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1、 吸入剂的使用吸入剂的使用H14 H14 杨建伟杨建伟1由于哮喘和医生的束手无策由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳而死于维也纳贝多芬贝多芬1770-18271770-182723定义定义吸入疗法吸入疗法 是指将药物以气雾或干粉方式是指将药物以气雾或干粉方式吸入呼吸道治疗疾病的方法；吸入呼吸道治疗疾病的方法； 常见的吸入药物：常见的吸入药物：糖皮质激素糖皮质激素2 2受体激动剂受体激动剂抗胆碱能抗胆碱能黏液溶解剂黏液溶解剂抗菌药物抗菌药物4最好的药物治疗最好的药物治疗 全球哮喘界一致推荐全球哮喘界一致推荐 吸入疗法吸入疗法5吸入治疗的优点吸入治疗的优点可以直达病变部位可以直达病变部位肺部肺部；
2、剂量小，作用快，安全，疗效佳；剂量小，作用快，安全，疗效佳；携带方便，无需特殊设备携带方便，无需特殊设备680-90%80-90%咽下咽下咽下咽下口咽部口咽部口咽部口咽部10 - 20 % 10 - 20 % 在肺部沉积在肺部沉积在肺部沉积在肺部沉积在在在在 肺肺肺肺 部部部部 吸吸吸吸 收收收收部分吸收部分吸收部分吸收部分吸收胃肠胃肠胃肠胃肠吸收吸收吸收吸收经经经经“ “首过效应首过效应首过效应首过效应” ”失失失失活活活活全身全身全身全身循环循环循环循环全身性全身性全身性全身性副作用副作用副作用副作用代谢途径代谢途径8吸入剂的类型吸入剂的类型u压力型定量手控气雾剂（压力型定量手控气雾剂（P
3、MDIPMDI）：）： 爱全乐、万托林爱全乐、万托林u干粉吸入器：干粉吸入器： 以舒利迭为代表的准纳器以舒利迭为代表的准纳器 以奥克斯、信必可、普米克为代以奥克斯、信必可、普米克为代表的都保。表的都保。u雾化吸入器雾化吸入器9气雾剂的四步吸入法气雾剂的四步吸入法q移开喷口的盖，如移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，图所示拿着气雾剂，并并用力摇匀用力摇匀。10气雾剂的四步吸入法气雾剂的四步吸入法q轻轻地呼气直到不轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺再有空气可以从肺内呼出，然后立即内呼出，然后立即.11气雾剂的四步吸入法气雾剂的四步吸入法q将喷口放在口内，并将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。合上嘴唇含
4、着喷口。在开始通过口部在开始通过口部深深深深地、缓慢地、缓慢地吸气后，地吸气后，马上马上按下按下药罐将药物药罐将药物释出，并继续深吸气。释出，并继续深吸气。12气雾剂的四步吸入法气雾剂的四步吸入法q屏息屏息1010秒，或在没有不适秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。然后才缓慢呼气。q若需要多吸一剂，应等待若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第至少一分钟后再重做第二、三、四步骤。二、三、四步骤。q用后，将盖套回喷口上。用后，将盖套回喷口上。13 摇摇 呼呼 吸吸 屏屏 摇摇 呼呼 吸吸 屏屏 气雾剂的四步吸入法气雾剂的四步吸入法141516舒利迭准纳器
5、舒利迭准纳器打开：打开：用一只手握住外壳，用一只手握住外壳，另一只手的大拇指放在手另一只手的大拇指放在手柄上，向外推动拇指直至柄上，向外推动拇指直至完全打开。完全打开。推开：推开：向外推动滑动杆发向外推动滑动杆发出咔嗒声，一个标准计量出咔嗒声，一个标准计量的药物已备好以供吸入。的药物已备好以供吸入。尽量呼气，尽量呼气，但切记不要将但切记不要将气呼入准纳器中气呼入准纳器中吸入吸入: :将吸嘴放入口中，将吸嘴放入口中，深深地平稳地吸入药物。深深地平稳地吸入药物。将准纳器从口中拿出，继将准纳器从口中拿出，继续屏气约续屏气约1010秒钟。秒钟。 缓慢缓慢恢复呼气。恢复呼气。关闭关闭: :关闭准纳器，将
6、拇关闭准纳器，将拇指放在手柄上，往后拉手指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔嗒声表示准纳柄，发出咔嗒声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复器已关闭，滑动杆自动复位。位。12317都保 的内部结构吸气通道吸气通道双螺旋双螺旋通道的通道的口器口器储药池储药池刮药板刮药板定量药盘定量药盘旋转把手旋转把手内置干燥剂内置干燥剂18都保的用法都保的用法吸气吸气快！快！深！深！19如何检查药物的释放情况20思力华 SPRIVASPRIVA 10粒胶囊粒胶囊HandiHaler18ug 噻托溴铵噻托溴铵噻托溴铵噻托溴铵吸乐吸乐 HandiHalerHandiHaler 21雾化器雾化器(Nebulizer)(Nebul
7、izer)超声雾化器超声雾化器气动雾化器气动雾化器22 23雾化吸入治疗的并发症及危险性雾化吸入治疗的并发症及危险性药物相关的不良反应药物相关的不良反应 支气管痉挛支气管痉挛 医院内感染医院内感染 气道灼伤气道灼伤 无效的气道水化无效的气道水化 24雾化吸入治疗的注意事项：雾化吸入治疗的注意事项：1 1、定期消毒雾化器，避免污染和交叉感染，提倡定期消毒雾化器，避免污染和交叉感染，提倡每个患者专用一个雾化器每个患者专用一个雾化器2 2、避免超常剂量使用、避免超常剂量使用22受体激动剂，尤其是老年受体激动剂，尤其是老年人，以避免严重心律失常的发生人，以避免严重心律失常的发生3 3、少数患者雾化吸入
8、后，不仅没有出现支气管舒张，、少数患者雾化吸入后，不仅没有出现支气管舒张，反而诱发支气管痉挛，即所谓的反而诱发支气管痉挛，即所谓的“治疗矛盾现象治疗矛盾现象”。 应寻找原因，及时采取防治措施应寻找原因，及时采取防治措施药物低渗药物低渗防腐剂诱发防腐剂诱发气雾的温度过低气雾的温度过低对药物过敏对药物过敏25雾化吸入治疗的注意事项：雾化吸入治疗的注意事项：4 4、不宜作雾化吸入的药物：、不宜作雾化吸入的药物： 对呼吸道刺激性较强的药物对呼吸道刺激性较强的药物 碱性药物、高渗盐水、蒸馏水碱性药物、高渗盐水、蒸馏水 支气管痉挛支气管痉挛 油剂制剂油剂制剂 脂质性肺炎脂质性肺炎5 5、使用氧气驱动雾化吸
9、入时，应保持一定的流量和、使用氧气驱动雾化吸入时，应保持一定的流量和管道通畅管道通畅6 6、超声雾化具有加热作用，可能破坏药物的成分，、超声雾化具有加热作用，可能破坏药物的成分，如布地奈德如布地奈德 26吸入剂使用的注意事项：吸入剂使用的注意事项：1 1、体位体位：使用时采取端坐位使用时采取端坐位2 2、漱口漱口：吸入结束漱口，不要将漱口水吞下，避免口腔感吸入结束漱口，不要将漱口水吞下，避免口腔感染，应保持良好的口腔卫生染，应保持良好的口腔卫生3 3、清洁吸嘴清洁吸嘴: :用干布或干纸巾把吸嘴外侧擦拭干净，严禁用干布或干纸巾把吸嘴外侧擦拭干净，严禁用水或液体擦洗吸嘴用水或液体擦洗吸嘴4 4、储存储存：室温下保存，一般室温下保存，一般3030；不要放入冰箱等潮湿；不要放入冰箱等潮湿处，干粉吸潮结块无法使用处，干粉吸潮结块无法使用5 5、规范使用规范使用：不要随意增减剂量或停用吸入剂；定期复不要随意增减剂量或停用吸入剂；定期复查查 , ,及时备药及时备药6 6、身边备急救吸入剂身边备急救吸入剂，如爱全乐、万托林如爱全乐、万托林27缓解期缓解期发作期发作期喘康速喘康速28副作用副作用念珠菌感染念珠菌感染声音嘶哑声音嘶哑咽喉疼痛咽喉疼痛心跳加快心跳加快手指颤抖手指颤抖低血钾低血钾29预防预防漱口漱口适时减量适时减量增强营养，补钙增强营养，补钙定期复诊定期复诊3031
