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1、会计学1石膏外固定石膏外固定(gdng)的护理的护理第一页，共13页。目录目录(ml)(ml)n n1.目的n n2.适应症及禁忌症n n3.固定前的护理措施n n4.固定后的护理措施n n5.并发症的预防(yfng)及处理第1页/共12页第二页，共13页。目的目的(md)(md)n n1.1.骨折愈合过程中，起固定、支持和保护的作用。骨折愈合过程中，起固定、支持和保护的作用。n n2.2.预防及矫正畸形。预防及矫正畸形。n n3.3.肌腱及韧带肌腱及韧带(rndi)(rndi)扭伤后起保护的作用。扭伤后起保护的作用。第2页/共12页第三页，共13页。适应症适应症n n1.1.骨折复位后的固定
2、。骨折复位后的固定。n n2.2.关节损伤或脱位复位后的固定。关节损伤或脱位复位后的固定。n n3.3.周围神经、血管、肌腱断裂周围神经、血管、肌腱断裂(dun li)(dun li)或损伤、手术修复后的制动。或损伤、手术修复后的制动。n n4.4.急慢性骨、关节炎症的局部制动。急慢性骨、关节炎症的局部制动。n n5.5.畸形矫正术后矫形位置的维持和固定。畸形矫正术后矫形位置的维持和固定。第3页/共12页第四页，共13页。禁忌症禁忌症n n1.1.确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者。确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者。n n2.2.进行性浮肿者。进行性浮肿者。n n3.3.全身情况恶劣的患者，如休克患者。
3、全身情况恶劣的患者，如休克患者。n n4.4.严重心、肺、肝、肾等疾病的患者、孕妇、进行性腹水者禁用大严重心、肺、肝、肾等疾病的患者、孕妇、进行性腹水者禁用大型石膏型石膏(shgo)(shgo)。n n5.5.新生儿、婴幼儿不宜长期石膏新生儿、婴幼儿不宜长期石膏(shgo)(shgo)固定。固定。第4页/共12页第五页，共13页。固定前的护理固定前的护理(hl)(hl)措施措施n n1.1.向患者及家属说明石膏固定的必要性。向患者及家属说明石膏固定的必要性。n n2.2.患者的体位患者的体位 一般保持于肢体功能位。一般保持于肢体功能位。n n3.3.皮肤的护理皮肤的护理 肢体皮肤清洁，但不需要
4、剃毛。若有伤口则用无菌纱布、棉垫覆盖伤口，避肢体皮肤清洁，但不需要剃毛。若有伤口则用无菌纱布、棉垫覆盖伤口，避免使用绷带环绕包扎或粘贴橡皮胶。免使用绷带环绕包扎或粘贴橡皮胶。n n4.4.骨突部加衬垫骨突部加衬垫 常用的绵织套、棉垫等物，以保护常用的绵织套、棉垫等物，以保护(boh)(boh)骨突部的软组织，保护骨突部的软组织，保护(boh)(boh)畸形纠正后固定的着力点，预防患者的四肢体端发生血液循环障碍。畸形纠正后固定的着力点，预防患者的四肢体端发生血液循环障碍。第5页/共12页第六页，共13页。固定固定(gdng)(gdng)后的护理后的护理措施措施n n体位：患肢抬高，高于心脏水平约
5、体位：患肢抬高，高于心脏水平约体位：患肢抬高，高于心脏水平约体位：患肢抬高，高于心脏水平约20cm20cm20cm20cm，以促进患者血液和淋巴回流，以促进患者血液和淋巴回流，以促进患者血液和淋巴回流，以促进患者血液和淋巴回流，预防或减轻患者肢体肿胀。预防或减轻患者肢体肿胀。预防或减轻患者肢体肿胀。预防或减轻患者肢体肿胀。n n观察：观察：观察：观察：n n1.1.1.1.每天检查患者石膏边缘的皮肤，观察皮肤有无红肿每天检查患者石膏边缘的皮肤，观察皮肤有无红肿每天检查患者石膏边缘的皮肤，观察皮肤有无红肿每天检查患者石膏边缘的皮肤，观察皮肤有无红肿(hnzhn)(hnzhn)(hnzhn)(hn
6、zhn)，摩，摩，摩，摩擦伤等早期早期压疮的表现。擦伤等早期早期压疮的表现。擦伤等早期早期压疮的表现。擦伤等早期早期压疮的表现。n n2.2.2.2.密切观察患肢远端血液循环，患肢感觉和运动情况，如患肢有剧痛、密切观察患肢远端血液循环，患肢感觉和运动情况，如患肢有剧痛、密切观察患肢远端血液循环，患肢感觉和运动情况，如患肢有剧痛、密切观察患肢远端血液循环，患肢感觉和运动情况，如患肢有剧痛、麻木、皮肤颜色苍白或变紫，应立即拆除石膏，紧急处理血运障碍。麻木、皮肤颜色苍白或变紫，应立即拆除石膏，紧急处理血运障碍。麻木、皮肤颜色苍白或变紫，应立即拆除石膏，紧急处理血运障碍。麻木、皮肤颜色苍白或变紫，应立
7、即拆除石膏，紧急处理血运障碍。n n3.3.3.3.观察头颈部、胸部、腹部石膏固定的患者有无呼吸困难、腹部不适等观察头颈部、胸部、腹部石膏固定的患者有无呼吸困难、腹部不适等观察头颈部、胸部、腹部石膏固定的患者有无呼吸困难、腹部不适等观察头颈部、胸部、腹部石膏固定的患者有无呼吸困难、腹部不适等现象。现象。现象。现象。n n4.4.4.4.如有血渗到石膏表面时，可将血迹边界做好标记，并注明时间，以便如有血渗到石膏表面时，可将血迹边界做好标记，并注明时间，以便如有血渗到石膏表面时，可将血迹边界做好标记，并注明时间，以便如有血渗到石膏表面时，可将血迹边界做好标记，并注明时间，以便日后观察出血是否继续。
8、日后观察出血是否继续。日后观察出血是否继续。日后观察出血是否继续。n n5.5.5.5.如石膏内散发有异臭味，表明石膏内有可能有压疮乃至伤口感染，应如石膏内散发有异臭味，表明石膏内有可能有压疮乃至伤口感染，应如石膏内散发有异臭味，表明石膏内有可能有压疮乃至伤口感染，应如石膏内散发有异臭味，表明石膏内有可能有压疮乃至伤口感染，应及时给予相应的处理及时给予相应的处理及时给予相应的处理及时给予相应的处理第6页/共12页第七页，共13页。固定固定(gdng)(gdng)后的护理措施后的护理措施n n一般护理一般护理一般护理一般护理 n n1.1.1.1.石膏未干需转运患者时，应用手掌托起石膏，避免用手
9、指捏石膏后石膏未干需转运患者时，应用手掌托起石膏，避免用手指捏石膏后石膏未干需转运患者时，应用手掌托起石膏，避免用手指捏石膏后石膏未干需转运患者时，应用手掌托起石膏，避免用手指捏石膏后压出凹陷压出凹陷压出凹陷压出凹陷(oxin)(oxin)(oxin)(oxin)。n n2.2.2.2.应保持石膏表面清洁干燥，避免石膏被大小便污染。应保持石膏表面清洁干燥，避免石膏被大小便污染。应保持石膏表面清洁干燥，避免石膏被大小便污染。应保持石膏表面清洁干燥，避免石膏被大小便污染。n n3.3.3.3.帮助患者定时翻身更换体位，翻身时应注意保护石膏形态，避免折帮助患者定时翻身更换体位，翻身时应注意保护石膏形
10、态，避免折帮助患者定时翻身更换体位，翻身时应注意保护石膏形态，避免折帮助患者定时翻身更换体位，翻身时应注意保护石膏形态，避免折断石膏。断石膏。断石膏。断石膏。n n4.4.4.4.石膏拆除应用使用专业的工具，避免损伤皮肤。石膏拆除应用使用专业的工具，避免损伤皮肤。石膏拆除应用使用专业的工具，避免损伤皮肤。石膏拆除应用使用专业的工具，避免损伤皮肤。第7页/共12页第八页，共13页。固定后的护理固定后的护理(hl)(hl)措施措施n n健康指导健康指导健康指导健康指导n n1.1.1.1.鼓励患者及时说出身体的不适，及早发现问题。鼓励患者及时说出身体的不适，及早发现问题。鼓励患者及时说出身体的不适
11、，及早发现问题。鼓励患者及时说出身体的不适，及早发现问题。n n2.2.2.2.不可在石膏表面放置重物，以免石膏断裂、变形、使骨折端再次移位。不可在石膏表面放置重物，以免石膏断裂、变形、使骨折端再次移位。不可在石膏表面放置重物，以免石膏断裂、变形、使骨折端再次移位。不可在石膏表面放置重物，以免石膏断裂、变形、使骨折端再次移位。n n3.3.3.3.向患者及家属讲解石膏固定患肢功能锻炼的意义和方法，指导固定部向患者及家属讲解石膏固定患肢功能锻炼的意义和方法，指导固定部向患者及家属讲解石膏固定患肢功能锻炼的意义和方法，指导固定部向患者及家属讲解石膏固定患肢功能锻炼的意义和方法，指导固定部位肌肉的等
12、长收缩及邻近关节的功能锻炼，防止患肢肌肉萎缩。位肌肉的等长收缩及邻近关节的功能锻炼，防止患肢肌肉萎缩。位肌肉的等长收缩及邻近关节的功能锻炼，防止患肢肌肉萎缩。位肌肉的等长收缩及邻近关节的功能锻炼，防止患肢肌肉萎缩。n n4.4.4.4.教会患者及家属避免石膏污染的知识与技巧：患者大小便时，应妥善教会患者及家属避免石膏污染的知识与技巧：患者大小便时，应妥善教会患者及家属避免石膏污染的知识与技巧：患者大小便时，应妥善教会患者及家属避免石膏污染的知识与技巧：患者大小便时，应妥善放置便盆；及时清除伤口分泌物等。放置便盆；及时清除伤口分泌物等。放置便盆；及时清除伤口分泌物等。放置便盆；及时清除伤口分泌物
13、等。n n5.5.5.5.教会患者及家属观察肢体血液循环障碍的先兆表现，并及时报告医生教会患者及家属观察肢体血液循环障碍的先兆表现，并及时报告医生教会患者及家属观察肢体血液循环障碍的先兆表现，并及时报告医生教会患者及家属观察肢体血液循环障碍的先兆表现，并及时报告医生给予相应处理。给予相应处理。给予相应处理。给予相应处理。n n6.6.6.6.皮肤痒时，可用专用喷雾剂，或以冷风朝石膏开口吹，不可将任何物皮肤痒时，可用专用喷雾剂，或以冷风朝石膏开口吹，不可将任何物皮肤痒时，可用专用喷雾剂，或以冷风朝石膏开口吹，不可将任何物皮肤痒时，可用专用喷雾剂，或以冷风朝石膏开口吹，不可将任何物品（如棍子）伸入
14、石膏内，以免造成皮肤破损。品（如棍子）伸入石膏内，以免造成皮肤破损。品（如棍子）伸入石膏内，以免造成皮肤破损。品（如棍子）伸入石膏内，以免造成皮肤破损。n n7.7.7.7.不可再石膏上涂油漆不可再石膏上涂油漆不可再石膏上涂油漆不可再石膏上涂油漆(yuq)(yuq)(yuq)(yuq)或用塑料布覆盖，使之不透气。或用塑料布覆盖，使之不透气。或用塑料布覆盖，使之不透气。或用塑料布覆盖，使之不透气。第8页/共12页第九页，共13页。并发症的预防并发症的预防(yfng)(yfng)及处理及处理 临床表现临床表现肢体某固定部位持续性疼痛，皮肤变红、黑，甚至发生坏死。肢体周径变小、肢体乏力 预防及处理预
15、防及处理石膏内衬适宜，尤其是骨突处避免石膏上形成凹陷对肢体造成的局限性压迫。石膏边缘平整、光滑，避免免摩擦患者肢体。指导患者对固定肌肉等长收缩活动；指导患者对固定肢体邻近关节 的活动；加强患者的主动活动，在病情允许的情况下鼓励患者下床活动。 常见并发症常见并发症 压疮 肌肉萎缩第9页/共12页第十页，共13页。并发症的预防并发症的预防(yfng)(yfng)及处理及处理 常见并发症常见并发症 神经受损 石膏综合征 临床表现临床表现指（趾）不能主动活动，感觉减退或消失，但血液循环尚好以急性胃扩张及全身不适为主的一系列病理表现，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐、瘙痒等 不适。 预防及处理预防及处理石膏固定
16、的宽松适度；开窗减压；更换石膏。对患者解释，以减轻患者的恐惧感；观察患者腹部情况；禁食，持续胃肠减压，补液，纠正水、电解质紊乱；对呕吐严重者应严格记录出土量；处理后患者仍未见好转时，应立即拆除石膏。 第10页/共12页第十一页，共13页。并发症的预防并发症的预防(yfng)(yfng)及处理及处理 常见并发症常见并发症骨筋膜室综合征（血液循环障碍）临床表现临床表现固定肢体肿胀严重、剧痛，患者皮肤苍白、冷厥，感觉麻木，足背动脉或桡动脉搏动减弱。预防及处理预防及处理石膏固定的宽松适度，不宜过紧，必要时应立即拆除石膏，应根据情况行肢体切开减压。第11页/共12页第十二页，共13页。内容(nirng)总结会计学。3.全身情况恶劣的患者，如休克患者。若有伤口则用无菌纱布、棉垫覆盖伤口，避免使用绷带环绕包扎(boz)或粘贴橡皮胶。2.应保持石膏表面清洁干燥，避免石膏被大小便污染。4.教会患者及家属避免石膏污染的知识与技巧：患者大小便时，应妥善放置便盆。肢体周径变小、肢体乏力。预防及处理。石膏内衬适宜，尤其是骨突处避免石膏上形成凹陷对肢体造成的局限性压迫。指（趾）不能主动活动，感觉减退或消失，但血液循环尚好。第11页/共12页第十三页，共13页。
