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1、1第第16章：眼和耳章：眼和耳 (Eyes and Ears)2一一.眼眼 (Eye)高度特化的视觉感受器高度特化的视觉感受器3角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜视网膜v纤维膜纤维膜a.角膜角膜b.巩膜巩膜v血管膜血管膜a.虹膜虹膜b.睫状体睫状体c.脉络膜脉络膜v视网膜视网膜(一一)眼球壁眼球壁41. 角膜角膜(Cornea): 占据前占据前1/6, 无色无色透明，无血管，透明，无血管，富含神经末梢。富含神经末梢。分分5层层角膜上皮角膜上皮前界层前界层角膜基质角膜基质后界层后界层角膜内皮角膜内皮5v 角膜上皮角膜上皮(Epithelium): 未角未角化化的复层扁平上皮，的复层扁平上皮，基底层基底层平
2、坦平坦，增生能，增生能力旺盛力旺盛v 前界层前界层(anterior limiting lamina): 均均质透明。含随机排列质透明。含随机排列的的胶原原纤维胶原原纤维，无细无细胞胞6v角膜基质角膜基质(Stroma): 占角膜的占角膜的90%。无血管无血管。含平行排。含平行排列的胶原板层构成。板层内有平行排列的列的胶原板层构成。板层内有平行排列的胶原原纤维胶原原纤维。板层间有扁平并具细长分支突起的板层间有扁平并具细长分支突起的角膜细胞角膜细胞(Keratocyte)v后界层后界层(posterior limiting lamina): 含含胶原原纤维胶原原纤维v角膜内皮角膜内皮(Endot
3、helium): 单层扁平，有活跃的物质转单层扁平，有活跃的物质转运功能运功能ALLStromaPLL72. 巩膜巩膜(Sclera): 占纤维膜的后占纤维膜的后5/6。白色，。白色，主要由主要由DCT构成。有保护作用构成。有保护作用8角膜缘干细胞：增殖补充角膜上皮基底层细胞角膜缘干细胞：增殖补充角膜上皮基底层细胞3. 角膜缘角膜缘9虹膜虹膜(Iris): 覆盖晶状体，覆盖晶状体，是睫状体的膜性延伸。其中央是睫状体的膜性延伸。其中央的开口称的开口称瞳孔瞳孔(Pupil)，是光线是光线进入进入和房水和房水循环循环的的重要通路重要通路4. 虹膜虹膜(Iris) 10睫状体睫状体5. 睫状体睫状体(
4、Ciliary body): 是是位于虹膜水平的脉络位于虹膜水平的脉络膜的膜的前伸部分。前伸部分。睫状突睫状突(Ciliary process)是睫状体前部内是睫状体前部内面的隆起。睫状体内面有面的隆起。睫状体内面有睫状小带睫状小带(Zonules)与晶状体与晶状体囊囊相连。相连。11126. 脉络膜脉络膜(Choroid): 为血管膜的后为血管膜的后2/3。是是富含富含血管和色素血管和色素细胞细胞的疏松结缔组织的疏松结缔组织13A：色素上皮细：色素上皮细胞胞B：视细胞：视细胞C：双极细胞：双极细胞D：节细胞：节细胞7. 视网膜视网膜(Retina)色素上皮细胞色素上皮细胞视细胞视细胞双极细胞
5、双极细胞节细胞节细胞14v细胞柱状，核位于基部。细细胞柱状，核位于基部。细胞内有胞内有大量黑色素颗粒大量黑色素颗粒。v顶端有长突起伸入感光细胞顶端有长突起伸入感光细胞外节间，此处无细胞连接外节间，此处无细胞连接v色素细胞造成眼球内的色素细胞造成眼球内的黑箱黑箱环境环境，保护视细胞；吞噬和，保护视细胞；吞噬和消化消化视细胞的外节；储存视细胞的外节；储存VitA，参与合成视紫红质，参与合成视紫红质。(1) 色素上皮色素上皮Pigment epithelia 15(2)感光细胞感光细胞v视杆细胞视杆细胞v视锥细胞视锥细胞v树突树突外节：膜盘外节：膜盘内节：合成内节：合成v胞体胞体v轴突轴突与双极细胞
6、与双极细胞形成突触形成突触16A：视杆细胞：视杆细胞Rod cell v1.2亿亿/眼眼v感光蛋白为视紫感光蛋白为视紫红质红质11-顺视黄醛顺视黄醛视蛋白视蛋白v对弱光敏感对弱光敏感v维生素维生素A是合成是合成11-顺视黄醛的原料，顺视黄醛的原料，缺乏引起夜盲症缺乏引起夜盲症17B. 视锥细胞视锥细胞(Cone cell): v6 百万百万/眼眼v对强光和颜色敏感对强光和颜色敏感，视觉比较敏锐视觉比较敏锐v 感受感受红红，绿绿和和蓝蓝3种颜色的种颜色的3种感光物种感光物质质视紫蓝质视紫蓝质(Iodopsins)，分别分别位于位于3种视锥细胞内种视锥细胞内红敏色素红敏色素绿敏色素绿敏色素蓝敏色素
7、蓝敏色素18Reverse Color Blindness Test19视网膜剥离视网膜剥离正常眼底正常眼底20(3) 双极神经元双极神经元(Bipolar neuron): 连接视细胞和连接视细胞和节细胞节细胞(4)节神经元节神经元(Ganglion neuron):多极。将冲动从多极。将冲动从双极神经元传到双极神经元传到CNS。21(3) 水平细胞水平细胞 无长突细胞无长突细胞 中间神经元中间神经元(4)放射状神经胶质细胞：放射状神经胶质细胞：又称又称Mller细胞，具有支细胞，具有支持、营养、保护作用持、营养、保护作用22色素上皮层视杆视锥层视网膜光镜像视网膜光镜像10层结构层结构外界膜
8、外核层外网层内核层内网层节细胞层视神经纤维层内界膜2324视网膜上位于视网膜上位于视轴处的浅色区域，中央的凹视轴处的浅色区域，中央的凹陷为中央凹，陷为中央凹，此处的视网膜此处的视网膜只有视锥细胞只有视锥细胞8. 黄斑与中央凹黄斑与中央凹25视神经和血管视神经和血管进出眼球处进出眼球处。无感光功能无感光功能(盲点盲点)9. 视神经乳头视神经乳头2627二、耳二、耳外耳、中耳、内耳外耳、中耳、内耳听觉、位觉感受器听觉、位觉感受器281.耳廓耳廓(Auricle): 由弹性软骨外覆皮肤构成由弹性软骨外覆皮肤构成2.外耳道外耳道(External auditory meatus): 管壁坚硬含软骨或骨
9、，管壁坚硬含软骨或骨，有有盯聍腺盯聍腺(大汗腺大汗腺)3.鼓膜鼓膜：薄层：薄层LCT。外覆外覆复层扁平复层扁平上皮，内覆上皮，内覆单层立方单层立方上皮上皮一、外耳一、外耳29耵聍腺分泌物连同皮脂、脱落的上皮细胞形成耵聍耵聍腺分泌物连同皮脂、脱落的上皮细胞形成耵聍30 中耳中耳(Middle ear): 传导声波传导声波1.鼓室：鼓室：充满空气，内含充满空气，内含听小骨听小骨2.咽鼓管：咽鼓管：与鼻咽部相连。近鼓室段内衬单柱上皮，近鼻与鼻咽部相连。近鼓室段内衬单柱上皮，近鼻咽为假复层纤毛柱状上皮。咽为假复层纤毛柱状上皮。(二二) 中耳中耳31又称迷路又称迷路, 由由2层套迭的管道构成。内层叫层套
10、迭的管道构成。内层叫膜迷路膜迷路(Membranous labyrinth)，内衬单扁上皮，内衬单扁上皮，含内淋巴含内淋巴(Endolymph)。外层叫。外层叫骨迷路骨迷路(Osseous labyrinth)。2层之间层之间充满充满外淋巴外淋巴(Perilymph)。内外淋巴互不交通。内外淋巴互不交通(三三) 内耳内耳32包括前庭、半规管及耳蜗三部分包括前庭、半规管及耳蜗三部分半规管包括水平、垂直、后半规管半规管包括水平、垂直、后半规管半规管与前庭相连处膨大形成壶腹半规管与前庭相连处膨大形成壶腹骨迷路骨迷路耳蜗前庭壶腹33前庭（椭圆囊、球囊）、半规管（膜半规管前庭（椭圆囊、球囊）、半规管（膜
11、半规管及壶腹）及耳蜗（膜蜗管）及壶腹）及耳蜗（膜蜗管）膜迷路膜迷路34膜半规管壶腹部局部黏膜增厚向内突出形成膜半规管壶腹部局部黏膜增厚向内突出形成1. 壶腹嵴壶腹嵴35高柱状上皮，组成：高柱状上皮，组成：v支持细胞支持细胞v毛细胞毛细胞壶腹帽为支持细胞壶腹帽为支持细胞所分泌的凝胶样结所分泌的凝胶样结构，覆盖壶腹嵴构，覆盖壶腹嵴感受感受头部旋转头部旋转运动运动开始及终止的刺激开始及终止的刺激36内淋巴位移，内淋巴位移，壶腹帽腹帽变化化37382. 椭圆囊斑及球囊斑椭圆囊斑及球囊斑膜前庭向内隆起形成膜前庭向内隆起形成椭圆囊斑椭圆囊斑和和球囊斑，球囊斑，合称位觉斑。合称位觉斑。感受感受直线运动和静止
12、刺激直线运动和静止刺激。39由毛细胞、支持细胞和由一层糖蛋白构成的由毛细胞、支持细胞和由一层糖蛋白构成的砂膜砂膜构成。砂膜上构成。砂膜上有有碳酸钙结晶碳酸钙结晶，称，称位砂位砂(Otoliths)。毛细胞。毛细胞(Hair cell)顶部的顶部的许多静纤毛许多静纤毛(特化的微绒毛特化的微绒毛)和一根长而粗的和一根长而粗的动纤毛动纤毛(Kinocilium)伸入砂膜。毛细胞感受伸入砂膜。毛细胞感受直线运动和静止直线运动和静止刺激刺激404142骨蜗管包裹相应的膜蜗管。骨蜗管包裹相应的膜蜗管。蜗轴蜗轴(Modiolus)及其骨性侧翼及其骨性侧翼(螺旋缘螺旋缘)构成圆锥状螺旋。构成圆锥状螺旋。约约2
13、.5周周。蜗轴是整个螺旋结构。蜗轴是整个螺旋结构的中心，内有的中心，内有螺旋神经节螺旋神经节(Spiral ganglion)。3. 耳蜗耳蜗 Cochlea43膜蜗管膜蜗管内含内淋巴，将骨蜗管内部分隔成内含内淋巴，将骨蜗管内部分隔成2部部分分: 与与前庭膜前庭膜相邻的称相邻的称前庭阶前庭阶和与和与基底膜基底膜相邻相邻的称的称鼓室阶鼓室阶。两者内含外淋巴。两者内含外淋巴44前庭阶前庭阶鼓室阶鼓室阶膜蜗管膜蜗管45骨螺旋板、膜螺旋板、螺旋韧带骨螺旋板、膜螺旋板、螺旋韧带血管纹血管纹螺旋缘螺旋缘盖膜盖膜46含连续型毛细血管的复层上皮，故叫血管纹含连续型毛细血管的复层上皮，故叫血管纹与内淋巴分泌及吸
14、收相关与内淋巴分泌及吸收相关47螺旋缘螺旋缘盖膜盖膜基底膜基底膜螺旋器螺旋器48螺旋器螺旋器: 位于膜蜗管内，浸入在内淋巴内。位于膜蜗管内，浸入在内淋巴内。螺旋器螺旋器同样有支同样有支持细胞和毛细胞。支持细胞分为柱细胞和指细胞。持细胞和毛细胞。支持细胞分为柱细胞和指细胞。491行行内毛细胞内毛细胞(Inner hair cell)和和35行行外毛细胞外毛细胞(Outer hair cell) 分别位于内外指细胞顶部指状突起之间。毛细胞底部与神分别位于内外指细胞顶部指状突起之间。毛细胞底部与神经相连，顶部有许多经相连，顶部有许多静纤毛静纤毛。是。是感受听觉感受听觉的细胞的细胞5051毛细胞扫描电
15、镜毛细胞扫描电镜52基底膜内有围绕蜗轴排列的胶原纤维样的基底膜内有围绕蜗轴排列的胶原纤维样的听弦听弦(Auditory string)基底膜从蜗底向蜗顶逐渐增宽，所以蜗底的听弦较短，蜗顶基底膜从蜗底向蜗顶逐渐增宽，所以蜗底的听弦较短，蜗顶的听弦较长而且较细，因此蜗底基底膜的共振频率高，蜗顶的听弦较长而且较细，因此蜗底基底膜的共振频率高，蜗顶的共振频率低。的共振频率低。53声波传导途径声波传导途径: 外耳外耳道道 鼓膜鼓膜 听小骨听小骨卵圆窗卵圆窗外淋巴外淋巴内淋巴内淋巴基底膜共振基底膜共振螺旋器内的毛细胞螺旋器内的毛细胞螺旋神经节螺旋神经节 CNS54药物可引起螺旋器血管和血管纹的血管内皮暂时
16、性肿胀，药物可引起螺旋器血管和血管纹的血管内皮暂时性肿胀，血流受阻导致毛细胞缺氧，听毛肿胀，毛细胞发生退变坏血流受阻导致毛细胞缺氧，听毛肿胀，毛细胞发生退变坏死，与其相联系的神经纤维和螺旋神经节发生退行性变，死，与其相联系的神经纤维和螺旋神经节发生退行性变，导致药物性耳聋导致药物性耳聋5556声波传导途径声波传导途径: 外耳外耳道道 鼓膜鼓膜 锤骨锤骨 锥骨锥骨 镫骨镫骨 卵圆卵圆窗窗外淋巴外淋巴内淋巴内淋巴盖膜盖膜螺旋器内的螺旋器内的毛细胞毛细胞螺旋神经节螺旋神经节 CNS。因为听弦长短不同，因为听弦长短不同，因此对不同波长的声因此对不同波长的声波有波有共振现象共振现象(Resonance
17、phenomenon)。5758基底膜是螺旋缘基底膜是螺旋缘的延伸，由的延伸，由LCT构成。在基底膜构成。在基底膜的膜蜗管一侧有的膜蜗管一侧有螺旋器螺旋器(Organ of Corti)，与，与听觉听觉有关。内淋巴来有关。内淋巴来自于自于血管纹血管纹(Stria vascularis)。血。血管纹是位于蜗管管纹是位于蜗管侧壁的侧壁的含血管含血管的的上皮组织。上皮组织。59前庭阶起始于前庭阶起始于卵圆窗卵圆窗，鼓室阶起始于，鼓室阶起始于圆窗圆窗(Round window)。两者内含外淋巴，并通过耳蜗顶部的两者内含外淋巴，并通过耳蜗顶部的蜗孔蜗孔(Helicotrema)相相通。通。6061* 前
18、缘层前缘层(Anterior border layer): 虹膜前表面称前缘层，虹膜前表面称前缘层，被覆扁平的成纤维细胞。内部由被覆扁平的成纤维细胞。内部由CT构成，内含色素细胞。构成，内含色素细胞。* 虹膜基质虹膜基质(Iris stroma): 是富含血管和色素的是富含血管和色素的LCT。含含2类特殊的细胞。类特殊的细胞。I型细胞较大，是吞噬了色素颗粒的巨噬细型细胞较大，是吞噬了色素颗粒的巨噬细胞，胞，II型细胞是色素细胞。型细胞是色素细胞。62* 虹膜上皮虹膜上皮(Iris epithelium): 为视为视网膜盲部。由网膜盲部。由2层层色素细胞构成。前色素细胞构成。前层上皮特化为层上皮
19、特化为肌上肌上皮皮，分为受，分为受交感神交感神经经支配且放射状排支配且放射状排列的称列的称瞳孔开大肌瞳孔开大肌(Dilator pupillae muscles)，和受，和受付交感神经付交感神经支配且支配且紧紧围绕瞳孔边缘紧紧围绕瞳孔边缘的的瞳孔括约肌瞳孔括约肌(Sphincter pupillae muscle)。后层上皮立方。后层上皮立方。63c. 角膜缘角膜缘(Corneal limbus): 角膜和巩膜之间的角膜和巩膜之间的环形边界环形边界，角，角膜缘干细胞。位于固有层的膜缘干细胞。位于固有层的巩膜静脉窦巩膜静脉窦(Schlemms canal/sinus venosus sclera
20、e)是环形管道，内衬内皮，充是环形管道，内衬内皮，充满房水，与旁边的小梁网相通。巩膜静脉窦满房水，与旁边的小梁网相通。巩膜静脉窦吸收房水吸收房水。巩膜。巩膜组织在巩膜静脉窦内侧向前突出，形成组织在巩膜静脉窦内侧向前突出，形成巩膜距巩膜距(Scleral spur)。64* 外节外节(Outer segment): 杆状。含大杆状。含大量和细胞膜量和细胞膜不连续不连续的膜的膜盘盘(Membrane disc)。膜膜盘上有感光物质盘上有感光物质视紫红视紫红质质(Rhodopsin)。 VitA 是视紫红质合成的原料。是视紫红质合成的原料。* 内节内节(Inner segment): 富含富含糖原糖
21、原。在内外节交界处有大量在内外节交界处有大量的的MT和和 RS。在内外节在内外节交界处下方有基体，由交界处下方有基体，由此发出此发出纤毛纤毛伸入到外节伸入到外节内。内。65B. 眼内容物眼内容物: 参与光线的参与光线的传导和折射传导和折射。1. 晶状体晶状体(Lens): 直径直径9mm左右的左右的透明双凸圆盘透明双凸圆盘。无血管无血管，有弹性有弹性。晶状体混浊引起。晶状体混浊引起白内障白内障(Cataract)。66a. 晶状体囊晶状体囊(Lens capsule): 10 20m厚。厚。是无定形糖蛋白构成的是无定形糖蛋白构成的均均质结构质结构。b. 晶状体上皮晶状体上皮(Subcapsul
22、ar epithelium): 立方，位于立方，位于晶状体前表面的晶状体囊晶状体前表面的晶状体囊下方。下方。c. 晶状体纤维晶状体纤维(Lens fiber): 构成晶状体实质。构成晶状体实质。为细长形为细长形高度分化的细胞高度分化的细胞，和晶状体表面平行排列。和晶状体表面平行排列。来源于赤道处的来源于赤道处的晶状体上晶状体上皮皮，细胞内充满，细胞内充满晶状体蛋晶状体蛋白白 (Crystallin)。d. 睫状小带睫状小带(Zonule): 构成与构成与弹性纤维弹性纤维类似。类似。调调节焦距节焦距。672. 玻璃体玻璃体(Vitreous body):a. 结构结构: 无色透明无色透明胶体，位
23、于晶状体胶体，位于晶状体和视网膜之间。和视网膜之间。99%以上以上由水构成。由水构成。含有少量透明细胞含有少量透明细胞(Hyalocyte)。b. 功能功能: 保持眼球保持眼球形状，维持形状，维持眼内压眼内压，防止视网膜与色素防止视网膜与色素上皮剥离。上皮剥离。683. 房水房水(Aqueous humor): 化学成分化学成分类似于血清类似于血清但蛋白含但蛋白含量少。由睫状体分泌，由巩膜静脉窦吸收。房水循环不畅通量少。由睫状体分泌，由巩膜静脉窦吸收。房水循环不畅通导致眼内压增高，形成导致眼内压增高，形成青光眼青光眼(Glaucoma)。房水循环房水循环: 睫状体睫状体 后房后房 瞳孔瞳孔 前房前房 小梁网小梁网巩膜静脉窦。巩膜静脉窦。6970c. 角膜缘角膜缘(Corneal limbus): 角膜和巩膜之间的角膜和巩膜之间的环形边界环形边界，角，角膜缘干细胞膜缘干细胞71角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜视网膜4. 睫状体睫状体(Ciliary body): 是是位于虹膜水平的脉络位于虹膜水平的脉络膜的前伸膜的前伸部分。部分。睫状突睫状突(Ciliary process)是睫状体前部内面的是睫状体前部内面的隆起。睫状体内面有隆起。睫状体内面有睫状小带睫状小带(Zonules)与晶状体与晶状体囊囊相连。相连。73巩膜静脉窦巩膜静脉窦3.7475
