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1、三维电场导航系统引导下的三维电场导航系统引导下的导管消融术导管消融术 屈百鸣 钱琳艳 车贤达 徐强 芩雪降 俞坚武浙江省人民医院心脏中心无射线导管消融术的探索无射线导管消融术的探索第2页日本福岛核泄漏，全球恐慌！日本福岛核泄漏，全球恐慌！第3页核泄漏，世人恐慌核泄漏，世人恐慌第4页期望不接受射期望不接受射线的的PSVT患者患者第5页三维电场导航系统原理导管定位导管定位 任何电生理导管在人体的三维电场任何电生理导管在人体的三维电场中根据中根据Laplace定律确定其所处的三维定律确定其所处的三维空间位置，空间精确度空间位置，空间精确度1mm，每秒钟，每秒钟定位定位93次。次。三维空间模型的建立三
2、维空间模型的建立 采样频率采样频率1.2k，可以连续多点采，可以连续多点采样，快速建立导管运动轨迹图与心血管样，快速建立导管运动轨迹图与心血管腔室三维模型图（建模）腔室三维模型图（建模） 导航、监视导航、监视 实时、多视角、实时、多视角、导航、监视导航、监视导管心血管导管心血管腔内所处的三维空间位置及其运动腔内所处的三维空间位置及其运动三维电场导航系统引导下的三维电场导航系统引导下的无透视导管消融术研究无透视导管消融术研究 第9页NavX指导无射线消融治疗SVT2010年12月至2011年6月 完成无射线消融术82例AVNRT30例，左侧旁道29例，右侧旁道13例第10页三三维电场导航系航系统
3、引引导下无透下无透视RFCA方法方法第11页冠状冠状窦电极放置极放置第12页锁骨下静脉穿刺穿刺锁骨下静脉沿穿刺针送入导丝（金属）金属导丝接单极监测、记录，红点显示导丝引 “远端”；确保导丝远端进入上腔静脉或右房，第13页第14页冠状冠状窦电极放置极放置第15页SVCSVCIVCIVCCSCSRVRVRARACSCSRARASVCSVCIVCIVCRVRV第18页第19页从右从右侧股静脉送入股静脉送入RV或或His电极、消融极、消融导管管第20页靶点定位与消融靶点定位与消融第21页右房建模与AVNRT消融第22页空空间定位法定位法AVNRT消融消融第23页右右侧旁路建模旁路建模/空空间定位法消融
4、定位法消融HisHisTargetTargrt第24页NavX主动脉轨迹图第25页AOCSAOCSAblAblLV DAODAO左侧旁路主动脉建模与消融左侧旁路主动脉建模与消融第26页左左侧旁路的空旁路的空间定位与消融定位与消融第27页 手术在导管室进行 手术过程如遇障碍，或任何术者认为需要透视时，可予透视，并计透视时间第28页结 果82例射频消融术手术即刻成功率100%术中及术后并发症发生率0%手术总时间90-330min到目前为止复发率0% “ 0曝光”手术 成功率 AVNRT30例 30/30（100%) 左侧旁道29例 25/29（86.2%） 右侧旁道13例 11/13（84.6%）
5、第29页问题与讨论 三维电场导航系统指导室上速射频消融技术上可行的 多数患者可以在无透视下完成，随着经验的积累和技术的进步，零曝光手术成功率将进一步提高，甚至与X线下手术相媲美！线下手术相媲美！ 有消融经验术者经短暂学习曲线可以掌握 需要改变改变X线下操作的一些概念！线下操作的一些概念！“远”离射线，轻松消融！第31页背背 景景第32页英雄的福英雄的福岛“勇士勇士” ！第34页他他们是中是中华民族的脊梁！民族的脊梁！难道他们不是勇士？！难道他们不是勇士？！第35页卸下铅衣，潇洒消融 ！第37页未来的心导管手术未来的心导管手术：三维磁导航导管术三维磁导航导管术智能机器人手术智能机器人手术谢谢!TEL:85893530E mail:Hppt:/www.zjheart,com
