《排便护理ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《排便护理ppt课件（51页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第8章 排泄护理技术铜陵职业技术学院护理教研室第2节 排便的护理铜陵职业技术学院护理教研室学习目标掌握：1常见的异常排便及护理 2维持正常排便功能的护理 3各种灌肠术术熟悉：1影响排便因素及大便的评估 2肛管排气了解：1与排便有关的解剖与生理 开始学习目标 排便活动的评估 排便活动异常的护理与排便有关的护理技术学习内容( (一一) )影响排便的因素影响排便的因素年 龄2-32-3岁幼儿岁幼儿 神经肌肉神经肌肉系统发育不系统发育不全，不能控全，不能控制排便制排便老年人老年人 腹部肌腹部肌肉张力下降、肉张力下降、结肠平滑肌松结肠平滑肌松弛导致肠蠕动弛导致肠蠕动减慢造成排便减慢造成排便困难。困难。饮
2、 食如果摄食量过少，食物中缺少纤维或摄入液体量缺乏等，均可引起排便困难。 活动长期卧床，缺乏活动的患者可因肌肉张力减退而导致排便困难。生活方式规律的排便习惯治疗和检查 某些治疗和检查会影响个体的排便活动，如腹部、肛门部手术，胃肠X线检查。疾病药 物药物副作用能干扰正常排便社会文化因素心理因素消化系统疾病、脊髓损伤、脑卒中等会影响正常排便功能。 排便活动的评估13 次/日成人35次 /日婴幼儿150200g /日，与食物摄入量、种类、 液体摄入量 有关外形稀便/水样便 肠炎、腹泻坚硬栗子状便秘带状/扁条状 占位性病变/直肠肛门狭窄颜色柏油便 消化道出血某种食物陶土色 胆道梗阻暗红色 消化道出血果
3、酱样 阿米巴、肠套叠鲜红色 痔气味酸臭味 消化不良腐臭味 肠溃疡、肠癌腥臭味 混有血液 混合物大量粘液 肠炎脓血-菌痢、直肠癌蛔虫量排便次数粪便的评估排便活异常动评估便 秘粪便嵌塞 腹 泻便失禁肠胀气 便 秘健康教育 提供适当的排便环境 安排合理膳食 重建正常的排便习惯 鼓励患者适当运动选择适当的排便姿势 按摩腹部 使用缓泻剂 使用简易通便剂 1早期使用栓剂，口服缓泻剂来润早期使用栓剂，口服缓泻剂来润肠通便。肠通便。2必要时先行油类灌肠，必要时先行油类灌肠，23小时小时后再做清洁灌肠。后再做清洁灌肠。3人工取便。人工取便。4健康教育。健康教育。粪便嵌塞 腹 泻恶心呕吐、腹痛里急后重、粘液/少量
4、血液1、饮食不当或使用泻剂不当。2、情绪紧张焦虑。3、消化道疾病。4、某些内分泌疾病。病症原因1.去除病因 2.卧床休息 3.饮食护理 4.防止水电解质紊乱 5.肛周皮肤护理 6.观察排便情况 7.心理护理 8.健康教育护理措施 1、神经肌肉系统的病变或损伤2、胃肠道疾病。 3、精神障碍，情绪失调。便失禁原因护理措施1心理护理2皮肤护理3帮助建立排便反射4健康教育 5保持床褥、衣服清洁大便失禁的患者心情紧张而窘迫，常感到自卑和忧郁，需要更多的理解和帮助。护理人员应尊重理解患者，给予心理抚慰与支持，以解除其精神压力。 床上铺橡胶单和中单或一次性尿布，发现有粪便污染及时更换。每次便后用温水清洗肛门
5、周围皮肤，保持皮肤清洁枯燥，并涂油膏于肛门周围皮肤，预防压疮的发生。 观察患者排便反响，每隔23h，给患者使用便盆，以帮助建立排便反射。指导患者取立、坐或卧位，试做排便动作，先慢慢收紧肌肉，再缓缓放松，每次10 s，连续10次，每次锻炼2030 min，每天510次，以患者感觉不疲乏为宜。及时更换污染衣裤、床单、被套，协助患者清洗沐浴，使患者感到舒适。定时开窗通风，除去不良气味。原因表现1、气体产生过多： 2、气体排出障碍：主述主观、客观腹部膨隆、叩鼓音。肠胀气 常规护理细嚼漫咽去除引起肠账气的原因饮食护理：禁产气食物，易消化、少豆类、饮料等，进食慢促进排气：多活动床上可多变换体位，腹部按摩热
6、敷，肛管排气1、熟悉各种灌肠法的临床应用。2、熟悉灌肠故障的处理。3、掌握各种灌肠法溶液的配制量、温度、浓 度，灌注压力，插管长度及卧位。4、掌握大量不保存灌肠的操作方法和记录方法。5、掌握小量不保存灌肠的操作方法。6、掌握肛管排气法的操作方法7、做到态度认真，操作标准、有序、关心保护 病人。学习目标u将一定量的溶液经过肛门经直肠灌入结肠，去除肠道内粪便和积气的方法大量不保存灌肠是大量不保存灌肠是 将大量溶液灌入病人肠道，短时间保将大量溶液灌入病人肠道，短时间保存后排除体外的方法存后排除体外的方法 一、目的二、禁忌症 四、操作前准备 六、本卷须知 五、操作规程 三、常用溶液、液 量及温度1解除
7、便秘2清洁肠道，为某些手术、检查 和分娩做准备。3稀释和去除肠道内有害物质， 减轻中毒。4为高热病人降温。急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病 三、常用溶液、 液量及温度常用溶液：肥皂水 生理盐水液量：成人每次用量为5001000ml ，老年 人用量为500800ml ，小儿用量为 200500ml 液体温度： 394 降温： 28 32 中暑患者：4 等渗冰盐水l评估的内容包括患者病情、评估的内容包括患者病情、意识、生命体征、排便情况、意识、生命体征、排便情况、肛周皮肤黏膜情况、心理状肛周皮肤黏膜情况、心理状态，以及其对灌肠目的、过态，以及其对灌肠目的、过程和本卷须知的理解与合作程和本卷
8、须知的理解与合作程度。程度。计划准准 备备插插 管管灌灌 液液拔管整理拔管整理开包夹管配液测温3941 查对解释取左侧卧位、暴露臀部垫橡皮布放架v放盘挂筒筒底距床面4060cm连肛管润滑肛管前端排气以卫生纸分开臀部、插管710cm一手扶肛管松开止血钳、灌液观察以止血钳夹闭管下端拔出肛管置于弯盘内管下段挂于输液架上撤弯盘、橡皮布于车下层协助病人平卧尽量保持510分钟、交代取下灌肠筒整理用物洗手。实施操作要点体位：左侧卧位 高度：40CM 插管深度：1CM 保存时间：510分钟 随时观察病情n插入或溶液流入受阻时 n病人有便意或腹胀时 n病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时 ，应立
9、即停止灌肠，通知医生进行处理 注意几种特殊情况n慎重：某些颅脑疾患、心脏病、老年病人、儿童 n肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠 n充血性心力衰竭或钠潴留病人禁用生理盐水灌肠 n伤寒病人灌肠量不应超过500ML，液面不得高于肛门30CM n降温灌肠应保存30分钟再排出，排便30分钟后再测体温1灌肠过程中注意观察患者的反响，假设出现 面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌 气急，应立即停止灌肠，通知医生进行处理。2为伤寒患者灌肠时，溶液不得超过500mL， 压力要低，液面距肛门不得超过30cm。3降温灌肠应保存30min后再排出，排便 后隔半小时再测量体温并记录。4肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨 的产
10、生和吸收。5充血性心力衰竭、水钠潴留患者禁用生 理盐水灌肠。 本卷须知一、目的 四、操作前准备 五、操作规程三、常用溶液二、适应证软化粪便，排除肠道内粪便与积气，减轻腹胀。 1孕妇、病重、年 老体弱、小儿。2腹部及盆腔手术 后患者。常用溶液有：“1、2、3溶液即50硫酸镁30mL、甘油60mL、温开水 90mL，温度为38；甘油或液体石蜡50mL加等量温开水。 1 1治疗盘、弯盘、卫生纸、橡治疗盘、弯盘、卫生纸、橡胶单和治疗巾、便盆、屏风。胶单和治疗巾、便盆、屏风。2 2治疗盘内备：注洗器、量杯治疗盘内备：注洗器、量杯或小容量灌肠筒、肛管、温开或小容量灌肠筒、肛管、温开水水5 5 10mL 1
11、0mL、灌肠液、润滑油、灌肠液、润滑油、止血钳。止血钳。 四、操作前准备评估内容包括患者病情、意识、生命体征、排便情况、肛周皮肤黏膜情况、心理状 态，以及其对灌肠目的、过程和本卷须知的理解与合作程度。 关闭门窗，用屏风遮挡患者。护士应着装整洁，洗手、戴口罩，掌握沟通交流技巧。 五、操作规程n插入深度：710cm n高度：30cm n保存时间：1020minute清洁灌肠n目的 n彻底去除滞留在结肠中的粪便 n协助排除体内毒素 n适应症 n直肠、结肠检查前的准备 n脏器造影、摄片前准备 n手术前的肠道准备反复屡次进行大量不保存灌肠，第一次反复屡次进行大量不保存灌肠，第一次用肥皂水灌肠，排便后，再
12、用生理盐用肥皂水灌肠，排便后，再用生理盐水灌肠，至排出液清洁无粪块为止。水灌肠，至排出液清洁无粪块为止。清洁灌肠1灌肠时压力要低，液面距肛 门不超过40cm。2每次灌肠后让患者休息片刻。保存灌肠保存灌肠一、目的 四、操作前准备 五、操作规程三、常用溶液二、禁忌证六、本卷须知将药液灌人直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收到达镇静、催眠和治疗肠道感染的目的。肛门、直肠、结肠手术后及排便失禁患者。 溶液；药物 镇静催眠：10%水合氯醛 感染：2 %黄连素、 0.51 %新霉素液药量：小于200ml温度：3941用物：同小量不保存灌肠 保存灌肠保存灌肠 四、操作前准备 五、操作规程慢性菌痢 病变部位多在直肠和
13、乙状结肠 左侧卧位阿米巴痢疾 病变部位多在回盲部 右侧卧位n插入深度：插入深度：1015cm n高度：不超过高度：不超过30cm n保存时间：保存时间：1小时小时 n插管前嘱病人排便、排尿插管前嘱病人排便、排尿保存灌肠保存灌肠n灌肠前了解目的及病变部位灌肠前了解目的及病变部位 。n尽量在睡前于病人床前进行尽量在睡前于病人床前进行 ，药液易于保，药液易于保存吸收，到达治疗的目的。存吸收，到达治疗的目的。n掌握掌握“细、深、少、慢、温、静的操作细、深、少、慢、温、静的操作原那么原那么 n禁忌：肛门、直肠、结肠术后及大便失禁禁忌：肛门、直肠、结肠术后及大便失禁者者本卷须知灌肠法比较表大量不保留大量不
14、保留小量不保留小量不保留保留保留目的目的清洁、清洁、 承受力强者承受力强者清洁、清洁、 承受力弱者承受力弱者治疗治疗溶液溶液肥皂、肥皂、NS123、油类、油类药物药物量量5001000ml200ml200ml高度高度4060cm30cm30cm深度深度710cm710cm1015cm保留保留510min1020min60min 口服甘露醇溶液代替清洁灌肠口服甘露醇溶液代替清洁灌肠 原理原理适应症适应症 甘露醇为高渗溶液，在肠道内不被吸甘露醇为高渗溶液，在肠道内不被吸收，形成高渗环境，使肠腔水分增加，从收，形成高渗环境，使肠腔水分增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，到而软化粪便，刺激肠蠕动
15、，加速排便，到达清洁肠道的目的。达清洁肠道的目的。 直肠、结肠检查和手术前肠道准备。 口服甘露醇溶液代替清洁灌肠口服甘露醇溶液代替清洁灌肠 使用方法使用方法: :护士需密切士需密切观察病人的一般情察病人的一般情况，注意排便次数及况，注意排便次数及粪便性便性质，假，假设排出排出清晰、液状、无清晰、液状、无粪块说明已到达清明已到达清洁肠道道的目的。的目的。病人术前3天进食半流质饮食，术前1天进流质饮食，术前1天下午2时口服甘露醇溶液1500ml即20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml混匀口服，一般服后1530min可反复自行排便，23h内可排便25次简易通便法简易通便法一、目的一、目的 采
16、用简便经济有效的措施，协助患者解采用简便经济有效的措施，协助患者解除便秘除便秘二、适应症二、适应症 老年、体弱及久病卧床的便秘患者老年、体弱及久病卧床的便秘患者三、禁忌症三、禁忌症 肛门黏膜溃疡、肛裂及肛门有剧痛者。肛门黏膜溃疡、肛裂及肛门有剧痛者。四、操作前准备四、操作前准备一评估患者一评估患者二环境准备二环境准备三护士准备三护士准备四用物准备四用物准备五、操作规程五、操作规程(一一)开塞露通便法开塞露通便法 由由50%甘油或小量山梨醇制成甘油或小量山梨醇制成成人成人20ml 小儿小儿10ml 保存保存510min(二二)甘油栓通便法甘油栓通便法插入深度插入深度67cm保存保存510min(三三)肥皂栓通便法肥皂栓通便法 将肥皂削成底部将肥皂削成底部直径直径1cm，长长34cm圆圆锥行，将锥行，将肥皂栓蘸热水后插入肛门肥皂栓蘸热水后插入肛门使用简易通便剂使用简易通便剂肛管排气法肛管排气法概念概念 目的目的操作前的准备操作前的准备 操作规程操作规程是指将肛管从肛门插入直肠，排除肠腔内积气，以缓解腹胀的方法排除肠腔内积气，减轻腹胀核对解释卧位系瓶接管润滑肛管插管1518cm 固定观察保存肛管20 min拔管清洁整理用物肛管排气法肛管排气法
