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1、针灸临床教研室针灸临床教研室 陈梅陈梅w 哮喘（哮喘（asthma）是一种常见的反复发作性疾患。）是一种常见的反复发作性疾患。w临床以呼吸急促，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能临床以呼吸急促，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能平卧为主症。平卧为主症。w哮与喘同样会有呼吸急促的表现，但症状表现略有哮与喘同样会有呼吸急促的表现，但症状表现略有不同，不同，“哮哮”是呼吸急促，喉间有哮鸣音；是呼吸急促，喉间有哮鸣音；“喘喘”是呼吸困难，甚则张口抬肩。是呼吸困难，甚则张口抬肩。w临床所见哮必兼喘，喘未必兼哮。两者每同时举发，临床所见哮必兼喘，喘未必兼哮。两者每同时举发，其病因病机也大致相同，故合并叙述。其病因病机
2、也大致相同，故合并叙述。w本病一年四季均可发病，尤以寒冷季节和气候急剧本病一年四季均可发病，尤以寒冷季节和气候急剧变化时发病较多。变化时发病较多。w男女老幼皆可罹患。男女老幼皆可罹患。 【病因病机】w 本病之基本病因为痰饮内伏。痰饮阻塞气道，肺气本病之基本病因为痰饮内伏。痰饮阻塞气道，肺气升降失常，而发为痰鸣哮喘。升降失常，而发为痰鸣哮喘。w发作期可气阻痰壅，阻塞气道，表现为邪实证；如发作期可气阻痰壅，阻塞气道，表现为邪实证；如反复发作，必致肺气耗损，久则累及脾肾，故在缓反复发作，必致肺气耗损，久则累及脾肾，故在缓解期多见虚象。解期多见虚象。w哮喘多见于西医学的支气管哮喘、慢性喘息性支气哮喘多
3、见于西医学的支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘等。临床常见的管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘等。临床常见的支气管哮喘常分为外源性、内源性及混合性。支气管哮喘常分为外源性、内源性及混合性。 【辨证】w1实证w 主症主症 病程短，或当哮喘病程短，或当哮喘发作期，哮喘声高作期，哮喘声高气粗，呼吸深气粗，呼吸深长，呼出，呼出为快，体快，体质较强，脉，脉象有力。象有力。w 风寒外袭；风寒外袭； w 痰热阻肺。痰热阻肺。【辨证】w 2虚证虚证w 主症主症 病程长，反复发作或当哮喘间歇期，病程长，反复发作或当哮喘间歇期，哮喘声低气怯，气息短促，体质虚弱，脉象哮喘声低气怯，气息短促，体质虚
4、弱，脉象无力无力 。w 肺气不足；肺气不足； w 肺虚及肾。肺虚及肾。 【治疗】 1基本治疗w（1）实证）实证w 治法治法 祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。及相应背俞穴为主。w 主穴主穴 列缺列缺 尺泽尺泽 膻中膻中 肺俞肺俞 定喘定喘w 配穴配穴 w 操作操作 毫针泻法。风寒者可合用灸法，定喘毫针泻法。风寒者可合用灸法，定喘穴刺络拔罐。穴刺络拔罐。w 方义方义 【治疗】 1基本治疗w （2）虚证）虚证w 治法治法 补益肺肾，止哮平喘。以相应背俞穴及手补益肺肾，止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。太阴、足少阴经穴为主。w 主穴主穴
5、肺俞肺俞 膏盲膏盲 肾俞肾俞 定喘定喘 太渊太渊 太溪太溪 足三里足三里w 配穴配穴w 操作操作 定喘用刺络拔罐，余穴用毫针补法。可酌用定喘用刺络拔罐，余穴用毫针补法。可酌用灸法或拔火罐。灸法或拔火罐。w 方义方义 2其他治疗w（1）穴位贴敷法）穴位贴敷法 w（2）穴位埋藏法）穴位埋藏法 w（3）穴位割治法）穴位割治法 w（4）耳针法）耳针法 【按语】w 1哮喘可哮喘可见于多种疾病，于多种疾病，发作作缓解后，解后，应积极治极治疗其原其原发病，心源性哮喘常病，心源性哮喘常见于左心于左心功能不全，系因肺水功能不全，系因肺水肿所引起，要注意所引起，要注意鉴别，主要治主要治疗原原发病，病，针刺只作刺只作辅助治助治疗。w 2对发作作严重或哮喘持重或哮喘持续状状态，应配合配合药物治物治疗。w 3气候气候转变时应注意保暖。属注意保暖。属过敏体敏体质者，者，注意避免接触致敏源和注意避免接触致敏源和进食食过敏食物。敏食物。
