创建爱婴医院PPT课件

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1、创 建 爱 婴 医 院18小时培训课程小时培训课程医务科医务科 薛文旭薛文旭前 言 1818小时培训课程是由小时培训课程是由WellstartWellstart与与UNICEFUNICEF和和WHOWHO共同制定的，按共同制定的，按照这份课程对医务人员进行培训是创建爱婴医院的重要组成部分，照这份课程对医务人员进行培训是创建爱婴医院的重要组成部分，培训目的是帮助产科服务机构实行促使母乳喂养成功的十点措施，培训目的是帮助产科服务机构实行促使母乳喂养成功的十点措施，为产科制度改革提供理论知识，以促使其成为爱婴机构。为产科制度改革提供理论知识，以促使其成为爱婴机构。 本课程的培训对象是产科服务机构的医

2、生、助产士、护士及其本课程的培训对象是产科服务机构的医生、助产士、护士及其他医务人员，主要内容是实行促使母乳喂养成功十点措施的理论他医务人员，主要内容是实行促使母乳喂养成功十点措施的理论知识和临床技巧，以使医务人员就如何开展母乳喂养工作达成共知识和临床技巧，以使医务人员就如何开展母乳喂养工作达成共识，为医院改变政策奠定基础。识，为医院改变政策奠定基础。医医 院内凡与母亲和婴儿直接接触的医护人员都必须参加培训，有院内凡与母亲和婴儿直接接触的医护人员都必须参加培训，有关的知识应普及到医院全体工作人员关的知识应普及到医院全体工作人员 本课程规定的学习时间是本课程规定的学习时间是1818小时，包括小时

3、，包括3 3小时临床实习。课程小时临床实习。课程结束后，应由经验丰富的医护人员带教，继续进行学习和临床实结束后，应由经验丰富的医护人员带教，继续进行学习和临床实践。这对母乳喂养的母亲和婴儿得到持续的指导和帮助以及保证践。这对母乳喂养的母亲和婴儿得到持续的指导和帮助以及保证爱婴医院持续实行促使母乳喂养成功十点措施极为重要。如果时爱婴医院持续实行促使母乳喂养成功十点措施极为重要。如果时间允许，有些题目可讲得更深入些，让学员多参加讨论，还可采间允许，有些题目可讲得更深入些，让学员多参加讨论，还可采用角色扮演等培训方法，使培训收到更好的效果。用角色扮演等培训方法，使培训收到更好的效果。 本课程尚未正式

4、定稿，本课程尚未正式定稿，UNICEFUNICEFWHOWHO将根据培训效果和学员将根据培训效果和学员的意见对其作进一步修改和调整。的意见对其作进一步修改和调整。 卫生部妇幼卫生司卫生部妇幼卫生司 一九九三年一月一九九三年一月第一章第一章母乳喂养与儿童生存母乳喂养与儿童生存 工、母乳喂养与生育工、母乳喂养与生育 、母乳喂养好处的回顾、母乳喂养好处的回顾 、母乳喂养对婴儿的好处、母乳喂养对婴儿的好处 A A、营养生长、营养生长 研究表明大多数在出生至六个月角纯母乳喂养的婴儿生长研究表明大多数在出生至六个月角纯母乳喂养的婴儿生长适宜，并且在此后添加辅食将继续生长良好。适宜，并且在此后添加辅食将继续

5、生长良好。 B B、免疫、免疫 1 1纯母乳喂养的婴儿发生腹泻，呼吸道和皮肤感染的危险纯母乳喂养的婴儿发生腹泻，呼吸道和皮肤感染的危险性较少。性较少。 a a预防感染预防感染 b b减少死亡危险减少死亡危险 c c减少住院减少住院2 2过敏的预防过敏的预防新生儿胃肠道能够通过全蛋白质，免疫球蛋白以此机制发新生儿胃肠道能够通过全蛋白质，免疫球蛋白以此机制发生作用，生作用， 如果给婴儿其他乳汁，则其蛋白质有可能成为过敏原。如果给婴儿其他乳汁，则其蛋白质有可能成为过敏原。第一章第一章母乳喂养与儿童生存母乳喂养与儿童生存 C C、牙齿的发育和保护、牙齿的发育和保护1 1肌肉运动有助于面部正常发育；肌肉

6、运动有助于面部正常发育；2 2预防由奶瓶引起的龋齿。预防由奶瓶引起的龋齿。 D D、社会心理学问题、社会心理学问题1 1婴儿与母亲皮肤的频繁接触，母亲的爱护与照婴儿与母亲皮肤的频繁接触，母亲的爱护与照顾及母婴间的相互作用促进心理与社会适应性的顾及母婴间的相互作用促进心理与社会适应性的发育。发育。2 2最近证明母乳与高智商相关。最近证明母乳与高智商相关。 E E、其他问题、其他问题1 1减少坏死性结肠炎的危险。减少坏死性结肠炎的危险。2 2减少婴儿猝死综合征发生。减少婴儿猝死综合征发生。3 3母乳喂养与婴儿糖尿病和儿童淋巴腺瘤的发生母乳喂养与婴儿糖尿病和儿童淋巴腺瘤的发生率降低可能有关。率降低可

7、能有关。 第一章第一章母乳喂养与儿童生存母乳喂养与儿童生存、母乳喂养对母亲的好处母乳喂养对母亲的好处AA A、预防产后出血、预防产后出血A.A.早期喂哺的重要性。早期喂哺的重要性。 B B、从怀孕至生育状态的过渡。、从怀孕至生育状态的过渡。 1 1子宫复旧至孕前状态子宫复旧至孕前状态 2 2闭经闭经恢复铁贮存恢复铁贮存C C、提高代谢机能，减少能量消耗、提高代谢机能，减少能量消耗 D D、生育间隔在产后六个月内，纯母乳喂养是最有效的、生育间隔在产后六个月内，纯母乳喂养是最有效的 控制生育间隔的方法之一。控制生育间隔的方法之一。E E、社会心理问题、社会心理问题母体的激素：催产素。产后母亲的生理

8、变化与激素有关。母体的激素：催产素。产后母亲的生理变化与激素有关。产后生理性抑制，及其相关情况，使母亲意识到并满足婴产后生理性抑制，及其相关情况，使母亲意识到并满足婴儿的需要。儿的需要。 F F、其它、其它减少乳癌和卵巢癌的危险。减少乳癌和卵巢癌的危险。第一章第一章母乳喂养与儿童生存母乳喂养与儿童生存 、家庭社区的好处 A、经济好处 。 1食物a、用于母亲营养的消费比用于婴儿营养的消费要少 b、母亲具有更有效的新陈代谢。 2保健减少医疗咨询、药物、化验和住院的费用。 3，避孕采取哺乳期闭经方法，可以推迟采用其他计划生育方法的时间。第一章第一章母乳喂养与儿童生存母乳喂养与儿童生存 、定义和建议、

9、定义和建议 A A、国际定义，、国际定义，WHO(WHO(见单页资料：婴儿喂养分类标准见单页资料：婴儿喂养分类标准) )1 1纯母乳喂养纯母乳喂养 ，2 2主要母乳喂养主要母乳喂养3 3完全母乳喂养完全母乳喂养= =纯母乳喂养纯母乳喂养+ +主要母乳喂养主要母乳喂养4 4母乳喂养母乳喂养5 5辅助喂养辅助喂养6 6奶瓶喂养奶瓶喂养 ， B B、纯母乳喂养、纯母乳喂养如果婴儿生长良好，是出生后头如果婴儿生长良好，是出生后头6 6个个月婴儿最理想的保健。月婴儿最理想的保健。 C C、主要的母乳喂养、主要的母乳喂养头头2 2年年1 1继续母乳喂养而不用配方奶或动物奶替代的重要性。继续母乳喂养而不用配

10、方奶或动物奶替代的重要性。母乳喂养与二百万婴儿生命母乳喂养与二百万婴儿生命AUdreyJNayler，MDDrPH 在发展中国家，患营养不良及其导致的疾病加在发展中国家，患营养不良及其导致的疾病加重使每天有四万儿童死亡重使每天有四万儿童死亡( (每分钟死亡每分钟死亡2828人人) )。在许。在许多发展中地区，有多发展中地区，有2525的儿童在五岁前死亡。最近的儿童在五岁前死亡。最近几年间，已明确有七种简易技术能有效地挽救上百几年间，已明确有七种简易技术能有效地挽救上百万上述儿童的生命。万上述儿童的生命。 生长发育监测和促进生长发育监测和促进 口服补液疗法口服补液疗法 计划生育计划生育 母乳喂养

11、母乳喂养 妇女教育妇女教育 计划免疫计划免疫 食品分配食品分配 这些技术的缩写字头为这些技术的缩写字头为GOBIGOBIFFFFFF构成了儿童生构成了儿童生存战略的核心。存战略的核心。 母乳喂养是这一战略的基本组成。最佳平衡营养物和酶，母乳喂养是这一战略的基本组成。最佳平衡营养物和酶，保护生命的免疫物质和表皮生长因子及这些成份都随婴儿生保护生命的免疫物质和表皮生长因子及这些成份都随婴儿生长的需要进行调整，从出生至六个月内用纯母乳喂养的婴儿长的需要进行调整，从出生至六个月内用纯母乳喂养的婴儿其患病机会低于母乳代用品喂养的其患病机会低于母乳代用品喂养的2.52.5倍，和因患腹泻致死的倍，和因患腹泻

12、致死的人数则少人数则少2525倍，母亲喂奶时频繁的身体接触保障婴儿得到不倍，母亲喂奶时频繁的身体接触保障婴儿得到不断的保护和温暖，喂哺时母子间相互影响会促进婴儿的情感断的保护和温暖，喂哺时母子间相互影响会促进婴儿的情感发育和社会适应性。发育和社会适应性。 母乳喂养也能给予母亲一种母亲的敏感性并使之从孕期母乳喂养也能给予母亲一种母亲的敏感性并使之从孕期状态向非孕期状态成功地过渡。随着吸吮而产生的催产素促状态向非孕期状态成功地过渡。随着吸吮而产生的催产素促进子宫收缩能减少产后出血，使子宫复旧。产后一段时间内，进子宫收缩能减少产后出血，使子宫复旧。产后一段时间内，母亲的蛋白、铁和其它所需之营养物质通

13、过哺乳闭经得以贮母亲的蛋白、铁和其它所需之营养物质通过哺乳闭经得以贮存。据估计，用纯母乳频繁喂养方式导致不排卵比在发展中存。据估计，用纯母乳频繁喂养方式导致不排卵比在发展中国家所推行的计划生育规划的避孕效果好，间隔可延长到国家所推行的计划生育规划的避孕效果好，间隔可延长到1818个月或更长，因此在母亲必须把精力集中于下一胎婴儿之前，个月或更长，因此在母亲必须把精力集中于下一胎婴儿之前，一个完全依赖母亲的婴儿此时已到了能独立的学步年龄。综一个完全依赖母亲的婴儿此时已到了能独立的学步年龄。综上所述，据估计如果更多的妇女能够进行成功的母乳喂养上所述，据估计如果更多的妇女能够进行成功的母乳喂养( (例

14、例如纯母乳喂养四至六个月，并且此后继续母乳喂养添加适当如纯母乳喂养四至六个月，并且此后继续母乳喂养添加适当断奶食物至少至一岁断奶食物至少至一岁) )那么每年将能多挽救二百万婴儿的生命。那么每年将能多挽救二百万婴儿的生命。 自七十年代以来发展中国家报告，母乳喂养率和持续自七十年代以来发展中国家报告，母乳喂养率和持续时间逐渐下降，使前述的母乳喂养的好处蒙受损失，这一时间逐渐下降，使前述的母乳喂养的好处蒙受损失，这一点引起了所有对儿童生存关心的人们的极大关注。集中在点引起了所有对儿童生存关心的人们的极大关注。集中在城市和近郊的母乳喂养率及其持续时间的下降，是下列几城市和近郊的母乳喂养率及其持续时间的

15、下降，是下列几种因素复杂交错作用的结果：母乳代用品充斥市场；错误种因素复杂交错作用的结果：母乳代用品充斥市场；错误地认为使用母乳代用品是更时髦更健康的喂养方式；广泛地认为使用母乳代用品是更时髦更健康的喂养方式；广泛流传的错误认识，认为母乳喂养与工作总是有矛盾的，以流传的错误认识，认为母乳喂养与工作总是有矛盾的，以及初为父母的人们在他们成为父母的调整阶段缺乏大家庭及初为父母的人们在他们成为父母的调整阶段缺乏大家庭成员对他们的帮助。成员对他们的帮助。 对产前、产时和产后保健服务的现代保健系统利用的对产前、产时和产后保健服务的现代保健系统利用的增加也使母乳喂养率下降。护士、医师及其他医护保健人增加也

16、使母乳喂养率下降。护士、医师及其他医护保健人员在为新的母亲婴儿服务及制定医院工作规章制度时，缺员在为新的母亲婴儿服务及制定医院工作规章制度时，缺乏支持帮助母婴哺乳和母乳喂养的必要知识和技术。另外，乏支持帮助母婴哺乳和母乳喂养的必要知识和技术。另外，许多保健工作者还未得到关于母乳喂养诸多好处的信息，许多保健工作者还未得到关于母乳喂养诸多好处的信息，并且很少感到是自己的职责。这些保健工作者的知识缺乏并且很少感到是自己的职责。这些保健工作者的知识缺乏导致孕产妇在开始和继续母乳喂养时遇到各种障碍。因此，导致孕产妇在开始和继续母乳喂养时遇到各种障碍。因此，成功的儿童生存战略必须包括对保健工作者的哺乳管理

17、教成功的儿童生存战略必须包括对保健工作者的哺乳管理教育。育。 婴儿喂养分类标准婴儿喂养分类标准婴儿喂养分类婴儿喂养分类要求婴儿接受允许婴儿接受不允许婴儿接受纯母乳喂养母乳包括挤出的或奶妈的乳汁滴剂、糖浆（维生素、矿物质、药物 ）任何其它物质主要纯母乳喂养母乳（包括挤出的或奶妈的乳汁作为主要营养的来源）液体（水、水性饮料、果汁、口服补盐液溶液）宗教仪式典礼的液体。滴剂、糖浆（维生素、矿物质、药物 ）任何其它物质（特别是非人乳或固体性食物冲剂）辅助喂养母乳和固体或半固体食物任何食物或液体包括非人乳母乳喂养母乳同上奶瓶喂养用奶瓶喂养任何液体或半固体也允许用奶瓶喂母乳第二章第二章 人乳的成份人乳的成份

18、 I I、初乳、初乳A A、量不多，但浓度高、量不多，但浓度高B B、与、与“ “成熟乳成熟乳” ”的比较：的比较： l l乳糖、脂肪、水溶性维生素较少。乳糖、脂肪、水溶性维生素较少。 2 2蛋白质、脂溶性维生素、钠、锌较多。蛋白质、脂溶性维生素、钠、锌较多。C C、免疫球蛋白、免疫球蛋白 1 1SIgASIgA覆盖在未成熟的肠道表面，阻止细菌、病毒、寄生覆盖在未成熟的肠道表面，阻止细菌、病毒、寄生虫的附着虫的附着 2 2，SIgASIgA与蛋白质结合使全蛋白质被吸收前能消化氨基酸。与蛋白质结合使全蛋白质被吸收前能消化氨基酸。D D、初乳作为第一次免疫。、初乳作为第一次免疫。E E、酶：脂肪酶

19、、溶酶体、乳糖酶，都存在且具有活性。、酶：脂肪酶、溶酶体、乳糖酶，都存在且具有活性。F F、抗氧化剂：、抗氧化剂：B B胡萝卜素、维生素胡萝卜素、维生素E E。G G、导泄作用一有助于胎粪的排泄，减少黄疸的发生。、导泄作用一有助于胎粪的排泄，减少黄疸的发生。H H、如果加水或奶粉，那么初乳就被稀释了。、如果加水或奶粉，那么初乳就被稀释了。 、早产乳、早产乳A A、在孩子能够吸吮前母亲分泌的乳汁。、在孩子能够吸吮前母亲分泌的乳汁。B B、与成熟足月乳的比较：、与成熟足月乳的比较： 1 1乳糖较少乳糖较少 2 2蛋白质，蛋白质，IgAIgA，乳铁蛋白较多，乳铁蛋白较多 3 3对早产儿更适宜对早产儿

20、更适宜 、成熟乳、成熟乳、成熟乳、成熟乳A A、蛋白质：、蛋白质： 1 1在哺乳类的动物中最低在哺乳类的动物中最低婴儿不需要更多的蛋白质。婴儿不需要更多的蛋白质。 2 2F F蛋白氮：在所有氮中，蛋白氮：在所有氮中，2525只能在没有甘氨酸的情况下只能在没有甘氨酸的情况下被利用被利用. .母乳中没有甘氨酸。由于牛奶中含有甘氨酸，所以，添加干母乳中没有甘氨酸。由于牛奶中含有甘氨酸，所以，添加干W)W)会干扰非蛋白氮的利用。会干扰非蛋白氮的利用。 3 3 寻寻L L蛋白与酪蛋白之比为蛋白与酪蛋白之比为8080：20(20(牛奶中的比例为牛奶中的比例为2020：80)80)。 4 4z-z-乳清蛋白

21、乳清蛋白( (牛奶中是牛奶中是p p乳清蛋白，有致敏的危险乳清蛋白，有致敏的危险) )。 5 5消化，胃中排空时间是消化，胃中排空时间是1.51.5小时小时( (牛奶是牛奶是4 4小时小时) )。 6 6母亲的膳食不影响母乳的成份。母亲的膳食不影响母乳的成份。 7 7有牛磺酸。有牛磺酸。 B B、 脂肪脂肪1 1、脂肪的浓度变化，不仅有个体差异，而且在一次哺乳的前、脂肪的浓度变化，不仅有个体差异，而且在一次哺乳的前后也有差异。后也有差异。 a a、前奶，脂肪较低。、前奶，脂肪较低。 b b、后奶，脂肪较高。、后奶，脂肪较高。 c c、脂肪球在每次喷乳时排出。、脂肪球在每次喷乳时排出。2 2、脂

22、肪酶可作为代谢的调节剂。、脂肪酶可作为代谢的调节剂。3 3不饱和脂肪不饱和脂肪中链脂肪酸有助于脑的发育。中链脂肪酸有助于脑的发育。 C C、碳水化合物、碳水化合物 1 1乳糖是主要的乳糖是主要的CHO(CHO(碳水化合物碳水化合物) )。 a a、有关超负荷的负担是生理性的，大肠中有较酸的环境可、有关超负荷的负担是生理性的，大肠中有较酸的环境可促进钙的吸收。促进钙的吸收。 b b、母乳中含有乳糖酶。、母乳中含有乳糖酶。 2 2半乳糖脂中半乳糖的来源半乳糖脂中半乳糖的来源对脑的发育是很重要的。对脑的发育是很重要的。D D、有机物、有机物 1 1钙：母乳中磷的比例，有利于钙的吸收。钙：母乳中磷的比

23、例，有利于钙的吸收。 2 2、铁：、铁： a a、高生物有效性。、高生物有效性。 b b、母乳中的铁、母乳中的铁7070被吸收，牛乳中的铁被吸收，牛乳中的铁3030被吸收，而被吸收，而奶制品中的铁，仅奶制品中的铁，仅1010被吸收。被吸收。 c c、母乳喂养的婴儿在出生后第、母乳喂养的婴儿在出生后第6-86-8个月，很少发生缺铁性个月，很少发生缺铁性贫血。贫血。 d d、过早的添加辅食，会妨碍铁的吸收。、过早的添加辅食，会妨碍铁的吸收。E E、渗透压负荷：、渗透压负荷： 1 1母乳的渗透力与血浆相似。母乳的渗透力与血浆相似。 2 2母乳对肾脏的渗透负荷很低。母乳对肾脏的渗透负荷很低。 3 3即

24、使在热带或热而干燥的气候里即使在热带或热而干燥的气候里, , 也不需要添加水份。也不需要添加水份。 F F 抗感染因子：抗感染因子： 1 1细胞细胞 a a、肠道乳腺循环、肠道乳腺循环致敏的淋巴细胞致敏的淋巴细胞 b b、在婴儿的肠道内，巨噬细胞发挥它们吞噬的功能、在婴儿的肠道内，巨噬细胞发挥它们吞噬的功能 c c、免疫细胞能传递对菌苗和感染因子产生较好免疫反、免疫细胞能传递对菌苗和感染因子产生较好免疫反应的细胞免疫力。应的细胞免疫力。 2 2免疫球蛋白免疫球蛋白SIgASIgA、IgMIgM、IgGIgG。 3 3溶菌酶溶菌酶有抗大肠杆菌、沙门氏菌的活性。有抗大肠杆菌、沙门氏菌的活性。 4

25、43L3L铁蛋白铁蛋白与铁结合，抑制需铁细菌的繁殖。与铁结合，抑制需铁细菌的繁殖。 5 5、双歧因子、双歧因子 a a、含氮的碳水化合物。、含氮的碳水化合物。 b b、在乳酸存在情况下促进肠道内的乳酸杆菌繁殖。、在乳酸存在情况下促进肠道内的乳酸杆菌繁殖。 6 6不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸保护免受贾第虫、保护免受贾第虫、 兰伯氏鞭毛虫的兰伯氏鞭毛虫的侵犯。侵犯。 7 7抗病毒的抗体和非特异性因子。抗病毒的抗体和非特异性因子。 ，G G、其它：、其它：激素、前列腺素、激素、前列腺素、R R一一CasomorphinsCasomorphins，生长因子。，生长因子。H H、母乳随一天中的不同时间、婴儿

26、的年龄及环境而变化。、母乳随一天中的不同时间、婴儿的年龄及环境而变化。 第三章第三章 乳房的解剖和泌乳生理乳房的解剖和泌乳生理 、引言、引言理解这一章对于母乳喂养成功支持的重要性。理解这一章对于母乳喂养成功支持的重要性。 、乳房的发育、乳房的发育A A、胎儿在、胎儿在6 6周时，外胚层脊长入间质组织。周时，外胚层脊长入间质组织。B B、青春期的发育，雌激素、青春期的发育，雌激素乳腺管，孕激素乳腺管，孕激素乳腺泡。乳腺泡。C C、妊娠一激素，人类胎盘催乳素、妊娠一激素，人类胎盘催乳素(HPL)(HPL)；雌激素、孕激素、；雌激素、孕激素、催乳素催乳素被被PIFPIF所抑制。所抑制。、乳房解剖、乳

27、房解剖( (或供小组讨论的部分或供小组讨论的部分) )A A、乳腺细胞、乳腺细胞产生乳汁产生乳汁B B、乳腺、乳腺C C、乳腺导管和乳窦、乳腺导管和乳窦D D、肌上皮细胞、肌上皮细胞E E、血管和淋巴、血管和淋巴F F、神经组织、神经组织G G、脂肪和支持组织、脂肪和支持组织H H、乳晕，蒙氏、乳晕，蒙氏(Montgomery)(Montgomery)腺体腺体I I、乳头、乳头、婴儿口腔解剖、婴儿口腔解剖 V V、泌乳生理、泌乳生理A A、乳汁产生的细胞机制、乳汁产生的细胞机制 1 1途径工：酪蛋白、乳糖、乳清蛋白钙、枸椽酸盐、磷酸盐。途径工：酪蛋白、乳糖、乳清蛋白钙、枸椽酸盐、磷酸盐。 2

28、2途径途径 ：脂肪酸、甘油、磷脂。：脂肪酸、甘油、磷脂。 3 3途径途径：钠、钾、氯、葡萄糖。：钠、钾、氯、葡萄糖。 B B、乳汁产生的调节、乳汁产生的调节( (乳汁生成乳汁生成) ) 1 1第一阶段：妊娠，产后早期第一阶段：妊娠，产后早期初乳初乳 2 2第二阶段：开始分泌丰富的乳汁第二阶段：开始分泌丰富的乳汁 3 3第三阶段：维持母乳分泌和排出第三阶段：维持母乳分泌和排出 4 4干扰：干扰：( (供需定律供需定律) )吸吮少，乳汁排出少，催产素和催乳素减少。吸吮少，乳汁排出少，催产素和催乳素减少。 泌乳的激素调节和生育泌乳的激素调节和生育A A、吸吮：、吸吮： 1 1增加催乳素增加催乳素乳汁

29、分泌乳汁分泌 2 2增加催产素增加催产素乳汁喷乳汁喷d d 3 3抑制抑制GnRHGnRH脉冲释放，减少脉冲释放，减少LHLH脉冲释放，抑制卵巢活动。脉冲释放，抑制卵巢活动。 哺乳期闭经方法避孕哺乳期闭经方法避孕A A、情况：、情况： 1 1产后不到产后不到6 6个月，个月， 日夜纯母乳喂养，日夜纯母乳喂养，2424小时内至少喂小时内至少喂6 6次，闭经。次，闭经。 2 2纯母乳，纯母乳， 日夜纯母乳喂养日夜纯母乳喂养2424小时内喂小时内喂6 6次。次。 3 3闭经。闭经。 ，B B、避孕率可达、避孕率可达9898以上。以上。 第四章第四章 成功的管理成功的管理产前准备产前准备 、产前乳房检

30、查、产前乳房检查A A、隐蔽是重要的，考虑到羞怯所致问题。、隐蔽是重要的，考虑到羞怯所致问题。B B、乳房：、乳房： 1 1大小与形状大小与形状 a a、注意潜在问题、注意潜在问题( (如特大、悬垂如特大、悬垂) ) b b、使母亲放心过小或过大的乳房都能产奶。、使母亲放心过小或过大的乳房都能产奶。 c c、使母亲放心母乳喂养不会损坏她的体形。、使母亲放心母乳喂养不会损坏她的体形。2 2以往乳房手术证据的鉴定以往乳房手术证据的鉴定3 3识别可能的病理情况。识别可能的病理情况。 a a、团块、不对称、小凹形成等。、团块、不对称、小凹形成等。 b b、必要时转诊。、必要时转诊。 C C、 乳头乳头

31、 1 1、乳头的类型、乳头的类型正常的、长的、平坦、假性内陷、内陷的。正常的、长的、平坦、假性内陷、内陷的。 2 2、怎样作伸展性试验、怎样作伸展性试验 a a、摩擦乳头，刺激乳头勃起。、摩擦乳头，刺激乳头勃起。 b b、柔和地挤压乳晕作伸展性试验、柔和地挤压乳晕作伸展性试验3 3内陷乳头内陷乳头 a a、树立起母亲的信心，并告诉母亲练习是会有、树立起母亲的信心，并告诉母亲练习是会有益的。益的。 b b、可能有益的纠正技术，、可能有益的纠正技术，* *注意：如果有早产注意：如果有早产的危险，这些练习应被禁止，直到妊娠八个月才的危险，这些练习应被禁止，直到妊娠八个月才开始做。开始做。(1) (1

32、) 伸展和转动。伸展和转动。 (2)(2)如风俗上可接受，也可由人吸吮。如风俗上可接受，也可由人吸吮。(3)(3)可用乳房罩。可用乳房罩。(4)(4)乳罩上开一小口。乳罩上开一小口。(5)(5)可用吸奶器。可用吸奶器。 、产前准备、产前准备A A、乳房本身的准备、乳房本身的准备 1 1蒙氏蒙氏(montgomery)(montgomery)腺，产生润滑作用，因此腺，产生润滑作用，因此不要用肥皂洗乳房，避免用乳剂或洗剂。不要用肥皂洗乳房，避免用乳剂或洗剂。 2 2不推荐挤初乳，因为存在感染危险，并且没不推荐挤初乳，因为存在感染危险，并且没有益处。有益处。B B、营养、营养 营养指导对妊娠期和哺乳

33、期都重要。营养指导对妊娠期和哺乳期都重要。( (强调国家营强调国家营养标准，在妊娠期间营养指导养标准，在妊娠期间营养指导) ) a a、按能量和营养素计算适当的食品消费量、按能量和营养素计算适当的食品消费量 b b、预防微量营养素的缺乏、预防微量营养素的缺乏 c c、讨论当地的补充计划、讨论当地的补充计划C C、避免酒精、香烟、过量咖啡和其他药物。、避免酒精、香烟、过量咖啡和其他药物。D D、有规则锻炼和休息、有规则锻炼和休息/ /避免紧张工作的重要性。避免紧张工作的重要性。、基本的产前教育、基本的产前教育（这一教育能容易地适用于指导（这一教育能容易地适用于指导母亲小组。）母亲小组。）A A、

34、如果婴儿发育良好，初生的六个月内纯母乳喂、如果婴儿发育良好，初生的六个月内纯母乳喂养的重要性养的重要性 1 1，母乳的保护性能，母乳的保护性能 2 2对婴儿营养是完美的对婴儿营养是完美的 3 3奶瓶喂养的危害奶瓶喂养的危害 4 4人工喂养人工喂养水或配方奶的危险水或配方奶的危险 5 5情感联系的优点情感联系的优点 6 6较有益于母亲健康较有益于母亲健康 a a、预防出血和失铁、预防出血和失铁 b b、迅速恢复到产前体型、迅速恢复到产前体型 c c、生育间隔的优越性、生育间隔的优越性 d d、方便、方便 e e、预防癌、预防癌 f f、经济、经济 B B、早开始母乳喂养的重要性、早开始母乳喂养的

35、重要性 1 1初乳初乳首次免疫首次免疫 2 2分娩后头分娩后头2 2小时内母婴联系期小时内母婴联系期 3 3使母亲作好分娩后立即抱婴的准备使母亲作好分娩后立即抱婴的准备, , 讨论正常新生儿在讨论正常新生儿在出生头出生头1 12 2小时内的行为特点。小时内的行为特点。 4 4避免任何哺乳前的喂养：讨论社会上的习惯实践。避免任何哺乳前的喂养：讨论社会上的习惯实践。C C、正确的姿势含吮的重要性、正确的姿势含吮的重要性 1 1用洋娃娃示范正确抱婴儿的姿势，并请母亲重复。用洋娃娃示范正确抱婴儿的姿势，并请母亲重复。 2 2用洋娃娃示范，合适的含吮技巧，并请母亲重复。用洋娃娃示范，合适的含吮技巧，并请

36、母亲重复。 3 3示范几个常用的姿势并讨论什么时间、什么方式最有效示范几个常用的姿势并讨论什么时间、什么方式最有效 4 4姿势含吮是预防以下情况的关键姿势含吮是预防以下情况的关键 a a、乳头皲裂、乳头皲裂 b b、 乳房肿胀乳房肿胀 c c、供乳不足、供乳不足 5 5、示范婴儿从乳头上移开、示范婴儿从乳头上移开并请母亲重复并请母亲重复 D D、按需喂养的重要性、按需喂养的重要性1 1在头几小时和几天为促进乳汁分泌，需要经常吸在头几小时和几天为促进乳汁分泌，需要经常吸吮排空吮排空2 2“ “按需按需” ” a a、婴儿饥饿时喂埔。、婴儿饥饿时喂埔。 b b、母亲感到乳房充满时喂哺。、母亲感到乳

37、房充满时喂哺。 c c、喂哺时间是由婴儿和母亲的个体需要所决定的、喂哺时间是由婴儿和母亲的个体需要所决定的3 3住院期间母婴同室母婴同床住院期间母婴同室母婴同床 a a、保证按需喂哺、保证按需喂哺 b b、加强联系接近、加强联系接近 c c、回家应继续母乳喂养、回家应继续母乳喂养 d d、强调其好处、强调其好处 、产前咨询、产前咨询 A A、家庭支持的重要性、家庭支持的重要性 1 1帮助母亲在她接近的家庭成员或朋友们中确定其关帮助母亲在她接近的家庭成员或朋友们中确定其关键键“ “支持者支持者” ” 2 2帮助母亲确定不支持的家庭成员，在产前安排与他们帮助母亲确定不支持的家庭成员，在产前安排与他

38、们会面讨论。会面讨论。 B B、识别有母乳喂养困难危险的母亲，例如：初孕妇，以前、识别有母乳喂养困难危险的母亲，例如：初孕妇，以前母乳喂养困难母乳喂养困难 C C、预知母婴分离的任何原因，如：工作、预知母婴分离的任何原因，如：工作 D D、与婴儿分离：、与婴儿分离： 1 1用一乳房模具，示范手工挤奶。用一乳房模具，示范手工挤奶。 2. 2. 如有条件示范手工奶泵的使用。如有条件示范手工奶泵的使用。 3 3。简短地讨论母乳的储存，解释什么时候冰箱是重要的。简短地讨论母乳的储存，解释什么时候冰箱是重要的。 4 4最大限度与婴儿接触最大限度与婴儿接触 a a、鼓励母亲去日托托儿所或哺乳室进行母乳喂养

39、、鼓励母亲去日托托儿所或哺乳室进行母乳喂养 b b、带婴儿去上班、带婴儿去上班 c c、社区支持、社区支持V V、产前教育的其它可供选择的方法、产前教育的其它可供选择的方法 A A、小组教育、小组教育 B B、利用其他母亲、利用其他母亲 C C、利用乡村保健工作者或传统接生员、利用乡村保健工作者或传统接生员 第五章第五章 成功的管理成功的管理待产和分娩待产和分娩 、分娩管理A、害怕、疼痛、疲乏会影响产程的进展1WHO(Fortaleza)对分娩过程适宜技术的建议 a支持者与分娩妇女在一起的好处 (1)促进产程进展 (2)降低剖宫产率 (3)对婴儿有较好的后果 b 举例支持者 (1)亲属如母亲、

40、姐妹或配偶 (2)传统接生员或乡村助产士 (3)护士 2减轻疼痛 a、改变姿势 b、放松呼吸技巧 c、按摩 d、精神的支持 e、止痛剂或麻醉剂的不利处3产程中保持水份的摄人4不要常规作会阴切开5膀胱截石位对第二产程及在产台上开始母乳喂养不利 、产后早期 A、自然的措施是立即开始母乳喂养 1催产素，因吸吮促进催产素的分泌也会引起子宫收缩并控制过度出血。 2觅食与吸吮反射 a，轻轻刺激婴儿的嘴或面颊会引起觅食反射，即婴儿转向刺激物，同时把刺激物吸人嘴内。 b、当乳头或带手套的指头放人婴儿嘴里肘，会引发吸吮反射，婴儿通过下额与舌的活动，引起向后吸吮的动作，在嘴内造成负压。 c、刚出生婴儿的这种反射特

41、别强烈。 3母婴之间的情感交流和联系 a、在开始1-2小时内最强烈 b、在3-4小时婴儿常入睡 4 4初乳初乳 a a、对婴儿提供被动免疫、对婴儿提供被动免疫 b b、作为婴儿排泄胎粪的天然泻药、作为婴儿排泄胎粪的天然泻药5 5消化道内的细菌繁殖消化道内的细菌繁殖如果母亲开始抱婴儿，母亲身上的微生物将在婴儿如果母亲开始抱婴儿，母亲身上的微生物将在婴儿消化道内繁殖消化道内繁殖( (而不是护士、医生或其它人身上的而不是护士、医生或其它人身上的微生物微生物) ) B B、其它好处、其它好处 1 1币约时间币约时间妇产科工作人员帮助早开奶将节省在建立母乳喂养妇产科工作人员帮助早开奶将节省在建立母乳喂养

42、成功技术中所需花费的时间。成功技术中所需花费的时间。 2 2胎脂胎脂把第一次沐浴放在首次母乳喂养之后，让胎脂被婴把第一次沐浴放在首次母乳喂养之后，让胎脂被婴儿皮肤吸收以润滑和保护皮肤。儿皮肤吸收以润滑和保护皮肤。 、剖宫产、剖宫产在术后恢复室内在术后恢复室内 A A、体位较难选择时包括、体位较难选择时包括 1 1侧卧侧卧 a a、避免第一小时内疼痛的最佳位置。、避免第一小时内疼痛的最佳位置。 b b、即使在脊髓麻醉之后。母亲必须头低位的情、即使在脊髓麻醉之后。母亲必须头低位的情况下。也允许母乳喂养。况下。也允许母乳喂养。 2 2用枕垫放在切口上坐起。用枕垫放在切口上坐起。 3 3母亲平卧，婴儿

43、俯卧在母亲身上母亲平卧，婴儿俯卧在母亲身上 B B、保健工作者支持的重要性、保健工作者支持的重要性 1 1母亲在麻醉影响下仍然想睡。母亲在麻醉影响下仍然想睡。 2 2婴儿更换体位时，需调节静脉输液管。婴儿更换体位时，需调节静脉输液管。 3 3。尽快地与婴儿同室。尽快地与婴儿同室。 4 4。母乳喂养的成功有助于帮助这些母亲克服。母乳喂养的成功有助于帮助这些母亲克服因不能阴道分娩而产生的失败感觉。因不能阴道分娩而产生的失败感觉。n n、妨碍母乳喂养的药物、妨碍母乳喂养的药物 A A、麦角新碱、麦角新碱 1 1生物碱代谢产物，可妨碍泌乳激素的产生。生物碱代谢产物，可妨碍泌乳激素的产生。 2 2如果分

44、娩后立即母乳喂养，医院对正常分娩后常规如果分娩后立即母乳喂养，医院对正常分娩后常规使用催产素需再进行评价。使用催产素需再进行评价。例如菲律宾例如菲律宾FabellaFabella医院已停止对正常分娩后的母亲常规注医院已停止对正常分娩后的母亲常规注射麦角新碱，而代之把婴儿放在乳房吸吮。射麦角新碱，而代之把婴儿放在乳房吸吮。 B B、分娩止痛药与镇静药、分娩止痛药与镇静药 1 1一切普通的产后止痛药，可分泌至母乳中，如有可一切普通的产后止痛药，可分泌至母乳中，如有可能应避免可待因、安乃近，可选择扑热息痛或能应避免可待因、安乃近，可选择扑热息痛或ibuprofenibuprofen。 2 2对母亲而

45、言对母亲而言( (如果她已经剖宫产或疼痛性会阴切开如果她已经剖宫产或疼痛性会阴切开术术) ) 止痛剂的应用必须是对婴儿影响最小的药物。止痛剂的应用必须是对婴儿影响最小的药物。 3 3镇静药镇静药( (即安定、巴比妥酸盐即安定、巴比妥酸盐) ) a a、婴儿肝内的代谢差，并易于蓄积。、婴儿肝内的代谢差，并易于蓄积。 b b、会引起新生儿倦怠和嗜睡。、会引起新生儿倦怠和嗜睡。 c c、由于以上原因，医院也应对在阵痛和分娩时所用、由于以上原因，医院也应对在阵痛和分娩时所用的任何镇静剂进行评价。的任何镇静剂进行评价。 分娩不是病世界卫生组织的分娩不是病世界卫生组织的16项建议项建议 这这1616项建议

46、是在每个妇女都有适当的产前保健的基本项建议是在每个妇女都有适当的产前保健的基本权利的原则下制定的。妇女是这方面保健的所有内容的主权利的原则下制定的。妇女是这方面保健的所有内容的主要角色，包括参与计划的制定，实施和对保健的评估；以要角色，包括参与计划的制定，实施和对保健的评估；以及社会、情感、心理因素在理解和实施适当的产前保健方及社会、情感、心理因素在理解和实施适当的产前保健方面起着决定性作用。面起着决定性作用。 必须使整个社会了解产时保健的各种步骤，以便使每个必须使整个社会了解产时保健的各种步骤，以便使每个妇女自己来选择她所喜欢的产时保健方式。妇女自己来选择她所喜欢的产时保健方式。 必须提高对

47、职业助产士或接生员的培训。她们必须负责必须提高对职业助产士或接生员的培训。她们必须负责正常妊娠和分娩及分娩后的保健。正常妊娠和分娩及分娩后的保健。 医院应向其服务的社区公布医院分娩情况的信息医院应向其服务的社区公布医院分娩情况的信息( (剖宫产剖宫产率等率等) )。 任何特定的地区都没有理由使剖宫产率超过任何特定的地区都没有理由使剖宫产率超过10- 1510- 15( (目目前美国的剖宫产率大约为前美国的剖宫产率大约为2323) )。 没有事实证明上次是子宫下段横切口剖宫产，这次分娩没有事实证明上次是子宫下段横切口剖宫产，这次分娩也必需剖宫产。在有外科急诊手术条件的地方，应该鼓励也必需剖宫产。

48、在有外科急诊手术条件的地方，应该鼓励上次剖宫产的产妇作阴道分娩。上次剖宫产的产妇作阴道分娩。 没有事实证明在产时常规做电子胎儿监护对妊娠结局有没有事实证明在产时常规做电子胎儿监护对妊娠结局有积极的作用。积极的作用。 没有指征需要剃阴毛或分娩前灌肠。没有指征需要剃阴毛或分娩前灌肠。 在待产及分娩期间孕妇不该取膀胱截石位。应鼓励她们在待产及分娩期间孕妇不该取膀胱截石位。应鼓励她们在待产期间走动，每个孕妇须自行决定其分娩时姿式。在待产期间走动，每个孕妇须自行决定其分娩时姿式。 常规做外阴切开术是不适当的。常规做外阴切开术是不适当的。 不应为了方便而进行引产。引产仅限于有特殊的医疗指不应为了方便而进行

49、引产。引产仅限于有特殊的医疗指征，任何地区引产率不能超过征，任何地区引产率不能超过1010。 在产时，除有特别需要纠正或预防产时并发症外，应避在产时，除有特别需要纠正或预防产时并发症外，应避免常规地使用止痛药和麻醉药。免常规地使用止痛药和麻醉药。 人工早期破膜，作为一种常规的步骤，从科学上来讲是人工早期破膜，作为一种常规的步骤，从科学上来讲是不适当的。不适当的。 无论何时只要情况允许，健康新生儿应和妈妈在一起，无论何时只要情况允许，健康新生儿应和妈妈在一起，不能为了观察健康新生儿而将其与母亲分开。不能为了观察健康新生儿而将其与母亲分开。 必须提倡产后立即吸吮，甚至在妈妈离开产房之前。必须提倡产

50、后立即吸吮，甚至在妈妈离开产房之前。 明确产科保健机构应对技术采取批判的态度，对感情、明确产科保健机构应对技术采取批判的态度，对感情、心理和社会分娩方式采取尊重的态度。应鼓励这些机构并心理和社会分娩方式采取尊重的态度。应鼓励这些机构并必须研究他们达到其职能的过程，以便使他们成为样板，必须研究他们达到其职能的过程，以便使他们成为样板，促进其他中心有类似的态度，以影响全国的产科观点。促进其他中心有类似的态度，以影响全国的产科观点。 政府部门应考虑改进规定，新的接生技术只有经过充分政府部门应考虑改进规定，新的接生技术只有经过充分的评估后方能使用。的评估后方能使用。 n n上述介绍摘自分娩的适宜技术(

51、19854 WHO出版)。副本可以从WHO欧洲地区办事处得到。作为全球努力的一部分向公众宣传，这些介绍也同样用于下列机构。在意大利的MINA、联合王国的产科服务促进协会、法国的促进产科服务协会（AIMS）、美国发娩季刊第六章第六章 成功的管理成功的管理产褥早期产褥早期 了解简要的病史和床旁乳房检查了解简要的病史和床旁乳房检查( (参阅附在后面的爱婴医院标参阅附在后面的爱婴医院标准记录单中准记录单中“ “病史病史” ”节节) ) 婴儿的体位、含吮和移开婴儿的体位、含吮和移开： A A、体位、体位应对母亲舒适，对婴儿安全应对母亲舒适，对婴儿安全 1 1婴儿：婴儿： a a、婴儿应该醒着、婴儿应该醒

52、着 b b、婴儿的密切合作是很重要的。、婴儿的密切合作是很重要的。 c c、婴儿的腹对母腹、胸对母胸、下巴对母乳房、婴儿的腹对母腹、胸对母胸、下巴对母乳房 d d、抱紧、托好。、抱紧、托好。 e e、婴儿靠母亲，不是母亲去靠婴儿。、婴儿靠母亲，不是母亲去靠婴儿。 2 2母亲：母亲： a a、乳房的支撑、乳房的支撑( (可以不需要可以不需要) )。（1 1）母亲的手放在乳房呈）母亲的手放在乳房呈“ “C C” ”形的好处。形的好处。母亲的手放在乳房呈母亲的手放在乳房呈“ “剪刀剪刀” ”形的不利处。形的不利处。 b b要放松背脊、支撑好乳房。要放松背脊、支撑好乳房。 c c、枕头或折叠的婴儿绒被

53、可以有帮助。、枕头或折叠的婴儿绒被可以有帮助。 B B、含吮、含吮 1 1教会母亲：教会母亲： a a、诱发婴儿觅食反射、诱发婴儿觅食反射( (最好的是触唇而不是触最好的是触唇而不是触面颊面颊) ) b b、等待婴儿的口张得很大、等待婴儿的口张得很大( (几乎像打呵欠几乎像打呵欠) )。 c c、诱他到乳房，使他能大口将乳晕都吸进嘴、诱他到乳房，使他能大口将乳晕都吸进嘴中。中。 2 2一旦含吮好的婴儿：一旦含吮好的婴儿： a a、鼻应对母乳房、鼻应对母乳房 b b，唇应像，唇应像“ “鱼唇鱼唇” ”样凸出样凸出 c c、下巴应对乳房、下巴应对乳房 3 3、如果含吮得正确，吸吮不应引起任何不适。

54、、如果含吮得正确，吸吮不应引起任何不适。 C C、喂奶时间的长短应由婴儿确定。、喂奶时间的长短应由婴儿确定。D D、只有在第一只乳房的奶吸空后，才调换吸第、只有在第一只乳房的奶吸空后，才调换吸第二只乳房二只乳房E E、从乳房上移开、从乳房上移开( (一般不需要一般不需要) )：停止吸吮将乳头：停止吸吮将乳头从婴儿口中取出方法。从婴儿口中取出方法。 、喂奶时间长短和次数：、喂奶时间长短和次数：A A、长短：、长短： 1 1母乳喂养时间取决于婴儿母乳喂养时间取决于婴儿 a a、让婴儿吸完第一只乳房，然后再吸第二只乳房。、让婴儿吸完第一只乳房，然后再吸第二只乳房。 b b、婴儿间有区别一有时吸一只乳

55、房就足够了。、婴儿间有区别一有时吸一只乳房就足够了。 (1)(1)前奶、后奶前奶、后奶 (2)(2)一次喂奶时有几次下乳反射一次喂奶时有几次下乳反射 c c、指南：每对母亲和婴儿是不同的，喂奶时间过长或过短表明可能、指南：每对母亲和婴儿是不同的，喂奶时间过长或过短表明可能有问题有问题B B、次数：、次数： 1 1婴儿婴儿需要：需要： a a、喂奶的需要取决于婴儿的饥饿感，而不是母亲和护士。、喂奶的需要取决于婴儿的饥饿感，而不是母亲和护士。 b b、“ “按需按需” ”是一个好的术语是一个好的术语当婴儿饥饿或母亲感到乳房胀时需当婴儿饥饿或母亲感到乳房胀时需要喂奶。要喂奶。 2 2新生儿的典型模式

56、：新生儿的典型模式： a a、每、每1-31-3小时一次，也可更多些。小时一次，也可更多些。 b b、生下后、生下后2-72-7天，喂奶次数频繁些天，喂奶次数频繁些( (泌乳过程泌乳过程) )。 c c、一旦泌乳过程建立，通常每、一旦泌乳过程建立，通常每2424小时喂奶小时喂奶8-128-12次。次。 d d、生后、生后2-72-7天内，不主张每隔天内，不主张每隔3 3小时以上喂奶，当婴儿睡眠时间较长小时以上喂奶，当婴儿睡眠时间较长或母亲感到乳房太胀时，母亲要叫醒婴儿并喂奶。或母亲感到乳房太胀时，母亲要叫醒婴儿并喂奶。 e e、晚上喂奶很重要，可促进乳汁分泌，亦有利于抑制生育。、晚上喂奶很重要

57、，可促进乳汁分泌，亦有利于抑制生育。 3 3嗜睡的婴儿嗜睡的婴儿 a a、拿掉毛毯和厚的衣服、拿掉毛毯和厚的衣服 b b、竖直位喂奶，例如侧坐位、竖直位喂奶，例如侧坐位( (参阅爱婴医院，有关观察产后查房节参阅爱婴医院，有关观察产后查房节) )。 、喂哺适当的指标、喂哺适当的指标 A A、喂奶时听见吞咽声、喂奶时听见吞咽声 B B、母亲有下乳的感觉、母亲有下乳的感觉 C C、喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软、喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软 D D、尿布、尿布2424小时湿小时湿6 6次及次及6 6次以上次以上 E E、经常有软的大便、经常有软的大便 F F、二次喂奶之间，婴儿很满足、安静。、

58、二次喂奶之间，婴儿很满足、安静。 G G、平均体重每天增加、平均体重每天增加18-3018-30克或每周增加克或每周增加125 - 210125 - 210克克(4-7(4-7盎盎司司/ /每周每周) )V V、不要添加辅食：、不要添加辅食：A A、与母亲讨论为什么这很重要、与母亲讨论为什么这很重要 1 1供给与需求供给与需求 2 2指出因人工乳头有感染的危险，指出因人工乳头有感染的危险， 3 3有过敏的危险有过敏的危险B B、医院应有执行这些措施的制度、医院应有执行这些措施的制度 、不用橡皮乳头、不用橡皮乳头( (安慰奶头安慰奶头) )A A、与母亲讨论为什么这很重要、与母亲讨论为什么这很重

59、要 1 1有再强调错误吸吮方法的可能有再强调错误吸吮方法的可能 2 2感染的危险感染的危险 3 3失去母乳喂养机会失去母乳喂养机会B B、医院应有执行这些措施的制度、医院应有执行这些措施的制度 、乳房护理、乳房护理：经常洗澡经常洗澡不必过多清洗乳头和涂油脂不必过多清洗乳头和涂油脂、饮食：、饮食：A A、强调国家对妊娠时的饮食指导标准、强调国家对妊娠时的饮食指导标准B B、帮助孕妇每天增加大约、帮助孕妇每天增加大约500500卡热量卡热量 ( (特殊建议是根据国家常用的食物和文化习俗而有所不同特殊建议是根据国家常用的食物和文化习俗而有所不同) )C C、液体：孕妇按她自己的需要喝水、液体：孕妇按

60、她自己的需要喝水，休息和放松，休息和放松1 1对分娩恢复和哺乳成功都很重要对分娩恢复和哺乳成功都很重要2 2母亲采用一个舒适位置喂奶，使哺乳成为一次放松的机母亲采用一个舒适位置喂奶，使哺乳成为一次放松的机会会X X、支持性随访、支持性随访：1 1帮助母亲确定家庭中的支持成员帮助母亲确定家庭中的支持成员 2 2。当喂奶遇到困难时，使母亲知道该找谁：。当喂奶遇到困难时，使母亲知道该找谁：(1)(1)门诊或保健人员门诊或保健人员(2)(2)母亲支持组织母亲支持组织(3)(3)社区支持组织社区支持组织乳汁摄入充足的指标乳汁摄入充足的指标（产后最初数周内）（产后最初数周内） n n1、喂奶时听到吞奶声。

61、n n2、喂奶前乳房丰满，喂奶后柔软。n n3、母乳房有下奶的感觉（有些妇女无这种感觉也是正常的）。n n4、湿尿布：24小时6次或6次以上。n n5、大便：若干次/天（通常在每次喂奶时有）n n6、二次喂奶之间，婴儿很满足。n n7、平均体重增加n n1830克/日 125210克/周母亲的营养和乳汁成份母亲的营养和乳汁成份n n1 1、即使妇女营养供给不足，母亲的乳汁内能有足、即使妇女营养供给不足，母亲的乳汁内能有足量的脂肪、糖、和大多数矿物质。量的脂肪、糖、和大多数矿物质。n n2 2、由于母体长期摄入不足，母乳内可能出现含量、由于母体长期摄入不足，母乳内可能出现含量比正常低的营养素是维

62、生素（尤其是比正常低的营养素是维生素（尤其是B6B6、B12B12、A A和和D D）n n3 3、母乳所需的营养物包括主要营养成份及大多数、母乳所需的营养物包括主要营养成份及大多数矿物质、叶酸都能从母体体内贮存和组织中得来。矿物质、叶酸都能从母体体内贮存和组织中得来。n n4 4、用国家营养标准指导母亲得到充分的食物。、用国家营养标准指导母亲得到充分的食物。第七章第七章 婴儿的问题婴儿的问题 n n、与分娩有关的问题：产钳分娩A、产钳分娩的婴儿经常表现出暂时性的某种程度吸吮的困难，这可能是与面部或下颌疼痛有关，在用一个手指检查婴儿的口腔时，能感觉舌头缩在下齿龈的后面，母亲会向你诉说乳头疼痛，

63、在喂哺以后，她的乳头可能被弄扁了或者变形。B、处理 1侧坐式哺乳，屈曲的体位可以放松婴儿的口腔。 2避免使用人工奶头和安慰奶头。 n n 、唇腭裂、唇腭裂 A A、母亲的乳汁流人婴儿开始是通过下乳反射，、母亲的乳汁流人婴儿开始是通过下乳反射，和婴儿的舌头贴在母亲的乳晕上作蠕和婴儿的舌头贴在母亲的乳晕上作蠕动动作。因此，即使很严重的唇腭裂病例也可动动作。因此，即使很严重的唇腭裂病例也可能进行母乳喂养。能进行母乳喂养。 B B、对那些呼吸道感染反复发作的高危婴儿，母、对那些呼吸道感染反复发作的高危婴儿，母乳喂养就越发重要。乳喂养就越发重要。 1 1母乳中的免疫因素可以帮助婴儿预防呼吸道母乳中的免疫

64、因素可以帮助婴儿预防呼吸道感染的发生，并使他们生长发育得更好。感染的发生，并使他们生长发育得更好。 2 2母乳中的生长或其他因素可以帮助手术后组母乳中的生长或其他因素可以帮助手术后组织的愈合。织的愈合。C C、体位，侧坐式哺乳是最好的姿势。、体位，侧坐式哺乳是最好的姿势。D D、维持母乳的供应、维持母乳的供应在哺乳时母亲可以通过在哺乳时母亲可以通过用手工挤奶的方法促进下奶反射。用手工挤奶的方法促进下奶反射。 1 1哺乳后再挤奶。哺乳后再挤奶。 2 2把挤压出来的母乳用杯和匙喂。把挤压出来的母乳用杯和匙喂。 n n、早产儿、早产儿A A、早产儿早期母乳喂养的指征、早产儿早期母乳喂养的指征 1 1

65、通常自受孕那天算起满通常自受孕那天算起满3232周或大于周或大于3232周周( (最近袋鼠式最近袋鼠式护理方式的研究可能改变这个年龄要求护理方式的研究可能改变这个年龄要求) )，以下的其他指，以下的其他指征更为重要。征更为重要。 2 2婴儿：婴儿：a a、能协调地吸吮和吞咽、能协调地吸吮和吞咽 b b、临床情况稳定、临床情况稳定 c c、哺乳中偶尔伴发呼吸暂停和心率减慢、哺乳中偶尔伴发呼吸暂停和心率减慢 3 3能观察到有清醒状态已具备可以喂养的体征能观察到有清醒状态已具备可以喂养的体征 4 4体重不是评价早产儿是否有吸吮能力的精确标准体重不是评价早产儿是否有吸吮能力的精确标准, ,因因为早产儿

66、各有不同。为早产儿各有不同。B.B.早产儿母乳喂养的实用技术：早产儿母乳喂养的实用技术： 1 1鼓励母亲和早产儿早期密切接触鼓励母亲和早产儿早期密切接触 2 2医务人员与母亲一起讨论喂哺初乳和母乳对早产儿医务人员与母亲一起讨论喂哺初乳和母乳对早产儿的价值的价值 3 3讨论建立和保持母乳供应，贮藏和运输母乳讨论建立和保持母乳供应，贮藏和运输母乳( (详见第详见第九章母婴分离九章母婴分离) )。 4 4喂奶的过程喂奶的过程 a a、在早产儿啼哭前喂乳，可以避免啼、在早产儿啼哭前喂乳，可以避免啼哭引起的能量消耗哭引起的能量消耗 .b .b、与母亲一起讨论她的期望、与母亲一起讨论她的期望制制订出合理的

67、目标订出合理的目标 c c、指导母亲进行有效的喂哺、指导母亲进行有效的喂哺 d d、用手托起乳房和婴儿的下颌、用手托起乳房和婴儿的下颌( (舞蹈者手姿势舞蹈者手姿势) )这是一个这是一个很有用的姿势很有用的姿势 e e、避免颈部的伸直，因为这限制了吞咽时的肌肉运动、避免颈部的伸直，因为这限制了吞咽时的肌肉运动 f f、嘴唇要凸出来、嘴唇要凸出来( (嘴张开时就象鱼的嘴唇那样嘴张开时就象鱼的嘴唇那样) ) g g、舌头卷起来象汤匙在下齿龈上来回运动、舌头卷起来象汤匙在下齿龈上来回运动 h h、挤出乳汁在乳头上鼓励婴儿吸吮、挤出乳汁在乳头上鼓励婴儿吸吮 i i、有规律的快速吸吮一减慢速度，吸了几口

68、一吞咽一呼、有规律的快速吸吮一减慢速度，吸了几口一吞咽一呼吸吸, , 再重复，在喂哺开始阶段，很好地建立这个程序。再重复，在喂哺开始阶段，很好地建立这个程序。 j j、打嗝，因为早产儿很容易吞人空气，要经常拍背使他、打嗝，因为早产儿很容易吞人空气，要经常拍背使他打嗝。打嗝。 k k、常由于肌张力的低下而喘不过气来和噎塞。、常由于肌张力的低下而喘不过气来和噎塞。 ( 1)( 1)改变婴儿的体位，使颈后部及咽喉部高于乳头。改变婴儿的体位，使颈后部及咽喉部高于乳头。 ( 2)( 2)母亲身向后倾斜可减慢乳汁流到咽壁的速度。母亲身向后倾斜可减慢乳汁流到咽壁的速度。 l l、持续地观看婴儿的反应，如疲劳

69、和过度兴奋。、持续地观看婴儿的反应，如疲劳和过度兴奋。 m.m.个别指导及支持的计划，例如包括经常与母亲交谈鼓励个别指导及支持的计划，例如包括经常与母亲交谈鼓励她们。她们。 、黄疸、黄疸 A A、生理性黄疸、生理性黄疸不是由于病理情况不是由于病理情况 B B、母乳喂养不足性黄痘，是一种超常的生理性黄疸，、母乳喂养不足性黄痘，是一种超常的生理性黄疸，它是由于喂养不足使粪便中胆红素排泄减慢引起的。它是由于喂养不足使粪便中胆红素排泄减慢引起的。 1 1胆红素大于胆红素大于1212。9mg9mg的发生率大约为的发生率大约为3 3, , 对母乳喂对母乳喂养的婴儿来说胆红素水平达到养的婴儿来说胆红素水平达

70、到15155mg5mg是可接受的。是可接受的。 2 2发病年龄发病年龄 生后生后3 34 4天天 3 3导致胆红素增加的因素：导致胆红素增加的因素： (1)(1)缺乏母乳，喂养不足缺乏母乳，喂养不足 (2)(2)添加水添加水 4 4可减少胆红素的因素：可减少胆红素的因素： (1)(1)经常的有效的哺乳经常的有效的哺乳 (2)(2)多排大便多排大便 5 5预防预防 (1)(1)喂哺的要求：喂哺的要求： 2424小时小时( (一昼夜一昼夜) )至少喂奶至少喂奶8 81212次次 (2)(2)有效的母乳喂养有效的母乳喂养 (3)(3)频繁地排便频繁地排便 (4)(4)不添加任何辅助液体不添加任何辅助

71、液体 (5)(5)如果需要，增加母乳的摄人量，可喂挤出来的母乳如果需要，增加母乳的摄人量，可喂挤出来的母乳 6 6处理：处理： (1)(1)同预防同预防 (2)(2)如果胆红素超过如果胆红素超过15155mg5mg，要进一步评估，要进一步评估 (3)(3)不要停止母乳喂养不要停止母乳喂养C C、母乳性黄疸、母乳性黄疸少见，是高胆红素血症中无危害性的一种，它是由于母亲少见，是高胆红素血症中无危害性的一种，它是由于母亲的乳汁中存在着某些物质的乳汁中存在着某些物质( (尚未发现尚未发现) )所引起。所引起。1 1发生率发生率112 2发病年龄，生后第一周末，持续发病年龄，生后第一周末，持续3 3周到

72、周到3 3月月3 3诊断：正常的婴儿，正常的体重，如果婴儿出现嗜睡或诊断：正常的婴儿，正常的体重，如果婴儿出现嗜睡或疾病状态，要考虑其他诊断。疾病状态，要考虑其他诊断。4 4处理处理( (见见“ “母乳性黄疸的诊断和处理母乳性黄疸的诊断和处理” ”的小册子的小册子) ) a a、排除其他原因引起的高胆红素血症、排除其他原因引起的高胆红素血症 b b、如果胆红素超过、如果胆红素超过20mg20mg，暂停母乳喂养，暂停母乳喂养2424到到4848小时小时( (母亲继续挤出乳汁母亲继续挤出乳汁) ) c c、给婴儿喂养经过、给婴儿喂养经过5656，1515分钟加热的挤出来的母乳或分钟加热的挤出来的母

73、乳或配方奶配方奶 、体重增长缓慢和母乳不足综合征、体重增长缓慢和母乳不足综合征 A A、母乳喂养儿的正常生长发育情况、母乳喂养儿的正常生长发育情况 B B、暂时性泌乳危机、暂时性泌乳危机 1 1症状症状 a a、婴儿不安静、婴儿不安静 b b、母亲感觉乳房空、母亲感觉乳房空 c c、在哺乳过程中、在哺乳过程中婴儿不安静婴儿不安静d d、母亲不相信她还能继续喂养她的婴儿、母亲不相信她还能继续喂养她的婴儿 2 2发生时间一产后第一个月到第三个月发生时间一产后第一个月到第三个月 3 3主要原因：主要原因：a a、婴儿生长突然加快、婴儿生长突然加快 b b、母亲：情感因素或疲、母亲：情感因素或疲劳劳

74、4 4处理：处理：a a、母乳喂养更勤一些、母乳喂养更勤一些 b b、喂两侧乳房、喂两侧乳房 .c .c、母亲增加、母亲增加食物和饮料食物和饮料 d d、休息、休息 e e、消除母亲的疑虑、消除母亲的疑虑 C C、异常的生理曲线、异常的生理曲线 1 1、生长缓慢、生长缓慢 a a、生后一周体重仍没有回复、生后一周体重仍没有回复 b b、每天体重增长少于、每天体重增长少于1818克克 2 2、体重不增、体重不增 a a、生后十天体重仍在下降、生后十天体重仍在下降 b b、生后三周体重仍没有回升到出、生后三周体重仍没有回升到出生时体重生时体重 c c、生长曲线平坦、生长曲线平坦 3 3、严重的体重

75、丢失：（、严重的体重丢失：（1 1）通过睡觉不吃不哭来保存能量）通过睡觉不吃不哭来保存能量 （2 2）长时间的睡觉（）长时间的睡觉（3 3）表情淡漠，哭声低微）表情淡漠，哭声低微 （4 4）尿量减少，）尿量减少，脱水脱水 D D、生长缓慢与母乳不足的原因、生长缓慢与母乳不足的原因 1 1、早期不适当的喂养常规、早期不适当的喂养常规 a a、母婴早期分离、母婴早期分离 b b、限止哺乳时间、限止哺乳时间 c c、2424小时骨喂哺次数小于小时骨喂哺次数小于8 8次次 d d、添加水或配方奶、添加水或配方奶 2 2、疼痛和焦虑、疼痛和焦虑 （1 1）哺乳姿势所致）哺乳姿势所致 （2 2）抑制了乳汁

76、的喷射）抑制了乳汁的喷射 （3 3）缺乏信心和支持）缺乏信心和支持 3 3、有关的因素、有关的因素 a a、母亲：乳房手术，用乳头罩，再次妊娠，甲状腺疾病，乳头凹陷，、母亲：乳房手术，用乳头罩，再次妊娠，甲状腺疾病，乳头凹陷，用药。用药。 b b、婴儿、婴儿 （1 1）爱睡觉。）爱睡觉。 (2(2）口腔运动功能不良。）口腔运动功能不良。 （3 3）医学问题：先天性心脏病，感染，甲状腺功能低下，代谢紊乱。）医学问题：先天性心脏病，感染，甲状腺功能低下，代谢紊乱。 E E、生长缓慢和母乳不足的处理、生长缓慢和母乳不足的处理 1. 1.理想的喂养常规。理想的喂养常规。 2. 2.促进乳汁喷射。促进乳

77、汁喷射。 3. 3.评价抑制因素评价抑制因素药物，妊娠，压抑。药物，妊娠，压抑。 4. 4.考虑额外挤奶。考虑额外挤奶。 5. 5.喂挤压出来的乳汁。喂挤压出来的乳汁。 6. 6.在仍然坚持母乳喂养的前提下同，给予适当的补在仍然坚持母乳喂养的前提下同，给予适当的补充。充。 7. 7.如果已用奶瓶喂养则应再恢复母乳喂养。如果已用奶瓶喂养则应再恢复母乳喂养。F F、广义的母乳喂养：如果自己不能喂哺，只要能吃、广义的母乳喂养：如果自己不能喂哺，只要能吃到母乳对婴儿也是有益的。到母乳对婴儿也是有益的。、再泌乳、再泌乳再泌乳是指：乳汁分泌量明显减少或已停止母乳喂养的母亲再泌乳是指：乳汁分泌量明显减少或已

78、停止母乳喂养的母亲重新建立泌乳的过程。重新建立泌乳的过程。A A、母亲的动机是最重要的。、母亲的动机是最重要的。B B、来自保健组织和家庭的大力支持。、来自保健组织和家庭的大力支持。C C、坚持。、坚持。D D、频繁地喂哺。、频繁地喂哺。E E、额外地挤奶。、额外地挤奶。F F、哺乳时加用一个辅助装置，很细的塑料导管，一头放入、哺乳时加用一个辅助装置，很细的塑料导管，一头放入装有辅助液的瓶内或者杯内，别一头贴在母亲的乳房上，装有辅助液的瓶内或者杯内，别一头贴在母亲的乳房上，婴儿吸吮乳房时的导管的开口在婴儿的口腔内。婴儿吸吮乳房时的导管的开口在婴儿的口腔内。 1. 1.婴儿从导管和乳头均得到乳汁

79、，因此啬了热量的摄入。婴儿从导管和乳头均得到乳汁，因此啬了热量的摄入。 2. 2.由于婴儿较长时间的吸吮乳房，刺激了乳汁的分泌。由于婴儿较长时间的吸吮乳房，刺激了乳汁的分泌。 3. 3.避免乳头错觉问题。避免乳头错觉问题。 4. 4.促进有效地吸吮。促进有效地吸吮。 、不愿意母乳喂养、不愿意母乳喂养各种类型的不愿意接受母乳喂养的婴儿其行为与处理方法，各种类型的不愿意接受母乳喂养的婴儿其行为与处理方法，如下：如下：A A、当乳房接触婴儿的嘴时，孩子拼命地哭，简直没法，只、当乳房接触婴儿的嘴时，孩子拼命地哭，简直没法，只好不喂，如进一步试喂的话，哭得更厉害。好不喂，如进一步试喂的话，哭得更厉害。

80、1. 1.可能的原因可能的原因 a a、早期使用过各种人工的奶头。、早期使用过各种人工的奶头。 b b、疼痛，例如产钳或胎吸的部位，包皮环切，疫苗接种、疼痛，例如产钳或胎吸的部位，包皮环切，疫苗接种部位，锁骨骨折。部位，锁骨骨折。 c c、新生儿对外界的负反射，他含吮有困难，现据理他的、新生儿对外界的负反射，他含吮有困难，现据理他的人用力过度且不明白他的意向。人用力过度且不明白他的意向。2. 2.预防和处理预防和处理 a a、避免早期使用各种人工奶头。、避免早期使用各种人工奶头。 b b、避免加压于任何潜在的疼痛的部位。、避免加压于任何潜在的疼痛的部位。 c c、培训各级据理人员，掌握基本的含

81、吮技术，要与婴儿、培训各级据理人员，掌握基本的含吮技术，要与婴儿的心理和对外界的反应相适应。的心理和对外界的反应相适应。B B、婴儿含吮乳房，但不能有效的吮吸运动、婴儿含吮乳房，但不能有效的吮吸运动 1. 1.可能的原因可能的原因 a a、奶头拉得不够长，没有刺激到硬腭之间的能引起吸吮反、奶头拉得不够长，没有刺激到硬腭之间的能引起吸吮反射的部位。射的部位。 b b、婴儿使用了药物。、婴儿使用了药物。 c c、婴儿由于正常体重丢失，处于保存能量的状态。、婴儿由于正常体重丢失，处于保存能量的状态。 d d、婴儿生病。、婴儿生病。2. 2.处理处理 a a、哺奶时先挤一点奶汁在乳头上。、哺奶时先挤一

82、点奶汁在乳头上。 b b、如果乳头不隆起或是短的，拉长它，使乳头轻轻地向上、如果乳头不隆起或是短的，拉长它，使乳头轻轻地向上贴到口腔的顶部，加强吸吮反射的引出。贴到口腔的顶部，加强吸吮反射的引出。 c c、避免或尽可能减少给哺乳的母亲使用止痛和镇静药。、避免或尽可能减少给哺乳的母亲使用止痛和镇静药。C.C.婴儿能很好地吸吮一侧乳房，而拒绝吸吮或吸不好另一侧婴儿能很好地吸吮一侧乳房，而拒绝吸吮或吸不好另一侧乳房。乳房。1. 1.可能的原因：可能的原因： a a、两侧乳房乳头不同或乳汁流速不一。、两侧乳房乳头不同或乳汁流速不一。 b b、母亲较适应将婴儿抱在一侧喂奶。、母亲较适应将婴儿抱在一侧喂奶

83、。 c c、疼痛，例如产钳，胎吸部位，锁骨骨折，强扭、疼痛，例如产钳，胎吸部位，锁骨骨折，强扭斜颈至加一方向。斜颈至加一方向。2. 2.处理处理（1 1）评价母亲的乳房注意两侧有什么不一样，改变）评价母亲的乳房注意两侧有什么不一样，改变婴儿的体位，处理凹陷乳头。婴儿的体位，处理凹陷乳头。（2 2）帮助母亲在喂哺任何一侧乳房时有个舒适体位。）帮助母亲在喂哺任何一侧乳房时有个舒适体位。（3 3）避免压在有潜在疼痛的部位。）避免压在有潜在疼痛的部位。（4 4）避免硬扭斜颈引起的疼痛，当将婴儿从一侧乳）避免硬扭斜颈引起的疼痛，当将婴儿从一侧乳房移向另一侧乳房时放开婴儿，将婴儿以同一平房移向另一侧乳房时

84、放开婴儿，将婴儿以同一平面，移到对侧乳房，用手托住颈部。面，移到对侧乳房，用手托住颈部。D D、婴儿开始吸奶，吸了几秒钟或几分钟，将乳房、婴儿开始吸奶，吸了几秒钟或几分钟，将乳房推开，可能哭吵，这种动作在一个哺乳过程中重推开，可能哭吵，这种动作在一个哺乳过程中重复许多次，母亲可能认为婴儿复许多次，母亲可能认为婴儿“ “大惊小怪大惊小怪” ”或有或有“ “气体气体” ”。 1. 1.可能的原因：喷乳反射过强可能的原因：喷乳反射过强 2. 2.处理：处理： （1 1）喂奶前挤出乳汁。）喂奶前挤出乳汁。 ( 2( 2）避免乳房过胀。）避免乳房过胀。 （3 3）哺乳前，哺乳中用冷敷法。）哺乳前，哺乳中

85、用冷敷法。 （4 4）用手指象剪刀式夹住乳房，减慢乳汁流速。）用手指象剪刀式夹住乳房，减慢乳汁流速。 （5 5）躺着喂哺或将婴儿背向上躺在母亲身上，利）躺着喂哺或将婴儿背向上躺在母亲身上，利用重心帮助减慢奶速。用重心帮助减慢奶速。第八章第八章 母亲的问题母亲的问题 、精神社会问题、精神社会问题A A、得不到支持，焦虑。、得不到支持，焦虑。B B、工作负担过重。、工作负担过重。C C、婚姻问题。、婚姻问题。D D、母性抑郁、母性抑郁-询问和倾听，不一定马上能诊断出。询问和倾听，不一定马上能诊断出。E E、十几岁的青少年母亲。、十几岁的青少年母亲。F F、单身母亲、单身母亲-将需要特别的关注和支持

86、。将需要特别的关注和支持。 、凹陷乳头、凹陷乳头 A A、原因、原因-持续性乳头凹陷。持续性乳头凹陷。 B B、处理、处理 1 1、哺乳前刺激乳头。、哺乳前刺激乳头。 2 2、侧坐位使较好地控制头部。、侧坐位使较好地控制头部。 3 3、避免用人工乳头或橡皮安慰乳头。、避免用人工乳头或橡皮安慰乳头。 4 4、霍夫曼氏（、霍夫曼氏（HoffmanHoffman s s）锻炼。）锻炼。 5 5、乳头罩、乳头罩-只在喂乳前短时间穿戴以帮助乳头突出。只在喂乳前短时间穿戴以帮助乳头突出。 6 6、喂奶前用吸奶器吸乳房。、喂奶前用吸奶器吸乳房。、乳头损伤、乳头损伤A A、原因、原因1 1、哺乳姿势和含吮不正

87、确。、哺乳姿势和含吮不正确。2 2、奶胀。、奶胀。3 3、口腔运动功能障碍。、口腔运动功能障碍。4 4、念珠菌病。、念珠菌病。5 5、舌系带短。、舌系带短。B B、处理、处理1 1、吸吮前刺激（促进）乳汁喷乳反射。、吸吮前刺激（促进）乳汁喷乳反射。2 2、每次喂奶前先吃较好的一侧乳房。、每次喂奶前先吃较好的一侧乳房。3 3、多次的，短时间的喂奶。、多次的，短时间的喂奶。4 4、正确的含吮，体位和必要时抱离乳房的技术。、正确的含吮，体位和必要时抱离乳房的技术。5 5、保证婴儿唇凸伸出来。、保证婴儿唇凸伸出来。6 6、喂奶后挤出母乳突在乳头上。、喂奶后挤出母乳突在乳头上。7 7、暴露于空气或太阳。

88、、暴露于空气或太阳。8 8、避免奶胀，要更多更经常地喂奶，而不是少喂。、避免奶胀，要更多更经常地喂奶，而不是少喂。9 9、少量的止痛药。、少量的止痛药。1010、治疗念珠菌病。、治疗念珠菌病。1111、治疗皮炎。、治疗皮炎。1212、避免刺激性食物。、避免刺激性食物。1313、避免用尼龙胸罩和带塑料衬垫的胸罩。、避免用尼龙胸罩和带塑料衬垫的胸罩。1414、必要时，对口腔运动进行评价。、必要时，对口腔运动进行评价。1515、剪舌系带（极少需要）、剪舌系带（极少需要）1616、最后一步（极少需要）：停止喂奶、最后一步（极少需要）：停止喂奶24-3624-36小时，母亲必须经常挤奶。小时，母亲必须经

89、常挤奶。、奶胀、奶胀A A、原发性奶胀、原发性奶胀 1 1、原因、原因-通常在分娩后第二个通常在分娩后第二个2424小时开始，系由于血管小时开始，系由于血管的充盈和血管分布增加而使乳房过度充盈。的充盈和血管分布增加而使乳房过度充盈。 2. 2.处理处理 a a、频繁和有效地喂奶、频繁和有效地喂奶 b b、如果母亲和婴儿分开时，要经常和有效地排空乳房、如果母亲和婴儿分开时，要经常和有效地排空乳房. .B B、继发性奶胀、继发性奶胀 1. 1.原因原因 a a、不恰当或不经常排空乳房。、不恰当或不经常排空乳房。 b b、乳汁喷射反射受到抑制。、乳汁喷射反射受到抑制。 2 2、处理、处理 a a、喂

90、奶前用湿执敷或热水沐浴。、喂奶前用湿执敷或热水沐浴。 b b、按摩、用手或吸奶器挤奶减轻乳胀，使婴儿能较好的、按摩、用手或吸奶器挤奶减轻乳胀，使婴儿能较好的含吮奶头。含吮奶头。 c c、频繁和有效地喂奶，。、频繁和有效地喂奶，。 d d、喂奶后冷敷，以减轻充血和疼痛。、喂奶后冷敷，以减轻充血和疼痛。、乳腺管阻塞A、原因-乳汁停滞发于 1.不经常喂奶。 2.没有完全排空乳房。 3.局部压迫。B、处理 1.喂奶前局部湿热敷。 2.喂奶前或喂奶时局部按摩。 3.正确的体位，含吮和必要时将婴儿的嘴离开乳房的技术。 4.更经常喂奶。 5.首先给婴儿喂有问题的乳房。 6.注意衣服是否合适-特别是胸罩。、乳

91、腺炎A、原因 1.通常是先有乳头损伤。 2.出现乳腺管阻塞和奶胀未处理。 3.有关因素 a、精神紧张 b、疲劳B、处理 1.不要终止喂奶。 2.卧床休息至少2小时。 3.口渴时要饮水。 4.更经常地喂奶。 5.首先让婴儿吸吮病侧乳房。 6.正确的体位，含吮和将婴儿的嘴离开乳房的技术。 7.喂奶前喂奶时湿热敷。 8.小量止痛药。 9.抗生素。 10.抗炎药。、乳房脓肿、乳房脓肿 A A、原因、原因-不正确地处理乳腺炎不正确地处理乳腺炎 B B、处理、处理 1. 1.抗生素。抗生素。 2. 2.切开引流。切开引流。 3. 3.热敷。热敷。 4. 4.每隔几小时完全排空乳房。每隔几小时完全排空乳房。

92、 5. 5.如果有引流管，只要管子距乳晕较远而如果有引流管，只要管子距乳晕较远而 至于影至于影响喂奶时，可以继续喂乳。否则可用刻奶器，用响喂奶时，可以继续喂乳。否则可用刻奶器，用手挤奶或让病侧乳房断奶，到病恢复后再重新开手挤奶或让病侧乳房断奶，到病恢复后再重新开奶。奶。 6. 6.休息。休息。、念珠菌病、念珠菌病A A、原因、原因-婴儿鹅口疮，一种由白色念珠菌引起的真菌感染。是婴儿婴儿鹅口疮，一种由白色念珠菌引起的真菌感染。是婴儿通过产道时污染的，从婴儿口腔感染而传播及母亲乳房。可能有念珠通过产道时污染的，从婴儿口腔感染而传播及母亲乳房。可能有念珠菌性尿布疹，母亲亦可能有生殖器的感染。菌性尿布

93、疹，母亲亦可能有生殖器的感染。B B、处理：、处理： 1. 1.总是母亲和婴儿一起治疗总是母亲和婴儿一起治疗 a a、每次喂奶后用龙胆紫、每次喂奶后用龙胆紫-制霉菌素乳剂或制霉菌素乳剂或1%clorimazole1%clorimazole油膏涂在乳油膏涂在乳头上，共用头上，共用1414天，在喂奶前不必把它洗掉。天，在喂奶前不必把它洗掉。 b b、每次喂奶后让空气干燥奶头或把乳头暴露在阳光下。、每次喂奶后让空气干燥奶头或把乳头暴露在阳光下。 c c、给婴儿换尿布或洗澡后要认真洗手。、给婴儿换尿布或洗澡后要认真洗手。 d d、洗澡时，生殖器部位用另一块擦布。、洗澡时，生殖器部位用另一块擦布。 e

94、e、在头几天每次喂奶后更换的衬垫、纱布或手帕。、在头几天每次喂奶后更换的衬垫、纱布或手帕。 f f 、用开水烫洗奶罩、睡衣、被单、毛巾。、用开水烫洗奶罩、睡衣、被单、毛巾。 g g、如有阴道感染，按照国家常规治疗，配偶也、如有阴道感染，按照国家常规治疗，配偶也 需要治疗。需要治疗。2. 2.婴儿婴儿 a a、鹅口疮、鹅口疮 （ 1 1）喂奶后用龙胆紫）喂奶后用龙胆紫- -或制霉菌素滴剂滴入婴儿的口腔，共用或制霉菌素滴剂滴入婴儿的口腔，共用1414天。天。母亲用洗干净的手把药涂在婴儿口角、面颊、齿龈和舌上。母亲用洗干净的手把药涂在婴儿口角、面颊、齿龈和舌上。 （ 2 2）任何与婴儿的嘴或母亲的乳

95、房接触的物品都被污染，变成重复感）任何与婴儿的嘴或母亲的乳房接触的物品都被污染，变成重复感染的根源，都需要煮沸消毒。染的根源，都需要煮沸消毒。 b b、念珠菌尿布疹、念珠菌尿布疹 可用制霉菌素油膏涂尿布疹处，每日四次，共可用制霉菌素油膏涂尿布疹处，每日四次，共10-1410-14天。天。、多胎、多胎 同时喂养双胎及三胎是可能的，其主要的问题不是没有奶同时喂养双胎及三胎是可能的，其主要的问题不是没有奶而是没有时间。保健工作者可对母乳喂养一个以上婴儿的而是没有时间。保健工作者可对母乳喂养一个以上婴儿的母亲提出以下建议：母亲提出以下建议： A A 得到保健工作都、家庭和朋友的支持和鼓励是重要的。得到

96、保健工作都、家庭和朋友的支持和鼓励是重要的。 B B 通常考虑：通常考虑： 1. 1.列出主要的家务列出主要的家务-只做主要的事。只做主要的事。 2. 2.请求帮助照顾其它孩子或做些家务。请求帮助照顾其它孩子或做些家务。 3. 3.尽量多休息。尽量多休息。 4. 4.恰当地进食和饮用有充分营养的液体。恰当地进食和饮用有充分营养的液体。 5. 5.试着花时间单独与每一位婴儿在一起，这样你能了解他试着花时间单独与每一位婴儿在一起，这样你能了解他们。们。 6. 6.双侧同时喂奶是可能的。双侧同时喂奶是可能的。 7. 7.双胎，每日每个婴儿交替两个乳房喂奶。双胎，每日每个婴儿交替两个乳房喂奶。C C、

97、三胞胎、三胞胎 三胞胎，喂养选择包括每次喂奶时所有婴儿全部用母乳喂三胞胎，喂养选择包括每次喂奶时所有婴儿全部用母乳喂养或一个婴儿人工喂养和两个婴儿母乳喂养轮流交替。养或一个婴儿人工喂养和两个婴儿母乳喂养轮流交替。第九章第九章 母婴分离母婴分离 、分离原因、分离原因A A、早产或患病婴儿住院、早产或患病婴儿住院 B B、母亲工作、学习等、离家外出。、母亲工作、学习等、离家外出。C C、母亲住院。、母亲住院。 、婴儿是产或住院与母亲分离期间维持母乳的供给。、婴儿是产或住院与母亲分离期间维持母乳的供给。 A A、最理想是允许母亲与婴儿在一起直至婴儿出院。帮助她尽地给婴儿母乳喂养。、最理想是允许母亲与

98、婴儿在一起直至婴儿出院。帮助她尽地给婴儿母乳喂养。 B B、如果母亲与婴儿分离、如果母亲与婴儿分离 1. 1.多鼓励母亲尽可能去看望、接触及照顾她的婴儿。多鼓励母亲尽可能去看望、接触及照顾她的婴儿。 2. 2.教母亲最适合于她的挤奶方法。教母亲最适合于她的挤奶方法。 3. 3.强调洗手和卫生。强调洗手和卫生。 4. 4.观察她的操作步骤。观察她的操作步骤。 5. 5.帮助她分娩后尽早开奶帮助她分娩后尽早开奶( (不迟于产后不迟于产后1212小时小时) ) 6 6、挤奶次数：、挤奶次数：2424小时内至少小时内至少7 7次，不需要有规律的间隔，但不能超过次，不需要有规律的间隔，但不能超过5 5小

99、时。小时。 7. 7.给母亲一份在家可遵照的挤奶和贮存的要点。给母亲一份在家可遵照的挤奶和贮存的要点。 8. 8.提供母亲足够的清洁贮奶容器。提供母亲足够的清洁贮奶容器。 9. 9.当母亲去医院看望婴儿时确保：当母亲去医院看望婴儿时确保： a a 、她经常地挤奶。、她经常地挤奶。 b b、她能有一个挤奶和与其他母亲交流的地方。、她能有一个挤奶和与其他母亲交流的地方。 c c、提供给母亲一些食物和液体（给母亲食物比给婴儿喂配方奶便宜）、提供给母亲一些食物和液体（给母亲食物比给婴儿喂配方奶便宜）、在母亲因工作而分离期间保持母奶供给、在母亲因工作而分离期间保持母奶供给在母亲上班前几天订一个计划而不是

100、上班前一天才订计划。在母亲上班前几天订一个计划而不是上班前一天才订计划。选择。减少工作时间，采用弹性工作时间并得到雇主的支持。选择。减少工作时间，采用弹性工作时间并得到雇主的支持。工作间隙去婴儿处喂奶。带着婴儿上班。在家里和工作时喂工作间隙去婴儿处喂奶。带着婴儿上班。在家里和工作时喂奶奶 a a 、使用挤奶出的第二天喂婴儿。、使用挤奶出的第二天喂婴儿。 b b、在家里，喂乳间挤出第二天喂婴儿所需要的全部奶量。、在家里，喂乳间挤出第二天喂婴儿所需要的全部奶量。 c c 、告诉母亲口渴时要进食和喝水。、告诉母亲口渴时要进食和喝水。 e e 、鼓励母亲夜间继续喂哺。、鼓励母亲夜间继续喂哺。、如果母亲

101、住院保持奶的供给、如果母亲住院保持奶的供给 A A、最好允许婴儿和母亲在一起。、最好允许婴儿和母亲在一起。 B B、如果不能，告诉她保持每天至少挤或喂乳、如果不能，告诉她保持每天至少挤或喂乳7 7次，避免能次，避免能胀。胀。 、挤奶的方法、挤奶的方法手挤手挤优点：经济、安全、有效、方便。优点：经济、安全、有效、方便。方法：方法：a a 、为收集母奶准备一个清洁的容器。、为收集母奶准备一个清洁的容器。b b 、洗手。、洗手。c c 、如果需要，在挤奶前向乳头方向按摩，刺激下乳反射。、如果需要，在挤奶前向乳头方向按摩，刺激下乳反射。d d、身体前倾并用手托住乳房。、身体前倾并用手托住乳房。e e

102、、把拇指放在乳头上方的乳晕上，将食指放在乳头下方的乳晕上。、把拇指放在乳头上方的乳晕上，将食指放在乳头下方的乳晕上。f f、拇指和食指向胸壁内方向挤压（通常是、拇指和食指向胸壁内方向挤压（通常是1-2cm1-2cm）g g、拇指和食指间乳头后的乳晕，压乳晕必须压在乳晕下面的乳窦上、拇指和食指间乳头后的乳晕，压乳晕必须压在乳晕下面的乳窦上h h 、压迫食指与拇指，继续、压迫食指与拇指，继续“ “压和放压和放” ”直到奶开始滴出，这一般需要花直到奶开始滴出，这一般需要花几分钟时间，一旦奶流出，开始可能是滴出，随后由于喷射反射奶会几分钟时间，一旦奶流出，开始可能是滴出，随后由于喷射反射奶会向外喷出。

103、向外喷出。i i、在不同的方向重复这过程直至所有的乳窦都排空。、在不同的方向重复这过程直至所有的乳窦都排空。j j、重复按摩和刺激奶的喷射。、重复按摩和刺激奶的喷射。k k、注意：不要挤乳头，也不要沿乳头向乳头方向移动手指，压迫或牵拉、注意：不要挤乳头，也不要沿乳头向乳头方向移动手指，压迫或牵拉乳头无助于挤奶，只会损伤乳头，一定要轻轻挤。乳头无助于挤奶，只会损伤乳头，一定要轻轻挤。B B、机械方法挤奶、机械方法挤奶1.1.自行车喇叭泵：不推荐自行车喇叭泵：不推荐2.2.圆筒泵圆筒泵a a、优点：手提，易清洁和消毒。、优点：手提，易清洁和消毒。b b、缺点：需要双手，易引起疲劳，如果内筒松了，它

104、就不能提供充足的吸力。、缺点：需要双手，易引起疲劳，如果内筒松了，它就不能提供充足的吸力。C C电池泵：仅推荐有吸电池泵：仅推荐有吸/ /放循环的机型。放循环的机型。D D、小电泵：、小电泵：（1 1）优点：小巧，单手操作。）优点：小巧，单手操作。（2 2）缺点：需用电，需母亲控制真空（她可能释放不够引起负压过高）使用过久，马）缺点：需用电，需母亲控制真空（她可能释放不够引起负压过高）使用过久，马达可能烧坏。达可能烧坏。E E、大电泵、大电泵1. 1. 优点：模拟哺乳的节律优点：模拟哺乳的节律-吸引，放松，休息的机制，有助于引起下乳，舒服。吸引，放松，休息的机制，有助于引起下乳，舒服。2.2.

105、缺点：需要用电，运输苯重，昂贵。缺点：需要用电，运输苯重，昂贵。F F、方法：泵挤奶、方法：泵挤奶1.1.如果可能在安逸平静的环境下挤奶，想象你是在一个令人愉快的地方，你的孩子很惹如果可能在安逸平静的环境下挤奶，想象你是在一个令人愉快的地方，你的孩子很惹人喜爱，你能放松将有助于较好的喷射反射。人喜爱，你能放松将有助于较好的喷射反射。2.2.把手洗净。把手洗净。 3.3.在撤退前湿敷乳房在撤退前湿敷乳房3-53-5分钟。分钟。4.4.环形按摩乳房，按摩方式是轻轻地从外侧边缘向乳头方向。环形按摩乳房，按摩方式是轻轻地从外侧边缘向乳头方向。 5.5.遵照乳房泵的使用方遵照乳房泵的使用方法。法。6.6

106、.母奶的流出量是有变化的，在开始几分钟可能很缓慢的滴出，随后，在出现喷乳后，母奶的流出量是有变化的，在开始几分钟可能很缓慢的滴出，随后，在出现喷乳后，将有力的喷射，在挤各侧乳房时，这样的情况将重复几次。将有力的喷射，在挤各侧乳房时，这样的情况将重复几次。7.7.挤奶后，用几滴母乳涂在乳头上让他在空气中自然干燥。挤奶后，用几滴母乳涂在乳头上让他在空气中自然干燥。 8.8.每次挤奶的量有变化每次挤奶的量有变化 ，这，这是正常是正常 的。的。9.9.挤奶时奶的外观会发生些变化开妈几茶匙的奶是清淡的，在有喷乳后，奶是白色的，挤奶时奶的外观会发生些变化开妈几茶匙的奶是清淡的，在有喷乳后，奶是白色的，有一

107、些药物有一些药物仪器和维生素可引起奶色的轻微变化，当贮放时乳脂将浮在上面。仪器和维生素可引起奶色的轻微变化，当贮放时乳脂将浮在上面。、奶的贮存（看贮存挤出奶的一般准则）、奶的贮存（看贮存挤出奶的一般准则）将新近挤出的奶可以加到以前挤出的冷藏奶中。将新近挤出的奶可以加到以前挤出的冷藏奶中。足月婴儿：可把足月婴儿：可把2424小时内挤出的奶合并。小时内挤出的奶合并。早产早产/ /患病婴儿：不推荐合并用奶，每次挤出的奶分放容器以减少操作的污染。患病婴儿：不推荐合并用奶，每次挤出的奶分放容器以减少操作的污染。B B、鲜奶加到冷冻奶中、鲜奶加到冷冻奶中1. 1. 足月婴儿：在加入以前冷冻的能中之前，需将

108、新鲜奶冷却（冷冻奶不能解足月婴儿：在加入以前冷冻的能中之前，需将新鲜奶冷却（冷冻奶不能解冻重复冷冻）冻重复冷冻）2. 2. 早产早产/ /患病婴儿患病婴儿: :不推荐把鲜奶加到冷冻奶中。不推荐把鲜奶加到冷冻奶中。C C、重复冷冻，不能将已解冻或部份解冻的奶重复冷冻，当带奶去医院或从工、重复冷冻，不能将已解冻或部份解冻的奶重复冷冻，当带奶去医院或从工作处带回时切记这点，鉴于以上原因，通常最好在鲜奶抵达最终目的地后作处带回时切记这点，鉴于以上原因，通常最好在鲜奶抵达最终目的地后再冷冻。再冷冻。D D、重复使用上一次剩余奶（喂奶前已温热过的）、重复使用上一次剩余奶（喂奶前已温热过的）1. 1. 足月

109、婴儿：仅允许一次，而在二次喂乳间，奶需保持冷却。足月婴儿：仅允许一次，而在二次喂乳间，奶需保持冷却。2. 2. 早产早产/ /患病婴儿：不推荐重复用温热过而未用完的奶。患病婴儿：不推荐重复用温热过而未用完的奶。E E、奶的解冻、奶的解冻1. 1.在冰箱中过夜缓慢解冻。在冰箱中过夜缓慢解冻。2. 2.在盛有热水中的碗中转动解冻（过热会破坏酶及蛋白）在盛有热水中的碗中转动解冻（过热会破坏酶及蛋白）3. 3.解冻全部奶量，回为在冷冻过程中脂肪分离。解冻全部奶量，回为在冷冻过程中脂肪分离。4. 4.一旦解冻，奶应在一旦解冻，奶应在2424小时内会用。小时内会用。5. 5.不可用微波炉解冻或加温奶。不可

110、用微波炉解冻或加温奶。、喂饲的选择、喂饲的选择A A、杯子、杯子 1. 1.优点：优点： a a、易得到。、易得到。 b b、使用方便、使用方便/ /便于清洁便于清洁 c c、使用得当很安全。、使用得当很安全。 d d、避免乳头错觉。、避免乳头错觉。 e e、较少污染的机会。、较少污染的机会。B B、奶瓶、奶瓶 1. 1.引起乳头错觉的危险。引起乳头错觉的危险。 2. 2.易污染。易污染。 3. 3.婴儿吸吮的欲望可以母亲乳房上得到满足婴儿吸吮的欲望可以母亲乳房上得到满足 贮存挤出母乳的一般准则贮存挤出母乳的一般准则n n1.1.母亲在挤奶前必须选手。母亲在挤奶前必须选手。n n2.2.选择容

111、器：直接挤入一个很清洁能加盖的容器选择容器：直接挤入一个很清洁能加盖的容器 足月婴儿：最好用清洁、厚实的塑料或玻璃容器（容器应用热肥皂水洗，再足月婴儿：最好用清洁、厚实的塑料或玻璃容器（容器应用热肥皂水洗，再用热水彻底冲洗）用热水彻底冲洗） 早产早产/ /患病婴儿：推荐用消毒的，厚实的塑料或玻璃容器。患病婴儿：推荐用消毒的，厚实的塑料或玻璃容器。n n3.3.一经挤出后，即盖上容器并即浸入冷水的碗中一经挤出后，即盖上容器并即浸入冷水的碗中1-21-2分钟，然后贮放到冰箱中分钟，然后贮放到冰箱中最冷处（不能贮放在冰箱门区）最冷处（不能贮放在冰箱门区）n n4.4.贮存的母乳量最好相当于孩子吃一次

112、的奶量，每个容器上贴上标签。写明贮存的母乳量最好相当于孩子吃一次的奶量，每个容器上贴上标签。写明不同姓名、日期、时间和奶量，如果要冷冻母乳，应在容器内留有空隙，防不同姓名、日期、时间和奶量，如果要冷冻母乳，应在容器内留有空隙，防止奶结冻后膨胀溢出。止奶结冻后膨胀溢出。n n5.5.一般贮存准则：一般贮存准则： 贮存方法贮存方法 足月婴儿足月婴儿 早产早产/ /患病婴儿患病婴儿 室温室温 8 8小时小时 4 4小时小时 冰箱冰箱 4848小时小时 2424小时小时 冷冻箱（双门冰箱）冷冻箱（双门冰箱） 3 3月月 3 3月月n n6.6.温热奶时，将奶放在盛有温水的碗中，不要放在炉子上或直接在炉

113、火上。温热奶时，将奶放在盛有温水的碗中，不要放在炉子上或直接在炉火上。n n7.7.脂肪可能分离也来似珠状，故应将奶轻轻摇匀使脂肪和其余液体再结合。脂肪可能分离也来似珠状，故应将奶轻轻摇匀使脂肪和其余液体再结合。n n8.8.先用贮存期最长的奶。先用贮存期最长的奶。 药物与母乳喂养药物与母乳喂养 大多数药物都有一定的量进行母乳大多数药物都有一定的量进行母乳在大多数情况下这不是中止哺乳的理由，而是选择合适的药物或在非必在大多数情况下这不是中止哺乳的理由，而是选择合适的药物或在非必要时不要服药。给哺乳的母亲用药时应注意以下几个因素：要时不要服药。给哺乳的母亲用药时应注意以下几个因素：l l治疗的剂

114、量及时治疗的剂量及时l l婴儿的奶量婴儿的奶量l l摄入的奶量摄入的奶量l l婴儿口服时的吸收婴儿口服时的吸收l l潜在的长期影响潜在的长期影响l l与剂量无关的毒性与剂量无关的毒性l l干扰泌乳的可能性干扰泌乳的可能性l l停药停药l l延迟治疗延迟治疗l l选择很少进行乳汁的药物选择很少进行乳汁的药物l l选择另一种给药途径选择另一种给药途径l l避免在药物浓度高峰时喂哺避免在药物浓度高峰时喂哺l l在婴儿睡眠最长的时间前服药在婴儿睡眠最长的时间前服药l l暂时停止喂哺暂时停止喂哺l l停止喂哺停止喂哺母乳期妇女常用药物的安全性母乳期妇女常用药物的安全性 禁忌药物：禁忌药物： 这些药物在哺

115、乳期不能使用，如果为了母亲的健康使用，那么暂时或这些药物在哺乳期不能使用，如果为了母亲的健康使用，那么暂时或永远停止哺乳。永远停止哺乳。 金刚烷胺金刚烷胺AmiodaioneAmiodaione，抗癌药、溴化物、可卡因、氯霉素、，抗癌药、溴化物、可卡因、氯霉素、DipyroneDipyrone、金制剂、碘化物、碘作对比的药物（暂停哺乳）、抗凝血、金制剂、碘化物、碘作对比的药物（暂停哺乳）、抗凝血剂、灭滴灵、放射性同位素、水杨酸（大量）。剂、灭滴灵、放射性同位素、水杨酸（大量）。有潜在危险的药物：有潜在危险的药物： 虽然不绝对禁忌，但应慎用或尽可能避免使用，尤其是在给新生儿哺虽然不绝对禁忌，但应

116、慎用或尽可能避免使用，尤其是在给新生儿哺乳期间。乳期间。AmiodaioneAmiodaione、酒类（尤其是大量）、酒类（尤其是大量）、AtenoloAtenolo、抗组织胺与抗充血剂合用、抗组织胺与抗充血剂合用、大部分二氮罩类抗焦虑药、氯塞酮、西米替丁、洁霉素、可乐宁、避大部分二氮罩类抗焦虑药、氯塞酮、西米替丁、洁霉素、可乐宁、避孕药（含雌激素）、孕药（含雌激素）、DoxepinDoxepin、麦角、抗癫痫药、麦角、抗癫痫药、FluxetineFluxetine、铀、他巴、铀、他巴唑、唑、NadoloNadolo、麻醉剂（成瘾或产后、麻醉剂（成瘾或产后1010天内治疗剂量）。尼古丁天内治疗

117、剂量）。尼古丁/ /吸烟、吸烟、呋喃旦丁，苯巴比妥（抗痉挛剂量）、奎酮类抗菌药物呋喃旦丁，苯巴比妥（抗痉挛剂量）、奎酮类抗菌药物(Ciprofloxacin)(Ciprofloxacin)、利血平、磺胺（长效）、噻嗪类利尿剂（长效或大量）。、利血平、磺胺（长效）、噻嗪类利尿剂（长效或大量）。在普通剂量时可能安全的药物：在普通剂量时可能安全的药物：尚无足够资料证明这些药物对婴儿没有副作用，但如果发生某些副作用，尚无足够资料证明这些药物对婴儿没有副作用，但如果发生某些副作用，也是少见和轻微的。应记住有少数潜在的过敏或特异体质反应。也是少见和轻微的。应记住有少数潜在的过敏或特异体质反应。 ACEAC

118、E抑制剂（如抑制剂（如CaptoprilCaptopril，enalaprilenalapril）、氨基糖甙类抗生素、抗胆）、氨基糖甙类抗生素、抗胆碱能药物、抗癫痫药（除乙琥胺和苯巴比妥）、抗组织胺药、碱能药物、抗癫痫药（除乙琥胺和苯巴比妥）、抗组织胺药、抗结核药、抗结核药、AZPAZP硫唑嘧吟（用于器官移植后抗排斥）、巴比妥、硫唑嘧吟（用于器官移植后抗排斥）、巴比妥、丁酷苯类抗精神病药（氟派啶）、口服消除充血药、麦角新碱丁酷苯类抗精神病药（氟派啶）、口服消除充血药、麦角新碱（短程）、灭吐灵（胃复安）（短程）、灭吐灵（胃复安）10-1410-14天、非甾体类抗炎药、丙基天、非甾体类抗炎药、丙基

119、硫氧嘧啶硫氧嘧啶吩噻嗪、奎尼丁、水杨酸（偶用）、安体舒通、磺胺二甲基异恶吩噻嗪、奎尼丁、水杨酸（偶用）、安体舒通、磺胺二甲基异恶唑、四环素（唑、四环素（2 2周或以内）噻嗪类利尿剂（短效）、三环抗抑周或以内）噻嗪类利尿剂（短效）、三环抗抑制剂（除制剂（除doxepindoxepin）、异博定。）、异博定。 虽然有少数潜在性过敏反应，但普通剂量对母乳喂养的婴儿影虽然有少数潜在性过敏反应，但普通剂量对母乳喂养的婴儿影响甚小。响甚小。 扑热息痛、抗酸剂、咖啡因、头孢霉素、避孕药（仅含孕激素）扑热息痛、抗酸剂、咖啡因、头孢霉素、避孕药（仅含孕激素）、皮质激素、抗充血喷鼻剂、地高辛、红霉素、肝素、胰岛素

120、、皮质激素、抗充血喷鼻剂、地高辛、红霉素、肝素、胰岛素、LabetalolLabetalol、泻药、利多卡因、硫酸镁、甲基多巴、甲基麦角新、泻药、利多卡因、硫酸镁、甲基多巴、甲基麦角新碱（短期）、碱（短期）、MetprololMetprolol、麻醉剂（无瘾或产后、麻醉剂（无瘾或产后1010天以后）。青天以后）。青霉素、心得安、茶碱、甲状腺素、预防接疫苗、万古霉素、华霉素、心得安、茶碱、甲状腺素、预防接疫苗、万古霉素、华法令。法令。 可能抑制哺乳的药物可能抑制哺乳的药物 在奶瓶喂养对婴儿生命产生严重影响的地方，可小心谨慎地在奶瓶喂养对婴儿生命产生严重影响的地方，可小心谨慎地进行母乳喂养。进行母乳喂养。