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1、急性胰腺炎教学急性胰腺炎教学查房房 Your company sloganYour company slogan教学教学查房目的房目的通过本病例了解通过本病例了解1护理评估和诊断护理评估和诊断2护理措施护理措施3评价评价4急性胰腺炎的相关知识点急性胰腺炎的相关知识点Your company sloganYour company slogan病例介病例介绍患者患者患者患者赵赵宝宝宝宝树树，男，男，男，男5757岁岁，因，因，因，因“ “腹痛伴呕心呕吐腹痛伴呕心呕吐腹痛伴呕心呕吐腹痛伴呕心呕吐1 1天天天天” ”经经急急急急诊诊以以以以“ “急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎” ”收住入院。
2、患者因收住入院。患者因收住入院。患者因收住入院。患者因进进食食食食“ “油油油油炸炸炸炸鸡鸡腿腿腿腿2 2只只只只” ”于于于于2010-6-72010-6-7出出出出现现腹痛，腹痛，腹痛，腹痛，为为持持持持续续性性性性钝钝痛，伴呕心呕吐，呕吐痛，伴呕心呕吐，呕吐痛，伴呕心呕吐，呕吐痛，伴呕心呕吐，呕吐为为内容物，遂来我院急内容物，遂来我院急内容物，遂来我院急内容物，遂来我院急诊诊就就就就诊诊。腹部腹部腹部腹部CTCT示：胰腺形示：胰腺形示：胰腺形示：胰腺形态态模糊，胰周渗出，模糊，胰周渗出，模糊，胰周渗出，模糊，胰周渗出，腹部腹部腹部腹部BB超提示：胰腺超提示：胰腺超提示：胰腺超提示：胰腺显
3、显示不清，胆囊偏大，脂肪肝示不清，胆囊偏大，脂肪肝示不清，胆囊偏大，脂肪肝示不清，胆囊偏大，脂肪肝给给予抑酸、抑制胰液分泌、抗感染、保肝，予抑酸、抑制胰液分泌、抗感染、保肝，予抑酸、抑制胰液分泌、抗感染、保肝，予抑酸、抑制胰液分泌、抗感染、保肝，扩扩容容容容等治等治等治等治疗疗，现现患者病情已平患者病情已平患者病情已平患者病情已平稳稳。Your company sloganYour company slogan概概论 急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎(acute (acute pancreatitis)pancreatitis)是是是是指指指指胰胰胰胰腺腺腺腺分分分分泌泌泌泌的的的的消
4、消消消化化化化酶酶被被被被激激激激活活活活后后后后对对自自自自身身身身器器器器官官官官产产生生生生消消消消化化化化所所所所引引引引起起起起的的的的炎炎炎炎症症症症，是是是是常常常常见见的的的的急急急急腹腹腹腹症症症症之之之之一一一一。分分分分单单纯纯型型型型（水水水水肿肿型型型型）和和和和出出出出血血血血坏坏坏坏死死死死型型型型（重重重重症症症症）胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎两两两两种种种种。前前前前者者者者病病病病变变较较轻轻微微微微；后后后后者者者者是是是是急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎的的的的严严重重重重类类型型型型，表表表表现现为为胰胰胰胰腺腺腺腺广广广广泛泛泛泛出出出出血血血血
5、、坏坏坏坏死死死死，病病病病情情情情发发展展展展快快快快，并并并并发发症症症症多多多多，死死死死亡亡亡亡率率率率高高高高。该该患患患患者者者者CTCT报报告告告告为为急急急急性性性性胆胆胆胆源源源源胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎。考考考考虑虑为为胆胆胆胆石石石石症症症症诱诱发发，胆囊偏大，脾胆囊偏大，脾胆囊偏大，脾胆囊偏大，脾脏脏、肝、肝、肝、肝脏脏未未未未见见明明明明显显异常。异常。异常。异常。Your company sloganYour company slogan 病因病因 急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎的的的的病病病病因因因因比比比比较较复复复复杂杂。一一一一般般般般认认为为，胆
6、胆胆胆汁汁汁汁、胰胰胰胰液液液液逆逆逆逆流流流流和胰和胰和胰和胰酶损酶损害胰腺害胰腺害胰腺害胰腺组织组织在在在在发发病中起着重要作用。病中起着重要作用。病中起着重要作用。病中起着重要作用。 Your company sloganYour company slogan病因病因代谢异常代谢异常其他其他酗酒暴饮暴食酗酒暴饮暴食胆道疾病胆道疾病Your company sloganYour company slogan病因一病因一病因一病因一病因一病因一胆道疾病患者既往有胆道疾病患者既往有“胆囊炎胆囊炎”病史。无手术史。胆道疾病史。无手术史。胆道疾病病 是最常见的病因，占我国急性胰腺炎发病原因的是最常
7、见的病因，占我国急性胰腺炎发病原因的50左左右。当胆总管下端发生结石嵌顿、胆道蛔虫症、右。当胆总管下端发生结石嵌顿、胆道蛔虫症、Oddi括约肌括约肌水肿和痉挛、壶腹部狭窄时，即可引起梗阻。梗阻后胆汁逆水肿和痉挛、壶腹部狭窄时，即可引起梗阻。梗阻后胆汁逆流入胰管，活化胰酶。梗阻又可使胰管内压力增高，致胰小流入胰管，活化胰酶。梗阻又可使胰管内压力增高，致胰小管和胰腺泡破裂，胰液外溢，损伤胰腺组织。管和胰腺泡破裂，胰液外溢，损伤胰腺组织。Your company sloganYour company slogan病因二病因二病因二病因二病因二病因二酗酒和暴饮暴食酗酒和暴饮暴食 患者发病前进食两只患者
8、发病前进食两只“油炸鸡腿油炸鸡腿”，暴，暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压增高，胰液排出受阻，引起急性指肠乳头水肿，使胰管内压增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰胰腺炎。慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰管，致胰液排泄障碍。管，致胰液排泄障碍。 Your company sloganYour company slogan病因三病因三病因三病因三病因三病因三代谢异常代谢异常 1.高脂血症高脂血症 约约520的急性胰腺炎病人存在的急性胰腺炎病人存在高
9、脂血症，可能与肾炎、应用外源性雌激素或家族性高脂血高脂血症，可能与肾炎、应用外源性雌激素或家族性高脂血症（症（I型、型、V型）有关。型）有关。2.高钙血症高钙血症 甲状旁腺功能亢进或其甲状旁腺功能亢进或其他原因可致高钙血症。后者可以刺激胰酶分泌和活化、引起他原因可致高钙血症。后者可以刺激胰酶分泌和活化、引起胰管内钙盐沉积、胰管钙化和形成结石、堵塞胰管。胰管内钙盐沉积、胰管钙化和形成结石、堵塞胰管。 该患者该患者此项指标正常。此项指标正常。Your company sloganYour company slogan病因四病因四病因四病因四病因四病因四其他其他 腹腔手术，特别是胰、胆或胃手术，腹部
10、钝挫伤等；某腹腔手术，特别是胰、胆或胃手术，腹部钝挫伤等；某些急性传染病，某些药物如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等都些急性传染病，某些药物如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等都可能损伤胰腺组织引起急性胰腺炎可能损伤胰腺组织引起急性胰腺炎Your company sloganYour company slogan病理生理病理生理病理生理病理生理 一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。分泌的消化酶有两种形一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。分泌的消化酶有两种形式：一种是有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶等；另一种是以酶原形式存在式：一种是有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶等；另一种是以酶原形式存在的无活性的
11、酶，如胰蛋白酶、糜蛋白酶原等。正常情况下，胰腺合成的胰酶的无活性的酶，如胰蛋白酶、糜蛋白酶原等。正常情况下，胰腺合成的胰酶是无活性的酶原，在各种病因作用下，胰腺自身防御机制中某些环节被破坏，是无活性的酶原，在各种病因作用下，胰腺自身防御机制中某些环节被破坏，酶原被激活成活性的酶，使胰腺发生自身消化。酶原被激活成活性的酶，使胰腺发生自身消化。 急性胰腺炎的病理变化一般分为水肿型和出血坏死型。水肿型可见胰腺急性胰腺炎的病理变化一般分为水肿型和出血坏死型。水肿型可见胰腺肿大，分叶模糊、间质水肿、充血和炎性细胞浸润等改变；出血坏死型可见肿大，分叶模糊、间质水肿、充血和炎性细胞浸润等改变；出血坏死型可见
12、明显出血，分叶结构消失，胰实质有较大范围的脂肪坏死，坏死灶周围有炎明显出血，分叶结构消失，胰实质有较大范围的脂肪坏死，坏死灶周围有炎性细胞浸润。性细胞浸润。 Your company sloganYour company slogan 临床表床表现急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎的的的的临临床床床床表表表表现现和和和和病病病病程程程程，取取取取决决决决于于于于其其其其病病病病因因因因、病病病病理理理理类类型型型型，以以以以及及及及治治治治疗疗是是是是否否否否及及及及时时。水水水水肿肿型型型型胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎症症症症状状状状相相相相对对较较轻轻，有有有有自自自自限限限限性性性性；
13、出出出出血坏死型胰腺炎起病急血坏死型胰腺炎起病急血坏死型胰腺炎起病急血坏死型胰腺炎起病急骤骤，症状，症状，症状，症状严严重，可于数小重，可于数小重，可于数小重，可于数小时时内猝死。内猝死。内猝死。内猝死。Your company sloganYour company slogan临床表床表现腹痛腹痛水、电解质紊乱水、电解质紊乱 恶心、呕吐及腹胀恶心、呕吐及腹胀 高热高热呼吸急促、心率快呼吸急促、心率快 症状症状临床表现临床表现烦躁不安烦躁不安Your company sloganYour company slogan临床表床表现症状一症状一症状一症状一 腹痛腹痛 该患者入院时该患者入院时疼痛剧
14、烈而持续，呈钝痛、阵疼痛剧烈而持续，呈钝痛、阵发性加剧发性加剧，不像肩背部放射，不像肩背部放射。腹痛位于中上腹，取弯腰抱。腹痛位于中上腹，取弯腰抱膝位减轻疼痛膝位减轻疼痛。出血坏死型腹部剧痛，持续较长。出血坏死型腹部剧痛，持续较长。症状二症状二症状二症状二恶心、呕吐及腹胀恶心、呕吐及腹胀 起病后出现恶心、呕吐，起病后出现恶心、呕吐，呕吐物为为内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。同时伴有腹呕吐物为为内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。同时伴有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。 症状三症状三症状三症状三 高高热热 该病人因炎症有中度以上发热，给予抗该病人因炎症有中度以上发热，给予抗生素治疗
15、，体温逐渐恢复正常。生素治疗，体温逐渐恢复正常。Your company sloganYour company slogan临床表床表现症状四症状四症状四症状四 水、电解质紊乱水、电解质紊乱 患者脱水和代谢性酸中毒不患者脱水和代谢性酸中毒不明显。无低血钙而引起手足抽搐。明显。无低血钙而引起手足抽搐。 症状五症状五症状五症状五 呼吸急促、心率快由于腹痛和双侧胸腔积液引起，呼吸急促、心率快由于腹痛和双侧胸腔积液引起，患者心率患者心率110次次/分，呼吸分，呼吸28次次/分，脉氧在持续低流量分，脉氧在持续低流量吸氧下维持在吸氧下维持在97。症状六症状六症状六症状六 烦躁不安患者无此症状。烦躁不安患者
16、无此症状。Your company sloganYour company slogan体征和并体征和并发症症1急性水肿型胰腺炎：急性水肿型胰腺炎：腹部体征较轻，左腹部体征较轻，左侧腹部触压不适，侧腹部触压不适，无腹肌紧张和反跳无腹肌紧张和反跳痛，无肠鸣音减弱。痛，无肠鸣音减弱。 2局部并发症有胰腺局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿。脓肿和假性囊肿。全身并发症有：急全身并发症有：急性肾衰竭、急性呼性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心吸窘迫综合征、心力衰竭、胰性脑病、力衰竭、胰性脑病、消化道出血、肺炎、消化道出血、肺炎、败血症、糖尿病等。败血症、糖尿病等。该患者未出现以上该患者未出现以上并发症。并发症。
17、Your company sloganYour company slogan实验室与其他室与其他检查白细胞计数白细胞计数 血清脂肪酶测定血清脂肪酶测定 血清钙血清钙 影像学检查影像学检查 该患者血清脂肪酶升高。该患者血清脂肪酶升高。 该患者血钙低于正常，为该患者血钙低于正常，为1.6mmol/L， 腹部腹部X线平片未见异常，线平片未见异常，CT显像可见胰腺显像可见胰腺形态模糊，其周围见大量液性渗出，形态模糊，其周围见大量液性渗出，B超示超示双侧胸腔积液。双侧胸腔积液。淀粉酶测定淀粉酶测定 该患者有白细胞增多及中性粒细胞核左移。该患者有白细胞增多及中性粒细胞核左移。 血淀粉酶血淀粉酶503U/L
18、,尿淀粉酶尿淀粉酶16027U/L。Your company sloganYour company slogan实验室室检查相关知相关知识点点1 1 1 1：血象：血象：血象：血象 急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎时时，白，白，白，白细细胞胞胞胞总总数增多中性粒数增多中性粒数增多中性粒数增多中性粒细细胞均增高，因出血，渗出或呕吐引起血液胞均增高，因出血，渗出或呕吐引起血液胞均增高，因出血，渗出或呕吐引起血液胞均增高，因出血，渗出或呕吐引起血液浓缩浓缩，红细红细胞胞胞胞压积压积增加增加增加增加2 2 2 2：淀粉：淀粉：淀粉：淀粉酶测酶测定定定定 血清淀粉血清淀粉血清淀粉血清淀粉酶酶一般
19、在起病后一般在起病后一般在起病后一般在起病后4-8h4-8h4-8h4-8h开开开开始升高，始升高，始升高，始升高，48-72h48-72h48-72h48-72h开始下降，持开始下降，持开始下降，持开始下降，持续续3-53-53-53-5天。血清淀粉天。血清淀粉天。血清淀粉天。血清淀粉酶酶超超超超过过正常人的正常人的正常人的正常人的5 5 5 5倍倍倍倍(500U)(500U)(500U)(500U)即可即可即可即可诊诊断本病，尿淀粉断本病，尿淀粉断本病，尿淀粉断本病，尿淀粉酶酶升高升高升高升高较较晚，常在晚，常在晚，常在晚，常在发发病后病后病后病后12-24h12-24h12-24h12-
20、24h开始升高，持开始升高，持开始升高，持开始升高，持续续1-21-21-21-2周逐周逐周逐周逐渐渐恢复正常恢复正常恢复正常恢复正常, , , ,当尿淀粉当尿淀粉当尿淀粉当尿淀粉酶酶超超超超过过256U256U256U256U，又无，又无，又无，又无肾肾功能功能功能功能损损害，害，害，害，则对则对急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎诊诊断有帮助。断有帮助。断有帮助。断有帮助。Your company sloganYour company slogan实验室相关室相关检查3 3 3 3 血清脂肪血清脂肪血清脂肪血清脂肪酶测酶测定定定定 急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎时时，血清脂肪
21、，血清脂肪，血清脂肪，血清脂肪酶酶升升升升高高高高较较晚，一般在晚，一般在晚，一般在晚，一般在发发病后病后病后病后24h24h24h24h开始升高，可持开始升高，可持开始升高，可持开始升高，可持续续5-105-105-105-10天天天天4 4 4 4 血生化血生化血生化血生化检查检查 约约25%25%25%25%的患者出的患者出的患者出的患者出现现低血低血低血低血钙钙，10%-20%10%-20%10%-20%10%-20%出出出出现现低血低血低血低血钾钾，20%-60%20%-60%20%-60%20%-60%出出出出现现血糖升高，系胰血糖升高，系胰血糖升高，系胰血糖升高，系胰岛岛素减素减
22、素减素减少及胰高血糖素增加所致少及胰高血糖素增加所致少及胰高血糖素增加所致少及胰高血糖素增加所致血清正血清正血清正血清正铁铁血清蛋白血清蛋白血清蛋白血清蛋白 出血坏死型胰腺炎起病出血坏死型胰腺炎起病出血坏死型胰腺炎起病出血坏死型胰腺炎起病72h72h72h72h内内内内常常常常为为阳性，因胰阳性，因胰阳性，因胰阳性，因胰酶酶作用于外渗的血液而形成的正作用于外渗的血液而形成的正作用于外渗的血液而形成的正作用于外渗的血液而形成的正铁铁血血血血红红素，与白蛋白素，与白蛋白素，与白蛋白素，与白蛋白结结合成正合成正合成正合成正铁铁血血血血红红蛋白所致蛋白所致蛋白所致蛋白所致 Your company s
23、loganYour company slogan影像学影像学检查BB超超超超 胰腺一般呈局限性或弥漫性胰腺一般呈局限性或弥漫性胰腺一般呈局限性或弥漫性胰腺一般呈局限性或弥漫性肿肿大，内部呈均匀低回声。如有出血大，内部呈均匀低回声。如有出血大，内部呈均匀低回声。如有出血大，内部呈均匀低回声。如有出血坏死，坏死，坏死，坏死，则则在低回声区内出在低回声区内出在低回声区内出在低回声区内出现现粗大的粗大的粗大的粗大的强强回声或表回声或表回声或表回声或表现为现为无回声区。无回声区。无回声区。无回声区。CTCT或或或或MRIMRI检查检查 CTCT是是是是诊诊断急性胰腺炎的断急性胰腺炎的断急性胰腺炎的断急性
24、胰腺炎的“ “金金金金标标准准准准” ”，如果，如果，如果，如果BB超超超超检查检查不能不能不能不能确定确定确定确定诊诊断断断断时时，可，可，可，可选择选择CTCT或或或或MPTMPT检查检查Your company sloganYour company slogan治治疗要点要点一二二三三减少胰腺分减少胰腺分泌：可采用：泌：可采用：禁食及胃禁食及胃肠减压肠减压抗抗胆碱能药如胆碱能药如阿托品、阿托品、654-2生长抑素生长抑素 解痉解痉镇痛镇痛 控制感染：控制感染：多使用抗多使用抗生素，常生素，常选用头孢选用头孢菌素类。菌素类。 Your company sloganYour company
25、slogan治治疗要点要点四抗休克及抗休克及纠正水、纠正水、电解质平电解质平衡紊乱衡紊乱 五六六抑制胰抑制胰酶活性酶活性 营养支营养支持及并持及并发症的发症的处理处理 Your company sloganYour company slogan护理理评估、估、诊断及措施断及措施一、疼痛：腹痛一、疼痛：腹痛 与胰腺弥漫性肿大与胰腺弥漫性肿大及其周围组织炎症有关及其周围组织炎症有关休息与体位休息与体位缓解疼痛缓解疼痛禁食和胃肠减压禁食和胃肠减压Your company sloganYour company slogan（1 1）休息与体位：病人）休息与体位：病人）休息与体位：病人）休息与体位：病人
26、绝对绝对卧床休息，降卧床休息，降卧床休息，降卧床休息，降低机体代低机体代低机体代低机体代谢谢率。增加率。增加率。增加率。增加脏脏器血流量，促器血流量，促器血流量，促器血流量，促进组织进组织修复和体力恢复。修复和体力恢复。修复和体力恢复。修复和体力恢复。协协助病人取弯腰、屈膝助病人取弯腰、屈膝助病人取弯腰、屈膝助病人取弯腰、屈膝侧侧卧位，以减卧位，以减卧位，以减卧位，以减轻轻疼痛和腹疼痛和腹疼痛和腹疼痛和腹胀胀。（2 2）禁食和胃）禁食和胃）禁食和胃）禁食和胃肠肠减减减减压压：该该病人禁食并行胃病人禁食并行胃病人禁食并行胃病人禁食并行胃肠肠减减减减压压，其目的在于减少胃酸分泌，其目的在于减少胃酸
27、分泌，其目的在于减少胃酸分泌，其目的在于减少胃酸分泌，进进而减而减而减而减少胰液分泌，以减少胰液分泌，以减少胰液分泌，以减少胰液分泌，以减轻轻腹痛和腹腹痛和腹腹痛和腹腹痛和腹胀胀。病人口渴。病人口渴。病人口渴。病人口渴时时含漱或湿含漱或湿含漱或湿含漱或湿润润口唇，并口唇，并口唇，并口唇，并给给予口腔予口腔予口腔予口腔护护理。理。理。理。（3 3）缓缓解疼痛：解疼痛：解疼痛：解疼痛：该该病人疼痛病人疼痛病人疼痛病人疼痛时时遵医嘱遵医嘱遵医嘱遵医嘱给给予予予予盐盐酸布桂酸布桂酸布桂酸布桂嗪嗪肌注，效果好。肌注，效果好。肌注，效果好。肌注，效果好。Your company sloganYour co
28、mpany slogan护理理评估、估、诊断及措施断及措施病情观察病情观察措施措施维持水、电解质平衡维持水、电解质平衡措施措施二、有体液不足的危险：二、有体液不足的危险：与禁食、胃肠减压有关与禁食、胃肠减压有关Your company sloganYour company slogan（1）病情观察：该患者胃肠减压期间，观察和记）病情观察：该患者胃肠减压期间，观察和记录引流量及性质。观察病人皮肤粘膜色泽。弹性录引流量及性质。观察病人皮肤粘膜色泽。弹性有无变化，判断失水程度。准确记录有无变化，判断失水程度。准确记录24h出入量。出入量。作为补液的依据。作为补液的依据。（2）维持水、电解质平衡：禁
29、食病人每天的液体）维持水、电解质平衡：禁食病人每天的液体入量常需达入量常需达3000ml以上。根据病人脱水程度、以上。根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度。及时补充因呕吐、年龄和心肺功能调节输液速度。及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质。发热和禁食所丢失的液体和电解质。Your company sloganYour company slogan护理理评估、估、诊断及措施断及措施监测体温和血象改变监测体温和血象改变高热护理高热护理遵医嘱用药遵医嘱用药三、体温过高：与胰腺炎症、胰周及腹腔积液有关三、体温过高：与胰腺炎症、胰周及腹腔积液有关Your company sloganYo
30、ur company slogan（1 1）监测监测体温和血象改体温和血象改体温和血象改体温和血象改变变（2 2）高）高）高）高热护热护理：高理：高理：高理：高热时热时采用冰袋物理降温、消炎痛栓采用冰袋物理降温、消炎痛栓采用冰袋物理降温、消炎痛栓采用冰袋物理降温、消炎痛栓纳纳肛等方法，肛等方法，肛等方法，肛等方法，并并并并观观察降温效果。定期察降温效果。定期察降温效果。定期察降温效果。定期进进行病房的空气消毒，减少探行病房的空气消毒，减少探行病房的空气消毒，减少探行病房的空气消毒，减少探视视人人人人员员。协协助病人做好皮肤、口腔的清助病人做好皮肤、口腔的清助病人做好皮肤、口腔的清助病人做好皮肤
31、、口腔的清洁护洁护理。理。理。理。（3 3）遵医嘱用）遵医嘱用）遵医嘱用）遵医嘱用药药：遵医嘱使用抗生素，：遵医嘱使用抗生素，：遵医嘱使用抗生素，：遵医嘱使用抗生素，严严格无菌操作。格无菌操作。格无菌操作。格无菌操作。Your company sloganYour company slogan评价价胃肠减压引流通畅，未见胃肠减压引流通畅，未见明显失水征，血生化检查明显失水征，血生化检查显示水、电解质和酸碱值显示水、电解质和酸碱值在正常范围内。在正常范围内。三三三三病人明确腹痛的原因，病人明确腹痛的原因，主动配合休息、饮食，主动配合休息、饮食，腹痛渐缓解。腹痛渐缓解。二二二二一一一一Your company sloganYour company slogan
