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1、泌尿微创泌尿微创常用化疗药物的相关知识常用化疗药物的相关知识泌尿微创三区泌尿微创三区泌尿微创三区泌尿微创三区 司梦儒司梦儒司梦儒司梦儒2012.102012.10Company Logo 定义定义化疗指的是运用药物治疗疾病的方法，手术和放化疗指的是运用药物治疗疾病的方法，手术和放疗杀伤特定部位的癌细胞，而化疗对人体全身起作疗杀伤特定部位的癌细胞，而化疗对人体全身起作用。化疗可消灭已扩散到全身各个部位的癌细胞。用。化疗可消灭已扩散到全身各个部位的癌细胞。目前大约有目前大约有90多种化疗药被用于癌症治疗，这些化多种化疗药被用于癌症治疗，这些化疗药在使用成分、使用方法、治疗某种癌症的疗效疗药在使用成
2、分、使用方法、治疗某种癌症的疗效和副作用上都各不相同。和副作用上都各不相同。Company Logo 定义定义化疗治疗的目的目前分为三层：第一层是治愈癌化疗治疗的目的目前分为三层：第一层是治愈癌症，意思是使肿瘤或者恶瘤消失，不会重新长出来，症，意思是使肿瘤或者恶瘤消失，不会重新长出来，如果达不到这个目标，第二层的目的是控制疾病如果达不到这个目标，第二层的目的是控制疾病（抑制肿瘤的生长和扩散），为癌症病人提供最好（抑制肿瘤的生长和扩散），为癌症病人提供最好的生活质量。有时癌症到中晚期后，治愈和控制已的生活质量。有时癌症到中晚期后，治愈和控制已不可能，治疗的目的只能是缓解，意思就是使化疗不可能，治
3、疗的目的只能是缓解，意思就是使化疗药物减轻癌症引起的症状，提高病人的生活质量。药物减轻癌症引起的症状，提高病人的生活质量。虽然单一的药物也可以治疗癌症，但通常为了增虽然单一的药物也可以治疗癌症，但通常为了增强疗效，都是联合用药，合用具有不同作用的几种强疗效，都是联合用药，合用具有不同作用的几种药物，可以杀死更多的癌细胞，以及降低人体对某药物，可以杀死更多的癌细胞，以及降低人体对某种特定药物产生耐药性的可能。种特定药物产生耐药性的可能。Company Logo 化疗方式化疗方式 化疗方式的摄入有很多种，化疗方式的摄入有很多种，可以口服、外敷、静脉注射、可以口服、外敷、静脉注射、肌肉注射、皮下注射
4、、动脉注肌肉注射、皮下注射、动脉注射（进入动脉）、鞘内注射射（进入动脉）、鞘内注射（通过脑脊髓流动进入中枢神（通过脑脊髓流动进入中枢神经系统）、胸膜注射（进入胸经系统）、胸膜注射（进入胸腔）、腹膜注射（进入腹腔）、腔）、腹膜注射（进入腹腔）、膀胱注射（进入膀胱）、阻断膀胱注射（进入膀胱）、阻断注射（进入肿瘤）。注射（进入肿瘤）。Company Logo 分类分类按给药方式按给药方式静脉用药：顺铂、泽菲、天晴依泰静脉用药：顺铂、泽菲、天晴依泰皮下用药：诺雷德、抑那通皮下用药：诺雷德、抑那通口服用药：康士得口服用药：康士得膀胱灌注腔内用药：吡柔比星、丝裂霉素膀胱灌注腔内用药：吡柔比星、丝裂霉素 、
5、法玛、法玛新新 Company Logo 顺铂顺铂作用用途：作用用途：本品属细胞周期非特异性药物，具有细胞毒性，本品属细胞周期非特异性药物，具有细胞毒性，可抑制癌细胞的可抑制癌细胞的DNA复制过程，并损伤其细胞膜复制过程，并损伤其细胞膜上结构，有较强的广谱抗癌作用。临床用于卵巢上结构，有较强的广谱抗癌作用。临床用于卵巢癌、前列腺癌、睾丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、癌、前列腺癌、睾丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、恶性淋巴瘤、头颈部鳞癌、甲状腺癌及骨肉瘤等恶性淋巴瘤、头颈部鳞癌、甲状腺癌及骨肉瘤等多种实体肿瘤均能显示疗效。多种实体肿瘤均能显示疗效。Company Logo 顺铂顺铂注意事项：注意事项：在
6、运用较大剂量时，必须同时进行水化和利尿。所谓在运用较大剂量时，必须同时进行水化和利尿。所谓水化疗法即水化、增加尿中氯量，以降低肾脏毒性的水化疗法即水化、增加尿中氯量，以降低肾脏毒性的一种治疗方法。一般在大剂量一种治疗方法。一般在大剂量DDP给药前先给生理盐给药前先给生理盐水或葡萄糖溶液水或葡萄糖溶液1000ml滴注。滴注。DDP用生理盐水用生理盐水500ml稀释后滴注。稀释后滴注。DDP给药前，一次给给药前，一次给20%甘露醇甘露醇125ml，DDP滴完后再用滴完后再用125ml，以达到利尿目的。一般每，以达到利尿目的。一般每日液体总量日液体总量30004000ml ,输液从输液从DDP给药前
7、给药前612小小时开始，持续至时开始，持续至DDP滴完后滴完后6小时为止；有的大剂量小时为止；有的大剂量DDP一次给药，则连续输液一次给药，则连续输液3日，输液中根据尿量，日，输液中根据尿量，每次给速尿每次给速尿40mg静脉冲入。为减轻毒副作用，用药静脉冲入。为减轻毒副作用，用药期间应多饮水；用药前宜选用各类止吐药，同时备用期间应多饮水；用药前宜选用各类止吐药，同时备用肾上腺素、皮质激素、抗组织胺药，以便急救使用。肾上腺素、皮质激素、抗组织胺药，以便急救使用。Company Logo 顺铂顺铂不良反应：不良反应：骨髓抑制：主要表现为白细胞减少，血小板减少骨髓抑制：主要表现为白细胞减少，血小板减
8、少相对较轻。骨髓抑制一般在相对较轻。骨髓抑制一般在3周左右达高峰，周左右达高峰，46周恢复。周恢复。 胃肠道反应：最常见，且明显，如食欲减退、恶胃肠道反应：最常见，且明显，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，一般静脉注射心、呕吐、腹泻等，一般静脉注射12小时后发小时后发生，持续生，持续46小时或更长，停药后小时或更长，停药后35日消失，但日消失，但也有少数病人持续也有少数病人持续1周以上。周以上。Company Logo 顺铂顺铂肾脏毒性：是最常见又严重的毒性反应，也是剂肾脏毒性：是最常见又严重的毒性反应，也是剂量限制毒性，重复用药可加剧肾毒性。主要损害量限制毒性，重复用药可加剧肾毒性。主要损害肾
9、近曲小管，使细胞空泡化、上皮脱落、管腔扩肾近曲小管，使细胞空泡化、上皮脱落、管腔扩张，出现透明管型，血中尿酸过多，常发生于给张，出现透明管型，血中尿酸过多，常发生于给药后药后714日之间。日之间。DDP肾小管的损伤在一般剂量肾小管的损伤在一般剂量下多为可逆性的；但剂量过大或用药过频，可导下多为可逆性的；但剂量过大或用药过频，可导致药物在体内的蓄积，使肾小管损伤为不可逆的，致药物在体内的蓄积，使肾小管损伤为不可逆的，产生肾功能衰竭，甚至死亡。产生肾功能衰竭，甚至死亡。 Company Logo 顺铂顺铂 神经毒性：一些患者表现的头昏、耳鸣、耳聋、神经毒性：一些患者表现的头昏、耳鸣、耳聋、高频听力
10、丧失；少数人表现为球后神经炎、感觉高频听力丧失；少数人表现为球后神经炎、感觉异常，味觉丧失。异常，味觉丧失。 过敏反应：在用药后数分钟可出现颜面水肿、喘过敏反应：在用药后数分钟可出现颜面水肿、喘气、心动过速、低血压、非特异性丘疹类麻疹。气、心动过速、低血压、非特异性丘疹类麻疹。 电解质紊乱：低血镁较为常见，低血钙亦较常见，电解质紊乱：低血镁较为常见，低血钙亦较常见，二者同时出现时则发生手足抽搐。二者同时出现时则发生手足抽搐。 其他反应：少数患者出现心电图其他反应：少数患者出现心电图ST-T改变，肝功改变，肝功能损害。能损害。Company Logo 泽菲泽菲注射用盐酸吉西他滨，是治疗癌症和恶性
11、肿瘤注射用盐酸吉西他滨，是治疗癌症和恶性肿瘤比较流行的药物之一，对抑制癌细胞的扩散和杀死比较流行的药物之一，对抑制癌细胞的扩散和杀死癌细胞有很好的作用。癌细胞有很好的作用。Company Logo 泽菲泽菲用法用量：用法用量：每瓶（含吉西他滨每瓶（含吉西他滨200mg）至少注入）至少注入0.9%氯化钠注氯化钠注射液射液5ml（含吉西他滨浓度（含吉西他滨浓度40mg/ml），振摇使溶），振摇使溶解，给药时所需药量可用解，给药时所需药量可用0.9%氯化钠注射液进一步氯化钠注射液进一步稀释，配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温并在稀释，配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温并在24小时内使用，吉西他滨溶液不得
12、冷藏，以防结晶析小时内使用，吉西他滨溶液不得冷藏，以防结晶析出。出。 高龄患者：高龄患者：65岁以上的高龄患者也能很好耐受。尽岁以上的高龄患者也能很好耐受。尽管年龄对吉西他滨的清除率和半衰期有影响，但并管年龄对吉西他滨的清除率和半衰期有影响，但并没有证据表明高龄患者需要调整剂量。没有证据表明高龄患者需要调整剂量。 Company Logo 泽菲泽菲不良反应：不良反应：v血液系统：血液系统： 有骨髓抑制作用，可出现贫血、白细有骨髓抑制作用，可出现贫血、白细胞降低和血小板减少。骨髓抑制常常为轻到中度，胞降低和血小板减少。骨髓抑制常常为轻到中度，多为中性粒细胞减少。多为中性粒细胞减少。 血小板减少也
13、比较常见。血小板减少也比较常见。 v消化系统：约消化系统：约2/3的病人发生肝脏氨基转移酶的异的病人发生肝脏氨基转移酶的异常，但多为轻度，非进行性损害，无需停药。常，但多为轻度，非进行性损害，无需停药。 肝肝功能受损的病人使用吉西他滨应特别警慎。功能受损的病人使用吉西他滨应特别警慎。 据报道，约据报道，约1/3的病人出现恶心和呕吐反应，的病人出现恶心和呕吐反应，20%的病人需药物治疗，极少是剂量限制性毒性，并的病人需药物治疗，极少是剂量限制性毒性，并且很容易用抗呕吐药物控制。且很容易用抗呕吐药物控制。 Company Logo 泽菲泽菲v肾脏：肾脏： 近一半的病人用药后可出现轻度蛋白尿和近一半
14、的病人用药后可出现轻度蛋白尿和血尿，但极少伴有临床症状和血清肌酐与尿素氮血尿，但极少伴有临床症状和血清肌酐与尿素氮的变化，然而，报告有部分病例出现不明原因的的变化，然而，报告有部分病例出现不明原因的肾衰。因此，对于已有肾功能损害的病人，使用肾衰。因此，对于已有肾功能损害的病人，使用吉西他滨应特别谨慎。吉西他滨应特别谨慎。 v过敏：过敏： 约约25%的病人可有皮疹，的病人可有皮疹，10%的病人可出的病人可出现瘙痒，通常皮疹轻度，非剂量限制性毒性，局现瘙痒，通常皮疹轻度，非剂量限制性毒性，局部治疗有效，极少报道有脱皮，水泡和溃疡。部治疗有效，极少报道有脱皮，水泡和溃疡。Company Logo 天
15、晴依泰天晴依泰药理作用药理作用 ：唑来膦酸的药理作用主要是抑制骨吸收，其作用机唑来膦酸的药理作用主要是抑制骨吸收，其作用机制尚不完全清楚，可能与多方面作用有关。唑来膦制尚不完全清楚，可能与多方面作用有关。唑来膦酸在体外可抑制破骨细胞活动，诱导破骨细胞调亡，酸在体外可抑制破骨细胞活动，诱导破骨细胞调亡，还可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨还可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收。唑来膦酸还可以抑制由肿瘤释放的多种刺的吸收。唑来膦酸还可以抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放。激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放。Company Logo 天晴依泰天晴依泰
16、适应症：适应症： 恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛；和骨折发生的恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛；和骨折发生的重症骨质疏松重症骨质疏松用法用量：用法用量： 静脉滴注。成人每次静脉滴注。成人每次4mg，用，用100ml0.9%氯化钠注氯化钠注射液或射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，滴注时间葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，滴注时间应不少于应不少于15分钟。每分钟。每34周给药一次或遵医嘱。周给药一次或遵医嘱。Company Logo 天晴依泰天晴依泰不良反应：不良反应：v全身反应：乏力、胸痛、腿浮肿、结膜炎全身反应：乏力、胸痛、腿浮肿、结膜炎 v消化系统：恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛、吞消化系统：恶心
17、、呕吐、便秘、腹泻、腹痛、吞咽困难、厌食咽困难、厌食v心脑血管系统：低血压心脑血管系统：低血压 v血液和淋巴系统：贫血，低钾血症，低镁血症，血液和淋巴系统：贫血，低钾血症，低镁血症，低磷血症，低钙血症，粒细胞减少，血小板减少，低磷血症，低钙血症，粒细胞减少，血小板减少，全血细胞减少全血细胞减少 v肌肉与骨骼：骨痛，骨关节，肌肉痛肌肉与骨骼：骨痛，骨关节，肌肉痛 v肾脏：血清中肌酸酐值升高（与给药的时间有关）肾脏：血清中肌酸酐值升高（与给药的时间有关） Company Logo 天晴依泰天晴依泰v神经系统：失眠，焦虑，兴奋，头痛，嗜眠神经系统：失眠，焦虑，兴奋，头痛，嗜眠 v呼吸系统：呼吸困难，
18、咳嗽，胸腔积液呼吸系统：呼吸困难，咳嗽，胸腔积液 v感染：泌尿系统感染，上呼吸道感染感染：泌尿系统感染，上呼吸道感染 v代谢系统：厌食，体重下降，脱水代谢系统：厌食，体重下降，脱水 v其他：流感样症状，注射部位红肿，皮疹，搔痒其他：流感样症状，注射部位红肿，皮疹，搔痒等等 v唑来膦酸的毒副反应多为轻度和一过性的，大多唑来膦酸的毒副反应多为轻度和一过性的，大多数情况下无需特殊处理会在数情况下无需特殊处理会在2448小时内自动消小时内自动消退退Company Logo 诺雷德诺雷德 诺雷德属抗肿瘤激素诺雷德属抗肿瘤激素类药品。适用于可用类药品。适用于可用激素治疗的前列腺癌。激素治疗的前列腺癌。 缓
19、释植入剂缓释植入剂 诺雷德诺雷德(醋酸戈舍瑞林醋酸戈舍瑞林)是一种注射用的促黄是一种注射用的促黄体生成素释放激素类体生成素释放激素类似物。它可以抑制性似物。它可以抑制性激素的分泌激素的分泌(睾丸酮和睾丸酮和雌二醇雌二醇) ，从而使激素，从而使激素敏感性肿瘤萎缩。敏感性肿瘤萎缩。Company Logo 药理作用：药理作用：男性病人在第一次用药之后男性病人在第一次用药之后21日左右，睾酮浓度可日左右，睾酮浓度可降低到去势后的水平，在每降低到去势后的水平，在每28天用药天用药1次的治疗过次的治疗过程中，睾酮浓度一直保持在去势后的浓度范围内。程中，睾酮浓度一直保持在去势后的浓度范围内。这种睾酮抑制作
20、用可使大多数病人的前列腺肿瘤消这种睾酮抑制作用可使大多数病人的前列腺肿瘤消退，症状改善。退，症状改善。 用法用量：用法用量：成人成人3.6 mg的注射埋植剂，每的注射埋植剂，每28日日1次，作腹前壁次，作腹前壁皮下注射，如果必要可使用局部麻醉。肝、肾功能皮下注射，如果必要可使用局部麻醉。肝、肾功能不全者或老年病人不必调整剂量。不全者或老年病人不必调整剂量。诺雷德诺雷德Company Logo 不良反应：不良反应：偶见皮下注射部位的轻度肿胀。男性病人可见潮红偶见皮下注射部位的轻度肿胀。男性病人可见潮红及性欲减退，偶见乳房肿胀和硬结。前列腺癌病人及性欲减退，偶见乳房肿胀和硬结。前列腺癌病人用药初期
21、可见暂时性骨骼疼痛加剧，可行对症治疗。用药初期可见暂时性骨骼疼痛加剧，可行对症治疗。个别病例可见尿道梗阻和脊髓压迫。个别病例可见尿道梗阻和脊髓压迫。诺雷德诺雷德Company Logo 抑那通抑那通抑那通是白色粉末及无色的澄明液体，主要成抑那通是白色粉末及无色的澄明液体，主要成分为醋酸亮丙瑞林，适用于前列腺癌。分为醋酸亮丙瑞林，适用于前列腺癌。Company Logo 抑那通抑那通药理作用：首次理作用：首次给药后能立即后能立即产生一生一过性的性的垂体垂体-性腺系性腺系统兴奋作用（急性作用），然作用（急性作用），然后抑制垂体生成和后抑制垂体生成和释放促性腺激素。它放促性腺激素。它还进一步抑制卵巢
22、和睾丸一步抑制卵巢和睾丸对促性腺激素的反促性腺激素的反应，从而降低雌二醇和睾丸，从而降低雌二醇和睾丸酮的生成（慢的生成（慢性作用）。醋酸亮丙瑞林的促性作用）。醋酸亮丙瑞林的促LH释放活性放活性约为LH-RH的的100倍，它的抑制垂体倍，它的抑制垂体-性腺性腺系系统功能的作用也功能的作用也强于于LH-RH。Company Logo 抑那通抑那通注意事项：注意事项： 适用于前列腺癌：成人每适用于前列腺癌：成人每4周周1次，皮下注射醋酸亮次，皮下注射醋酸亮丙瑞林丙瑞林3.75mgv给药途径给药途径 ：该品只作为皮下给药：该品只作为皮下给药 （静脉注射可能（静脉注射可能会引起血栓形成）。会引起血栓形成
23、）。v 给药方法：给药方法： 注射针头用注射针头用7号或更粗号或更粗 。皮下注射时注意下列几点：皮下注射时注意下列几点： 注射部位应选择上注射部位应选择上臂，腹部或臀部的皮下。臂，腹部或臀部的皮下。 注射部位应每次变更，注射部位应每次变更，不得在同一部位重复注射。不得在同一部位重复注射。检查注射针头不得检查注射针头不得扎入血管内。扎入血管内。 嘱咐患者不得按摩注射部位。嘱咐患者不得按摩注射部位。Company Logo 抑那通抑那通v 配制：配制：临用时配制，混悬后立即使用。临用时配制，混悬后立即使用。在混悬液中发现有沉积物，轻轻振荡使颗粒再度在混悬液中发现有沉积物，轻轻振荡使颗粒再度混悬均匀
24、后使用，避免形成泡沫。混悬均匀后使用，避免形成泡沫。Company Logo 康士得康士得康士得属于非甾体类抗雄激素药物，与黄体生康士得属于非甾体类抗雄激素药物，与黄体生成素释放激素（成素释放激素（LHRH）类似物或外科睾丸切除术）类似物或外科睾丸切除术联合应用于晚期前列腺癌的治疗。联合应用于晚期前列腺癌的治疗。Company Logo 康士得康士得 用法用量：用法用量：成人男性包括老年人：一片（成人男性包括老年人：一片（50 mg），），每日每日1次。次。 不良反应：不良反应：面色潮红，瘙痒，乳房触痛和男性乳房女性化，面色潮红，瘙痒，乳房触痛和男性乳房女性化，腹泻、恶心、呕吐，乏力。腹泻、恶
25、心、呕吐，乏力。心血管系统心血管系统 ：心力衰竭。消化系统：心力衰竭。消化系统 ：厌食、口：厌食、口干、消化不良、便秘、腹痛、胃肠胀气。中枢神干、消化不良、便秘、腹痛、胃肠胀气。中枢神经系统经系统 ：头晕、失眠、嗜睡、性欲减低。呼吸系：头晕、失眠、嗜睡、性欲减低。呼吸系统统 ：呼吸困难。泌尿生殖系统：呼吸困难。泌尿生殖系统 ：阳痿、夜尿增：阳痿、夜尿增多。多。 Company Logo 康士得康士得血液系统血液系统 ：贫血。：贫血。皮肤皮肤 ：脱发、皮疹、出汗、多毛。代谢及营养：脱发、皮疹、出汗、多毛。代谢及营养 ：糖尿病、高血糖、周围性水肿、体重增加或：糖尿病、高血糖、周围性水肿、体重增加或
26、减轻。其他减轻。其他 ：胸痛、头痛、骨盆痛、寒战。：胸痛、头痛、骨盆痛、寒战。 Company Logo 吡柔比星吡柔比星膀胱癌的膀胱内注入：用导尿管导尿后，每日膀胱癌的膀胱内注入：用导尿管导尿后，每日1次，次，1530mg溶成溶成0.51mg/ml的溶液，一周的溶液，一周3次，次，每次膀胱内保留药液每次膀胱内保留药液12小时。以此为小时。以此为1周期，反周期，反复复23个周期。个周期。 Company Logo 吡柔比星吡柔比星注意事项：注意事项：v推荐方法是本药推荐方法是本药20-30mg溶于注射用水（或溶于注射用水（或5%葡葡萄糖液）萄糖液）20ml ，从导尿管灌入膀胱，再以，从导尿管灌
27、入膀胱，再以10ml注射用水（或注射用水（或5%葡萄糖液）灌注冲管，此步骤很葡萄糖液）灌注冲管，此步骤很重要。可避免拔尿管时残留药液流至尿道甚至阴重要。可避免拔尿管时残留药液流至尿道甚至阴囊皮肤造成皮肤粘膜化学性损伤。此外本药在生囊皮肤造成皮肤粘膜化学性损伤。此外本药在生理盐水中溶解度较小，容易出现沉淀。理盐水中溶解度较小，容易出现沉淀。Company Logo 吡柔比星吡柔比星v灌注后嘱患者仰俯卧及左右侧卧变换体位，使药灌注后嘱患者仰俯卧及左右侧卧变换体位，使药液均匀接触膀胱各处粘膜，最后保持相应体位使液均匀接触膀胱各处粘膜，最后保持相应体位使药液浸泡患处，比如病灶在左侧壁，则左侧卧位。药液
28、浸泡患处，比如病灶在左侧壁，则左侧卧位。灌注后保留药液至少灌注后保留药液至少30分钟，一般主张分钟，一般主张40-60分分钟再去排尿以保证化疗时间，但不要超过钟再去排尿以保证化疗时间，但不要超过2小时。小时。推荐方案为每周灌注一次，八次为一疗程，结束推荐方案为每周灌注一次，八次为一疗程，结束后休息一个月复查膀胱镜。后休息一个月复查膀胱镜。 v还须注意，本药物对膀胱粘膜刺激较大，灌注五、还须注意，本药物对膀胱粘膜刺激较大，灌注五、六次后会出现尿频、尿痛、血尿等膀胱刺激症状，六次后会出现尿频、尿痛、血尿等膀胱刺激症状，为化学性膀胱炎所致，一般无需处理，停药后可为化学性膀胱炎所致，一般无需处理，停药
29、后可逐渐自愈。因此膀胱灌注本药者建议灌注结束一逐渐自愈。因此膀胱灌注本药者建议灌注结束一个月后再检查膀胱镜。个月后再检查膀胱镜。 Company Logo 丝裂霉素丝裂霉素属于抗生素类化疗药。膀胱肿瘤属于抗生素类化疗药。膀胱肿瘤 预防复发时，预防复发时，4-10mg qd或隔日注入膀胱；治疗时，或隔日注入膀胱；治疗时，10-40mg qd，注入膀胱。，注入膀胱。Company Logo 丝裂霉素丝裂霉素不良反应：不良反应：v骨髓抑制骨髓抑制:剂量限制性毒性，白细胞、血小板减少，剂量限制性毒性，白细胞、血小板减少，最低值在用药后最低值在用药后34周。周。 v胃肠道反应胃肠道反应:轻度食欲减低、恶
30、心、呕吐，可有腹轻度食欲减低、恶心、呕吐，可有腹泻及口腔炎。泻及口腔炎。 v肝肾功能损害较轻。肝肾功能损害较轻。 v其他：静脉炎、溢出血管外可引起组织坏死，脱其他：静脉炎、溢出血管外可引起组织坏死，脱发，乏力等。发，乏力等。Company Logo 丝裂霉素丝裂霉素注意事项：注意事项：v用药期间应注意监测血象及肝功能。用药期间应注意监测血象及肝功能。 v注射时应避免药液漏出血管外。注射时应避免药液漏出血管外。 v本药溶解后应在本药溶解后应在46小时内应用。小时内应用。Company Logo 法玛新法玛新法玛新（表阿霉素针）是主要用于各种急性白法玛新（表阿霉素针）是主要用于各种急性白血病和恶性
31、淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌的常用药物。腺癌、胃癌、肝癌的常用药物。Company Logo 法玛新法玛新不良反应：不良反应：v常见恶心、呕吐、口腔炎、食管炎及白细胞减少、常见恶心、呕吐、口腔炎、食管炎及白细胞减少、脱发。偶见心肌毒性，并应警惕充血性心力衰竭脱发。偶见心肌毒性，并应警惕充血性心力衰竭的可能，有时可发生淬死。亦可出现胃痛、腹泻的可能，有时可发生淬死。亦可出现胃痛、腹泻或全胃肠炎、高尿酸血症和肾脏损害等。静脉外或全胃肠炎、高尿
32、酸血症和肾脏损害等。静脉外溢可出现疼痛、组织坏死甚至峰窝组织炎。溢可出现疼痛、组织坏死甚至峰窝组织炎。 v抑制骨髓造血功能，表现为血小板及白细胞减少。抑制骨髓造血功能，表现为血小板及白细胞减少。脱发：约脱发：约60-90%病例可出现，一般是可逆的，男病例可出现，一般是可逆的，男性可见胡须生长受抑。粘膜炎：一般表现为胃炎性可见胡须生长受抑。粘膜炎：一般表现为胃炎伴糜烂，舌两侧及舌下腺炎。胃肠道反应如恶心、伴糜烂，舌两侧及舌下腺炎。胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻。少数病例可见发热、寒颤、荨麻疹呕吐、腹泻。少数病例可见发热、寒颤、荨麻疹及过敏反应。及过敏反应。Company Logo 法玛新法玛新注意
33、事项：注意事项：静脉给药，用灭菌注射用水稀释，使其终浓度不静脉给药，用灭菌注射用水稀释，使其终浓度不超过超过2mg/ml； 建议先注入生理盐水检查输液管通畅性及注射针建议先注入生理盐水检查输液管通畅性及注射针头确实在静脉之后，再经此通畅的输液管给药。头确实在静脉之后，再经此通畅的输液管给药。以此减少药物外溢的危险，并确保给药后静脉用以此减少药物外溢的危险，并确保给药后静脉用盐水冲洗；盐水冲洗； 表阿霉素注射时溢出静脉会造成组织的严重损伤表阿霉素注射时溢出静脉会造成组织的严重损伤甚至坏死。小静脉注射或反复注射同一血管会造甚至坏死。小静脉注射或反复注射同一血管会造成静脉硬化。建议以中心静脉输注较好
34、；成静脉硬化。建议以中心静脉输注较好； 不可肌肉注射和鞘内注射。不可肌肉注射和鞘内注射。Company Logo 移行细胞癌化疗常规移行细胞癌化疗常规化疗指征：化疗指征：临床分期为临床分期为T1G3及及T2以上术后需辅助化疗以上术后需辅助化疗远处转移或不能耐受手术者远处转移或不能耐受手术者术后复发无法再次手术者术后复发无法再次手术者患者条件：患者条件：肝肾功能、骨髓造血功能基本正常肝肾功能、骨髓造血功能基本正常能够正常饮食、日常活动无明显受限、生活基本能够正常饮食、日常活动无明显受限、生活基本自理自理经全科讨论决定化疗经全科讨论决定化疗Company Logo 移行细胞癌化疗常规移行细胞癌化疗
35、常规化疗前检查：化疗前检查：血、尿、粪便常规血、尿、粪便常规生化全项生化全项胸片胸片心电图心电图肝胆胰脾双肾肝胆胰脾双肾B超超肿瘤局部影响检查（肿瘤局部影响检查（CTMRI骨扫描）骨扫描）Company Logo GC方案方案建立留置针静脉通道，使用避光输液器：建立留置针静脉通道，使用避光输液器：化疗前给予水化（对半化疗前给予水化（对半500ml ivdrip 5%GS 500ml ivdrip）NS100ml ivdrip地米地米10mg iv 苯海拉明苯海拉明40mg im 止若止若5mg iv（化疗前（化疗前30min)NS100ml+泽菲泽菲1.4g ivdripNS500ml ivd
36、ripNS500ml+顺铂顺铂40mg ivdrip化疗后常规给予保肝、营养药物支持化疗后常规给予保肝、营养药物支持Company Logo GC方案方案注意：注意：化疗前后用化疗前后用NS冲管，减少化学性静脉炎的发生，化冲管，减少化学性静脉炎的发生，化疗期间定期复查血常规、肝功能。疗期间定期复查血常规、肝功能。 Company Logo 化疗药物污染的处理原则化疗药物污染的处理原则应标明污染范围，避免其他人员接触应标明污染范围，避免其他人员接触护士需做好个人防护后方可离开污染区护士需做好个人防护后方可离开污染区少量药物溢到桌面或地面，应用纱布吸附药液少量药物溢到桌面或地面，应用纱布吸附药液溢出区域用清洁剂和清水擦洗污染表面三次，溢出区域用清洁剂和清水擦洗污染表面三次，再以再以75%的酒精擦拭的酒精擦拭 谢谢谢谢司梦儒
