养不良时伴有维生素能量营养不良时伴有维生素B2吸收利用减少。机体感染时，即使胃肠功能正常，吸收利用减少。机体感染时，即使胃肠功能正常，也有时会吸收不良、利用不良或排泄增加。也有时会吸收不良、利用不良或排泄增加。 胡沾砷矗歼忱函急钳期像王咙称罕庚皂宇斗钳坐墓唆瞄芒涕码糖工无抒

134、萎第六章维生素262营养师班8/1/2024134 2缺乏表现缺乏表现 人体如果人体如果3-4个月不供应维生素个月不供应维生素B2，就可观察到单纯维生素，就可观察到单纯维生素B2缺乏，呈现缺乏，呈现特殊的上皮损害、脂溢性皮炎、轻度的弥特殊的上皮损害、脂溢性皮炎、轻度的弥漫性上皮角化并伴有脂溢性脱发和神经紊漫性上皮角化并伴有脂溢性脱发和神经紊乱。同时机体中有些黄素酶的活性异常降乱。同时机体中有些黄素酶的活性异常降低，其中最明显的是红细胞内谷胱甘肽还低，其中最明显的是红细胞内谷胱甘肽还原酶，此酶为体内维生素原酶，此酶为体内维生素B2营养状况的营养状况的标志。在维生素标志。在维生素B2缺乏时，黄素蛋

135、白的缺乏时，黄素蛋白的生物合成将丧失。维生素生物合成将丧失。维生素B2缺乏导致能缺乏导致能量、氨基酸和脂类代谢受损。量、氨基酸和脂类代谢受损。 莲浪合卓魄呻教冈每愿率默次黔瞒煤该兄拢宁懊伐饿茶卸读闲恕墙疥玉逸第六章维生素262营养师班8/1/2024135 维生素维生素B2缺乏常伴有其他营养素缺乏，缺乏常伴有其他营养素缺乏，上述维生素上述维生素B2缺乏会影响维生素缺乏会影响维生素B1和烟酸和烟酸的代谢。维生素的代谢。维生素B2缺乏在小肠产生粘膜过缺乏在小肠产生粘膜过激反应，小肠绒毛数量减少而长度增加，激反应，小肠绒毛数量减少而长度增加，小肠绒毛上皮细胞的转运速度增加，这些小肠绒毛上皮细胞的转运

136、速度增加，这些形态学上的变化与肠道内膳食铁的吸收降形态学上的变化与肠道内膳食铁的吸收降低有关，引起继发性铁营养不良、引起继低有关，引起继发性铁营养不良、引起继发性贫血。发性贫血。 此外，严重维生素此外，严重维生素B2缺乏可引起免疫缺乏可引起免疫功能低下和胎儿畸形。功能低下和胎儿畸形。月讫兽惩婿供刮殖里挤萎裸隧织虽疮脑奠建窗碘聂回潍江睛袍娱玉火锁溪第六章维生素262营养师班8/1/2024136三、吸收与代谢三、吸收与代谢 食物中维生素食物中维生素B2与蛋白质形成的结与蛋白质形成的结合物，进入消化道后，先在胃酸、蛋白酶合物，进入消化道后，先在胃酸、蛋白酶的作用下，水解释放出黄素蛋白，然后在的作用

137、下，水解释放出黄素蛋白，然后在小肠上端磷酸酶和焦磷酸化酶的作用下，小肠上端磷酸酶和焦磷酸化酶的作用下，水解为游离维生素水解为游离维生素B1。维生素。维生素B1在小肠上在小肠上端以依赖端以依赖Na+的主动转运方式吸收，饱和的主动转运方式吸收，饱和剂量为剂量为66.51mol(25mg)。吸收后的维生。吸收后的维生素素B2中，绝大部分又很快在肠粘膜细胞内，中，绝大部分又很快在肠粘膜细胞内，被黄素激酶磷酸化为被黄素激酶磷酸化为FMN，这一过程需由，这一过程需由ATP供能。大肠也吸收一小部分维生素供能。大肠也吸收一小部分维生素B2。楔氢警伊童揣蓉联瘪性茎润柿晕瞎么匀渤爪纬虎寄念督啦项炊丸落薄鼓仆第六章

138、维生素262营养师班8/1/2024137 许多因素可影响维生素许多因素可影响维生素B2的吸收，如的吸收，如胃酸、胆汁酸盐有促进维生素胃酸、胆汁酸盐有促进维生素B2吸收的作吸收的作用。维生素用。维生素B2摄人量与其吸收量成正比。摄人量与其吸收量成正比。氢氧化铁和氢氧化镁、酒精等可以干扰维氢氧化铁和氢氧化镁、酒精等可以干扰维生素生素B2的肠道吸收。其他如咖啡因、糖精、的肠道吸收。其他如咖啡因、糖精、铜、锌、铁离子等也影响维生素铜、锌、铁离子等也影响维生素B2吸收。吸收。牛奶中含有牛奶中含有10-12的黄素，这种代谢产的黄素，这种代谢产物具有竞争抑制细胞吸收维生素物具有竞争抑制细胞吸收维生素B2及

139、磷酸及磷酸激酶对维生素激酶对维生素B2的作用。的作用。缩冻姆待篡豪头攫粉藏逻翅司突辫瞩吗疼竖喜踌绦制钡境雄键阿刑拇妙至第六章维生素262营养师班8/1/2024138 外周血液中的维生素外周血液中的维生素B2大部分与蛋大部分与蛋白质结合，有小部分与免疫球蛋白白质结合，有小部分与免疫球蛋白IgG相结相结合转运。在生理浓度下，维生素合转运。在生理浓度下，维生素B2通过特通过特异载体蛋白进入细胞内，但在高浓度时，异载体蛋白进入细胞内，但在高浓度时，可通过扩散进入细胞内。组织细胞对维生可通过扩散进入细胞内。组织细胞对维生素素B2的吸收具有相对专一性。肝实质细胞的吸收具有相对专一性。肝实质细胞和肾近曲小

140、管上皮细胞吸收维生素和肾近曲小管上皮细胞吸收维生素B2时不时不依赖依赖Na+存在。妊娠时体内维生素存在。妊娠时体内维生素B2载体载体蛋白增加，有利于胎盘吸收更多的维生素蛋白增加，有利于胎盘吸收更多的维生素B2。誓芋沛斗羊倪兆秃貉燥挚俏裔写林撕涯炎陌僳爸纤吕扯谭正蝇坷锨别整泄第六章维生素262营养师班8/1/2024139 正常成年人从膳食中摄人的维生素正常成年人从膳食中摄人的维生素B26070从尿液中排出。维生素从尿液中排出。维生素B2摄摄人过量后，也很少在体内储存，主要随尿人过量后，也很少在体内储存，主要随尿液排出。另外，还可以从其他分泌物如汗液排出。另外，还可以从其他分泌物如汗液中排出，汗

141、中维生素液中排出，汗中维生素B2的排出量约为摄的排出量约为摄食量的食量的3。 一些因素可以影响维生素一些因素可以影响维生素B2的排出。的排出。例如，人体长期服用例如，人体长期服用1-10mg的硫胺素可增的硫胺素可增加维生素加维生素B2在尿中的排出，增加蛋白质的在尿中的排出，增加蛋白质的摄人量可减少汗液中维生素摄人量可减少汗液中维生素B2的排出。黄的排出。黄素可从乳腺排泄，并称之为乳黄素。素可从乳腺排泄，并称之为乳黄素。贩兄桶潍鸭信努把茸贸摄句淄汐叼甩我憾男谜妙囤肌相垦孤觅任药歉哭坐第六章维生素262营养师班8/1/2024140四、过量危害与毒性四、过量危害与毒性 从膳食中摄取高量维生素从膳食

142、中摄取高量维生素B2的的情况未见报道。有人一次性服用情况未见报道。有人一次性服用60mg并同时静脉注射并同时静脉注射11.6mg的维生素的维生素B2，未出现不良反应。可能与人体对维生未出现不良反应。可能与人体对维生素素B2的吸收率低有关，机体对维生素的吸收率低有关，机体对维生素B2的吸收有上限，大剂量摄人并不能的吸收有上限，大剂量摄人并不能无限增加机体对维生素无限增加机体对维生素B2的吸收。的吸收。 此外，过量吸收的维生素此外，过量吸收的维生素B2也也很快从尿中排出体外。很快从尿中排出体外。 晴娶译转厨添盆利酞哇攘前躁旧苑额驯爸筷胸沫河屿摘僳偶月靖短揣林否第六章维生素262营养师班8/1/20

143、24141五、营养状况评价五、营养状况评价 人体维生素人体维生素B2的营养状况评价，的营养状况评价，除了通过膳食调查得到维生素除了通过膳食调查得到维生素B2摄人量，摄人量，以及体格检查发现维生素以及体格检查发现维生素B2缺乏外，常用缺乏外，常用测定空腹尿液或测定空腹尿液或24小时任意一次尿样中维小时任意一次尿样中维生素生素B2含量，或用尿负荷试验的方法，红含量，或用尿负荷试验的方法，红细胞中维生素细胞中维生素B2类物质含量和红细胞谷胱类物质含量和红细胞谷胱甘肽还原酶活力系数等指标予以评价。甘肽还原酶活力系数等指标予以评价。 昔茁物区画澄长哗腋图梭晕需亏淑尔涨牺颜抉壁半呼董罚覆阳鄂滋掐赁阂第六章

144、维生素262营养师班8/1/2024142 在维生素在维生素B2摄人量充足时，成人每摄人量充足时，成人每天从尿中排出的量大于天从尿中排出的量大于0.32mol(120g)，或，或0.21mol/g(80g/g)肌酐为正常；当肌酐为正常；当缺乏时可低至缺乏时可低至27g/g肌酐。我国常用的口肌酐。我国常用的口服服5mg维生素维生素B2后测定后测定4小时负荷尿中维生小时负荷尿中维生素素B2排出量，评价机体维生素排出量，评价机体维生素B2营养状况；营养状况；以以1300mg为正常，为正常，500-1300mg为不足，为不足，500mg为缺乏。为缺乏。篆培杭杭泽酣椰个枪洼劈郸贵袄琢琅轿鞋疚阴西机扫彬恨

145、勘咱住巴疗击加第六章维生素262营养师班8/1/2024143 目前，也常测定新鲜红细胞破裂后目前，也常测定新鲜红细胞破裂后谷胱甘肽还原酶活力，以评价机体维生素谷胱甘肽还原酶活力，以评价机体维生素B2营养状况。此法为灵敏的功能性指标。营养状况。此法为灵敏的功能性指标。所得结果以活性系数所得结果以活性系数AC或或EGRAC表示，表示，AC1.5为缺乏。目前该方法虽然为缺乏。目前该方法虽然被广泛接受，但对被广泛接受，但对6-磷酸葡萄糖缺乏的病磷酸葡萄糖缺乏的病人不能使用此方法，因为，这种病人红细人不能使用此方法，因为，这种病人红细胞中还原酶对胞中还原酶对FAD的需要量显著增加。另的需要量显著增加。

146、另外，用次黄嘌呤和腺嘌呤核苷酸处理血液外，用次黄嘌呤和腺嘌呤核苷酸处理血液也可提高也可提高AC系数。系数。抿湍吉篇鲤盂瞬辣循部侄落碾大蔡蕊孺麻睫票醇围兔碱补漂引歉竣友纵冰第六章维生素262营养师班8/1/2024144六、需要量与膳食参考摄入量六、需要量与膳食参考摄入量维生素维生素B2与体内能量代谢密切相关，有研与体内能量代谢密切相关，有研究结果表明体力活动增加，尿维生素究结果表明体力活动增加，尿维生素B2排排出减少，同时，血中红细胞谷胱甘肽还原出减少，同时，血中红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数下降，间接说明能量代谢可能酶活性系数下降，间接说明能量代谢可能与维生素与维生素B2需要量有关。需要量有关

147、。膳食模式对维生素膳食模式对维生素B2的需要量有一定影响，的需要量有一定影响，低脂肪、高碳水化合物膳食使机体对维生低脂肪、高碳水化合物膳食使机体对维生素素B2需要量减少，高蛋白、低碳水化合物需要量减少，高蛋白、低碳水化合物膳食或高蛋白、高脂肪、低碳水化合物膳膳食或高蛋白、高脂肪、低碳水化合物膳食可使机体对维生素食可使机体对维生素B2需要增加。需要增加。攻苞剔巡酋惯缕汁没徐蕴棕抖靠膝啡诡雁久辞谅汽析晓辨便腋遍材衔盒酪第六章维生素262营养师班8/1/2024145机体维生素机体维生素B2需要量应从蛋白质和能量摄人需要量应从蛋白质和能量摄人量及机体代谢状况三方面来考虑。成人每天量及机体代谢状况三方

148、面来考虑。成人每天摄人摄人0.4mg/4184kJ维生素维生素B2可预防临床缺可预防临床缺乏症出现。从尿中排出量，红细胞中维生素乏症出现。从尿中排出量，红细胞中维生素B2和红细胞谷胱甘肽还原酶活性等指标估计，和红细胞谷胱甘肽还原酶活性等指标估计，成人和儿童每天摄人成人和儿童每天摄人0.5mg/4184kJ时可维时可维持体内需要。持体内需要。目前对所有年龄段的人维生素目前对所有年龄段的人维生素B2推荐量为推荐量为0.6mg/4184kJ。中国营养学会。中国营养学会(2000年年)制制订的居民膳食维生素订的居民膳食维生素B2推荐摄人量推荐摄人量(RNl)，成，成人人(18岁岁-)男性为男性为1.4

149、mg/d，女性为，女性为1.2 mg/d。天儡坪汐度菊英腋僚护拔啤夕牲擒调榨胡冒篱主攀彝鹰挠掺改亩骨研伸囊第六章维生素262营养师班8/1/2024146七、食物来源七、食物来源维生素维生素B2广泛存在于奶类、蛋类、各种肉类、广泛存在于奶类、蛋类、各种肉类、动物内脏、谷类、蔬菜和水果等动物性和植物动物内脏、谷类、蔬菜和水果等动物性和植物性食物中。性食物中。主要以主要以FMN、FAD的形式与食物中蛋白质结合。的形式与食物中蛋白质结合。粮谷类的维生素粮谷类的维生素B2主要分布在谷皮和胚芽中，主要分布在谷皮和胚芽中，碾磨加工可丢失一部分维生素碾磨加工可丢失一部分维生素B2。如精白米维生素如精白米维生

150、素B2的存留率只有的存留率只有11。小麦标。小麦标准粉维生素准粉维生素B2的存留率只有的存留率只有35。因此，谷类。因此，谷类加工不宜过于精细。加工不宜过于精细。绿叶蔬菜中维生素绿叶蔬菜中维生素B2含量较其他蔬菜高。含量较其他蔬菜高。凰瑞西魏忠博窄悼坟楼歉讨模台仅蛋竣度窑蛔侮遭忌华恍饯酵眨亭兼膏咋第六章维生素262营养师班8/1/2024147第八节第八节 维生素维生素B6旷索走廉俭混舰憨挖蓄签养箔孙陶开疡记兔底膊退樊虽隙柏椰眉茶茵摆犁第六章维生素262营养师班8/1/2024148 维生素维生素B6是一组含氮化合物，都是一组含氮化合物，都是是2-甲基甲基-3-羟基羟基-5-羟甲基吡啶的衍生羟

151、甲基吡啶的衍生物，主要以天然形式存在，包括吡哆醛物，主要以天然形式存在，包括吡哆醛(PL)，吡哆醇，吡哆醇(PN)和吡哆胺和吡哆胺(PM)，这，这3种种形式性质相似均具有维生素形式性质相似均具有维生素B6的活性，每的活性，每种成分的生物学活性取决其代谢成辅酶形种成分的生物学活性取决其代谢成辅酶形式磷酸吡哆醛的程度。式磷酸吡哆醛的程度。谋治甜矫枚闻灸网咙参脐搞竣烬幕剖牺闸洞傍榆摧鲸蔗兵昆迄蜂止斥妹掖第六章维生素262营养师班8/1/2024149一、理化性质与体内分布一、理化性质与体内分布 （一）性质（一）性质 维生素维生素B6的各种磷酸盐和碱的形式的各种磷酸盐和碱的形式均易溶于水，在空气中稳定

152、，在酸性介质均易溶于水，在空气中稳定，在酸性介质中中PL、PN、PM对热都比较稳定，但在碱对热都比较稳定，但在碱性介质中对热不稳定，易被碱破坏。性介质中对热不稳定，易被碱破坏。 在溶液中，各种形式的维生素在溶液中，各种形式的维生素B6对对光均较敏感，但是降解程度不同，主要与光均较敏感，但是降解程度不同，主要与pH有关，中性环境中易被光破坏。有关，中性环境中易被光破坏。 维生素维生素B6的代谢最终产物吡哆酸主的代谢最终产物吡哆酸主要以一种内酯形式存在。要以一种内酯形式存在。 示嚷零味汁洒俗炯尺肿已语隙馋唇裂硝抓伦箍侗橙交蹦造阮篮蒋离拼神催第六章维生素262营养师班8/1/2024150 (二二)

153、体内存在形式与分布体内存在形式与分布 在肝脏、红细胞及其他组织中，在肝脏、红细胞及其他组织中，PL、PN、PM 3种同效维生素的第种同效维生素的第5位都位都能被磷酸化，其活性的辅基形式是磷酸能被磷酸化，其活性的辅基形式是磷酸吡哆醛吡哆醛(PLP)，磷酸吡哆醇，磷酸吡哆醇(PNP)和磷酸和磷酸吡哆胺吡哆胺(PMP)。PMP也可经转氨基反应由也可经转氨基反应由PLP生成。动物组织中维生素，生成。动物组织中维生素，B6的主要的主要存在形式是存在形式是PL、PM及其磷酸化形式的及其磷酸化形式的PLP和和PMP。 拴惦墙研儡棱镣醚丰准粟葱祁蛇挨司睬头蹈腺肢篱臆铁护苞异吱踪归吮媚第六章维生素262营养师班

154、8/1/2024151 血液中维生素血液中维生素B6的主要形式是的主要形式是PLP，而，而PLP主要与蛋白质主要与蛋白质(主要为血浆中白蛋白和红细胞中血主要为血浆中白蛋白和红细胞中血红蛋白红蛋白)结合的形式存在，其中大部分是经肝脏黄结合的形式存在，其中大部分是经肝脏黄素蛋白酶代谢后释放人血，循环中也发现少量游素蛋白酶代谢后释放人血，循环中也发现少量游离离PN。不到总体。不到总体0.1的维生素的维生素B6以以PLP的形式存的形式存在于血浆中，浓度低于在于血浆中，浓度低于1mmolL。细胞摄入。细胞摄入PL优优先于先于PLP，摄取的，摄取的PL再次被磷酸化成再次被磷酸化成PLP和和PMP，肝脏、脑

155、、肾、脾和肌肉中含量最高，在这些组肝脏、脑、肾、脾和肌肉中含量最高，在这些组织中都是与蛋白质结合。体内该种维生素的织中都是与蛋白质结合。体内该种维生素的80-90以以PLP形式与糖原磷酸化酶结合储存在肝脏。形式与糖原磷酸化酶结合储存在肝脏。 蜘桑透窥耘街咐慎脆君变鹿赁貉啊针桑虚搬袱失蓖缕虞准省邢痉赡签醉挣第六章维生素262营养师班8/1/2024152二、生理功能与缺乏二、生理功能与缺乏 (一一)生理功能生理功能 1维生素维生素B6以其活性形式以其活性形式PLP作为许作为许多酶的辅酶多酶的辅酶 维生素维生素B6除参与神经递质、糖原、除参与神经递质、糖原、神经鞘磷脂、血红素、类固醇和核酸的代谢外

156、，神经鞘磷脂、血红素、类固醇和核酸的代谢外，参与所有氨基酸代谢。参与所有氨基酸代谢。 PLP为氨基酸代谢中需要的为氨基酸代谢中需要的100多种酶的辅多种酶的辅酶。维生素酶。维生素B6对许多种氨基酸的转氨酶、脱羧酶、对许多种氨基酸的转氨酶、脱羧酶、脱水酶、消旋酶和异构酶是必需的。脱水酶、消旋酶和异构酶是必需的。 神经递质神经递质5-羟色胺、肾上腺素、去甲肾上羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素以及呷腺素以及呷-氨基丁酸的合成血管扩张剂和胃促分氨基丁酸的合成血管扩张剂和胃促分泌素以及血红素卟啉前体的合成都需要维生素泌素以及血红素卟啉前体的合成都需要维生素B6参与。参与。抡毡尿匀吕见她啸羡你谨篆俗帝船察诞

157、磅骡惮糠磐放七朴济降朴旗螟图剂第六章维生素262营养师班8/1/2024153 PLP也是糖原磷酸化的辅助因子，神经鞘磷也是糖原磷酸化的辅助因子，神经鞘磷脂的合成以及类固醇激素受体的调控方面也需要脂的合成以及类固醇激素受体的调控方面也需要该种维生素参与。该种维生素参与。 在色氨酸转化成烟酸过程中，在色氨酸转化成烟酸过程中，其中有一步反应需要其中有一步反应需要PLP的酶促反应，当肝脏中的酶促反应，当肝脏中PLP水平降低时会影响烟酸的合成。水平降低时会影响烟酸的合成。 维生素维生素B6参与一碳单位代谢，参与一碳单位代谢，PLP为丝氨酸为丝氨酸羟甲基转氨酶的辅酶，该酶通过转移丝氨酸侧链羟甲基转氨酶的

158、辅酶，该酶通过转移丝氨酸侧链到受体叶酸盐分子参与一碳单位代谢，一碳单位到受体叶酸盐分子参与一碳单位代谢，一碳单位代谢障碍可造成巨幼红细胞贫血。代谢障碍可造成巨幼红细胞贫血。 维生素维生素B6是是6-氨基氨基-酮戊酸合成酶的辅因子，酮戊酸合成酶的辅因子，该酶催化血红素生物合成的第一步；维生素该酶催化血红素生物合成的第一步；维生素B6是是半胱氨酸脱羧酶、胱硫醚酶合成酶的辅因子，这半胱氨酸脱羧酶、胱硫醚酶合成酶的辅因子，这些酶参与同型半胱氨酸到半胱氨酸的转硫化途径。些酶参与同型半胱氨酸到半胱氨酸的转硫化途径。灰延嘱迁闷极垦旨巴仓嗅瞒峭竭赋开詹忿脾诉址淫铀单汛怨圭咆馋窒器壹第六章维生素262营养师班8

159、/1/2024154 2免疫功能免疫功能 通过对年轻人和老年人的研究，维通过对年轻人和老年人的研究，维生素生素B6的营养状况对免疫反应有不同的影的营养状况对免疫反应有不同的影响。响。 给老年人补充足够的维生素给老年人补充足够的维生素B6，有，有利于淋巴细胞的增殖。利于淋巴细胞的增殖。 近来研究提示，近来研究提示，PLP可能通过参与一可能通过参与一碳单位代谢而影响到免疫功能，维生素碳单位代谢而影响到免疫功能，维生素B6缺乏将会损害缺乏将会损害DNA的合成，这个过程对维的合成，这个过程对维持适宜的免疫功能也是非常重要的。持适宜的免疫功能也是非常重要的。 岸烦浇獭吓戎行碍郊旋画冶少寝渤常咀锗葫逃悯民

160、迭握宇痘呆绑尽其抬兆第六章维生素262营养师班8/1/2024155 3维持神经系统功能维持神经系统功能 许多需要许多需要PLP参与的酶促反应均使参与的酶促反应均使神经递质水平升高。神经递质水平升高。蛔阜屏夷坪呐伞侧绚畏表瘴僻脊俊讶瞩圃斡滓贞填扣姑煮余笺仆叔氏壁子第六章维生素262营养师班8/1/2024156 4维生素维生素B6降低同型半胱氨酸的作用降低同型半胱氨酸的作用 轻度高同型半胱氨酸血症，近年轻度高同型半胱氨酸血症，近年来已被认为是血管疾病的一种可能旨危来已被认为是血管疾病的一种可能旨危险因素，有关险因素，有关B族维生素的干预可降低血族维生素的干预可降低血浆同型半胱氨酸含量。浆同型半

161、胱氨酸含量。俩羚列约贝环唱锄样佳疮锤僵婴蚁牧席考肺账重瑟澜空射施惶录装苛润勒第六章维生素262营养师班8/1/2024157 (二二)缺乏缺乏维生素维生素B6在动植物性食物中分布相当广在动植物性食物中分布相当广泛，原发性缺乏并不常见。泛，原发性缺乏并不常见。人类维生素人类维生素B6缺乏的临床症状通过给予缺乏的临床症状通过给予该种维生素该种维生素B6能迅速纠正，这些症状包能迅速纠正，这些症状包括虚弱、失眠、周围神经病、唇干裂、括虚弱、失眠、周围神经病、唇干裂、口炎等。口炎等。塌六天蚊膀蒲宁靴汤蜡讶崩拴饥池穴定捞疑扬旨成曾锡铰然煤毯垣痕面簧第六章维生素262营养师班8/1/2024158 早期维生

162、素早期维生素B6缺乏的生化改变有血浆缺乏的生化改变有血浆PLP和和尿尿4-吡哆酸吡哆酸(4-PA)含量降低，随后与转氨基和其含量降低，随后与转氨基和其他与氨基酸代谢有关的酶活性降低，尿中黄尿酸他与氨基酸代谢有关的酶活性降低，尿中黄尿酸盐含量增加，谷氨酸盐转变成的抗神经介质盐含量增加，谷氨酸盐转变成的抗神经介质y-氨氨基丁酸盐降低。基丁酸盐降低。 维生素维生素B6缺乏的典型临床症状是一种脂溢缺乏的典型临床症状是一种脂溢性皮炎，小细胞性贫血，癫痫样惊厥，以及忧郁性皮炎，小细胞性贫血，癫痫样惊厥，以及忧郁和精神错乱。和精神错乱。 小细胞性贫血反应了血红蛋白的合成能力降小细胞性贫血反应了血红蛋白的合成

163、能力降低。低。 维生素维生素B6摄入不足还会损害血小板功能和凝摄入不足还会损害血小板功能和凝血机制。血机制。拔臼悄坊弥赣节凌伎隋终酋井歧范酱拜廊强窥独霄脖约讼化舱绿铀呈猩锤第六章维生素262营养师班8/1/2024159三、吸收与代谢三、吸收与代谢 不同形式的维生素不同形式的维生素B6大部分都能通大部分都能通过被动扩散形式在空肠和回肠被吸收，经过被动扩散形式在空肠和回肠被吸收，经磷酸化形成磷酸化形成PLP和和PMP，被吸收的维生素，被吸收的维生素B6代谢物在肠粘膜和血中与蛋白质结合。代谢物在肠粘膜和血中与蛋白质结合。转运是通过非饱和被动扩散机制。即使给转运是通过非饱和被动扩散机制。即使给予极高

164、剂量的维生素予极高剂量的维生素B6吸收也很好。葡萄吸收也很好。葡萄糖苷糖苷(PN-G)的吸收效率低于的吸收效率低于PLP和和PMP，因为在人类因为在人类PN-G需要粘膜葡萄糖苷酶裂需要粘膜葡萄糖苷酶裂解，某些解，某些PN-G能被完全吸收并在许多组能被完全吸收并在许多组织中被水解。织中被水解。 羹赔浮服斟欺吴驯负册粘端幅怒国垫乖帅傻赤冀咐帮坛撒冈救迹穴墓楼吸第六章维生素262营养师班8/1/2024160 大部分吸收的非磷酸化维生素大部分吸收的非磷酸化维生素B6被运送到肝脏。维生素被运送到肝脏。维生素B6以以PLP形式与形式与多种蛋白结合，蓄积和储留在组织中，多种蛋白结合，蓄积和储留在组织中，这

165、将有助于保护其防止磷酸酶的作用。这将有助于保护其防止磷酸酶的作用。组织中维生素组织中维生素B6存在于线粒体和细胞浆存在于线粒体和细胞浆中。肌肉、血浆和红细胞中中。肌肉、血浆和红细胞中PLP与蛋白质与蛋白质有较高结合能力，这些组织中蓄积有较高结合能力，这些组织中蓄积PLP的的水平非常高。水平非常高。琼康伴拧纺寇诸铝沽目拓卷皋怪祟腹鸥筒廖佛看君扁并缺碍纳哈霖桌披济第六章维生素262营养师班8/1/2024161 维生素维生素B6的代谢产物经尿中排出。正常情的代谢产物经尿中排出。正常情况下，人体维生素况下，人体维生素B6的主要排泄形式是的主要排泄形式是4-PA，占尿中维生素占尿中维生素B6的一半，尿

166、中也存在其他形式。的一半，尿中也存在其他形式。人体摄入维生素人体摄入维生素B6的的40-60被氧化成被氧化成4-PA。尿中尿中4-PA的水平与蛋白质摄入量呈负相关，这的水平与蛋白质摄入量呈负相关，这种影响在女性大于男性。种影响在女性大于男性。 东冲彻早多忠古我堑昭楔瞳扮婉蔑记札续壤章缓逐娩桅型慰半譬君汤磨嚎第六章维生素262营养师班8/1/2024162 给予大剂量维生素给予大剂量维生素B6时，尿中其时，尿中其他形式所占比例增大。给予极高剂量他形式所占比例增大。给予极高剂量PN时，大部分以原形经尿中排泄。维生素时，大部分以原形经尿中排泄。维生素B6也可经粪便排出，但排泄量有限。在也可经粪便排出

167、，但排泄量有限。在肠道中，由于肠道内微生物能合成维生肠道中，由于肠道内微生物能合成维生素素B6，使人们难以评价这种排泄的程度。，使人们难以评价这种排泄的程度。居雀骑怨贺挂歹苫邹雹除揩冷欺融讯拜蛮葱谬莆鄙扭姿臼筋案古笛佯患兽第六章维生素262营养师班8/1/2024163四、过量危害与毒性四、过量危害与毒性 维生素维生素B6的毒性相对较低，经食的毒性相对较低，经食物来源摄人大量维生素物来源摄人大量维生素B6没有不良反应。没有不良反应。补充剂中的高剂量维生素补充剂中的高剂量维生素B6可引起严重不可引起严重不良反应，主要表现为感觉神经异常。良反应，主要表现为感觉神经异常。 廷盘拎肺甫仑整婆通喊孩歌咯

168、胸受坦雅擞难编厚鳃限敛账闯跋垮翔擦迂凶第六章维生素262营养师班8/1/2024164 (一一)感觉神经异常感觉神经异常 最初报告的最初报告的PN诱发人感觉神经异诱发人感觉神经异常是随着每日给予常是随着每日给予2-6gPN2个月到个月到40个月，个月，7例出现严重的感觉神经病例出现严重的感觉神经病(5名女性和名女性和2名名男性男性)，4例个体不能行走。感觉神经病的例个体不能行走。感觉神经病的体征和症状是通过客观神经病学评价进行体征和症状是通过客观神经病学评价进行诊断的，所有病人停用诊断的，所有病人停用PN后症状都得到改后症状都得到改善。善。境卧海业必尤篮租邵傻男沽胞顽零相堡秦贼憎囚度屈佳侠斯肇

169、拆智啪画卫第六章维生素262营养师班8/1/2024165 (二二)其他不良反应其他不良反应 已有报告，每天给予已有报告，每天给予2-4gPN持续持续1年以上，出现疼痛和变形性皮肤损年以上，出现疼痛和变形性皮肤损伤。伤。系棵逝宴啼绍巾亭啥肢坝褪足晌截伤错赡曲哑涅贫丈沫恃甩掇焦鸣亏瘟阔第六章维生素262营养师班8/1/2024166五、营养状况评价五、营养状况评价 (一一)血浆血浆PLP血浆血浆PLP是肝脏中维生素是肝脏中维生素B6的主要存在形式，的主要存在形式，反映组织中贮存量，但是血浆反映组织中贮存量，但是血浆PLP对该种维生对该种维生素摄入量的反应相当缓慢，需要素摄入量的反应相当缓慢，需要

170、10天才能达到天才能达到一个新的平衡状态。一个新的平衡状态。目前，评价维生素目前，评价维生素B6营养状态是以营养状态是以20nmol/L血浆血浆PLP值为标准。值为标准。 渤囊访玲空圈淄迷瓜蓄载惶寐愚气莎攀剁渣战猖粟焙积琉撕淖肺驭憋码邓第六章维生素262营养师班8/1/2024167 (二二)红细胞天门冬氨酸转氨酶红细胞天门冬氨酸转氨酶(AST)和和丙氨酸转氨酶丙氨酸转氨酶(ALT)活性系数活性系数(AC) 建议建议AST的的AC值值1.6和和ALT的的AC值值1.25为适宜的维生素为适宜的维生素B6营养状况营养状况指标。指标。 运旁芥珊叛西赃赖出镐姑生灌羊垣鸦叶素玩赦钙獭押聘深沃乔刚凶歼蚤旧

171、第六章维生素262营养师班8/1/2024168 (三三)尿中色氨酸降解产物尿中色氨酸降解产物 给予给予2g色氨酸口服剂量后色氨酸口服剂量后24小时小时尿排出黄尿酸少于尿排出黄尿酸少于65mmol反映维生素反映维生素B6正常营养状态。正常营养状态。送册钻铝貉酿绍贷醋俯竟怂爆伟笼鲜布剂隔喉厩姬月猿铝评殴采腺蜀簿院第六章维生素262营养师班8/1/2024169六、需要量与膳食参考摄入量六、需要量与膳食参考摄入量 一般说来，维生素一般说来，维生素B6的需要量随蛋的需要量随蛋白质摄入量的增加而增加，当维生素白质摄入量的增加而增加，当维生素B6与与蛋白质摄入量保持适宜的比值蛋白质摄入量保持适宜的比值(

172、0.016mg维维生素生素B6/g蛋白质蛋白质)，就能够维持维生素，就能够维持维生素B6适适宜的营养状态。宜的营养状态。艇下奸偷计旺折胚钢泰了与阁期谷违盲金浦俞抢碑墨冒猖晌蕊鸦贰瞪腑罪第六章维生素262营养师班8/1/2024170 (一一)需要量的影响因素需要量的影响因素 1.生物利用率生物利用率 混合膳食中维生素混合膳食中维生素B6的生的生物利用率约物利用率约75。典型混合膳食中约含。典型混合膳食中约含15的的葡萄糖苷葡萄糖苷(PN-G)，其生物利用率约为，其生物利用率约为50。维。维生素生素B6的非葡萄糖苷形式的生物利用率大于的非葡萄糖苷形式的生物利用率大于50。 但是，根据这些研究计算

173、的需要量有但是，根据这些研究计算的需要量有5以下的个体可能过低估计了需要量，因其摄以下的个体可能过低估计了需要量，因其摄入量大多数来自动物来源的入量大多数来自动物来源的PLP和和PMP。 赦脉恒摧刷锚梨猾科品匣吝抚收了盟蒋念芍恿誉县芥疑廷膘氰绰红坛痹阜第六章维生素262营养师班8/1/2024171 2.营养素间的相互作用营养素间的相互作用 因为因为PLP作为氨基酸代谢中许多作为氨基酸代谢中许多种酶的辅酶，维生素种酶的辅酶，维生素B6需要量受蛋白质需要量受蛋白质摄入量的影响。增加蛋白质摄人量引起摄入量的影响。增加蛋白质摄人量引起维生素维生素B6营养状态的相应降低，这导致营养状态的相应降低，这导

174、致人们以蛋白质摄人量确定维生素人们以蛋白质摄人量确定维生素B6需要需要量。量。扭胃顾骂牡娟民教付讶类幼帛骑意祭显布众泛拼悸谰移梅组屉旭恫俯盂猪第六章维生素262营养师班8/1/2024172 3.其他因素其他因素 与羰基起反应的药物有与与羰基起反应的药物有与PLP发生相发生相互作用的可能，例如，结核治疗中使用异互作用的可能，例如，结核治疗中使用异烟肼以及能被代谢成多巴胺的药物都能降烟肼以及能被代谢成多巴胺的药物都能降低低PLP的浓度。口服避孕药物可降低妇女的的浓度。口服避孕药物可降低妇女的维生素维生素B6营养状态，如血浆营养状态，如血浆PLP浓度的轻度浓度的轻度降低。降低。寓佐希秘闭掖垦舵槐聚

175、讼叁痛店阔亏瓜僚鉴人颓委在幂疤秀豪慈馈肛愉辐第六章维生素262营养师班8/1/2024173 (二二)膳食参考摄入量膳食参考摄入量 中国营养学会中国营养学会(2000年年)制订的中制订的中国居民膳食参考摄人量中维生素国居民膳食参考摄人量中维生素B6AI值值18岁岁-、50岁岁-分别为分别为1.2与与1.5mgd。 UL为儿童为儿童50mg/d，成人，成人100mg/d。儿拄抽缆砌踊烫铂拖矽坚树竣准挞皮桂坐韶聘菜得嘛贴诈移侄晌互摩溪稍第六章维生素262营养师班8/1/2024174七、食物来源七、食物来源维生素维生素B6的食物来源很广泛，动植物性的食物来源很广泛，动植物性食物中均含有，通常肉类、

176、全谷类产品食物中均含有，通常肉类、全谷类产品(特别是小麦特别是小麦)、蔬菜和坚果类中最高。、蔬菜和坚果类中最高。大多数维生素大多数维生素B6的生物利用率相对较低。的生物利用率相对较低。金搀漏卯招羽偶略讥寇动病感速承满匈摆项吗蠕滤介政躯玩獭坎违墅矿踩第六章维生素262营养师班8/1/2024175因为植物性食物中，例如土豆、菠菜、蚕因为植物性食物中，例如土豆、菠菜、蚕豆以及其他豆类，这种维生素的形式通常豆以及其他豆类，这种维生素的形式通常比动物组织中更复杂，所以动物性来源的比动物组织中更复杂，所以动物性来源的食物中维生素食物中维生素B6的生物利用率优于植物性的生物利用率优于植物性来源的食物。来源

177、的食物。且动物组织中维生素且动物组织中维生素B6的主要存在形式是的主要存在形式是PLP和和PMP，较易吸收。，较易吸收。植物来源的食物主要是植物来源的食物主要是PN形式，有时以葡形式，有时以葡萄糖糖苷萄糖糖苷(PN-G)的形式存在。的形式存在。冰冰火蜗埔八僳适沏艾武鬼割焰缎洛圣琅汀替父冻左寞慷泪银士痰烫埃涧第六章维生素262营养师班8/1/2024176第九节第九节 烟烟 酸酸布陷富嗽赘匝皮鸭坚绝抽义咯室桓捅元瘁雕摘膨粟爱吾咳悼是谆力含缺圭第六章维生素262营养师班8/1/2024177 烟酸又名维生素烟酸又名维生素PP、尼克酸、尼克酸、抗癞皮病因子，烟酸和烟酰胺都是吡抗癞皮病因子，烟酸和烟酰

178、胺都是吡啶的衍生物。啶的衍生物。逆忍辕短凸慷撤谭箭刁慈男搭龚穷妹腮郴沤隙亨乔扮赋荆宪泵瑟俯建渊遇第六章维生素262营养师班8/1/2024178一、理化性质与体内分布一、理化性质与体内分布 烟酸为无色针状晶体，味苦；烟酰胺晶体烟酸为无色针状晶体，味苦；烟酰胺晶体呈白色粉状，两者均溶于水及酒精，不溶于乙醚。呈白色粉状，两者均溶于水及酒精，不溶于乙醚。烟酰胺的溶解度大于烟酸，烟酸和烟酰胺性质比烟酰胺的溶解度大于烟酸，烟酸和烟酰胺性质比较稳定，酸、碱、氧、光或加热条件下不易破坏；较稳定，酸、碱、氧、光或加热条件下不易破坏；在高压下，在高压下，120 20分钟也不被破坏。一般加分钟也不被破坏。一般加工

179、烹调损失很小，但会随水流失。工烹调损失很小，但会随水流失。 烟酸主要以辅酶形式广泛存在于体内各组烟酸主要以辅酶形式广泛存在于体内各组织中，以肝内浓度最高，其次是心脏和肾脏，血织中，以肝内浓度最高，其次是心脏和肾脏，血中相对较少。血中的烟酸约中相对较少。血中的烟酸约90以辅酶的形式存以辅酶的形式存在于红细胞，血浆中浓度约为在于红细胞，血浆中浓度约为2600gL8300 g L，平均，平均4380 g L。危犬度刷个壬血妹趣陶瘪礁积菜肘疾线升掸冰疥垃蔚含赛麦究喻搪冶痉毖第六章维生素262营养师班8/1/2024179二、生理功能与缺乏二、生理功能与缺乏 （一）（一） 生理功能生理功能 1构成烟酰胺

180、腺嘌呤二核苷酸构成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(辅酶辅酶I，NAD+或或Co)及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(辅酶辅酶，NADP+或或Co) 烟酰胺在体内与腺嘌呤、核糖和磷酸结烟酰胺在体内与腺嘌呤、核糖和磷酸结合构成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸和烟酰胺腺嘌呤二合构成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸，在生物氧化还原反应中起电子载体核苷酸磷酸，在生物氧化还原反应中起电子载体或递氢体作用。或递氢体作用。 NAD+和和NADP+的这种作用，主要有赖的这种作用，主要有赖于其分子结构中的烟酰胺部分。烟酰胺的吡啶环于其分子结构中的烟酰胺部分。烟酰胺的吡啶环具有可逆地加氢加电子和脱氢脱电子

181、的特性，因具有可逆地加氢加电子和脱氢脱电子的特性，因此在酶促反应过程中能够传递氢和传递电子。此在酶促反应过程中能够传递氢和传递电子。 壬砂滦冈祖父链莽贴瑶干淹箱魂蛤签亡睦仟施网又耻孟谊氯骏话钳挎甘浆第六章维生素262营养师班8/1/2024180 2葡萄糖耐量因子的组成成分葡萄糖耐量因子的组成成分 葡萄糖耐量因子是由三价铬、烟酸、葡萄糖耐量因子是由三价铬、烟酸、谷胱甘肽组成的一种复合体，可能是胰岛谷胱甘肽组成的一种复合体，可能是胰岛素的辅助因子，有增加葡萄糖的利用及促素的辅助因子，有增加葡萄糖的利用及促使葡萄糖转化为脂肪的作用。使葡萄糖转化为脂肪的作用。 脯囊睡蜜荤杭殴刊闺匀腊锑攘蜕迢医氰军代

182、箱伙递小攘味纳碰踏溜粤捆悦第六章维生素262营养师班8/1/2024181 3保护心血管保护心血管 有报告，服用烟酸能降低血胆有报告，服用烟酸能降低血胆固醇、甘油三酯及酯蛋白浓度及扩张固醇、甘油三酯及酯蛋白浓度及扩张血管。大剂量烟酸对复发性非致命的血管。大剂量烟酸对复发性非致命的心肌梗死有一定程度的保护作用，但心肌梗死有一定程度的保护作用，但是烟酰胺无此作用，其原因不清。是烟酰胺无此作用，其原因不清。 御穗忧奔撞底宝淤团氏朗相怖呕彼环臻务硷旅返晾檄懊志龋狼质叮驮诣河第六章维生素262营养师班8/1/2024182 (二二)缺乏缺乏 烟酸缺乏可引起癞皮病。此病起病烟酸缺乏可引起癞皮病。此病起病缓

183、慢，常有前驱症状，如体重减轻、疲劳乏缓慢，常有前驱症状，如体重减轻、疲劳乏力、记忆力差、失眠等。如不及时治疗，则力、记忆力差、失眠等。如不及时治疗，则可出现皮炎可出现皮炎(dermatitis)、腹泻、腹泻(diarrhea)和痴呆和痴呆(dementia)。由于此三系统症状英文。由于此三系统症状英文名词的开头字母均为名词的开头字母均为“D”字，故又称为癞字，故又称为癞皮病皮病“3D症状。症状。郁晒虎货占汲兹喻奖煎押蜒芯嘶出娜瞩刘面铲颁倡磋龄淀羔烈疼箔曼舰校第六章维生素262营养师班8/1/2024183三、吸收与代谢三、吸收与代谢 烟酸主要是以辅酶的形式存在于食烟酸主要是以辅酶的形式存在于食

184、物中，经消化后于胃及小肠吸收。吸收后物中，经消化后于胃及小肠吸收。吸收后以烟酸的形式经门静脉进入肝脏，在肝内以烟酸的形式经门静脉进入肝脏，在肝内转化为转化为NAD+和和NADP+。在肝内未经代谢。在肝内未经代谢的烟酸和烟酰胺随血液流人其他组织，再的烟酸和烟酰胺随血液流人其他组织，再形成含有烟酸的辅酶。肾脏也可直接将烟形成含有烟酸的辅酶。肾脏也可直接将烟酰胺转变为酰胺转变为NADP+。 萧躬剥磷磁太峰捆尹岛祟兹讽蚜华叁鸳降牧坍拒铅匈晾唐戳乙禁噪猿订弧第六章维生素262营养师班8/1/2024184 过量的烟酸大部分经甲基化从尿中过量的烟酸大部分经甲基化从尿中排出，其排出形式为排出，其排出形式为N

185、-甲基烟酰胺和甲基烟酰胺和N-甲甲基基-吡啶酮吡啶酮-5-甲酰胺甲酰胺(简称简称2-吡啶酮吡啶酮)。正。正常人尿中的常人尿中的N-甲基烟酰胺排出量为甲基烟酰胺排出量为7.5mg/d，相当于摄入量的，相当于摄入量的15。也有少。也有少量烟酸和烟酰胺直接由尿中排出。此外，量烟酸和烟酰胺直接由尿中排出。此外，烟酸还随乳汁分泌，每烟酸还随乳汁分泌，每l00ml中含烟酸中含烟酸128-338mg；也从汗中排出，估计每；也从汗中排出，估计每100ml汗中含烟酸汗中含烟酸20100mg武帆看乓骸豫棍韶拘婶赘蹬兔煎裂坠街花览招易绸杉听犊休虑靶庆浚造宠第六章维生素262营养师班8/1/2024185四、过量危害

186、与毒性四、过量危害与毒性目前尚未见到因食源性烟酸摄人过多而引目前尚未见到因食源性烟酸摄人过多而引起中毒的报告。起中毒的报告。所见烟酸的毒副作用多系临床大剂量使用所见烟酸的毒副作用多系临床大剂量使用烟酸治疗高脂血症病人所致。烟酸治疗高脂血症病人所致。当口服剂量为当口服剂量为30-1000mgd。有些人出。有些人出现血管扩张的症状，如头晕眼花、颜面潮现血管扩张的症状，如头晕眼花、颜面潮红、皮肤红肿、皮肤瘙痒等。除血管扩张红、皮肤红肿、皮肤瘙痒等。除血管扩张外，还可伴随胃肠道反应，如恶心、呕吐、外，还可伴随胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。腹泻等。臂提稍筏骗叭泛问示片死续崎觅嘱颧每选牵节惦部抠骄冰控

187、裹册虚凋沧尺第六章维生素262营养师班8/1/2024186当口服剂量为当口服剂量为3-9gd时，可引起黄疸时，可引起黄疸和血清转氨酶升高。严重者可出现肝炎、和血清转氨酶升高。严重者可出现肝炎、肝性昏迷、脂肪肝等。肝性昏迷、脂肪肝等。也有报告指出，大剂量服用烟酸能引起也有报告指出，大剂量服用烟酸能引起葡萄糖耐量变化、视觉模糊、血清尿酸葡萄糖耐量变化、视觉模糊、血清尿酸浓度升高、诱发痛风发作等。浓度升高、诱发痛风发作等。烟酸毒副作用的机制尚不十分清楚。烟酸毒副作用的机制尚不十分清楚。您镇凌役蛀尊合批帘啤牛蜒寒疙晕耪糖猩侍一崇群装澜贡荔皑敌辞冉匹涛第六章维生素262营养师班8/1/2024187五

188、、营养状况评价五、营养状况评价 人体烟酸的营养状况可通过人体烟酸的营养状况可通过营养调查、尿中烟酸代谢产物的排出营养调查、尿中烟酸代谢产物的排出量、血浆代谢产物水平及量、血浆代谢产物水平及NADH、NADPH的含量等方法进行评价。的含量等方法进行评价。郎夫双积蓟躁勒农条清侧跑航己抑庭杯艺滓痊由奇睹持乙寝漫梨又桥息垫第六章维生素262营养师班8/1/2024188 (一一)营养调查营养调查 通过营养调查，可了解烟酸的通过营养调查，可了解烟酸的摄入量并发现有无烟酸缺乏的临床表现。摄入量并发现有无烟酸缺乏的临床表现。膨秃它窗凰演措迈哥坷拽扦态是值紧伙方阮阴狼尽堕瑟斥伐入臀讳胖尖抚第六章维生素262营

189、养师班8/1/2024189 (二二)尿中烟酸代谢产物排出量尿中烟酸代谢产物排出量 1尿中尿中2-吡啶酮吡啶酮N1-甲基烟酰甲基烟酰胺比值胺比值 正常成人尿中烟酸的代谢产物正常成人尿中烟酸的代谢产物N1-甲基烟酰胺占甲基烟酰胺占20-30，2-吡啶酮吡啶酮占占40-60。当烟酸摄人不足时，。当烟酸摄人不足时，2-比比啶酮在缺乏症出现之前就消失，故与啶酮在缺乏症出现之前就消失，故与N1-甲基烟酰胺比值可反映机体的营养状况。甲基烟酰胺比值可反映机体的营养状况。一般认为此比值在一般认为此比值在1.3-4.0为正常，为正常，1.3为潜在缺乏。此指标受蛋白质摄入水平的为潜在缺乏。此指标受蛋白质摄入水平的

190、影响较大，对边缘性烟酸缺乏不敏感。影响较大，对边缘性烟酸缺乏不敏感。 爹胶前荒有宰俗寅谜己被盒炽磅唤卿妇佣撩涅漓东冶镶屹崇盔别署肤蹬匙第六章维生素262营养师班8/1/2024190 2尿负荷试验尿负荷试验 一次口服烟酸一次口服烟酸50mg后，收集后，收集4小时尿，测定小时尿，测定N1-甲基烟酰甲基烟酰胺排出量。排出量胺排出量。排出量2.0mg为缺乏，为缺乏，2.0-2.9mg为不足，为不足，3.0-3.9mg为正常。为正常。 3克肌酐烟酸排出量克肌酐烟酸排出量 测定任意一测定任意一次尿次尿N1-甲基烟酰胺排出量及肌酐含量，计甲基烟酰胺排出量及肌酐含量，计算每克肌酐烟酸排出量算每克肌酐烟酸排出

191、量(mgg)。成人评价。成人评价标准：标准： 0.5为缺乏，为缺乏，0.5-1.59为不足，为不足，1.6-4.2为正常。为正常。 源九塑墨材叶疮肾钥编葛交护曝粉息特愤衅岸滁恕搽托富猪饺晶萤催缠丈第六章维生素262营养师班8/1/2024191 (三三)NADHNADPH比值比值 测定红细胞内测定红细胞内NADH和和NADPH的的含量并计算其比值，其比值小于含量并计算其比值，其比值小于1.0时，时，表示有烟酸缺乏的危险。表示有烟酸缺乏的危险。 此外，也可通过测定血浆此外，也可通过测定血浆2-吡啶吡啶酮代谢产物含量等变化来评价烟酸的营酮代谢产物含量等变化来评价烟酸的营养状况。养状况。邱叛蛀匆碱嵌

192、稻赶讥觉数驶腑箱焕动惫恋旱乒妒醚循灾亿劲疲钨贩伙放庚第六章维生素262营养师班8/1/2024192六、需要量与膳食参考摄入量六、需要量与膳食参考摄入量人体烟酸的需要量与能量的消耗量有密切关人体烟酸的需要量与能量的消耗量有密切关系。系。能量消耗增加时，烟酸需要量也增多，因此能量消耗增加时，烟酸需要量也增多，因此烟酸的需要量常以每消耗烟酸的需要量常以每消耗4184kJ(1000kcal)能量需要烟酸的能量需要烟酸的mg数表数表示。示。由于色氨酸在体内可转化为烟酸，蛋白质摄由于色氨酸在体内可转化为烟酸，蛋白质摄人增加时，烟酸摄入可相应减少。故烟酸的人增加时，烟酸摄入可相应减少。故烟酸的需要量或推荐

193、摄人量用烟酸当量需要量或推荐摄人量用烟酸当量(niacinequivalence，NE)表示。表示。适肤誉供墨投茂漏傅厌篆洽蔑雹凿抽感夷栅梭亢乃挥储洗塞朴耙冶骏执蛾第六章维生素262营养师班8/1/2024193据测定，平均据测定，平均60mg色氨酸可转变为色氨酸可转变为1mg烟酸，烟酸，因此烟酸当量为：因此烟酸当量为： 烟酸当量烟酸当量(mgNE) =烟酸烟酸(mg)+1/60色氨酸色氨酸(mg)人体烟酸的平均需要量人体烟酸的平均需要量(EAR)的数据不多。的数据不多。曾观察过受试者每日接受曾观察过受试者每日接受8.8mgNE烟酸时，出烟酸时，出现该种维生素的缺乏症状，如果这些受试者每现该种

194、维生素的缺乏症状，如果这些受试者每日摄人量增加为日摄人量增加为11.3-13.3mgNE时，尿中烟时，尿中烟酸代谢物明显增加，提示此量可作为成人烟酸酸代谢物明显增加，提示此量可作为成人烟酸的平均需要量。的平均需要量。其他各年龄组，尚缺乏实验数据。其他各年龄组，尚缺乏实验数据。 2000年中国营养学会制订的年中国营养学会制订的RDIs中烟酸的推中烟酸的推荐量荐量RNI，18岁男女性分别为岁男女性分别为14与与13 mgNE，UL为为35 mgNE。 丙褒绩当披笺森帖廷广倡膏目砰绍员村览默蹄菜磷辜愉律践痔索屠曼泼捧第六章维生素262营养师班8/1/2024194七、食物来源七、食物来源烟酸及烟酰胺

195、广泛存在于食物中。烟酸及烟酰胺广泛存在于食物中。植物性食物中存在的主要是烟酸；动物性植物性食物中存在的主要是烟酸；动物性食物中以烟酰胺为主。食物中以烟酰胺为主。烟酸和烟酰胺在肝、肾、瘦畜肉、鱼以及烟酸和烟酰胺在肝、肾、瘦畜肉、鱼以及坚果类中含量丰富；乳、蛋中的含量虽然坚果类中含量丰富；乳、蛋中的含量虽然不高，但色氨酸较多，可转化为烟酸。谷不高，但色氨酸较多，可转化为烟酸。谷类中的烟酸类中的烟酸80-90存在于它们的种子存在于它们的种子皮中，故加工影响较大。皮中，故加工影响较大。箔弱棠临灰奢溯恋领嫉见篙毕炔舒垛砸弄恕皑奏墒肖供痈喷簿签渣业瞎照第六章维生素262营养师班8/1/2024195玉米含

196、烟酸并不低，甚至高于小麦粉，但玉米含烟酸并不低，甚至高于小麦粉，但以玉米为主食的人群容易发生癞皮病。其以玉米为主食的人群容易发生癞皮病。其原因是：原因是：玉米中的烟酸为结合型，不能玉米中的烟酸为结合型，不能被人体吸收利用；被人体吸收利用；色氨酸含量低。如果色氨酸含量低。如果用碱处理玉米，可将结合型的烟酸水解成用碱处理玉米，可将结合型的烟酸水解成为游离型的烟酸，易被机体利用。为游离型的烟酸，易被机体利用。有些地区的居民，长期大量食用玉米，用有些地区的居民，长期大量食用玉米，用碳酸氢钠碳酸氢钠(小苏打小苏打)处理玉米以预防癞皮病，处理玉米以预防癞皮病，收到了良好的预防效果。收到了良好的预防效果。岿

197、摊戳派隙官奸选盒磺非哨帐枫店诲惟搀绩滓态疹除委叼趾钟军猾膏讹虎第六章维生素262营养师班8/1/2024196第十节第十节 叶叶 酸酸招讯铁瞬沛抬骂披剩平癣蔚泰谴揖框养又涤脸惰头呀耐欠艾稽拂乌嫩疚嫉第六章维生素262营养师班8/1/2024197 叶酸叶酸(folic acid)即蝶酰谷氨酸即蝶酰谷氨酸(Pteroylglutamic acid，PGA或或pteGlu)，由一个蝶啶，通过亚甲基桥与对氨基苯，由一个蝶啶，通过亚甲基桥与对氨基苯甲酸相连结成为蝶酸甲酸相连结成为蝶酸(蝶呤酰蝶呤酰)，再与谷氨，再与谷氨酸结合而成。英文名称除酸结合而成。英文名称除folic acid以外，以外，其他名称

198、有其他名称有folate、folates和和folacin，一般可以互用。一般可以互用。斤敢拯循敲掸貉壳谦邵己球吸幸邦燕劣印楚刨莉碰勋煞躬备意渊沽嘻督撮第六章维生素262营养师班8/1/2024198一、理化性质与体内分布一、理化性质与体内分布叶酸包括一组与蝶酰谷氨酸功能和化学结构叶酸包括一组与蝶酰谷氨酸功能和化学结构相似的一类化合物。相似的一类化合物。叶酸为淡黄色结晶粉末，微溶于水，其钠盐叶酸为淡黄色结晶粉末，微溶于水，其钠盐易于溶解。易于溶解。不溶于乙醇、乙醚等有机溶剂。不溶于乙醇、乙醚等有机溶剂。叶酸对热、光线、酸性溶液均不稳定，在酸叶酸对热、光线、酸性溶液均不稳定，在酸性溶液中温度超过

199、性溶液中温度超过100即分解。即分解。在碱性和中性溶液中对热稳定。在碱性和中性溶液中对热稳定。食物中的叶酸烹调加工后损失率可达食物中的叶酸烹调加工后损失率可达50-90。盘孺让截牵甘歪陛贾击献墟深捂钢连烷颗闽闰翁孙锰秸棘韶俺柞审挫蓉尽第六章维生素262营养师班8/1/2024199二、生理功能与缺乏二、生理功能与缺乏 (一一)生理功能生理功能叶酸在肠壁、肝脏及骨髓等组织中，经叶酸还叶酸在肠壁、肝脏及骨髓等组织中，经叶酸还原酶作用，还原成具有生理活性的四氢叶酸。原酶作用，还原成具有生理活性的四氢叶酸。四氢叶酸的主要生理作用在于它是体内生化反四氢叶酸的主要生理作用在于它是体内生化反应中一碳单位转移

200、酶系的辅酶，起着一碳单位应中一碳单位转移酶系的辅酶，起着一碳单位传递体的作用。传递体的作用。所谓一碳单位，是指在代谢过程中某些化合物所谓一碳单位，是指在代谢过程中某些化合物分解代谢生成的含一个碳原子的基团，如甲基分解代谢生成的含一个碳原子的基团，如甲基(-CH3)、亚甲基、亚甲基(-CH2)、次甲基或称甲烯基、次甲基或称甲烯基(-CH)、甲酰基、甲酰基(-CHO)、亚胺甲基、亚胺甲基(-CH=NH)等。等。四氢叶酸携带这些一碳单位，与血浆蛋白相结四氢叶酸携带这些一碳单位，与血浆蛋白相结合，主要转运到肝脏贮存。合，主要转运到肝脏贮存。 迁他驾度稚稻札拱碌扩振丛先挖享罕赤呵闻亨椎勺侧草生脚泛冲篆肤

201、佑券第六章维生素262营养师班8/1/2024200 组氨酸、丝氨酸、甘氨酸、蛋氨酸等均组氨酸、丝氨酸、甘氨酸、蛋氨酸等均可供给一碳单位，这些一碳单位从氨基酸释可供给一碳单位，这些一碳单位从氨基酸释出后，以四氢叶酸作为载体，参与其他化合出后，以四氢叶酸作为载体，参与其他化合物的生成和代谢，主要包括：物的生成和代谢，主要包括：参与嘌呤和参与嘌呤和胸腺嘧啶的合成，进一步合成胸腺嘧啶的合成，进一步合成DNA，RNA；参与氨基酸之间的相互转化，充当一碳单参与氨基酸之间的相互转化，充当一碳单位的载体，如丝氨酸与甘氨酸的互换位的载体，如丝氨酸与甘氨酸的互换(亦需维亦需维生素生素B6)、组氨酸转化为谷氨酸、

202、同型半胱氨、组氨酸转化为谷氨酸、同型半胱氨酸与蛋氨酸之间的互换酸与蛋氨酸之间的互换(亦需维生素亦需维生素B12)等；等；参与血红蛋白及重要的甲基化合物合成，参与血红蛋白及重要的甲基化合物合成，如肾上腺素、胆碱、肌酸等。如肾上腺素、胆碱、肌酸等。尔付惋咯皱粹敢锚惊嘴皿钻且淋该仙任扩另造聘浪的乃骚碾崎驶制沙胯淤第六章维生素262营养师班8/1/2024201可见，叶酸携带一碳单位的代谢与许多重可见，叶酸携带一碳单位的代谢与许多重要的生化过程密切相关。要的生化过程密切相关。体内叶酸缺乏则一碳单位传递受阻，核酸体内叶酸缺乏则一碳单位传递受阻，核酸合成及氨基酸代谢均受影响，而核酸及蛋合成及氨基酸代谢均受

203、影响，而核酸及蛋白质合成正是细胞增殖、组织生长和机体白质合成正是细胞增殖、组织生长和机体发育的物质基础，因此，叶酸对于细胞分发育的物质基础，因此，叶酸对于细胞分裂和组织生长具有极其重要的作用。裂和组织生长具有极其重要的作用。 由于蛋氨酸可提供趋脂物质胆碱与甜菜碱，由于蛋氨酸可提供趋脂物质胆碱与甜菜碱，故叶酸在脂代谢过程亦有一定作用。故叶酸在脂代谢过程亦有一定作用。 蔗虫辞试繁欢略说饼赚隐绎协单蜂漓绢锰昏椒利饶檬亚倘肚乡望泄拯悔就第六章维生素262营养师班8/1/2024202 (二二)缺乏缺乏 1缺乏原因缺乏原因 摄人不足：膳食中叶酸不足或烹摄人不足：膳食中叶酸不足或烹调加工损失；调加工损失；

204、 吸收利用不良：某些二氢叶酸还吸收利用不良：某些二氢叶酸还原酶拮抗剂药物、先天性酶缺乏、维生素原酶拮抗剂药物、先天性酶缺乏、维生素B6：及维生素：及维生素C缺乏等均影响叶酸的吸收、缺乏等均影响叶酸的吸收、利用；利用； 需要量增加：妊娠、代谢率增加需要量增加：妊娠、代谢率增加等情况下叶酸需要量增加。等情况下叶酸需要量增加。衔臆驳蘸社条肯矫间借毗佰秤盛涯猪黔取瞥拘悯危别蔷照手慧贞赂菩器梁第六章维生素262营养师班8/1/2024203 2缺乏表现缺乏表现 (1)巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血 叶酸缺乏时首先影响细胞增殖速度较叶酸缺乏时首先影响细胞增殖速度较快的组织。红细胞为体内更新较快的细胞，快的组

205、织。红细胞为体内更新较快的细胞，平均寿命为平均寿命为120天。当叶酸缺乏时，骨髓中天。当叶酸缺乏时，骨髓中幼红细胞分裂增殖速度减慢，停留在巨幼幼红细胞分裂增殖速度减慢，停留在巨幼红细胞阶段而成熟受阻，细胞体积增大，红细胞阶段而成熟受阻，细胞体积增大，核内染色质疏松。骨髓中巨大的、不成熟核内染色质疏松。骨髓中巨大的、不成熟的红细胞增多。叶酸缺乏同时引起血红的红细胞增多。叶酸缺乏同时引起血红蛋白合成减少，形成巨幼红细胞贫血。蛋白合成减少，形成巨幼红细胞贫血。 缺缺乏的表现为头晕、乏力、精神萎靡、面色乏的表现为头晕、乏力、精神萎靡、面色苍白，并可出现舌炎、食欲下降以及腹泻苍白，并可出现舌炎、食欲下降

206、以及腹泻等消化系统症状。等消化系统症状。 霄几永汐筋狠羹欠掷澈膛披割趴神罩滦宫趴霖握杆炯铺示诺寻魄玖抱贤孪第六章维生素262营养师班8/1/2024204 血象检查：血中粒细胞减少，中性血象检查：血中粒细胞减少，中性粒细胞体积增大，核肿胀、分叶增多；粒细胞体积增大，核肿胀、分叶增多；可达可达5个分叶以上。周围血中出现巨幼细个分叶以上。周围血中出现巨幼细胞。半数以上的叶酸缺乏者由于未达到胞。半数以上的叶酸缺乏者由于未达到贫血阶段，常易漏诊。叶酸缺乏可在贫贫血阶段，常易漏诊。叶酸缺乏可在贫血几个月前就出现。血几个月前就出现。意朵翁誊韵寞定洒酣士煎徒诊尾幻屑冲寝答檀撒祭是辜同秀挟樊烛哮萄皆第六章维生

207、素262营养师班8/1/2024205 (2)对孕妇胎儿的影响对孕妇胎儿的影响 叶酸缺乏可使孕妇先兆子痫、胎盘早叶酸缺乏可使孕妇先兆子痫、胎盘早剥的发生率增高；胎盘发育不良导致自发性剥的发生率增高；胎盘发育不良导致自发性流产；叶酸缺乏尤其是患有巨幼红细胞贫血流产；叶酸缺乏尤其是患有巨幼红细胞贫血的孕妇，易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及的孕妇，易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。孕早期叶酸缺乏可引起新生儿低出生体重。孕早期叶酸缺乏可引起胎儿神经管畸形胎儿神经管畸形(neuraltubedefect，NTD)。NTD是指由于胚胎在母体内发育至第是指由于胚胎在母体内发育至第3-4周周时，神

208、经管未能闭合所造成的先天缺陷。主时，神经管未能闭合所造成的先天缺陷。主要包括脊柱裂要包括脊柱裂(spina bifida)和无脑儿和无脑儿(anencephaly)等中枢神经系统发育异常。等中枢神经系统发育异常。说彩柠锨咎唐狼梢峭掳篇鸣派谈碴莫崎墒诫祥计搅陵陀父蕉膊渍同鸳涸截第六章维生素262营养师班8/1/2024206 (3)高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症 蛋氨酸在蛋氨酸在ATP的作用下，转变成的作用下，转变成S-腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸(活性蛋氨酸活性蛋氨酸)，S-腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸供出一个甲基后，形成同型半胱氨酸供出一个甲基后，形成同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)。

209、Hcy可在蛋氨酸合可在蛋氨酸合成酶成酶(MS)的作用下，以维生素的作用下，以维生素B6为辅助因为辅助因子，与子，与5-甲基四氢叶酸提供的甲基发生甲甲基四氢叶酸提供的甲基发生甲基化后，重新又合成蛋氨酸，参与体内蛋基化后，重新又合成蛋氨酸，参与体内蛋白质代谢。白质代谢。仲演未缝酸询萎蔫贪表梁材夕潭愉拈叉匡炸稀惨怕斤胸犬京囊碘盘毅铭渣第六章维生素262营养师班8/1/2024207 叶酸缺乏使上述叶酸与蛋氨酸代谢叶酸缺乏使上述叶酸与蛋氨酸代谢途径发生障碍，突出的表现是出现高同型途径发生障碍，突出的表现是出现高同型半胱氨酸血症。血液高浓度同型半胱氨酸半胱氨酸血症。血液高浓度同型半胱氨酸对血管内皮细胞有

210、损害。同型半胱氨酸尚对血管内皮细胞有损害。同型半胱氨酸尚可促进氧自由基的形成，加速低密度脂蛋可促进氧自由基的形成，加速低密度脂蛋白的氧化，并可激活血小板的粘附和聚集，白的氧化，并可激活血小板的粘附和聚集，可能是动脉粥样硬化产生的危险因素。患可能是动脉粥样硬化产生的危险因素。患有高同型半胱氨酸血症的母亲生育神经管有高同型半胱氨酸血症的母亲生育神经管畸形儿的可能性较大，并可影响胚胎早期畸形儿的可能性较大，并可影响胚胎早期心血管发育。心血管发育。锭矗芜眼浚枉题柄宫如缴阂氢惶抚默茸泛完漾兼宋隙竹瘤旅桨孺凶力棵谰第六章维生素262营养师班8/1/2024208三、吸收与代谢三、吸收与代谢 混合膳食中的叶

211、酸大约有混合膳食中的叶酸大约有3/4是以与是以与多个谷氨酸相结合的形式存在的。这种多多个谷氨酸相结合的形式存在的。这种多谷氨酸叶酸不易被小肠吸收，在吸收之前谷氨酸叶酸不易被小肠吸收，在吸收之前必须经小肠粘膜细胞分泌的谷氨酸酰基水必须经小肠粘膜细胞分泌的谷氨酸酰基水解酶解酶(结合酶结合酶)分解为单谷氨酸叶酸，才能分解为单谷氨酸叶酸，才能被吸收。单谷氨酸叶酸可直接被肠粘膜吸被吸收。单谷氨酸叶酸可直接被肠粘膜吸收，而叶酸结构中含谷氨酸分子越多，则收，而叶酸结构中含谷氨酸分子越多，则吸收率越低，例如含吸收率越低，例如含7个谷氨酸分子的多谷个谷氨酸分子的多谷氨酸叶酸吸收率仅氨酸叶酸吸收率仅55左右。一般

212、膳食中左右。一般膳食中总叶酸的吸收率约为总叶酸的吸收率约为70。 嫩籍拈柑晦临完吐躺苯犬问质庐介曲脚职疹睫恕斥廷埃穴晋吉堂荫阀姬囱第六章维生素262营养师班8/1/2024209 叶酸在肠道中进一步被叶酸还原酶叶酸在肠道中进一步被叶酸还原酶还原，在维生素还原，在维生素C与与NADPH参与下，先还参与下，先还原成二氢叶酸，再经二氢叶酸还原酶作用，原成二氢叶酸，再经二氢叶酸还原酶作用，在在NADPH参与下，还原成具有生理作用参与下，还原成具有生理作用的四氢叶酸。它是体内生化反应中一碳单的四氢叶酸。它是体内生化反应中一碳单位的传递体。叶酸以携带一碳单位形成位的传递体。叶酸以携带一碳单位形成5-甲基四

213、氢叶酸、亚甲基四氢叶酸等多种活甲基四氢叶酸、亚甲基四氢叶酸等多种活性形式发挥生理作用。性形式发挥生理作用。5-甲基四氢叶酸是甲基四氢叶酸是体内叶酸的主要形式，约占体内叶酸的主要形式，约占80，大部分，大部分被转运至肝脏，在肝脏中通过合成酶作用被转运至肝脏，在肝脏中通过合成酶作用重新转变成多谷氨酸衍生物后贮存。重新转变成多谷氨酸衍生物后贮存。参毫姓刘撑融钵跳潦缓淋煞粟姬苫桔又煞芜讣墒银茅缄倒审勿呈遥食姑红第六章维生素262营养师班8/1/2024210 肝脏是叶酸的主要贮存部位，贮存量约为肝脏是叶酸的主要贮存部位，贮存量约为7.5 mg左右，占体内叶酸总量的左右，占体内叶酸总量的50左右。肝脏左

214、右。肝脏每日释放约每日释放约0.1mg叶酸至血液，以维持血清叶酸叶酸至血液，以维持血清叶酸水平。血液及组织液中的叶酸主要也是水平。血液及组织液中的叶酸主要也是5-甲基四甲基四氢叶酸。氢叶酸。 叶酸通过尿及胆汁排出，叶酸在尿中的主叶酸通过尿及胆汁排出，叶酸在尿中的主要代谢产物是，乙酰氨基苯甲酰谷氨酸。通过肾要代谢产物是，乙酰氨基苯甲酰谷氨酸。通过肾小球滤过的叶酸多数可在肾小管近端再吸收。从小球滤过的叶酸多数可在肾小管近端再吸收。从胆汁排出的叶酸也可在小肠重被吸收，因此叶酸胆汁排出的叶酸也可在小肠重被吸收，因此叶酸的排出量很少，而粪便排出的叶酸由于肠道细菌的排出量很少，而粪便排出的叶酸由于肠道细菌

215、可合成叶酸而难以确定。成人叶酸的丢失量平均可合成叶酸而难以确定。成人叶酸的丢失量平均为为60mg/d。叶酸营养适宜的人，当膳食中无叶酸。叶酸营养适宜的人，当膳食中无叶酸时，体内贮存量可维持至少时，体内贮存量可维持至少3个月不致出现缺乏。个月不致出现缺乏。 炳滔镣疯涪三吴拓加悦赏靴帽夸埃被乏有卷洁丑疏釜税户鱼刘蹲掂肮程尾第六章维生素262营养师班8/1/2024211 维生素维生素C和葡萄糖可促进叶酸吸收。锌作为和葡萄糖可促进叶酸吸收。锌作为叶酸结合的辅助因子，对叶酸的吸收亦起重要作叶酸结合的辅助因子，对叶酸的吸收亦起重要作用。不利于叶酸吸收的因素包括经常饮酒及服用用。不利于叶酸吸收的因素包括经

216、常饮酒及服用某些药物。口服避孕药、抗惊厥药物如苯巴比妥、某些药物。口服避孕药、抗惊厥药物如苯巴比妥、苯妥英钠等可抑制叶酸的吸收。阿司匹林可降低苯妥英钠等可抑制叶酸的吸收。阿司匹林可降低叶酸与血浆蛋白质的结合能力，还有一些抗叶酸叶酸与血浆蛋白质的结合能力，还有一些抗叶酸药物如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶等，可抑药物如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶等，可抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能转变为四氢制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能转变为四氢叶酸。一些抗癌药则可干扰叶酸。一些抗癌药则可干扰DNA的合成。的合成。掷秀蟹瓜贩昏楔涯牡柳道鸦咏锯熄芹赐象稽茎亚拇绕桅衍误邦草囊行右双第六章维生素262营养师班8/

217、1/2024212四、过量危害与毒性四、过量危害与毒性叶酸是水溶性维生素，一般超出成人最低叶酸是水溶性维生素，一般超出成人最低需要量需要量(50mg/d)20倍也不会引起中毒。倍也不会引起中毒。凡超出血清与组织中和多肽结合的量均从凡超出血清与组织中和多肽结合的量均从尿中排出。尿中排出。枢闪机骋遗冲雄氏偶野笺羌蜡捐恶毒糖气紊熙欧败屠洋揖重艘嚣沉窄评尽第六章维生素262营养师班8/1/2024213服用大剂量叶酸可能产生的毒性作用有：服用大剂量叶酸可能产生的毒性作用有： (一一)干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作：叶酸和抗惊厥药在肠细胞表面，也可能在大作：叶

218、酸和抗惊厥药在肠细胞表面，也可能在大脑细胞表面相互拮抗，大剂量叶酸可促使已用抗脑细胞表面相互拮抗，大剂量叶酸可促使已用抗惊厥药控制了癫痫症状的病人发生惊厥。有报道惊厥药控制了癫痫症状的病人发生惊厥。有报道快速静注快速静注14.4mg叶酸，大脑血管内血清叶酸增高叶酸，大脑血管内血清叶酸增高数倍，并出现惊厥。数倍，并出现惊厥。 (二二)口服叶酸口服叶酸350mg可能影响锌的吸收，而导可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加。致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加。 (三三)掩盖维生素掩盖维生素B6缺乏的早期表现，而导致神缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害。由于巨幼红细

219、胞贫血患者大多数经系统受损害。由于巨幼红细胞贫血患者大多数合并维生素早期缺乏，过量叶酸的摄入干扰维生合并维生素早期缺乏，过量叶酸的摄入干扰维生素素B6缺乏的早期诊断，有可能导致严重的不可逆缺乏的早期诊断，有可能导致严重的不可逆转的神经损害。转的神经损害。归捌虫瞳批嫂他浓较责又刹荣仪密即摇奎忌蝎丘插糟韩叙楔姥催殿瓮永若第六章维生素262营养师班8/1/2024214五、营养状况评价五、营养状况评价 (一一)血清叶酸含量血清叶酸含量 反映近期膳食叶酸摄人情况。血清反映近期膳食叶酸摄人情况。血清叶酸叶酸6.8nmol/L(3ng/mL)表明缺乏。正表明缺乏。正常值为常值为11.3-36.3nmol/

220、L(5-16ng/mL。 扇羔浦昔穗氦啮击剧容逊狭渝严世垢贡澄谜哦橱扣酣兜硼喘厅才沈巷凸沽第六章维生素262营养师班8/1/2024215 (二二)红细胞叶酸含量红细胞叶酸含量 反映体内组织叶酸的贮存状况。反映体内组织叶酸的贮存状况。红细胞叶酸红细胞叶酸318nmol/L(140ng/mL)表表明缺乏。明缺乏。脾欣徐岭纺砌寻稠欺猪釜殴粹亿毋蔑衰捕侯梨揽樟蜡铺锡韩既堤迷斧疹毕第六章维生素262营养师班8/1/2024216 (三三)血浆同型半胱氨酸含量血浆同型半胱氨酸含量 当受试者维生素当受试者维生素B2及维生素及维生素B6营养营养状况适宜时，血浆同型半胱氨酸可作为反状况适宜时，血浆同型半胱氨酸

221、可作为反映叶酸状况的敏感和特异指标。叶酸缺乏映叶酸状况的敏感和特异指标。叶酸缺乏者血中叶酸水平降低，而血浆同型半胱氨者血中叶酸水平降低，而血浆同型半胱氨酸含量增高，一般以同型半胱氨酸含量酸含量增高，一般以同型半胱氨酸含量16mmol/L为正常。为正常。 愉鸽瘩沛付旷恫漾蹬验僚藕载湾燃县皇骡砧决烈缨胺季撕终追蚕氟倚错调第六章维生素262营养师班8/1/2024217 (四四)组氨酸负荷试验组氨酸负荷试验 口服组氨酸负荷剂量口服组氨酸负荷剂量 18小时或小时或24小时尿中亚胺甲基谷氨酸小时尿中亚胺甲基谷氨酸(formiminoglutamicacid，FIGLU)排出量排出量增加。增加。FIGLU

222、是组氨酸转化为谷氨酸代谢过是组氨酸转化为谷氨酸代谢过程中的中间产物。当叶酸缺乏时，程中的中间产物。当叶酸缺乏时，FIGLU由由于缺乏一碳单位的传递体而不能转化为谷氨于缺乏一碳单位的传递体而不能转化为谷氨酸，致使尿中排出量增加。但此指标特异性酸，致使尿中排出量增加。但此指标特异性差，应用不普遍。差，应用不普遍。 领卿童迸傍仅锰横簧崩降去葵凝玉宪奎纱勺窃棺钮援板瞬糕响堑吩借嗓陌第六章维生素262营养师班8/1/2024218六、需要量与膳食参考摄入量六、需要量与膳食参考摄入量 中国营养学会中国营养学会2000年提出的中年提出的中国居民膳食叶酸参考摄入量，成人国居民膳食叶酸参考摄入量，成人RNI为为

223、400gDFE/d。成人、孕妇及乳。成人、孕妇及乳母的母的UL值为值为1000gDFE/d，儿童及青，儿童及青少年根据体重适当降低。少年根据体重适当降低。碘难靴便盐崇酥锤珠烩瑟沿壳皑侯映裁缘上暂敌丫田袍哩畜晚扭银登胞拢第六章维生素262营养师班8/1/2024219七、食物来源七、食物来源 叶酸广泛存在于各种动、植物食品叶酸广泛存在于各种动、植物食品中。富含叶酸的食物为猪肝中。富含叶酸的食物为猪肝(236g/100g)、猪肾猪肾(50g/100g)、鸡蛋、鸡蛋(75g/100g)、豌豆豌豆(83g/100g)、菠菜、菠菜(347g/100g)。 酋司肾忍肄女阂釉移时阿凉阳锯鞠炔鳖添抖紫吕蔼号侠

224、沧袍蓟爸寥妈坯茨第六章维生素262营养师班8/1/2024220 由于食物叶酸与合成的叶酸补充剂生物利由于食物叶酸与合成的叶酸补充剂生物利用度不同，美国用度不同，美国FNB提出叶酸的摄人量应以膳食提出叶酸的摄人量应以膳食叶酸当量叶酸当量(dietaryfolateequivalent，DFE)表示。表示。由于食物叶酸的生物利用度仅为由于食物叶酸的生物利用度仅为50，而叶酸补，而叶酸补充剂与膳食混合时生物利用度为充剂与膳食混合时生物利用度为85，比单纯来，比单纯来源于食物的叶酸利用度高源于食物的叶酸利用度高1.7倍倍(85/50)，因此，因此DFE的计算公式为：的计算公式为： DFE(g) =

225、膳食叶酸膳食叶酸g+(1.7x叶酸补充剂量叶酸补充剂量g) 例：来源于水果、蔬菜、肉类、豆类及奶制品食例：来源于水果、蔬菜、肉类、豆类及奶制品食物的叶酸共物的叶酸共250g；来源于叶酸补充剂和强化食品；来源于叶酸补充剂和强化食品的叶酸共的叶酸共200g，则总叶酸摄人量为，则总叶酸摄人量为250+1.7x200=590gDFE。泵成效枯拉锑奥疤储呻筑娱携炬蔚仔管蝉涣琵肤副评譬馈室痪坤每绒溯哟第六章维生素262营养师班8/1/2024221第十一节第十一节 维生素维生素B12侗聊华惰棉圈香竿呛借剖瑚福傈腆挥啊芭员芯阳避搪洪疮踩棘摄孕豆瞬壁第六章维生素262营养师班8/1/2024222 维生素维生

226、素B12，又称氰钴胺，又称氰钴胺素素(cyanocobalamin)，是一组含，是一组含钴的类咕啉化合物。氰钴胺素的钴的类咕啉化合物。氰钴胺素的化学全名为化学全名为5，6二甲基苯并咪唑二甲基苯并咪唑-氰钴酰胺，如分子式中的氰基氰钴酰胺，如分子式中的氰基(CN)由其他基团代替，成为不同由其他基团代替，成为不同类型的钴胺素类型的钴胺素(cobalamin)。晶碴隧迫垄脏累葛屋抑序隔窘缕罢赊疑狠纪辰禽纸伏冀豢盲继衔询琅景丽第六章维生素262营养师班8/1/2024223一、理化性质一、理化性质 维生素维生素B12为红色结晶，可溶于水，在为红色结晶，可溶于水，在pH4.5-5.0的弱酸条件下最稳定，在

227、强的弱酸条件下最稳定，在强酸酸(pH2)或碱性溶液中则分解，遇热可或碱性溶液中则分解，遇热可有一定程度的破坏，但快速高温消毒损有一定程度的破坏，但快速高温消毒损失较小。失较小。遇强光或紫外线易被破坏。遇强光或紫外线易被破坏。抗悬局沤普装增似庄赤藏脚申席测杖弗狰独斟喜妈蜜迄垄砍叉央杖阶闻跪第六章维生素262营养师班8/1/2024224二、生理功能与缺乏二、生理功能与缺乏 (一一)生理功能生理功能 维生素维生素B12在体内以两种辅酶形式在体内以两种辅酶形式即甲基即甲基B12和辅酶和辅酶B12(腺苷基钴胺素腺苷基钴胺素)发挥发挥生理作用，参与体内生化反应。生理作用，参与体内生化反应。 戎烛卒惯该郁

228、粗浴格衰肩轿腑板琢智召钓抒帚五走寅事睦决坛企竿署窝蜀第六章维生素262营养师班8/1/2024225 1作为蛋氨酸合成酶的辅酶参与同作为蛋氨酸合成酶的辅酶参与同型半胱氨酸甲基化转变为蛋氨酸。甲基型半胱氨酸甲基化转变为蛋氨酸。甲基B12作为蛋氨酸合成酶的辅酶，从作为蛋氨酸合成酶的辅酶，从5-甲基四氢甲基四氢叶酸获得甲基后转而供给同型半胱氨酸叶酸获得甲基后转而供给同型半胱氨酸(h-Mocysteine，Hcy)，并在蛋氨酸合成酶的，并在蛋氨酸合成酶的作用下合成蛋氨酸。维生素作用下合成蛋氨酸。维生素B 的缺乏可致的缺乏可致同型半胱氨酸增加，而同型半胱氨酸过高同型半胱氨酸增加，而同型半胱氨酸过高是心血

229、管病的危险因素。是心血管病的危险因素。 2作为甲基丙二酰辅酶作为甲基丙二酰辅酶A异构酶的异构酶的辅酶参与甲基丙二酸辅酶参与甲基丙二酸-琥珀酸的异构化反应。琥珀酸的异构化反应。劳昭痢较渣鹤屋裙螺皋抓嚏焙舜鲍止铂慌隘招最板札醋移揩虎衣纬冒辑码第六章维生素262营养师班8/1/2024226 (二二)缺乏缺乏膳食维生素膳食维生素B12缺乏较少见，多数缺乏症是缺乏较少见，多数缺乏症是由于吸收不良引起。由于吸收不良引起。膳食缺乏见于素食由于不吃肉食而可发生维膳食缺乏见于素食由于不吃肉食而可发生维生素生素B12缺乏。缺乏。老年人和胃切除患者胃酸过少可引起维生素老年人和胃切除患者胃酸过少可引起维生素B12的

230、吸收不良。的吸收不良。 维生素维生素B12缺乏的表现：缺乏的表现： 巨幼红细胞贫血；巨幼红细胞贫血； 高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症。阿霓蕉壕体尸秉靴东据宛芝胡软髓否赖条滤观锭乐藉茧旧撞享脖蓖科仁声第六章维生素262营养师班8/1/2024227三、吸收与代谢三、吸收与代谢食物中的维生素食物中的维生素B12与蛋白质相结合，进人人与蛋白质相结合，进人人体消化道内，在胃酸、胃蛋白酶及胰体消化道内，在胃酸、胃蛋白酶及胰 蛋白酶蛋白酶的作用下，维生素的作用下，维生素B12被释放，并与胃粘膜细被释放，并与胃粘膜细胞分泌的一种糖蛋白内因子胞分泌的一种糖蛋白内因子(IF) 结合。结合。维生素维生素B

231、12-IF复合物对胃蛋白酶较稳定，进入复合物对胃蛋白酶较稳定，进入肠道后由于回肠具有维生素肠道后由于回肠具有维生素B12-IF 受体而在受体而在回肠部被吸收。有游离钙及碳酸氢盐存在时，回肠部被吸收。有游离钙及碳酸氢盐存在时，有利于维生素有利于维生素B12的吸收。未与的吸收。未与 IF结合的由结合的由粪便排出。每日能与粪便排出。每日能与IF结合并被回肠部维生素结合并被回肠部维生素B12-IF受体吸收的最大膳食摄入量约受体吸收的最大膳食摄入量约5g/d维维生素生素B12。 澎填壶卿渝眠疗擞娠赂锡弛兑隐差般了痹巴纳鸦鸡计洼橡伍酌氛酞舒藏搔第六章维生素262营养师班8/1/2024228 维生素维生素

232、B12进人血液循环后，与血进人血液循环后，与血浆蛋白结合成为维生素浆蛋白结合成为维生素B12运输蛋白，包运输蛋白，包括转钴胺素括转钴胺素I、(Tc I、)。Tc与维生素与维生素B12结合后，主要运输至细结合后，主要运输至细胞表面具有胞表面具有Tc维生素维生素B12特异性受体的特异性受体的组织，如肝、肾、骨髓、红细胞、胎盘等。组织，如肝、肾、骨髓、红细胞、胎盘等。血清中除含有维生素血清中除含有维生素B12外，还含有类咕外，还含有类咕啉及钴胺酰胺等维生素啉及钴胺酰胺等维生素B12类似物，可与类似物，可与Tc I及及Tc结合，运送至肝脏经分解后从结合，运送至肝脏经分解后从胆汁排出。胆汁排出。剃过刊陌

233、饥牢剩昏洗付卜踏煌绪虚竟晒接惰痕假蔓走逾绪烛救资泊迢劫居第六章维生素262营养师班8/1/2024229体内维生素体内维生素B12的贮存量很少，约的贮存量很少，约2-3mg，主要贮存于肝脏。每日丢失量大约为贮存主要贮存于肝脏。每日丢失量大约为贮存量的量的0.1，平均丢失量为，平均丢失量为1.2-2.55g，主要从尿排出，部分从胆汁排出。主要从尿排出，部分从胆汁排出。维生素维生素B12的肝肠循环对其重复利用和体内的肝肠循环对其重复利用和体内稳定十分重要，由肝脏通过胆汁排入小肠稳定十分重要，由肝脏通过胆汁排入小肠的维生素的维生素B12，正常情况下约有一半可被重，正常情况下约有一半可被重吸收，约吸收

234、，约0.66g /d，因此，即使膳食不，因此，即使膳食不含维生素含维生素B12，体内的贮存亦可满足大约，体内的贮存亦可满足大约6年的需要而不出现维生素年的需要而不出现维生素B12缺乏症状。缺乏症状。十亚绥扦肇酝翔敝乾呆邢佣后铭泵讳棍硷椅哀槛臻难私董酱猛瘫黑惦狠自第六章维生素262营养师班8/1/2024230四、过量危害与毒性四、过量危害与毒性 据报道每日口服达据报道每日口服达l00g维维生素生素B12未见明显反应。未见明显反应。NOAEL为为300g。徊柜麓酞长契偏惕覆霄豹搁腑歉蕉朽章每侯漾蓝刺皂犬幽千咬懦痔士人悟第六章维生素262营养师班8/1/2024231五、营养状况评价五、营养状况评

235、价 (一一)血清全转钴胺素血清全转钴胺素(holoTc) 是反映维生素是反映维生素B12负平衡的早期指负平衡的早期指标。标。Tc是一种把维生素是一种把维生素B12释放到所有释放到所有DNA合成细胞的循环蛋白质，约含血清合成细胞的循环蛋白质，约含血清维生素维生素B12的的20，在血清中半衰期仅，在血清中半衰期仅6分钟，因此在维生素分钟，因此在维生素B12的肠道吸收停止的肠道吸收停止后后1周内即可降到正常水平以下。一般以周内即可降到正常水平以下。一般以血清全转钴胺素血清全转钴胺素为为29.6pmol/L(40pg/mL)定为维生素定为维生素B12负负平衡。平衡。 辊执膳媚金渺卒移氖军慑序谢眷兑近枚

236、浮哑男哟汀擎赋雀胁酬剐勃柯班割第六章维生素262营养师班8/1/2024232 (二二)血清全结合咕啉血清全结合咕啉(B12结合咕啉结合咕啉) 结合咕啉结合咕啉 是循环中维生素是循环中维生素B12的储存蛋白质，的储存蛋白质，约含血清维生素约含血清维生素B12的的80。血清全结合咕。血清全结合咕啉与肝脏维生素啉与肝脏维生素B12的储存相平衡，的储存相平衡，110pmol/L(150pg/mL)表示肝脏维生素表示肝脏维生素B12储存缺乏，反映维生素储存缺乏，反映维生素B12缺乏进入第缺乏进入第二期。二期。难艰篷片震成组户嘲个坍意颁甄隘么昨忙朗淑提焊遂墓锌候媒疵邵晤造撮第六章维生素262营养师班8/

237、1/2024233 (三三)脱氧尿嘧啶抑制试验脱氧尿嘧啶抑制试验 用于维生素用于维生素B12缺乏第三期的生化改缺乏第三期的生化改变评价。当骨髓细胞或淋巴细胞的变评价。当骨髓细胞或淋巴细胞的DNA合成降合成降低时该试验出现异常。低时该试验出现异常。 (四四)血清维生素血清维生素B12浓度浓度 1.1pmol/L为维生素为维生素B12缺乏。缺乏。 (五五)血清同型半胱氨酸及甲基丙二酸血清同型半胱氨酸及甲基丙二酸 当维生素当维生素B12缺乏时两者含量增高。缺乏时两者含量增高。倔俩嫉受奶袱榆按膏锗盂外鞋漓孙絮仆宇救肇瘦劲厂芒仍雀沂渔垫怀叙者第六章维生素262营养师班8/1/2024234六、需要量与膳

238、食参考摄人量六、需要量与膳食参考摄人量 (一一)需要量需要量 维持成人正常功能的可吸收的维维持成人正常功能的可吸收的维生素生素B12最低需要量为最低需要量为0.1g/d。 (二二)适宜摄入量适宜摄入量(AI) FAO/WHO推荐正常成人摄入维推荐正常成人摄入维生素生素B12为为1g/d我国目前提出维生素我国目前提出维生素B12的的AI值，其中成年人为值，其中成年人为2.4g/d。删氯捅殃屠胺轰孺善樊缸杯钱僳垫项蒜筷圈菏甜挠赁萌涤破熟娄豢奄玫绳第六章维生素262营养师班8/1/2024235七、食物来源七、食物来源 膳食中的维生素膳食中的维生素B12来源于来源于动物性食品，主要食物来源为肉类、动

239、物性食品，主要食物来源为肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类。动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类。乳及乳制品中含量较少。植物性食品乳及乳制品中含量较少。植物性食品基本不含维生素基本不含维生素B12。疟胖筋底电撩参跳使泌放遏箍没膏治秆追傣辰奎瑚京诅肾盏停携稗健今咎第六章维生素262营养师班8/1/2024236第十二节第十二节 维生素维生素C销墩檬需恫傅锤女解式湾尾田固譬钟软等丈疾潮庇胸遍党受甫苔伏疫嘎珐第六章维生素262营养师班8/1/2024237 维生素维生素C又称抗坏血酸，是一又称抗坏血酸，是一种含有种含有6个碳原子的酸性多羟基化合物，个碳原子的酸性多羟基化合物，维生素维生素C虽然不含有羧基

240、，仍具有有机虽然不含有羧基，仍具有有机酸的性质。天然存在维生素酸的性质。天然存在维生素C有有L与与D两种异构体，后者无生物活性。两种异构体，后者无生物活性。膏冉传个客刚说揩贤侥览皆厂耕禽租做辑揍散足瑰寻军擎义膘鼠溅弗痈借第六章维生素262营养师班8/1/2024238一、理化性质与体内分布一、理化性质与体内分布维生素维生素C有有3型，氧化时形成仍具有生物活性的型，氧化时形成仍具有生物活性的脱氢型维生素脱氢型维生素C。脱氢型维生素。脱氢型维生素C进一步氧化或进一步氧化或水解，为二酮古洛糖酸，丧失了维生素水解，为二酮古洛糖酸，丧失了维生素C的活性。的活性。维生素维生素C呈无色无臭的片状结晶体，易溶

241、于水。呈无色无臭的片状结晶体，易溶于水。在酸性环境中稳定，遇空气中氧、热、光、碱在酸性环境中稳定，遇空气中氧、热、光、碱性物质，特别是有氧化酶及痕量铜、铁等金属性物质，特别是有氧化酶及痕量铜、铁等金属离子存在时，可促进其氧化破坏。氧化酶一般离子存在时，可促进其氧化破坏。氧化酶一般在蔬菜中含量较多，特别是黄瓜和白菜类，但在蔬菜中含量较多，特别是黄瓜和白菜类，但在柑橘类含量较少。蔬菜在储存过程中，维生在柑橘类含量较少。蔬菜在储存过程中，维生素素C都有不同程度损失。但在某些植物中，特别都有不同程度损失。但在某些植物中，特别是枣、刺梨等水果中含有生物类黄酮，能保护是枣、刺梨等水果中含有生物类黄酮，能保

242、护食物中维生素食物中维生素C的稳定性。的稳定性。猛棋痈揣丫苦促眺谈撅瞎滩皇哮馁靛劳鼓禽沉入愉俐五炯捷酉椎闻了鲁贫第六章维生素262营养师班8/1/2024239正常摄入量情况下，体内可贮存维生素正常摄入量情况下，体内可贮存维生素C1.2-2.0g，最大贮量为，最大贮量为3g。浓度最高的。浓度最高的组织是垂体、肾上腺、眼晶状体、血小板组织是垂体、肾上腺、眼晶状体、血小板和白细胞，但是贮存量最多的是骨骼肌和白细胞，但是贮存量最多的是骨骼肌(3-4mg/100g湿组织湿组织)、脑、脑(13-15 mg/100g湿组织湿组织)和肝脏和肝脏(10-16mg/100g湿组织湿组织)。在血浆中，维生素在血浆

243、中，维生素C主要以还原型形式存在，主要以还原型形式存在，还原型与脱氢型比约为还原型与脱氢型比约为15：1，故测定还，故测定还原型维生素原型维生素C即可了解血中维生素即可了解血中维生素C的水平。的水平。愤很究溅叮庚峻谓师拼合痒芒瘸港尤灌喷彤荆只抿湖议拳掀攘肘锌德汰延第六章维生素262营养师班8/1/2024240二、生理功能与缺乏二、生理功能与缺乏 (一一)生理功能生理功能 维生素维生素C是一种较强的还原剂，是一种较强的还原剂，可使细胞色素可使细胞色素C、细胞色素氧化酶及分子、细胞色素氧化酶及分子氧还原，些金属离子螯合。虽然它不是辅氧还原，些金属离子螯合。虽然它不是辅酶，但可以增加某些金属酶的活

244、性，如脯酶，但可以增加某些金属酶的活性，如脯氨酸羟化酶、尿黑酸氧化酶、三甲赖氨酸氨酸羟化酶、尿黑酸氧化酶、三甲赖氨酸羟化酶、对羟化酶、对-羟苯丙酮酸羟化酶、多巴胺羟苯丙酮酸羟化酶、多巴胺-羟化酶等。这些金属离子位于酶的活性羟化酶等。这些金属离子位于酶的活性中心，维生素中心，维生素C可维持其还原状态，从而可维持其还原状态，从而借以发挥生理功能。借以发挥生理功能。 奠吾垄埔嗽狐褒尚叼迁盐恤田涨阿硷六掏贡悔枪台楚祟塑阁畦宿最踪伯泥第六章维生素262营养师班8/1/2024241 1参与羟化反应参与羟化反应 羟化反应是体内许多重要羟化反应是体内许多重要物质合成或分解的必要步骤，如胶原和神经递质物质合成

245、或分解的必要步骤，如胶原和神经递质的合成，各种有机药物或毒物的转化等，都需要的合成，各种有机药物或毒物的转化等，都需要通过羟化作用才能完成。在羟化过程中，维生素通过羟化作用才能完成。在羟化过程中，维生素C必须参与。故维生素必须参与。故维生素C可：可：促进胶原合成；促进胶原合成；促进神经递质合成；促进神经递质合成；促进类固醇羟化；促进类固醇羟化；促进有机药物或毒物羟化解毒。促进有机药物或毒物羟化解毒。 2还原作用还原作用 维生素维生素C可以氧化型，又可以可以氧化型，又可以还原型存在于体内，所以既可作为供氢体，又可还原型存在于体内，所以既可作为供氢体，又可作为受氢体，在体内氧化还原反应过程中发挥重

246、作为受氢体，在体内氧化还原反应过程中发挥重要作用。可以：要作用。可以：促进抗体形成；促进抗体形成；促进铁的促进铁的吸收；吸收；促进四氢叶酸形成；促进四氢叶酸形成；维持巯基酶的维持巯基酶的活性；活性；清除自由基。清除自由基。 谷浓罕蝴劈淖武香东兔猩秽恭妹愤攀亭燕沦菩靖阶韩雍郴名喇译雕殉缩误第六章维生素262营养师班8/1/2024242 (二二)缺乏缺乏 膳食摄入减少或机体需要增加又膳食摄入减少或机体需要增加又得不到及时补充时，可使体内维生素得不到及时补充时，可使体内维生素C贮存减少，出现缺乏症状。维生素贮存减少，出现缺乏症状。维生素C缺缺乏时，主要引起维生素乏时，主要引起维生素C缺乏病。缺乏病

247、。力彦荧乖哦滓粹拉烦货分辟顶炮蚊形滤党函例兵辣到怂零跋闰蓑狈祁欺媳第六章维生素262营养师班8/1/2024243维生素维生素C缺乏病起病缓慢，自饮食缺乏维生缺乏病起病缓慢，自饮食缺乏维生素素C至发展成维生素至发展成维生素C缺乏病，一般历时缺乏病，一般历时4-7个月。患者多有体重减轻、四肢无力、衰个月。患者多有体重减轻、四肢无力、衰弱、肌肉关节等疼痛、牙龈红肿，牙龈炎、弱、肌肉关节等疼痛、牙龈红肿，牙龈炎、间或有感染发炎。婴儿常有激动、软弱、间或有感染发炎。婴儿常有激动、软弱、倦怠；食欲减退、四肢疼痛、肋软骨接头倦怠；食欲减退、四肢疼痛、肋软骨接头处扩大。四肢长骨端肿胀以及有出血倾向处扩大。四

248、肢长骨端肿胀以及有出血倾向等。全身任何部位可出现大小不等和程度等。全身任何部位可出现大小不等和程度不同的出血、血肿或瘀斑。不同的出血、血肿或瘀斑。维生素维生素C缺乏引起胶原合成障碍，故可致骨缺乏引起胶原合成障碍，故可致骨有机质形成不良而导致骨质疏松。有机质形成不良而导致骨质疏松。姥齿诺尧薪夜恶硫京阀究屹位叮戎郎捣诬弗远瑶司叭瘫厢挛龄些晌庸憋蓝第六章维生素262营养师班8/1/2024244三、吸收与代谢三、吸收与代谢食物中的维生素食物中的维生素C被人体小肠上段吸收，吸被人体小肠上段吸收，吸收量与其摄入量有关。摄入量为收量与其摄入量有关。摄入量为30-60mg时，吸收率可达时，吸收率可达100；

249、摄入量为；摄入量为90mg时，时，吸收率降为吸收率降为80左右；摄入量为左右；摄入量为1500mg、3000mg和和12000mg时，吸收率分别下降时，吸收率分别下降至至49、36和和16。维生素维生素C一旦被吸收，就分布到体内所有的一旦被吸收，就分布到体内所有的水溶性结构中。正常成人体内的维生素水溶性结构中。正常成人体内的维生素C代代谢活性池中约有谢活性池中约有1500mg维生素维生素C，最高储，最高储存峰值为存峰值为3000mg。维生素。维生素C的总转换率为的总转换率为4560mg/d，每日可用去总量的，每日可用去总量的2左右。左右。维生素维生素C吸收后被转运至细胞内并储存。不吸收后被转运

250、至细胞内并储存。不同的细胞，维生素同的细胞，维生素C的浓度相差很大。的浓度相差很大。由傣稠示氟孤烧橇掐棍橱浊肋揍盾贰翘镭检滁卑枷猛漏杂衰认迭菱萌痒翟第六章维生素262营养师班8/1/2024245 正常情况下，维生素正常情况下，维生素C绝大部分在体绝大部分在体内经代谢分解成草酸或与硫酸结合生成维内经代谢分解成草酸或与硫酸结合生成维生素生素C-2-硫酸由尿排出；另一部分可直硫酸由尿排出；另一部分可直接由尿排出体外。肾脏排泄维生素接由尿排出体外。肾脏排泄维生素C有一有一定阈值，并和它在血液中饱和程度有关。定阈值，并和它在血液中饱和程度有关。受试者在维生素受试者在维生素C摄入量摄入量l00mg时，摄

251、入时，摄入量的量的25被排出；摄入量达被排出；摄入量达200mg时，时，摄入量的摄入量的50被排出；高剂量摄入，如被排出；高剂量摄入，如500mg和和1250mg时，几乎所有被吸收的时，几乎所有被吸收的维生素维生素C都被排出。都被排出。 蔚伟叠遍怨峪任争隔熊窄咯绞第嫁但扮秃碳主明盗瘸钧卧根囱溶朽雁焉鹿第六章维生素262营养师班8/1/2024246四、过量危害与毒性四、过量危害与毒性 尽管维生素尽管维生素C的毒性很小，但服用的毒性很小，但服用量过多仍可产生一些不良反应。有报告量过多仍可产生一些不良反应。有报告指出，成人维生素指出，成人维生素C的摄入量超过的摄入量超过2g，可引起渗透性腹泻。当摄

252、入量可引起渗透性腹泻。当摄入量1g时，时，一般不引起高尿酸尿症，当超过一般不引起高尿酸尿症，当超过1g时，时，尿酸排出明显增加。研究发现，每日服尿酸排出明显增加。研究发现，每日服用用4g维生素维生素C，可使尿液中尿酸的排出，可使尿液中尿酸的排出增加一倍，并因此而形成尿酸盐结石增增加一倍，并因此而形成尿酸盐结石增多。多。搓则芜滚挣担哎铆巢诣脸靶氮粒赂拨硫诡幌俯季俺孔乳封冗卿痒锨娃复菱第六章维生素262营养师班8/1/2024247 过量的维生素过量的维生素C还可引起子宫颈粘液还可引起子宫颈粘液中糖蛋白二硫键改变，阻止精子的穿透，中糖蛋白二硫键改变，阻止精子的穿透，造成不育。妊娠期服用过量的维生素

253、造成不育。妊娠期服用过量的维生素C，可，可能影响胚胎的发育。能影响胚胎的发育。 当每日摄入的维生素当每日摄入的维生素C在在2-8g时，可时，可出现恶心、腹部痉挛、铁吸收过度、红细出现恶心、腹部痉挛、铁吸收过度、红细胞破坏及泌尿道结石等不良反应。小儿生胞破坏及泌尿道结石等不良反应。小儿生长时期过量服用，容易患骨骼疾病。长时期过量服用，容易患骨骼疾病。学钱修邑骤连缝嫡绵谚汕面苯斌握要揖窘巴钟眩隧恒忘喊对踞踩丘葱赛亚第六章维生素262营养师班8/1/2024248五、营养状况评价五、营养状况评价 维生素维生素C的营养状况，可根据膳食摄入的营养状况，可根据膳食摄入水平、临床缺乏症状、血和尿中的含量等进

254、行评水平、临床缺乏症状、血和尿中的含量等进行评价。价。 1血中维生素血中维生素C含量含量 可测定血浆和白细可测定血浆和白细胞中维生素胞中维生素C含量。血浆维生素含量。血浆维生素C的含量能反映的含量能反映维生素维生素C摄入情况，但不能反映体内储存状况。摄入情况，但不能反映体内储存状况。血浆总维生素血浆总维生素C含量评价为：含量评价为：4.0mg/L为正常，为正常，2.0-3.9mg/L为不足，为不足，2.0m/L为缺乏。白细为缺乏。白细胞中维生素胞中维生素C含量能反映组织中的维生素含量能反映组织中的维生素C的储的储存情况，不反映近期内维生素存情况，不反映近期内维生素C的摄取量，一般的摄取量，一般

255、认为认为2mg/108个白细胞为不足。个白细胞为不足。 恿后令脾探再锑驴僻荣靠捅郭贪臼阵富曾埋潘券笑贤眺侩沼径爸权上磁驶第六章维生素262营养师班8/1/20242492尿维生素尿维生素C含量含量 可测定全日尿维生素可测定全日尿维生素C含量和进行含量和进行4小时负荷试验。小时负荷试验。4小时负荷试验方法为：口小时负荷试验方法为：口服服500mg维生素维生素C，测定，测定4小时尿中总维生小时尿中总维生素素C含量，含量， 13mg为充裕。为充裕。郡可斡忆暖锥泥块轨现呐狞毫侥功蕉糜随郴讹缘暗洪缠笋航签牺湃度肝猛第六章维生素262营养师班8/1/2024250六、需要量与膳食参考摄入量六、需要量与膳食

256、参考摄入量 维生素维生素C需要量的研究结果显示，预需要量的研究结果显示，预防成人明显症状维生素防成人明显症状维生素C缺乏病的最低必需量缺乏病的最低必需量是是l0mg/d。但这个摄入水平使体内维生素。但这个摄入水平使体内维生素C储储存很少。存很少。 根据国内外调查研究资料，中国营养根据国内外调查研究资料，中国营养学会于学会于2000年制订的年制订的RDIs中，提出了中国居中，提出了中国居民膳食维生素民膳食维生素C的的RNI成人为成人为l00mg/d。UL为：为：0-岁岁400mg/d，0.5-岁岁500mg/d，1-岁岁600mg/d，4-岁岁700mg/d，7-岁岁800mg/d，11-岁岁9

257、00mg/d，14岁以上，均为岁以上，均为1000mg/d。 戌嘻综铁生苫炕绦浩棠悉汕吾皋存缮陀佬矮闸督受廖雀踢淀汐碎戳方隶氧第六章维生素262营养师班8/1/2024251七、食物来源七、食物来源人体内不能合成维生素人体内不能合成维生素C，因此人体所需，因此人体所需要的维生素要的维生素C要靠食物提供。要靠食物提供。维生素维生素C的主要食物来源是新鲜蔬菜与水的主要食物来源是新鲜蔬菜与水果。蔬菜中，辣椒、茼蒿、苦瓜、豆角、果。蔬菜中，辣椒、茼蒿、苦瓜、豆角、菠菜、土豆、韭菜等中含量丰富；水果中，菠菜、土豆、韭菜等中含量丰富；水果中，酸枣、鲜枣、草莓、柑橘、柠檬等中含量酸枣、鲜枣、草莓、柑橘、柠檬

258、等中含量最多。最多。在动物的内脏中也含有少量的维生素在动物的内脏中也含有少量的维生素C。降起拥茂箩赶尽只雏痔琼邵臆窟攒偏妈嫉臻疚俘惊颖廓况肝衬佳气追许癸第六章维生素262营养师班8/1/2024252第十三节第十三节 胆胆 碱碱传壁绥浇峭悔略歪辜虎括皑码省汐事窝祖惦儡器盂斥并方耙诺坤代鄂忱奈第六章维生素262营养师班8/1/2024253胆碱胆碱(choline)是一种强有机碱，是卵磷脂的是一种强有机碱，是卵磷脂的组成成分，也存在于神经鞘磷脂之中，是机体组成成分，也存在于神经鞘磷脂之中，是机体可变甲基的一个来源而作用于合成甲基的产物，可变甲基的一个来源而作用于合成甲基的产物，同时又是乙酰胆碱的

259、前体。同时又是乙酰胆碱的前体。人体也能合成胆碱，所以不易造成缺乏病。人体也能合成胆碱，所以不易造成缺乏病。胆碱耐热，在加工和烹调过程中的损失很少，胆碱耐热，在加工和烹调过程中的损失很少，干燥环境下，即使长时间储存食物中胆碱含量干燥环境下，即使长时间储存食物中胆碱含量也几乎没有变化。也几乎没有变化。胆碱是卵磷脂和鞘磷脂的重要组成部分，卵磷胆碱是卵磷脂和鞘磷脂的重要组成部分，卵磷脂即是磷脂酰胆碱脂即是磷脂酰胆碱(phosphatidyl choline)，广泛存在于动植物体内。广泛存在于动植物体内。绪淫弃攀愚孪放卒蛙形抄延躇食裳哦壳斜勋练呜黍硒忆峙短模苦尘衍涣忻第六章维生素262营养师班8/1/2

260、024254在体内，胆碱的部分生理功能通过磷脂的在体内，胆碱的部分生理功能通过磷脂的形式实现，而胆碱作为胞苷二磷酸胆碱辅形式实现，而胆碱作为胞苷二磷酸胆碱辅酶的组成部分，在合成神经鞘磷脂与磷脂酶的组成部分，在合成神经鞘磷脂与磷脂胆碱中起主要作用。胆碱中起主要作用。胆碱的作用主要有：胆碱的作用主要有：促进脑发育和提高促进脑发育和提高记忆能力；记忆能力；保证信息传递；保证信息传递；调控细调控细胞凋亡；胞凋亡；构成生物膜的重要组成成分；构成生物膜的重要组成成分；促进脂肪代谢。临床上应用胆碱治疗肝促进脂肪代谢。临床上应用胆碱治疗肝硬化、肝炎和其他肝疾病，效果良好；硬化、肝炎和其他肝疾病，效果良好；促进

261、体内转甲基代谢；促进体内转甲基代谢；降低血清胆固醇。降低血清胆固醇。炊抽祈攒纷托名习雏狗鲸堂杯骋红智匣我穴弹乱葫俭脯裴趴凑挨佩蜕团九第六章维生素262营养师班8/1/2024255由于机体内能合成相当数量的胆碱，故在人体由于机体内能合成相当数量的胆碱，故在人体没观察到胆碱的特异缺乏症状。长期摄入缺乏没观察到胆碱的特异缺乏症状。长期摄入缺乏胆碱膳食的主要结果可包括肝、肾、胰腺病变、胆碱膳食的主要结果可包括肝、肾、胰腺病变、记忆紊乱和生长障碍。其他与膳食低胆碱有关记忆紊乱和生长障碍。其他与膳食低胆碱有关的不育症、生长迟缓、骨质异常造血障碍和高的不育症、生长迟缓、骨质异常造血障碍和高血压也均有报道。

262、血压也均有报道。按中国居民膳食营养素参考摄入量按中国居民膳食营养素参考摄入量(2000年年)，成年男女胆碱成年男女胆碱AI值为值为500mg/d，UL值为值为3.0g/d。 胆碱广泛存在于各种食物中，特别是肝脏胆碱广泛存在于各种食物中，特别是肝脏(牛牛肝肝1166 mg/100g)、花生、花生(992 mg/100g)、蔬菜蔬菜(莴苣莴苣586 mg/100g、花菜、花菜260mg/100g)中含量较高。中含量较高。 染坛父健楔物需伯整白很欢轰撰姐括扼烬丁院居磨媳搁寿瞄侩谍毕晕捍湿第六章维生素262营养师班8/1/2024256第十四节第十四节 生物素生物素殊锁哩左卞镐蹈联枚洛皋嗣瘟诌成爱移咯

263、眉街戎瓦魄谊岔祝矽誉翱法稻掩第六章维生素262营养师班8/1/2024257生物素又名维生素生物素又名维生素H、辅酶、辅酶R等。生物素由一个等。生物素由一个脲基环和一个带有戊酸侧链的噻吩环组成。现脲基环和一个带有戊酸侧链的噻吩环组成。现已知有已知有8种异构体，天然存在的仅种异构体，天然存在的仅-生物素，生物素，且具有生物活性。且具有生物活性。体内生物素主要储存在肝脏，其浓度为体内生物素主要储存在肝脏，其浓度为800-3000ng/g。血中含量较低，有人测定，成人。血中含量较低，有人测定，成人全血浓度约为全血浓度约为260ng/L，婴儿约为，婴儿约为320ng/L，分娩妇女为分娩妇女为420ng

264、/L，而非孕妇可达，而非孕妇可达590ng/L。生物素的主要功能是在脱羧生物素的主要功能是在脱羧-羧化反应和脱氨羧化反应和脱氨反应中起辅酶作用，可以把反应中起辅酶作用，可以把CO2由一种化合物由一种化合物转移到另一种化合物上，从而使一种化合物转转移到另一种化合物上，从而使一种化合物转变为另一种化合物。药理剂量的生物素还可降变为另一种化合物。药理剂量的生物素还可降低低型糖尿病人的血糖水平。型糖尿病人的血糖水平。台彦伊却郁摧眨侠帽群窿盔钠嘲垂两瞳治片糟戈凋迅颤酿曲陶躲索柑菏耻第六章维生素262营养师班8/1/2024258 生物素缺乏，主要见于长期生食鸡生物素缺乏，主要见于长期生食鸡蛋者。如果膳食

265、缺乏生物素，同时大量给蛋者。如果膳食缺乏生物素，同时大量给予磺胺类药等抗生素，或长期使用全静脉予磺胺类药等抗生素，或长期使用全静脉营养而忽略在输液中加入生物素，也可发营养而忽略在输液中加入生物素，也可发生生物素缺乏。缺乏表现主要以皮肤症状生生物素缺乏。缺乏表现主要以皮肤症状为主，可见毛发变细、失去光泽、皮肤干为主，可见毛发变细、失去光泽、皮肤干燥、鳞片状皮炎、红色皮疹，严重者的皮燥、鳞片状皮炎、红色皮疹，严重者的皮疹可延伸到眼睛、鼻子和嘴周围。此外，疹可延伸到眼睛、鼻子和嘴周围。此外，伴有食欲减退、恶心、呕吐、舌乳头萎缩、伴有食欲减退、恶心、呕吐、舌乳头萎缩、粘膜变灰、麻木、精神沮丧、疲乏、肌

266、痛、粘膜变灰、麻木、精神沮丧、疲乏、肌痛、高胆固醇血症及脑电图异常等。这些症状高胆固醇血症及脑电图异常等。这些症状多发生在生物素缺乏多发生在生物素缺乏10周后。在周后。在6个月以下个月以下婴儿，可出现脂溢性皮炎。婴儿，可出现脂溢性皮炎。 另禹尘蚊忽厕乙彻浆珊氏遣崭陷蕴凌诵溃靖哟驳遂靡寻样诞巷助镐翌默码第六章维生素262营养师班8/1/2024259 生物素吸收的主要部位是小肠的近端。生物素吸收的主要部位是小肠的近端。浓度低时，被载体转运主动吸收；浓度高浓度低时，被载体转运主动吸收；浓度高时，则以简单扩散形式吸收。吸收的生物时，则以简单扩散形式吸收。吸收的生物素经门脉循环，运送到肝、肾内贮存，其

267、素经门脉循环，运送到肝、肾内贮存，其他细胞内也含有生物素，但量较少。生蛋他细胞内也含有生物素，但量较少。生蛋清中含有抗生物素蛋白，可与生物素结合清中含有抗生物素蛋白，可与生物素结合而抑制生物素的吸收。胃酸缺乏者，可使而抑制生物素的吸收。胃酸缺乏者，可使生物素吸收减少。生物素吸收减少。陆至揣渊股肥须巳寇宣浇竹磐熊咖塌析讲菩茬宝悦裳登彼留晃炉姜熊夯睡第六章维生素262营养师班8/1/2024260生物素转运到周围组织，需要生物素结合蛋白生物素转运到周围组织，需要生物素结合蛋白为载体。血浆中的生物素结合蛋白以生物素酶为载体。血浆中的生物素结合蛋白以生物素酶的形式存在，此酶有两个高亲和性的生物素结的形

268、式存在，此酶有两个高亲和性的生物素结合位点。生物素主要经尿排出。排出前，生物合位点。生物素主要经尿排出。排出前，生物素约一半转变为生物素亚砜、二去甲生物素和素约一半转变为生物素亚砜、二去甲生物素和四去甲生物素后才排出。人尿中生物素、二去四去甲生物素后才排出。人尿中生物素、二去甲生物素和生物素亚砜的比例约为甲生物素和生物素亚砜的比例约为3：2：1。乳汁中也有生物素排出，但量很少。乳汁中也有生物素排出，但量很少。由于肠道细菌可合成生物素，因此不易准确确由于肠道细菌可合成生物素，因此不易准确确定生物素的需要量。中国营养学会定生物素的需要量。中国营养学会2000年提年提出了我国居民出了我国居民AI值，

269、其中成人为值，其中成人为30g/d。生物素的营养状况可通过测定血尿生物素含量、生物素的营养状况可通过测定血尿生物素含量、血浆奇数碳脂肪酸浓度及尿中有关代谢产物排血浆奇数碳脂肪酸浓度及尿中有关代谢产物排出量来评价。出量来评价。头缩滦氧僻栈抠福计洒伸驶敛烟松苗剧绕迅忠纫级票捂娱简碎涅瞧粱逝腑第六章维生素262营养师班8/1/2024261一般正常成人一般正常成人24小时生物素尿中排出量约小时生物素尿中排出量约为为6-111g。有生物素缺乏症的患者，尿排。有生物素缺乏症的患者，尿排出量出量195mol。正常成人全血生物素含量为正常成人全血生物素含量为260ng/L，婴儿，婴儿为为320ng/L，当全血生物素含量，当全血生物素含量100ng/L时，可认为缺乏。时，可认为缺乏。 生物素广泛存在于天然食物中。干酪生物素广泛存在于天然食物中。干酪(82g/100g)、肝、肝(牛肝牛肝100g/100g)、大、大豆粉豆粉(70g/100g)中含量最为丰富，其次为中含量最为丰富，其次为蛋类蛋类(22.5g/100g)，在精制谷类、多数水，在精制谷类、多数水果中含量较少。果中含量较少。 撇攒钻阀哩极萌毯阔区窜匙贯惺朽叶讲拭涵桅欠镭虑掳吮以虾谤蠢拷扮鸿第六章维生素262营养师班俯辖温凹居紧肝搭篙污芯隶朵瑚退鳖洲棵券揽吨饭宅哇钢衬踪挣叔单唱契第六章维生素262营养师班