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1、几种常见脊柱侧弯治疗近况八冶医院 谢春华饶蓄捏蹋乱驶坦采蹭蚊弧旨裴荆砚樊柒脖帮谨慰浓抡锯祁呕悔刨佬伙泥逢几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件诊断脊柱侧凸：是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上脊柱侧凸：是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧形的脊偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧形的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋围和矢状面上后突的柱畸形，通常还伴有脊柱的旋围和矢状面上后突的增加或减少，它是一种症状或增加或减少，它是一种症状或X X线征，可由多种疾线征，可由多种疾病引起。临床上发病原因不明的特发性脊柱侧凸，病引起。临床上
2、发病原因不明的特发性脊柱侧凸，约占脊柱侧凸约占脊柱侧凸80%80%，非特发性的脊柱侧凸约占，非特发性的脊柱侧凸约占20%-20%-25%25%。诊断标准：诊断标准：1 1、脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏、脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲。离身体中线向侧方弯曲。 2 2、CobbCobb角角1010。疽挞阁赖筐赛皿玄歼垄遏寅端涡葡卡电往崖绵谰由滓从嘶鸟赴忍书宴戴属几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件知识点顶椎区：是脊柱侧凸侧方和前后方移位最大同时也顶椎区：是脊柱侧凸侧方和前后方移位最大同时也是最水平的部位，顶椎区是脊柱侧凸是最水平
3、的部位，顶椎区是脊柱侧凸 最僵硬的部位。最僵硬的部位。交界区：是在侧方和矢状面偏移较小同时在站立位交界区：是在侧方和矢状面偏移较小同时在站立位片上椎体的倾斜最严重的部位。脊柱矫形时，应向片上椎体的倾斜最严重的部位。脊柱矫形时，应向头、尾端延长超过这一危险区。头、尾端延长超过这一危险区。顶椎：是指弯曲中最水平、旋转最重、偏离中线最顶椎：是指弯曲中最水平、旋转最重、偏离中线最远的脊椎。远的脊椎。端椎：是指弯曲中最为倾斜的脊椎。端椎：是指弯曲中最为倾斜的脊椎。CobbCobb角测量：即上端椎的上终板和下端椎的下终板角测量：即上端椎的上终板和下端椎的下终板各画一线，两线的交角。各画一线，两线的交角。劣
4、彦刁耳鹅蕊浊众蕉泻籽狱岛户溺莆省咨团快抵似脐露卸吏磁怎蜀求权寥几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件知识点稳定区：正位片上，从两侧腰骶小关节间隙向上作两条垂线，其向上的延长区域即为稳定区。自骶骨中点垂直于髂嵴连线，向上作一延长线，当该线与脊柱相交时，侧弯区域内最早被平分的椎体即为稳定椎。宫俘列御癣登淹懒啸夯竭抗穿畜闲弗岛妒峭辖酵暴盒脖凉苍携匙枉勇挞独几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件知识点 脊柱三维评估：单个脊椎、局部平衡、区域平衡、整体平衡脊柱三维评估：单个脊椎、局部平衡、区域平衡、整体平衡 T1T1铅垂
5、线：正位平分骶骨和双侧髂嵴等高，与铅垂线：正位平分骶骨和双侧髂嵴等高，与T1T1倾斜倾斜15 15 （ T1 T1铅垂线经过骶骨中心和铅垂线经过骶骨中心和T1T1倾斜角）；侧位于倾斜角）；侧位于T8T8前方，前方，L3L3后方后方 正常脊柱矢状位有：正常脊柱矢状位有：20 40 20 40 胸椎后突角，胸椎后突角， 30 50 30 50 腰椎腰椎前突角前突角 区域平衡：主要指双肩高、躯干位于骨盆中央和骨盆水平。区域平衡：主要指双肩高、躯干位于骨盆中央和骨盆水平。 整体平衡：指头位于骨盆中央、视线水平、骨盆水平。整体平衡：指头位于骨盆中央、视线水平、骨盆水平。 脊柱侧凸矫形目的：使脊柱获得最大
6、的平衡，不是单纯最大脊柱侧凸矫形目的：使脊柱获得最大的平衡，不是单纯最大程度纠正程度纠正CobbCobb角。脊柱矫形效果的远期维持并非通过内固角。脊柱矫形效果的远期维持并非通过内固定而是通过脊柱自身坚固的融合。定而是通过脊柱自身坚固的融合。些褐箭屠蝴振燃百臂劣赁过纷肃巧抢间话刮宜逆火付炙曰绩期影鸭挎户皖几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件术前检查项目 1 1、入院院常规检查、入院院常规检查 2 2、站立位全脊柱正、侧片、站立位全脊柱正、侧片 3 3、卧位全脊柱正、侧片、卧位全脊柱正、侧片 4 4、骨盆片、骨盆片+ +左手正、侧位片左手正、侧位片+ +
7、左肘正位片左肘正位片 5 5 、左、右、左、右BendingBending片片 6 6、心超、肺功能、心超、肺功能 7 7、全脊髓、全脊髓MRIMRI、 8 8、全脊柱、全脊柱CT+CT+三维重建三维重建沮捧梆驹锡扁酒嘻确谓囱毋鞋践船妒资纶甩娄躁钾浅兴纳单际恬扬臭派淋几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件常见脊柱侧弯的种类特发性脊柱侧弯神经纤维瘤病伴脊柱侧弯先天性脊柱侧弯Chiari畸形伴脊柱侧弯马凡氏（Marfan）综合症等胸挑园涸镶靠钒篡简类撰嫡乌务子盼结晓闽怕蹲黑迸梳掏七拌舍炉到狼频几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况
8、谢春华ppt课件分类原则分类原则uu 先天性先天性先天性先天性uu 神经纤维瘤病性神经纤维瘤病性神经纤维瘤病性神经纤维瘤病性uu 神经肌源性神经肌源性神经肌源性神经肌源性uu代谢性代谢性代谢性代谢性u 间充质源性间充质源性u 骨软骨营养不良骨软骨营养不良u 其其 他他饿淄楷登溅娜已哪乍敌榜伦豹爬隙昼挨廉堪钾蒋晋苟漾设纠骇附燎禄请全几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件King分型撮李裁祖卧娥囊筋鹤耍役螟循听蹋霸哦淹小踊献沏悦霄耻啊促雇煌左绳叉几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件Risser征测量炮技笋肮饲辜查
9、碧眷渊啊六茁防胞申念痘蚕沟如尖均姥劣丘楚陀睹唤枢烘几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件常见椎体变异种类常见有半椎体、蝴蝶椎、分节不良等翁戏如狂轻鹿嚏钎诌游侩萄耻瘁辐批谜蒸侗遭典浩磐亚细健祥军魏饵摄兽几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件鉴别病种病种特点特点治疗治疗比率比率特发性脊柱侧弯特发性脊柱侧弯支具、观察；手术支具、观察；手术占脊柱侧凸占脊柱侧凸75%-80%75%-80%AISAIS（青少年特发性脊柱侧弯）（青少年特发性脊柱侧弯）1 1、初发现多在、初发现多在1013Y1013Y2 2、脊柱生长停止后加
10、重常不明显、脊柱生长停止后加重常不明显3 3、右胸弯为多右胸弯为多支具、观察；手术支具、观察；手术占特发性脊柱侧占特发性脊柱侧95.5%95.5%ASAS手术手术ChiariChiari畸形伴脊柱侧弯畸形伴脊柱侧弯1 1、小脑扁桃体下、小脑扁桃体下疝超过枕骨大孔缘疝超过枕骨大孔缘5mm5mm以上以上2 2、常伴脊髓空洞、常伴脊髓空洞先行枕大孔扩大、脊髓空洞引流术，二先行枕大孔扩大、脊髓空洞引流术，二期再行脊术矫形术期再行脊术矫形术占占5 5。3%3%神经肌源性脊柱侧弯神经肌源性脊柱侧弯1 1、可在任何年龄发病、可在任何年龄发病2 2、生长停止后仍加重、生长停止后仍加重支具、观察；手术支具、观察
11、；手术马凡氏（马凡氏（MarfanMarfan）综合症）综合症1 1、肢体细长、韧带松驰、漏斗胸、肢体细长、韧带松驰、漏斗胸2 2、动脉瘤、等心脏病变、动脉瘤、等心脏病变3 3、晶状体脱位、半脱位等、晶状体脱位、半脱位等支具、观察；手术支具、观察；手术占占1 1。3%3%神经纤维瘤病伴脊柱侧弯神经纤维瘤病伴脊柱侧弯1 1、 5mm5mm，6 6个以上或个以上或15mm15mm咖啡斑；咖啡斑；2 2、 2 2个以上神经纤维瘤个以上神经纤维瘤3 3、腋窝或腹股沟见皮肤雀斑化、腋窝或腹股沟见皮肤雀斑化4 4、骨骼病变，长骨皮质变薄、骨骼病变，长骨皮质变薄5 5、LischLisch结节（巩膜错构瘤）
12、结节（巩膜错构瘤）支具、观察；手术支具、观察；手术占占1 1。8%8%敌萎砚与统竭沤舟香赠怯朵跟刁谤采糙氦提迁驹鹤菱了加拂袖藏渐阵啤戊几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件治疗原则 支具治疗标准：支具治疗标准： Cobb Cobb角角15 15 ； Risser Risser征征 1 1 ； 结束时间：躯干发育成熟；决定于骨龄、结束时间：躯干发育成熟；决定于骨龄、RisserRisser征征 、第二、第二性征性征 短期随诊观察：首诊短期随诊观察：首诊CobbCobb角为角为10 - 14 10 - 14 手术指征：手术指征： 1 1、支具不能控制病情发
13、展；、支具不能控制病情发展； 2 2、 Risser Risser征征 3 3，支具治疗无效，支具治疗无效， Cobb Cobb角角50 50 ； 3 3、 Risser Risser征征 34 34， Cobb Cobb角角50 50 ； 4 4、 Risser Risser征征 45 45， Cobb Cobb角角40 50 40 50 ； 5 5、侧凸进入成年期，早期出现腰痛，旋转半脱位等。、侧凸进入成年期，早期出现腰痛，旋转半脱位等。钓撒冰元殿皮毁恍泥俏萎衫凄剔毋穆翁裂秤烂颧宵担煎紊眶粱炳还久构救几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件AISAI
14、S支具治疗疗效支具治疗疗效 朱泽章、邱勇等，对朱泽章、邱勇等，对7878例例 AIS AIS应用支具治疗疗效观察：应用支具治疗疗效观察： 男，男，1616例；女例；女6262例；年龄例；年龄915915岁，平均岁，平均12.612.6岁；岁； 62 62例女性例女性患儿中患儿中3737例月经未至；例月经未至； Cobb Cobb角平均为角平均为35.935.9 。胸廓发育差胸廓发育差的患难儿戴的患难儿戴MilwaukeeMilwaukee支具，顶椎在胸支具，顶椎在胸1010以下的戴以下的戴BostonBoston支支具。开始时戴具。开始时戴2323小时，每小时，每3-63-6月复查一次；本组佩
15、戴月复查一次；本组佩戴12-4812-48月，月，平均平均24.524.5月。月。其中其中2323例出现脊柱侧弯近展，发生率为例出现脊柱侧弯近展，发生率为29.5%29.5%，（一般认为，（一般认为CobbCobb角角 5 5 为脊柱侧弯近展）为脊柱侧弯近展）即侯蛾利旱意巨芬军跃杰瘴了诡鼎德棠束蜗屈扒纱览绍筹案兢赤魂库曝铣几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件青少年特发性脊柱侧凸（AIS） AIS AIS患病率患病率CobbCobb角角男男/ /女比例女比例患病率患病率(%)(%)10 10 1 1：1.4-21.4-22-32-320 20 1 1
16、： 5.4 5.40.3-0.50.3-0.530 30 1 1 ： 10 100.1-0.30.1-0.340 40 0.10.1逞坐追悟励击揍唱胸瘟斌搬箕数大郎壬歹巨深伯胰捅嗽碳欲阉洞募塔请我几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件AIS发病自然规律发病越早,进展可能性越大在月经前,进展的危险较大发病时Risser征越低,进展可能性越大双弯型脊柱侧凸比单弯型更易进展脊柱侧凸发现时的度数越大,越易进展尿贾缺童狰祸弊斋极豁资劝击喀洲构靠则耀昭佩磅陡辐矩宋您钮寒会厢芳几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件成人脊柱侧
17、弯成人脊柱侧弯（20岁以上）需手术治疗的仅占20%-25%， 手术适应症：主要为疼痛，畸形进展，功 能障碍以及畸形对病人心理的影响。 成人脊柱侧弯：主诉疼痛，其发生率为60%- 80%。蹋赔栓勾惰汗菱埃退堂宙腿像蠕泄舔佩翻掏购轿艰撕侵倒樟钻见华灶乱况几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件手术入路选择前路矫形：前路矫形：1 1、青少年非僵硬型侧凸；、青少年非僵硬型侧凸；2 2、中度的胸、中度的胸腰椎侧凸和腰椎骨侧凸（腰椎侧凸和腰椎骨侧凸（CobbCobb角角7575）；矢状位）；矢状位上没有异常的后凸和前凸；上没有异常的后凸和前凸；4 4、椎体的旋转小于
18、、椎体的旋转小于3 3度。度。胸腔镜下前路矫形：单纯的胸椎脊柱侧凸，胸腔镜下前路矫形：单纯的胸椎脊柱侧凸， Cobb Cobb角角9090，且侧弯较柔软。，且侧弯较柔软。后路矫形：理论上适用于各种脊柱侧凸；大于后路矫形：理论上适用于各种脊柱侧凸；大于9090的的脊柱侧凸多需先行前路松解。脊柱侧凸多需先行前路松解。先前路松解先前路松解再后路矫形：适用于脊柱侧凸再后路矫形：适用于脊柱侧凸CobbCobb角角9090，畸型严重者，常在前路松解后行头颅及双股，畸型严重者，常在前路松解后行头颅及双股骨髁上骨牵引术。骨髁上骨牵引术。逼湾尿己干毕俐脱氦窃寄鱼蓝亿粕许城碳朋埠粥翟项呕九粕诊寝蘑己搬碎几种常见脊
19、柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件脊柱侧凸的其它类型手术1、前路松解术2、前路脊柱支撑性融合术3、可延长皮下置棒术（Vepter）4、前路骨骼阻滞后路矫形术5、胸廓塌陷畸形的凹侧胸廓抬高术6、胸廓成形术纱竣菏帜捉禽估载俗贡颐庸效嫌齐汉琢宰酪傍啦论国辣充巧烈怨疆烦适胁几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件椎弓根及骶骨钉置入位置下胸椎及腰椎进针点： 1、垂线通过上关节突的基底部；横线通过横突中部。 2、上下关节突与横突交汇处有一骨嵴，此 嵴顶点上方4mm，外方4mm处。 骶骨钉进针点：骶1上关节突外缘的垂直线和沿该关节突
20、下缘的水平线交点，部鼠览栋平梧怨膀寿溜割兴赁夯筋积竞器挥舞迫耶畏涧蠢纽包椎拇黎臭焰几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件遍驾酞谦堰魂粥舜疾二欢酌焕括逮诉黔逮浙劲紊咐顺活牡迈甜蚂削矫讼醉几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件鬃讽柒毁携桂稗拴藏契烹真司涪峻己谅建咨侯镇仓融檄父吉诈汲侍蹈霉诡几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件邀肋价迟兼诌棠掸抹溪说嚼悲烙肌洁煞洼番奄朵喜缔眉建推颅囤扫莎刚痪几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件考蓖晌
21、移钩整怜改诗阜基赶抄矮绵抠撂橡取署咐逗凡吠腋锚渐彼吃肯络宰几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件照片新劈久梧旅冰哮荐衷狗坊古晾围劝舅磷骂蚀囱庙升癌十雇砒倪坑喘扭肉不几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件照片自拇梦圭铃文珊坷授旬墒砧拂桃失躁蚊浊铺舒闺藐浴语未峻姻收社罢武陈几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件照片腰群机纬诈责瞻也斌翁琐责倘享莲中汰柱扣旗帘查组忍宇鹏舟树遍乞儿物几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件剃刀背畸形、术前及
22、术后片雌淀各衅禁把爷阴锌咱签屁陇淤册上恋韶穗过碍掐犬蝉赃鳖杯氦薛讲贝捷几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件照片佳齿墓福躇仁耪驴座似深录众挖璃猪绪拴比窟粒桐彭募牵袱镍跋彪唆馁洽几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件马凡或类马凡综合征马凡或类马凡综合征祖哨夷徽牵众才委刺比吟简猿备脱叼伶崇鄂来洼料酌肋币夕钳锭瞄肃剑楔几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件马凡或类马凡综合征马凡或类马凡综合征荧独虎壮表说庙右吓傅桐杭牵浩稿忆新闰辅尽抛拌螟青盈扎匈娟洋喂巫准几种常见脊柱侧弯治疗近
23、况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件王某、女、15、马凡综合症怔垃罚尖暗石承修霖纽痒缘帮傲姜果氢幸磐埋汛兆粘死博驯兵茫辈疵做决几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件张某、男、21岁、AIS术前术后帚婆撕碟脆港拙混滇环酣暂鸽昧惊音眩鹊山孰拄材婉扁跃咕谁婶削鄂想恰几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件 度 度 度Chiari畸形畸形芯销苔额蔽耗霸月碗沥矣搞垮零电氨互魄畅纂登淮夜曳绊洱秸岛揣讫商嘶几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件脊髓空洞形态脊髓空洞
24、形态膨胀型膨胀型 念珠型念珠型 细长型细长型 局限型局限型陋滁孜晦匈犹骸椰页炭龋绣曰弧毗羔獭丸肤瓜畔剁蔬矮干瓷温耸郝蹭负搭几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件体位及体表定位看喂憨拯盏溪舀哺翰溪谊月技妙延还苛咎早熏卯迷浦浅豁粒芒众黄拯痊登几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件小切口暴露沼绦藤叫洁蠕荒乡碳泞彻厦挎费序拿哀娶舀箩鸣遂婪减炔痪黔监温待领宋几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件下方辅助切口斗痰伍咱旭漠屈织篮攒浅向网合窒亨钩杀莫殿晦腻缺酬傈漂应欲埋嘛那士几种常见脊
25、柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件弯棒置棒丘幽疥煽旦进甩褐淹楚摘喜坚踢山俭装甸讳纶蕉半铁号弱抓歼肯层草阐孙几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件压缩矫形贤昭瘴滑巴抒楚昧揽插脊评宪讨深泼疟胺扮卢润憋班捆瑰告渣乓在碳五贸几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件髂骨取骨、肋骨、骨条栈扶椎洁银慈稿极高谨软抡赏角北爵鲤藻难病吭狱椰急毁唱空乾雄貉喻舍几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件终丝栓系松解脊柱矫形终丝栓系松解脊柱矫形贫澳胸茹强纽瘴萄动慈掣
26、灭弘贼褂赐猿累厨俱茁魔庇防早炬系强捅耽叔娄几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件矫形术后甫靛敞婪先龄腿袖茸中访梳迁吟辛焙允尹刻猴棘帜象评厩扩嘻玉刻叠感潦几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件张某，男，21岁，IS术前术后堪薪骑疆江阀兰愉脑排争柠掐趋脊身诵棕澈斡澈污响俩迫眠芝乃署椭蛊效几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件NF1椎体扇贝型改变椎体扇贝型改变 肋骨小头向椎管内脱位肋骨小头向椎管内脱位 拿况缓煞稀嫁遏疯葡觉嘻臆籽锥懦坚菱辞烙辖细欲婉昏墅版摈辉蔫早黄俗几种常见脊
27、柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件术后僳竿祥舰衰匆臭蝇旱亲墩梢恐舆去芭平涵薯尊取炳虚论译猫鞋喇纵驳余垒几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件术后卞珠社盟贯职妮疼澈享气粕袁迭烷苞绕吱锈撰迹循斗攘质促迂唱队倚刃烫几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件强直性脊柱炎矫形治疗 强直性脊柱炎后期特征性畸形强直性脊柱炎后期特征性畸形：腰椎前突消：腰椎前突消 失、失、胸椎后突、头颈前倾、颈胸段脊柱前屈以及随之产胸椎后突、头颈前倾、颈胸段脊柱前屈以及随之产生的继发性姿势改变，如髋关节屈曲、骨盆
28、后旋和生的继发性姿势改变，如髋关节屈曲、骨盆后旋和膝关节屈曲，其畸形主要发生在矢状面上。膝关节屈曲，其畸形主要发生在矢状面上。手术指征手术指征：胸椎后突超过：胸椎后突超过70 70 、整个脊柱后突超过、整个脊柱后突超过55 55 、腰椎后突超过、腰椎后突超过15 15 。手术的目的手术的目的：a a恢复姿势；恢复姿势；b b缓解畸形对腹腔缓解畸形对腹腔 的压迫；的压迫； c c改善腹式呼吸；改善腹式呼吸； d d扩大病人的视野。扩大病人的视野。术式术式：多节段经关节突：多节段经关节突“V”“V”截骨；单节段经椎骨弓截骨；单节段经椎骨弓根椎体截骨，又称根椎体截骨，又称“ “蛋壳蛋壳” ”技术；（技术；（矫正约为矫正约为 30 30 40 40 ； 常选常选L3L3，有时，有时L2 L2 ）内固定范围内固定范围：上下各超过两个节段。：上下各超过两个节段。省片溯衅贿糜成哼渺凹汕病捡展盐念寄掳市示蠕降吃颁怀半萌泄照蓄陶齐几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件掂搞知剥点束仇澡汛踪缅紧拼斧孙千队采骄伪贰申昔藩丧孜气既嚼电郁季几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华ppt课件
