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1、吸烟与糖尿病吸烟与糖尿病主 要 内 容糖尿病、吸烟的概况吸烟(戒烟)与2型糖尿病发病、糖代谢糖代谢的分类糖代谢的分类WHO 1999FBG2hPBG正常血糖（正常血糖（NGR）6.1 7.8空腹血糖受损（空腹血糖受损（IFG）*6.1-7.07.8糖耐量减低（糖耐量减低（IGT）*6.17.8-11.1糖尿病（糖尿病（DM）7.011.1血糖值为血糖值为mmol/L,*为单纯性为单纯性IGT或或IFG糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(mg/dL)1 糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加 随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）11.
2、1(200) 2空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量） 7.0(126)3 葡萄糖负荷后2小时血糖11.1(200)4无糖尿病症状者，需另日另日另日另日重复检查明确诊断吸烟的概况众所周知，吸烟会增加患肺癌、心脏病及脑卒中等疾病的危险，还会增加糖尿病的发病危险。吸烟是可预防的致命原因中的头号杀手，每年会导致约400万人死亡，相当于全球总死亡人数的8.8 。预计2025 年高达1000万人/年死于与吸烟有关的疾病。香烟中约有4000种化台物其中气相有害物质主要有CO、醛娄、氮氧化物、氰化物等粒子相中有害物质有尼古丁、焦油等。主 要 内 容糖尿病、吸烟的概况吸烟(戒烟)与2型糖尿病发病、糖代谢
3、主要讨论内容吸烟与2型糖尿病发病的流行病学证据吸烟对2型糖尿病糖代谢的影响吸烟对女性其他内分泌腺功能的影响戒烟对糖尿病预后的影响ActiveSmokingandtheRiskofType2DiabetesA Systematic Review and Meta-analysisObjectiveTo conduct a systematic review with meta-analysis of studies assessing the associationassociation between active smoking and incidence of type 2 diabete
4、s.DataSourcesA search of MEDLINE (1966 to May 2007) and EMBASE (1980 to May 2007) databases was supplemented by manual searches of bibliographies of key retrieved articles。 -JAMA. 2007;298(22):2654-2664ActiveSmokingandtheRiskofType2DiabetesA Systematic Review and Meta-analysisResultsThe search yield
5、ed 25 prospective cohort studies (N=1.2 million participants) that reported 45 844 incident cases of diabetes during a study follow-up period ranging from 5 to 30 years. （1）The pooled adjusted RR was 1.44 (95% confidence interval CI, 1.31-1.58). Results were consistent and statistically significant
6、in all subgroups. -JAMA. 2007;298(22):2654-2664ActiveSmokingandtheRiskofType2DiabetesA Systematic Review and Meta-analysis（2）The risk of diabetes was greater for heavy smokers (20 cigarettes/day; RR, 1.61; 95% CI, 1.43-1.80) than for lighter smokers (RR,1.29; 95% CI, 1.13-1.48) and lower for former
7、smokers (RR, 1.23; 95% CI, 1.14-1.33) compared with active smokers, consistent with a dose-response phenomenon.ConclusionActive smoking is associated with an increased risk of type 2 diabetes.Future research should attempt to establish whether this association is causal and to clarify its mechanisms
8、.-JAMA. 2007;298(22):2654-26642型糖尿病与吸烟中国糖尿病杂志2000 年第8 卷第3 期145-147目的目的分析糖尿病与吸烟的关系。方法方法通过对1996 年“全国糖尿病流行特点的研究”资料进行对比、相关及多因素回归分析。结果结果1)1)糖尿病患病率在男性戒烟者最高, 为7.48% , 正在吸烟者反而低于不吸烟者, 分别为2.89%和3.76%; 而女性正在吸烟者最高,为5.65%,戒烟和不吸烟者分别为4.90% 和3.66%。2)吸烟累积量(吸烟指数) 与糖尿病之间呈正相关关系(r= 0.96, P 0.01),即吸烟指数越大, 糖尿病患病率越高。2 型糖尿病
9、与吸烟。中国糖尿病杂志2000 年第8 卷第3 期吸烟指数= 日吸烟量(g) 吸烟年限开始吸烟年龄 (以每支香烟按10g 计算)。中国糖尿病杂志2000 年第8 卷第3 期表表4Logistic 回归拟合结果结论结论通过多因素Logistic 回归分析进一步表明, 吸烟指数大于130 (相当于从20 岁开始吸烟到40 岁, 每日吸烟量大于13 支时) 发生糖尿病危险的男性男性OR=1.37OR=1.37,AR= 27.0%; 女性女性OR= 1.92OR= 1.92,AR= 47.9%中国糖尿病杂志2000 年第8 卷第3 期主要讨论内容吸烟与2型糖尿病发病的流行病学证据吸烟对2型糖尿病糖代谢
10、的影响吸烟对女性其他内分泌腺功能的影响戒烟对糖尿病预后的影响吸烟对冠心病合并糖尿病患者HbA1c的影响目的: 探讨吸烟对冠心病合并糖尿病患者HbA1c 水平的影响。方法:从北京、上海等7个城市共52家医院心内科2005年6月至9月间冠心病合并糖尿病住院患者中收集有效病例1 858例。刘浩等.中国糖尿病杂志 2008，16(5):283-287吸烟对冠心病合并糖尿病患者HbA1c的影响#pOO1； 控制了年龄、性别、糖尿病治疗年数、BMI、血压、高血压和高血脂治疗史等刘浩等.中国糖尿病杂志 2008，16(5):283-287吸烟对冠心病合并糖尿病患者HbA1c的影响结果:吸烟组HbA1c均值较
11、非吸烟组高(P0.01)；HbA1c 6.5% 的比例也高于非吸烟组(P6.5%的冠心病合并糖尿病患者的独立危险因素。刘浩等.中国糖尿病杂志 2008，16(5):283-287吸烟对男性2型糖尿病患者血糖控制的影响对象和方法1对象：1997年首钢北京地区的男性2型糖尿病职工(按1985年WHO糖尿病诊断标准)757例。职业包括工人、技术人员、行政干部等。2方法：所有受检者由专业人员进行调查询问糖尿病史、吸烟状况、生活史及目前治疗情况，吸烟史包括开始吸烟年龄、吸烟年限、每日吸烟支数、戒烟年限。测量身高、体重，计算体重指数(BMI)。陆小平等，中华内分泌代谢杂志 2003，19（4）：294-2
12、95吸烟对男性2型糖尿病患者血糖控制的影响二、结果(1)注：与不吸烟组比较，* P0.05，*P0.01；与戒烟组比较， P0.05， P0.01；与小量吸烟组比较，P005， P0O1陆小平等，中华内分泌代谢杂志 2003，19（4）：294-295吸烟对男性2型糖尿病患者血糖控制的影响(2)在381例目前吸烟者中，控制年龄、BMI、糖尿病患病年限、饮食及药物使用变量，作开始吸烟年龄、吸烟年限、每日吸烟数、吸烟支年和FBG、PBG、HbA1c 的偏相关分析。 1)每日吸烟支数与FBG、PBG、HbA1c 呈显著正相关(r分别为013、022、018，P均0.05. 2)吸烟支年与FBG、2h
13、PBG、HbA 呈显著正相关(r分别为011、019、019，P均0.05). 3)开始吸烟年龄和吸烟年限与FBG、PBG、HbA1c无显著相关性。陆小平等，中华内分泌代谢杂志 2003，19（4）：294-295吸烟对男性2型糖尿病患者血糖控制的影响三、讨论1.本研究2型糖尿病患者吸烟率为50.3.显示在年轻人、低文化程度和低收入水平者吸烟率高.2.吸烟可刺激生长激素、垂体加压素和糖皮质激素等的分泌，导致外周组织急性和可恢复的胰岛素抵抗。3.吸烟对2型糖尿病患者的FBG、2hPBG和HbA1c均有显著影响，每日吸烟支数愈多血糖愈高.陆小平等，中华内分泌代谢杂志 2003，19（4）：294-
14、295吸烟对2型糖尿病患者糖代谢的影响医学临床研究 2003，20（12）：912-913吸烟对2型糖尿病患者糖代谢的影响结论：吸烟对2型糖尿病患者的2hPG、AUCglu和FA 均有显著影响，可能与其导致的IR增加有关医学临床研究 2003，20（12）：912-913吸烟与糖尿病大血管病变在英国前瞻性糖尿病研究中，2693例平均年龄52岁的新诊2型糖尿病患者，均无动脉粥样硬化相关疾病的证据。平均随访期7.9年，其中335例患者10年出现冠心病，抱括具有明确异常心电图的心绞痛、致死或非致死性心肌梗塞。冠心病危险因素按临床重要性排序依次如下：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、HDL-C降低
15、、高糖化血红蛋白、高收缩压及吸烟。-Turner RC，Millns H，Nell HA，et a1Risk factors for coronary artery disease in noninsulin dependent diabetes mellitus：United Kingdom Prospective Diabetes StudyJ、BMJ，1998，3l6(7l34)：823828吸烟与糖尿病微血管病变欧洲胰岛素依赖型糖尿病并发症研究于l995年公布调查结果示：受试者为欧洲31个糖尿病中心的3250例胰岛素依赖型糖尿病患者，年龄l5岁-60岁。经年龄标化后吸烟率在男性患者为3
16、5,女性患者为29,吸烟组的糖化血红蛋白明显高于从未吸烟组，并且更易于发生微量蛋微量蛋微量蛋微量蛋白尿白尿白尿白尿。结论是戒烟有助于控制血糖，减少糖尿病并发症的发生。主要讨论内容吸烟与2型糖尿病发病的流行病学证据吸烟对2型糖尿病糖代谢的影响吸烟对女性其他内分泌腺功能的影响戒烟对糖尿病预后的影响吸烟对女性内分泌腺功能及相关因素的影响目的：了解吸烟对女性内分泌腺功能及其微量元素代谢和抗氧化功能的影响。方法: 点状采集北方某市郊区连续居住5年以上，至今连续吸烟2年以上，未服避孕药的30-40岁女性尿和血，测定甲状腺体积和游离甲状腺素(FT4 、FT3)、促甲状腺素(TSH)和雌二醇(E2)等。中国公
17、共卫生2004年4月第2O卷第4期437-438吸烟对女性内分泌腺功能及相关因素的影响中国公共卫生2004年4月第2O卷第4期437-438吸烟对女性内分泌腺功能及相关因素的影响中国公共卫生2004年4月第2O卷第4期437-438吸烟对女性内分泌腺功能及相关因素的影响结果1)吸烟者 FT4及E2比对照减少10.9及13.6(P均0.05)；FT3和TSH增加34.4(P0.01)及10.9(P0.05)2)碘和谷胱苷肽过氧化物酶(GPx)及硒减少11.6和15.7(P均0.05)及22.4，铅、镉及脂质过氧化物(LPO)增加25.4、160.2及31.1(P均0.01)；铅与碘和硒的r=-0
18、.683和-0.537(P均0.01)；硒与FT3和GPx的r=-0.688和-0.546(P均0.01)；LPO与E2及GPx的r=-0.446(P005)和-0.0659(P0.01)。中国公共卫生2004年4月第2O卷第4期437-438吸烟对女性内分泌腺功能及相关因素的影响结论： 吸烟可干扰女性内分泌腺之间的协调，与毒物产生的自由基和抑制有关微量营养素吸收有关。中国公共卫生2004年4月第2O卷第4期437-438主要讨论内容吸烟与2型糖尿病发病的流行病学证据吸烟对2型糖尿病糖代谢的影响吸烟对女性其他内分泌腺功能的影响戒烟对糖尿病预后的影响戒烟戒烟对糖尿病合并冠心病患者冠脉支架植入术后
19、预后的影响目的：观察2型糖尿病合并冠心病患者行冠脉成形及支架植入术后是否戒烟对支架内再狭窄及预后的影响。方法：观察共179例按术后是否完全戒烟分为戒烟组共106人；非戒烟组73例。术后常规随访6个月。刘浩等.中国糖尿病杂志 2008，16(5):283-287表1 病人基本情况比较( 4-s)刘浩等.中国糖尿病杂志 2008，16(5):283-287戒烟对糖尿病合并冠心病患者冠脉支架植入术后预后的影响刘浩等.中国糖尿病杂志 2008，16(5):283-287戒烟对糖尿病合并冠心病患者冠脉支架植入术后预后的影响刘浩等.中国糖尿病杂志 2008，16(5):283-287戒烟对糖尿病合并冠心病患者冠脉支架植入术后预后的影响结果： 随访期间无死亡病例，非戒烟组23例(217)冠脉造影证实支架内再狭窄，而戒烟组仅14例(136)冠脉造影证实支架内再狭窄。两组再狭窄例数比差异有显著性(P=0.004)。结论：2型糖尿病合并冠心病行冠脉成形及支架植入术患者，如术前有吸烟史，术后戒烟能有效减少此类患者的支架内再狭窄。刘浩等.中国糖尿病杂志 2008，16(5):283-287小 结吸烟患2型糖尿病的风险增加吸烟对2型糖尿病患者的FBG、2hPBG和HbA1c均有显著影响吸烟可能影响女性其他内分泌腺功能术后戒烟对糖尿病能有效减少支架内再狭窄结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！49
